Отчет о работе в 2013 году

Главный врач Т.Н. Нечаева

10 июля 2013 года состоялось торжественное открытие мемориальной доски, посвященное памяти заслуженного врача Российской Федерации, доктора медицинских наук, профессора, лауреата премии им. С.Д. Терновского «За большой вклад в развитие отечественной хирургии» Юрия Прокопьевича Губова (1932-2012 гг.).

Важные события 2013 года

27 августа 2013 г. в Пошехонской ЦРБ состоялся первый выездной прием детей в мобильном медицинском комплексе.

Важные события 2013 года

15 ноября 2013 г. состоялась торжественная литургия освящения Больничного Храма в честь иконы Божией Матери «Целительница» Митрополитом Ярославским и Ростовским Пантелеимоном. В этот же день губернатор области С.Н. Ястребов и Митрополит Пантелеимон посетили хирургическое и травматолого-ортопедическое отделения, открытые после проведенного капитального ремонта в рамках программы Модернизации здравоохранения Ярославской области.

Важные события 2013 года

Завершение ремонта

19 декабря 2013 года

подписан Коллективный

договор, зарегистрированный

в управлении по социальной

поддержке населения по

охране труда в

установленном порядке

27.12.2013 г.

Важные события 2013 года

Важные события 2013 года

27 декабря 2013 года состоялась конференция «Диагностический центр. Вчера, сегодня…», посвященная 10-летию работы консультативно-диагностического центра для детей.

Улучшение материально-технической базы учреждения

Капитальный ремонт (источник

финансирования)Виды работ Сумма, руб.

Модернизация системы

здравоохраненияКапитальный ремонта 6-ти этажного корпуса стационара 22 438 946,20

Капитальные ремонты,

проводимые в рамках ВЦП(2 111 045,71)

- работы по подготовке помещения лучевой диагностики для МРТ- ремонт крыльца входа в сурдологический центр и пищеблок- ремонт асфальтобетонного покрытия в районе въезда и внутренней территории больницы- ремонт помещений сурдологического центра- ремонт помещений неврологического отделения и ЛОР отделения- капитальный ремонт входных дверей и оконных заполнений-ремонт крыльца в 3-х этажном здании стационара в рамках капитального ремонта- ремонт кровли КДЦ

2 111 045,71

Подготовка к зиме(935 096,00)

- ремонт системы отопления в 6-ти этажном здании стационара- капитальный ремонт кровли- ремонт помещений патологии новорожденных

935 096,00

Специализированная амбулаторная помощь

Лист ожидания на прием к специалисту и диагностическое исследование

Возможность проведения консультации и необходимого обследования в день обращения

Приближение специализированной помощи к месту проживания детей (выездные формы работы):

- выезды на мобильном медицинском комплексе на ФАПы, в амбулатории, что обеспечивает доступность специализированных методов диагностики,

- выезды консультативно-диагностических бригад врачей-специалистов

Критерии доступности

Разнообразие способов записи на прием к специалистам: - введение системы «удаленной» записи: осуществление записи на прием к специалистам КДЦ в МО, выдавшей направление; - запись на прием к специалистам самостоятельно посредством сайта мединфо - запись через инфомат в холле КДЦ - запись через регистратуру КДЦ по телефону или при очном присутствии

Удаленная регистратура – как способ улучшения доступности амбулаторной помощи

Преимущества:

1. Обеспечение одинаковой возможности записи на прием к специалистам и доступность специализированной помощи для пациентов всех учреждений здравоохранения города и области;

2. Повышение ответственности медицинских работников за обоснованность направлений в КДЦ;

3. Улучшение качества обследования пациентов на уровне ЦРБ;

4. Снятие социальной напряженности, связанной с трудностями дозвона до регистратуры КДЦ (занятость линии, качество связи);

5. Ускорение процесса записи на прием для пациента, т.к. запись осуществляется непосредственно в ЦРБ сразу после получения направления врача-педиатра или специалиста (по типу «одного окна»);

6. Уменьшение числа необоснованных направлений, тем самым улучшая доступность специализированной медицинской помощи;

Анкетирование пациентов, записавшихся на прием к специалистам через

систему удаленной записи: 40% анкет – пациенты довольны новой системой

записи; 60% - пожеланий к сотрудникам КДЦ и ЦРБ по улучшению работы

не имели.

Специалисты Лист ожиданияДиагностические

службыСрок ожидания

Офтальмолог

1 месяц

ЯМРТ 2-4 недели

Оториноларинголог Доплерография 1 неделя

Онколог УЗИ

В день обращения по направлению специалистов КДЦ

Невролог ЭКГ

Аллерголог ЭХО-КС

Эндокринолог

2 недели

Эндоскопия

Гастроэнтеролог Рентгенолог.исследования

Ортопед-травматолог

Кардиолог

Гинеколог

Хирург

Проктолог

Педиатр

В день обращения Дерматолог

Нефролог

уролог-андролог

Доступность амбулаторной специализированной помощи

Показатели деятельности амбулаторной службы

2008 2009 2010 2011 2012 20130

20000

40000

60000

80000

100000

120000

13694 15716 14950 14314 13523 14957

32469 33047 33424 35189 37524 38449

8268188133

8455892490

9857290060

Первичных пациентов Пациентов всего Количество посещений

База амбулаторных пациентов в динамике

2009 г 2010 г 2011 г 2012 г 2013 г0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

180000

20600 19351 17440 14619 14957

170000

Пациенты, впервые обратившиеся

всего пациентов в базе данных

Всего в базе данных зарегистрировано 86000 первичных пациентов

В 2013 году проконсультированы 18% детей от общего количества детского населения ЯО – 215719 , из их 40% являются первичными.

Стационарозамещающая помощь

Критерии доступности и качества медицинской помощи

• лист ожидания плановой госпитализации• лечебно-диагностическая направленность работы• доступность комплексного обследования в короткие сроки• обследование детей без отрыва родителей от работы

Лист ожидания госпитализации в дневной стационар

Профиль Лист ожидания

педиатрия 2 недели

аллергология 3 недели

офтальмология 2 недели

проктология Нет очереди

нефрология Нет очереди

• Очередь на диагностические исследования в дневном стационаре отсутствует;

• В 2013 году выдано 48 листов нетрудоспособности по уходу. Средняя длительность листа нетрудоспособности – 10 дней.

Критерии доступности стационарной медицинской помощи

• Обеспеченность койками• Эффективное использование коечного фонда• Лист ожидания плановой госпитализации• Организация работы диагностических служб в круглосуточном режиме• Удовлетворенность населения

Стационарная помощь

Сроки ожидания плановой госпитализации

Профиль медицинской помощи

Сроки ожидания плановой госпитализации

Кол-во пациентов - очередь

Хирургия плановая Запись на сентябрь 357 (384 – 2012 год)

Урология Запись на июль 235 (320 -2012 год)

Оториноларингология 3 месяца (4 месяца -2012 год) 240 (400 - 2012 год)

Неврология 3 недели 70

Гастроэнтерология 5 недель 40

Эндокринология 1,5 месяца 60

Онкология плановая 1 месяц

Гематология

Нет очередиНефрология

Ортопедия

Хирургическая работа стационара

2008 2009 2010 2011 2012 20130

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

3477 3681

2911

4027 3954 4041

55,3%54,0%

53,1%

60,0% 62,2% 62,3%

всего операций Оперативная активность

Хирургическая работа в 2013 году

Профиль Проведено операций

Оперативная активность

Изменение оперативной активности в сравнении с

2012 годом

Койко-день до операци

и

Оториноларингология 1959 97 Увеличение на 2,3% 1,18

Уроандрология 748 77,2 Увеличение на 1,2% 1,53

Ортопедия 200 72,2 Снижение на 15% 1,9

Хирургия 944 52,1 Снижение на 7% 1,46

Онкология 78 33,2 Увеличение на 22% 4,2

Нейрохирургия 47 20,4 Увеличение на 6,3% 4,42

Травматология 150 11,9 Увеличение на 10,2% 1,79

Итого 4041 62,3 На прежнем уровне 1,43

Эндоскопические операции

2012 2013 Всего

Коллагенопластика при ПМР 42 46

101

Стентирование мочеточников 11 6

Сложные реконструктивные операции на МПО 16 40

Эндоскопическая литоэкстракция 4 4

Бужирование мочеточников 4 2

Эндоскопическое рассечение уретроцеле 3 3

Удаление полипа прямой и толстой кишки 14 3 3

Лапароскопия 1 129Лапароскопическая холецистэктомия 1

Удаление фиксированных инородных тел ЖКТ 24 27

Удаление фиксированного инородного тела влагалища

2 2 2

Микрогайморотомия 21 3234Эндоназальные операции на околоносовых пазухах 3 2

ИТОГО: 155 169

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи в 2013 г.

• ОДКБ имеет лицензию по 10 профилям ВПМ: анестезиология и реаниматология, гематология, детская урология - андрология, детская хирургия, детская эндокринология, неврология, нейрохирургия, неонатология, педиатрия, травматология – ортопедия;

• По 3 профилям в 2013 году были выделены квоты на оказание медицинской помощи детям Ярославской области:

- областные: гематология - 18, неонатология - 25, уроандрология – 17;

- федеральные: неонатология – 20, уроандрология – 10;

(общее количество квот- 90)• Квоты освоены в полном объеме:

- областные на сумму 4 726 454,52 руб.

- федеральные на сумму 3 241 159,76 руб.

Направление пациентов на оказание ВМП в федеральные клиники в сравнении за 2010 - 2013 годы.

0

5

10

15

20

25

30

35

40

7

33

7

14

29

20

4

16

4 4

1

6

10

12

0

15

4

9 97

1 1 10

2010 г

2011 г

2012 г

2013 г

Диагностические службы

Выполнение функции врачебной должности:• отделение функциональной диагностики – 180,2 %• эндоскопическое отделение – 90,2%• отделение ультразвуковой диагностики – 192,5%• отделение лучевой диагностики – 111,0%• клинико-диагностическая лаборатория: плановая – 100,4%, экстренная – 68,7%

Отделение ультразвуковой диагностики

27539

8388

17966

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

2008 2009 2010 2011 2012 2013

По программе модернизации получен LOGIQ S8

General Electric (США)

Объем выполненных исследований

Особенности работы отделения:

Под контролем УЗИ проводятся:• Дезинвагинация •Пункционная биопсия (образования щитовидной железы, мягких тканей, надпочечников)•Постановка нефростомы •Стентирование МВП •Уретеролитоэкстракция

Отделение функциональной диагностики

УЗИ скане высокого класса с комплектом из 3 датчиков ACUSON Х300

Электрокардиограф ECG- 1150

Особенности работы отделения:Определение индекса миокарда левого желудочка в соответствии с ростом ребенка и толщины стенки левого желудочка у детей с ожирением (для диагностики ремоделирования миокарда левого желудочка; разработан комплекс методов функциональной диагностики у подростков с артериальной гипертензией и ожирением, позволяющий выделить группы риска по развитию артериальной гипертензии; пробы с оценкой церебро - васкулярного резерва при транскраниальной допплерографии; ультразвуковое исследование периферических нервов.

Общее число исследований в отделении ФД за период 2007-2013 гг.

16772 19139 19365 21199

22077 22563 22685

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Исследований

13690

24774002 3844

1137

12994

29244168 4098

1580

исследований CCC исследований ФВД нейрофизиологических

исследований

допплер сосудов ЭНМГ

2012 2013

Отделение лучевой диагностики

Магнитно-резонансный томограф «ANKE» Openmark4000 0.4 Т

Введен в эксплуатацию аппарат МРТ.Особенности нового МРТ: - автоматический привод стола пациента; - полный набор катушек; - короткие протоколы исследования; - большой выбор параметров в аппарате слежения ЖФ; - 2 рабочих места (врач, лаборант); - наличие средств транспортировки из неметаллических материалов

Особенности работы отделения лучевой диагностики

• Новый аппарат ЯМРТ позволяет выполнять исследования по экстренным и неотложным показаниям всем пациентам стационара и КДЦ. Пациенты приёмного отделения обследуются вне записи в день обращения;

•В общей структуре КТ-исследований пациентов стационара- 37% по экстренным показаниям; в общей структуре МРТ-исследований пациентов стационара- 18% по экстренным показаниям.

• Общее количество МРТ-исследований в 2013 г. увеличилось на 18% в сравнении с 2012 годом.

• Выполнение государственного задания (КТ и МРТ): 100%

МРТ экстренные стационар

Эндоскопическое отделение

• Видеоэндоскопический комплекс

• Два современных видеогастростроскопа

• Программное обеспечение• Набор для бронхоскопии• Комплектующие для уже

имеющегося оборудования

Освоено в 2013 году:

Особенности работы отделения: - Сохранение визуальной информации при эндоскопическом исследовании верхних отделов ЖКТ- Узкоспектральная эндоскопия (NBI)

Лечебные манипуляции

Общее количество проведенных исследований – 3110, из них 27,4% - лечебные:

Количество2013

Удаление инородных тел ЖКТ 17 22

Остановка и профилактика кровотечений ЖКТ 3

Проведение лигатуры за зону стеноза 2

Удаление инородных тел дыхательных путей 4 10

Санация трахеи и бронхов 6

Бужирование стеноза анастомоза толстой кишки 1

Инстилляция мочевого пузыря 815

Удаление инородного тела влагалища 3

ИТОГО: 852

Инородные тела, удаленные при проведении эндоскопических исследований

По экстренным и срочным показаниям выполнено 122 исследования, 37% из них с вызовом врача-эндоскописта из дома.

Клинико-диагностическая лаборатория

гематологическ19%

общеклинич

23%

биохимич43%

гемостаз3%

иммунологич12%

2012

гематологическ18% общеклинич

18%

биохимич47%

гемостаз4%

иммунологич14%

2013

Структура исследований в 2013 г. в сравнении с 2012 г.

Особенности работы отделения:- определение наркотических веществ в биологических жидкостях, - определение уровня цистатина С, - определение В-2-микроглобулина (диагностика источника протеинурии), - определение антител к глиадину, тканевой трансглютаминазе (диагностика целиакии),- количественное определение кальпротектина ,- новый способ определения оксалурии,- освоены 4 новых анализатора.

4194 4148 4240 4461 46654421 4258

4239

96978616

12665

1477313600

15435

12308

13461

4635 41

5643 50 47 47

2006 год 2007 год 2008 год 2009 год 2010 год 2011 год 2012 год 2013 год

кол-во пациентов

число посещений

число выездов

Объемы работы выездной поликлиники

46

Выездная работа

Общее количество выездов в 2013 г. – 76, из них 47 с консультативно -диагностической целью, 29 в образовательные учреждения области.

Мобильный медицинский комплекс

География выездов мобильного комплекса в 2013 году, планы на 2014 год

В 2013 году:• Пошехонская ЦРБ• Рыбинский р-н, п.

Октябрьский, УБ• Даниловская ЦРБ• Большесельская

ЦРБ• Любимский р-н, д.

Филиппово, ФАП• Даниловский р-н, п.

Середа, амбулатория

• Мышкинская ЦРБ

Диагностические возможности мобильного комплекса

Кабинет лаборатории оснащен анализаторами: гематологическим, биохимическим, для определения уровня глюкозы в капиллярной крови, анализатором мочи для экспресс диагностики

Диагностические возможности мобильного комплекса

Кабинет врача-офтальмолога, оснащенный авторефрактометром, щелевой лампой, проектором знаков, набором очковых линз, отоскопом, риноскопом, позволяющий организовать, при необходимости, прием врача- оториноларинголога, врача-педиатра, кардиолога, невролога и т.д.

Диагностические возможности мобильного комплекса

Кабинет функциональных исследований, оснащенный аппаратом УЗД с кардиологическим датчиком, ЭКГ, плантографом, спирометром, маммографом импедансным, кушеткой, трансформируемой в гинекологическое кресло.

Диагностические возможности мобильного комплекса

Имеются средства для оказания неотложной медицинской помощи: мешок Амбу, укладка для оказания неотложной помощи.

Центр здоровья для детей

• Выполнение ГЗ в 2013 году – 102,8%

• Проведено комплексное обследование 2078 пациентов, из них - повторных- 4% (76 детей) - здоровых детей – 7,3% (151 детей) - 997 пациентов направлены к врачам-

специалистам

• География выездов: Ярославский, Некрасовский, Любимский, Большесельский, Тутаевский районы.

• Особенности работы в 2013 году: обследование детей школ и ДДУ, с выдачей не только индивидуального заключения о состоянии здоровья ребенка, но и обобщающей справкио состоянии здоровья класса, группы.

В травматологическом отделении после ремонта вновь открыты зал ЛФК и кабинет массажа.

В неврологическом отделении впервые внедрены:– специальная гимнастика при эпилепсии.– релаксационная гимнастика для больных с

головными болями различной этиологии в остром периоде.

– комплекс ЛФК и методика дифференцированного массажа при дегенеративно-дистрофических заболеваниях НС.

ЛФК организована для пациентов всех отделений

Уровень качества лечения 98% (целевой - 95%)

91%

9%

Эффективность лечения

улучшение

функц. выздоровление

без перемен

Организационно-методическая работа – как фактор взаимодействия всех этапов оказания медицинской помощи

1. Организация выездной работы в отдаленные районы Ярославской области с предварительным формирование списков пациентов, находящихся под наблюдением в КДЦ и выписанных из стационара с тяжелой патологией, после оперативных вмешательств и т.д. и информированием районного педиатра;

2. Вызов на госпитализацию пациентов, нуждающихся в контроле состояния здоровья;

3. Разработка информационных писем в районы области по организационным вопросам (о новых методах обследования, об изменениях в организации приема врачами-специалистами и т.д.);

4. Обобщение и анализ дефектуры направлений и качества обследования на этапе первичного звена и последующим написанием информационных писем в районы ЯО;

5. Оказание помощи районам ЯО в маршрутизации пациентов;

6. Организация выездной работы центра здоровья для детей. Центр здоровья ОДКБ из немногих в области использует выездные формы работы на постоянной основе 2 раза в неделю.

7. Анализ заболеваемости детского населения по области, в разрезе районов и возрастных контингентов;

8. Организация диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

9. Оказание помощи районам в работе с системой «удаленной регистратуры».

Работа совета старших медицинских сестер в 2013 году

• Введены в работу новые сектора: сектор по курации младшего персонала и сектор по лекарственному обеспечению.

• Проведены 6 мастер-классов с медицинскими сестрами: проведение кислородотерапии, работа с электроотсосом, проведение мониторинга жизненно-важных функций организма, уход за подключичным и периферическим катетерами, техника переливания крови и кровезаменителей.

Работа совета старших медицинских сестер в 2013 году

Проведены 10 сестринских конференций:

1. Грипп. Профилактика гриппа в стационаре.

2. Профилактика ВБИ в стационаре.

3. Правила хранения медикаментов и изделий медицинского назначения.

4. Особо-опасные инфекции.

5. Ротавирусная инфекция, норовирусная инфекция.

6. СПИД – стадии, клиника, профилактика ВИЧ- инфекции в стационаре.

7. Клещевой энцефалит.

8. Правила сбора, хранения и утилизации отходов.

9. Профилактика кишечных инфекций в стационаре.

10. Виды дезинфекции и стерилизации ИМН.

Информатизация в 2013 году

1. Осуществление записи на прием к специалистам ГБУЗ ЯО «ОДКБ» в электронном виде через сайт medinfo-yar.ru - удаленная регистратура;2. Возможность осуществления телемедицинских консультаций (выделено отдельное помещение для организации круглого стола);3. Объединение всех зданий ЛПУ в единую информационную сеть; 4. Оснащение рабочих мест всех врачей КДЦ, приемных отделений стационара - установлено 28 АРМов; 5. Замена старой компьютерной техники на новую, удовлетворяющую современным потребностям (20 единиц);6. Ведутся работы по объединению локальной вычислительной сети больницы и регионального сегмента ЕГИСЗ ЯО, что позволит внедрить ведение электронной истории болезни и амбулаторной карты.

1. Установлен информационный киоск2. Завершены работы по модернизации локально-вычислительной сети

(сегмента ЕГИСЗ ЯО): выполнены работы по монтажу активного сетевого и серверного оборудования (сегмента ЕГИСЗ ЯО) и монтажу локально-вычислительной сети (сегмента ЕГИСЗ ЯО)

33,1 32 32,4 32,6

19,918

16,4 17,416,9 18 18,6 20

0

5

10

15

20

25

30

35

2010 2011 2012 2013

Высшая Первая Вторая

Квалификация врачебного персонала

13,8 13,4

18,6 19,5

46,6 45,243,2 42

13,211

8,6 7,4

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

2010 2011 2012 2013

Высшая Первая Вторая

Квалификация среднего медицинского персонала

%

%

Квалификация медицинского персонала

Квалификационную категорию имеет:- 70% врачебного персонала (не подлежат аттестации по стажу – 38 чел (27,5%)- 69% среднего персонала

Нормированные показатели ценности стандартной диеты в стационаре в 2013 году

Стандартная диета Норматив по Приказу МЗСР РФ №330

0

500

1000

1500

2000

2500

85 8580 80330 330

2400 2400

белкижирыуглеводыэнергия

г г

г

ккал

Основные направления работы ОДКБ по совершенствованию качества и безопасности медицинской деятельности в 2014 году

«Все можно сделать лучше, чем делалось до сих пор». Генри Форд

• Обеспечение доступности стационарной медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой;

• Мониторинг госпитализации в профильные отделения стационара, в т.ч. в рамках программы сопровождения застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи;

• Ликвидация очередности на плановое оперативное лечение в профильные отделения, закрытые в ремонт в 2013 году, путем оптимизации работы плановой хирургической койки;

• Развитие эндоскопической хирургии в разделе абдоминальной хирургии, эндоскопической ортопедии.

• Организация работы в соответствии с приказом МЗ РФ от 31.10.2013 года № 810а "Об организации работы по формированию независимой системы оценки качества работы государственных (муниципальных) учреждений, оказывающих услуги в сфере здравоохранения», в т.ч. своевременное обновление и увеличение объема информации о деятельности больницы, необходимой к размещению на официальном сайте больницы и информационных стендах, увеличение объемов социологического опроса пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи для получения статистически более достоверной информации; модификация существующих анкет соц. опроса;

Основные направления работы ОДКБ по совершенствованию качества и безопасности медицинской деятельности

• Разработка критериев оценки работы руководителей структурных подразделений и лечащих врачей, как этап перехода к эффективному контракту;

• Сведение к минимуму упущенной выгоды по результатам проверок СМО;• Взаимодействие с ТФОМС по оптимизации клинико-статистических групп с

учетом специфики госпитализированной заболеваемости в хирургическое и травматологическое отделения стационара (укорочение КСГ по видам нозологических форм);

• Оптимизация коечного фонда нефрологического отделения: сокращение 5 коек нефрологического профиля и сокращение 5 коек гастроэнтерологического профиля;

• Расширение спектра стационарозамещающей медицинской помощи за счет открытия гастроэнтерологического профиля;

• Организация эффективного использования мобильного диагностического комплекса;

« Помни, что Бог создал человека без запасных частей» - Генри Форд

Спасибо за работу!