ЗАВОД ЗА ЈАВНО ЗДРАВЉЕ УЖИЦЕ · 24.3 47.5 ДЗ Ужице ДЗ...

ЗАВОД ЗА ЈАВНО ЗДРАВЉЕ УЖИЦЕ

АНАЛИЗА ПОКАЗАТЕЉА КВАЛИТЕТА ЗДРАВСТВЕНЕ ЗАШТИТЕ

У ЗДРАВСТВЕНИМ УСТАНОВАМА НА ТЕРИТОРИЈИ

ЗЛАТИБОРСКОГ ОКРУГА У 2014. ГОДИНИ

Ужице,

Мај 2015. год.

2

Садржај:

УВОД 3

ПОКАЗАТЕЉИ КВАЛИТЕТА РАДА ИЗАБРАНОГ ЛЕКАРА 4

СТОМАТОЛОШКА ЗДРАВСТВЕНА ЗАШТИТА 17

ПОЛИВАЛЕНТНА ПАТРОНАЖНА СЛУЖБА 22

СЛУЖБА ЗА ЗДРАВСТВЕНУ ЗАШТИТУ РАДНИКА 23

СЛУЖБА ЗА ХИТНУ МЕДИЦИНСКУ ПОМОЋ 24

СПЕЦИЈАЛИСТИЧКО-КОНСУЛТАТИВНЕ СЛУЖБЕ НА ПРИМАРНОМ НИВОУ 26

ФАРМАЦЕУТСКА ЗДРАВСТВЕНА ДЕЛАТНОСТ – АПОТЕКА 27

ПОКАЗАТЕЉИ КВАЛИТЕТА У СЕКУНДАРНОЈ ЗДРАВСТВЕНОЈ ЗАШТИТИ 29

СПЕЦИЈАЛИСТИЧКО-КОНСУЛТАТИВНЕ СЛУЖБЕ НА СЕКУНДАРНОМ НИВОУ 29

ОПШТЕ И СПЕЦИЈАЛНЕ БОЛНИЦЕ 31

ИНТЕРНА МЕДИЦИНА 34

ХИРУРГИЈА 35

ГИНЕКОЛОГИЈА И АКУШЕРСТВО 36

УРГЕНТНА МЕДИЦИНА (ПРИЈЕМ И ЗБРИЊАВАЊЕ ХИТНИХ СТАЊА) 37

СЛУЖБЕ ЗА ТРАНСФУЗИЈУ КРВИ 37

ПОКАЗАТЕЉИ КВАЛИТЕТА ВОЂЕЊА ЛИСТИ ЧЕКАЊА 38

ПОКАЗАТЕЉИ КВАЛИТЕТА БЕЗБЕДНОСТИ ПАЦИЈЕНАТА 39

ЗАВОД ЗА ЈАВНО ЗДРАВЉЕ 40

СТИЦАЊЕ И ОБНОВА ЗНАЊА И ВЕШТИНА ЗАПОСЛЕНИХ 42

КРЕТАЊЕ ПОКАЗАТЕЉА КВАЛИТЕТА У ЗДРАВСТВЕНИМ УСТАНОВАМА НА

ПОДРУЧЈУ ЗЛАТИБОРСКОГ ОКРУГА У ПЕРИОДУ ОД 2011. ДО 2014. ГОДИНЕ 43

ПРИЛОЗИ 51

3

УВОД

Анализа показатеља квалитета здравствене заштите у здравственим установама

Златиборског округа за 2014. годину урађена је на основу података о обавезним

показатељима добијених из здравствених установа Златиборског округа. Према члану

203 Закона о здравстевеној заштити („Службени гласник РС“, број 107/05) министар

здравља је донео Правилник о показатељима квалитета здравствене заштите

(„Службени гласник РС“, број 49/10). Институт за јавно здравље Србије „Др Милан

Јовановић Батут“, у складу са својом функцијом, сачинио је Методолошко упутство за

поступак извештавања здравствених установа о показатељима квалитета здравствене

заштите. Овим Методолошким упутством се одређује начин прикупљања, праћења,

израчунавања и извештавања показатеља квалитета рада здравствених установа.

Показатељи квалитета рада здравствених установа утврђени су по нивоима

здравствене делатности, врстама здравствених установа и медицинским гранама.

Показатељи квалитета здравствене заштите односе се на више аспеката рада

здравствених установа, међу којима су:

� Квалитет рада у примарној здравственој заштити (рад изабраног лекара,

стоматолошка здравствена заштита, здравствена заштита радника,

патронажна служба, хитна медицинска помоћ, фармацеутска здравствена

заштита);

� Квалитет рада у секундарној и терцијарној здравственој заштити (болнице и

клинички и клиничко-болнички центри);

� Професионално задовољство запослених у здравственим установама;

� Управљање листама чекања;

Затим, аспекти рада који у великој мери доприносе повећању квалитета

здравствене заштите су:

� Безбедност пацијента (евиденција неочекиваних инцидената);

� Здравствена заштита која се обавља на више нивоа (институти и заводи за

јавно здравље, институти, заводи и службе за трансфузију крви).

4

ПОКАЗАТЕЉИ КВАЛИТЕТА У ПРИМАРНОЈ ЗДРАВСТВЕНОЈ ЗАШТИТИ

ДОМ ЗДРАВЉА

1.1.Служба за здравствену заштиту одраслог становништва

Обавезни показатељи квалитета који се прате у области здравствене делатности

коју обављају изабрани лекари у службама здравствене заштите одраслог

становништва су:

1. Проценат регистрованих корисника који су из било ког разлога посетили свог

изабраног лекара,

2. Однос првих и поновних прегледа ради лечења код изабраног лекара,

3. Однос броја упута издатих за специјалистичко-консултативни преглед и укупног

броја посета код лекара,

4. Проценат превентивних прегледа у укупном броју прегледа и посета код лекара,

5. Обухват регистрованих корисника старијих од 65 година вакцинацијом против

сезонског грипа,

6. Проценат оболелих од повишеног крвног притиска (I10-I15) код којих је на

последњем контролном прегледу, вредност крвног притиска била нижа од 140/90,

7. Проценат оболелих од шећерне болести (Е10-Е14) који су упућени на преглед

очног дна,

8. Проценат оболелих од шећерне болести (Е10-Е14) код којих је бар једном у току

године одређена вредност гликозираног хемоглобина (HbA1c),

9. Проценат регистрованих корисника у чији је здравствени картон убележена

вредност крвног притиска, индекс телесне масе-ИТМ, пушачки статус и

препоручени савети за здравствено понашање,

10. Проценат регистрованих корисника старијих од 50 година којима је урађен тест на

крварење у столици (хемокулт тест),

11. Проценат епизода са тонзилофарингитисом (J02, J03) код којих је као прва

терапија ординирана терапија пеницилином.

5

Показатељ бр. 1 Први показатељ који се прати у оквиру ове службе подразумева

однос броја регистрованих корисника који су из било ког разлога посетили изабраног

лекара и укупаног броја регистрованих корисника. Овај показатељ се креће у распону

од 68.0% у ДЗ Косјерић до 92.5% у ДЗ Прибој (графикон и табела број 1). Три дома

здравља (ДЗ Ужице, ДЗ Б.Башта и ДЗ Пожега) нису доставили овај показатељ.

Графикон број 1. Проценат регистрованих корисника који су из било ког разлога

посетили свог изабраног лекара

68.070.0 70.0

74.1

80.0 80.8

92.5

ДЗ Косјерић

ДЗ Сјеница

ДЗ

Н.Варош

ДЗ

Пријепоље

ДЗ Ариље

ДЗ Чајетина

ДЗ Прибој

Показатељ бр. 2 представља однос првих и поновних прегледа и добија се када се број

поновних прегледа подели бројем првих прегледа. Највећу вредност има Дом здравља

Ужице (1.87), односно поновних прегледа је било око два пута више него првих, а тај

однос је најмањи у ДЗ Бајина Башта 0.64, уз који је једино ДЗ Прибој са већим бројем

првих прегледа у односу на поновне (графикон и табела бр. 2).

Графикон бр 2. Однос првих и поновних прегледа ради лечења код изабраног

лекара

0.640.70

1.03

1.30 1.34 1.36

1.59

1.731.80 1.87

ДЗ Б

.Башта

ДЗ

Прибој


ДЗ Ариље


ДЗ Н

.Варош

ДЗ

Сјеница

ДЗ Пожега

ДЗ

Пријепоље

ДЗ

Ужице

Показатељ бр. 3 се рачуна као проценат броја упута издатих за специјалистичко-

консултативни преглед од укупног броја посета код лекара, где највећу стопу писања

упута има Дом здравља Ариље 21.4% а најмању ДЗ Бајина Башта 4.8% (графикон и

табела бр.3).

Графикон бр. 3. Однос броја (%) упута за специјалистичко- консултативни

преглед према укупном броју посета код изабраног лекара

4.8

10.0

13.6 13.714.7

16.9

20.3 20.8 21.2 21.4

ДЗ Б

.Башта


ДЗ Сјеница

ДЗ

Чајетина

ДЗ Ужице

ДЗ Прибој

ДЗ Пожега

ДЗ

Пријепоље

ДЗ Н

.Варош

ДЗ

Ариље

Показатељ бр. 4 представља проценат превентивних прегледа у укупном

броју прегледа и посета код лекара. Највећи је у ДЗ Косјерић 10.7%, док је у осталим

домовимаа здравља учешће превентивних прегледа у укупном броју знатно мање,

нигде не прелази 7%, а најмањи је у ДЗ Сјеница 1.0% ( графикон и табела бр. 4).

Графикон бр. 4. Проценат превентивних прегледа у укупном броју прегледа и

посета код изабраног лекара

1.0

1.4

2.02.4

2.93.4

3.8

4.7

6.8

10.7

ДЗ Сјеница

ДЗ Ариље

ДЗ

Чајетина

ДЗ Прибој

ДЗ Ужице

ДЗ Пожега

ДЗ Н

.Варош

ДЗ

Пријепоље

ДЗ Б

.Башта

ДЗ

Косјерић

7

Показатељ бр. 5 представља стопу корисника старијих од 65 година

обухваћених вакцинацијом против сезонског грипа. Вакцинација је најбоље

спроведена у ДЗ Б.Башта где је вакцинисана готово половина ове популације, остале

установе имају знатно нижу стопу, а најнижу има ДЗ Ужице где је проценат

вакцинисаних свега 11.6% (графикон и табела бр. 5).

Графикон бр. 5. Обухват (%) регистрованих корисника старијих од 65 година

вакцинацијом против сезонског грипа

11.612.0 14.0 14.2

15.6 16.6 17.618.9

24.3

47.5

ДЗ

Ужице

ДЗ

Сјеница

ДЗ

Косјерић

ДЗ

Чајетина

ДЗ

Пожега

ДЗ

Н.Варош

ДЗ

Ариље

ДЗ

Прибој

ДЗ

Пријепоље

ДЗ

Б.Башта

Показатељ бр.6 је стопа оболелих од повишеног крвног притиска код којих

је на последњем контролном прегледу вредност тензије била мања од 140/90 mmHg.

Највећа је у ДЗ Ариље где износи 97.9%, а најмања у ДЗ Нова Варош са 30.2%

(графикон и табела бр. 6).

Графикон бр. 6. Проценат оболелих од HTA (I10-I15) који су на задњем прегледу

код изабраног лекара имали вредност тензије мању од 140/90 mmHg

30.2

43.249.2

72.5

79.7 80.787.0

89.9 90.0

97.9

ДЗ

Н.Варош


ДЗ Прибој

ДЗ

Пожега

ДЗ

Пријепоље

ДЗ Ужице


ДЗ Сјеница

ДЗ Б

.Башта

ДЗ Ариље

8

Показатељ бр. 7 представља проценат оболелих од шећерне болести (Е10-

Е14) који су у току године упућени на преглед очног дна. У ДЗ Нова Варош сви

пацијенти оболели од шећерне болести су упућени на преглед, а висок учинак има и

ДЗ Ариље (92.4%). Најмање је оних који су ишли на преглед очног дна у ДЗ Чајетина,

5.7% (графикон и табела бр.7).

Графикон бр. 7. Проценат оболелих од шећерне болести (Е10-Е14) који су упућени

на преглед очног дна

5.7

25.927.7

37.3

45.349.5

54.9

70.1

92.4

100.0

ДЗ

Чајетина

ДЗ

Пријепоље

ДЗ Сјеница

ДЗ

Пожега

ДЗ

Косјерић

ДЗ Прибој

ДЗ Ужице

ДЗ

Б.Башта

ДЗ Ариље

ДЗ

Н.Варош

Показатељ бр. 8 представља проценат оболелих од шећерне болести (Е10-

Е14) код којих је бар једном у току године одређена вредност гликозираног

хемоглобина (HbA1c). У ДЗ Н.Варош учинак је стопроцентан, у Ариљу и Прибоју је

забележен висок учинак (преко 90%). Веома мали учинак имају Дом здравља Сјеница

(16%) и Дом здравља Чајетина (7.1%) (графикон и табела бр. 8).

Графикон бр.8. Проценат оболелих од шећерне болести (Е10-Е14) код којих је бар

једном одређена вредност гликозираног хемоглобина (HbA1c)

7.1

16.0

37.4

58.5

66.8

74.0 76.1

98.6 99.2 100.0

ДЗ

Чајетина

ДЗ

Сјеница

ДЗ

Пријепоље

ДЗ

Косјерић

ДЗ Пожега

ДЗ

Б.Башта

ДЗ

Ужице

ДЗ

Прибој

ДЗ Ариље

ДЗ

Н.Варош

9

Показатељ бр. 9 представља проценат регистрованих корисника код којих

у чији је здравствени картон убележена вредност крвног притиска, индекс телесне

масе-ИТМ, пушачки статус и препоручени савети за здраво понашање. Највећи учинак

остварен је у Дому здравља Прибој 93.1% а најмањи у ДЗ Чајетина, где је код свега 2%

корисника забележено све наведено (графикон и табела бр. 9).

Графикон бр. 9. Проценат регистрованих корисника у чији је здравствени картон

убележена вредност крвног притиска, индекс телесне масе-ИТМ, пушачки статус

и препоручени савети за здравствено понашање

2.0

12.1

26.830.6

47.8 53.9 55.2

70.4 72.9

93.1

ДЗ

Чајетина

ДЗ

Б.Башта

ДЗ Ариље

ДЗ

Ужице

ДЗ

Косјерић

ДЗ

Н.Варош

ДЗ

Сјеница

ДЗ

Пријепоље

ДЗ Пожега

ДЗ

Прибој

Показатељ бр. 10 је проценат регистрованих корисника старијих од 50

година којима је урађен тест на крвављење у столици (hemokult test) где се издваја ДЗ

Косјерић са четвртином тестираних корисника (5.3%) а преко 5% корисника је

обухваћено још само у ДЗ Пожега (13.9%) и ДЗ Н.Варош (8.8%) (графикон и табела бр.

10).

Табела бр. 10. Проценат регистрованих корисника старијих од 50 година којима

је урађен хемокулт тест

0.8 1.1 1.5 1.7 1.7 3.34.8

8.8

13.9

25.3

ДЗ Сјеница

ДЗ

Чајетина

ДЗ Ужице

ДЗ Прибој

ДЗ Ариље

ДЗ

Б.Башта

ДЗ

Пријепоље

ДЗ

Н.Варош

ДЗ Пожега

ДЗ

Косјерић

10

Показатељ бр. 11 показује код колико је процената корисника, који су имали

акутну епизоду тонзилофарингитиса (Ј02-Ј03), као прва терапија ординирана терапија

пеницилином. Најчешће је, у овом случају, ординирана терапија пеницилином у ДЗ

Нова Варош код чак 72.5% пацијената, а најмање, код сваког десетог корисника, у ДЗ

Чајетина (12.2%) и ДЗ Сјеница (9.3%) (графикон и табела бр. 11).

Графикон бр. 11. Проценат епизода са тонзилофарингитисом (Ј02,Ј03) код којих

је ординирана терапија пеницилином

9.312.2 17.4

40.045.7

58.660.3

64.7

72.0 72.5

ДЗ Сјеница


ДЗ Прибој

ДЗ Ужице

ДЗ Б

.Башта

ДЗ Пожега

ДЗ

Косјерић

ДЗ Пријепоље

ДЗ Ариље

ДЗ Н

.Варош

1.2. Служба за здравствену заштиту деце и омладине

Према новом Методолошком упутству у педијатријској служби домова

здравља прати се осам показатеља:

1. Проценат регистрованих корисника који су из било ког разлога посетили свог

изабраног педијатра;

2. Однос првих и поновних прегледа ради лечења код изабраног педијатра;

3. Однос броја упута издатих за специјалистичко-консултативни преглед и

укупног броја посета код изабраног педијатра;

4. Проценат превентивних прегледа у укупном броју прегледа и посета код

изабраног педијатра;

5. Проценат епизода са акутним инфекцијама горњих респираторних путева (Ј00-

Ј06) код којих је при првом прегледу прописан антибиотик;

6. Проценат епизода свих обољења код деце лечених антибиотицима у којима је

ординирана ампулирана терапија;

7. Проценат предгојазне/гојазне деце у чији је здравствени картон убележен

статус ухрањености и дат савет о правилној исхрани;

8. Обухват деце у 15.години живота комплетном имунизацијом.

11

Показатељ бр. 1 Проценат регистрованих корисника који су из било ког

разлога посетили свог иѕабраног педијатра се креће у опсегу од 70.0% у ДЗ Aриље до

100% у ДЗ Нова Варош (графикон и табела број 12). Три дома здравља (ДЗ Ужице, ДЗ

Б.Башта и ДЗ Пожега) нису доставили овај показатељ.

Графикон број 12. Проценат регистрованих корисника који су из било ког

разлога посетили свог изабраног педијатра

70.0

80.8 83.085.0

93.8 96.0 100.0

ДЗ Ариље


ДЗ

Сјеница

ДЗ Н

.Варош

ДЗ Пожега

ДЗ

Прибој


Показатељ бр. 2 представља однос првих и поновних прегледа ради лечења

код изабраног лекара. У овој служби већи је број првих прегледа, а однос се креће у

распону од 0.18 у ДЗ Бајина Башта до 0.89 у ДЗ Ариље ( графикон и табела бр.13).

Графикон бр. 13 Однос првих и поновних прегледа ради лечења код изабраног

педијатра

0.180.19

0.270.3

0.46 0.47 0.48 0.490.53

0.89

ДЗ

Б.Башта

ДЗ

Н.Варош

ДЗ

Ужице

ДЗ

Пожега

ДЗ

Чајетина

ДЗ

Сјеница

ДЗ

Прибој

ДЗ

Пријепоље

ДЗ

Косјерић

ДЗ

Ариље

12

Показатељ бр. 3 је као и претходна два исти као и у служби одраслог

становништва, представља однос броја издатих упута и укупног броја посета код

изабраног лекара. Највећи број упута у односу на број посета пишу изабрани

педијатри у ДЗ Н.Варош (18.4%) а најмање у ДЗ Сјеница (4.3%) (графикон и табела

бр.14).

Табела бр. 14. Однос броја упута за специјалистичко- консултативни преглед и

укупног броја посета код изабраног педијатра

4.3 4.3 4.5

6.2 6.77.5

11.912.3 12.5

18.4

ДЗ Сјеница

ДЗ

Пријепоље

ДЗ Ужице

ДЗ

Косјерић

ДЗ Прибој

ДЗ Ариље

ДЗ

Чајетина

ДЗ Б

.Башта

ДЗ

Пожега

ДЗ

Н.Варош

Показатељ бр. 4 такође исти као и у претходној служби, предсатавља део

превентивних прегледа у укупном броју посета и прегледа код изабраног лекара.

Највећу стопу превентивних прегледа остварила је служба у ДЗ Пожега, чак 55.6%.

Најмање превентивних прегледа, у односу на укупан број посета имао је ДЗ Ариље са

15.8% ( графикон и табела бр. 15).


посета код изабраног педијатра

15.818.5 20.1

23.1

29.3 29.4

36.4

40.7 42.1

55.8

ДЗ Ариље

ДЗ Прибој

ДЗ

Б.Башта

ДЗ

Чајетина

ДЗ Сјеница

ДЗ

Пријепоље

ДЗ Ужице

ДЗ

Косјерић

ДЗ

Н.Варош

ДЗ Пожега

13

Показатељ бр. 5 представља проценат епизода акутних инфекција горњих

дисајних путева (Ј00-Ј06) код којих је при првом прегледу ординирана терапија

антибиотиком. Највише се антибиотици прописују у домовима здравља Прибој и

Ужице (око 70% случајева), а најмање у ДЗ Пожега, у 10.9% случајева (графикон и

табела бр 16).

Графикон бр. 16. Проценат епизода Ј00-Ј06 у педијатријској служби код којих је

при првом прегледу прописан антибиотик

10.9

26.8

41.4

46.150.7

53.853.9

55.8

69.470.5

ДЗ

Пожега

ДЗ

Б.Башта

ДЗ

Сјеница

ДЗ

Чајетина

ДЗ

Н.Варош

ДЗ

Ариље

ДЗ

Косјерић

ДЗ

Пријепоље

ДЗ

Прибој

ДЗ

Ужице

Показатељ бр. 6 представља проценат епизода свих обољења код деце

лечених антибиотицима код којих је ординирана ампулирана терапија. Највише се

ампулирана терапија антибиотицима користила у Дому здравља Пријепоље, мада сам

број (100%) изазива сумњу, и тешко да је веродостојан. Занимљив је податак да је у ДЗ

Пожега свега двоје, односно само 0.2%, примило ампулирану терапију, а такође у

веома малом проценту овај вид терапије ординиран је у ДЗ Косјерић 1.2% (деветоро

деце) и ДЗ Чајетина 1% (четворо деце) (графикон и табела бр. 17).

Графикон бр. 17. Проценат епизода свих обољења код деце лечених

антибиотицима код којих је ординирана ампулирана терапија

0.21.0 1.2 2.1

5.26.1

9.0 9.09.2

100.0

ДЗ Пожега

ДЗ

Чајетина

ДЗ

Косјерић

ДЗ Сјеница

ДЗ

Н.Варош

ДЗ Ариље

ДЗ Прибој

ДЗ Ужице

ДЗ

Б.Башта

ДЗ

Пријепоље

14

Показатељ бр. 7 представља проценат гојазне/предгојазне деце у чији је

здравствени картон убележен статус ухрањености и дат савет о правилној исхрани.

Oвај показатељ износи 100% у свим домовима здравља, осим у ДЗ Прибој и ДЗ

Н.Варош (по 96.0%) и ДЗ Сјеница (87.2%) (табела бр.18).

Показатељ бр. 8 представља обухват деце у 15. години живота комплетном

имунизацијом. И овај показатељ бележи високе вредности. Обухват није стопроцентан

у ДЗ Сјеница и ДЗ Пожега (по 97%), ДЗ Н.Варошј (82.6%), нешто нижи је у ДЗ Прибој

(66.9%) док је значајно нижи у ДЗ Ужице (23.9%), (табела бр.19).

1.3. Служба за здравствену заштиту жена

У служби за здравствену заштиту жена прва четири показатеља иста су као и

у претходне две службе. Показатељ бр. 5 се односи на проценат корисница од 25 до

69 година старости обухваћене циљаним прегледом ради раног откривања рака грлића

материце а показатељ бр. 6 представља проценат корисница од 45 до 69 година које

су упућене на мамографију од било ког изабраног гинеколога у последњих 12 месеци.

Показатељ бр. 1. Проценат регистрованих корисница које су из било ког

разлога посетиле свог иѕабраног гинеколога се креће у распону од 20.8% у ДЗ

Пријепоље до 95.0% у ДЗ Ариље (графикон број 18 и табела број 20). Три дома

здравља (ДЗ Б.Башта, ДЗ Чајетина и ДЗ Ужице) нису доставила овај показатељ.

Графикон број 18. Проценат регистрованих корисница које су из било ког

разлога посетиле свог изабраног гинеколога

20.8

47.8 48.0

53.3

60.065.0

95.0

ДЗ

Пријепоље

ДЗ

Косјерић

ДЗ Пожега

ДЗ Прибој

ДЗ Сјеница

ДЗ Н

.Варош

ДЗ Ариље

Показатељ бр. 2. Однос поновних и првих прегледа ради лечења код

изабраног гинеколога у половини домова здравља је виши од 1, највиши у Чајетини

(1.24), а најнижи је у ДЗ Н.Варош (0.34 (графикон бр.19 и табела бр.21).

15

Графикон бр. 19. Однос поновних и првих прегледа ради лечења код изабраног

гинеколога

0.34

0.51 0.510.58

0.71

1.081.13

1.20 1.211.24

ДЗ

Н.Варош

ДЗ

Ужице

ДЗ

Б.Башта

ДЗ

Ариље

ДЗ

Пријепоље

ДЗ

Пожега

ДЗ

Прибој

ДЗ

Косјерић

ДЗ

Сјеница

ДЗ

Чајетина

Показатељ бр. 3. је исти као и у претходним службама. Најмања стопа

издавања упута за специјалистичко- консултативни преглед је у гинеколошкој служби

ДЗ Н.Варош са само 0.7%, а највећа у Чајетини 15.2% (графикон бр.20 и табела бр.22).

Графикон бр. 20. Однос броја упута за специјалистичко- консултативни преглед

и укупног броја посета код гинеколога

0.7

2.52.8 2.8

4.45.4

6.1 6.2

7.7

15.2

ДЗ

Н.Варош

ДЗ Ужице

ДЗ Прибој

ДЗ Ариље

ДЗ

Пожега

ДЗ

Пријепоље

ДЗ Сјеница


ДЗ

Б.Башта


16

Показатељ бр. 4. представља проценат превентивних прегледа у укупном

броју посета и прегледа код изабраног гинеколога. Највишу стопу превентивних

прегледа има ДЗ Б.Башта 60%, а најнижу ДЗ Н.Варош 31.9% (графикон бр.21 и табела

бр. 23).


посета код гинеколога

31.9

34.939.1

43.9 44.3 44.7 46.4

48.8

57.7 60.0

ДЗ

Н.Варош

ДЗ

Чајетина

ДЗ

Косјерић

ДЗ

Сјеница

ДЗ

Пожега

ДЗ

Прибој

ДЗ

Ариље

ДЗ

Ужице

ДЗ

Пријепоље

ДЗ

Б.Башта

Показатељ бр. 5. Проценат корисница од 25 до 69 година старости

обухваћене циљаним прегледом ради раног откривања рака грлића материце. Највећи,

стопроцентан (?) учинак има ужички дом здравља и ДЗ Б.Башта са учинком преко

90%, док је у осталим домовима здравља проценат значајно мањи, најмањи у ДЗ

Пријепоље (7%)( графикон бр.22 и табела бр.24).

Графикон бр. 22. Проценат корисница од 25 до 69 година старости обухваћене

циљаним прегледом ради раног откривања рака грлића материце

7.0

14.0 16.920.0

21.522.0 22.9

41.2

90.5 100.0

ДЗ

Пријепоље

ДЗ Прибој

ДЗ

Чајетина

ДЗ

Н.Варош

ДЗ Сјеница

ДЗ

Пожега

ДЗ Ариље

ДЗ

Косјерић

ДЗ

Б.Башта

ДЗ Ужице

17

Показатељ бр. 6. Проценат корисница од 45 до 69 година које су упућене на

мамографију од било ког изабраног гинеколога у последњих 12 месеци. Највећу стопу

упућивања на мамографију има ДЗ Косјерић са 63.4%, а изразито малу ДЗ Н.Варош

(3%), ДЗ Прибој (2.6%) и ДЗ Пријепоље (0.6%). Податке о овом показатељу нису

доставила 4 дома здравља (Ариље, Пожега, Сјеница и Ужице) (графикон бр. 23 и

табела број 25)

Графикон бр. 23. Проценат корисница од 45 до 69 година које су упућене на

мамографију од било ког изабраног гинеколога у последњих 12 месеци

0.62.6 3.0

25.8

38.0

63.4

ДЗ

Пријепоље

ДЗ Прибој

ДЗ

Н.Варош

ДЗ

Чајетина

ДЗ

Б.Башта

ДЗ

Косјерић

СТОМАТОЛОШКА ЗДРАВСТВЕНА ЗАШТИТА

Као и у претходним службама и у стоматолошкој служби показатељи квалитета

су кориговани. Обавезни показатељи квалитета који се прате у стоматолошкој

здравственој заштити су:

1. Проценат деце у седмој години живота обухваћених локалном апликацијом

концентрованих флуорида,

2. Проценат деце у дванаестој години живота обухваћених локалном апликацијом

концентрованих флуорида,

3. Проценат деце у седмој години живота са свим здравим зубима,

4. Проценат деце у дванаестој години живота са свим здравим сталним зубима,

5. Кариозни, екстрахирани и пломбирани зуби (КЕП) код деце у дванаестој

години живота,

6. Проценат деце код којих је на обавезном систематском прегледу у седмом

разреду основне школе утврђено присуство нелечених ортодонтских аномалија,

7. Проценат деце код којих је на обавезном систематском прегледу трећем

разреду средње школе утврђено присуство нелечених ортодонтских аномалија,

8. Проценат трудница обухваћених превентивним прегледом,

18

9. Проценат пацијената старијих од осамнаест година живота код којих је

конзервативно третирана пародонтопатија,

10. Проценат поновљених интервенција.

Показатељ бр. 1 односи се на стоматолошку заштиту деце у седмој

години живота и представља проценат деце која су у току године била на прегледу

код стоматолога а урађена им је локална апликација флуорида. Флуоризација зуба

деци у 7. години живота најбоље је спроведена у ДЗ Нова Варош где су сва деца

обухваћена. У ДЗ Пријепоље апликација флуорида није спроведена ни код једног

седмогодишњег детета ( графикон бр. 25 и табела бр. 23). Што се тиче деце која

имају све здраве зубе а била су на прегледу код стоматолога (показатељ бр.3),

највећу стопу има ДЗ Пријепоље 54.1%, а најмању ДЗ Сјеница са 0.7% (графикон

бр.24 и табеле бр. 26 и 27).

Графикон бр. 24. Проценат деце са свим здравим зубима у 7. и 12. години

живота

0.7

1.12.9

4.2

1.2

8.6

23.8

16.9

32.3

17.1

32.6

22.8

35.1

25.5

28.9

34.2

42.7

26.4

54.1

27.7

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

ДЗ

Сјеница

ДЗ

Косјерић

ДЗ

Ариље

ДЗ

Прибој

ДЗ

Н.Варош

ДЗ

Б.Башта

ДЗ

Пожега

ДЗ

Ужице

ДЗ

Чајетина

ДЗ

Пријепоље

Деца у 7.год.живота са свим здравим зубима Деца у 12.год.са свим здравим сталним зубима

Показатељ бр. 2 и 4 се односе на исте параметре као и показатељи бриј 1 и

број 3 само за децу са 12.година живота – показатељ бр 2 представља стопу деце у 12.

години живота обухваћене флуоризацијом, а 4. показатељ је проценат деце са свим

здравим зубима у 12.години живота. Потпун обухват локалном апликацијом флуорида

има ДЗ Нова Варош, док у ДЗ Пријепоље није урађена ни код једног 12-огодишњег

детета (графикон и табела бр.25). Међу 12-огодишњацима, са комплетно здравим

сталним зубима највише је деце у ДЗ Ужице (34.2%), док је у ДЗ Сјеница свега 1.1%

деце овог узраста имало комплетно здраве зубе. Уколико се ове две узрасне групе (7. и

12. година) узму као репрезентативни узорак, испада да је највише деце са свим

здравим зубима у Пријепољу, а најмање у Сјеници (графикон бр. 24 и табеле бр. 26 и

27).

Графикон бр 25. Проценат деце код које је урађена локална апликација флуорида

у 7. и 12. години живота

0.0

0.0 11.1

6.0 28.6

23.9 81.3

56.3

100.0

46.1

73.5

88.2

70.6

94.5

92.4

83.6

82.9

94.2

100.0

100.0

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

140.0

160.0

180.0

200.0

ДЗ

Пријепоље

ДЗ

Ариље

ДЗ

Прибој

ДЗ

Чајетина

ДЗ

Б.Башта

ДЗ

Ужице

ДЗ

Пожега

ДЗ

Сјеница

ДЗ

Косјерић

ДЗ

Н.Варош

Деца у 12.год.код које је урађена локална апликација флуорида

Деца у 7.год.живота код које је урађена локална апликација флуорида

Показатељ бр. 5 или КЕП-12 представља однос броја деце, међу оном која су

посетила зубара, која су имала кариозне, екстрахиране и пломбиране зубе (КЕП) и

укупног броја деце која су посетила стоматолога у току праћеног периода. Тај однос је

највећи у ДЗ Сјеница (6.2) (графикон бр. 26 и табела 27). Овај однос је најмањи у ДЗ

Ужице, где на једно дете дође 1.7 КЕП-а. У ДЗ

Графикон бр. 26. Просечан број кариозних, екстрахованих и пломбираних зуба у

12.години живота (КЕП-12) по детету које је посетило стоматолога у праћеном

периоду

1.7 1.82.1

2.3 2.4 2.52.8

3.5

4.4

6.2

ДЗ

Ужице

ДЗ

Чајетина

ДЗ

Н.Варош

ДЗ

Б.Башта

ДЗ

Прибој

ДЗ

Пријепоље

ДЗ

Ариље

ДЗ

Косјерић

ДЗ

Пожега

ДЗ

Сјеница

20

Показатељ бр. 6 се односи на присуство ортодонтских аномалија деце у 7.

разреду основне школе а показатељ бр. 7 на децу у 3. разреду средње школе. Ови

показатељи представљају проценат деце код којих постоји нелечена ортодонтска

аномалија међу свом децом код које је утврђено њихово присуство. Код деце у 7.

разреду највећу стопу има ДЗ Ариље где 78.2% деце има нелечену аномалију, а

високом стопом карактеришу се и ДЗ Ужице, Пријепоље, Сјеница, Н.Варош и

Косјерић (сви преко 50%) . Најмање је деце са нелеченом ортодонтском аномалијом у

ДЗ Пожега, 3.3% (графикон бр. 27 и табела бр.28). Код деце у 3. разреду средње школе

у ДЗ Б.Башта предњаче са нелеченим ортодонтским аномалијама (96.6%), преко 50%

је забележено и у ДЗ Ужице, ДЗ Косјерић, ДЗ Сјеница и ДЗ Пријепоље, а у Чајетини

0%, али је томе допринела чињеница да је свега код четворо деце тог узраста утврђено

постојање аномалије (графикон 27 и табела бр.29).

Графикон бр. 27. Присуство нелечених ортодонтских аномалија утврђених на

систематским прегледима у 7. разреду основне школе и 3.разреду средње школе

3.3

10.0 18.2

0.0

78.2

60.0

28.6

62.6

57.3

55.6

75.0

40.6

96.6

65.2

79.3

73.5

81.1

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

140.0

160.0

ДЗ

Пожега

ДЗ

Чајетина

ДЗ

Ариље

ДЗ

Н.Варош

ДЗ

Ужице

ДЗ

Косјерић

ДЗ

Б.Башта

ДЗ

Сјеница

ДЗ

Пријепоље

Деца у 7.разреду основне школе Деца у 3.разреду средње школе

* у ДЗ Прибој нису рађени систематски порегледи ни у 7. разреду основне ни у 3. разреду средње школе

Показатељ бр. 8 представља проценат трудница обухваћених превентивним

стоматолошким прегледом, и највећи је у ДЗ Чајетина 49.3% а најмањи у ДЗ Пожега

12.4% (графикон 28 и табела бр.30).

21

Графикон бр. 28. Проценат трудница обухваћених стоматолошким превентивним

прегледом

12.4

19.1

34.134.7

39.7 44.0 44.1 44.9 48.0 49.3

ДЗ

Пожега

ДЗ

Ужице

ДЗ

Б.Башта

ДЗ

Прибој

ДЗ

Сјеница

ДЗ

Ариље

ДЗ

Пријепоље

ДЗ

Косјерић

ДЗ

Н.Варош

ДЗ

Чајетина

Показатељ бр. 9 прдставља проценат пацијената старијих од осамнаест

година живота код којих је конзервативно третирана пародонтопатија, и веома је мали

у свим домовима здравља. У Н.Вароши ниједан пацијент није третиран на овај начин,

у Косјерићу је 1.5%, у већини је до 10%, а убедљиво највећи број је у Пријепољу

53.7% (графикон бр. 29 и табела бр. 31).

Графикон бр. 29. Проценат пацијената старијих од 18 година код којих је

конзервативно третирана пародонтопатија

0.01.5 2.7

5.26.4

8.510.0 10.4

11.9

53.7

ДЗ Н

.Варош

ДЗ

Косјерић

ДЗ

Пожега

ДЗ

Чајетина

ДЗ

Ариље

ДЗ

Прибој

ДЗ

Ужице

ДЗ Сјеница

ДЗ

Б.Башта

ДЗ

Пријепоље

22

Показатељ бр. 10 представља проценат поновљених интервенција и највећи

је у ДЗ Сјеница 7.1%, док у ДЗ Нова Варош и ДЗ Косјерић није било понављања

интервенција (графикон бр. 30 и табела бр. 32).

Графикон бр. 30. Проценат поновљених интервенција

0 0

0.440.54

0.811.05 1.08

2.18

4.48

7.1

ДЗ

Косјерић

ДЗ Н

.Варош

ДЗ Пожега

ДЗ

Пријепоље

ДЗ

Б.Башта

ДЗ Ариље

ДЗ

Чајетина

ДЗ Ужице

ДЗ

Прибој

ДЗ

Сјеница

ПАТРОНАЖНА СЛУЖБА

У оквиру патронажне службе ради процене квалитета рада прате се два

показатеља:

1. Просечан број патронажних посета по новорођеном детету / одојчету / особи

старијој од 65 година,

2. Обухват новорођенчади првом патронажном посетом.

Показатељ бр. 1 се израчунава као количник укупног броја патронажних

посета одређеној популационој групи и укупног броја становника одређене

популационе групе на нивоу општине. У просеку највећи број патронажних посета

имају ДЗ Ужице (0.86) и ДЗ Пријепоље (0.63). Највећи број посета новорођенчету има

ДЗ Ужице, 5.3 у просеку по детету. Највећи број посета по одојчету такође има ДЗ

Ужице 2.5, као и највећи број посета по лицу старијем од 65 година, 0.6 (табела бр.

30).

Показатељ бр. 2 представља проценат новорођенчади која су обухваћена

патронажном посетом. Потпун обухват је забележен у свим домовима здравља изузев

ДЗ Пожега (96.2%), ДЗ Пријепоље (91.3%), ДЗ Сјеница (82.2%) и ДЗ Прибој (65%)

(табела бр. 33)

23

СЛУЖБА ЗА ЗДРАВСТВЕНУ ЗАШТИТУ РАДНИКА - СПЕЦИЈАЛИСТИ

МЕДИЦИНЕ РАДА

Специјалисти медицине рада раде само у појединим домовима здравља

Златиборског округа а то су: Ужице, Прибој, Пожега, Сјеница и Пријепоље.У служби

за здравствену заштиту радника прате се следећи показатељи:

1. Просечан број превентивних прегледа запослених који раде на радним местима

са повећаним ризиком по специјалисти медицине рада - израчунава се као

укупан број превентивних лекарских прегледа код запослених који раде на

радним местима са повећаним ризиком подељен бројем специјалиста медицине

рада .

2. Проценат запослених који су обухваћени едукацијом о ризицима по здравље на

радном месту - израчунава се као однос броја запослених који су обухваћени

едукацијом о ризицима по здравље на радном месту и укупног броја запослених

код свих послодаваца који су уговорили послове едукације о ризицима по

здравље на радном месту.

3. Проценат запослених који су обухваћени оспособљавањем за пружање прве

помоћи на радном месту – представља број запослених који су обухваћени

оспособљавањем за пружање прве помоћи на радном месту у односу на укупан

број запослених код свих послодаваца који су уговорили послове за

оспособљавања пружања прве помоћи на раду.

4. Проценат повреда на раду – израчунава се као број повређених на раду у

односу на укупан број запослених код свих послодаваца који су уговорили

послове заштите на здравља на раду са службом медицине.

5. Број професионалних болести верификованих од фонда ПИО – укупан број

професионалних болести за дату годину.

Показатељ бр. 1. Просечан број превентивних прегледа запослених који

раде на радним местима са повећаним ризиком по специјалисти медицине рада

највећи је у ДЗ Ужице са 1575 прегледа по специјалисти, а није их било у

Пријепољу и Прибоју (табела бр. 34).

Показатељ бр. 2 прдставља проценат запослених који су обухваћени

едукацијом о ризицима по здравље на радном месту, и највише их је у ДЗ Ужице

100%, док у ДЗ Пријепоље и ДЗ Прибој није било оваквих едукација (табела бр.

34).

Показатељ бр. 3 представља проценат запослених који су обухваћени

оспособљавањем за пружање прве помоћи на радном месту. Највише је

оспособљених је у ДЗ Ужице 100%, док их у ДЗ Прибој и Пријепоље уопште није

било (табела бр. 34).

Показатељ бр. 4 представља проценат повреда на раду и далеко

највећи је у ДЗ Сјеница, 12.5%, а најмањи у ДЗ Ужице, где није било

повређених на раду (табела бр. 1.1).

Показатељ бр. 5 представља број верификованих професионалних

болести од стране ПИО и тај број је 1 у ДЗ Прибој и 2 у ДЗ Сјеница (табела 1.1).

Табела бр. 1.1. Проценат повреда на раду и број професионалних болести на

територији Златиборског округа

Дом здравља

Број запослених

код послодаваца

који су

уговорили

послове

Број повређених

на раду Проценат

повреда на раду

Број

професионалних

болести

верификованих

од стране ПИО

Златиборски округ

7092 85 1.20 3

ДЗ Прибој

2815 11 0.39 1

ДЗ Сјеница

457 57 12.47 2

ДЗ Ужице

1678 0 0 .0

ДЗ Пожега

2142 17 0.79 0

СЛУЖБА ЗА ХИТНУ МЕДИЦИНСКУ ПОМОЋ

Организована служба хитне медицинске помоћи налази се и Дому

здравља Ужице и Прибој. Као показатељи квалитета рада службе хитне помоћи

посматра се неколико параметара:

1. Активационо време – израчунава се као збир свих временских интервала

I (временски интервал у минутама који је прошао од момента пријема

позива за први ред хитности до предаје тог позива) подељен са бројем

укупним бројем позива првог реда хитности,

2. Реакционо време - .Израчунава се као збир свих временских интервала II

(временски интервал у минутама који је прошао од момента предаје

позива за први ред хитности екипи до доласка екипе до пацијента) у

минутама за први ред хитности подељен са бројем укупних излазака на

терен за позиве првог реда хитности.

3. Време прехоспиталне интервенције. - Израчунава се као збир свих

временских интервала III (временски интервал у минутама који је

прошао од момента доласка екипе до пацијента до момента ослобађања

екипе или предаје пацијента на даље збрињавање за први ред хитности) у

минутама за први ред хитности подељен са бројем укупних излазака на

терен за позиве првог реда хитности.

25

4. Проценат извршених кардиопулмоналних реанимација.

5. Проценат успешних кардиопулмоналних реанимација у случају

изненадних срчаних застоја који су се десили без присуства екипе хитне

медицинске помоћи.

6. Проценат успешних кардиопулмоналних реанимација у случају

изненадних срчаних застоја који су се десили у присуству екипе хитне

медицинске помоћи.

7. Проценат самостално решених случајева на терену.

8. Проценат самостално решених случајева у амбуланти.

9. Проценат индикованог медицинског третмана код пацијената са

тешком траумом.

10. Проценат пацијената са акутним коронарним синдромом којима је

отворен интравенски пут, дат морфијум или аналгетски еквивалент

морфијуму, кисеоник, препарат нитроглицерина у било ком облику и

ацетилсалицина киселина.

11. Проценат пацијената са акутним коронарним синдромом којима је

отворен венски пут, дат морфијум, кисеоник, препарат нитроглицерина

у било ком облику и ацетилсалицина киселина, клопидогрел, клексан -

нискомолекуларни хепарин и транспортовани су у најближу установу

због примарне коронарне интервенције.

12. Проценат пацијената са акутним инфарктом миокарда са СТ

елевацијом којима је отворен венски пут, дат морфијум, кисеоник,

препарат нитроглицерина у било ком облику и ацетилсалицина киселина,

клопидогрел, клексан - нискомолекуларни хепарин и започета или дата

прехоспитална тромболиза.

13. Извештај о постојању плана реаговања у ванредним ситуацијама-

здравствена установа има дефинисан и успостављен план реаговања у

ванредним ситуацијама у писаној форми.

Показатељи 1, 2 и 3 представљају време збрињавања пацијената од

стране екипа хитне медицинске помоћи, и у оба ДЗ ( Ужице и Прибој) су у

оквирима препорученог времена према водичу добре праксе (табела бр.1.2.).

Табела бр. 1.2. Показатељи квалитета рада службе хитне медицинске

помоћи – активационо, реакционо и време прехоспиталне интервенције Број позива за

први ред

хитности/

излазак екипа на

терен

Временски

интервал I

(у минутима)

Временски

интервал II

( у минутима)

Временски

интервал III

( у минутима)

Активационо

време

Реакционо

време

Време

прехоспиталне

интервенције

Златиборски

округ

4035

3754 20919 26226 0.93 5.18 6.50


Прибој

1292

1011 4461 5198 0.78 3.45 4.02


Ужице 2743

2743 16458 21028 1.00 6.00 7.67

26

Показатељи 4, 5 и 6 се односе на збрињавање напрасних срчаних

застоја и успешности кардио-пулмоналне реанимације. Код свих (100%)

пацијената са срчаним застојем рађена је кардиопулмонална реанимација, где је

успешност код срчаних застоја који су се десили без присуства ХМП на нивоу

Златиборског округа 23.2%, у ДЗ Ужице 26.5% а у Прибоју 15.0%. Проценат

успешности КПР код срчаних застоја који су се десили у присуству ХМП је 40%

на нивоу округа, заправо у Прибоју, будући да је само ту било оваквих

интервенција (табела бр. 35).

Показатељи 7, 8 и 9 се односе на збрињавање пацијената у амбуланти и

на терену, на третман пацијената са тешком траумом. Од свих пацијената

збринутих у амбуланти у обе службе хитне помоћи Златиборског округа 84.9% је

самостално решено (ДЗ Ужице 87.5% и Прибој 78.2%). Што се тиче пацијената

збринутих на терену, две трећине случајева је самостално решено у Служби хитне

медицинске помоћи, и то 71.2% у дому здравља Ужице и половина у прибојском

Дому здравља (50%) (табела бр. 36). Што се тиче третмана код тешких траума у

оба дома здравља је код свих пацијената са тешком траумом индикован

одговарајући третман.

Показатељи 10, 11 и 12 односе се на збрињавање пацијената са акутним

коронарним синдромом. Код свих пацијената, у ДЗ Прибој и ДЗ Ужице, пацијенти

са акутним коронарним синдромом добили су терапију: отварање венског пута,

дат морфијум, или аналгетски еквивалент морфијуму, кисеоник, препарат

нитроглицерин – у било ком облику и ацетилсалицилна киселина. Поред ове

терапије код свих је ординирана и терапија клопидогрелом , клексан –

нискомолекуларним хепарином, и исти су транспортовани у најближу установу

због прим. коронарне интервенције. Код пацијената са акутним инфарктом

миокарда са СТ елевацијом показатељ квалитета се односи на следећи третман

пацијента од стране ХМП: отварање венског пута, давање морфијума, кисеоника,

препарата нитроглицерина и ацетилсалицилне киселине, клопидогрела и започета

или дата прехоспитална тромболиза. У дому здравља Ужице оваква процедура

није рађена (није започињана прехоспитална тромболиза), док је у ДЗ Прибој

рађена код свих пацијената са инфарктом миокарада са СТ елевацијом (табела бр.

36).

Показатељ бр. 13 представља извештај о постојању плана реаговања у

ванредним ситуацијама у писаној форми који имају оба Дома здравља (Ужице и

Прибој).

СПЕЦИЈАЛИСТИЧКО – КОНСУЛТАТИВНЕ СЛУЖБА У ДОМУ

ЗДРАВЉА

У специјалистичко – консултативним службама домова здравља прати

се 5 индикатора као показатељи квалитета рада ове службе.

1. Просечна дужина чекања на заказан први преглед.

2. Проценат заказаних посета у односу на укупан број посета.

3. Проценат пацијената који су примљени код лекара у року од 30 минута

од времена заказаног термина.

4. Укупан број сати у недељи када служба ради поподне. Највећи број који

се уписује је 40 и означава да специјалистичко-консултативна служба

сваког радног дана има обезбеђен поподневни рад.

27

5. Број дана у месецу када је омогућено заказивање специјалистичко-

консултативног прегледа. Највећи број који се уписује је 22 и означава

да специјалистичко-консултативна служба сваког радног дана има

обезбеђено заказивање специјалистичко-консултативних прегледа.

Показатељ бр. 1 се односи на дужину чекања на први преглед у

случају да се у овој служби заказују прегледи. Што се тиче Златиборског округа

у многим домовима здравља код неких специјалиста се не заказује преглед па је

овај индикатор једнак нули (табела бр. 37). У домовима здравља где се заказује

први преглед, на преглед се чека (просечно за све специјалистичке службе у

једном Дому здравља) 1 дан, а најдуже се чека у ДЗ Пожега 2.3 дана (табела бр.

37) У неким службама и даље постоји пракса да се у извештајима о

показатељима квалитета као заказани прегледи приказују и они који су урађени

истог дана, па чак и у року краћем од 30 минута од момента доласка пацијента

на шалтер ради прегледа.

Показатељ бр. 2 показује који део посета се заказује од укупног броја

посета и тај проценат је највећи у Дому здравља Пожега чак 84.7%, затим следи

ДЗ Сјеница 75.6%, а најмање је у ДЗ Нова Варош, свега 8.1% (табела бр. 37).

Показатељ бр. 3 се односи на проценат пацијената који су примљени у

року од 30 минута од времена заказаног термина, и у ДЗ Нова Варош износи

100.00%, а виши од 98% је у домовима здравља Б.Башта и Пожега, док је у ДЗ

Сјеница (87.4%) (табела бр. 37).

Показатељ бр. 4 представља укупан број сати у недељи када служба

ради поподне. Служба интерне медицине и ОРЛ у ДЗ Б.Башта ради поподне по

7 сати недељно, службе офталмологије и психијатрије по 14, у ДЗ Сјеница

службе ОРЛ и психијатрије раде поподне по 20 сати, а служба офталмологије 40

сати недељно, а у ДЗ Пожега службе интерне медицине, офталмологије и

пнеумофтизиологије раде по 8 сати недељно у поподневној смени.

Показатељ бр. 5 је број дана у месецу када је омогућено заказивање

спец.-конс. прегледа, и у свим службама које заказују прегледе износи 22 дана

(табела бр. 37).

ФАРМАЦЕУТСКА ЗДРАВСТВЕНА ДЕЛАТНОДСТ-АПОТЕКА

Обавези показатељи квалитзета у оквиру фармацеутске здравствене

делатности су:

1. Проценат расходованих лекова и медицинских средстава услед истека

рока употребе. Израчунава се као проценат набавне вредности

расходованих лекова и медицинских средстава у односу на укупну

набавну вредност свих лекова и медицинских средстава и за апотеку

Ужице тај проценат је 0.01% (табела бр. 1.3.).

2. Проценат оспорених рецепата при наплати од РЗЗО услед грешке

апотеке. Представља део оспорених рецепата од укупног броја

реализованих рецепата (прописаних за лекове који су на Листи лекова

који се прописују и издају на терет средстава обавезног здравственог

28

осигурања и издатих у апотеци) и износи 0.004% за Апотеку Ужице

(табела бр. 1.3.).

3. Проценат рецепата са интервенцијом фармацеута у односу на укупан

број рецепата. Подразумевају се интервенције фармацеута које су се

односиле на правилност дозирања, дуплирану терапију фармаколошки

сличним лековима, интеракције лекова, индикације и контраиндикације,

на основу евиденције о интервенцијама фармацеута. Тај проценат у

ужичкој апотеци износи 0.0006% (табела бр. 1.3.).

4. Просечан број рецепата лекова са Листе, број рецепата приватне

праксе и рецепата за лекове који нису на Листи, број налога за

медицинска средства и број магистралних лекова. Сваки показатељ се

рачуна просечно по фармацеуту. Како се може и претпоставити највише

се прописују лекови са Листе, и то 34650 по фармацеуту (табела. бр.

1.4.).

5. Број пријава нежељених реакција на лек, рецепата са

административном и стручном грешком, погрешно издатих лекова на

рецепт. Број пријављених нежељених реакција на лек у Апотеци Ужице

је 0, број рецепата са административном грешком је 25, односно 0.001% ,

број рецепата са стручном грешком у прописивању лека 0, и број

погрешно издатих лекова на рецепт 8, од укупног броја рецепата на

Листи (2179805) .

Табела бр. 1.3. Показатељи квалитета рада фармацеутске здравствене делатности-

-Апотека Ужице

Укупно ЗУ Апотека Златиборски округ/

Апотека Ужице

Набавна вредност расходованих лекова и

медицинских средстава 64

Укупна набавна вредност свих лекова и

медицинских средстава 1102355

Проценат расхода лекова и медицинских

средстава услед истека рока употребе 0.01

Број оспорених рецепата при наплати од РЗЗО

услед грешке апотеке 85

Укупан број реализованих рецепата (прописаних

за лекове са Листе) 2179805

Проценат оспорених рецепата при наплати од

РЗЗО услед грешке апотеке 0.004

Број рецепата са интервенцијом фармацеута

12

Укупан број рецепата

2212016

Проценат рецепата са интервенцијом

фармацеута у односу на укупан број рецепата

0.0006

29

Табела бр. 1.4. Показатељи квалитета о просечном броју рецепата на Листи,

приватне праксе и лекова који нису на Листи, налога за медицинска средства и

магистралних лекова

Број рецепата

Број рецепата

приватне праксе и

рецепата за лекове

који нису на Листи

Број налога за

медицинска

средства

Број магистралних

лекова Укупно ЗУ

Апотека

Број

фармацеута

укупно По

фармацеуту укупно

По


По


По

фармацеуту


округ /

Апотека

Ужице

62.9 2179805 34650 32211 512 16637 264 92814 1491

ПОКАЗАТЕЉИ КВАЛИТЕТА У СЕКУНДАРНОЈ ЗДРАВСТВЕНОЈ ЗАШТИТИ

СПЕЦИЈАЛИСТИЧКО-КОНСУЛТАТИВНА ЗДРАВСТВЕНА ЗАШТИТА

НА СЕКУНДАРНОМ НИВОУ

Обавезни показатељи квалитета који се прате у специјалистичко-

консултативним службама су:

1. Просечна дужина чекања на заказан први преглед.

2. Проценат заказаних посета у односу на укупан број посета.

3. Проценат пацијената који су примљени код лекара у року од 30 минута од

времена заказаног термина.

4. Укупан број сати у недељи када служба ради поподне. Највећи број који се

уписује је 40 и означава да специјалистичко-консултативна служба сваког

радног дана има обезбеђен поподневни рад.

5. Број дана у месецу када је омогућено заказивање специјалистичко-

консултативног прегледа. Највећи број који се уписује је 22 и означава да

специјалистичко-консултативна служба сваког радног дана има обезбеђено

заказивање специјалистичко-консултативних прегледа

У специјалистичко - консултативним службама ОБ Пријепоље и у

Специјалној болници за болести штитасте жлезде и болести метаболизма Златибор у

току 2014. године није било заказивања првих прегледа. У ОБ Прибој у

специјалистичко-консултативној служби било је укупно 5246 првих прегледа од чега

2011 у служби интерне медицине где се једино заказују први прегледи, а у ОБ Ужице

гинеколошко-акушерска и психијатријска амбуланта не заказују прегледе. Свака

четврта посета интернисти је заказана у ОБ Ужице, док се у тој служби на први

30

преглед чека чак 16.5 дана. Нешто краће се чека на први преглед код хирурга, 9,2 дана.

Сви заказани пацијенти бивају примљени на преглед у року од 30 минута од времена

заказаног термина. (табела бр. 38).

31

ОПШТЕ БОЛНИЦЕ

На секундарном нивоу Златиборског округа постоје 3 опште болнице, ОБ

Пријепоље, ОБ Прибој и ОБ Ужице (у склопу OБ Ужице налазе се и истурена

одељења у Пожеги, Новој Вароши и Сјеници). У здравственим установама које

обављају здравствену делатност на секундарном нивоу, квалитет здравствене

заштите процењује се на основу показатеља који се прате за установу у целини и

показатеља по гранама медицине (интернистичке, хируршке, гинекологија са

акушерством и педијатрија) за стационарну и специјалистичко-консултативну

здравствену делатност.

У Бајиној Башти где постоји стационар, показатељи квалитета се нису

пратили. Показатељи се прате и у Специјалној болници за болести штитасте жлезде

и болести метаболизма Златибор, и то само они који се односе на службу и одељење

интерне медицине.

Обавезни показатељи квалитета који се прате за здравствену установу у целини су:

1. Стопа леталитета;

2. Проценат умрлих у току првих 48 сати од пријема;

3. Проценат подударности клиничких и обдукционих дијагноза;

4. Проценат обдукованих;

5. Проценат пацијената који се прате по процесу здравствене неге;

6. Проценат сестринских отпусних писама патронажној служби;

7. Проценат пацијената код којих је извршен поновни пријем на одељење

интезивне неге;

8. Просечна дужина болничког лечења;

9. Просечан број медицинских сестара по заузетој болничкој постељи.

Показатељи бр. 1 и 2. У општим болницама на Златиборском округу у 2014.

години лечено је 30839 болесника, а укупно умрло 906, што чини стопу леталитета

од 2.94% на нивоу округа. Највећу просечну стопу леталитета има ОБ Ужице 3.11%,

а најмању СБ Златибор (0.09), где је у протеклој години умро 1 пацијент (графикон

бр.31 и табела бр. 39). Највећа стопа леталитета је на интерном одељењу Опште

болнице Пријепоље 6.40%, а најмања на одељењима педијатрије све три опште

болнице, као и на одељењу гинекологије ОБ Пријепоље где није било умрлих (стопа

0.00).

32

Графикон бр. 31.Стопа леталитета у болницама Златиборског округа у

2014.години

00.16

2.89

3.09

4.79

0 0

2.922.5

6.4

00.18

3.11

2.34

5.45

0 0.14

2.942.41

5.49

ОБ Прибој ОБ Пријепоље ОБ Ужице Златиборски округ

Педијатрија Гинекологија Установа у целини Хирургија Интерна

* Стопа леталитета на интерном одељењу на нивоу округа се односи само на опште болнице, за њено израчунавање нису

узети и пацијенти Специјалне болнице Чигота у којој је забележен 1 смртни случај у 2014. години

Број умрлих у току првих 48 сати од пријема у болницу износио је 290, што

чини 32% од укупно умрлих у општим болницама округа. Проценат умрлих у току

првих 48 сати од пријема у болницу највећи је у ОБ Ужице 35.6%. Што се тиче

смртности у првих 48 сати од пријема, по одељењима тај проценат је највећи на

одељењу гинекологије ОБ Прибој (100%), али треба узети у обзир да је у питању

укупно 1 смртни исход. Објективно, по овом параметру се истиче интерно одељење

ОБ Ужице (41.7%), односно од 446 умрлих пацијента на том одељењу 186 је умрло у

првих 48 сати по пријему (графикон бр. 32 и табела бр.39).

33

Графикон бр. 32. Проценат умрлих у току првих 48 сати од пријема у болницу

(учешће у купном броју умрлих на одељењу)

9.314.817.0

22.4

35.6

41.7

20.0

36.4 34.633.3

100.0

21.4

32.036.5 33.3

ОБ Пријепоље ОБ Ужице ОБ Прибој Златиборски округ

Хирургија Установа у целини Интерна Гинекологија Педијатрија

Показатељи 3 и 4 односе се на број обдикованих међу умрлима у болници.

Једино је у ОБ Ужице 35-оро умрлих упућено на обдукцију (5.37%), при чему је

проценат подударности клиничких и обдукционих дијагноза 100%.

Показатељ бр.5 представља проценат пацијената код којих је извршен

поновни пријем на одељење интезивне. Већином су у ОБ Ужице пацијенти враћани на

интезивну негу (2.1%), и то 3.6% на одељењу хирургије и 1.6% на интерном одељењу,

док у осталим болницама таквих случајева, укупно 4, је једино било на интерном

одељењу ОБ Пријепоље (0.3%) (табела бр.40).

Показатељ бр. 6 представља просечну дужину болничког лечења у данима, и

за Златиборски округ износи 6.54 дана, најдужа у СБ Златибор, Чајетина 17.1 дан, док

је од општих болница најдужа у Ужицу, 6.2 дана (табела бр. 40).

Показатељ бр. 7 се односи на просечан број медицинских сестара по заузетој

болничкој постељи, и највећи је у ОБ Ужице 1.3, а за цео Златиборски округ износи

1.03 (табела бр. 40).

Показатељ бр. 8 се односи на пацијенте који се прате по отпусту из болнице

по дефинисаном процесу здравствене неге, и такви пацијенти су забележени једино у

ОБ Ужице, тачније њих 7281, односно 22.4%.

Показатељ бр. 9 представља проценат упућених писама патронажној служби

од укупног броја исписних пацијената, и највећи је у ОБ Пибој 43%, у Ужицу је 3.1%,

док их у Пријепољу није било. Просек за Златиборски округ износи 6.9%.

34

ИНТЕРНИСТИЧКЕ ГРАНЕ МЕДИЦИНЕ

Поред горе наведених показатеља који се односе на сва одељења на којима се

прате показатељи квалитета, обавезни показатељи квалитета који се прате у

интернистичким гранама медицине су:

1. Стопа леталитета од инфаркта миокарда;

2. Проценат умрлих од инфаркта миокарда у току првих 48 сати од пријема;

3. Стопа леталитета од цереброваскуларног инсулта;

4. Проценат умрлих од цереброваскуларног инсулта у току првих 48 сати од

пријема;

5. Просечна дужина болничког лечења пацијената са акутним инфарктом

миокарда;

6. Просечна дужина болничког лечења за цереброваскуларни инсулт;

7. Проценат пацијената са АИМ код којих је извршен поновни пријем у

коронарну јединицу;

8. Проценат пацијената са ЦВИ код којих је извршен поновни пријем у интезивну

негу;

9. Проценат поновних хоспитализација пацијената са АИМ у року од 30 дана

отпуста;

10. Проценат поновних хоспитализација пацијената са ЦВИ у року од 30 дана

отпуста;

У општим болницама Златиборског округа са дијагнозом инфаркта миокарда

лечено је у 2014. години 397 пацијената, од којих је умрло 29, што чини стопу

леталитета од 7.3%, при чему је у првих 48 сати од пријема умро 21 пацијент (72.4%).

Од укупно 689 пацијената лечених од цереброваскуларног инсулта, умрло је 139, што

чини стопу леталитета од 20.2%. У првих 48 сати од пријема умрло је 28.1% лечених

пацијената. (табела бр.41). У СБ Златибор је био 1 оболели и умрли са дијагнозом

цереброваскуларног инзулта. Највећа стопа леталитета од АИМ била је у ОБ

Пријепоље 13.9%, а у ОБ Прибој од њих 23 са дијагнозом АИМ, умро је 1 (табела бр.

41). Стопа леталитета за ЦВИ је највиша у ОБ Ужице (20.8%), у Пријепољу је готово

иста (20.6%), у Прибоју од 23 оболела нико није умро.

Просечна дужина лечења у болници код пацијената са АИМ на Златиборском

округу била је 6.2 дана , најдуже су лечени у ОБ Прибој 9.1, затим у ОБ Пријепоље 8.2,

најкраће у Ужицу 5.7 дана. Просечна дужина лечења за пацијенте оболеле од ЦВИ

била је 8 дана. Најдуже су остајали у болници у Ужицу 8.6 дана, потом у Прибоју 6.1 и

Пријепољу 5.1 (табела бр. 42).

У болницама Златиборског округа није било пацијената са АИМ који су

поново примљени у коронарну јединицу, док је хоспитализованих у року од 30 дана

једино било у ОБ Пријепоље, и то четворо (11.1%). Проценат пацијената са ЦВИ код

којих је извршен поновни пријем у интезивну негу у болницама Златиборског округа

износио је 3.6% (сви у Ужицу, где проценат за установу износи 4.4%), а проценат

поновних хоспитализација пацијената са ЦВИ у року од 30 дана од отпуста био је

0.44% за округ, односно 0.53% за ОБ Ужице, где су такви случајеви једино и били

присутни.

35

ХИРУРШКЕ ГРАНЕ МЕДИЦИНЕ

Поред општих показатеља који се прате за све службе обавезни показатељи

квалитета који се прате у хирушким гранама медицине су:

1. Стопа леталитета оперисаних пацијената;

2. Проценат пацијената који су добили сепсу после операције;

3. Просечан број преоперативних дана лечења;

4. Просечан број оперисаних пацијената у општој, регионалној и локалној анестезији

по хирургу.

У општим болницама на Златиборском округу у 2014. години оперисана су

6054 пацијента, од којих је умрло 69, што чини стопу од 1.14% а није било пацијената

који су добили сепсу после операције (табела бр. 1.5.).

Табела бр. 1.5. Стопа леталитета оперисаних пацијената и проценат пацијената који су

добили сепсу после операције

Број исписаних

оперисаних

пацијената

Број


који су

добили сепсу

после

операције

Број умрлих

свих





после

апендектомије


пацијената после

холецистектомије

Стопа

леталитета



Проценат


који су

добили сепсу

после

операције


округ

6054

0 69 0 4 1.14 0.00

ОБ Ужице

5087 0 67 0 4 1.32 0.00

ОБ Прибој

198 0 1 0 0 0.51 0.00

ОБ Пријепоље

769 0 1 0 0 0.13 0.00

Број хирушких интервенција обављен у салама болница Златиборсског округа

износио је 7051. Просечан број преоперативних дана износио је 1.54, а просечан број

оперисаних пацијената у општој, регионалној и локалној анестезији по хирургу

износио је 100.7 (табела бр. 43).

ГИНЕКОЛОГИЈА И АКУШЕРСТВО

Поред показатеља који се прате у свим службама, обавезни показатељи

квалитета који се прате у гинекологији и акушерству су:

1. Проценат порођаја обављених царским резом;

2. Проценат порођаја у епидуралној анестезији;

3. Процнат порођаја уз присуство партнера;

4. Проценат породиља које су имале повреде при порођају;

5. Проценат новорођенчади која су имала повреде при рађању;

6. Просечна дужина лечења у болници за нормалан порођај;

7. Број трудница и породиља умрлих током хоспитализације;

8. Број живорођене деце умрле до отпуста из болнице;

9. Укљученост породилишта у програм „Болница пријатељ беба“.

У општим болницама на Златиборском округу у 2014. години

обављен је 2191 порођај, од тога 841 царским резом, што износи 38.4%.(табела

бр.1.6.). Порођаји у епидуралној анестезији обављани су већином у ОБ Ужице,

и то у 72 случаја, што чини стопу од 4.9%, а свега 1 случајем у ОБ Прибој.

Партнери су присуствовали порођају код 5 породиља, сви у ОБ Ужице од

укупно 1461 порођаја, што чини стопу од 0.34% (табела бр. 1.6.).

Проценат породиља које су имале повреде при порођају је мали 0.9%,

с тим што су сви случајеви били у ОБ Ужице (20 породиља, 1.4% за ниво

установе). 30 новорођенчади је имало повреде при рађању, и то сва у ОБ

Ужице, што чини стопу од 2.05% за установу, односно 1.36% на нивоу

Златиборског округа. Просечна дужина лежања у болници за нормалан

порођај је 4.3 дана (табела бр. 44). Породиља које су умрле у току

хоспитализације није било, а живорођене деце која су умрла до отпуста из

болнице било је 10 у ОБ Ужице и 1 у ОБ Пријепоље. Сва породилишта у

болницама Златиборског округа где се прате показатељи квалитета рада

укључена су у програм „Болница пријатељ беба“.

Табела бр. 1.6. Проценат порођаја обављених царским резом, у

епидуралној анестезији и уз присуство партнера

Установа Број порођаја

Број

порођаја

обављених

царским

резом

Број

порођаја у

епидуралној

анестезији

Број

порођаја уз

присуство

партнера

Проценат

порођаја

обављених

царским

резом

Проценат

порођаја у

епидуралној


Проценат

порођаја уз

присуство

партнера

ОБ Ужице 1461 603 72 5 41.27 4.93 0.34

ОБ Прибој 231 69 1 0 29.87 0.43 0.00

ОБ Пријепоље 499 169 0 0 33.87 0.00 0.00


округ 2191 841 73 5 38.38 3.33 0.23

37

УРГЕНТНА МЕДИЦИНА (ПРИЈЕМ И ЗБРИЊАВАЊЕ ХИТНИХ

СТАЊА)

Обавезни показатељи квалитета који се прате у ургетној медицини су:

1. Просечна дужина чекања на преглед у минутима;

2. Проценат успешних кардио-пулмоналих реанимација;

3. Постојање протокола за збрињавање тешких мултиплих траума.

На Златиборском округу укупан број прегледаних пацијената у

ургетно-пријемној служби у 2014. години био је 24369, а просечно су чекали

на преглед 12.5 минута, и то у ОБ Пријепоље 22.6, у Ужицу 5.2 минута, а у

Прибоју пацијент буде одмах збринут по пријему. Проценат успешности

кардио-пулмоналних реанимација је 36.3% (табела бр. 1.7.). Протокол о

збрињавању тешких мултиплих траума имају болнице у Ужицу и Прибоју, а

ОБ Пријепоље га нема.

Табела бр. 1.7. Показатељи квалитета рада ургентно-пријемне службе болница

Златиборског округа

СЛУЖБЕ ЗА ТРАНСФУЗИЈУ КРВИ

Обавезни показатељи квалитета који се прате у Служби за трансфузију крви су:

1. Број прикупљених јединица крви према структури кеса (јединица а450 и

а350);

2. Просечан број давња крви добровољних давалаца по лекару;

3. Проценат наменских (породичних) давања крви;

4. Проценат давања крви на терену (у мобилним тимовима);

5. Проценат издатих јединица целе крви;

6. Проценат издатих делеукоцитираних еритроцита;

7. Прросечан број прегледаних ДДК (добровољних даваоца крви) по лекару;

8. Проценат контролисаних јединица крви;

9. Формиран регистар давалаца крви;

10. Примена упитника за даваоце крви;

11. Примена националних критеријума за селекцију давалаца крви;

12. Примена националног алгоритма обавезних тестирања узорака крви давалаца

на маркере трансфузијиских трансмисивних инфекција;

13. Проценат трансфундованих јединица целе крви;

Установа

Број

прегледаних


Дужина

чекања на

преглед (у

минутима)

Број

покушаних

кардиопулм.

реанимација

Број успешних

кардиоп.


Просечна

дужина

чекања на

преглед (у

минутима)

Проценат

успешних

кардиопулм.



округ 24369 305080 146 53 12.52 36.30

ОБ Ужице 8899 46295 113 48 5.20 42.48

ОБ Прибој 4012 0 4 0 0.00 0.00

ОБ Пријепоље 11458 258785 29 5 22.59 17.24

38

14. Проценат примењених еритроцита осиромашених леукоцитима;

15. Примена националних водича за терапију компонентама крви;

16. Успостављене формалне процедуре за евидентирање посттрансфузијиских

реакција;

17. Успостављене стандардне оперативне процедуре рада;

18. Успостављене формалне процедуре за контролу квалитета компонената крви;

19. Евиденција о пријему и дистрибуцији јединица крви узетих из других

установа;

20. Постојање формализоване процедуре за пријаву неусаглашености и

инцидената.

На Златиборском округу једино у ОБ Ужице постоји Служба за

трансфузију крви. Укупан број давања крви био је 6334, просечан број давања крви

по лекару је 792. Број прикупљених јединица а450 био је 4377, а а350 1957. Проценат

наменских давања крви био је 12.1%, а проценат давања крви на терену 68.6%, што је

приближно као национални стандард који износи више од 50.00%. Проценат издатих

јединица целе крви је 0.35%, а проценат издатих делеукоцитованих еритроцита

износио је 66.6%. Просечан број прегледаних добровољних давалаца крви по лекару

је 918. У области контроле квалитета компонената крви циљ је контрола 1%

произведених јединица. У ОБ Ужице проценат контролисаних јединица за

еритроците је 1.59%, за тромбоците је 9.54%, и за замрзнуту свежу плазму 1.44%.

ПОКАЗАТЕЉИ КВАЛИТЕТА ВОЂЕЊА ЛИСТИ ЧЕКАЊА

Листе чекања се воде за следеће медицинске интервенције и процедуре:

1. МР дијагностика - преглед ендокранијума и кичменог стуба

2. CT дијагностика ендокранијума и кичменог стуба

3. Коронарографија срца

4. Катетеризација срца

5. Реваскуларизација миокарда (PTCA са имплантацијом стента)

6. Реваскуларизација миокарда „Bypass хирургијом“

7. Уградња трајног вештачког водича срца (TVES)

8. Уградња кардиовертер дефибрилатора (ICD)

9. Уградња вештачких валвула

10. Уградња васкуларних графтова од вештачког материјала

11. Уградња ендоваскуларних протеза

12. Уградња ендопротезе кука

13. Уградња ендопротезе колена

14. Реконструкција лигамената колена

15. Уградња остеосинтетског материјала

16. Хируршка интервенција методом Илизарова

17. Инструментална сегментна корекција деформитета кичменог стуба код деце

18. Операција катаракте и уградња сочива.

У ОБ Ужице воде се листе чекања за неке од горе наведених интервенција и

процедура ( 1. 2. 12. и 18. процедура). Обавезни показатељи квалитета који се

односе на вођење листе чекања су:

1. Број нових пацијената стављених на листу чекања у извештајном периоду;

2. Проценат урађених процедура са листа чекања у односу на укупан број

урађених процедура;

39

3. Просечна дужина чекања.

У ужичкој болници у просеку се чека на интервенцију / процедуру 232.5

дана, при чему се најдуже чека на екстракцију катаракте са уградњом ленс-

инплантата, 565 дана, а најмање на ЦТ лумбалног дела кичме без контраста, 129

дана. Проценат извршених интерв. / процедура са листе чекања у односу на укупан

број у просеку износи 16.6%, а највеће извршење је код уградње тоталне протезе

кука и колена 100%, а најмање код ЦТ главе и врата са контрастом, 8.9% (табела

бр.45). Укупан број нових пацијената на Листи чекања је 2333, највише их је за

томографију магнетном резонанцом, 847.

БЕЗБЕДНОСТ ПАЦИЈЕНАТА (ЕВИДЕНЦИЈА НЕОЧЕКИВАНИХ

ИНЦИДЕНАТА)

Безбедност пацијената представља идентификацију, анализу и корекцију

ризичних догађаја, са циљем да се здравствена заштита учини безбеднијом и да се

ризик по пацијента сведе на најмањи могући ниво. Обавезни показатељи квалитета

који се односе на бедбедност пацијента за установу у целини на свим нивоима

здравствене заштите су:

1. Успостављене формалне процедуре за регистровање нежељених догађаја и

опис процедуре;

2. Успостављене формалне процедуре за регистровање нежељених дејстава

лекова и опис процедуре.

У свим установама постоје протоколи за евидентирање нежељених догађаја

и нежељених дејстава лекова.Поред наведених показатеља, установе које обављају

и стационарну делатност прате и следеће показатеље:

1. Стопа падова пацијената насталих током хоспитализације у здравственој

установи;

2. Стопа пацијената са декубитусима;

3. Стопа тромбоемболијских компликација;

4. Стопа компликација насталих услед давања анестезије у здравственој

установи;

5. Стопа поновљених операција у истој регији;

6. Стопа механичких јатрогених оштећења насталих приликом хируршке

интервенције;

7. Број хирушких интервенција које су урађене на погрешном пацијенту,

погрешној страни тела и погрешном органу;

8. Стопа инциденције свих болничких инфекција на јединици интензивне неге

здравствене установе;

9. Стопа инциденције инфекција оперативног места;

10. Просечан број биолошких контрола стерилизације по аутоклаву.

У опшим болницама на подручју Златиборског округа у 2014. години било је

32494 исписана пацијената од којих је било 47 са падом током боравка у болници (33 у

ОБ Ужице, 11 у СБ Чигота и 3 у Пријепољу) са стопом 0.20%. Било је и 48 пацијента

(47 у ОБ Ужице) са декубитусима, са стопом од 1.48% за округ и 2.08% за установу, и

27 пацијената је било са тромбоемболијским компликацијама (15 у СБ Чигота и 12 у

ОБ Ужице) са стопом 12.91% за СБ Чиготу, односно 0.53% за ОБ Ужице (табела бр.

46).

40

Стопа компликација услед давања анестезије за Златиборски округ износи

0.79%, где је свих 7 компликација било у ОБ Ужице. Поновљених операција у истој

регији је било 26, све у ОБ Ужице (3.30%). У болницама Златиборског округа није

било механичких јатрогених оштећења код хирушке интервенције. Није било ни

интервенција урађених на погрешном пацијенту, погрешној страни тела и погрешном

органу (табела бр.47).

Стопа инциденције свих болничких инфекција на јединици интезивне неге

износи 0.61, где је у ОБ Ужице 0.82, а у Прибоју и Пријепољу 0.00 (табела бр.

48.).Стопа инциденције инфекције оперативног места за хируршке гране у 2014.

години на подручју Златиборског округа износи 0.84%. Сви пацијенти, њих 76 са

инфекцијом оперативног места, су лечени у ОБ Ужице (табела бр.48.). Просечан број

биолошких контрола стерилизације по аутоклаву износи 0.71 за цео Златиборски

округ, у Прибоју се не ради контрола стерилизације, док је у Ужицу просечан број 1.1,

а у Пријепољу 0.25 (табела бр. 48).

ЗАВОД ЗА ЈАВНО ЗДРАВЉЕ

У институтима и заводима за јавно здравље прате се следећи показатељи

квалитета рада:

1. Просечан број едукација по запосленом;

2. Број обележених датума по „Календару здравља“;

3. Број обележених датума ван „Календара здравља“;

4. Доступност анализе здравственог стања становништва, анализе показатеља

квалитета здравствене заштите, ажурираност интернет презентације и

постојање саветовалишта за добровољно и поверљиво тестирање на ХИВ

(ДПСТ);

5. Број месеци спровођења епидемиолошког надзора над болничким инфекцијама

праћењем инциденције;

6. Број одељења на којима је вршен епидемиолошки надзор над болничким

инфекцијама путем преваленције;

7. Проценат вакциналних пунктова;

8. Учешће потврда о смрти у регистру за рак;

9. Проценат успешности у међулабораторијским испитивањима и поређењима у

лабораторијама за физичка , физичко-хемијска испитивања и санитарну

микробиологију;

10. Проценат стручних мишљења са предлогом мера за неисправне узорке у

Центру за хигијену и хуману екологију;

11. Постојање плана реаговања у ванредним ситуацијама.

Завод је у 2014. години организовао укупно 217 едукација, односно 2.75

едукацију по запосленом. У просеку највише едукација одржи Центар за промоцију

здравља (10.5) и Анализа, планирање и организација здравствене заштите (5.4)

(графикон бр. 33 и табела бр. 49).

41

Графикон бр. 33. Просечан број едукација по запосленом у Заводу за јавно

здравље Ужице

10.5

5.4

3.23.23

1.27 1.55

2.75

Промоција здравља

Анализа, планирање и орг.здр.

Заштите

Информатика и биостатистика

Контрола и превенција болести

Хигијена и хумана екологија

Микробиологија

Укупно

Проценат одржаних манифестација по „Календару здравља“ је 167% тј. 10

датума, а ван „Календара здравља“ 9 датума је обележено. Завод за јавно здравље

Ужице редовно ажурира интернет презентацију свих 12 месеци у години, са

доступном анализом здравственог стања становништва на Златиборском округу и

анализом показатеља квалитета рада здравствених установа на Златиборском округу.

У Заводу постоји Саветовалиште за добровољно и поверљиво тестирање на ХИВ.

Број месеци у којима се врши епидемиолошки надзор над болничким

инфекцијама праћењем инциденције је 216, а број одељења на којима се спроводи

надзор праћењем преваленције је 4 (табела бр. 50). Број вакциналних пунктова на

територији Златиборског округа је 14 и на свима је спроведена ревизија од стране

Завода .Учешће потвтда о смрти у регистру за рак је 3.95%.

Проценат успешности међулабораторијских испитивања је 96.6% у првом,

односно 100% у другом испитивању код микробиолошких лабораторија, 91.7% код

физичких и физичко-хемијских, односно 100% када су у питању лабораторије

санитарне микробиологије.

Проценат стручних мишљења са предлогом мера за неисправне узорке у

Центру за хигијену и хуману екологију је 100%. У Заводу постоји план реаговања у

ванредним ситуацијама, као и 6 мобилних тимова.

42

СТИЦАЊЕ И ОБНОВА ЗНАЊА И ВЕШТИНА ЗАПОСЛЕНИХ

У току 2014. године од 3080 запослених, 67.3% учествовало је у обнови знања

и вештина. Одржано је 219 едукативних скупова и радионица. Све установе имају

план едукације за све запослене у здравственој установи, изузев СБ Чигота (табела бр.

1.9.).

Табела 1.9.Стицање и обнова знања и вештина запослених

Назив здравствене

установе у саставу/

Постојање плана

едукације за све

запослене у

здравственој

установи

Број

радионица,

едукативних

семинара и

скупова

одржаних у


установи

Број

здравствених

радника и


сарадника

запослених у


установи

Број особа које

су бар једном о

трошку

установе

похађале курс,

семинар или

учествовале на

конгресу или

стручном

састанку из

области која је

релевантна за

њихов стручни

рад

Проценат особа

које су бар

једном о

трошку

установе

похађале курс,

семинар или

учествовале на

конгресу или

стручном

састанку из

области која је

релевантна за

њихов стручни

рад

Број

акредитованих

програма

континуиране

медицинске

едукације од стране

Здравственог

савета Србије, а

чији су предавачи

запослени у


установи

Апотека Ужице 35 186 186 100.00 2

ДЗ Ариље 13 93 93 100.00 0

ДЗ Б. Башта 5 120 120 100.00 0

ДЗ Чајетина 3 86 3 3.49 0

ДЗ Косјерић 6 46 9 19.57 1

ДЗ Нова Варош 3 85 80 94.12 0

ДЗ Пожега 8 125 75 60.00 4

ДЗ Прибој 7 93 93 100.00 0

ДЗ Пријепоље 9 98 10 10.20 0

ДЗ Сјеница 11 159 35 22.01 0

ДЗ Ужице 22 302 40 13.25 12

ОБ Прибој 8 163 143 87.73 0

ОБ Пријепоље 9 239 20 8.37 0

ОБ Ужице 62 1113 1020 91.64 26

СБ Чигота,

Златибор 6 75 66 88.00 10

Завод за јавно

здравље Ужице 12 97 81 83.51 8


округ 219 3080 2074 67.34 63

43

КРЕТАЊЕ ПОКАЗАТЕЉА КВАЛИТЕТА У ЗДРАВСТВЕНИМ

УСТАНОВАМА НА ПОДРУЧЈУ ЗЛАТИБОРСКОГ ОКРУГА У ПЕРИОДУ

ОД 2011. ДО 2014. ГОДИНЕ

*плаво (светло) осенчени показатељи показују позитиван тренд (пораст квалитета), црвено (тамније) осенчени

негативан, док код осталих не постоји јасан тернд

Општа медицина 2011. 2012. 2013. 2014.

Однос првих и поновних прегледа

ради лечења код изабраног лекара

(поновни

/први)

2.47 1.61 1.37 1.39

Однос броја упута издатих за

специјалистичко-консултативни

преглед и укупног броја посета код

лекара

17.22 14.76 14.39 15.88

Проценат превентивних прегледа у

укупном броју прегледа и посета код

лекара

4.46 4.36 3.54 3.45

Обухват регистрованих корисника

старијих од 65 година вакцинацијом

против сезонског грипа

12.31 14.17 18.85 17.09

Проценат оболелих од повишеног

крвног притиска (I10-I15) код којих

је на последњем контролном

прегледу, вредност крвног притиска

била нижа од 140/90

78.40 78.36 76.65 70.70

Проценат оболелих од шећерне

болести (Е10-Е14) који су упућени


56.34 77.16 58.21 48.24

Проценат оболелих од шећерне

болести (Е10-Е14) код којих је бар

једном одређена вредност

гликолизираног хемоглобина

(HbА1c)

64.95 89.89 77.50 65.34

Проценат регистрованих корисника

у чији је здравствени картон

убележена вредност крвног

притиска, индекс телесне масе –

ИТМ, пушачки статус и

препоручени савети за здраво

понашање

27.19 48.12 44.06 47.82

Проценат регистрованих корисника

старијих од 50 година којима је

урађен тест на крвављење у столици

(хемокулт тест)

4.62 7.35 4.39 4.50

Проценат епизода са

тонзилофарингитисом (Ј02, Ј03) код

којих је као прва терапија

ординирана терапија пеницилином

47.11 51.48 51.55 43.14

44

Педијатрија 2011. 2012. 2013. 2014.


ради лецења код изабраног лекара 0.48 0.41 0.36 0.39




лекара

5.96 6.47 6.15 6.77


укупном броју прегледа и посета

код лекара

21.95 22.71 24.74 28.56

Проценат епизода са акутним

инфекцијама горњих дисајних

путева (Ј00-Ј06) код којих је при

првом прегледу прописан

антибиотик

53.96 48.19 48.88 49.30

Проценат епизода свих обољења код

деце лечених антибиотицима у

којим је ординирана ампулирана

терапија

9.06 9.16 6.14 12.59

Проценат предгојазне/гојазне деце у

чији је здравствени картон убележен

статус ухрањености и дат савет о

правилној исхрани

69.70 99.51 97.73 98.23

Обухват деце у 15. години живота

комплетном имунизацијом 78.91 94.10 93.76 75.53

Гинекологија 2011. 2012. 2013. 2014.


ради лечења код изабраног лекара 1.04 0.93 0.72 0.72




лекара

5.76 4.94 4.17 3.70


укупном броју прегледа и посета

код гинеколога

41.52 43.08 44.76 45.68

Проценат корисница од 25 до 69

година старости обухваћених

циљаним прегледом ради раног

откривања рака грлића материце

30.26 40.18 34.01 28.55

Проценат корисница од 45 до 69

година старости које су упућене на

мамографију од било ког изабраног

гинеколога у последњих 12 месеци

16.77 22.45 18.94 14.12

Стоматологија 2011. 2012. 2013. 2014.

Деца (%) у 7. години живота са

свим здравим зубима 12.09 31.08 22.49 25.49

Деца (%) у 7. години живота

обухваћена локалном апликацијом

флуорида

37.71 64.40 58.90 65.42

45

Деца (%) у 12. години живота са

свим здравим зубима 13.77 21.22 24.21 20.54

КЕП-12 2.86 2.98 1.94 2.93

Деца (%) у 12. години живота

обухваћена локалном апликацијом

флуорида

52.60 73.16 52.30 62.76

Деца у 7. разреду основне школе

код којих је утврђено присуство

нелечених ортодонтских аномалија

(% нелечених у укупном броју

присутних аномалија)

55.21 58.62 59.81 61.60

Деца у 3. разреду средње школе код

којих је утврђено присуство

нелечених ортодонтских аномалија

(% нелечених у укупном броју

присутних аномалија)

76.27 71.39 61.36 72.26

Труднице обухваћене превентивним

прегледом (%) 30.74 35.63 36.71 33.15

Пацијенти старији од 18 година код

којих је конзервативно третирана

парадонтопатија (%)

3.25 8.39 7.97 7.55

Поновљене интервенције (%) 2.22 1.52 1.24 1.38

Патронажа 2011. 2012. 2013. 2014.

Просечан број патрожаних посета

по новорођенчету 4.22 4.93 4.66 4.57


по одојчету 1.82 1.73 1.93 1.80


по особи старијој од 65 година 0.33 0.31 0.27 0.33


(укупно) 0.58 0.58 0.51 0.56

Обухват новорођенчади првом

патронажном посетом 79.60 92.22 93.34 92.69

ЗЗ Радника 2011. 2012. 2013. 2014.

Просечан број превентивних

прегледа запослених који раде на

радним местима са повећаним

ризиком по специјалисти медицине

рада

173.1 632.6 583.2 617.1

Проценат запослених који су

обухваћени едукацијом о ризицима

по здравље на радном месту

24.3 59.4 43.3 43.7

Проценат запослених који су

обухваћени оспособљавањем за

пружање прве помоћи на радном

месту

64.6 16.0 18.1 12.7

Проценат повреда на раду 1.05 1.63 0.76 1.2

Број професионалних болести

верификованих од стране ПИО 6 0 10 3

46

Хитна помоћ 2011. 2012. 2013. 2014.

Активационо време 1.02 1.03 1.01 0.93

Реакционо време 5.92 6.26 5.96 5.18

Време прехоспиталне интервенције 6.98 6.83 6.78 6.50

Проценат успешних КПР у случају

изненадних срчаних застоја који су

се десили без присуства екипе ХМП

27.27 25.88 20.29 23.19

Проценат успешних КПР у случају

изненадних срчаних застоја који су

се десили у присуству екипе ХМП

25.00 66.67 80.00 40.00

% самостално решених случајева на

терену 77.55 64.03 65.65 67.32

% самостално решених случајева у

амбуланти 95.82 85.44 81.15 84.87

% индикованог мед. третмана код

пацијената са тешком траумом 98.08 100 100 100

% пацијената са АКС којима је

отворен венски пут, дат морфијум

(или еквивалент), кисеоник, НТГ, и

ацетил-салицилна киселина

100 98.66 100 100



(или еквивалент), кисеоник, НТГ,

ацетил-салицилна киселина,

клопидогрел, клексан –

нискомолекуларни хепарин и који

су транспортовани у најближу

здравствену установу ради

примарне коронарне


80.36 94.97 100 100



(или еквивалент), кисеоник, НТГ,

ацетил-салицилна киселина,

клопидогрел, клексан –

нискомолекуларни хепарин и

започета или дата прехоспитална

тромболиза

0 1.01 0 56.16

Апотека 2011. 2012. 2013. 2014.

% расходованих лекова и мед.

средстава услед истека рока

употребе

0.03 0.02 0.01 0.01

број оспорених рецепата при

наплати од РФЗО услед грешке

апотеке

69 127 58 85

број рецепата са интервенцијом

фармацеута у односу на укупан број

рецепата

1064 83 48 13

% рецепата са административном

грешком у односу на укупан број 0.93 0.02 0.01 0.004

број рецепата по фармацеуту 17912 (6 35289 34549 34650

47

месеци)

број рецепата приватне праксе и

рецепата за лекове који нису на

листи по фармацеуту

808 655 628 512

број налога за медицинска средства

по фармацеуту 168 290 266 264

број магистралних лекова по

фармацеуту 1384 1833 1897 1491

Специјалистичке службе 2011. 2012. 2013. 2014.

Просечна дужина чекања на

заказан први преглед 5.79 4.94 2.00 0.85

% заказаних посета у односу на

укупан број 28.57 46.78 69.75 71.88

Д

З % пацијената који су примљени

код лекара у року од 30 мин од

времена заказаног термина

95.80 94.19 92.38 94.73


заказан први преглед 21.33 19.75 19.16 12.09

% заказаних посета у односу на

укупан број 17.46 49.72 13.18 8.24

О

Б % пацијената који су примљени

код лекара у року од 30 мин од

времена заказаног термина

81.71 94.19 81.02 65.59

Општа болница 2011. 2012. 2013. 2014.

Стопа леталитета 2.55 3.13 3.25 2.94

% умрлих у току првих 48х од

пријема у болницу 35.28 32.69 30.80 32.01

% обдукованих 0 0 0.49 3.86

% пацијената код којих је извршен

поновни пријем на одељење

интезивне неге

1.52 0.78 1.92 1.59

просечна дужина болничког лечења 7.82 6.96 6.68 6.54

просечан број медицинских сестара

по заузетој болничкој постељи 1.27 0.83 0.86 1.03

% пацијената који се прате по

процесу здравствене неге 0 0 5.63 22.41

% сестринских отпусних писама

патронажној служби 6.99 7.90 5.68 6.93

Стопа леталитета за АИМ 6.57 6.19 5.45 7.30

% умрлих од АИМ у току

првих 48х од пријема 85.71 68.42 88.89 72.41

Стопа леталитета за ЦВИ 14.69 17.43 14.97 20.17

% умрлих од ЦВИ у току првих

48х од пријема 31.58 26.17 29.36 28.06

просечна дужина болничког

лечења за АИМ 7.00 6.87 7.17 6.21

И

Н

Т

просечна дужина болничког

лечења за ЦВИ 9.33 8.90 7.82 7.97

48

% пацијената са АИМ код

којих је извршен поновни

пријем у коронарну јединицу

0 0 0 0

% пацијената са ЦВИ код којих

је извршен поновни пријем на

одељење интезивне неге

3.61 3.63 2.75 3.63

% поновних хоспитализација

пацијената са АИМ у року од

30 дана од отпуста

0 0 0 1.01

Т

Е

Р

Н

О

% поновних хоспитализација

пацијената са ЦВИ у року од

30 дана од отпуста

1.55 0.23 0.41 0.44

Стопа леталитета оперисаних

пацијената 1.58 2.17 2.27 1.14

% пацијената који су добили

сепсу после операције 0 0 0 0

Просечан број преоперативних

дана лечења 1.49 1.55 1.77 1.54

Х

И

Р

У

Р

Г

И

Ј

А

Просечан број оперисаних

пацијената у општој,

регионалној и ликалној

анестезији по хирургу

119.00 112.17 104.41 100.65

% порођаја обављених царским

резом 35.13 36.52 35.53 38.38

% порођаја у епидуралној

анестезији 7.62 8.90 7.27 3.33

% порођаја уз присуство

партнера 0.28 0.09 0.96 0.23

% породиља које су имале

повреду приликом порођаја 1.49 2.29 1.91 0.91

% новорођенчади које су имале

повреду приликом порођаја 0.28 1.18 1.33 1.36

Просечна дужина лежања у

болници за нормалан порођај 4.54 4.49 4.38 4.34

Број трудница и породиља

умрлих током хоспитализације 0 0 0 0

Г

И

Н

Е

К

О

Л

О

Г

И

Ј

А

Број живорођене деце умрле до

отпуста 5 6 4 11

Ургентна медицина 2011. 2012. 2013. 2014.


преглед (у мин.) 7.85 5.69 5.68

12.52

% успешних КПР 40.38 33.71 35.19 36.30

Листе чекања 2011. 2012. 2013. 2014.

% извршених интервенција /

процедура са листе чекања у

односу на укупан број

32.03 32.99 19.64

16.56

Просечна дужина чекања 210.43 198.48 236.51 232.50

Безбедност пацијента 2011. 2012. 2013. 2014.

Стопа падова пацијената 0.33 0.19 0.23 0.20

49

Стопа пацијената са декубитусима 1.41 1.45 1.50 1.48

Стопа тромбоемболијских

компликација 0.31 0.06 0.37 0.83

Стопа компликација услед давања

анестезије 0.45 0.34 1.46 0.79

Стопа поновљених операција у истој

регији 8.51 4.48 0 2.94

Стопа механичких јатрогених

оштећења код хируршке


0 0 0.33 0

Стопа инциденције свих болничких

инфекција на јединици интезивне

неге

1.90 2.41 2.07 0.61

Стопа инциденције инфекције

оперативног места 0.53 1.06 1.03 0.84

Просечан број контрола по

аутоклаву 0.25 0.32 0.57 0.71

Трансфузија 2011. 2012. 2013. 2014.

Број прикупљених јединица а450 2184 (za 6

meseci) 4945 4435 4377

Број прикупљених јединица а350 1160 (za 6

meseci) 1988 2187 1957

Просечан број давања крви ДДК

по лекару 668.80 990.43 946.00 791.75

% наменских давања крви 29.40 21.33 15.06 12.08

% давања крви на терену 57.48 57.45 65.33 68.57

% издатих јединица целе крви 0 0.55 0.33 0.35

% издатих јединива

делукоцитираних еритроцита 60.70 66.58 64.84 66.58

Просечан број прегледа ДДК по

лекару 791.60 1138.29 1101.43 918.00

Задовољство пацијената 2011. 2012. 2013. 2014.

Број поднетих приговора 35 31 55 51

Стицање и обнова знања 2011. 2012. 2013. 2014.

% особа које су бар једном о

трошку установе похађале курс,

семинар или учествовале на

конгресу или стручном састанку

из обласи која је релевантна за

њихов стручни рад

70.36 70.27 62.15 67.34

Број акредитованих програма

КМЕ од стране Здравственог

савета Србије, а чији су предавачи

запослени у здравственој установи

81 51 54 63

ЗЗЈЗ 2011. 2012. 2013. 2014.

Просечан број едукација по

запосленом 1.00 2.05 3.01 2.75

Број обележених датума по 10 9 10 10

50

календару здравља

Број обележених датума ван

календара здравља 3 5 8 9

Број месеци спровођења

епидемиолошког надзора над

болничким инфекцијама праћењем

инциденције

40 81 192 216

Број одељења на којима је вршен

епидемиолошки надзор над

болничким инфекцијама путем

преваленције

7 10 4 4

% вакциналних пунктова на којима

је спроведена ревизија 100 100 100 100

Учешће потврда о смрти у

регистру за рак 4.82 4.71 4.32 3.95

% успешности у

међулабораторијским

испитивањима и поређењима у

хемијским лабораторијама

100 90.00 97.37 91.72

% успешности у

међулабораторијским

испитивањима и поређењима у

лабораторијама санитарне

микробиологије

/ 94.74 100 100

Резултат тачноси квалитета рада

микробилошких лабораторија / / 96.5 100

% стручних мишљења са

предлогом мера за неисправне

узорке у центру за хигијену

92.92 100 100 100

Број мобилних тимова са

ажурираним планом реаговања 6 6 6 6

У претходне четири године у Служби за здравствену заштиту одраслих се бележи пад учешћа

превентивних прегледа у укупном броју прегледа. Обрнут случај је у Службама за здравствену

заштиту деце, где су превентивни прегледи учесталији, и здравственој заштити жена, где поред

поменутог параметра повољан тренд има смањење поновних прегледа и упута специјалистима.

У Служби хитне помоћи се бележи смањење активационог, реакционог и времена

прехоспиталне интервенције. У овој служби се бележи и пораст броја пацијената са АКС који су

добили нискомолекуларни хепарин и код којих је започета прехоспитална троболиза. У апотеци

се смањује % расходованих лекова услед истека рока употребе, смањује се број рецепата са

административном грешком, са интервенцијом фармацеута, као и рецепата приватне праксе за

лекове који нису на листи. У специјалистичким службама домова здравља и општих болница је

смањена дужина чекања на заказан први преглед, с тим што је у ДЗ забележено и повећање

броја заказаних прегледа.

У општим болницама је забележен пораст % обдукованих и % пацијената који се прате по

процесу здравствене неге. Смањена је просечна дужина лечења за нормалан порођај. Од

негативних трендова забележен је пораст процента новорођенчади која су имала повреду

приликом порођаја и број живорођене деце умрле до отпуста. Смањен је и % извршених

интервенција са листе чекања у односу на укупан број. У трансфузији је смањен број наменских

давања крви, а повећан број давања на терену.

51

ПРИЛОЗИ

Табела бр. 1 Проценат регистрованих корисника који су из било ког разлога

посетили свог изабраног лекара


Број корисника који

су посетили

изабраног лекара

Укупан број

корисника Вредност

показатеља

ДЗ Ариље 7958 9948 80.00

ДЗ Б. Башта нема податка нема податка /

ДЗ Чајетина 5698 7048 80.85

ДЗ Косјерић 5044 7421 67.97

ДЗ Н.Варош 5613 8019 70.00

ДЗ Пожега нема податка 13484 /

ДЗ Прибој 17333 18739 92.50

ДЗ Пријепоље 18378 24804 74.09

ДЗ Сјеница 6602 9433 69.99

ДЗ Ужице нема податка 51436 /

Табела бр 2. Однос првих и поновних прегледа ради лечења код изабраног лекара

Дом здравља Број поновних

прегледа Број првих прегледа

Вредност


ДЗ Ариље 32229 24762 1.30

ДЗ Б. Башта 22935 35618 0.64

ДЗ Чајетина 32598 24330 1.34

ДЗ Косјерић 17204 16658 1.03

ДЗ Н.Варош 31386 23024 1.36

ДЗ Пожега 42841 24787 1.73

ДЗ Прибој 40863 58390 0.70

ДЗ Пријепоље 80137 44464 1.80

ДЗ Сјеница 45689 28737 1.59

ДЗ Ужице 174801 93707 1.87

52

Табела бр. 3. Однос броја упута за специјалистичко- консултативни преглед и укупног

броја посета код лекара


Укупан број упута за

специјалистичко-

консултативне

прегледе


прегледа и посета Вредност


ДЗ Ариље 17671 82597 21.39

ДЗ Б. Башта 3771 78404 4.81

ДЗ Чајетина 8524 62016 13.74

ДЗ Косјерић 4103 40868 10.04

ДЗ Н.Варош 14877 70097 21.22

ДЗ Пожега 19145 94192 20.33

ДЗ Прибој 19565 115766 16.90

ДЗ Пријепоље 17941 86300 20.79

ДЗ Сјеница 11629 85580 13.59

ДЗ Ужице 44713 304105 14.70

Табела бр. 4. Проценат превентивних прегледа у укупном броју прегледа и посета код

изабраног лекара



превентивних

прегледа


прегледа и посета

код лекара

Вредност


ДЗ Ариље 1172 82597 1.42

ДЗ Б. Башта 5312 78404 6.78

ДЗ Чајетина 1246 62016 2.01

ДЗ Косјерић 4390 40868 10.74

ДЗ Н.Варош 2675 70097 3.82

ДЗ Пожега 3207 94192 3.40

ДЗ Прибој 2776 115766 2.40

ДЗ Пријепоље 6163 130764 4.71

ДЗ Сјеница 882 85580 1.03

ДЗ Ужице 8855 304105 2.91

53

Табела бр. 5. Обухват регистрованих корисника старијих од 65 година вакцинацијом

против сезонског грипа


Број корисника преко 65

година вакцинисаних

против грипа


корисника старијих

од 65 година

Вредност


ДЗ Ариље 457 2600 17.58

ДЗ Б. Башта 782 1645 47.54

ДЗ Чајетина 283 1995 14.19

ДЗ Косјерић 331 2365 14.00

ДЗ Н.Варош 561 3384 16.58

ДЗ Пожега 529 3397 15.57

ДЗ Прибој 1020 5411 18.85

ДЗ Пријепоље 1521 6255 24.32

ДЗ Сјеница 299 2497 11.97

ДЗ Ужице 1543 13318 11.59

Табела бр. 6. Проценат оболелих од HTA (I10-I15) који су на задњем прегледу код

изабраног лекара имали вредност тензије мању од 140/90 mmHg


Број регистрованих

корисника код којих

је на последњем

прегледу ТА<140/90


регистрованих

корисника оболелих

од повишеног

крвног притиска

(I10-I15)

Вредност


ДЗ Ариље 5091 5201 97.89

ДЗ Б. Башта 1677 1863 90.02

ДЗ Чајетина 1599 3701 43.20

ДЗ Косјерић 3178 3652 87.02

ДЗ Н.Варош 3339 11049 30.22

ДЗ Пожега 3893 5370 72.50

ДЗ Прибој 2156 4386 49.16

ДЗ Пријепоље 8598 10792 79.67

ДЗ Сјеница 3353 3731 89.87

ДЗ Ужице 18419 22818 80.72

54

Табела бр. 7. Проценат оболелих од шећерне болести (Е10-Е14) који су упућени на преглед

очног дна



корисника оболелих од

шећерне болести упућених





шећерне болести (Е10-

Е14)

Вредност


ДЗ Ариље 559 605 92.40

ДЗ Б. Башта 499 712 70.08

ДЗ Чајетина 59 1040 5.67

ДЗ Косјерић 182 402 45.27

ДЗ Н.Варош 726 726 100.00

ДЗ Пожега 408 1094 37.29

ДЗ Прибој 586 1185 49.45

ДЗ Пријепоље 630 2437 25.85

ДЗ Сјеница 275 993 27.69

ДЗ Ужице 4219 7685 54.90

Табела бр.8. Проценат оболелих од шећерне болести (Е10-Е14) код којих је бар једном

одређена вредност гликозираног хемоглобина (HbA1c)




шећерне болести код којих

је одређена вредност

HbA1c




шећерне болести (Е10-

Е14)

Вредност


ДЗ Ариље 600 605 99.17

ДЗ Б. Башта 527 712 74.02



ДЗ Н.Варош 726 726 100.00

ДЗ Пожега 731 1094 66.82

ДЗ Прибој 1309 1327 98.64


ДЗ Сјеница 159 993 16.01

ДЗ Ужице 5849 7685 76.11

55

Табела бр. 9. Проценат регистрованих корисника у чији је здравствени картон убележена

вредност крвног притиска, индекс телесне масе-ИТМ, пушачки статус и препоручени

савети за здравствено понашање



корисника у чији картон је

уписан ИТМ, ТА,

пушачки статус и

препоручени савет



корисника

Вредност


ДЗ Ариље 2670 9948 26.84

ДЗ Б. Башта 1520 12540 12.12


ДЗ Косјерић 3544 7421 47.76

ДЗ Н.Варош 4324 8019 53.92

ДЗ Пожега 9830 13484 72.90

ДЗ Прибој 17445 18739 93.09

ДЗ Пријепоље 17458 24804 70.38

ДЗ Сјеница 5210 9433 55.23

ДЗ Ужице 15735 51436 30.59

Табела бр. 10. Проценат регистрованих корисника старијих од 50 година којима је урађен

хемокулт тест



корисника старијих од 50

година којима је урађен

хемокулт тест



корисника старијих од

50 година

Вредност


ДЗ Ариље 98 5727 1.71

ДЗ Б. Башта 102 3087 3.30


ДЗ Косјерић 822 3244 25.34

ДЗ Н.Варош 667 7625 8.75

ДЗ Пожега 1038 7454 13.93

ДЗ Прибој 187 11366 1.65


ДЗ Сјеница 40 5116 0.78

ДЗ Ужице 437 29437 1.48

56

Табела бр. 11. Проценат епизода са тонзилофарингитисом (Ј02,Ј03) код којих је

ординирана терапија пеницилином



корисника са епизодом

тонзилофарингитиса код

којих је ординирана

терапија пеницилином



корисника са епизодом

тонзилофарингитиса

Вредност


ДЗ Ариље 1270 1764 72.00

ДЗ Б. Башта 465 1017 45.72

ДЗ Чајетина 583 4780 12.20


ДЗ Н.Варош 1362 1878 72.52

ДЗ Пожега 2548 4348 58.60

ДЗ Прибој 426 2445 17.42

ДЗ Пријепоље 2793 4320 64.65

ДЗ Сјеница 120 1290 9.30

ДЗ Ужице 3166 7908 40.04

Табела бр. 12 Проценат регистрованих корисника који су из било ког разлога

посетили свог изабраног педијатра


Број корисника који

су посетили

изабраног педијатра


корисника Вредност


ДЗ Ариље 1947 2782 69.99

ДЗ Б. Башта нема података нема података /

ДЗ Чајетина 1601 1981 80.82

ДЗ Косјерић 1171 1171 100.00

ДЗ Н.Варош 1972 2321 84.96

ДЗ Пожега 3987 4253 93.75

ДЗ Прибој 3675 3829 95.98

ДЗ Пријепоље нема података 7301 /

ДЗ Сјеница 4535 5464 83.00

ДЗ Ужице нема података 13608 /

57

Табела бр. 13 Однос првих и поновних прегледа ради лечења код изабраног педијатра



Вредност


ДЗ Ариље 10224 11544 0.89

ДЗ Б. Башта 2982 16372 0.18

ДЗ Чајетина 3148 6802 0.46

ДЗ Косјерић 1434 2699 0.53

ДЗ Н.Варош 1643 8509 0.19

ДЗ Пожега 2587 8670 0.30

ДЗ Прибој 5717 11861 0.48

ДЗ Пријепоље 9695 19730 0.49

ДЗ Сјеница 7909 16803 0.47

ДЗ Ужице 11578 43341 0.27


броја посета код лекара





прегледе




ДЗ Ариље 2213 29384 7.53

ДЗ Б. Башта 2783 22626 12.30

ДЗ Чајетина 2038 17192 11.85


ДЗ Н.Варош 1052 5723 18.38

ДЗ Пожега 1496 11957 12.51

ДЗ Прибој 2134 32100 6.65

ДЗ Пријепоље 2247 52577 4.27

ДЗ Сјеница 1800 42164 4.27

ДЗ Ужице 2564 56503 4.54

58


изабраног педијатра




прегледа



код лекара

Вредност


ДЗ Ариље 4650 29384 15.82

ДЗ Б. Башта 4354 21626 20.13

ДЗ Чајетина 3975 17192 23.12

ДЗ Косјерић 1744 4283 40.72

ДЗ Н.Варош 2410 5723 42.11

ДЗ Пожега 6675 11957 55.83

ДЗ Прибој 5923 32100 18.45

ДЗ Пријепоље 15445 52577 29.38

ДЗ Сјеница 12361 42164 29.32

ДЗ Ужице 20590 56503 36.44

Табела бр. 16. Проценат епизода Ј00-Ј06 у педијатријској служби код којих је при првом

прегледу прописан антибиотик




прегледа



код лекара

Вредност


ДЗ Ариље 2362 4388 53.83

ДЗ Б. Башта 1622 6047 26.82

ДЗ Чајетина 1263 2742 46.06


ДЗ Н.Варош 2243 4424 50.70

ДЗ Пожега 580 5317 10.91

ДЗ Прибој 3365 4846 69.44

ДЗ Пријепоље 1366 2449 55.78

ДЗ Сјеница 2957 7142 41.40

ДЗ Ужице 8685 12314 70.53

59

Табела бр. 17. Проценат епизода свих обољења код деце лечених антибиотицима код којих

је ординирана ампулирана терапија


Број епизода лечених

антибиотском

ампулираном терапијом

Укупан број епизода

које су лечене

антибиотицима

Вредност


ДЗ Ариље 213 3497 6.09

ДЗ Б. Башта 91 987 9.22



ДЗ Н.Варош 195 3719 5.24

ДЗ Пожега 2 1324 0.15

ДЗ Прибој 367 4099 8.95

ДЗ Пријепоље 1837 1837 100.00

ДЗ Сјеница 102 4894 2.08

ДЗ Ужице 275 3044 9.03

Табела бр. 18. Проценат гојазне/предгојазне деце у чији је здравствени картон уписан

статус ухрањености и дат савет о правилној исхрани


Број предгојазне и гојазне

деце на основу процене

статуса ухрањености на било

који од данас прихваћених

начина којима је дат савет о

правилној исхрани


регистроване гојазне и

предгојазне деце

Вредност


ДЗ Ариље 40 40 100.00

ДЗ Б. Башта 93 93 100.00



ДЗ Н.Варош 107 112 95.54

ДЗ Пожега 328 328 100.00

ДЗ Прибој 145 151 96.03


ДЗ Сјеница 164 188 87.23

ДЗ Ужице 575 575 100.00

60

Табела бр. 19. Обухват деце у 15. години живота комплетном имунизацијом


Број деце у 15. години живота

обухваћене имунизацијом


регистроване деце у

15. години живота

Вредност


ДЗ Ариље 177 177 100.00

ДЗ Б. Башта 245 245 100.00

ДЗ Чајетина 135 135 100.00


ДЗ Н.Варош 161 195 82.56

ДЗ Пожега 260 268 97.01

ДЗ Прибој 162 242 66.94


ДЗ Сјеница 352 364 96.70

ДЗ Ужице 170 712 23.88

Табела бр. 20 Проценат регистрованих корисница које су из било ког разлога

посетиле свог изабраног гинеколога


Број корисница које

су посетиле

изабраног



корисница Вредност


ДЗ Ариље 4024 4236 95.00

ДЗ Б. Башта нема података нема података /

ДЗ Чајетина нема података 1851 /

ДЗ Косјерић 1395 2921 47.76

ДЗ Н.Варош 2434 3745 64.99

ДЗ Пожега 1482 3091 47.95

ДЗ Прибој 3050 5720 53.32

ДЗ Пријепоље 3198 15404 20.76

ДЗ Сјеница 2074 3457 59.99

ДЗ Ужице нема података 14414 /

61

Табела бр. 21. Однос првих и поновних прегледа ради лечења код изабраног гинеколога



Вредност


ДЗ Ариље 1001 1732 0.58

ДЗ Б. Башта 327 636 0.51



ДЗ Н.Варош 1389 4069 0.34

ДЗ Пожега 1359 1256 1.08

ДЗ Прибој 2037 1800 1.13


ДЗ Сјеница 1468 1214 1.21

ДЗ Ужице 1826 3554 0.51


броја посета код гинеколога





прегледе




ДЗ Ариље 336 11864 2.83

ДЗ Б. Башта 715 9246 7.73

ДЗ Чајетина 655 4324 15.15


ДЗ Н.Варош 155 22908 0.68

ДЗ Пожега 487 11049 4.41

ДЗ Прибој 403 14660 2.75


ДЗ Сјеница 576 9484 6.07

ДЗ Ужице 1174 48013 2.45

62






прегледа



код гинеколога

Вредност


ДЗ Ариље 5503 11864 46.38

ДЗ Б. Башта 5549 9246 60.02

ДЗ Чајетина 1507 4324 34.85

ДЗ Косјерић 2285 5848 39.07

ДЗ Н.Варош 7310 22908 31.91

ДЗ Пожега 4898 11049 44.33

ДЗ Прибој 6550 14660 44.68

ДЗ Пријепоље 7426 12864 57.73

ДЗ Сјеница 4166 9484 43.93

ДЗ Ужице 23444 48013 48.83

Табела бр. 24. Проценат корисница од 25 до 69 година старости обухваћене циљаним

прегледом ради раног откривања рака грлића материце



корисница од 25 до 69

година старости код

којих је у претходној

години обављен циљани

преглед ради раног

откривање рака грлића

материце




година старости

Вредност


ДЗ Ариље 767 3351 22.89

ДЗ Б. Башта 1467 1621 90.50

ДЗ Чајетина 295 1751 16.85

ДЗ Косјерић 863 2096 41.17

ДЗ Н.Варош 966 4833 19.99

ДЗ Пожега 629 2864 21.96

ДЗ Прибој 712 5073 14.04


ДЗ Сјеница 147 683 21.52

ДЗ Ужице 3938 3938 100.00

63

Табела бр. 25. Проценат корисница од 45 до 69 година које су упућене на мамографију од

било ког изабраног гинеколога у последњих 12 месеци




година старости које су

упућене на мамографију

од било ког изабраног

гинеколога у последњих

12 месеци




година старости

Вредност


ДЗ Ариље нема података нема података /

ДЗ Б. Башта 1186 3124 37.96

ДЗ Чајетина 398 1541 25.83

ДЗ Косјерић 804 1269 63.36

ДЗ Н.Варош 96 3176 3.02

ДЗ Пожега нема података нема података /

ДЗ Прибој 76 2945 2.58


ДЗ Сјеница нема података нема података /

ДЗ Ужице нема података нема података /

64

Табела бр. 26. Стоматолошка заштита деце у 7.години живота

Деца у 7.години

живота са свим

здравим зубима


живота обухваћена

локалном

апликацијом

флуорида Дом здравља

Број деце у

7.години

живота

Број деце у 7.

години

живота

обухваћених

прегледом

број % број %


округ 2702 2146 547 25.49 1404 65.42

ДЗ Ариље 171 171 2 1.17 19 11.11

ДЗ Б. Башта 255 255 83 32.55 255 100.00

ДЗ Чајетина 150 96 41 42.71 78 81.25

ДЗ Косјерић 106 105 3 2.86 87 82.86

ДЗ Н.Варош 128 96 31 32.29 96 100.00

ДЗ Пожега 248 211 74 35.07 149 70.62

ДЗ Прибој 164 147 35 23.81 42 28.57

ДЗ Пријепоље 385 220 119 54.09 0 0.00

ДЗ Сјеница 373 301 2 0.66 278 92.36

ДЗ Ужице 722 544 157 28.86 400 73.53

65

Табела бр. 27. Показатељи стоматолошке здравствене заштите код деце узраста 12.година


са здравим

сталним зубима


обухваћена

локалном

апликацијом Ф Дом здравља

Број деце у

12.години

живота

Број

прегледане

деце у

12.години Број % Број %

К Е П КЕП-

12


округ

2908 2570 528 20.54 1613 62.76 3386 474 3679 2.93

ДЗ Ариље 235 233 20 8.58 14 6.01 282 45 333 2.83

ДЗ Б. Башта 240 228 52 22.81 105 46.05 238 10 283 2.33

ДЗ Чајетина 121 87 23 26.44 49 56.32 55 42 57 1.77

ДЗ Косјерић 120 120 5 4.17 113 94.17 99 27 292 3.48

ДЗ Н.Варош 169 158 27 17.09 158 100.00 126 13 188 2.07

ДЗ Пожега 250 200 51 25.50 189 94.50 516 37 330 4.42

ДЗ Прибој 263 243 41 16.87 58 23.87 135 29 419 2.40

ДЗ Пријепоље 408 231 64 27.71 0 0.00 158 24 392 2.48

ДЗ Сјеница 372 365 4 1.10 305 83.56 1246 208 793 6.16

ДЗ Ужице 730 705 241 34.18 622 88.23 531 39 592 1.65

66

Табела бр. 28. Присуство нелечених ортодонтских аномалија утврђених на систематским

прегледима у 7. разреду основне школе

Деца 7. разред код којих је

утврђено присуство

нелечених ортодонтских

аномалија Дом здравља


разреду


систематским

стоматолошким

прегледом


разреду код којих

је утврђено

присуство

ортодонтских

аномалија број %


округ

1865 888 547 61.60

ДЗ Ариље 152 122 114 93.44

ДЗ Б. Башта 138 80 36 45.00

ДЗ Чајетина 201 179 140 78.21

ДЗ Косјерић 213 101 41 40.59

ДЗ Н.Варош 61 11 2 18.18

ДЗ Пожега 105 45 25 55.56

ДЗ Прибој 0 / / /

ДЗ Пријепоље 179 102 75 73.53

ДЗ Сјеница 331 69 45 65.22

ДЗ Ужице 527 286 179 62.59

67

Табела бр. 29. Присуство нелечених ортодонтских аномалија утврђених на систематским

прегледима у 3.разреду средње школе

Деца 3. разред код којих је

утврђено присуство

нелечених ортодонтских

аномалија Дом здравља


разреду


систематским

стоматолошким

прегледом


разреду код којих

је утврђено

присуство

ортодонтских

аномалија број %


округ

1072 429 310 72.26

ДЗ Ариље 0 / / /

ДЗ Б. Башта 202 116 112 96.55

ДЗ Чајетина 57 4 0 0.00

ДЗ Косјерић 59 16 12 75.00

ДЗ Н.Варош 68 28 8 28.57

ДЗ Пожега 60 20 2 10.00

ДЗ Прибој 0 / / /

ДЗ Пријепоље 147 74 60 81.08

ДЗ Сјеница 204 82 65 79.27

ДЗ Ужице 275 89 51 57.30

68

Табела бр. 30. Проценат трудница обухваћених стоматолошким превентивним

прегледом

Труднице обухваћене

превентивним прегледом Дом здравља

Број трудница

регистрованих на

територији дома здравља број %

Златиборски округ 2148 712 33.18

ДЗ Ариље 191 84 43.98

ДЗ Б. Башта 185 63 34.05



ДЗ Н.Варош 98 47 47.96

ДЗ Пожега 186 23 12.37

ДЗ Прибој 150 52 34.67


ДЗ Сјеница 300 119 39.67

ДЗ Ужице 554 106 19.13

69

Табела бр. 31. Проценат пацијената старијих од 18 година код којих је

конзервативно третирана пародонтопатија

Пацијенти старији од 18

година код којих је

конзервативно третирана

пародонтопатија Дом здравља

Укупан број прегледаних

пацијената старијих од 18

година

број %


ДЗ Ариље 2059 131 6.36

ДЗ Б. Башта 5710 682 11.94



ДЗ Н.Варош 3578 0 0.00

ДЗ Пожега 3833 103 2.69

ДЗ Прибој 1627 138 8.48


ДЗ Сјеница 1821 190 10.43

ДЗ Ужице 10062 1009 10.03

70

Табела бр. 32. Проценат поновљених стоматолошких интервенција

Поновљене интервенције



стоматолошких

интервенција број %


ДЗ Ариље 382 4 1.05

ДЗ Б. Башта 618 5 0.81



ДЗ Н.Варош 1448 0 0.00

ДЗ Пожега 11684 51 0.44

ДЗ Прибој 715 32 4.48


ДЗ Сјеница 1677 119 7.10

ДЗ Ужице 4863 106 2.18

71

Табела бр. 33. Показатељи квалитета рада патронажне службе

Категорија

становништва


становника

одрађене

популационе

групе на нивоу

општине


остварених

патронажних

посета

одређеној

популационој

групи

Просечан број


посета по

новорођенчету/

одојчету/особи

старијој од 65

година


првих


посета

новорођенчету

Обухват

новорођенчади

првом

патронажном

посетом


округ 59851 33304 0.56 2207 92.69

3639 1651 0.45 168 100.00

168 819 4.88 168 100.00

145 314 2.17

ДЗ Ариље Новорођенче

Одојче

особе>65.год. 3326 518 0.16

5577 1732 0.31 193 100.00

193 958 4.96 193 100.00

178 223 1.25

ДЗ Б. Башта Новорођенче

Одојче

особе>65.год. 5206 551 0.11

3399 548 0.16 123 100.00

123 306 2.49 123 100.00

123 80 0.65


Новорођенче

Одојче

особе>65.год. 3153 162 0.05

2920 1255 0.43 80 100.00

80 396 4.95 80 100.00

90 133 1.48

ДЗ Косјерић Новорођенче

Одојче

особе>65.год. 2750 726 0.26

3652 1417 0.39 100 100.00

100 502 5.02 100 100.00

94 124 1.32

ДЗ Н.Варош Новорођенче

Одојче

особе>65.год. 3458 791 0.23

6507 3395 0.52 203 96.21

211 1095 5.19 203 96.21

198 498 2.52

ДЗ Пожега Новорођенче

Одојче

особе>65.год. 6098 1802 0.30

5818 2558 0.44 152 64.96

234 773 3.30 152 64.96

120 189 1.58

ДЗ Прибој Новорођенче

Одојче

особе>65.год. 5464 1596 0.29

7234 4534 0.63 335 91.28

367 1780 4.85 335 91.28

367 738 2.01

ДЗ Пријепоље Новорођенче

Одојче

особе>65.год. 6500 2016 0.31

5242 2563 0.49 240 82.19

292 1012 3.47 240 82.19

450 425 0.94

ДЗ Сјеница Новорођенче

Одојче

особе>65.год. 4500 1126 0.25

15863 13651 0.86 613 100.00

613 3249 5.30 613 100.00

653 1632 2.50

ДЗ Ужице Новорођенче

Одојче

особе>65.год. 14597 8770 0.60

Табела бр. 34. Показатељи квалитета службе за здравствену заштиту радника .

Број

специјалиста

медицине

рада

Број


прегледа

запослених који

раде на радним

местима са

повећаним

ризиком

Број

запослених

код

послодаваца

који су

уговорили

едукацију о

ризицима по

здравље на

радном месту

са службом

медицине

рада

Број


који су

обухваћени

едукацијом о

ризицима на

радном

месту


код послодаваца

који су уговорили

оспособљавање

за пружање прве

помоћи на

радном месту са

службом

медицине рада


који су обухваћени

оспособљавањем за

пружање прве

помоћи на радном

месту



прегледа

запосленик

који раде на

радним

местима са

повећаним

ризиком по

специјалисти

медицине рада

Проценат


који су

обухваћени

едукацијом

о ризицима

по здравље

на радном

месту

Проценат

запослених који

су обухваћени

оспособљавањем

за пружање прве

помоћи на радном

месту


округ

13.0

8022 7092 3100 914 116 617.08 43.71 12.69

ДЗ Пожега

3.0 1156 2142.00 1009.00 541.00 40.00 385.33 47.11 7.39

ДЗ Прибој

2.0 197 2815.00 0.00 0.00 0.00 98.50 0.00 /

ДЗ Сјеница

2.0 369 457.00 413.00 325.00 28.00 184.50 90.37 8.62

ДЗ Ужице

4.0 6300 1678.00 1678.00 48.00 48.00 1575.00 100.00 100.00

ДЗ

Пријепоље

2.0 0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 / /

73

Табела бр. 35. Показазељи квалитета рада хитне медицинске помоћи - збрињавање пацијената са напрасним

срчаним застојем

Број

изненадних

срчаних

застоја

Број

рађених

КПР

Проценат

извршених

КПР

Број


срчаних

застоја који

су се десили

без

присуства

екипе ХМП

Број

рађених

КПР у

случају


срчаних



без

присуства

екипе ХМП

Број

успешних

КПР у

случају


срчаних



без

присуства

екипе ХМП

Проценат

успешних

КПР у

случају


срчаних

застоја

који су се

десили без

присуства

екипе ХМП

Број


срчаних



у присуству

екипе ХМП

Број

рађених

КПР у

случају


срчаних




екипе ХМП

Број

успешних

КПР у

случају


срчаних




екипе ХМП

Проценат

успешних

КПР у случају


срчаних

застоја који су

се десили у

присуству

екипе ХМП


округ

74

74 100.00 69 69 16 23.19 5 5 2 40.00

ДЗПрибој 25

25 100.00 20 20 3 15.00 5 5 2 40.00

ДЗ Ужице

49 49 100.00 49 49 13 26.53 0 0 / /

Табела бр. 36. Показатељи квалитета рада ХМП који се односе на

збрињавање пацијената на терену, амбуланти, са тешком траумом и са АКС

Број пацијената Златиборски округ ДЗ Ужице ДЗ Прибој

збринутих на терену 7091 5799 1292

збринутих у амбуланти 29024 20870 8154

самостално решених на терену 4774 4128 646

самостално решених у амбуланти 24634 18262 6372

на терену са тешком траумом 123 38 85

на терену са тешком траумом којима је урађен

индиковани медицински третман 123 38 85

%

самостално решених случајева на терену 67.32 71.18 50.00

самостално решених случајева у амбуланти 84.87 87.50 78.15

Индикованог медицинског третмана код

пацијената са тешком траумом 100 100.00 100.00

Број пацијената

са акутним коронарним синдромом (АКС) 203 89 114

са АКС којима је отворен венски пут, дат

морфијум, кисеоник нитроглицерин и

ацетилсалицилна кис.

203 89 114


морфијум, кисеоник, нитроглицерин,

ацетилсалицилна, клопидогрел, клексан-

нискомолекуларни хепарин и који су

транспортовани у најближу установу ради

прим.кор.интрвенције

203 89 114

са АИМ са СТ елевацијом којима је отворен

венски пут, дат морфијум, кисеоник,

нитроглицерин, ацетилсалицилна, клопидогрел,

клексан-нискомолекуларни хепарини започета

прехоспитална тромболиза

114 0 114

%


морфијум, кисеоник нитроглицерин и

ацетилсалицилна кис.

100 100 100


морфијум, кисеоник, нитроглицерин,

ацетилсалицилна, клопидогрел, клексан-

нискомолекуларни хепарин и који су

транспортовани у најближу установу ради

прим.кор.интрвенције

100 100 100

са АИМ са СТ елевацијом којима је отворен

венски пут, дат морфијум, кисеоник,

нитроглицерин, ацетилсалицилна,

клопидогрел, клексан-нискомолекуларни

хепарини започета прехоспитална

тромболиза

56.16 0 100

Табела бр. 37. Показатељи квалитета рада у специјалистичко-консултативним службама у домовима здравља

Златиборског округа

Назив специјалистичке

службе

Укупан

број

прегледа

Укупан

број

првих

преглед

а

Број

пацијена

та који су

имали

заказан

први

преглед

Укупна

дужина

чекања

на

заказан

први

преглед

Укупан

број

заказани

х

прегледа

Број


који су

прегледани

у року од 30

мин од

времена

заказаног

термина

Просечна

дужина

чекања

на

заказан

први

преглед

Проценат

заказаних

посета у

односу на

укупан

број

посета

Проценат


који су


у року од

30 мин од

времена

заказаног

термина

Укупан

број

сати у

недељи

када

служба

ради

поподн

е

Број дана у

месецу

када је

омогућено

заказивање

спец.-конс.

прегледа

Златиборски округ 74339 49211 34490 29337 53436 50619 0.85 71.88 94.73

Дом здравља Б. Башта 22254 13780 9918 238 15789 15780 0.02 70.95 99.94

Интерна медицина 5532 3937 3010 81 4014 4014 0.03 72.56 100.00 7 22

Пнеумофтизиологија 3215 1523 1506 12 3189 3189 0.01 99.19 100.00 22

Офтамологија 3392 2437 1220 35 1572 1572 0.03 46.34 100.00 14 22

Оториноларингологија 4504 2619 1844 36 2857 2855 0.02 63.43 99.93 7 22

Психијатрија 5611 3264 2338 74 4157 4150 0.03 74.09 99.83 14 22

Дом здравља Пожега 19368 15122 12301 28494 16400 16212 2.32 84.68 98.85


Пнеумофтизиологија 6002 4301 4000 3100 5800 5620 0.78 96.63 96.90 8 22

Офтамологија 7340 6762 4864 4979 5268 5260 1.02 71.77 99.85 8 22

Дом здравља Н.Варош 5150 4491 302 512 419 419 1.70 8.14 100.00



Психијатрија 3261 3102 151 256 159 159 1.70 4.88 100.00 0 22

Дом здравља Сјеница 27567 15818 11969 93 20828 18208 0.01 75.55 87.42



Офтамологија 8906 5354 4374 46 7926 7926 0.01 89.00 100.00 40 22

Оториноларингологија 4638 3878 1832 19 2806 2806 0.01 60.50 100.00 20 22

Психијатрија 2308 604 302 5 610 610 0.02 26.43 100.00 20 22

76

Табела бр. 38. Показатељи квалитета рада у специјалистичко-консултативним службама у установама које обављају

здравствену делатност на секундарном нивоу

Назив специјалистичке

службе

Укупан

број

прегледа

Укупан

број

првих

прегледа

Број


који су

имали

заказан

први

преглед

Укупна

дужина

чекања

на

заказан

први

преглед

Укупан

број

заказаних

прегледа

Број


који су


у року од

30 мин од

времена

заказаног

термина

Просечна

дужина

чекања

на

заказан

први

преглед

Проценат

заказаних

посета у

односу на

укупан

број

посета

Проценат


који су


у року од

30 мин од

времена

заказаног

термина

Укупан

број

сати у

недељи

када

служба

ради

поподне

Број дана у

месецу

када је

омогућено

заказивање

спец.-конс.

прегледа

Златиборски округ 298044 112296 12204 147574 24562 16111 12.09 8.24 65.59 /

Општа болница Ужице 239933 83869 10193 147574 16111 16111 14.48 6.71 100.00 /

Хирургија 96943 36148 1567 14471 3493 3493 9.23 3.60 100.00 10 22


Педијатрија 7235 3854 652 1241 1640 1640 1.90 22.67 100.00 12 22

Гинекологија и акушерство 22450 7216 0 0 0 0 / 0.00 / 12 22

Психијатрија 12521 1749 0 0 0 0 / 0.00 / 10 22

Општа болница Прибој 13964 5246 2011 0 8451 0 0.00 60.52 0.00 /

Хирургија 4769 2261 0 0 0 0 / 0.00 /


Општа болница Пријепоље 29738 8772 0 0 0 0 / 0.00 / / /

Хирургија 12536 5244 0 0 0 0 / 0.00 / / /

Интерна медицина 9143 920 0 0 0 0 / 0.00 / / /

Педијатрија 675 647 0 0 0 0 / 0.00 / / /

Гинекологија и акушерство 1166 1163 0 0 0 0 / 0.00 / / /

Психијатрија 6218 798 0 0 0 0 / 0.00 / / /

Специјална болница за

болести штитасте жлезде и

болести метаболизма

Златибор, Чигота

Интерна медицина

14409 14409 0 0 0 0 / 0.00 / / /

Табела бр. 39. Стопа леталитета и проценат умрлих у току првих 48 сати од пријема у

болницу

УСТАНОВА

Број

исписаних

болесника

Број умрлих у

току првих 48

сати


умрлих Стопа


Проценат умрлих

у току првих 48

сати од пријема у

болницу

Златиборски округ 30839 290 906 2.94 32.01

ОБ Ужице Хирургија


Педијатрија

Гинекологија и акушерство

20986 8586

8181

1450

2769

232 45

186

0

1

652 201

446

0

5

3.11 2.34

5.45

0.00

0.18

35.58 22.39

41.70

0.00

20.00

ОБ Прибој

Хирургија




3595

713

1690

576

616

36

8

27

0

1

104

22

81

0

1

2.89

3.09

4.79

0.00

0.16

34.62

36.36

33.33

00.00

100.00

ОБ Пријепоље Хирургија




5096 1723

1656

763

954

22 4

18

0

0

149 43

106

0

0

2.92 2.50

6.40

0.10

0.00

14.77 9.30

16.98

0.00

0.00

СБ Златибор

Интерна медицина 1162 0 1 0.09 0.00

Табела бр. 40. Проценат пацијената код којих је извршен поновни пријем на одељење интезивне неге, просечна дужина

болничког лечења и просечан број медицинских сестара по заузетој болничкој постељи

Установа

Број

исписаних

болесника

Број дана

болничког

лечења

Број

медицинских

сестара

Број


лечених на

одељењу

интезивне

неге

Број пацијената

код којих је

извршен поновни

пријем на

одељење


Проценат

пацијената код

којих је извршен

поновни пријем

на одељење


Просечна

дужина

болничког

лечења

Просечан

број

медицинских

сестара по

заузетој

болничкој

постељи

Златиборски округ 30839 201824 571.5 8056 128 1.59 6.54 1.03

ОБ Ужице 20986 130486 466.00 5940 124 2.09 6.22 1.30

Хирургија 8586 51153 210.00 2516 90 3.58 5.96 1.50

Интерна медицина 8181 58314 172.00 2139 34 1.59 7.13 1.08

Педијатрија 1450 6809 22.00 20 0 0.00 4.70 1.18

Гинекологија и акушерство 2769 14210 62.00 1265 0 0.00 5.13 1.59

ОБ Прибој 3595 20287 26.47 758 0 0.00 5.64 0.48

Хирургија 713 4267 10.05 240 0 0.00 5.98 0.86


Педијатрија 576 2943 4.02 0 0 0.00 5.11 0.50


ОБ Пријепоље 5096 31134 62.00 1358 4 0.29 6.11 0.73

Хирургија 1723 11850 20.90 592 0 0.00 6.88 0.64


Педијатрија 763 2944 8.10 0 0 0.00 3.86 1.00


СБ Златибор, Чигота


79

Табела 41. Стопа леталитета за АИМ и ЦВИ и проценат умрлих од АИМ у току првих 48 сати од пријема у болницу .

Установа

Број

исписаних

болесника са

дијагнозом

инфаркта

миокарда

Број

умрлих од

инфаркта

миокарда

у току

првих 48

сати од

пријема у

болницу

Укупан

број

умрлих од

инфаркта

миокарда

Број

исписаних

болесника са

дијагнозом

церебро

васкуларног

инсулта

Број умрлих од

цереброваскула

рног

инсулта у току

првих 48 сати

од пријема у

болницу


умрлих од

церебро


инсулта

Стопа


за инфаркт

миокарда

Проценат

умрлих од

инфаркта

миокарда у

току првих

48 сати од

пријема у

болницу

Стопа


за церебро

васкуларни

инсулт

Проценат

умрлих од

церебро


инсулта у

току првих

48 сати од

пријема у

болницу

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Општа болница

Прибој 34 1 1 23 0 0 2.94 100.00 0.00 /


Пријепоље 36 5 5 102 4 21 13.89 100.00 20.59 19.05


Ужице 327 15 23 563 35 117 7.03 65.22 20.78 29.91

Специјална болница

Чигота 0 0 0 1 0 1 / / 100.00 0.00

ЗЛАТИБОРСКИ

ОКРУГ 397 21 29 689 39 139 7.30 72.41 20.17 28.06

Табела бр. 42. Пацијенти са АИМ и ЦВИ : Просечна дужина болничког лечења,

проценат пацијената који су поново примљени на интезивну негу и коронарну

јединицу и они који су поново хоспитализовани у року од 30 дана

Установа Златиборски

округ ОБ Ужице ОБ Прибој ОБ Пријепоље

Број дана болничког лечења од АИМ

2466 1864 308 294

Број дана болничког лечења

од ЦВИ 5488 4825 140 523

Просечна дужина

болничког лечења за

АИМ

6.21 5.70 9.06 8.17


болничког лечења за ЦВИ 7.97 8.57 6.09 5.13

Број пацијената са АИМ

враћених у коронарну

јединицу

0 0 0 0

Број поновних

хоспитализација пацијената

са АИМ у року од 30 дана

од отпуста из болнице

4 0 0 4

Број пацијената са ЦВИ

враћених у интезивну негу 25 25 0 0

Број поновних

хоспитализација пацијената

са ЦВИ у року од 30 дана

од отпуста из болнице

3 3 0 0

Проценат пацијената са

АИМ враћених у

коронарну јединицу

0.00 0.00 0.00 0.00

Проценат пацијената са

ЦВИ враћених у

интезивну негу

3.63 4.44 0.00 0.00

Проценат поновних

хоспитализација

пацијената са АИМ у року

од 30 дана од отпуста из

болнице

1.01 0.00 0.00 11.11

Проценат поновних

хоспитализација

пацијената са ЦВИ у року

од 30 дана од отпуста из

болнице

0.44 0.53 0.00 0.00

Табела бр. 43. Просечан број преоперативних дана лечења и просечан број оперисаних пацијената по хирургу


Број хируршких

интервенција

обављених у

хируршким салама

Број оперисаних

пацијената у

општој,

регионалној и

локалној


Број

преоперативних

дана лечења за све

хируршке


обављене у

хирушким салама

Број лекара

укључених у

оперативни

програм


преоперативних

дана лечења


оперисаних пацијената

у општој, регионалној и

локалној анестезији по

хирургу

0 1 2 3 4 5 6

Ужице 5899 5087 8897 51.0 1.51 99.75

Прибој 206 198 276 1.6 1.34 127.74

Пријепоље 946 769 1693 7.6 1.79 101.18

ЗЛАТИБОРСКИ

ОКРУГ 7051 6054 10866 60.2 1.54 100.65

Табела бр. 44. Број породиља и новорођенчади који су имали повреду током

порођаја и рађања

Установа Златиборски округ ОБ Ужице ОБ Прибој ОБ Пријепоље


породиља 2191 1461 231 499

Број породиља које

су имале нормалан

порођај 1350 858 162 330

Број породиља које

су имале повреде при

порођају 20 20 0 0

Број дана лежања

породиље које су

имале нормалан

порођај

5856 3637 834 1385


новорођенчади 2204 1465 235 504

Број новорођенчади

која су имала

повреде при порођају 30 30 0 0

Проценат породиља

које су имале

повреде при

порођају

0.91 1.37 0.00 0.00

Проценат

новорођенчади која

су имала повреде

при порођају

1.36 2.05 0.00 0.00


лежања у болници

за нормалан порођај

4.34 4.24 5.15 4.20

83

Табела бр. 45. Показатељи квалитета вођења Листи чекања за Општу болницу Ужице

Шифра

услуге Назив услуге

Број


на Листи

чекања на

дан 31.12.

Број


са Листе

чекања

којима је

урађена

интерв./

процедура

Укупан

број свих


којима је

урађена

интерв./

процедура

у здрав.

установи


дана

проведених

на Листи

чекања

Број

пацијената са

Листе чекања

који су

скинути/

обрисани са

Листе

Број нових

пацијената на

Листи чекања

Проценат

извршених

интерв./

процедура

са Листе

чекања у

односу на

укупан број

Просечна

дужина

чекања

112080 Eкстракција

катаракте са

уграђивањем ленс-

импланта

740 161 299 90930 5 228 53.85 564.78

252839 Tотална протеза кука

и колена 827 270 270 67659 15 488 100.00 250.59

510035 ЦТ главе и врата са

контрастним

средствима 261 691 7800 104119 7 694 8.86 150.68

510040 ЦТ лумбалног дела

кичме без контраста 33 64 100 8273 0 76 64.00 129.27

560001 Tомографија

магнетном

резонанцијом 893 515 1800 124509 4 847 28.61 241.77

Укупно


Ужице /

Златиборски округ 2754 1701 10269 395490 31 2333 16.56 232.50

Табела бр. 46. Стопа падова пацијената, пацијената са декубитусима и тромбоемболијским компликацијама

Установа

Број

исписаних


Број дана

хоспитализације

Број свих

падова


Број


декубитусима

Број пацијената са

тромбоемболијским

компликацијама

Стопа

падова


Стопа


декубитусима

Стопа

тромбоемболијских

компликација


Прибој 3595 20287 0 0 0 0.00 0.00 0.00


Пријепоље 5096 31134 3 1 0 0.10 0.20 0.00


Ужице 22641 159121 33 47 12 0.21 2.08 0.53

Специјална

болница

Златибор

1162 19917 11 0 15 0.55 0.00 12.91


округ 32494 230459 47 48 27 0.20 1.48 0.83

Табела бр. 47. Показатељи безбедности пацијената у хирургији

Установа/ Број



Број

хируских

интервенција

Број

компликација

услед давања

анестезије

Број

поновљених

операција у

истој регији

Број

механичких

јатрогених

оштећења код

хирушке


Стопа

компликација услед

давања анестезије

Стопа

поновљених

операција у

истој регији

Стопа

механичких

јатрогених

оштећења код

хирушке


Број хирушких

интервенција које су

урађене на

погрешном

пацијенту,

погрешној страни

тела и погрешном

органу

ОБПрибој

198 206 0 0 0 0.00 0.00 0.00 0

ОБ Пријепоље

769 946 0 0 0 0.00 0.00 0.00 0

ОБ Ужице

7888 8041 7 26 0 0.89 3.30 0.00 0

Златиборски округ

8855 9193 7 26 0 0.79 2.94 0.00 0

85

Табела бр. 48. Стопа инциденције свих болничких инфекција на јединици интезивне неге,стопа инциденције инфекције оперативног

места и показатељи биолошке контроле стерилизације

Установа

Број

хоспитализованих

пацијената на

јединици


Број свих

болничких

инфекција

на

јединици

интезивне

неге

Стопа


свих

болничких

инфекција

на јединици

интезивне

неге

Класа

контаминације

оперативног

места

Број



одређене класе


Број


инфекцијом


места

одређене класе


Стопа


инфекције


места

Број

биолошких

контрола

стерилизације

Број

аутоклава

Просечан

број

контрола

по

аутоклаву


округ 8801 54 0.61 Укупно 9049 76 0.84 369 10 0.71

ОБ Ужице 6620 54 0.82

Укупно

I

II

III

IV

7888

2029

5277

369

213

76

0

40

23

13

0.96

0.00

0.76

6.23

6.10

343 6 1.10

ОБ Прибој 737 0 0.00 Нераздвојене

класе 392 0 0.00 0 2 0

ОБ Пријепоље 1444 0 0.00 Нераздвојене

класе 769 0 0.00 26 2 0.25

86

Табела бр. 49. Показатељи квалитета рада Завода за јавно здравље Ужице за 2014. годину – број одржаних едукација

Акредитоване едукације Остале едукације Р.

бр.

Орг. јединица

ИЈЗ/ЗЈЗ Интерна

едукација

Екстерна

едукација Укупно

Едукација

едукатора

Друге

едукације


едукација

Број


радника/

сарадника

Просечан

број

едукација по

запосленом

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Промоција здавља 3 13 16 5 42 63 6 10.50

2 Анализа, планирање и орг.

здрав. заштите 2 0 2 0 25 27 5 5.40

3 Информатика и

биостатистика 1 0 1 0 15 16 5 3.20

4 Контрола и превенција

болести 5 5 10 5 27 42 13 3.23

5 Хигијена и хумана екологија 3 5 8 5 25 38 30 1.27

6 Микробиологија 3 5 8 0 23 31 20 1.55

УКУПНО 17 28 45 15 157 217 79 2.75

87

Табела бр. 50. Показатељи квалитета рада надзора над болничким инфекцијама

Ред.

бр.

Здравствена

установа

Здравствена

установа у саставу


месеци

надзора над

болничким

инфекцијама

праћењем



надзора над

болничким

инфекцијам

а путем

преваленциј

е

Број лекара

специјалиста

епидемиологиј

е у И/ЗЈЗ који

врше надзор

над болничким


Број месеци

спровођења

епидемиолошк

ог надзора над

болничким


праћењем


Број одељења

на којима је

вршен

епидемиолошк

и надор над

болничким


путем

преваленције

0 1 2 3 4 5 6 7

1 Здравствени центар

Ужице


Ужице 216 2 1 216 2


Ужице


Прибој 0 1 1 0 1


Ужице


Пријепоље 0 1 1 0 1

ЗЛАТИБОРСКИ ОКРУГ 216 4 1 216 4

Анализу припремио: Начелник

Др Ненад Антонијевић др Влатка Стевановић

ЗАВОД ЗА ЈАВНО ЗДРАВЉЕ УЖИЦЕ · 24.3 47.5 ДЗ Ужице ДЗ...

Documents