Бронхиальная астма и стенокардия -аллергические, дисфункциональные заболевания

Бут В.ИОтдел физиологии

им. Нобелевского лауреата И.П. ПавловаИЭМ РАМН

butvit.land.ru

«Quod me nutrit me destruit». Лат. поговорка о вреде аллергенной пищи

По каким признакам объединяются такие, разные органы, как бронхиальное дерево и миокард?

И тот, и другой орган имеет в своём составе мышцы, которые близки по своим физиологическим характеристикам [1].

И тот, и другой орган иннервируется парасимпатическими и симпатическими волокнами (см. Рис.1).

При патологии на охлаждение оба органа реагируют приступами – бронхоспазма или стенокардией, сигнализирующей о спазме участка миокарда [1].

В случае эмоциональных или физических стрессов при патологии оба органа также реагируют приступами.

Во время сна при изменении тонуса вегетативной нервной системы также могут возникать приступы.

И бронхиальная астма, и стенокардия [2] протекают как аллергические заболевания. Согласно классификации бронхиальной астмы она может быть разделена на инфекционно – аллергическую и не инфекционно - аллергическую (атопическую). Аллергическая этиология бронхиальной астмы не отрицает роли генетических факторов в формировании болезни, отдаёт должное также нейрогенным механизмам и ряду факторов внешней среды, Этиологическим фактором бронхиальной астмы считается тот аллерген, который вызвал дисфункциональную реакцию со стороны бронхиального дерева, оказывающих существенное влияние на течение болезни. Гистамин является медиатором аллергического воспаления, дисфункции. Аллергическая, дисфункциональная реакция органа может появиться и на потребление продукта богатого гистамином [28] и без появления гистамина в крови - условно рефлекторно. Не иммунологический путь появления воспалительных медиаторов (гистамин и др.) определяется тем, что в силу каких-

либо генетических биохимических особенностей у отдельных лиц нарушается обмен веществ, механизм их разрушения. Описаны механизмы не иммунологического выброса медиаторов воспаления, реализующиеся после вдыхания холодного воздуха, физической нагрузки (при так называемом синдроме астмы физического усилия), воздействия токсических химических веществ и др. Бронхоспазм, воспаление и отек слизистой со всеми астматическими проявлениями развиваются при избыточном образовании или высвобождении медиаторов воспаления. Стенокардия при аллергических поражениях сердца наблюдается часто: 1. Стенокардия при инфекционно-аллергических миокардитах. «Ведущее значение аллергического, а не инфекционного начала не вызывает сомнений» [А.И. Сененко].2. Стенокардия как симптом аллергического миокардита при аллергозах. [И.П. Палеев, Рой Паттерсон].3. Стенокардия при изолированных аллергических миокардитах [Л.Я. Раппопорт].4. Стенокардия при лекарственных аллергических миокардитах [В.И. Захаров].5. Стенокардия при аутоаллергических поражения сердца [О.Д. Давыдова].7. Стенокардия при аллергическим спазме кардиомиоцитов [С.П. Самойлов]. 8. Стенокардия как аллергическая реакция при развитии инфаркта миокарда [К.Н. Кац, П.Н. Юренев, J. Pflister].9. Стенокардия при аллергических реакциях [В.Д. Тополянский].10. Стенокардия при воздействии холода, провоцирующего приступ аллергии. Как видим, и бронхиальная астма и стенокардия вызываются одними и теми же факторами. Участником этих заболеваний является гистамин, который, по-видимому, замедленно разрушается гистаминазой [5]. Гистамин может появляться в крови и при избытке его в пище [16].

Это позволяет объединить бронхиальную астму и стенокардию как аллергические заболевания, заболевания в результате местной дисфункции вегетативной регуляции внутренних органов. Эмоциональные, холодовые и другие стрессы могут вызывать и усиливать местную дисфункциональную реакцию.

Рис. 1 Вегетативная регуляция деятельности бронхов и сердца

Резюме Приступы бронхиальной астмы и стенокардии (боль в результате спазма кардиомиоцитов), являются аллергической, дисфункциональной реакцией вегетативной нервной системы на факторы внешней среды. Оба заболевания проявляются либо в виде реакции на аллерген с выделением медиатора гистамина, либо в виде реакции на эмоциональный, холодовой и другие стрессы. Далее реагируют нервные центры с последующей дисфункцией вегетативной нервной системы и местной реакции на периферии. Врач должен рассматривать эти заболевания в связи с аллергическими факторами усиливающими местную дисфункцию вегетативной нервной системы. Обычный путь - исключение аллергенов.

Литература1. Бут В.И., Прийма Н.Ф. Стенокардия. Таблица соответствия периодических болей в сердечной и скелетных мышцах. Современные технологии. 4, 2005.2. Бут В.И. Стенокардия и ишемическая болезнь сердца – различные заболевания. Современные технологии. 2, 2004, с.27. 3. Давыдова О.Б., В.А. Красников. К вопросу об иммунологических нарушениях у больных, перенесших инфаркт миокарда. В Тр. 17 съезда терапевтов, М., с.222, 1974.

4. Захаров В.И., М.И. Сидоренко, Н.И. Семенович. Миокардиты при лекарственной аллергии, М., 1988.5. Каликштейн Д.Б. и др. Механизм аллергических повреждений миокарда. Тр. института МОНИКИ, 1978, т.18 с. 151.6.Кац К.Н. Случай аллергической реакции, приведшей к инфаркту миокарда. Сов. Медицина,1966, №9, стр. 136-133.7. Лернер И.П., Вопросы клинической диагностики аллергических миокардитов. Вр. дело, 1976, №10, стр. 10-18.8. Палеев И.П., В.А. Одинокова Повреждения миокарда при аллергических состояниях. Кардиология,1979, №6 стр. 5-8.

9. Паттерсон Рой и др. Аллергические болезни М., 2000. стр.354.10. Раппопорт Л.Я. Патология так называемого изолированного миокардита и его место в ряду аллергических поражений сердечно-сосудистой системы. Арх. патол., №4, 1950.11. Самойлов С.П. Аллергические реакции сердца. Автореф. канд. дисс., 1973.12. Сененко А.И. Сердце и очаговая инфекция, М., 1973. 13.Тополянский В.Д. Явления коронарной недостаточности при тяжелых аллергических реакциях. Сов. медицина, 1968, №2, стр.93.14.Юренев П.Н., Н.И. Семенович. Десенсибилизирующая терапия при инфаркте миокарда. Кардиология,1970, №1, 16-20.15. Pflister J., Plia S. Acute myocardial infarction during a prolonged allergic reaction to penicillin. Am. Heart J., 1950, v. 40, N4, p.94516.Joneja J.M. Dietary Management of Food Allergies and Intolerances. Vancouver, 1998, 428 p.