بسم الله الرحمن الرحيم

* مرضي الكبد قد يتعرضون لبعض الحاالت المرضية مثل.. الصداع، ارتفاع الحرارة، األنفلونزا، اإلسهال، اإلمساك، عسر

الهضم، االنتفاخ، والغازات وخالفه من األعراض المرضية، وأنهم< من أن تكون ضارة يجدون صعوبة كبيرة فى تناول األدوية، خوفا

عليهم.

الصداع:

األدوية الالزمة لهؤالء المرضى: أقراص الباراسيتامول، أبيمول، بيرال، بانادول، ادول، نوفالجين

مع مراعاة عدم تناول أكثر من قرصين فى اليوم، ألن تناول أكثر< بالكبد وال يجب تناول أقراص األسبرين. من ذلك قد يكون ضارا

ارتفاع الحرارة:<، يوجد ثالثة حاالت ارتفاع الحرارة تختلف من مريض آلخر، وغالبا

أنواع من ارتفاع الحرارة. 38النوع األول: وهو ارتفاع فى درجة الحرارة بما ال يزيد على

> درجة، والتى تحدث عقب المجهود اليومي فى بعض األيام، فغالبا نجد أن ارتفاع الحرارة مؤقت وتعود إلى معدلها الطبيعي عقب

الراحة وال تحتاج لعالج. النوع الثاني: وهو استمرار ارتفاع الحرارة لمدة أكثر من يوم مع

بعض األعراض العامة مثل الكحة أو آالم البطن.. فهنا ننصحبتناول المضادات الحيوية ولمدة خمسة أيام فقط.

* المضادات الحيوية الممكن استخدامها وال تضر بمريض الكبد فيما يلى: أموكسيل، إيباموكس، هايكونسيل، فيلوسيف،

التراسيف، ديوراسيف، نيوسيف، موكسين، أموكسين، ويتم تناول ساعة.12 إلى 8 مللى جرام كل 500قرص أو كبسولة مقدارها

النوع الثالث: وهو استمرار ارتفاع الحرارة ولمدة أكثر من أسبوع رغم تناول المضادات الحيوية.. فهنا البد من مراجعة الطبيب، فقد يكون ارتفاع الحرارة له أسباب أخرى وقد يكون له سبب

كبدى آخر.اآلالم الروماتيزمية وآالم المفاصل:

* جميع أدوية الروماتيزم ضارة بمرضى الكبد، سواء فى ذلك األقراص عن طريق الفم أو حتى اللبوس عن طريق الشرج،

< ضارة، خاصة أننا اآلن نالحظ استخدام حقن وحتى اإلبر أيضا الروماتيزم كمسكن ألي آالم يمكن أن يصاب بها المريض، كما

يجب على مرضى الكبد عدم استعمال األسبرين كعالج.. ويمكن للطبيب فقط أن يسمح بأقراص األسبرين، والتى تعرف بأسبرين

األطفال لبعض األسباب المرضية الجوهرية والتى تحتاج الستعمال أسبرين األطفال، أما عالج آالم الجسم أو المفاصل

فيتطلب استشارة طبيب العالج الطبيعي ليصف له ما يلزم منوسائل عالجية حديثة يمكنها معالجة مثل هذه اآلالم.

عسر الهضم< ما نجد مرضى الكبد، خاصة مرضى التليف يعانون من وغالبا

مظاهر عسر الهضم.. لذلك ففضل وسيلة لعالج عسر الهضم هو< عن التسبيك، <، بعيدا الطعام، فنجد أنه كلما كان الطعام طبيعيا

<، وكلما ابتعدنا عن ملء المعدة التحمير، القلى، كان أسهل هضما<، وكلما ابتعدنا < فقط للطعام، كان الطعام أسهل هضما وجعلنا ثلثا

عن قدح الزبد أو الزيت واستعملناها طازجة دون التعرض للحرارة، وبالقدر المسموح به لمرضى الكبد كان الطعام أسهل< كان < ونوعا <.. لذلك فلو اتبعنا الوسائل الصحية للطعام كما هضما

.> الطعام أسهل هضما أما األدوية العالجية فهى: األقراص: زيموجين فورت، كوتازيم

فورت، امريز، كومبزيم، زيماجاللن، بانزينورم فورت، نبوتريزيمويمكن تناول قرص وسط األكل أو بعد األكل مباشرة.

وفى حالة عدم تناول الطعام أو تناول كمية بسيطة من الطعام سهلة الهضم، فال داعى لتناول هذه األقراص مع العلم بأن

.> االستمرار عليها ليس ضارا كما يوجد أنواع من الشراب التى تساعد على الهضم مثل دايجستين شراب، نيو دايجستين شراب،بوستين شراب،

سيربوستين شراب.االنتفاخ والغازات:

< ما ينشأ الشعور بالغازات واالنتفاخ مع سوء الهضم *غالبا<، أو األكل بسرعة أو كمية ومرجعه إلى عدم مضغ الطعام جيدا الطعام تكون أكثر من معدل الهضم، خاصة فى بعض المرضى

<.. وبصفة عامة فإن الطعام الذين يتناولون وجبة أو وجبتين يوميا غير المهضوم هو سبب االنتفاخ والغازات التى يمكنها أن تزعج

بعض مرضى الكبد. مع العلم بأن بعض أنواع الطعام يمكن أن تؤدى للغازات واالنتفاخ مثل: البصل، الثوم، اللبن، والبقول مثل: الفول

المدمس.

< تنظيم الطعام ثم نلجأ للعالج ولعالج حاالت سوء الهضم يجب أوال> ونقترح بعض األدوية مثل ديسفالتيل وسبازموكانيوليز وأيضا

اإلنزيمات المهضمة السابق ذكرها. الكحة:

< يكونون معرضين < ما يشكو منها المرضى، ألنهم غالبا والتى دائما> لاللتهابات بالشعب الهوائية، فإن كان البصاق أبيض اللون، غالبا

ما نلجأ إلى كثرة شرب السوائل الدافئة، وهذا ما ال نريده لبعض المرضى إذا كانوا يعانون من االستسقاء، لذلك فى هذه الحالة

نلجأ لبعض األدوية المنفثة التى تساعد على سهولة إخراج البصاق، والتي قد تصلح لمرضى الكبد.. فعلى سبيل المثال:

بيسولفين، تراى سولفين.. على هيئة ملعقة صغيرة ثالث مرات.> يوميا

أما فى حالة وجود البصاق الملون، فالبد من إضافة المضادالحيوى كعالج اللتهاب الشعب الهوائية.

أما الحكة الجافة المتكررة مع ضيق النفس فقد تكون من تسرب االستسقاء إلى الرئة اليمنى.. لذلك البد من مراجعة

الطبيب فقد يستعين الطبيب بأشعة للصدر الكتشاف وجود سائلبلورى هو المسبب للكحة الجافة.

اإلمساك البد من عالج اإلمساك عند مرضى الكبد، مع المالحظة بأن

.> < تقريبا اإلخراج اللين مرتين يوميا ويعتبر اإلخراج اللين من مدعمات العناية بمرضى التليف الكبدي

المصابين بالخلل المخى، فوجود اإلمساك من أهم المسببات التى يمكن أن تؤدى للغيبوبة الكبدية لهؤالء المرضى، لذلك فعالج اإلمساك ضرورة فى أدوار الكبد المختلفة وكما ذكرت خاصة فى

مرضى التليف الكبدي المصاحب بالخلل المخى الكبدي. *يجب أن نعلم أن غالبية األدوية الملينة ضارة بالكبد لذلك ننصح

باستعمال هذه األدوية لمرضى الكبد، والتى ال تضر الكبد: دوفالك، سيديالك، الكسوالك، الكتولوز مقدار

<، خاصة قبل2 إلى 1 ملعقة كبيرة من مرة إلى ثالث مرات يومياالنوم.

كما يوجد أكياس إمبورتال، سوربيتول، سوربيت التى تذاب فى<.. ونجاح العالج هو3 إلى 1الماء، ويمكن تناول من أكياس يوميا

<.. وإن3 إلى 1بإخراج براز لين، ويفضل أن يكون مرات يوميا 3 إلى 1وجد صعوبة باإلخراج يمكن استعمال لبوس الجليسرين

< كما يمكن عمل حقنة شرجية بالماء الفاتر مع إضافة مرات يوميادوفالك أو سيديالك أو أي مركب من نفس المجموعة.

اإلسهال<3 إلى 1البراز اللين من < بل يعتبر شيئا مرات ال يعتبر إسهاال

< لمرضى الكبد. عاديا أما البراز السائل أكثر من ثالث مرات أو المصاحب برائحة كريهة

< قد يكون من أو غازات كريهة يفضل ضرورة عالجه ألنه أيضامسببات الغيبوبة الكبدية لمرضى الخلل المخى الكبدي. ونقترح للعالج بعض هذه األدوية: فالجيل، اليزول، اميبيل،

<، لمدة500امريزول القرص ملليجرام، قرص ثالث مرات يوميا مرات4 قرص 2أسبوع، كما يمكن استخدام أقراص نيومايسين

<، لمدة خمسة أيام فقط، وال يزيد االستمرار على يوميا النيومايسين ألكثر من خمسة أيام حتى ال يحدث تأثير على الكلى

أو األمعاء أو عصب السمع.الحموضة

قد يشكو بعض المرضى من الحموضة وهنا يجب أن نعلم إذا كانت هذه الحموضة مرتبطة بطعام معين وفى بعض الحاالت يفضل االبتعاد أو اإلقالل من هذا الطعام، وإذا كانت فى بعض

األحيان فيؤخذ عالج فى حالة الحاجة إليه مثل ابيكوجيل، نيوجلكو، مالوكس، رايوبان بلس، ملعقة كبيرة عند اللزوم،

ويوجد من بعض هذه األدوية أقراص يمكن استحالبها عند اللزوم. أما فى حالة االستمرار الحموضة بعض هذه األدوية: رانيتاك،

ملليجرام<ا أو ببسين، انتودين،150زانيتاك، رانتيدين القرص <.20فاموتيدين القرص < مرتين يوميا ملليجراما

أما إذا كانت حالة الحموضة شديدة فنقترح بعض هذه األدوية:<، كبسولة20رايسك، جاسترازول، لوسيك الكبسولة ملليجراما

< ومساء< حتى تتحسن الحالة ونعود لألدوية قبل األكل صباحاالسابقة.

حالة الميل للقىء يمكن إضافة بعض هذه األدوية: موتليم قرص قبل األكل، ثالث

< مع مرات أو لبوس موتليم، لبوس بالشرج ثالث مرات يوميابعض األدوية المعالجة للحموضة.

حالة المخاط المدمم من األنف: < لمدة خمسة أيام * أنه من الممكن تناول كوناكيون.. حقنة يوميا

قرص قبل األكل مثل:3 إلى 1ثم أقراص

أقراص قبل األكل.3 إلى 1ك فيتون أقراص أقراص قبل األكل.3 إلى 1أ دكوكيون أقراص أقراص قبل األكل. 3 إلى 1كوناكيون أقراص

ملح الطعام: البد أن ندرك أن حاسة التذوق هذه مكتسبة.. ويمكن التخلص منها، لذلك نالحظ أن بعض األشخاص يميلون إلى زيادة الملح فى الطعام وال يستطيعون تناول الطعام الذى يتناوله

غيرهم إال بإضافة بعض الملح من المالحة التى أمامهم، لذلك ال يعتبر مريض الكبد أنه لن يستطيع تناول الطعام بدون ملح ألنه

يمكن التصميم على عدم إضافة الملح للطعام، وأن يستمر على ذلك فبعد مضى ستة أسابيع سيجد نفسه قد نسى الطعام

المضاف إليه الملح. ولكن عدم اإلصرار والتضرر من أكل الطعام بدون ملح سيزيده

كآبة ويفقده شهيته للطعام ويشعر أنه فى عذاب من هذا الطعام)الدلع(.

وإضافة الملح للطعام معناها زيادة فى الماء والملح بالجسم.. زيادة فى تورم القدمين واالستسقاء، زيادة فى األدوية المدرة

للبول، استهالك للكلى، ضعف للكلى، فشل كلوى إضافة للفشلالكبدي.

هذا هو سر التصميم واإللحاح فى االبتعاد عن الملح، وبدون شك فإن األمالح الفوارة المهضمة والمواد الغازية والمعلبات، شوربة< فالبد وأن توضع فى اللحوم تحتوى على قدر كبير من الملح أيضا

االعتبار على أنها أغذية غنية بالملح.****************

أدوية ممنوعة على مرضى الكبد- األسبرين وأدوية الروماتيزم.1: - المضادات الحيوية اآلتية: مركبات السلفا، ريماكتان،2

إريثرومايسين، لورامفينيكول، تتراسيكلين.

- أقراص أو حقن منع الحمل.3- الدوميت )لعالج الضغط العالى(.4- إيبانوتين )لعالج الصرع(.5- فيورادانتين )لعالج مجرى البول(.6- كاربيمازول )لعالج نشاط الغدة الدرقية(.7 - فيتامين )أ( بكميات كبيرة ولمدة طويلة )كفيتامين أو كعالج8

بعض أمراض الجلد(.- األدوية المعالجة لإلمساك مثل: ميوسينم، سناالكس.9