Лечение гемангиом
DESCRIPTION
Современные (щадящие) методы лечения гемангиомTRANSCRIPT
![Page 1: Лечение гемангиом](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/557f698bd8b42aab368b497d/html5/thumbnails/1.jpg)
СОВРЕМЕННЫЕ (ЩАДЯЩИЕ) МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМАНГИОМ
член-корреспондент Международной академии общественных наук А. А. Некипелов
Д. м. н, проф. Д. Д. Купатадзе
![Page 2: Лечение гемангиом](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/557f698bd8b42aab368b497d/html5/thumbnails/2.jpg)
Гемангиомы – доброкачественные опухоли из ангиобластов (первичные сосудистые клетки) из которых в норме развиваются кровеносные сосуды.
Ангиобласт
Кровеносный сосуд
Кровеносная система настолько важна, что на конкурсе дизайна новых банкнот в Швейцарии Мануэль Крепс, дизайнер из Цюриха, получил премию в 40 тысяч швейцарских франков за дизайн купюры в тысячу франков. На ней изображена кровеносная система человека. В детской практике капиллярные (т.е. сосудистые) гемангиомы являются наиболее часто встречающейся доброкачественной опухолью напоминающей внешне петушиный гребень.
Крепс М., 1000 Швейцарских франков
![Page 3: Лечение гемангиом](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/557f698bd8b42aab368b497d/html5/thumbnails/3.jpg)
Во многих странах мира врачи первого звена путают их с пороками развития сосудов, что недопустимо, поскольку они имеют разную сущность и лечатся по разному.
Единственное, что их объединяет - особенности кровоснабжения, поэтому в Санкт-Петербурге изучением обеих проблем занимаются ангиохирурги с привлечением онкологов (при необходимости).
![Page 4: Лечение гемангиом](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/557f698bd8b42aab368b497d/html5/thumbnails/4.jpg)
Различают кожные, внутрикожные и подкожные локализации гемангиом. 85% их исчезают самостоятельно, причем большая часть в интервале 3-5 лет, а остальные в интервале 7-10 лет. Однако, последствия исчезновения гемангиом зависят от их размеров, кровоснабжения и выбранных методов лечения.
85%3-5
7-10 лет
![Page 5: Лечение гемангиом](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/557f698bd8b42aab368b497d/html5/thumbnails/5.jpg)
Артерио-венозные
соединения
АртерииВены
Для исчезновения гемангиом наличие питающих ее сосудов зачастую оказывается решающим. Они могут быть представлены венами, артериями или артерио-венозными соединениями, которые являются ведущими и при оценке степени сложности случая и для отдаленных результатов лечения. Разумеется при этом не стоит забывать о размерах и локализации самих гемангиом.
15%
![Page 6: Лечение гемангиом](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/557f698bd8b42aab368b497d/html5/thumbnails/6.jpg)
Для кожных гемангиом в нашей клинике мы используем лазерную склеротерапию, а для лечения последствий в виде древовидно расширенных сосудов применяем внутрисосудистую склеротерапию (фибровейном).
Кожная гемангиома
Лазерная склеротерапия
Внутрисосудистая склеротерапия
![Page 7: Лечение гемангиом](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/557f698bd8b42aab368b497d/html5/thumbnails/7.jpg)
Для лечения глубоких форм гемангиом весьма эффективна близкофокусная рентгенотерапия или, оперативное лечение по специальным показаниям.
Наблюдение за детьми включает фото и УЗИ контроль, временные интервалы наблюдения зависят от вышеназванных характеристик.
ОперацияБлизкофокусная
рентгенотерапия
03.12 07.12
![Page 8: Лечение гемангиом](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/557f698bd8b42aab368b497d/html5/thumbnails/8.jpg)
Гормонотерапия применяется в случаях огромных по площади гемангиом, в особых местах: на лице и вокруг жизненно важных органов; шеи, промежности, молочной железы.
Категорически возражаем против методов замораживания и методов электрокоагуляции!
Замораживание
Коагуляция
![Page 9: Лечение гемангиом](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/557f698bd8b42aab368b497d/html5/thumbnails/9.jpg)
Старые установки по лечению гемангиом были следующими : 1)возраст 0 -3 года – врачи настраивали
родителей на благоприятный исход (самоизлечение) и были спокойны сами;
2)3-5 лет – дети брались на особый учет, т.к. медленные регресс вызывал беспокойство;
3)5-7 лет – начинали действовать (замораживание, электрокоагуляция, операция).
В настоящее время эти сроки снизились в связи с появлением новой аппаратуры и изменением социальных требований родителей.
![Page 10: Лечение гемангиом](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/557f698bd8b42aab368b497d/html5/thumbnails/10.jpg)
Лазер - Vbeam Perfecta
На сегодняшний день клиника ОстМедКонсалт оснащена уникальной, не имеющей аналогов в России, аппаратурой позволяющей заниматься
успешным лечением гемангиом
Лазер - GentleMax ProЛазер - GentleLase Pro
![Page 11: Лечение гемангиом](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/557f698bd8b42aab368b497d/html5/thumbnails/11.jpg)
В клинике ОстМедКонсал давно и успешно занимаются лечением гемангиом
в любом возрасте!В соответствии с решением тарифной комиссии от 15.12.2010 ООО "Косметология ОстМедКонсалт" включено в перечень медицинских
организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС Санкт-Петербурга в 2011 году.В соответствии с Письмом Комитета по здравоохранению № 01/19-236/11-0-1
от 31.01.2011г.: Помощь детям с сосудистыми патологиями: капиллярные гемангиомытелеангиэктазиидисплазия поверхностных сосудов кожисмешанные гемангиомыПеречень необходимых документов:направление от врача базового лечебно-профилактического учреждения в ООО "Косметология ОстМедКонсалт", заверенное личной печатью врача, печатью учреждения, с указанием цели посещения. (2 разных направления: на консультацию и лечение)•краткая выписка из истории развития ребенка•справка о профилактических прививках, в том числе о туберкулиновых пробах•результаты ранее выполненных обследований (при наличии)•страховой медицинский полис (должна присутствовать дата выдачи, дата окончания срока действия полиса) с печатью страховой компании + КСЕРОКОПИЯ•свидетельство о рождении ребенка или паспорт ребенка + КСЕРОКОПИЯ•паспорт одного из родителей (прописка ребенка и родителя должна совпадать) + КСЕРОКОПИЯ
Внимание! Для детей других городов и регионов России необходимо страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (зеленая пластиковая карточка) РЕБЕНКА + КСЕРОКОПИЯ
![Page 12: Лечение гемангиом](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/557f698bd8b42aab368b497d/html5/thumbnails/12.jpg)
Спонтанное течение гемангиом («что, если не лечить»)
Начало Последствия
10.06.2009 (10 месяцев) – родилась без образования, через две недели появилась «царапина» до 5 мм, увеличивавшаяся с каждым днем, выросла за 6 месяцев
04.06.2012 (3 г. 9 мес.) - Последствия
![Page 13: Лечение гемангиом](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/557f698bd8b42aab368b497d/html5/thumbnails/13.jpg)
Лечения ангиодисплаз
ий
До
Послелечения
Отрицательный результат лечения фибровейном
Положительный результат лазерной склеротерапии
До
Послелечения
![Page 14: Лечение гемангиом](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/557f698bd8b42aab368b497d/html5/thumbnails/14.jpg)
Результаты лечения гемангиом пропраналолом
ДоПосле – через 65 дней
![Page 15: Лечение гемангиом](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/557f698bd8b42aab368b497d/html5/thumbnails/15.jpg)
Дисплазия поверхностных вен – ее всегда путают с гемангиомами, обозначая как
кавернозную ее форму
Тромбоз ДПВ всего мягкого неба слева – лечить не надо, только точно диагностировать
Тот же пациент через 1 месяц (без лечения) – явления тромбофлебита исчезли, осталось небольшое образование, которое в дальнейшем можно будет удалить оперативно (при необходимости)
![Page 16: Лечение гемангиом](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/557f698bd8b42aab368b497d/html5/thumbnails/16.jpg)
Схема изучения «сложных» гемангиом по сегментам
Описывается и изучается каждый квадрат по
отдельности!!!
![Page 17: Лечение гемангиом](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/557f698bd8b42aab368b497d/html5/thumbnails/17.jpg)
Выжигание азотом – ПРЕСТУПНО!
Криодеструкция - выжигание сосудов и тканей азотом - навсегда, оставляя травмы, шрамы, уродует ребенка, приводит к психологическим травмам.
Время процедуры не превышает 5-15 минут.Промежуток между процедурами: 6-8 недель.Раневых поверхностей и рубцов после этой процедуры не бывает!
Лазеротерапия может быть использована для лечения сосудистых образований любой локализации (даже в области верхнего и нижнего века в непосредственной близости к линии роста ресниц) и практически не имеет возрастных ограничений.
![Page 18: Лечение гемангиом](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/557f698bd8b42aab368b497d/html5/thumbnails/18.jpg)
Результаты успешного применения лазерной склеротерапии в клинике ОстМедКонсалт
01.1204.12
07.12
01.12
![Page 19: Лечение гемангиом](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/557f698bd8b42aab368b497d/html5/thumbnails/19.jpg)
Результаты успешного применения лазерной склеротерапии в клинике ОстМедКонсалт
10.11 07.12
06.12 08.12
![Page 20: Лечение гемангиом](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/557f698bd8b42aab368b497d/html5/thumbnails/20.jpg)
ООО «Косметология «ОстМедКонсалт»
www.ostmed.ruцентр пластической хирургии и лазерной
косметологииТел: 380-68-69
Пр. Чернышевского, д. 1.
![Page 21: Лечение гемангиом](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/557f698bd8b42aab368b497d/html5/thumbnails/21.jpg)
Спасибо за внимание!