первая помощь

Первая помощь

докладчик: Бородулин Василий Григорьевич

Общество православных врачей Санкт-Петербургаимени свт. Луки (Войно-Ясенецкого),

архиепископа Крымского

СПб 2011

Порядок оказания помощи пострадавшим

ПП → ПМП → ПДП → ПВП → ПВКП

ПП — первая помощь (без использования лекарств и проведения медицинских манипуляций, может оказывать любой человек)

ПМП — первая медицинская помощь(с использованием лекарственных средств, оказывает человек с медицинским образованием)

ПДП — первая доврачебная помощь (оказывает фельдшер) ПВП — первая врачебная помощь (оказывается врачом

скорой помощи или врачом приемного покоя) ПВКП — первая врачебная квалифицированная помощь

(оказывается в клинике, врачом-специалистом)

Принципы оказания первой помощи

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ - это простейшие срочные меры, необходимые для спасения жизни и здоровья пострадавшим при повреждениях, несчастных случаях и внезапных заболеваниях. Она оказывается на месте происшествия до прибытия врача или доставки пострадавшего в больницу.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ:- Неквалифицированная (само- и взаимопомощь)- Санитарная- Специальная

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ- Правильность и целесообразность- Быстрота- Обдуманность, решительность и спокойствие

Последовательность действий при оказании первой помощи

Вынести пострадавшего с места происшествия

Обработать поврежденные участки тела и остановить кровотечение

Иммобилизировать переломы и предотвратить травматический шок

Доставить или обеспечить транспортировку в лечебное учреждение

Признаки жизни

Определение сердцебиения рукой или же на слух слева, ниже соска, является первым явным признаком того, что пострадавший еще жив.

Пульс определяется на шее, где проходит самая крупная - сонная - артерия, или на внутренней части предплечья.

Дыхание устанавливается по движениям грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного к носу пострадавшего, или же по движению ваты, поднесенной к носовым отверстиям.

Сужение зрачков при резком освещении (может отсутствовать при глубокой потере сознания)

Определение пульса на лучевой артерии

Определение пульса на сонной артерии

Поместите средний и указательный пальцы на щитовидный хрящ пострадавшего (кадык).

Соскользните в сторону до мягкого углубления.

Проверьте наличие пульса.

Клиническая и биологическая смерть

Клиническая смерть - длится 5-7 минут - нет дыхания - нет сердечной деятельности- нет необратимых изменений- возможно оживление

Биологическая смерть- наступает через 8-10 минут- спасти жизнь уже

невозможно

Ранения и травмы

Виды травм:- механические обусловленные действием тупого или острого предмета

или инструмента- физические в результате воздействия холода и тепла- химические обусловленные действием щелочей и кислот- биологические вызванные бактериями и их ядовитыми выделениями- психические возникающие в результате раздражения нервной системы и

психической деятельности постоянным ощущением страха, угрозами и пр.

По степени тяжести: - легкие - средней тяжести- тяжелые

Осложнения - Кровотечения- Инфекционные осложнения

Капиллярное и венозное кровотечения

Капиллярное кровотечение- Сравнительно небольшая кровопотеря- Для остановки накладывают марлю, слой ваты и

перевязывают рану.

Венозное кровотечение- Значительная кровопотеря- Темно-красный, с синеватым оттенком цвет- Опасность воздушной эмболии- Остановка наложением давящей повязки (марля, слой бинта

или ваты, перевязка)

Артериальное кровотечение

- массивная кровопотеря- поступление крови толчками- алый цвет крови- немедленное пальцевое прижатие артерии- наложение давящей повязки- при ранении бедра и плеча наложение жгута

либо петли- При ранении шеи тампонада большим

количеством марли- напоить большим количеством жидкости

Наложение жгута и петли-закрутки

Правила наложения жгута Жгут накладывают только при ранении плеча и бедра. Жгут накладывают только на одежду или тканевую

прокладку. Прикалывается записка с указанием времени наложения. Время наложения (непрерывно):

45 минут - в теплое время года; 30 минут - в холодное время года; Затем 15 минут - ослабляют, 15 минут - подтягивают и т.

д. Жгут накладывают на 5 сантиметров выше раны. Жгут не накладывают на середину плеча и нижнюю треть

бедра. Обезболить больного. Конечность обездвижить. В холодное время года укутать.

Ранения грудной клетки

кровотечения из рта алой пенистой кровью возникновение пневмоторакса Наложение окклюзионной повязки

На раневую поверхность и окружающий ее участок кожи радиусом 5–10 см помещают непроницаемый материал (пленку), слой ваты, которые фиксируют бинтом

Ранения живота

глубокие раны, проникающие через брюшную стенку и повреждающие брюшные органы

Выпадение органов брюшной полости

Быстрое развитие шока

Рыхлое бинтование с большим количеством ваты

Исключить прием пищи и воды

Растяжения и вывихи

Растяжение связок- Надрыв связок и разрыв сосудов в суставе- Отек области сустава- Болезненность при ощупывании и движении- Способность передвигаться- Бинтование эластичным бинтом

Вывихи- Разрыв связок и суставной сумки- Выступание костей из сустава- Изменение формы сустава- Болезненность при ощупывании и движении- Отек сустава- Иммобилизация сустава

-

Переломы костей

Нарушение целостности кости Изменение формы поврежденной части тела Патологическая подвижность Резкая болезненность Крепитация (костный хруст) Открытые (отломки выступают через кожную

рану) Закрытые Шок Иммобилизация Обезболивание

Иммобилизация

Ожоги

Различаются следующие степени тяжести ожога: I - покраснение и отек кожи; II - появление пузырей, наполненных желтоватой жидкостью - плазмой крови; III - образование струпьев как результат местного некроза (омертвения) тканей; IV - обугливание тканей.

Первая помощь- Вынести из зоны действия источника высокой температуры- Потушить горящие части одежды при помощи простыней, одеял,

одежды, воды- Обожженные места нужно прикрыть чистой марлей- Пострадавшего укутать в одеяло- Напоить пострадавшего большим количеством жидкости

Солнечный и тепловой удар Воздействие прямых солнечных лучей либо высокой температуры Головная боль Шум в ушах Слабость Тошнота Головокружение Жажда Поверхностное дыхание Учащение пульса Чувствительность к свету Потемнение в глазах Боль в животе Понос Рвота Судороги Повышение температуры тела до 40 Потеря сознания

Первая помощь:

- Уложить пострадавшего в тень/прохладное место

- Наложить влажно-высыхающие компрессы на голову и шею

- Напоить большим количеством жидкости

Отморожения

Различают три степени отморожения: I - побледнение кожи вплоть до потери

чувствительности; II - образование пузырей; III - омертвение (некроз) отмороженных участков тела.

Первая помощь - при отморожении первой степени водяные ванны

комнатной температуры или легкий массаж пораженных участков.

- При отморожении II и III степени пораженные участки тела обливают водой комнатной температуры, затем на них накладывают марлю, смоченную в воде, которую постепенно нагревают.

Электротравма

Поражение электрическим током: - Остановка дыхания (спазм диафрагмы) - Остановка сердца - Ожог

Первая помощь - Отключение электропитания - Сердечно-легочная реанимация

(прекардиальный удар!) - Обработка ожоговых поверхностей

Химические ожоги

Попадание на кожу и слизистые оболочки кислот и щелочей

Первая помощь: - Снять одежду и белье - Промыть пораженные участки большим

количеством воды - При ожоге кислотой промыть пораженный участок

раствором питьевой соды либо мыльным раствором - При ожоге щелочью использовать столовый уксус - Наложить стерильную повязку

Укусы животных

Обработка раны

При подозрении на бешенство:- Выдавить из раны как можно больше крови- Промыть рану мыльным раствором либо

раствором питьевой соды- В кратчайшие сроки доставить пострадавшего в

травмпункт

Укусы змей

Признаки укуса змеи: - Ясно различимые одна или две точечные ранки или царапины - Боль на месте укуса и нарастающий отек вокруг укуса - Лихорадка, сильная тошнота, рвота, мышечная слабость,

сонливость, холодный пот - Нарушение зрения («двоится» в глазах) - Затрудненное дыхание Первая помощь - уложить больного, по возможности не давать ему ходить и

двигаться (чтобы яд не распространялся с током крови по всему организму);- успокоить больного (нервозность и паника ускоряют кровоток и усиливают сердечную деятельность);- обмыть укушенное место теплой водой с мылом и наложить чистую повязку;- придать укушенной конечности возвышенное по отношению к туловищу положение.

- в кратчайшие сроки доставить пострадавшего в медучреждение

Укусы насекомых

Извлечение жала

Промывание мыльным раствором

Обработка антисептиком

Прием антигистаминного препарата (супрастн, тавегил, кларитин и т.д.)

Укус в лицо – опасность удушья!

Укусы клещей

Извлечение клеща пинцетом или петлей

Обработка ранки йодом

Прием доксициклина 200 мг однократно

Сохранение клеща для анализа

Обращение в медицинское учреждение

Утопление

Утопление - это перекрытие дыхательных путей водой, илом или какой-либо иной жидкостью

Истинное «Синее» утопление

- лицо и шея утонувшего сине-серого цвета - выделение изо рта и носа розоватой пены - набухание сосудов шеи - заполнение легких и желудка водой

«Бледное» утопление - нет попадания воды в легкие и желудок - утопление в очень холодной или хлорированной воде - спазм голосовой щели - рефлекторная остановка сердца - бледно-серый цвет кожных покровов

Действия при утоплении Перевернуть пострадавшего лицом вниз, чтобы голова

находилась ниже уровня таза

Надавить на корень языка

При возникновении рвоты и кашля

- продолжить удаление воды в течение 5 - 10 минут

- уложить пострадавшего на бок

- дождаться прибытия «скорой помощи»

При отсутствии рвоты и кашля

- Положить пострадавшего на спину, проверить реакцию зрачков и

пульсацию сонной артерии

- Приступить к сердечно-легочной реанимации (не удалять воду!)

- Удалять воду и слизь из дыхательных путей каждые 3-4 минуты переворачивая пострадавшего на живот

- Продолжать реанимацию 40 минут

Действия при утоплении

После оживления возможно развитие осложнений:

- отек легких - отек головного мозга - внезапная остановка сердца - острая почечная недостаточность

Не оставлять пострадавшего без наблюдения до прибытия «скорой помощи»

Настоять на госпитализации пострадавшего

Удушье Удушье возникает в тех случаях, когда имеется

препятствие проникновению воздуха в легкие. Оно может обусловливаться попаданием инородного тела, судорожными спазмами голосовых связок с закрытием голосовой щели в гортани или же повреждениями верхних дыхательных путей.

При бессознательном состоянии – освобождение дыхательных путей от нечистот, переворот на бок

При вдыхании инородного тела или поперхивании - прием Хеимлиха - мануальное удаление инородного тела в положении

лежа на спине - вызвать рвоту

Отравления Отравления газами - Вынести пострадавшего на свежий воздух - Приступить к мерам по оживлению

Отравления пищевыми продуктами и жидкостями, лекарствами

- Вызвать рвоту - Промывание желудка (5-6 стаканов воды,

затем вызов рвоты) - Прием сорбентов (активированный уголь)

Отравление наркотическими веществами - Искусственное дыхание

Шок

Шок - это серьезная реакция организма на ранение, представляющая большую опасность для жизни пострадавшего. Иногда шок возникает сразу же, в других случаях - через 2-4 часа после травмы, когда жизненно важные органы тела затормаживаются и истощаются в результате борьбы с последствиями травмы.

Признаки шока - бледность - нарушения сознания - расширение зрачков - ускорение дыхания и пульса - снижение артериального давления - пепельный оттенок кожи - синюшность пальцев, мочек ушей

Меры, препятствующие возникновению шока

создание тишины покой тепло (но не перегревания) уменьшение болей прием жидкости (только при

кровопотерях и ожогах, но ни в коем случае при ранениях пищеварительного тракта)

быстрая транспортировка

Обморок

Внезапная недостаточность кровоснабжения головного мозга - Зевание - Побледнение лица - Холодный пот - Потеря сознания

Первая помощь - Вынести на свежий воздух - Приподнять или согнуть в коленях ноги - Ослабить ворот - Поднести к носу нашатырный спирт - Контроль дыхания сердцебиения

Алгоритм проведения базовой сердечно-легочной реанимации (1)

1. Оценка ситуации.

2. Оценка сознания пострадавшего. После оценки обстановки и устранения опасности для спасателя и пострадавшего необходимо определить наличие сознания у пострадавшего. Для этого его надо взять за плечи, встряхнуть («шейк-тест») и громко спросить: «Что с Вами, помощь нужна?». При наличии сознания – осмотр на предмет травм, вызов скорой медицинской помощи, оказание первой помощи и контроль состояния пострадавшего до прибытия бригады.

3. При отсутствии сознания – приглашение помощника и проверка дыхания.


4. Для проверки дыхания производится открытие дыхательных путей путем запрокидывания головы и подъема подбородка (для этого одну ладонь кладут на лоб пациента, двумя пальцами другой поднимают подбородок, запрокидывая голову назад и выдвигая нижнюю челюсть вперёд и вверх), после чего осуществляется попытка услышать нормальное дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух щекой, увидеть движение грудной клетки. Проверка дыхания осуществляется в течение 10 сек.


5. При наличии дыхания пострадавшему придается устойчивое боковое положение, производится вызов скорой медицинской помощи и контроль состояния пострадавшего до прибытия бригады. Придание устойчивого бокового положения осуществляется следующим образом: ближняя к спасателю рука пострадавшего вытягивается «вверх» вдоль туловища и кладётся справа от головы. Другая рука сгибается в локте, а кисть её помещается между рукой и щекой пострадавшего, ладонью – к щеке. Дальняя от спасателя нога сгибается в колене под прямым углом. После чего, находясь с правой стороны, берёмся левой рукой за левое плечо, а правой – за левое колено и лёгким движением пострадавший поворачивается на бок.

Положение на боку


6. При отсутствии дыхания производится вызов скорой медицинской помощи и начинаются компрессии грудной клетки с частотой 100 раз в минуту на глубину 5 – 6 см в чередовании со вдохами искусственной вентиляции легких в соотношении 30 компрессий к 2 вдохам. Место расположения рук при компрессиях – по центру грудной клетки относительно вертикальной оси. Компрессии проводится только на ровной, твёрдой поверхности. Упор делается на основание ладоней. Руки могут быть взяты «в замок» или одна на другую «крест-на-крест», пальцы должны быть приподняты и не должны касаться грудной клетки. Прекращать компрессии можно только на время, необходимое для проведения ИВЛ и на определение пульса на сонной артерии. Руки в локтевых суставах не должны быть согнуты. Первая компрессия должна быть пробной, для определения эластичности грудной клетки, последующие производятся с такой же силой.

Сердечно-легочная реанимация


Компрессия должна производиться по возможности ритмично, линия плеч реаниматора должна находиться на одной линии с грудиной и параллельно с ней. Расположение рук перпендикулярно грудине. Компрессии производятся строго вертикально в переднезаднем направлении по линии, соединяющей грудину с позвоночником, при этом нельзя отрывать руки от грудины. Компрессии выполняются плавно, без резких движений, тяжестью верхней половины своего тела. Смещение основания ладоней относительно грудины недопустимо.

7. Указанные мероприятия производятся до появления у пострадавшего признаков жизни либо до прибытия скорой медицинской помощи.

Вызов медицинской помощи Соберите нужную информацию до звонка в «03» (003 - «Билайн», 030 -другие

операторы мобильной связи). Этим вы ускорите время вызова Скорой помощи Адрес. Улица, дом, корпус, подъезд, этаж, номер квартиры, код подъезда

или домофон (этим вы ускорите прибытие бригады к пострадавшему). Точный адрес, с ориентирами, как можно проехать, если машина не сможет подъехать к самому месту ЧС, то где и кто будет встречать.

Если трудно найти, то где вы их встречаете. Обязательно послать человека встречать специалистов.

Количество пострадавших. Пол. Возраст. Примерно: подросток, около 30 и т. п. Что случилось. Кратко: ДТП, без сознания и т. п. Кто вызвал — прохожий, родственник, сосед и т. п. Оставьте свой номер телефона. У бригады могут быть уточнения по мере

выдвижения к вам. Это особенно важно, если вы где-нибудь на автостраде или в месте, вам незнакомом.

Трубку вешать только после того, как повесит диспетчер. Запомните — в первую очередь называется адрес места происшествия!

Помните! 1 бригада — один пострадавший! Поэтому при вызове указывайте количество пострадавших!

первая помощь

Documents