Эндогенный гиперкортицизм

АКТГ- зависимые формы (80%):

Болезнь Кушинга, вызванная опухолью гипофиза (кортикотропиномой) или

гиперплазией кортикотрофов аденогипофиза (70%)

АКТГ- эктопический синдром, обусловленной нейроэндокринными

опухолями, секретирующими АКТГ или КРГ (15%)

Циклический синдром Кушинга

АКТГ- независимые формы (20%):

Синдром Кушинга, обусловленный опухолью коры надпочечника

(доброкачественной кортикостеромой или адренокортикальным раком) (90%)

Синдром Кушинга, вызванный микроузелковой гиперплазией коры

надпочечника (<1%) (Наблюдается у подростков, входит в комплекс Карни)

Синдром Кушинга, обусловленный макроузелковой гиперплазией коры

надпочечника. (Наблюдается у взрослых при AIMAH - синдроме– ( ACTH-

Independent Macronodular Adrenal Hyperplasia)

Пре-Кушинг – «неполный» или «скрытый» синдром гиперкортицизма при

«неактивных» опухолях надпочечника (инсиденталомах), характеризующийся

автономностью секреции кортизола без выраженной клинической

манифестации.

Экзогенный гиперкортицизм

• Ятрогенный синдром Кушинга,

вызванный длительным приемом

супрафизиологических доз

синтетических кортикостероидов при

лечении эндокринных и

неэндокринных заболеваний

(ревматизм. бронхиальная астма и

т.д.)

Функциональный гиперкортицизм

псевдо-Кушинг

Наблюдается при ювенильном

ожирении, метаболическом

синдроме, а также

заболеваниях печени с

нарушением

белоксинтетической функции

(например. при алкоголизме)

АПУДОМА

НОРМА БОЛЕЗНЬ КУШИНГА КОРТИКОСТЕРОМА АКТГ-ЭКТОПИческий

СИНДРОМ

Сценарии развития синдрома гиперкортицизма

Кортизол Кортизол Кортизол

Кортизол

АКТГ АКТГАКТГ

АКТГ

АКТГ