ЕКСТРАОРАЛНИ АПАРАТИ(ЕОА)

Рахаф МохамедV курс ; I гр. ; фак.№ 14598

Лечебните апарати в ортодонтията се делят на :

• функционално действащи,

• механично действащи,

• екстраорални апарати

ХАРАКТЕРИСТИКА НА ЕОА

• Опора извън устната кухина

• Действат чрез външни сили (ЕОС)

• Придават действието на ЕОС върху зъбите и челюстите

• Действат в трите равнини – сагитална, трансверзална, вертикална

• Места на действие – горните молари, горната зъбна дъга, брадичката

• Придава се чрез: приспособления, лицеви дъги, подбрадник

• Лекуват скелетни деформации – на горна челюст на долна челюст и на костите около тях

• За лечение на тежки деформации – прогнатия, прогения, отворена захапка, дълбока захапка, дистализирани странични зъби и др.

КЛАСИФИКАЦИЯ

Според действието им :

• За въздействие върху гор. челюст (максиларни )

• За въздействие върхидол. Челюст (мандибуларни)

• За едновременно действие върху двете челюсти (двучелюстни)

А според посоката на действието на ЕОА :

• Сагитална посока : - Отпред назад - Отзад напред• Трансверзални – за разширение

или стеснение • Вертикални – за намаляване или

увеличаване на вертикалния размер

УСТРОЙСТВО

• Екстраорална опора

• Лицева дъга – с 2 части: екстраорална и интраорална

• Действаща сила

Екстраоралната опора : париетална шийна окципитална

Интраорална опора :Върху нея се прилагат действащата сила чрез лицевата дъга

1) канюли 2) в пластмасата на активатора3) в пластмасата на оклузалните повърхности на лингв. пластинка (телени канюли)4) фиксирани върху хоризонталното рамо на кука на Адамс5) могат да бъдат директни фиксирани в пластмасата на капи обхващащи зъбните редици или на активатор

Лицеви дъги - Състоят се от :Външни рамена – тел 1.8 мм – според дължината :

къси : до областта на кучешките

средни: до равнището на входа на канюлата и първия горен молар

дълги: на 2,5 см от канюлата

асиметрични: те отстоят от бузата

Вътрешни рамена – 1.15 мм – влизат в канюли монтирани на различни приспособления в устната кухина ( пръстени, снемаеми апарати). Те трябва да са между устните, да не се разтягат и да отстоят от зъбните повърхности 5-8 мм

Действаща сила :

Гумени ластици- с различна дебелина и големина . Те могат да развият сила с определена горна граница. Над тази граница апарата се разглобява и спира да действа.

Създават определена сила при трикратно увеличаване на диаметъра им . Ластиците се закачват за външните рамена на лицевата дъга с подходящи копчета или кукички върху опората ( шапка или шийна лента)

АПАРАТИ

ПЛАНИРАНЕ НА ЕОА

ЕОА се прилага в периода на растежа, за де се използва оптимално неговия потенциал.

Най-добре да се прилагат в ранно смесено съзъбие

Продължителност на действие – 12-14 часа в денонощие

ПРИЛОЖЕНИЕ ЗА ГОРНА ЧЕЛЮСТ: ( СКЕЛЕТНИ , ОКЛУЗАЛНИ И ЗЪБНИ

КОРЕКЦИИ)

• Блокиране на растежа на горната челюст напред и промяна в посоката на растежа й

• Наклоняване на палатиналната равнина

• Ротация на дол. челюст

• Промяна на оклузалната равнина

• Набиване или изтегляне на ротацията на горните молари

Преместване на горните молари (6-ти)- зависи от интензитета , посоката и точката на приложение на силата.

Основен фактор за действието на ЕОА е посоката на „линията на действието“ , която свърза ЕО опора с края на външното рамо на лицевата дъга, където се прикрепва силата.

Може да се получи :

• Транслация ( когато силата минава през ЦС)

• Транслация с ротация

ДЕЙСТВИЕ В САГИТАЛНА ПОСОКА ВЪРХУ ГОРНИТЕ МОЛАРИ

При ниско шийно теглене се получава :• Отваряне на оклузията и задна ротация на

долната челюст

• Екструзия на моларите

• Дистализиране на гор. чел.

Aparelho extra-oral (tracao cervical).flv

• При средно (окципитално теглене / косо) –дистализиране на горните първи молари , но се избягва рискът от екструзия на горните молари.

• При високо окципитално теглене се получава набиване (интрузия) на горните и се създават условия за предна ротация на дол. челюст ( преместване напред)

High Pull Head Gear.flv

Действие върху горните молари във трансверзална посока :Зависи от мястото на припояване на рамената може да се получи разширение или стеснение в областта на моларте.

Действие на ниво алвеоларен гребен и челюст :

• При сила под точката на съпротивление на горната зъбна дъга: алвеоларният гребен се екструдира, горната челюст се ротира напред и надолу – движение по часовниковата стрелка

• При сила над точките на съпротивление на горната челюст: ротира се горна челюст назад и нагоре – движение обратно на часовниковата стрелка

• При сила между точките на съпротивление: ротация на горната челюст напред и надолу, интрузия на алвеоларен гребен

ПРИЛОЖЕНИЕ ЗА ДОЛНА ЧЕЛЮСТ

За директно действие на ЕОА главно в предно-задна посока (сагитална посока) върху долната челюст се използва подбрадник

Най-често се изпозлва за спирането и дистализирането на дол.чел. при трети клас ЗЧД

Действащата част е подбрадника, а прикрепващата е шапкаКато източник на сила се използват ластици с широчина 1,5 и 3 смПоложението и дължината на фиксираните в подбрадника телени куки за закачване на действащите ластици имат роля за определяне посоката на действието на подбрадника – хоризонтално, високо и вертикално

Хоризонтално теглене : като посоката на силата е под и зад кондила

Високо теглене : посоката на силата е над ушите.

Вертикално теглене : силата е в областта на моларите .

ЗА ЕДНОВРЕМЕННО ДЕЙСТВИЕ НА ЕОА ВЪРХУ ГОРНА И ДОЛНА ЧЕЛЮСТ

Върху гор. чел. отзад напред и върху долна челюст отпред назад се ползват лицеви маски , които се състоят от :

• Опора: в/у брадата и/или челото ( скулите)

• Телена конструкция: отстои от лицето за екстраорално фиксиране на действащата сила (ластиците)

• Интраорална опора: за интраорално фиксиране на действащата сила

Маската на Delaire , при което подбрадникът и челната опора са подплатени с кожа, а телената конструкция позволява регулиране положението на подбрадника и челната опора.

Силата на лицевата маска е главно насочена надолу и напред.

Ефектът: преместване на горната челюст напред , задна ротацияна долната челюст , медиално преместване и вестибуларно наклоняване на горните резци.

Toronto Orthodontist- Underbite Correction in Children Without Surgery using Facemask.flv

КЛИНИЧНИ СЛУЧАИ

БЛАГОДАРЯ ЗА ВНИМАНИЕТО !

HeadGear.flv