CBS (Cancer Belief System) 및

토탈 케어 프로그램 개발

연구 배경 및 목적

지속적인 암환자 및 생존자 증가

암 환자들의 전인적토탈케어 필요

암 환자의 기여의 욕구를 보다 잘 도울 수 있는

교육 및 파트너십 필요

주요 이슈

암 환자들의 고유특성이 부재한 피상적인 교육이나

외국의 교육을 그대로 번안해서 사용

환자의 개개인의 고유한 특성이 무시되고

질병에만 초점이 맞추어짐

현재 상황

암 환자들의 특성이 부재한교육의 효과 미미

한국 암 환자들의 실정과 맞지 않는 교육 제공

환자 개개인의 특성과

부합하지 않은 프로그램으로 인한 환자의 프로그램에대한 참여 및 기대 저하

문제점

암 환자들의 고유한 특성 ( 틀 ) 파악 및 환자의 특성에 따라 유형으로 나누어 유형별 이해

각 유형을 이해하고 파트너십을 지도하는 전문가 양성

환자의 심리 및 행동특성 이해에 기반한 유형별 토탈케어 프로그램

시행

연구 방법

위즈덤센터의 연구일반적 연구

암 환자 교육 및

파트너십

행동적특성

병에 대한 인식

가치와성격

치료법

병의 속성

병의 경과

병의 경과 , 속성 , 치료법

질병에 기반한 기준

환자들의 심리상태 및 기대는 차이가 없다는

가정

병의 속성이나 경과에 따르는 파트너십 시행

환자 개개인의 고유한 속성을 고려하지 않은

교육 실시

환자와 의료진 사이의 비효과적 파트너십및 교육 효과 미미

병에 대한 인식과 기대 , 성격 , 행동

환자에 기반한 기준

환자 , 환자가족 , 의료진들이 가지고 있는

암에 대한 생각 탐색

암에 대한 다양한생각 , 기대 , 믿음에

따른환자 유형화

환자 유형별 성향 및 특성 파악

환자의 유형별 특성에 기초한 교육 및

맞춤 파트너십 실시

연구 설계 및 내용

전체 프로그램 진행 흐름도

문헌 고찰 암환자와 전문가 본 조사

개념 정리

연구 모형 개발

프로그램 및 교육자료 개발

전문가 양성

암환자 리더 , 건강파트너양성 및 효과 검증

청소년 암환자 리더프로그램 개발

건강파트너십 실시 및 효과 검증

위즈덤센터의 연구 내용

CBS (Cancer Belief System) 개발

1 단계

교육 프로그램 개발

2 단계

2010 년

2011 년

2012 년

CBS (Cancer Belief System)

2010. 07. 12.

WORKSHOP 워크북

기존 심리학과 긍정심리학

기존 심리학 일반적으로 ‘정신 장애의 치료’ , ‘ 심리적

기능’에 관한 것 . 장애를 줄이거나 기능의 작동원리를 아는 것에 초점

문제확인과 직접 개입이 어렵기 때문에 외적 영향 ( 약물 등 ) 을 적극 활용

긍정심리학 강점과 미덕의 계발을 통한 긍정적인 개

입 . 개인의 발전과 성숙이 초점 강점과 미덕의 계발이란 학습과 훈련을

통해 조건화 하는 것이 아니라 , 발견과 창조를 통해 “자기화”하는 것임 .

7

집단별 상위 공통문항

집단 1, 2, 3

8 처음 암이라고 진단 받았을 때는 , 눈 앞이 컴컴해지는 듯한 충격이 밀려온다 .

43 암은 누구나 걸릴 수 있는 병이다 .

55 환자에게 따뜻한 말을 해주는 담당 의사에게 가장 신뢰가 간다

집단 1, 2

61 환자들은 진료시간을 늘려 담당 의사와 보다 많은 이야기 나누기를 원한다 .

87 암을 극복해내는 환자를 보게 되면 , 사람에 대한 존경심이 생긴다 .

집단 1, 3

26 장기 암환자에게는 국가적으로 보험 혜택을 확충해주어야 한다

79 암과 싸워 이길 수 있는 가장 강력한 무기는 강한 의지와 확신이다 .

집단 2, 3

21 암환자들에게는 수술과 항암치료의 중요성에 대해 충분히 이해 할 수 있는 교육이 필요하다 .

8

집단별 하위 공통문항

집단 1, 2, 3

42 암에 걸린 것은 풍수지리적인 부정이나 , 아홉수 , 악삼재가 몸에 몰아쳤기 때문이다 .

74 암세포 조직을 다 떼어냈다는 것은 암을 다 치료했다는 뜻이다 .

76 암치료에는 가능한한 비싸고 좋다고 하는 치료 방법이 더 효과적이다 .

88 의사들의 태도는 환자가 돈이 있냐 없냐에 따라 바뀐다 .

집단 1, 2

62 암의 재발이나 전이는 그 위험성을 제대로 알리지 않은 의사의 책임이다 .

69 암 환자가 죽는 이유는 후유증으로 제대로 먹지 못하기 때문이다 .

집단 2, 3

9 환자가 암이라는 것을 모르고 치료를 받으면 , 정신적으로 덜 힘들다

29 암 환자들 대부분은 인생의 우여곡절이 많은 사람들이다 .

집단 1, 3

17 만일 , 암이 4 기 수준이라면 , 그냥 죽음을 준비하는 것이 낫다 .

CBS (Cancer Belief System) 연구결과

Belief 와 수명의 연관성

Belief → behavior → 치료의 compliance

Belief VS. Knowledge

Belief 를 찾아내야 behavior, knowledge 를 변화시킬 수 있다

인 간 현 대 의 학

현재 일반 코칭 프로그램외워서 recycle

암에 대한 일반적 믿음“덤덤”

나의 이야기가 아니라 남 이야기 하듯 ( 의사가 환자에게 )

정답 , 옳은 말씀 , 상식이라고 믿고 있는 내용

정서적 반응 : “힘내세요” , “희망을 가지세요”

의료진으로서 이렇게 이야기해야 한다는 강박증

정확한 정보나 근거를 제시해주어야 한다는 믿음

병에 대한 객관성을 환자에게도 적용

어떤 사람 ?

암 = 누구나 걸릴 수 있는 병 개인의 상황에 대한 공감이나

이해가 아닌 암에 대한 정보와 지식의 전달에 초점

시사점

암은 누구나 걸릴 수 있는 병이다 . 처음 암이라고 진단 받았을 때는 , 눈 앞이

컴컴해지는 듯한 충격이 밀려온다 . 암환자들에게는 수술과 항암치료의 중요성에 대해

충분히 이해 할 수 있는 교육이 필요하다 . 암과 싸워 이길 수 있는 가장 강력한 무기는 강한

의지와 확신이다 환자에게 따뜻한 말을 해주는 담당 의사에게 가장

신뢰가 간다 장기 암환자에게는 국가적으로 보험 혜택을

확충해주어야 한다 환자들은 진료시간을 늘려 담당 의사와 보다 많은

이야기 나누기를 원한다 . 암을 극복해내는 환자를 보게 되면 , 사람에 대한

존경심이 생긴다 . 가족이 없거나 가족관계가 좋지 않은 환자는 다른

환자들보다 치료과정이 더욱 힘들다 암 환자라고 생각하지 말고 보통 사람들처럼 사는

것이 마음도 편하고 병 호전에도 좋다

암에 대한 일반적 믿음“답답”

의료진의 입장에서 보면 말도 안 되는 이야기 , 하지만 환자가 사회복지사에게 호소하는 내용

논리가 아닌 정서 환자는 마음속으로는 이렇지만

정답을 따라야 한다는 생각에 설문이나 공개적으로 이렇게 의료진에게 이야기 하지는 않음

이야기 꺼내기는 어렵지만 , 누구나 이렇게 생각할 수 있음

의사가 아닌 , 사회복지사에게 하는 이야기

의사나 치료에 의지하기 보다 암의 원인을 없애버리려고 하거나 원인에 대한 원망 .

어떤 사람 ?

암 = 나의 한 때문에 생긴 병 암과 자신의 인생이나 삶의

방식과 연결시키는 상황 암환자 코칭이나 리더십을

이야기 할 때 , 가장 고려되어야 하는 측면

이해하지 못하면 환자들에게 아무리 교육을 해도 효과 없을 것

시사점

암에 걸린 것은 풍수지리적인 부정이나 , 아홉수 , 악삼재가 몸에 몰아쳤기 때문이다 .

의사들의 태도는 환자가 돈이 있냐 없냐에 따라 바뀐다 .

암세포 조직을 다 떼어냈다는 것은 암을 다 치료했다는 뜻이다 .

암치료에는 가능한한 비싸고 좋다고 하는 치료 방법이 더 효과적이다 .

만일 , 암이 4 기 수준이라면 , 그냥 죽음을 준비하는 것이 낫다 .

암 환자들 대부분은 인생의 우여곡절이 많은 사람들이다 .

환자가 좋은 일을 하고 착하게 살면 몸의 암세포도 없어 질 것이다 .

암은 가족한테도 할 말 못하고 참고 쌓아둔 가슴 속 응어리가 한이 되어 생기는 것이다

환자가 암이라는 것을 모르고 치료를 받으면 , 정신적으로 덜 힘들다

환자에게 암이라고 담담하게 이야기하는 의사는 냉정한 사람이다

암에 대한 믿음

덤덤

답답

암이나 암환자를 “덤덤”하게 보는 입장과 “답답”하게 보는 입장이 있다 . 남의 이야기 , 어느 정도 정답이라고 생각하는 것과 자신의 이야기 , 정서적으로 공감하는 믿음이 되는 것의 차이이다 .

Cancer belief system

똘똘이( 형편좋은 )

베테랑 순종형

헝그리형 별 다섯형 설상가상

덤덤 ( 의사가 환자에게 )

답답 ( 환자가 사회복지사에게 )

암에 대한 핵심 생각

암

똘똘이 ( 형편좋은 )

수술하면 살겠지 ?그런데 돈이 없는걸…

헝그리 복서

베테랑

설상가상

순종

별 다섯

원인도 모르겠고 ,대체 왜 나에게 !

많이 알고 ,긍정적으로 생각하면돼~

이것들이 날 속이는 거 아냐 ?

세상아 날 좀 그만 괴롭혀

외과 병( 수술 , 치료 잘하고 의료진 말 잘 들으면

치료되는 것 )

누구나 걸릴 수 있는 병

나의 한 때문에 생긴 병

Cancer belief system

똘똘이( 형편좋은 )

베테랑 순종

헝그리 복서 별 다섯 설상가상

덤덤 ( 의사가 환자에게 )

27% 27% 45%

답답 ( 환자가 사회복지사에게 )

2 집단의 91% 가 의료진

의료진의 78% 가 2집단

Cancer belief system

똘똘이( 형편좋은 )

베테랑 순종

헝그리 복서 별 다섯 설상가상

덤덤 ( 의사가 환자에게 )

체념 내가 의료진 low

경제적문제 의심 high

중요한 것 의료진 감정분출

답답 ( 환자가 사회복지사에게 )

앞에서는 ‘네네’뒤에서는 ‘왜 하필’

똘똘이( 형편좋은 )

헝그리 복서

O

X

지지

內

外

억울함

체면

경제적문제

중요한 것

관심을 보이라고 ~

베테랑

별 다섯

내가 의료진

의심

의료진에 대해

지적으로 누르기

권위로 누르기

의료진의 대처

논리적

감정적

암에 대해

내가 암에 걸린 것은 분명한 이유가 있어

순종

설상가상

low

high

감정 분출

high

low

병원에 대한 신뢰

나 ,스트레스

주변사람 ,세상 탓

원인

유형의 이동성

똘똘이( 형편좋은 )

베테랑 순종

헝그리 복서 별 다섯 설상가상

답답하게 치료 받기

경제적사정에따라

원인 탓에따라

치료에 대한믿음에

따라

덤덤하게 정답 찾기

자기 변화와 리더십 : 필요한 것은 ?

22

( 자기 ) 믿음 (Belief)

자기 인식 (Self-

Awareness)

자신감 (Self-

Confidence)

신뢰 (Trust)

권력 (Power)

변화의 단계

23

믿음 (Belief)

자기 인식 (Self-

Awareness)

자신감 (Self-

Confidence)

신뢰 (Trust)

권력 (Power)

내가 믿고 있는 것은 무엇인가 ? 무엇을 가장 중요하게 생각하는가 ?

나는 자신을 어떻게 보는가 ? 나와 같이 일하는 사람들은 나를 어떻게 보고 있는가 ?

내가 ‘할만하다’고 생각하는 것은 무엇인가 ? 다른 사람에게 분명한 나의 모습을 보이고 있는가 ?

[예 , 아뇨 , 또는 글쎄요 ?]

내가 나를 믿을 수 있는가 ? 주위의 사람들은 나를 믿는가 ? 언제 믿기 힘든가 ?

주위 사람들이 나를 인정하는 것이 나를 동기화 시키는가 ?

나를 ( 나의 주위 사람 ) 움직이는 주요 가치는 무엇인가 ? 있는가 ?

누가 건강 코칭을 할 것인가 ?

똘똘이( 형편좋은 )

베테랑 순종

헝그리 복서 별 다섯 설상가상

도움이 필요한 사람들

적극적으로 참여할 사람들

남을 코칭할 상태 X(타인에 대한 관심↓ ,

본인 체면 중요 )

코칭하려면 개과천선 필요

의료진이 참여했음하는 사람들

남을 코칭할상태 X ( 정서적 )

남을 코칭할상태 X ( 경제적 )

확인 및 추후 논의사항

Belief VS. Knowledge

Belief 를 찾아내야 behavior, knowledge 를 변화시킬 수 있다

인 간 현 대 의 학

헝그리 복서 별 다섯 설상가상

의료진에 대한 믿음→ 수술 / 치료에 대한 compli-

ance

정서 조절→ 분노 조절

치료 과정에 대한 이해 → 수술 후 치료 필요

Belief 확인 →compliance 및 긍정적 경과를 위해 필요한 것

어떤 파트너와 잘 맞을까 ? 어떤 방법이 효과적일까 ?