Государственное образовательное учреждениевысшего профессионального образования

«Красноярская государственная медицинская академияФедерального агентства по здравоохранению

и социальному развитию»(ГОУ ВПО КрасГМА Росздрава)

УТВЕРЖДАЮПроректор по последипломному образованию и лечебной работе – руководитель ИПО ГОУ ВПО КрасГМА РосздраваПрофессор А.И. Грицан_____________________

РАБОЧАЯ ПРОГРАММАпо ____психиатрии-наркологии _____________________________ (наименование дисциплины)для специальности психиатрия-наркология_________________ (номер и наименование специальности)

Институт последипломного образования

Кафедра психиатрии и наркологии с курсом ПО_

Специализация (ПП) ___Психиатрия-наркология____

Лекции __________________108 (час.)

Практические занятия _____276 (час.)

Семинарские занятия _____192 (час.)

Экзамен __________________6 (час.)

Всего часов ______________576 (час.)

2009 год

Рабочая программа составлена на основании образовательного стандарта послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности «Психиатрия-наркология» (Москва, 2005), стандарта академии СТА 4.2.01-07 (Красноярск, 2007).

Рабочая программа обсуждена на заседании кафедры (протокол № ) __________________ года

Заведующий кафедрой ____________________ Сумароков А.А.

Согласовано: проректор по последипломному образованию и лечебной работе – руководитель ИПО _____________ Грицан А.И. «__» _________ 2009 год

Программа заслушана и утверждена на заседании ЦКМС (протокол № …., «__» ______________ 2009 год)

Председатель методической комиссии___________________

Составитель: к.м.н., доц. Березовская М.А.

Рецензенты:

Заведующий кафедрой психиатрии Иркутского ГИУВЗаслуженный работник Высшей школы РФД.м.н., профессор А.С. Бобров

Заведующий кафедрой психологии детства КГПУ им. В.П. АстафьеваД.м.н., профессор В.А. Ковалевский

Доцент кафедры медицинской психологии и педагогики с курсом психотерапии ГОУ ВПО КрасГМА к.м.н. Т.Ф. Потапова

2

3. Пояснительная запискаНа протяжении последних лет возрастает масштаб медицинских и социальных

проблем, связанных с зависимостью от психоактивных веществ. В значительной степени этим обусловлено постоянное общественное внимание к данной сфере медицины и здравоохранения, выделение врачебной специальности «психиатрия-наркология», научной специальности «наркология», создание самостоятельной наркологической службы.

За последние годы наркология из узкой клинической дисциплины превратилась в отрасль медицинской науки со сформировавшейся структурой, тесной сопряженностью со многими медицинскими специальностями – психиатрией, невропатологией, терапией, педиатрией, акушерством и гинекологией, фтизиатрией, травматологией и т.д. К настоящему времени значительно возросло число врачей – специалистов, курирующих непосредственно наркологических больных, что, в свою очередь, вызвало необходимость введения специальности «психиатрия-наркология» в перечень врачебных специальностей. Осуществляется переход на новую Международную классификацию болезней 10-го пересмотра. В соответствии с требованиями времени проводится реорганизация наркологической службы.

Врач психиатр-нарколог должен владеть знаниями основных принципов социальной гигиены, организации здравоохранения, организации наркологической службы, знать основные директивные и инструктивные документы, определяющие государственную политику в области преодоления злоупотребления психоактивными веществами, алкоголизма, наркоманий и борьбы за здоровый образ жизни.

Врач психиатр-нарколог должен разбираться в теоретических и практических вопросах наркологии, владеть методами обследования, экспертизы и постановки диагноза, знать общие закономерности становления и течения зависимости от ПАВ, алкоголизма и наркоманий, уметь решать вопросы прогноза, терапии, профилактики, реабилитации больных наркологического профиля.

Учебная программа построена по блочной системе, где блок называется разделом дисциплины. Раздел дисциплины – это законченная самостоятельная ее часть обучения, которая имеет конкретный объем теоретической и практической информации. Раздел дисциплины разбит на темы, каждая из которой включает в себя несколько элементов. Элемент программы представляет собой узкопрофессиональную информацию, конкретный профессиональный навык, теоретический вопрос.

Цель профессиональной переподготовки по специальности психиатрия-наркология: овладение теоретическими знаниями и практическими навыками по психиатрии и наркологии, необходимыми для самостоятельной работы врача психиатра-нарколога.

Задачи:1. Научить врачей диагностическим алгоритмам в наркологии и психиатрии по

МКБ-10.2. Научить врачей лечебным алгоритмам в наркологии и психиатрии,

регламентируемым приказами МЗ РФ № 140 от 28.04.98 и № 311 от 06.08.99.3. ознакомить врачей с вопросами организации наркологической помощи.4. Ознакомить врачей с современными наркологически ориентированными

психогигиеническими и психопрофилактическими программами.После успешного окончания цикла профессиональной переподготовки по

специальности психиатрия-наркология врач получает диплом о профессиональной переподготовке; после сдачи квалификационного экзамена – сертификат.

Учебной базой для проведения практических занятий является клиническая база кафедры психиатрии и наркологии с курсом ПО КрасГМА, а также стационар и поликлиника Красноярского краевого наркологического диспансера.

3

Цикл профессиональной переподготовки по психиатрии-наркологии проходит в очной форме.

Технология процесса обучения. Учебный план цикла профессиональной переподготовки по психиатрии-наркологии рассчитан на 576 часов.

Для выполнения данной программы в процессе обучения используются следующие виды занятий: лекции, практические занятия, семинарские занятия.

Врач, прошедший цикл ПП по психиатрии-наркологии, должен знать и уметь: Диагностические навыки: уметь выявлять в процессе обследования больных симптомы расстройств

психической деятельности;– уметь квалифицировать синдромы выявленных расстройств; – уметь определять:

негативные и позитивные симптомы при психических расстройствах наличие и этапы развития психоорганического синдрома наличие и этапы развития дисфренического синдрома наличие и нозологическую принадлежность синдромов аффективного уровня наличие и нозологическую принадлежность синдромов галлюцинаторно-

параноидного уровня наличие и нозологическую принадлежность синдромов кататонического уровня наличие и нозологическую принадлежность синдромов с помрачением сознания психопатологические и сомато-неврологические проявления интоксикации при

употреблении алкоголя психопатологические и сомато-неврологические признаки интоксикации при

употреблении опиоидов психопатологические и сомато-неврологические проявления интоксикации при

употреблении барбитуратов психопатологические и сомато-неврологические признаки интоксикации при

употреблении каннабиоидов психопатологические и сомато-неврологические проявления интоксикации при

употреблении стимуляторов психопатологические и сомато-неврологические признаки интоксикации при

употреблении атропиноподобных веществ психопатологические и сомато-неврологические проявления интоксикации при

употреблении психотропных препаратов психопатологические и сомато-неврологические признаки интоксикации при

употреблении средств бытовой химии у больного в остром психотическом состоянии риск летального исхода при помощи

терапевтических приемов у больного в остром психотическом состоянии высокий риск летального исхода

при помощи неврологических приемов у больного в остром психотическом состоянии относительный риск летального

исхода при помощи неврологических приемов у больного в остром психотическом состоянии риск летального исхода при помощи

психиатрических приемов; уметь проводить:

дифференциальный диагноз между оглушением и сопором дифференциальный диагноз между сопором и комой дифференциальный диагноз между комой I и комой II дифференциальный диагноз между алкогольной и кетоацидотической комами дифференциальный диагноз между алкогольной и апоплексической комами дифференциальный диагноз между алкогольной и опиоидной комами дифференциальный диагноз между алкогольной и травматической комами

4

дифференциальный диагноз между алкогольной и уремической комами купирование острых психотических расстройств;

уметь проводить нозологическую диагностику психических расстройств в соответствии с традиционной систематикой психических болезней и в соответствии с Международной классификацией болезней X пересмотра (МКБ-10);

уметь проводить дифференциальную диагностику на симптоматологическом, синдромологическом и нозологическом уровнях;

уметь определять показания к госпитализации в наркологический стационар; уметь выявлять больных, нуждающихся в недобровольной госпитализации; уметь выявлять суицидальные и гетероагрессивные тенденции.Терапевтические (лечебные) навыки: уметь проводить дифференцированную психофармакотерапию с использованием всех

групп психотропных средств и разных способов их введения, включая внутривенный струйный и внутривенный капельный;

уметь проводить курсовую противосудорожную терапию; уметь проводить дегидратационную и «рассасывающую» терапию при органических

заболеваниях головного мозга; уметь корригировать расстройства сна; уметь проводить активную амбулаторную терапию; уметь проводить амбулаторную поддерживающую терапию; уметь предупреждать побочные эффекты биологической терапии, в т.ч.:

купировать злокачественный нейролептический синдром; корригировать хронические неврологические побочные эффекты терапии

психотропными средствами; корригировать соматовегетативные побочные эффекты терапии психотропными

средствами; лечить отравления психотропными средствами;

экстренная помощь при неотложных состояниях: лечение приступа фебрильной шизофрении; лечение серийных припадков; лечение эпилептического статуса; купирование различных видов возбуждения; неотложная помощь при суицидальных тенденциях; неотложная помощь при состояниях помраченного сознания; борьба с отказом от еды; владение тактикой оказания первой врачебной помощи психически больному с

социально-опасными действиями;Ведение медицинской документации и прочие навыки и умения: — ведение медицинской документации;— уметь работать с основными информационными системами по психиатрии на ПК,

подключение к Медлайн и Интернет;— уметь работать с различными информационными источниками по вопросам

клинической фармакологии.

Исходный уровень знаний курсантаПеречень дисциплин, усвоение которых необходимо для прохождения цикла

профессиональной переподготовки по специальности «психиатрия-наркология»: философия, социология, социальная гигиена, организация здравоохранения, нормальная физиология, медицинская психология, психиатрия, фармакология, нервные болезни.

5

4. Учебный план изучения дисциплины в часах

№ разде-

ла Наименование разделов и их содержание

Количество часовформа

контроляВсего Аудиторная работа

лекции практ. занятия

семинары

1 2 4 5 6 7 81 Социальная гигиена и организация

наркологической помощи в РФ16 4 - 12 Зачет

2 Общие вопросы наркологии 24 6 - 18 Зачет

3 Ургентная наркология 26 2 24 - Зачет 4 Общая психопатология.

Психические расстройства и расстройства поведения

96 24 54 18 Зачет

5 Методы обследования больных наркологического профиля

14 2 12 - Зачет

6 Зависимость от алкоголя и алкоголизм

86 14 54 24 Зачет

7 Наркомании и токсикомании 86 8 54 24 Зачет8 Профилактика заболеваний

наркологического профиля24 6 - 18 Зачет

9 Лечение алкоголизма 64 10 24 30 Зачет10 Психотерапия и другие немедика-

ментозные методы лечения в наркологии

36 6 18 6 Зачет

11 Экспертиза в наркологии 16 4 - 12 Зачет12 Зависимость от ПАВ в подрост-

ковом и юношеском возрасте48 12 36 - Зачет

13 Современные наркологически ори-ентированные психогигиенические и психопрофилактические программы

18 6 - 12 Зачет

14 Основы аддиктологии 16 4 - 12 ЗачетЭкзамен 6 часов

Итого 576 часов

6

5. Содержание учебной программыСоциальная гигиена и организация наркологической службы в РФ

1. Теоретические основы социальной гигиены и организации здравоохранения.Социальная гигиена, ее роль и место среди других наук. Характеристика состояния

здоровья населения и задачи здравоохранения. Организация здравоохранения. Страховая медицина. Вопросы управления, экономики и планирования наркологической службы. Механизмы хозяйственно-экономической деятельности наркологических учреждений.2. Медицинская этика и деонтология врача.

Объем и содержание понятий «медицинская этика» и «медицинская деонтология». Медицинская деонтология как единство правовых и нравственных норм медицинской деятельности. Психотерапия как практическое воплощение основных принципов медицинской деонтологии. Врачебная деонтология. Взаимоотношение врача и микросоциального окружения больного. Взаимоотношения в медицинском коллективе. Ятрогенные заболевания. Врачебная тайна.3. Санитарно-гигиеническая работа по предупреждению зависимости от ПАВ.

Основные принципы. Позитивная направленность антиалкогольной пропаганды. Высокий профессионализм санитарно-гигиенического просвещения. Основы законодательства РФ по вопросам пьянства, алкоголизма, наркоманий. Использование различных форм и методов проведения санитарно-гигиенической работы среди населения.4. Организация наркологической помощи.

Система наркологической помощи. Руководство оказанием наркологической помощи. Роль и значение общесоматической сети здравоохранения в оказании наркологической помощи. Раннее выявление и лечение заболеваний, связанных с зависимостью от ПАВ. Выявление лиц, страдающих зависимостью от ПАВ, и направление их на лечение. Внебольничная наркологическая служба. Функции наркологических диспансеров. Принципы организации анонимного лечения. Функции дневных стационаров.

Организация стационарной наркологической помощи. Задачи стационарных наркологических отделений. Принципы организации лечебных мероприятий в стационарах. Реабилитация в стационарных отделениях как этап общей системы лечения.

Организация работы медицинского персонала. Функциональные обязанности участкового врача психиатра-нарколога. Работа врача психиатра-нарколога в наркологическом кабинете. Организация работы врача-нарколога в кабинете при ЦРБ. Функциональные обязанности врача психиатра-нарколога в наркологическом стационаре. Функциональные обязанности среднего медперсонала на различных участках наркологической службы.

Психиатрическая служба в системе оказания наркологической помощи. Выявление психически больных, страдающих зависимостью от ПАВ, и направление нуждающихся на стационарное лечение. Госпитализация психически больных, страдающих зависимостью от ПАВ, в психиатрические стационары. Амбулаторное лечение в психоневрологических диспансерах психически больных, страдающих зависимостью от ПАВ. Проведение реабилитационных мероприятий для профилактики срывов и рецидивов у психически больных, страдающих зависимостью от ПАВ.

Выявление наркологических заболеваний при диспансеризации населения.5. Вопросы санитарной статистики.

Заболеваемость и болезненность в наркологии. Основные показатели и нормативы в наркологии. Показатели распространенности алкоголизма, наркоманий и токсикоманий в РФ. Показатели распространенности алкоголизма, наркоманий за рубежом.

Демографическая статистика. Основные демографические показатели, характеризующие наркологическую группу больных. Использование демографических показателей в деятельности службы.

7

Статистика в наркологической службе. Формы учета, отчетности, ведения документации и анализ деятельности поликлиники. Формы учета, отчетности, ведения документации и анализ деятельности стационара. Анализ деятельности участкового врача психиатра-нарколога и психиатра-нарколога в стационаре. Показатели эффективности работы наркологических учреждений.

Диспансерный и профилактический учет в наркологической службе. Медицинская документация при анонимном лечении. Учет и динамическое наблюдение наркологических больных. Порядок выдачи справок и других документов в наркологических учреждениях.6. Правовые основы Российского здравоохранения.

Законодательство РФ о здравоохранении. Основные профессиональные обязанности и права медицинских работников. Право граждан РФ на охрану здоровья и его гарантия. Закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Профессиональные правонарушения медицинских работников, уголовная ответственность за их нарушение.

Общие вопросы наркологии.1. Теоретические вопросы наркологии.

Предмет наркологии. Задачи наркологии. Распределение населения на группы по отношению к алкоголю. Распределение населения на группы по отношению к употреблению ПАВ.

Вопросы терминологии. Определение понятия алкоголизма. Определение понятия наркоманий. Определение понятия «мононаркомания осложненная». Определение понятия «полинаркомания». Характеристика терминов «психоактивное вещество» и «наркотическое средство». Определение понятия «токсикомании». Определение понятия «политоксикомании».

История распространения пьянства, алкоголизма, наркоманий, токсикоманий и организация борьбы с ними. История распространения пьянства, алкоголизма в мире. История распространения пьянства, алкоголизма в России. Меры, применявшиеся в борьбе с пьянством и алкоголизмом в России, и организация борьбы с ними.

Современное состояние организации борьбы с пьянством и алкоголизмом в России и за рубежом. Правовые, организационные и медицинские мероприятия, направленные на пресечение наркоманий в мире и в РФ. Организационные и медицинские мероприятия, направленные на ликвидацию токсикоманий в мире и в РФ.

Эпидемиология пьянства, алкоголизма, наркоманий, токсикоманий. Экономические последствия пьянства и алкоголизма. Социальные последствия пьянства и алкоголизма. Медицинские последствия пьянства и алкоголизма. Медицинские и социальные последствия наркоманий и токсикоманий.

Правовые аспекты в наркологии. Законодательство в области изготовления и сбыта алкогольных напитков. Законодательство РФ по борьбе с наркоманиями.2. Патологическая анатомия зависимости от ПАВ.

Патогенез и морфогенез острого и хронического действия ПАВ на организм человека. Острая интоксикация алкоголем и другими ПАВ. Алкогольный гастрит. Алкогольная дистрофия печени. Острый алкогольный гепатит. Хронический алкогольный гепатит. Алкогольный цирроз печени. Острый и хронический панкреатит. Алкогольное поражение печени. Алкогольные нефропатии. Острые и хронические алкогольные энцефалопатии. Морфология поражения алкоголем других органов и систем организма. 3. Генетические аспекты алкоголизма.

Этапы изучения проблемы «алкоголизм и наследственность». Изучение роли генетических факторов в этиологии алкоголизма. Клинико-генеалогический анализ предрасположенности к алкоголизму. Действие алкоголя на потомство. Алкогольная интоксикация матери и влияние ее на формирование плода. Алкогольный синдром плода.

8

Влияние пьянства и алкоголизма отца на здоровье потомства. Мутагенное влияние алкоголя и его метаболитов на генетический аппарат клетки.4. Патофизиологические основы влияния алкоголя и других ПАВ на организм.

Понятие об эндогенном алкоголе. Метаболизм алкоголя в организме. Патогенетические механизмы токсического действия алкоголя и других ПАВ на организм. Патогенетические механизмы формирования алкогольной зависимости. Патогенетические механизмы системной дезинтеграции функций под действием алкоголя.

Неотложная помощь при наркологических заболеваниях.1. Неотложная помощь при наркологических заболеваниях.

Неотложная помощь при синдроме отмены ПАВ, при аффективных состояниях, при галлюцинаторно-бредовых состояниях, при кататонических состояниях, при синдромах помрачения сознания, при фебрильной шизофрении, при эпилептических состояниях, при осложнениях психофармакологической терапии.

Общая психопатология. Психические расстройства и расстройства поведения.1. Классификация психопатологических синдромов.

История вопроса. Понятие о психопатологическом синдроме. Современные классификации симптомов и синдромов. Позитивные и негативные, простые и сложные, большие и малые, типичные и атипичные синдромы. Градация психопатологических синдромов по их тяжести.2. Астенический синдром.

Проявления астенического синдрома. Физическая и психическая истощаемость. Раздражительная слабость. Прочие расстройства: аффективная неустойчивость, гиперестезия, преходящие интеллектуально-мнестические нарушения, вегетативно-соматическая патология.3. Аффективные синдромы.

Депрессивный синдром: «классический» вариант. Прочие варианты депрессий: тревожная, адинамическая, невротическая, сопровождающаяся бредом, другие.

Маниакальный синдром: «классический» вариант. Прочие варианты маниакальных состояний: непродуктивная мания, спутанная мания, гневливая мания, маниакальное состояние с бредом, другие.

Смешанные состояния.4. Невротические и психопатические синдромы.

Навязчивости с чувственным (аффективным) содержанием: сомнения, воспоминания, представления, влечения, страхи (фобии), действия, прочие. Отвлеченные навязчивости: «мудрствование», счет, ритуалы, прочие. Деперсонализация и дереализация. Обсессивный и ипохондрический синдром.

Истерические проявления (стигмы): припадки, ступор, автоматизмы, нарушения моторики и чувствительности, ипохондрия, псевдодементные состояния. Истерический характер: стремление быть в центре внимания, фантазирование, «преувеличенность» эмоций.

Шизоидные особенности: сенситивный и анестетический варианты. Неустойчивость, подверженность внешним влияниям.5. Бредовые и галлюцинаторные синдромы.

Паранойяльный бред: структура, содержание. Острый чувственный бред: бред инсценировки, бред значения, синдром положительных и отрицательных двойников. Резидуальный бред. Галлюцинаторный синдром: варианты по виду расстройств восприятия, по типу течения. Галлюцинаторно-параноидный синдром (синдром Кандинского-Клерамбо), бред воздействия, психические автоматизмы, псевдогаллюцинации. Парафренный синдром.6. Кататонические и гебефренные синдромы.

9

Ступор: с восковой гибкостью, негативистический ступор, ступор с оцепенением. Кататоническое возбуждение: растерянно-патетическое, импульсивное. Гебефреническое возбуждение. Онейроидная кататония.7. Синдромы помрачения сознания.

Основные признаки синдромов помрачения сознания. Оглушение: легкая (обнубиляция) и выраженная формы. Делирий: классический, профессиональный, мусситирующий. Аменция. Онейроидный синдром: онирические состояния, грезоподобный вариант, фантастически-иллюзорный вариант. Сумеречное помрачение сознания: галлюцинаторный и бредовой варианты.8. Судорожный синдром.

Большой (развернутый) судорожный припадок: тоническая фаза, клоническая фаза, фаза выхода из припадка. Абортивный судорожный припадок. Припадок Джексона. Малый припадок.9. Амнестические синдромы.

Амнезия и ее виды. Прогрессирующая амнезия. Фиксационная амнезия. Парамнезии (конфабуляции и псевдореминисценции). Корсаковский синдром.10. Синдромы слабоумия.

Врожденное слабоумие: дебильность, имбецильность, идиотия. Приобретенное слабоумие: тотальное и лакунарное, возникающее при различных психических заболеваниях.11. Нозологические классификации психических заболеваний.

История вопроса. Современные нозологические классификации психических заболеваний. Понятие об эндогенных психических заболеваниях, эндогенно-органических психических заболеваниях, экзогенных психических заболеваниях, психогенных психических заболеваниях и патологии психического развитая.

Международная классификация болезней (10 пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике.12. Шизофрения.

История вопроса. Распространенность шизофрении. Этиопатогенез шизофрении. Продуктивные и негативные психопатологические синдромы при шизофрении. Клинические классификации шизофрении.

Формы течения шизофрении. Постпроцессуальные состояния в виде психопатоподобных или циклотимоподобных расстройств.

Шизофрения в детском и подростковом возрасте. Шизофрения в инволюционном возрасте.

Лечение шизофрении.13. Аффективные психозы.

История вопроса. Данные о распространенности и этиопатогенезе аффективных психозов. Клинические классификации аффективных психозов.

Психопатологическая характеристика «классического» варианта депрессий. Атипичные варианты депрессий: скрытые (ларвироанные), с невротическими расстройствами, с вегетативными нарушениями, эндореактивные дистимии Вейтбрехта, другие.

Психопатологическая характеристика маний.Формы течения аффективных психозов в зависимости от их выраженности: маниакально-

депрессивный психоз, циклотимия.Формы течения аффективных психозов в зависимости от «знака» аффекта:

монополярные депрессии, монополярные мании, биполярные приступы.Лечение аффективных расстройств.

14. Функциональные психозы позднего возраста. История вопроса. Данные об эпидемиологии и этипатогенезе функциональных психозов

позднего возраста. Клинические классификации функциональных психозов позднего

10

возраста. Инволюционная меланхолия (депрессия). Инволюционные бредовые психозы: паранойяльный и параноидный варианты.15. Эпилепсия.

История вопроса. Данные об эпидемиологии и этиопатогенезе эпилепсии. Клинические классификации эпилепсии. Основные клинические формы эпилепсии. Изменения личности при эпилептической болезни. Психозы при эпилепсии: острые и хронические. Неотложная помощь при судорожных эпилептических пароксизмах. Неотложная помощь при острых эпилептических психозах.16. Психические расстройства при атрофических процессах головного мозга.

История вопроса. Данные об эпидемиологии и этиопатогенезе психических расстройств при атрофических процессах головного мозга. Современные клинические классификации атрофических процессов головного мозга. Сенильная деменция (старческое слабоумие). Болезнь Альцгеймера. Болезнь Пика. Хорея Гентингтона. Болезнь Парксинсона. Неврологические и соматические нарушения при атрофических процессах головного мозга. 17. Психические расстройства при органических заболеваниях с наследственным предрасположением.

Миоклонус-эпилепсия, гепатолентикулярная дегенерация, миотоническая дистрофия, хроническая прогрессирующая наследственная атаксия, амавротическая идиотия.18. Психические расстройства при черепно-мозговых травмах.

История вопроса. Данные об эпидемиологии и этиопатогенезе психических расстройств при черепно-мозговых травмах. Современные классификации черепно-мозговых травм. Закрытые и открытые травмы черепа.

Психопатологические синдромы в остром периоде черепно-мозговой травмы: астенические состояния, эйфорические состояния, дисфорические состояния, истерические состояния, состояния помрачения сознания, пароксизмальные состояния.

Особенности психических расстройств при баротравме и электротравме.Психические расстройства в отдаленном периоде черепно-мозговых травм

(травматическая болезнь): астенический вариант, эксплозивный вариант, эйфорический вариант, апатический вариант, вариант с эпилептиформными пароксизмами.

Периодические органические психозы при травмах головного мозга.Лечение психических расстройств в остром периоде ЧМТ и лечение травматической

болезни.19. Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга.

История вопроса. Данные об эпидемиологии и этиопатогенезе психических расстройств при сосудистых заболеваниях головного мозга. Современные клинические классификации психических расстройств при сосудистых заболеваниях головного мозга.

Изменения личности у больных атеросклерозом сосудов головного мозга: заострение черт характера, нивелировка личности, психопатоподобные расстройства, аффективные расстройства. Интеллектуально-мнестические нарушения у больных с атеросклерозом сосудов головного мозга.

Психозы при атеросклерозе сосудов головного мозга: психозы, протекающие с помрачением сознания, аффективные психозы, аффективно-бредовые психозы, паранойяльные психозы, галлюцинаторно-бредовые психозы.

Психические нарушения при атеросклерозе, протекающем с инсультами: корсаковский синдром, псевдопаралитический синдром, конфабуляторный синдром, псевдоальцгеймеровский синдром.

Неврологические и соматические нарушения у больных с атеросклерозом сосудов головного мозга. Особенности атеросклеротического слабоумия.

Изменения личности при гипертонической болезни. Психотические состояния при гипертонической болезни. Неврологические и соматические нарушения при гипертонической болезни. Слабоумие при гипертонической болезни.

11

Психические нарушения при гипотонических состояниях. Психические нарушения при церебральном тромбангиите. Периодические органические психозы при сосудистых поражениях головного мозга.

Лечение психических нарушений при сосудистых заболеваниях головного мозга.20. Психические расстройства при опухолях головного мозга.

История вопроса. Данные об эпидемиологии и этиопатогенезе психических расстройств при опухолях головного мозга. Современные клинические классификации психических расстройств при опухолях головного мозга.

Психопатологические синдромы при опухолях головного мозга: синдромы помраченного сознания, амнестические синдромы, апатоабулические синдромы, пароксизмальные синдромы, мориоподобные синдромы, прочие. Неврологические и соматические расстройства при опухолях головного мозга.

Лечение больных с психическими нарушениями при опухолях головного мозга.21. Психические расстройства при энцефалитах.

История вопроса. Данные об эпидемиологии и этиопатогенезе психических расстройств при энцефалитах. Современные клинические классификации психических расстройств при энцефалитах. Формы энцефалитов: эпидемический, клещевой (весенне-летний), комариный (летне-осенний), параинфекционный.

Психопатологические синдромы в остром периоде заболевания: синдромы помраченного сознания, гиперкинетические синдромы, апатоабулические синдромы, патологическая сонливость (летаргия). Психопатологические синдромы при хроническом течении заболевания: неврастеноподобные синдромы, психопатоподобные синдромы, интеллектуально-мнестические расстройства, пароксизмальные состояния, прочие. Неврологические и соматические нарушения при энцефалитах.

Лечение и особенности реабилитации больных энцефалитами.22. Психические расстройства при эндокринных заболеваниях.

История вопроса. Данные об эпидемиологии и этиопатогенезе психических расстройств при эндокринных заболеваниях. Современные клинические классификации психических расстройств при эндокринных заболеваниях.

Психопатологические синдромы при эндокринных заболеваниях: снижение психической активности, изменение влечений, расстройства настроения, острые психозы, прочие. Гормональные, неврологические и соматические нарушения при эн-докринных заболеваниях.

Лечение психических расстройств при эндокринных заболеваниях.23. Психические расстройства при сифилитических поражениях головного мозга.

История вопроса. Данные об эпидемиологии и этиопатогенезе психических расстройств при сифилитических поражениях головного мозга. Современные клинические классификации психических расстройств при сифилитических поражениях головного мозга.

Психопатологические синдромы при сифилитических поражениях головного мозга: синдромы помрачения сознания при сифилитическом менингите, эпилептиформный синдром, интеллектуально-мнестические нарушения при апоплектиформном синдроме и сифилитическом псевдопараличе, сифилитический галлюциноз, галлюцинаторно-параноидный синдром, прочие. Врожденный сифилис. Прогрессивный паралич. Неврологические и соматические нарушения при сифилитических поражениях головного мозга. Данные лабораторных и патологоанатомических исследований.

Лечение сифилиса головного мозга и прогрессивного паралича.14. Симптоматические психозы.

История вопроса. Данные об эпидемиологии и этиопатогенезе психозов. Современные клинические классификации симптоматических психозов.

Острые симптоматические психозы: оглушение, делирий, аменция, эпилептиформное возбуждение, острый вербальный галлюциноз, онирические состояния, состояния

12

эмоционально-гиперестетической слабости. Протрагированные симптоматические психозы: депрессии, депрессии с бредом, галлюцинаторно-параноидные состояния и их варианты, состояния апатического ступора, маниакальные состояния, псевдопаралитические состояния, корсаковский синдром, конфабулез. Органический психосиндром как результат перенесенных соматических и инфекционных заболеваний, интоксикаций.

Неотложная помощь при острых симптоматических психических расстройствах. Терапия симптоматических психических расстройств.15. Неврозы.

История вопроса. Эпидемиология неврозов. Этиопатогенез неврозов. Современные клинические классификации неврозов. Психопатологические синдромы при неврозах: фобический синдром, обсессивный синдром, астенический синдром, ипохондрический синдром, синдром невротической депрессии, синдром нервной анорексии.

Психогенные соматовегетативные и неврологические расстройства при неврозах: синдром вегетативных нарушений, нарушения сна, невротические головные боли, невротические сексуальные нарушения, нарушения сердечной деятельности, дыхательные нарушения, желудочно-кишечные расстройства, двигательные нарушения, профессиональные дискинезии, сенсорные нарушения и расстройства чувствительности.

Основные формы неврозов: неврастения, невроз навязчивых состояний.Лечение неврозов.

16. Психогенные реакции и реактивные психозы. История вопроса. Эпидемиология психогенных реакций и реактивных психозов.

Этиопатогенез психогенных реакций и реактивных психозов. Современные клинические классификации психогенных реакций и психозов.

Острые аффективно-шоковые состояния: гипердинамичекое состояние (психомоторное возбуждение), гиподинамическое состояние (ступор), острая психогенная речевая спутанность, массовые шоковые реакции при стихийных бедствиях. Депрессивные психогенные реакции и реактивные психозы. Бредовые и галлюцинаторно-бредовые реактивные психозы.

Неотложная помощи при психогенных реакциях и реактивных психозах.17. Психопатии.

История вопроса. Эпидемиология психопатий. Этиопатогенез психопатий. Обобщенные психопатологические критерии психопатий. Современные клинические классификации психопатий.

Аффективная психопатия и ее варианты: собственно астенический, психастенический. Истерическая психопатия. Шизоидная психопатия и ее варианты: сенситивные шизоиды, экспансивные шизоиды, астеничные шизоиды, стеничные шизоиды. Паранойяльная психопатия. Возбудимая психопатия и ее варианты: с лабильностью аффекта, с задержкой аффекта (эпилептоидный вариант). Сочетанные типы психопатий: гипертимно-истерический, дистимически-лабильный, астено-дистимический, лабильно-возбудимый, психопато-дистимический, истеро-гипертимный.

Динамика психопатий: фазы, компенсация, декомпенсация, стабилизация; реакции и развитие у психопатических личностей. Акцентуированные личности. Психопатическое (патохарактерологическое) развитие личности. Современное представление о дизонтогенезе с его вариантами: искаженным, запаздывающим, асинхронным, ускоренным (акселерация). Понятие о психическом инфантилизме.

Лечение и профилактика психопатий и патологического развития личности.18. Олигофрении.

История вопроса. Эпидемиология олигофрении. Этиопатогенез олигофрении. Современные клинические классификации олигофрении. Различные степени психического недоразвития при олигофрении: идиотия, имбецильность, дебильность.

Олигофрении, обусловленные внутриутробным поражением плода (эмбрио- и фетопатия) вследствие вирусных инфекций, резус-несовместимости, врожденного

13

сифилиса, токсоплазмоза и листериоза, гормональных нарушений у матери. Олигофрении, обусловленные пери- и постнатальными вредностями.

Лечение и профилактика олигофрений.

Методы обследования больных наркологического профиля.1. Клиническое обследование.

Анамнез жизни. Данные о наследственной отягощенности, обстановка в семье. Данные о перенесенных заболеваниях, операциях, ЧМТ. Особенности преморбидного периода. Особенности прохождения кризовых возрастов. Характерологические особенности, уровень социальной адаптации в зрелом возрасте.

Наркологический анамнез. Наличие в анамнезе пролонгированного доклинического периода – злоупотребление алкоголем и другими ПАВ. Признаки доклинического проявления зависимости от ПАВ. Признаки, характерные для определенных стадий зависимости от ПАВ. Констатация сопутствующей или осложняющей патологии (характерологической и психотической). Роль семьи в формировании к приобщения к злоупотреблению ПАВ. Начало приобщения к приему алкоголя и других ПАВ. Начало злоупотребления ПАВ. Характер злоупотребления алкоголем, другими ПАВ, его динамика. Связь между злоупотреблением алкоголем, другими ПАВ и личностно-социальным статусом. Характер проводившихся лечебных мероприятий. Результаты проводившихся лечебных мероприятий (продолжительность и устойчивость ремиссий).

Объективный анамнез и работа с родственниками. Уточнение, детализация наиболее важных данных субъективного анамнеза. Выяснение характера и устойчивости внутрисемейных связей. Выработка оптимальных взаимоотношений в системе «врач-больной-семья» с целью дальнейшей реабилитации и реадаптации.

Особенности обследования подростков.2. Исследование психического статуса, общесоматическое и неврологическое обследование.

Особенности исследования психического статуса. Внешний облик больного. Особенности поведения. Жалоб и высказываний больного во время беседы с врачом. Наличие вербальных и пантомимических стигм (ужимки, жаргон, уплощенный юмор). Отдельные психические особенности (интеллектуально-мнестическая сфера, иерархия мотивов, образ жизни, самооценка, критичность).

Соматическое обследование. Состояние сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, органов пищеварения.

Неврологическое обследование. Выявление полиневропатии, судорожного синдрома, признаков нарушения мозгового кровообращения, признаков острой и хронической энцефалопатии.3. Инструментальные методы обследования.

ЭЭГ, РеоЭГ, пневмоЭГ, ЭхоЭГ, краниография, компьютерная томография.4. Экспериментально-психологические исследования.

Личностно-проектные методики. Рисуночные методы. Личностные опросники. Тест Люшера. Тест Роршаха.

Интеллектуально-мнестические методики. Исследование памяти. Исследование внимания. Исследование мышления. Методика Векслера. Методика ПДО.5. Генетические исследования.

Генеалогический метод. 6. Лабораторные исследования биологического материала.

Морфологические исследования крови и мочи. Биохимические исследования крови и мочи. Исследования спинномозговой жидкости. Иммунологические методы исследования. Методы исследования биохимических сред при экспертизе острой интоксикации ПАВ (газовая хроматография, ППС-1).

14

Зависимость от алкоголя и алкоголизм.1. Формы алкогольного опьянения.

Степени простого алкогольного опьянения: легкая, средняя, тяжелая. Коматозное опьянение.

Изменение формы простого алкогольного опьянения, варианты: эксплозивный, дисфорический, истерический, депрессивный, с импульсивными действиями, с преобладанием сомноленции, маниакальный, эпилептоидный, параноидный (псевдопараноидный).

Патологическое опьянение. Эпилептоидное патологическое опьянение. Параноидное (галлюцинаторно-бредовое) патологическое опьянение).2. Этиология и патогенез алкоголизма.

Этиология. Социальные факторы в этиологии алкогольной зависимости и алкоголизма. Физические факторы (индивидуально-биологические, биохимические). Психологические факторы.

Патогенез. Нарушение витаминного баланса. Нарушение вегетативной нервной системы. Нарушение обменных процессов. Нарушение нейрофизиологических процессов. Изменение иммунной системы. Нарушение нейрохимических процессов. Нарушение эндокринных процессов. Другие вопросы патогенеза алкоголизма.3. Классификация алкоголизма и основные клинические закономерности заболевания.

Классификация алкоголизма. Клинико-динамические классификации алкоголизма. Социально-психологические классификации алкоголизма.

Прогредиентность алкоголизма. Высокий темп прогредиентности алкоголизма. Средний темп прогредиентности алкоголизма. Низкий темп прогредиентности алкоголизма.4. Симптомы, синдромы и психопатологические состояния при алкоголизме. Особенности их формирования.

Патологическое влечение к алкоголю. Симптом ситуационно-обусловленного первичного патологического влечения к алкоголю (психическая зависимость). Симптом спонтанно возникающего первичного патологического влечения к алкоголю с борьбой мотивов. Симптом спонтанно возникающего первичного патологического влечения к алкоголю без борьбы мотивов. Симптом первичного патологического влечения к алкоголю с характером неодолимости. Симптом патологического влечения в состоянии опьянения (т.н. «вторичное влечение») со снижением количественного контроля. Симптом патологического влечения в состоянии опьянения с утратой количественного контроля (симптом «критической дозы»). Симптом патологического влечения в состоянии опьянения с утратой ситуационного контроля. Симптом вторичного влечения к алкоголю в структуре похмельного синдрома (стремление к опохмелению).

Измененная толерантность к алкоголю. Симптом нарастающей толерантности. Симптом снижения толерантности.

Изменение картины опьянения. Умеренно выраженные изменения картины опьянения. Резко выраженные изменения картины опьянения.

Формы амнезий. Симптом лакунарной амнезии (алкогольные палимпсесты). Тотальная амнезия.

Изменение формы злоупотребления алкоголем. Псевдозапои. Постоянное злоупотребление алкоголем на фоне высокой толерантности. Перемежающееся пьянство. Истинные запои. Постоянное злоупотребление алкоголем на фоне низкой толерантности.

Изменения личности при алкоголизме. Заострение преморбидных характерологических особенностей. Синтонный тип. Неустойчивый тип. Астенический тип. Эксплозивный тип. Истерический тип. Шизоидный тип. Прочие типы заострения характерологических особенностей при алкоголизме. Алкогольная деградация личности.

Роль преморбидных характерологических особенностей личности в формировании и течении алкоголизма. Течение алкоголизма у больных с характерологическими

15

особенностями неустойчивого круга. Клиника алкогольного абстинентного синдрома у больных с характерологическими особенностями неустойчивого круга. Форма злоупотребления алкоголем у больных с характерологическими особенностями неустойчивого круга.

Течение алкоголизма у больных с характерологическими особенностями синтонного круга. Клиника алкогольного абстинентного синдрома у больных с характерологическими особенностями синтонного круга. Форма злоупотребления алкоголем у больных с характерологическими особенностями синтонного круга.

Течение алкоголизма у больных с характерологическими особенностями астенического круга. Клиника патологического влечения к алкоголю у больных с характерологическими особенностями астенического круга. Клиника алкогольного абстинентного синдрома у больных с характерологическими особенностями астенического круга. Форма злоупотребления алкоголем у больных с характерологическими особенностями астенического круга.

Течение алкоголизма у больных с характерологическими особенностями истеровозбудимого круга. Клиника патологического влечения к алкоголю у больных с характерологическими особенностями истеровозбудимого круга. Клиника алкогольного абстинентного синдрома у больных с характерологическими особенностями истеровозбудимого круга. Форма злоупотребления алкоголем у больных с характерологическими особенностями истеровозбудимого круга.

Течение алкоголизма у больных с характерологическими особенностями стенического круга. Клиника патологического влечения к алкоголю у больных с характерологическими особенностями стенического круга. Клиника алкогольного абстинентного синдрома у больных с характерологическими особенностями стенического круга. Форма злоупотребления алкоголем у больных с характерологическими особенностями стенического круга.

Основные синдромы алкоголизма. Синдром измененной реактивности. Синдром психической зависимости. Синдром физической зависимости. Абстинентный синдром (АС). Астеновегетативный компонент АС. Соматоневрологический компонент АС. Церебрально-органические нарушения. Расстройства психики. Предвестники делирия.

Симптомокомплекс изменений психики при алкоголизме. Симптомокомплекс соматических нарушений при алкоголизме. Симптомокомплекс неврологических нарушений при алкоголизме. 5. Соматические осложнения алкоголизма.

Заболевания печени. Хронические вирусные гепатиты у больных наркологического профиля. Принципиальные подходы к их лечению. Прогноз.

Заболевания поджелудочной железы. Другие заболевания ЖКТ. Заболевания ССС. Поражение органов дыхания. Изменение крови при алкоголизме.

Изменение кожных покровов при алкоголизме. Поражение эндокринных органов. Стоматологические заболевания. Заболевания ЛОР-органов.

Алкоголизм как фактор, предрасполагающий к заражению венерическими заболеваниями.

Алкоголизм в акушерской и гинекологической патологии. Алкоголь и урологические (нефрологические) заболевания. Роль алкоголизма в хирургии и ортопедии. Алкоголизм и туберкулез. Алкоголизм как фактор, предрасполагающий к заболеванию СПИД.6. Неврологические осложнения алкоголизма.

Преходящие неврологические расстройства в структуре похмельного синдрома. Алкогольная полиневропатия. Алкоголизм и диэнцефальная патология. Сексуальные расстройства при алкоголизме. 7. Динамика алкоголизма. Стадии течения.

Предвестники алкоголизма. Признаки начинающихся изменений реактивности. Признаки пристрастия к алкоголю и формирующейся зависимости. Начальные признаки

16

морально-этического снижения личности. Признаки начавшегося формирования привычного пьянства. Инициальные неврозоподобные нарушения. Раннее изменение форм простого алкогольного опьянения вследствие осложненной почвы (психопатия, органическая церебральная недостаточность и др.). изменение содержания детоксицирующих ферментов печени.

Начальная (первая) стадия. Первичное патологическое влечение. Утрата защитного рвотного рефлекса. Рост толерантности к алкоголю. Переход от эпизодического к систематическому употреблению алкоголя. Снижение количественного контроля. Палимпсесты. Неврозоподобные расстройства. Вегетативная дистония. Функциональные дискинезии внутренних органов.

Средняя (вторая) стадия. Первичное и вторичное патологическое влечение к алкоголю. Систематическое, или псевдозапойное, или др. виды злоупотребления алкогольных напитков. Изменение картины опьянения. Плато толерантности. Снижение и утрата количественного и ситуационного контроля. Формирование похмельного синдрома. Заострение преморбидных свойств личности или формирование психопатоподобных расстройств. Острые алкогольные психозы. Соматические и неврологические осложнения. Нарушение социального статуса.

Конечная (третья) стадия. Утяжеление всех симптомов предшествующей стадии. Снижение толерантности. Тотальные алкогольные амнезии. Развернутый похмельный синдром. Дальнейшее снижение личности с нарушением интеллектуально-мнестических функций, алкогольная деградация. Острые и хронические психозы. Соматические и неврологические нарушения. Социальная дезадаптация.8. Алкоголизм у женщин.

Эпидемиологические аспекты. Частота алкогольных заболеваний у женщин. Взаимосвязь частоты заболевания алкоголизмом с возрастом. Значение конституциональных, психологических и социальных факторов. Особенности психологических установок. Взаимосвязь тяжести заболевания с социальным статусом.

Особенности формирования алкоголизма. Ускоренное развитие болезни; другие типы течения (по прогредиентности). Стереотип развития. Одиночное пьянство. Частота соматических проявлений. Снижение способности к деторождению, ранний климакс. Суицидальные тенденции.9. Алкоголизм у лиц пожилого возраста.

Эпидемиологические аспекты. Распространенность алкоголизма у пожилых людей. Взаимосвязь частоты заболевания алкоголизмом с полом и возрастом. Значение конституциональных, психологических и социальных факторов. Особенности психологических установок. Взаимосвязь тяжести заболевания с микросоциальным статусом. Взаимосвязь тяжести заболевания с социальным статусом и его изменением. Особенности клиники алкоголизма у пожилых людей. Снижение влечений и толерантности в пожилом возрасте. Особенности похмельного синдрома. Соматический статус больных алкоголизмом в пожилом возрасте.10. Симптоматический алкоголизм.

Определение понятия. Распространенность в зависимости от пола, возраста, формы, вида и клиники основного заболевания.

Алкоголизм и шизофрения. Клинические особенности алкоголизма при шизофрении. Вопросы дифференциальной диагностики. Ремиссии и рецидивы алкоголизма при шизофрении. Лечение и профилактика алкоголизма при шизофрении.

Алкоголизм и эпилепсия. Значение личностных изменений при эпилепсии и алкоголизме. Особенности клиники алкоголизма. Лечение и профилактика алкоголизма при эпилепсии.

Алкоголизм и ЧМТ. Клинические особенности алкоголизма в зависимости от клинических последствий ЧМТ. Лечение и профилактика алкоголизма.

17

Алкоголизм и аффективные психозы. Особенности алкоголизма при маниакальной фазе. Особенности алкоголизма при депрессивной фазе.

Алкоголизм и психопатии. Взаимосвязь алкоголизма и типа психопатий. Особенности клиники и динамики алкоголизма в зависимости от типа психопатий. Лечение и профилактика.11. Ремиссии и рецидивы при алкоголизме.

Клиника ремиссий алкоголизма. Клиническая структура состояний ремиссии. Терапевтические ремиссии. «Спонтанные», ситуационно обусловленные ремиссии. Структура и длительность ремиссии в зависимости от стадии алкоголизма.

Факторы, влияющие на длительность ремиссии: биологические, лечебно-восстановительные, привходящие (экзогенные), индивидуально-психологические, микросоциальные, социально-психологические.

Клиника рецидивов алкоголизма. Определение понятия. Ранние рецидивы. Поздние рецидивы. Причины рецидивов. 12. Алкогольные психозы и другие психопатологические состояния при алкоголизме.

Общее представление об алкогольных психозах. Понятие «алкогольные (металкогольные) психозы», их место в современной систематике психических заболеваний. История развития вопроса об алкогольных психозах. Эпидемиология алкогольных психозов.

Алкогольный делирий. Общие закономерности и основные этапы развития алкогольного делирия. Неврологические и соматовегетативные нарушения при «классическом делирии». Редуцированный делирий. Гипнагогический делирий. Гипнагогический делирий с фантастическим содержанием. «Делирий без делирия». Абортивный делирий. Смешанные делирии. Систематизированный делирий. Делирий с выраженным вербальным галлюцинозом. Пролонгированный (протрагированный, хронический) лихорадочный делирий. Профессиональный делирий. Мусситирующий («бормочущий») делирий. Особенности делирия в зависимости от пола и возраста.

Алкогольные энцефалопатии. Основные патогенетические механизмы и общие закономерности развития алкогольных энцефалопатий. Острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике. Митигированная форма острой алкогольной энцефалопатии. «Сверхострая» форма острой алкогольной энцефалопатии. Хроническая алкогольная энцефалопатия (Корсаковский психоз, алкогольный паралич, полиневритический психоз). Алкогольный псевдопаралич. Алкогольная энцефалопатия, обусловленная стенозом верхней полой вены. Алкогольная энцефалопатия Маркиафавы-Биньями (центральная дегенерация мозолистого тела). Болезнь Мореля (корковый ламинарный склероз).

Алкогольные галлюцинозы. «Классический» (типичный) острый алкогольный галлюциноз. Редуцированный острый гипнагогический вербальный галлюциноз. Острый абортивный галлюциноз. Смешанный острый галлюциноз с выраженным бредом (параноидный вариант острого галлюциноза). Смешанный острый алкогольный галлюциноз, сочетающийся с делирием. Подострый алкогольный галлюциноз с преобладанием депрессивного аффекта. Подострый алкогольный галлюциноз с преобладанием бреда. Хронический вербальный галлюциноз без бреда («чистый галлюциноз). Хронический алкогольный галлюциноз с бредом. Хронический алкогольный галлюциноз с психическими автоматизмами и парафренным видоизменением бреда. Возрастные особенности алкогольных галлюцинозов.

Алкогольные бредовые психозы. Алкогольный параноид (алкогольный бред преследования). «Классический» алкогольный параноид. Редуцированный острый (абортивный) алкогольный параноид. Алкогольный параноид со смешанной картиной (образный бред преследования), сочетающийся с делириозными расстройствами. Затяжной алкогольный параноид. Алкогольный бред ревности (алкогольный бред супружеской неверности, алкогольная паранойя).

18

Течение, патоморфоз и прогноз алкогольных психозов. Атипичные алкогольные психозы. Делирий с фантастическим содержанием (фантастический делирий, алкогольный онейроид, делириозно-онейроидный психоз). Делирий с онирическими расстройствами (алкогольный ониризм). Алкогольный делирий с психическими автоматизмами. Острый галлюциноз с депрессией. Острый алкогольный галлюциноз со ступорозными расстройствами (алкогольный ступор). Острый галлюциноз с психическими автоматизмами. Острый галлюциноз с онейроидным помрачением сознания. Острый параноид с явлениями психического автоматизма.

Алкогольные психозы, возникающие на фоне некоторых психических и неврологических заболеваний. Острый алкогольный галлюциноз у больных шизофренией. Острый алкогольный параноид у больных шизофренией. Делирий у больных шизофренией. Алкогольные психозы у лиц с травматической энцефалопатией. Алкогольные психозы у больных с церебральным атеросклерозом. Острый галлюциноз с психическими автоматизмами. Острый галлюциноз с онейроидным помрачением сознания. Острый параноид с явлениями психического автоматизма.

Психопатологические состояния, возникающие при алкоголизме и алкогольных психозах или сопровождаемые алкогольными эксцессами. Алкогольная депрессия (алкогольная меланхолия). Алкогольный судорожный синдром. Дипсомания (истинный запой).

Патогенез алкогольных психозов. Дифференциальная диагностика алкогольных психозов от других психических заболеваний.

Наркомании и токсикомании.1. Наркомании.

Современное состояние проблемы. Определение наркоманий. История наркотизма. Классификация ПАВ. Эпидемиология наркоманий.

Патогенез. Психофармакологические эффекты наркотических средств. Опий. Опиатные рецепторы и лиганды с опиоидными свойствами. Морфий и его дериваты. Адренергические и холинергические механизмы в реализации действия наркотиков. Механизмы развития толерантности, измененных психофармакологических эффектов, психической и физической зависимости. Метаболические эффекты наркотиков. Механизмы соматических, неврологических и психических нарушений, вызванных хронической интоксикацией наркотиками. Психологические и микросредовые факторы, способствующие формированию наркоманий.

Особенности формирования наркоманий у лиц с психическими нарушениями. Пограничные состояния. Психопатии. Процессуальные эндогенные заболевания. Умственная отсталость. Органические заболевания ЦНС.

Особенности формирования наркоманий в подростковом возрасте. Предрасполагающие факторы. Прогредиентность. Особенности синдрома патологического влечения. Особенности состояния отмены. Изменения личности.

Клиника наркоманий. Клиника острой интоксикации наркотиками (опием, морфием, суррогатами опия, гашишем, барбитуратами, эфедрином, первитином, кокаином, галлюциногенами).

Синдром измененной реактивности. Изменение формы потребления наркотика. Динамика толерантности. Исчезновение защитных реакций. Изменение форм опьянения и психофармакологических эффектов наркотика.

Синдром психической зависимости. Проявления психической зависимости. Способность достижения психического комфорта в интоксикации наркотиком. Психопатологическое оформление синдрома психической зависимости при разных формах наркоманий.

19

Синдром физической зависимости. Компульсивное влечение к наркотику. Способность достижения физического комфорта в интоксикации наркотиком. Абстинентный синдром. Особенности синдрома физической зависимости при разных формах наркоманий.

Изменения личности. Психопатоподобные изменения. Деградация личности. Наркоманическое патологическое развитие личности.

Соматоневрологические нарушения.Патоморфоз наркоманий. Новые одурманивающие средства как фактор патоморфоза.

Омоложение групп наркотизирующихся как фактор патоморфоза. Принципы диагностики, лечения и профилактики наркоманий. Клиническая

диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения наркоманий. Методики купирования абстинентных состояний.

Принципы купирования патологического влечения с помощью психофармакологических средств. Методы рефлексотерапии, направленные на купирование патологического влечения. Принципы поддерживающей противорецидивной терапии. Другие методы лечения наркоманий. Особенности лечения наркоманий у подростков.

Значение психотерапии в лечении наркоманий. Психотерапевтическая тактика. Профилактика. Реабилитация.

Опийные наркомании. Клиника опиизма (морфинизма) и наркоманий, связанных с употреблением синтетических производных, кустарно приготовленных опиатов. Острая интоксикация. Психические и соматические нарушения. Развитие и течение, стадии. Особенности синдрома зависимости. Особенности абстинентного синдрома. Распознавание опийной наркомании. Критерии прогноза. Лечение и профилактика опийной наркомании. Принципы купирования патологического влечения с помощью психофармакологических средств. Методы рефлексотерапии, направленные на купирование патологического влечения. Принципы поддерживающей противорецидивной терапии. Другие методы лечения наркоманий. Особенности лечения наркоманий у подростков. Значение психотерапии в лечении наркоманий. Психотерапевтическая тактика. Профилактика. Реабилитация.

Гашишная наркомания. Клиника острой гашишной интоксикации. Формирование гашишной наркомании. Особенности абстинентного синдрома. Психические и соматические нарушения. Гашишные психозы (острые, хронические). Дифференциальная диагностика острых и хронических гашишных психозов с шизофренией и острыми интоксикационными психозами другой этиологии. Лечение и профилактика гашишизма.

Кокаинизм. Острое отравление кокаином. Кокаиновая наркомания, развитие и течение. Условия формирования и клиника абстинентного синдрома. Психические и соматические нарушения. Острые интоксикационные кокаиновые психозы. Лечение и профилактика кокаинизма.

Наркомании при злоупотреблении психотропными стимуляторами. Особенности лечения и профилактики.

Наркомании, обусловленные употреблением производных эфедрина (эфедрон, первитин). Острая интоксикация. Формирование и течение, стадии. Форма потребления. Особенности абстинентного синдрома. Психические и соматические нарушения. Психозы, диф. диагностика с шизофренией. Лечение и профилактика.

Барбитуровые наркомании. Острая интоксикация. Формирование и течение, стадии. Особенности абстинентного синдрома. Барбитуровый делирий, диф. диагноз с алкогольным делирием. Особенности судорожного синдрома. Соматические, неврологические и психические нарушения. Лечение и профилактика.

Ноксироновая наркомания. Особенности клиники, лечения и профилактики. Наркомании при злоупотреблении галлюциногенами (психотомиметиками).

Формирование, клиника и течение. Лечение и профилактика. Наркомании, осложненные токсикоманиями и алкоголизмом. Формирование и течение.

Особенности абстинентных состояний. Особенности лечения и профилактики.

20

Полинаркомании.2. Токсикомании.

Современное состояние проблемы. Определение, общая характеристика, отличие от наркоманий. Классификация. Факторы, способствующие распространению токсикоманий. Факторы, способствующие формированию токсикоманий (личностные особенности, микросредовые влияния).

Особенности формирования токсикоманий у лиц с психическими нарушениями. Пограничные состояния. Психопатии. Процессуальные эндогенные заболевания. Умственная отсталость. Органические заболевания ЦНС. Особенности формирования наркоманий в подростковом возрасте.

Клиника токсикоманий. Организация помощи при токсикоманиях. Общие принципы лечения. Особенности лечения токсикоманий у подростков. Психотерапевтическая тактика. Профилактика и реабилитация.

Токсикомании вследствие злоупотребления средствами гипнотического и седативного действия. Острая интоксикация. Клиника. Лечение и профилактика.

Токсикомании вследствие пристрастия к транквилизаторам. Острая интоксикация. Особенности формирования, течение. Абстинентный синдром. Последствия хронической интоксикации транквилизаторами. Лечение и профилактика.

Токсикомании вследствие пристрастия к нейролептикам. Клиника. Лечение и профилактика.

Токсикомании вследствие злоупотребления психостимуляторами и антидепрессантами. Клиника. Лечение и профилактика.

Токсикомании вследствие злоупотребления атропиноподобными веществами. Токсикомании вследствие злоупотребления синтетическими анальгетиками, не отнесенными к наркотикам.

Токсикомании вследствие злоупотребления средствами бытовой и промышленной химии. Острая интоксикация. Особенности формирования, течение. Клиника. Особенности абстинентного синдрома. Последствия хронической интоксикации. Лечение и профилактика.

Токсикомании у подростков.Никотинизм. Политоксикомании и токсикомании, осложненные алкоголизмом. Особенности

формирования и течения. Особенности абстинентных состояний. Распознавание, лечение, профилактика.

Профилактика заболеваний наркологического профиля.1. Законодательные аспекты профилактики.

Постановления правительства РФ, направленные на профилактику зависимости от ПАВ. Административный аспект профилактики зависимости от ПАВ. Контроль за лекарственными средствами в РФ.2. Медико-гигиенические аспекты профилактики зависимости от ПАВ.

Социальная профилактика заболеваний наркологического профиля. Понятие о профилактике. Первичная профилактика. Группы «высокого риска» как момент первичной профилактики заболеваний наркологического профиля. Вторичная и третичная профилактика зависимости от ПАВ. Роль врачей общего профиля в профилактике наркологических заболеваний. 3. Особенности профилактики в детском и подростковом возрасте.

Профилактика в детском возрасте. Задачи психогигиены подросткового возраста. Задачи психопрофилактики в подростковом возрасте. Первичная, вторичная и третичная психопрофилактика. Значение профилактических осмотров допризывной и призывной молодежи. Взаимодействие органов внутренних дел, просвещения и здравоохранения в профилактике зависимости от ПАВ.

21

4. Профилактика зависимости от ПАВ на фоне психических расстройств. Профилактика заболеваний наркологического профиля у психопатических личностей.

Профилактика заболеваний наркологического профиля у больных неврозами. Профилактика заболеваний наркологического профиля у больных шизофренией. Профилактика заболеваний наркологического профиля у больных циклотимией. Профилактика заболеваний наркологического профиля у больных эпилепсией. Профилактика заболеваний наркологического профиля у больных с органическими заболеваниями мозга.5. Профилактика ВИЧ-инфекции у больных наркологического профиля.

Современные представления о ВИЧ-инфекции. Законодательная база, предусматривающая уголовную ответственность за распространение ВИЧ-инфекции. История и эпидемиология ВИЧ-инфекции. Уровень ВИЧ-инфицированности в среде потребителей ПАВ. Общие сведения о ВИЧ-инфекции. 6. ВИЧ-инфекция в наркологии.

Факторы риска распространения ВИЧ-инфекции и других заболеваний, передающихся через кровь и половым путем в среде наркоманов. Поведенческие и психологические факторы риска ВИЧ-инфицирования у потребителей ПАВ. Риск ВИЧ-инфицирования у женщин, употребляющих ПАВ. Особенности заражения, риск передачи ВИЧ-инфекции во время беременности, родов, кормления грудью.

Возможные пути снижения риска распространения ВИЧ-инфекции в среде наркоманов.Особенности течения ВИЧ-инфекции у наркоманов и алкоголиков. Бессимптомное

вирусоносительство. Комплексное лечение ВИЧ-инфицированных потребителей ПАВ.Профилактика ВИЧ-инфекции.

7. Вирусные гепатиты. Эпидемиология парентеральных вирусных гепатитов. Связь вирусных гепатитов с

потреблением ПАВ. Классификация клинических проявлений и исходов вирусных гепатитов.8. Санитарно-просветительная работа.

Лечение алкоголизма.1. Общие принципы лечения.

Психотерапия как основа лечения больных алкоголизмом. Подход к лечению с клинических позиций. Непрерывность и длительность антиалкогольной терапии. Сроки лечения больных в стационаре. Сроки лечения амбулаторных больных. Этапность антиалкогольной терапии. 2. Симптоматическая, дезинтоксикационная и неспецифическая терапия.

Симптоматическая терапия. Психотропные средства. Дезинтоксикационные средства. Симптоматические средства, применяющиеся при осложнениях алкогольной интоксикации. Неспецифическая терапия.3. Методы антиалкогольной терапии.

Условно-рефлекторная терапия. Сенсибилизирующая терапия. Другие методы.4. Поддерживающая терапия.

Основные принципы поддерживающей терапии. Особенности психотерапии. Профилактика и лечение рецидивов алкоголизма. Реабилитационные мероприятия в процессе поддерживающей терапии.5. Лечение алкогольных психозов.

Лечение острых и хронических алкогольных психозов. Противоалкогольное лечение больных, перенесших острые алкогольные психозы. Особенности лечения осложненных и атипичных острых и затяжных алкогольных психозов. Лечение алкогольных психозов у больных, страдающих сосудистыми заболеваниями головного мозга.6. Лечение алкогольных заболеваний нервной системы и сочетания алкоголизма с некоторыми психическими заболеваниями.

22

Лечение неврологических осложнений алкогольных заболеваний. Особенности лечения больных алкоголизмом, страдающих психическими заболеваниями. Лечение эпилепсии и других судорожных синдромов при алкогольных заболеваниях. Особенности лечения больных алкоголизмом, злоупотребляющих наркотическими и токсикоманическими средствами.7. Лечение больных алкоголизмом с сопутствующими соматическими заболеваниями.

Особенности лечения больных алкоголизмом с заболеваниями внутренних органов. Лечение больных алкоголизмом и эндокринными заболеваниями. 8. Лечение алкоголизма в юношеском, пожилом возрасте и у женщин.

Психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения в наркологии.1. Психогигиена, психопрофилактика и организация психотерапевтической помощи.

Психогигиена и психопрофилактика. Теоретические и физиологические основы психотерапии. Частная психотерапия. Отдельные психотерапевтические методы. Работа с семьями больных алкоголизмом и наркоманиями. Другие немедикаментозные методы лечения в наркологии: иглорефлексотерапия, фитотерапия, оксигенотерапия, гемотерапия.

Экспертиза в наркологии. 1. Экспертиза в наркологии.

Экспертиза алкогольного и наркотического опьянения. Военно-врачебная экспертиза психических заболеваний. Медико-социальная экспертиза. Судебно-психиатрическая экспертиза.

Зависимость от ПАВ в подростковом и юношеском возрасте.1. Подростковый возраст – этап развития личности.

Психологические особенности подросткового периода. Физические особенности подросткового возраста. Акселерация и инфантилизм. Особенности психических процессов у подростков. Подростковые поведенческие реакции.2. Общие вопросы этиологии и патогенеза психических заболеваний в подростковом возрасте.

Пубертатный период как этиологический фактор, понятие «пубертатный криз». Вопросы частной психопатологии в подростковом возрасте. Характерологические, патохарактерологические реакции у подростков. Психогенные патологические формирования личности. Девиантное поведение у подростков. Особенности девиантного поведения в зависимости от ведущих патохарактерологических синдромов.3. Общая характеристика психогенных патологических формирований личности.

Общие закономерности клиники и динамики психогенных патологических формирований личности. Клиника и динамика психогенных патологических формирований личности.

Реактивные состояния и неврозы в подростковом возрасте. Этиология, патогенез и систематика реактивных состояний и неврозов. Клиника и динамика общих неврозов. Системные неврозы. Основные принципы диагностики, лечения, реабилитации, профилактики неврозов в подростковом возрасте.

Психопатии. Этиология, патогенез и систематика. Особенности клиники отдельных вариантов психопатий в подростковом возрасте. Динамика психопатий в подростковом возрасте. Отграничение пубертатной декомпенсации от «пубертатного криза». Основные принципы диагностики, лечения, реабилитации.4. Экзогенные (симптоматические и экзогенно-органические) расстройства и сопутствующие непсихотические нарушения в подростковом возрасте.

Классификация экзогенных психозов. Симптоматические психозы у подростков, клиника, динамика. Экзогенно-органические психозы у подростков, клиника, динамика. Эпилепсия. Клиника пароксизмальных расстройств при эпилепсии. Психические

23

расстройства при эпилепсии у подростков. Эпилептиформные синдромы и эпилептические реакции.5. Шизофрения в подростковом возрасте.

Возрастные особенности патогенеза шизофрении. Основные критерии группировки шизофрении в подростковом возрасте. Начальные проявления шизофрении у подростков. Отграничесние шизофрении с психопатоподобными расстройствами от психопатий и патологических формирований личности.6. Резидуально-органические нервно-психические расстройства у подростков.

Систематика резидуально-органических нервно-психических расстройств. Клиника и динамика преимущественно дизонтогенетических форм. Клиника и динамика преимущественно энцефалопатических форм. Синдром резидуальной органической деменции. Подростковый периодический психоз. Особенности течения и основные принципы диагностики, лечения, реабилитации резидуально-органических нервно-психических расстройств.7. Олигофрения и пограничные формы интеллектуальной недостаточности.

Современное состояние учения об олигофрении. Общая психопатология олигофрений. Степени олигофрении. Состояния декомпенсации при олигофрении и их особенности в подростковом возрасте. Определение понятий «пограничная интеллектуальная недостаточность» и «задержка темпа психического развития». Общие закономерности этиологии и патогенеза пограничных форм интеллектуальной недостаточности. Механизмы компенсации пограничной интеллектуальной недостаточности.8. Алкоголизм в подростковом возрасте.

Современное состояние проблемы раннего алкоголизма. Понятие ранней алкоголизации и раннего алкоголизма как болезни. Факторы, способствующие ранней алкоголизации, и «факторы высокого риска» алкоголизма в подростковом возрасте. Социально-гигиенические факторы. Психологические факторы: зависимость ранней алкоголизации от особенностей личности; ранняя алкоголизация в структуре патохарактерологических реакций и как проявление девиантного поведения при пубертатном кризе. Клинико-биологические факторы: генетические, резидуально-органическая церебральная недостаточность, психическое недоразвитие, патохарактерологическое развитие и т.п. Соматические и неврологические нарушения при алкоголизме.

Отношение подростков к алкоголизации. Мотивация употребления алкоголя. Особенности острой алкогольной интоксикации у подростков. Картина опьянения. Особенности опьянения при разных типах акцентуации характера и психопатий. Особенности реакции на малые дозы алкоголя. Патологическое опьянение у подростков. Особенности злоупотребления алкоголем без возникновения зависимости («доклинический алкоголизм»). Признаки риска раннего алкоголизма. Групповая психическая зависимость и другие признаки «предболезни».

Классификация алкоголизма. Общие клинико-психологичнеские признаки раннего алкоголизма. Формы алкогольного опьянения. Начальные признаки раннего алкоголизма (1 стадия). Индивидуальная психическая зависимость. Повышение толерантности к алкоголю. Утрата количественного и ситуационного контроля. Исчезновение рвотного рефлекса. Другие начальные признаки алкоголизма.

Особенности 2 (средней) стадии алкоголизма в подростковом возрасте. Состояние отмены. Патологическое влечение к алкоголю. Особенности течения алкоголизма в подростковом возрасте. Варианты динамики алкоголизма в подростковом возрасте. Особенности динамики психоорганического синдрома и связанные с ними изменения личности при раннем алкоголизме. Благоприятные и неблагоприятные типы течения раннего алкоголизма. Ремиссии и рецидивы при раннем алкоголизме.

Сочетание алкоголизма с различными психическими расстройствами в подростковом возрасте. Алкогольные психозы у подростков.

24

Особенности лечения алкоголизма у подростков. Организация лечения алкоголизма у подростков. Профилактика. 9. Наркомании в подростковом возрасте.

Современное состояние проблемы. Аддиктивное поведение. Переход аддиктивного поведения в болезнь. Особенности состояния острой интоксикации наркотиком у подростков. Синдром психической зависимости. Синдром измененной реактивности. Синдром физической зависимости. Клиника и динамика наркоманий в подростковом возрасте. Синдром последствий острой и хронической интоксикации наркотиками у подростков. Особенности течения наркоманий у подростков.

Диагностика наркоманий. Зависимость от опиатов. Клиника. Лечение. Неотложная помощь при передозировке. Реабилитация. Профилактика.

Зависимость от препаратов конопли. Клиника и динамика интоксикации гашишным наркотиком. Лечение, реабилитация, профилактика.

Зависимость от стимуляторов. Зависимость от кокаина. Полинаркомании. Особенности лечения полинаркоманий. 10. Токсикомании в подростковом возрасте.

Зависимость от средств бытовой и промышленной химии. Особенности клиники и динамики токсикоманий. Лечение. Неотложная помощь при передозировке. Реабилитация. Профилактика.

Политоксикомании. Особенности клиники и динамики. Особенности лечения.

Реабилитация в наркологии.1. Основы реабилитации.

Принципы реабилитации. Основные формы и методы реабилитации. Реабилитационные структуры. Место и роль врача, медицинского психолога и социального работника в процессе реабилитации.2. Реабилитация в наркологии.

Реабилитация лиц с зависимостью от ПАВ. Медицинские аспекты реабилитации в наркологии. Психологические аспекты реабилитации в наркологии. Социальные аспекты реабилитации в наркологии. Организация и работа наркологических реабилитационных центров.

Основы аддиктологии.1. Основы аддиктологии.

Теоретические основы аддиктологии как науки о зависимостях. Аддиктология и наркология. Отдельные виды аддиктивных расстройств. Лечение и реабилитация аддиктивных расстройств.

25

5.1. Перечень лекций цикла ПП по психиатрии-наркологии

№ п/п

Тема лекцииВсего часов

1 2 3

1Теоретические основы социальной гигиены и организации здравоохранения.

2

2Организация наркологической службы в РФ. Правовые основы Российского здравоохранения.

2

3 Теоретические вопросы наркологии. 24 Патологическая анатомия зависимости от ПАВ. 25 Генетические аспекты алкоголизма. Патофизиологические основы

влияния алкоголя и других ПАВ на организм. 26 Неотложная помощь при наркологических заболеваниях. 27 Общая психопатология. Современное состояние проблемы. 28 Астенические расстройства. 29 Аффективные расстройства. 210 Неврозоподобные расстройства. 211 Бредовые и галлюцинаторные расстройства. 212 Кататонические и гебефренные синдромы. 213 Синдромы нарушения сознания. 214 Судорожные расстройства. 215 Амнестические расстройства. 216 Синдромы слабоумия. 217 Закономерности синдромообразования и течение психических

заболеваний. 218 Нозологические классификации психических заболеваний. 219 Методы обследования больных наркологического профиля. 220 Зависимость от алкоголя и алкоголизм. Формы алкогольного

опьянения. Этиология и патогенез алкоголизма. 221 Классификация алкоголизма и основные клинические закономерности

заболевания. 222 Симптомы, синдромы и психопатологические состояния при

алкоголизме. Особенности их формирования. 223 Динамика алкоголизма. Стадии течения. 224 Симптоматический алкоголизм. Алкоголизм у женщин и лиц пожилого

возраста. 225 Ремиссии и рецидивы при алкоголизме. 226 Алкогольные психозы и другие психопатологические состояния при

алкоголизме. 227 Наркомании. Современное состояние проблемы. Определение

наркоманий. История наркотизма. Классификация ПАВ. Патогенез. 228 Наркомании. Клиника. Принципы лечения. Профилактика.

Реабилитация. 229 Токсикомании. Современное состояние проблемы. Определение,

общая характеристика, отличие от наркоманий. Классификация. 230 Клиника токсикоманий. Принципы лечения. Профилактика и

реабилитация. 231 Профилактика заболеваний наркологического профиля.

Законодательные аспекты профилактики. 2

26

32 Особенности профилактики в детском и подростковом возрасте. Профилактика зависимости от ПАВ на фоне психических расстройств. 2

33 ВИЧ-инфекция в наркологии. Вирусные гепатиты. 234 Лечение алкоголизма. Общие принципы лечения. 235 Симптоматическая, дезинтоксикационная и неспецифическая терапия.

Методы антиалкогольной терапии. Поддерживающая терапия. 236 Лечение алкогольных психозов. 237 Лечение алкогольных заболеваний нервной системы и сочетания

алкоголизма с некоторыми психическими заболеваниями. 238 Лечение больных алкоголизмом с сопутствующими соматическими

заболеваниями. Лечение алкоголизма в юношеском, пожилом возрасте и у женщин. 2

39 Психогигиена, психопрофилактика и организация психотерапевтической помощи в наркологии. 2

40 Теоретические и физиологические основы психотерапии. Частная психотерапия. 2

41 Отдельные психотерапевтические методы. Работа с семьями больных алкоголизмом и наркоманиями. 2

42 Экспертиза в наркологии. Экспертиза алкогольного и наркотического опьянения. 2

43 Военно-врачебная экспертиза психических заболеваний. Медико-социальная экспертиза. Судебно-психиатрическая экспертиза. 2

44 Зависимость от ПАВ в подростковом и юношеском возрасте. Подростковый возраст – этап развития личности. 2

45 Общие вопросы этиологии и патогенеза психических заболеваний в подростковом возрасте. 2

46 Общая характеристика психогенных патологических формирований личности. 2

47 Психические расстройства в подростковом возрасте. 248 Алкоголизм в подростковом возрасте. 249 Наркомании и токсикомании в подростковом возрасте. 250 «Большие» теории в наркологии. 251 Проблема личности в наркологии. 252 Психогигиенические и психопрофилактические программы в

наркологии. 253 Основы аддиктологии. Теоретические основы аддиктологии как науки

о зависимостях. 254 Аддиктология в наркологии. Отдельные виды аддиктивных

расстройств. Лечение и реабилитация аддиктивных расстройств. 2Итого 108

27

Тематический план лекций цикла ПП по психиатрии-наркологии

№ п/п

Тема и основные дидактические единицы.Кол-во часов

1 2 3

1

Теоретические основы социальной гигиены и организации здравоохранения. Социальная гигиена, ее роль и место среди других наук. Характеристика состояния здоровья населения и задачи здравоохранения. Организация здравоохранения. Вопросы управления, экономики и планирования наркологической службы.

2

2

Организация наркологической службы в РФ. Правовые основы Российского здравоохранения. Система наркологической помощи. Руководство оказанием наркологической помощи. Раннее выявление и лечение заболеваний, связанных с зависимостью от ПАВ. Внебольничная наркологическая служба. Функции наркологических диспансеров. Принципы организации анонимного лечения. Организация стационарной наркологической помощи. Задачи стационарных наркологических отделений. Психиатрическая служба в системе оказания наркологической помощи. 2

3

Теоретические вопросы наркологии. Предмет и задачи наркологии. Вопросы терминологии. Определение понятия алкоголизма, наркомании, токсикомании. Эпидемиология пьянства, алкоголизма, наркоманий, токсикоманий. Экономические, социальные и медицинские последствия пьянства и алкоголизма. Медицинские и социальные последствия наркоманий и токсикоманий. Правовые аспекты в наркологии. Законодательство в области изготовления и сбыта алкогольных напитков. Законодательство РФ по борьбе с наркоманиями.

2

4 Патологическая анатомия зависимости от ПАВ. Патогенез и морфогенез острого и хронического действия ПАВ на организм человека. Острая интоксикация алкоголем и другими ПАВ. Алкогольный гастрит. Алкогольная дистрофия печени. Острый алкогольный гепатит. Хронический алкогольный гепатит. Алкогольный цирроз печени. Острый и хронический панкреатит. Алкогольное поражение печени. Алкогольные нефропатии. Острые и хронические алкогольные энцефалопатии. Морфология поражения алкоголем других органов и систем организма. 2

5 Генетические аспекты алкоголизма. Патофизиологические основы влияния алкоголя и других ПАВ на организм. Этапы изучения проблемы «алкоголизм и наследственность». Изучение роли генетических факторов в этиологии алкоголизма. Действие алкоголя на потомство. Алкогольная интоксикация матери и влияние ее на формирование плода. Алкогольный синдром плода. Мутагенное влияние алкоголя и его метаболитов на генетический аппарат клетки. Понятие об эндогенном алкоголе. Метаболизм алкоголя в организме. Патогенетические механизмы токсического действия алкоголя и других ПАВ на организм. Патогенетические механизмы формирования алкогольной зависимости. 2

28

6 Неотложная помощь при наркологических заболеваниях. Неотложная помощь при синдроме отмены ПАВ, при аффективных состояниях, при галлюцинаторно-бредовых состояниях, при кататонических состояниях, при синдромах помрачения сознания, при фебрильной шизофрении, при эпилептических состояниях, при осложнениях психофармакологической терапии. 2

7 Общая психопатология. Современное состояние проблемы. История вопроса. Понятие о психопатологическом синдроме. Современные классификации симптомов и синдромов. Позитивные и негативные, простые и сложные, большие и малые, типичные и атипичные синдромы. Градация психопатологических синдромов по их тяжести. 2

8 Астенические расстройства. Проявления астенического синдрома. Физическая и психическая истощаемость. Раздражительная слабость. Прочие расстройства: аффективная неустойчивость, гиперестезия, преходящие интеллектуально-мнестические нарушения, вегетативно-со-матическая патология. 2

9 Аффективные расстройства. Депрессивный синдром: «классический» вариант. Прочие варианты депрессий: тревожная, адинамическая, невротическая, сопровождающаяся бредом, другие. Маниакальный синдром: «классический» вариант. Прочие варианты маниакальных состояний: непродуктивная мания, спутанная мания, гневливая мания, маниакальное состояние с бредом, другие. Смешанные состояния. 2

10 Неврозоподобные расстройства. Навязчивости с чувственным (аффективным) содержанием: сомнения, воспоминания, представления, влечения, страхи (фобии), действия, прочие. Отвлеченные навязчивости: «мудрствование», счет, ритуалы, прочие. Деперсонализация и дереализация. Обсессивный и ипохондрический синдром. Истерические проявления (стигмы): припадки, ступор, автоматизмы, нарушения моторики и чувствительности, ипохондрия, псевдодементные состояния. Истерический характер: стремление быть в центре внимания, фанта-зирование, «преувеличенность» эмоций. 2

11 Бредовые и галлюцинаторные расстройства. Паранойяльный бред: структура, содержание. Острый чувственный бред: бред инсценировки, бред значения, синдром положительных и отрицательных двойников. Резидуальный бред. Галлюцинаторный синдром: варианты по виду расстройств восприятия, по типу течения. Галлюцинаторно-параноидный синдром (синдром Кандинского-Клерамбо), бред воздействия, психические автоматизмы, псевдогаллюцинации. Парафренный синдром. 2

12 Кататонические и гебефренные синдромы. Ступор: с восковой гибкостью, негативистический ступор, ступор с оцепенением. Кататоническое возбуждение: растерянно-патетическое, импульсив-ное. Гебефреническое возбуждение. Онейроидная кататония. 2

13 Синдромы нарушения сознания. Основные признаки синдромов помрачения сознания. Оглушение: легкая (обнубиляция) и выраженная формы. Делирий: классический, профессиональный, мусситирующий. Аменция. Онейроидный синдром: онирические состояния, грезоподобный вариант, фантастически-иллюзорный вариант. Сумеречное помрачение сознания: галлюцинаторный и бредовой ва-рианты. 2

29

14 Судорожные расстройства. Большой (развернутый) судорожный припадок: тоническая фаза, клоническая фаза, фаза выхода из припадка. Абортивный судорожный припадок. Припадок Джексона. Малый припадок. 2

15 Амнестические расстройства. Амнезия и ее виды. Прогрессирующая амнезия. Фиксационная амнезия. Парамнезии (конфабуляции и псевдореминисценции). Корсаковский синдром. 2

16 Синдромы слабоумия. Врожденное слабоумие: дебильность, имбецильность, идиотия. Приобретенное слабоумие: тотальное и лакунарное, возникающее при различных психических заболеваниях. 2

17 Закономерности синдромообразования и течение психических заболеваний. Синдромы и развитие психических болезней. Формы течения психических болезней. Психический склад личности, конституция. 2

18 Нозологические классификации психических заболеваний. История вопроса. Современные нозологические классификации психических заболеваний. Понятие об эндогенных психических заболеваниях, эндогенно-органических психических заболеваниях, экзогенных психических заболеваниях, психогенных психических заболеваниях и патологии психического развитая. Международная классификация болезней (10 пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. 2

19 Методы обследования больных наркологического профиля. Клиническое обследование. Исследование психического статуса, общесоматическое и неврологическое обследование. Инструментальные методы обследования. Экспериментально-психологические исследования. Генетические исследования. Лабораторные исследования биологического материала. 2

20 Зависимость от алкоголя и алкоголизм. Формы алкогольного опьянения. Этиология и патогенез алкоголизма. Степени простого алкогольного опьянения. Изменение формы простого алкогольного опьянения, варианты: эксплозивный, дисфорический, истерический, депрессивный, с импульсивными действиями, с преобладанием сомноленции, маниакальный, эпилептоидный, параноидный (псевдопараноидный). Патологическое опьянение. Эпилептоидное патологическое опьянение. Параноидное (галлюцинаторно-бредовое) патологическое опьянение). Этиология. Социальные факторы в этиологии алкогольной зависимости и алкоголизма. Физические факторы (индивидуально-биологические, биохимические). Психологические факторы. Патогенез. Нарушение витаминного баланса. Нарушение вегетативной нервной системы. Нарушение обменных процессов. Нарушение нейрофизиологических процессов. Изменение иммунной системы. Нарушение нейрохимических процессов. Нарушение эндокринных процессов. Другие вопросы патогенеза алкоголизма. 2

21 Классификация алкоголизма и основные клинические закономерности заболевания. Классификация алкоголизма. Клинико-динамические классификации алкоголизма. Социально-психологические классификации алкоголизма. Прогредиентность алкоголизма. Высокий, средний, низкий темпы прогредиентности алкоголизма. 2

30

22 Симптомы, синдромы и психопатологические состояния при алкоголизме. Особенности их формирования. Патологическое влечение к алкоголю. Измененная толерантность к алкоголю. Изменение картины опьянения. Формы амнезий. Изменение формы злоупотребления алкоголем. Изменения личности при алкоголизме. Роль преморбидных характерологических особенностей личности в формировании и течении алкоголизма. Течение алкоголизма. Основные синдромы алкоголизма. Синдром измененной реактивности. Синдром психической зависимости. Синдром физической зависимости. Абстинентный синдром (АС). Астеновегетативный компонент АС. Соматоневрологический компонент АС. Церебрально-органические нарушения. Расстройства психики. Предвестники делирия. 2

23 Динамика алкоголизма. Стадии течения. Предвестники алкоголизма. Признаки начинающихся изменений реактивности. Признаки пристрастия к алкоголю и формирующейся зависимости. Начальные признаки морально-этического снижения личности. Признаки начавшегося формирования привычного пьянства. Начальная (первая) стадия. Средняя (вторая) стадия. Конечная (третья) стадия. 2

24 Симптоматический алкоголизм. Алкоголизм у женщин и лиц пожилого возраста. Определение понятия. Распространенность в зависимости от пола, возраста, формы, вида и клиники основного заболевания. Алкоголизм и шизофрения. Алкоголизм и эпилепсия. Алкоголизм и ЧМТ. Алкоголизм и аффективные психозы. Алкоголизм и психопатии. Частота алкогольных заболеваний у женщин. Взаимосвязь частоты заболевания алкоголизмом с возрастом. Значение конституциональных, психологических и социальных факторов. Особенности формирования алкоголизма. Ускоренное развитие болезни. Стереотип развития. Одиночное пьянство. Частота соматических проявлений. Снижение способности к деторождению, ранний климакс. Суицидальные тенденции.Распространенность алкоголизма у пожилых людей. Взаимосвязь частоты заболевания алкоголизмом с полом и возрастом. Значение конституциональных, психологических и социальных факторов. Особенности клиники алкоголизма у пожилых людей. Снижение влечений и толерантности в пожилом возрасте. Особенности похмельного синдрома. Соматический статус больных алкоголизмом в пожилом возрасте. 2

25 Ремиссии и рецидивы при алкоголизме. Клиника ремиссий алкоголизма. Клиническая структура состояний ремиссии. Терапевтические ремиссии. «Спонтанные», ситуационно обусловленные ремиссии. Структура и длительность ремиссии в зависимости от стадии алкоголизма. Факторы, влияющие на длительность ремиссии. Клиника рецидивов алкоголизма. Определение понятия. Ранние рецидивы. Поздние рецидивы. Причины рецидивов. 2

31

26 Алкогольные психозы и другие психопатологические состояния при алкоголизме. Общее представление об алкогольных психозах. Понятие «алкогольные (металкогольные) психозы», их место в современной систематике психических заболеваний. Алкогольный делирий. Общие закономерности и основные этапы развития алкогольного делирия. Алкогольные энцефалопатии. Алкогольные галлюцинозы. Алкогольные бредовые психозы. Течение, патоморфоз и прогноз алкогольных психозов. Атипичные алкогольные психозы. Алкогольная депрессия (алкогольная меланхолия). Алкогольный судорожный синдром. Дипсомания (истинный запой). 2

27 Наркомании. Современное состояние проблемы. Определение наркоманий. История наркотизма. Классификация ПАВ. Патогенез. Психофармакологические эффекты наркотических средств. Опий. Опиатные рецепторы и лиганды с опиоидными свойствами. Морфий и его дериваты. Адренергические и холинергические механизмы в реализации действия наркотиков. Механизмы развития толерантности, измененных психофармакологических эффектов, психической и физической зависимости. Метаболические эффекты наркотиков. Механизмы соматических, неврологических и психических нарушений, вызванных хронической интоксикацией наркотиками. Психологические и микросредовые факторы, способствующие формированию наркоманий. 2

28 Наркомании. Клиника. Принципы лечения. Профилактика. Реабилитация. Клиника наркоманий. Клиника острой интоксикации наркотиками. Синдром измененной реактивности. Изменение формы потребления наркотика. Динамика толерантности. Исчезновение защитных реакций. Изменение форм опьянения и психофармакологических эффектов наркотика. Синдром психической зависимости. Синдром физической зависимости. Компульсивное влечение к наркотику. Абстинентный синдром. Изменения личности. Психопатоподобные изменения. Деградация личности. Наркоманическое патологическое развитие личности. Патоморфоз наркоманий. Новые одурманивающие средства как фактор патоморфоза. Омоложение групп наркотизирующихся как фактор патоморфоза. Принципы диагностики, лечения и профилактики наркоманий. Наркомании, осложненные токсикоманиями и алкоголизмом. Полинаркомании. 2

29 Токсикомании. Современное состояние проблемы. Определение, общая характеристика, отличие от наркоманий. Классификация. Факторы, способствующие распространению токсикоманий. Факторы, способствующие формированию токсикоманий (личностные особенности, микросредовые влияния). Особенности формирования токсикоманий у лиц с психическими нарушениями. Особенности формирования наркоманий в подростковом возрасте. 2

30 Клиника токсикоманий. Принципы лечения. Профилактика и реабилитация. Клиника токсикоманий. Организация помощи при токсикоманиях. Общие принципы лечения. Особенности лечения токсикоманий у подростков. Психотерапевтическая тактика. Профилактика и реабилитация. 2

31 Профилактика заболеваний наркологического профиля. Законодательные аспекты профилактики. Медико-гигиенические аспекты профилактики зависимости от ПАВ. 2

32

32 Особенности профилактики в детском и подростковом возрасте. Профилактика зависимости от ПАВ на фоне психических расстройств. Профилактика в детском возрасте. Задачи психогигиены подросткового возраста. Задачи психопрофилактики в подростковом возрасте. Первичная, вторичная и третичная психопрофилактика. Значение профилактических осмотров допризывной и призывной молодежи. Взаимодействие органов внутренних дел, просвещения и здравоохранения в профилактике зависимости от ПАВ. 2

33 ВИЧ-инфекция в наркологии. Вирусные гепатиты. Современные представления о ВИЧ-инфекции. Уровень ВИЧ-инфицированности в среде потребителей ПАВ. Общие сведения о ВИЧ-инфекции. Факторы риска распространения ВИЧ-инфекции и других заболеваний, передающихся через кровь и половым путем в среде наркоманов. Возможные пути снижения риска распространения ВИЧ-инфекции в среде наркоманов. Особенности течения ВИЧ-инфекции у наркоманов и алкоголиков. Бессимптомное вирусоносительство. Комплексное лечение ВИЧ-инфицированных потребителей ПАВ. Профилактика ВИЧ-инфекции. Эпидемиология парентеральных вирусных гепатитов. Связь вирусных гепатитов с потреблением ПАВ. Классификация клинических проявлений и исходов вирусных гепатитов. 2

34 Лечение алкоголизма. Общие принципы лечения. Психотерапия как основа лечения больных алкоголизмом. Подход к лечению с клинических позиций. Непрерывность и длительность антиалкогольной терапии. Сроки лечения больных в стационаре. Сроки лечения амбулаторных больных. Этапность антиалкогольной терапии. 2

35 Симптоматическая, дезинтоксикационная и неспецифическая терапия. Психотропные средства. Дезинтоксикационные средства. Симптоматические средства, применяющиеся при осложнениях алкогольной интоксикации. Неспецифическая терапия. Методы антиалкогольной терапии. Условно-рефлекторная терапия. Сенсибилизирующая терапия. Другие методы. Поддерживающая терапия. Основные принципы поддерживающей терапии. Особенности психотерапии. Профилактика и лечение рецидивов алкоголизма. Реабилитационные мероприятия в процессе поддерживающей терапии. 2

36 Лечение алкогольных психозов. Лечение острых и хронических алкогольных психозов. Противоалкогольное лечение больных, перенесших острые алкогольные психозы. Особенности лечения осложненных и атипичных острых и затяжных алкогольных психозов. Лечение алкогольных психозов у больных, страдающих сосудистыми заболеваниями головного мозга. 2

37 Лечение алкогольных заболеваний нервной системы и сочетания алкоголизма с некоторыми психическими заболеваниями. Лечение неврологических осложнений алкогольных заболеваний. Особенности лечения больных алкоголизмом, страдающих психическими заболеваниями. Лечение судорожных синдромов при алкогольных заболеваниях. 2

38 Лечение больных алкоголизмом с сопутствующими соматическими заболеваниями. Лечение алкоголизма в юношеском, пожилом возрасте и у женщин. Особенности лечения больных алкоголизмом с заболеваниями внутренних органов. Лечение больных алкоголизмом и эндокринными заболеваниями. 2

33

39 Психогигиена, психопрофилактика и организация психотерапевтической помощи в наркологии. Психогигиена и психопрофилактика. Теоретические и физиологические основы психотерапии. Отдельные психотерапевтические методы. Работа с семьями больных алкоголизмом и наркоманиями. Другие немедикаментозные методы лечения в наркологии: иглорефлексотерапия, фитотерапия, оксигенотерапия, гемотерапия. 2

40 Теоретические и физиологические основы психотерапии. Частная психотерапия. 2

41 Отдельные психотерапевтические методы. Работа с семьями больных алкоголизмом и наркоманиями. Традиционно используемые методики психотерапии: рациональная, семейная, групповая дискуссия, эмоционально-стрессовая, гипнотерапия, суггестия на фоне электротранквилизации, аутотренинг. Методики психоаналитического и экзистенциального плана. Патогенетически ориентированная комплексная психотерапевтическая программа. 2

42 Экспертиза в наркологии. Экспертиза алкогольного и наркотического опьянения. Экспертиза алкогольного и наркотического опьянения. Военно-врачебная экспертиза психических заболеваний. Медико-социальная экспертиза. Судебно-психиатрическая экспертиза. 2

43 Военно-врачебная экспертиза психических заболеваний. Медико-социальная экспертиза. Судебно-психиатрическая экспертиза. Военная экспертиза при психических заболеваниях. Основные принципы МСЭ. Врачебная экспертиза при нервно-психических заболеваниях. Показания к направлению на ВТЭ (МСЭ). Группы инвалидности при психических заболеваниях. Правовые и организационные вопросы СПЭ. СПЭ в уголовном процессе и меры профилактики общественно опасных действий психически больных. СПЭ в гражданском процессе. Вопросы недееспособности и опеки. Особенности судебно-психиатрической оценки лиц с различными психическими и наркологическими расстройствами. 2

44 Зависимость от ПАВ в подростковом и юношеском возрасте. Подростковый возраст – этап развития личности. Психологические особенности подросткового периода. Физические особенности подросткового возраста. Акселерация и инфантилизм. Особенности психических процессов у подростков. Подростковые поведенческие реакции. 2

45 Общие вопросы этиологии и патогенеза психических заболеваний в подростковом возрасте. Пубертатный период как этиологический фактор, понятие «пубертатный криз». Вопросы частной психопатологии в подростковом возрасте. Характерологические, патохарактерологические реакции у подростков. Психогенные патологические формирования личности. Девиантное поведение у подростков. Особенности девиантного поведения в зависимости от ведущих патохарактерологических синдромов. 2

46 Общая характеристика психогенных патологических формирований личности. Общие закономерности клиники и динамики психогенных патологических формирований личности. Клиника и динамика психогенных патологических формирований личности. Реактивные состояния и неврозы в подростковом возрасте. Психопатии. 2

34

47 Психические расстройства в подростковом возрасте. Экзогенные (симптоматические и экзогенно-органические) расстройства и сопутствующие непсихотические нарушения в подростковом возрасте. Шизофрения в подростковом возрасте. Резидуально-органические нервно-психические расстройства у подростков. Олигофрения и пограничные формы интеллектуальной недостаточности. 2

48 Алкоголизм в подростковом возрасте. Современное состояние проблемы раннего алкоголизма. Понятие ранней алкоголизации и раннего алкоголизма как болезни. Факторы, способствующие ранней алкоголизации, и «факторы высокого риска» алкоголизма в подростковом возрасте. Особенности острой алкогольной интоксикации у подростков. Картина опьянения. Патологическое опьянение. Особенности злоупотребления алкоголем без возникновения зависимости («доклинический алкоголизм»). Признаки риска раннего алкоголизма. Групповая психическая зависимость и другие признаки «предболезни».Классификация алкоголизма. Формы алкогольного опьянения. Начальные признаки раннего алкоголизма (1 стадия). Особенности 2 (средней) стадии алкоголизма в подростковом возрасте. Особенности течения и варианты динамики алкоголизма в подростковом возрасте. Особенности динамики психоорганического синдрома и связанные с ними изменения личности при раннем алкоголизме. Благоприятные и неблагоприятные типы течения раннего алкоголизма. Ремиссии и рецидивы при раннем алкоголизме.Сочетание алкоголизма с различными психическими расстройствами в подростковом возрасте. Алкогольные психозы у подростков. Особенности лечения алкоголизма у подростков. Организация лечения алкоголизма у подростков. Профилактика. 2

49 Наркомании и токсикомании в подростковом возрасте. Аддиктивное поведение. Переход аддиктивного поведения в болезнь. Особенности состояния острой интоксикации наркотиком у подростков. Синдром психической зависимости. Синдром измененной реактивности. Синдром физической зависимости. Клиника и динамика наркоманий в подростковом возрасте. Синдром последствий острой и хронической интоксикации наркотиками у подростков. Особенности течения наркоманий у подростков. Диагностика наркоманий. Клиника. Лечение. Неотложная помощь при передозировке. Реабилитация. Профилактика. Полинаркомании. Особенности лечения полинаркоманий. Зависимость от средств бытовой и промышленной химии. Особенности клиники и динамики токсикоманий. Лечение. Неотложная помощь при передозировке. Реабилитация. Профилактика. Политоксикомании. 2

35

50 «Большие» теории в наркологии. Концепция Мертона о делении теорий на три уровня: малые, среднего ранга и большие. Понимание закономерных тенденций патогенеза при хронических, особенно микстовых, заболеваниях. Результаты целенаправленного изучения закономерностей сочетания алкогольной зависимости и разных групп хронических заболеваний терапевтического и психиатрического профилей, результаты исследований по изучению доминирования разных форм социальной, социально-медицинской и собственно медицинской патологии в различных странах. Возможность обоснования общности биологических и социально-психологических механизмов патогенеза при нозологически разных формах социальной (делинквентное поведение), социально-медицинской (алкоголизация, наркотизация) и собственно медицинской (преимущественно хронические неспецифичечские болезни) патологии. Значимость исследований для разработки наркологически ориентированных психогигиенических и профилактических программ. 2

51 Проблема личности в наркологии. Варианты понимания категории «личность». Понятие «аддиктивная» личность (личность наркологического аддикта) и особенности ее формирования в возрастном аспекте. Наличие у аддиктивных личностей инфантильности мотивационной сферы, роль психологических и социально-психологических факторов в задержке ее развития. 2

52 Психогигиенические и психопрофилактические программы в наркологии. Психогигиеническое направление: знакомство населения с факторами, увеличивающими вероятность формирования личности потенциального наркологического аддикта; психопрофилактическое направление – знакомство с факторами, увеличивающими вероятность формирования и стабильного функционирования неформальных наркологически ориентированных групп. 2

53 Основы аддиктологии. Теоретические основы аддиктологии как науки о зависимостях. Аддиктология и наркология. 2

54 Аддиктология в наркологии. Отдельные виды аддиктивных расстройств. Лечение и реабилитация аддиктивных расстройств. Теоретические основы аддиктологии как науки о зависимостях. Аддиктология и наркология. Отдельные виды аддиктивных расстройств. Лечение и реабилитация аддиктивных расстройств. 2

Итого 108

36

5.2. Перечень практических занятий цикла ПП по психиатрии-наркологии

№ п/п

Тема Всего часов

1 2 31 Закономерные тенденции динамики синдромов помраченного

сознания. 62 Алгоритм работы дежурного врача в стационаре наркологического

профиля. 63 Отработка навыков работы дежурного врача в стационаре

психиатрического и наркологического профилей. 64 Купирование ургентных расстройств в психиатрии-наркологии. 65 Астенический синдром. 66 Невротические и психопатические синдромы. 67 Аффективные синдромы. 68 Галлюцинаторные синдромы. 69 Бредовые синдромы. 610 Кататонические и гебефренные синдромы. 611 Синдромы нарушения сознания. 612 Судорожный синдром. 613 Амнестические синдромы. Синдромы слабоумия. 614 Методы обследования больных наркологического профиля. 615 Отработка навыков обследования больных наркологического профиля. 616 Формы алкогольного опьянения. 617 Симптомы, синдромы и психопатологические состояния при

алкоголизме. 618 Динамика алкоголизма. Стадии течения. 619 Соматические и неврологические осложнения алкоголизма. 620 Симптоматический алкоголизм. 621 Возрастные и гендерные особенности алкоголизма. 622 Острые алкогольные психозы. 623 Хронические алкогольные психозы. 624 Другие психопатологические состояния при алкоголизме. 625 Клиника наркоманий. 626 Изменения личности при наркоманиях. 627 Частные виды наркоманий. 628 Осложненные наркомании. Полинаркомании. 629 Принципы лечения и профилактики наркоманий. 630 Клиника токсикоманий. 631 Частные виды токсикоманий. 632 Осложненные токсикомании. Политоксикомании. 633 Принципы лечения и профилактики токсикоманий. 634 Общие принципы лечения алкоголизма. 635 Методы антиалкогольной терапии. Симптоматическая терапия. 636 Лечение алкогольных психозов. 637 Лечение больных алкоголизмом с сопутствующими психическими и

соматическими заболеваниями. 638 Психотерапевтические методики, применяемые в наркологии. 6

37

39 Комплексное немедикаментозное патогенетически ориенторованное лечение наркологических заболеваний. 6

40 Отработка навыков комплексного немедикаментозного патогенетически ориенторованного лечения наркологических заболеваний. 6

41 Алкоголизм в подростковом возрасте. 642 Сочетание алкоголизма с различными психическими расстройствами в

подростковом возрасте. 643 Алкогольные психозы у подростков. 644 Наркомании у подростков. 645 Токсикомании у подростков. 646 Особенности лечения наркологических заболеваний у подростков. 6

ВСЕГО: 276

38

Тематический план практических занятий цикла ПП по психиатрии-наркологии

№ п/п

Тема Всего часов

1 2 31 Закономерные тенденции динамики синдромов помраченного

сознания. Критерии нарушенного сознания. Синдромы выключения сознания (оглушение, сопор, кома). Синдромы помрачения сознания (делирий, онейроид, аменция, сумеречное помрачение сознания). 6

2 Алгоритм работы дежурного врача в стационаре психиатрического и наркологического профилей. Лечебно-диагностический алгоритм, используемый в ургентной психиатрии и наркологии. 6

3 Отработка навыков работы дежурного врача в стационаре наркологического профиля. Определение риска летательного исхода при помощи терапевтических приемов; высокого риска летального исхода при помощи неврологических приемов; относительного риска летального исхода при помощи неврологических приемов; риска летального исхода при помощи психиатрических приемов. 6

4 Купирование ургентных расстройств в психиатрии-наркологии. Купирование острых психотических расстройств; проявлений обезвоженности при психозах; проявлений гипергидратации при психозах. 6

5 Астенический синдром. Определение. Астенический синдром при органических заболеваниях головного мозга; при пограничных психических расстройствах; при эндогенных психических заболеваниях. Клинические варианты астенического синдрома и его сочетания с другими синдромами. Возрастные особенности астенического синдрома. 6

6 Невротические и психопатические синдромы. Синдромы навязчивых состояний. Ипохондрические синдромы. Истерические синдромы. Деперсонализационно-дереализационные синдромы. Клинические варианты и сочетание с другими синдромами. Возрастные особенности невротических синдромов. 6

7 Аффективные синдромы. Депрессивные синдромы. Определение. Депрессии эндогенные, психогенные, соматогенные, конституциональные. Клинические варианты и возрастные особенности депрессивных синдромов. Маниакальные синдромы. Определение. Эндогенные мании. Маниакальные синдромы при органических психических расстройствах. Гипертимный тип личности. Смешанные состояния. Клинические варианты и возрастные особенности маниакальных синдромов. Тревожные синдромы. Определение. Тревожные синдромы при психогенно обусловленных психических расстройствах; при эндогенных психических заболеваниях; при соматических заболеваниях. Клинические варианты и возрастные особенности тревожных синдромов. 6

39

8 Галлюцинаторные синдромы. Расстройства чувственного познания. Иллюзии. Галлюцинации. Классификация галлюцинаторных расстройств. Галлюцинозы. Психосенсорные расстройства. Возрастные особенности галлюцинозов. 6

9 Бредовые синдромы. Расстройства мышления. Расстройства ассоциативного процесса. Сверхценные идеи. Бредовые идеи, классификация бредовых идей. Особенности формирования бредовых идей. Синдром психического автоматизма. Основные бредовые синдромы (паранойяльный, параноидный, парафренный). Навязчивые состояния. Сравнительно-возрастные особенности бредовых идей и навязчивых состояний. 6

10 Синдромы двигательных расстройств (кататонические и гебефренные синдромы). Синдромы возбуждения. Ступорозные синдромы. Кататонические и гебефренные синдромы. Кататонический ступор и кататоническое возбуждение. Клинические варианты и возрастные особенности. 6

11 Синдромы помрачения сознания. Этапы формирования сознания. Критерии нарушенного сознания. Синдромы выключения сознания (оглушение, сопор, кома). Этиологическая классификация и дифференциальная диагностика ком. Синдромы помрачения сознания (делирий, онейроид, аменция, сумеречное помрачение сознания). Нарушения самосознания. Деперсонализация. 6

12 Судорожный синдром. Большой судорожный припадок. Другие виды припадков (абортивный припадок, малый припадок). Амбулаторные автоматизмы. Истерический припадок. Дифференциальная диагностика эпилептического и истерического припадков. 6

13 Амнестический синдром. Синдромы слабоумия. Нарушения памяти. Амнезии, парамнезии. Интеллектуальные расстройства. Синдромы слабоумия (деменции). Синдромы умственной отсталости (олигофрения). Основные синдромы интеллектуально-мнестических расстройств: синдром Корсакова, психоорганический синдром. 6

14 Методы обследования больных наркологического профиля. Клиническое обследование. Исследование психического статуса, общесоматическое и неврологическое обследование. 6

15 Отработка навыков обследования больных наркологического профиля. Анамнез жизни. Наркологический анамнез. Объективный анамнез. Исследование психического статуса. 6

16 Формы алкогольного опьянения. Степени простого алкогольного опьянения: легкая, средняя, тяжелая. Коматозное опьянение. Изменение формы простого алкогольного опьянения. Патологическое опьянение. 6

17 Симптомы, синдромы и психопатологические состояния при алкоголизме. Патологическое влечение к алкоголю. Измененная толерантность к алкоголю. Изменение картины опьянения. Формы амнезий. Изменение формы злоупотребления алкоголем. Изменения личности при алкоголизме. Основные синдромы алкоголизма. Синдром измененной реактивности. Синдром психической зависимости. Синдром физической зависимости. Абстинентный синдром (АС). Астеновегетативный компонент АС. Соматоневрологический компонент АС. Церебрально-органические нарушения. Расстройства психики. Симптомокомплекс изменений психики при алкоголизме. 6

40

18 Динамика алкоголизма. Стадии течения. Начальная (первая) стадия. Средняя (вторая) стадия. Конечная (третья) стадия. 6

19 Соматические и неврологические осложнения алкоголизма. Заболевания печени. Заболевания поджелудочной железы. Заболевания ССС. Поражение органов дыхания. Изменение крови при алкоголизме. Поражение эндокринных органов. Алкоголизм как фактор, предрасполагающий к заражению венерическими заболеваниями. Алкоголизм в акушерской и гинекологической патологии. Роль алкоголизма в хирургии и ортопедии. Алкоголизм и туберкулез. Алкоголизм как фактор, предрасполагающий к заболеванию СПИД. Алкогольная полиневропатия. Алкоголизм и диэнцефальная патология. Сексуальные расстройства при алкоголизме. 6

20 Симптоматический алкоголизм. Сочетание алкоголизма с психическими заболеваниями: шизофренией, эпилепсией, ЧМТ, аффективной патологией, психопатией. 6

21 Возрастные и гендерные особенности алкоголизма. Алкоголизм у женщин. Алкоголизм у лиц пожилого возраста. 6

22 Острые алкогольные психозы. Острый алкогольный галлюциноз. Алкогольный делирий. Алкогольные бредовые психозы. Острые алкогольные энцефалопатии. 6

23 Хронические алкогольные психозы. Хронический алкогольный галлюциноз. Хронические бредовые психозы. Хронические алкогольные энцефалопатии. 6

24 Другие психопатологические состояния при алкоголизме. Алкогольные психозы, возникающие на фоне психических и неврологических заболеваний. Алкогольные психозы у больных шизофренией. Алкогольные психозы у лиц с травматической энцефалопатией. Алкогольные психозы у больных с церебральным атеросклерозом. Алкогольная депрессия. Алкогольный судорожный синдром. Дипсомания (истинный запой). 6

25 Клиника наркоманий. Клиника острой интоксикации наркотиками (опием, морфием, суррогатами опия, гашишем, барбитуратами, эфедрином, первитином, кокаином, галлюциногенами). Синдром измененной реактивности. Синдром психической зависимости. Синдром физической зависимости. Абстинентный синдром. Соматоневрологические нарушения. 6

26 Изменения личности при наркоманиях. Психопатоподобные изменения. Деградация личности. Наркоманическое патологическое развитие личности. 6

27 Частные виды наркоманий. Зависимость от ПАВ: опий, морфий, суррогаты опия, гашиш, барбитураты, эфедрин, первитин, кокаин, галлюциногены. 6

28 Осложненные наркомании. Полинаркомании. Наркомании, осложненные токсикоманиями и алкоголизмом. Формирование и течение. Особенности абстинентных состояний. Особенности лечения и профилактики. Полинаркомании. 6

41

29 Принципы лечения и профилактики наркоманий. Принципы лечения наркоманий. Методики купирования абстинентных состояний. Принципы купирования патологического влечения с помощью психофармакологических средств. Методы рефлексотерапии, направленные на купирование патологического влечения. Принципы поддерживающей противорецидивной терапии. Другие методы лечения наркоманий. Особенности лечения наркоманий у подростков. Значение психотерапии в лечении наркоманий. Психотерапевтическая тактика. Профилактика. Реабилитация. 6

30 Клиника токсикоманий. Синдром измененной реактивности. Синдром психической зависимости. Синдром физической зависимости. Абстинентный синдром. Соматоневрологические нарушения. 6

31 Частные виды токсикоманий. Токсикомании вследствие злоупотребления средствами гипнотического и седативного действия; вследствие пристрастия к транквилизаторам; вследствие пристрастия к нейролептикам; вследствие злоупотребления психостимуляторами и антидепрессантами; вследствие злоупотребления атропиноподобными веществами; вследствие злоупотребления синтетическими анальгетиками, не отнесенными к наркотикам; вследствие злоупотребления средствами бытовой и промышленной химии. Острая интоксикация. Последствия хронической интоксикации. 6

32 Осложненные токсикомании. Политоксикомании. Политоксикомании и токсикомании, осложненные алкоголизмом. Особенности формирования и течения. Особенности абстинентных состояний. Распознавание, лечение, профилактика. 6

33 Принципы лечения и профилактики токсикоманий. Организация помощи при токсикоманиях. Общие принципы лечения. Особенности лечения токсикоманий у подростков. Психотерапевтическая тактика. Профилактика и реабилитация. 6

34 Общие принципы лечения алкоголизма. Психотерапия как основа лечения больных алкоголизмом. Подход к лечению с клинических позиций. Непрерывность и длительность антиалкогольной терапии. Сроки лечения. Этапность антиалкогольной терапии. 6

35 Методы антиалкогольной терапии. Условно-рефлекторная терапия. Сенсибилизирующая терапия. Другие методы. Симптоматическая терапия. Психотропные средства. Дезинтоксикационные средства. Симптоматические средства, применяющиеся при осложнениях алкогольной интоксикации. Неспецифическая терапия. 6

36 Лечение алкогольных психозов. Лечение острых и хронических алкогольных психозов. Противоалкогольное лечение больных, перенесших острые алкогольные психозы. Особенности лечения осложненных и атипичных острых и затяжных алкогольных психозов. Лечение алкогольных психозов у больных, страдающих сосудистыми заболеваниями головного мозга. 6

37 Лечение больных алкоголизмом с сопутствующими психическими и соматическими заболеваниями. Лечение неврологических осложнений алкогольных заболеваний. Особенности лечения больных алкоголизмом, страдающих психическими заболеваниями. Лечение эпилепсии и других судорожных синдромов при алкогольных заболеваниях. Особенности лечения больных алкоголизмом с заболеваниями внутренних органов. Лечение больных алкоголизмом и эндокринными заболеваниями. 6

42

38 Психотерапевтические методики, применяемые в наркологии. Основные направления психотерапии. Наиболее часто применяемые в наркологии методы и техники психотерапии. 6

39 Комплексное немедикаментозное патогенетически ориенторованное лечение наркологических заболеваний. Комплексная патогенетически ориентированная психотерапевтическая программа, предусматривающая: 1) улучшение состояния тонуса сосудов головного мозга путем достижения релаксации поперечно-полосатых мышц шеи, головы и лица при помощи миорелаксационных, массажных техник; 2) улучшение состояния тонуса сосудов путем упреждения патологических импульсов с других структурно дефицитарных органов и систем, добиваясь устойчивой релаксации поперечно-полосатых мышц спины и поясницы релаксационными и психотерапевтическими приёмами; 3) улучшение состояния тонуса сосудов путем суггестивной провокации переживаний, типичных для высшей ступени методики Шульца, способных обеспечить коррекцию эмоциональных нарушений, обусловленных преимущественно психотравмирующими ситуациями и дефектами воспитания периода раннего детства. 6

40 Отработка навыков комплексного немедикаментозного патогенетически ориенторованного лечения наркологических заболеваний. 6

41 Алкоголизм в подростковом возрасте. Особенности острой алкогольной интоксикации у подростков. Картина опьянения. Особенности опьянения при разных типах акцентуации характера и психопатий. Особенности реакции на малые дозы алкоголя. Патологическое опьянение у подростков. Особенности злоупотребления алкоголем без возникновения зависимости («доклинический алкоголизм»). Признаки риска раннего алкоголизма. Групповая психическая зависимость и другие признаки «предболезни». Классификация алкоголизма. Общие клинико-психологичнеские признаки раннего алкоголизма. Формы алкогольного опьянения. Начальные признаки раннего алкоголизма (1 стадия). Особенности 2 (средней) стадии алкоголизма в подростковом возрасте. Особенности течения алкоголизма в подростковом возрасте. 6

42 Сочетание алкоголизма с различными психическими расстройствами в подростковом возрасте. Особенности течения алкоголизма в подростковом возрасте при сочетании с различными психическими расстройствами. 6

43 Алкогольные психозы у подростков. Особенности клиники, течения и лечения алкогольных психозов у подростков. 6

44 Наркомании у подростков. Особенности состояния острой интоксикации наркотиком у подростков. Синдром психической зависимости. Синдром измененной реактивности. Синдром физической зависимости. Клиника и динамика наркоманий в подростковом возрасте. Синдром последствий острой и хронической интоксикации наркотиками у подростков. Особенности течения наркоманий у подростков. 6

45 Токсикомании у подростков. Зависимость от средств бытовой и промышленной химии. Особенности клиники и динамики токсикоманий в подростковом возрасте. 6

43

46 Особенности лечения наркологических заболеваний у подростков. Особенности лечения алкоголизма у подростков. Организация лечения алкоголизма у подростков. Особенности лечения наркоманий и токсикоманий у подростков. Организация лечения наркоманий и токсикоманий у подростков. Профилактика. 6

ВСЕГО: 276

44

5.3. Перечень семинарских занятий цикла ППпо психиатрии-наркологии

№ п/п

Тема Всего часов

1 2 3

1Теоретические основы социальной гигиены и организации здравоохранения.

6

2Организация наркологической службы в РФ. Правовые основы Российского здравоохранения.

6

3 Теоретические вопросы наркологии. 64 Патологическая анатомия зависимости от ПАВ. 65 Генетические аспекты алкоголизма. Патофизиологические основы

влияния алкоголя и других ПАВ на организм. 66 Общая психопатология. Современное состояние проблемы. 67 Закономерности синдромообразования и течение психических

заболеваний. 68 Нозологические классификации психических заболеваний. 69 Зависимость от алкоголя и алкоголизм. Формы алкогольного

опьянения. Этиология и патогенез алкоголизма. 610 Классификация алкоголизма и основные клинические закономерности

заболевания. 611 Симптомы, синдромы и психопатологические состояния при

алкоголизме. Особенности их формирования. 612 Ремиссии и рецидивы при алкоголизме. 613 Наркомании. Определение наркоманий. Классификация ПАВ.

Патогенез. 614 Наркомании. Клиника. Принципы лечения. Профилактика.

Реабилитация. 615 Токсикомании. Современное состояние проблемы. Определение,

общая характеристика, отличие от наркоманий. Классификация. 616 Клиника токсикоманий. Принципы лечения. Профилактика и

реабилитация. 617 Профилактика заболеваний наркологического профиля.

Законодательные аспекты профилактики. 618 Особенности профилактики в детском и подростковом возрасте. 619 Профилактика зависимости от ПАВ на фоне психических расстройств. 620 Лечение алкоголизма. Общие принципы лечения. 621 Симптоматическая, дезинтоксикационная и неспецифическая терапия.

Методы антиалкогольной терапии. Поддерживающая терапия. 622 Лечение алкогольных психозов. 623 Лечение алкогольных заболеваний нервной системы и сочетания

алкоголизма с некоторыми психическими заболеваниями. 624 Лечение больных алкоголизмом с сопутствующими соматическими

заболеваниями. Лечение алкоголизма в юношеском, пожилом возрасте и у женщин. 6

25 Психогигиена, психопрофилактика и организация психотерапевтической помощи в наркологии. 6

26 Экспертиза в наркологии. Экспертиза алкогольного и наркотического опьянения. 6

45

27 Военно-врачебная экспертиза психических заболеваний. Медико-социальная экспертиза. Судебно-психиатрическая экспертиза. 6

28 «Большие» теории в наркологии. 629 Проблема личности в наркологии. 630 Психогигиенические и психопрофилактические программы в

наркологии. 631 Основы аддиктологии. Теоретические основы аддиктологии как науки

о зависимостях. Аддиктология в наркологии. Отдельные виды аддиктивных расстройств. Лечение и реабилитация аддиктивных расстройств. 6

Итого 186

46

Тематический план семинарских занятий цикла ППпо психиатрии-наркологии

№ п/п

ТемаВсего часов

1 2 3

1

Распространенность психических болезней и организация психиатрической помощи в РФ. Эпидемиология психических заболеваний. Организация психиатрической помощи. Правовые аспекты психиатрии. Закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», Психиатрическая этика.

6

2

Нейронауки в психиатрии. Биологическая психиатрия. Структурно-функциональные основы деятельности мозга. Нейрофизиология. Медицинская психология. Генетика психических заболеваний. Иммунология в психиатрии.

6

3 Общая психопатология. Современное состояние проблемы. Классификация психопатологических синдромов. 6

4 Синдромы нарушения сознания. Критерии нарушенного сознания. Оглушение, сопор, кома. Делирий, онейроид, аменция. Сумеречное расстройство сознания. 6

5 Закономерности синдромообразования и течение психических заболеваний. Синдромы и развитие психических болезней. Формы течения психических болезней. Психический склад личности, конституция. 6

6 Нозологические классификации психических заболеваний. Международная и национальные классификации психических болезней. Отечественная классификация психических болезней. 6

7 Шизофрения: современное состояние проблемы. Классификация. Клинические проявления шизофрении. Дефектные состояния при шизофрении. Возрастные особенности. Дифференциальный диагноз. 6

8 Терапия шизофрении. Терапия основных форм шизофрении. Лечение вялотекущей шизофрении. Лечение фебрильной шизофрении. Лечение детской и подростковой шизофрении. Лечение шизофрении в позднем возрасте. Психотерапия при шизофрении. Организация помощи больным. 6

9 Аффективные психозы. Современное состояние проблемы. Классификация. Клинические проявления и течение. Дифференциальный диагноз. Лечение, профилактика и организация помощи больным. 6

10 Эпилепсия: современное состояние проблемы. Классификация эпилепсии. Клинические проявления. Изменения личности при эпилепсии. Эпилептические психозы. Лечение и организация помощи больным. 6

11. Функциональные психозы позднего возраста. Депрессии позднего возраста. Параноиды позднего возраста. Диагноз и дифференциальный диагноз. Лечение и организация помощи больным. 6

12 Психические расстройства при атрофических процессах головного мозга. Классификация первичных дегенеративных процессов. Болезнь Альцгеймера. Сенильная деменция альцгеймеровского типа. Болезнь Пика. Хорея Гентингтона. Болезнь Паркинсона. 6

47

13 Психические нарушения при соматических, инфекционных заболеваниях и интоксикациях (симптоматические психозы). Клинические проявления. Острые симптоматические психозы. Затяжные симптоматические психозы. Дифференциальный диагноз. Лечение и организация помощи больным. 6

14 Психические расстройства в отдаленном периоде ЧМТ (травматическая болезнь). Классификация. Клинические проявления. Синдромы угнетения – выключения сознания. Спутан-ность сознания. Синдромы аффективных нарушений. Синдромы пограничных психических нарушений. Синдромы снижения психической деятельности. Возрастные особенности. 6

15 Психические расстройства при сосудистых заболеваниях. Преходящие психические нарушения. Стойкие психические нарушения. Сосудистая деменция. Эндоформные психические расстройства. Лечение, профилактика и организация помощи больным. 6

16 Психические расстройства при опухолях головного мозга. Транзиторные психические нарушения. Стойкие психические нарушения. Острые послеоперационные психозы. Возрастные особенности. Дифференциальный диагноз. Лечение и организация помощи больным. 6

17 Психические расстройства при инфекционно-органических заболеваниях мозга. Психические нарушения при вирусных нейроинфекциях. Психические нарушения при бактериальных нейроинфекциях. Нейросифилис. Лечение и организация помощи больным. 6

18 Психические расстройства при эндокринных заболеваниях. Психопатологические синдромы при эндокринных заболеваниях: снижение психической активности, изменение влечений, расстройства настроения, острые психозы, прочие. Гормональные, неврологические и соматические нарушения при эндокринных заболеваниях. 6

19 Пограничные психические расстройства. Невротические расстройства. Расстройства личности (психопатии). Классификация. Клинические проявления. Дифференциальный диагноз. Лечение и организация помощи больным. 6

20 Психогении, психогенные реакции и реактивные психозы. Острые аффективно-шоковые состояния: гипердинамичекое состояние (психомоторное возбуждение), гиподинамическое состояние (ступор), острая психогенная речевая спутанность, массовые шоковые реакции при стихийных бедствиях. Депрессивные психогенные реакции и реактивные психозы. Бредовые и галлюцинаторно-бредовые реактивные психозы. 6

21 Психосоматические расстройства. Соматизированные психические реакции, или соматоформные расстройства. Психогенные реакции, или нозогении. Реакции по типу симптоматической лабильности. Дифференциальный диагноз. 6

22 Терапия психических расстройств. Основные принципы и виды терапии в психиатрии. Стационарная и внебольничная терапия. Купирующая, корригирующая, стабилизирующая терапия. 6

48

23 Биологическая терапия. Психофармакотерапия. Классификация психофармакологических препаратов. Применение психофармакологических средств как основной вид терапии психических заболеваний. Понятие о спектре психотропной активности лекарственных препаратов. Понятие об общем и избирательном действии психофармакологических средств 6

24 Нейролептики. Механизмы действия. Фармакокинетика. Классификация. Оценка эффективности. Нейролептики: определение, понятие о больших и малых нейролептиках, классификация. Нейролептики фенотиазинового ряда. Производные бутирофенонов. Производные тиоксантена. Производные других химических соединений. Особенности побочных действий и осложнений нейролептической терапии. Профилактика и лечение побочных эффектов и осложнений терапии нейролептиками. Корректоры действия психофармакологических средств. 6

25 Антидепрессанты, транквилизаторы. Антидепрессанты: определение, классификация. Трициклические антидепрессанты: характеристика отдельных препаратов, показания к применению, побочные действия и осложнения. Ингибиторы моноаминоксидазы: характеристика отдельных препаратов, показания к применению, побочные действия и осложнения.Транквилизаторы: определение, классификация. Производные бензодиазепина: характеристика отдельных препаратов, показания к применению, побочные действия, осложнения. 6

26 Ноотропы. Нормотимики. Пролонги. Ноотропные средства: определение, классификация, характеристика отдельных препаратов, показания к применению, побочные действия и осложнения.Соли лития: показания к применению, побочные действия и осложнения.Психофармакологические средства продленного действия; механизм действия, характеристика отдельных препаратов, дифференцированные показания. 6

27 Побочные эффекты и осложнения при лечении психотропными средствами. Вопросы привыкания и злоупотребления психотропными средствами. Общие принципы лечения при побочных эффектах и осложнениях психофртмакотерапии. 6

28 Социально-трудовая реабилитация психически больных. Теоретические основы реабилитации. Понятие реабилитации, принятое ВОЗ. Медицинская, профессиональная, социальная реабилитация. Принципы и этапы реабилитации. Реабилитационные мероприятия в психиатрическом стационаре. Использование полустационаров. Реабилитационные мероприятия в амбулаторных условиях. 6

49

29 Вопросы социальной психиатрии. Предмет и задачи социальной психиатрии: социальная психиатрия как одно из направлений психиатрической науки и практики; предмет; история развития; основные научные школы и направления; цели и задачи социальной психиатрии. Методы социальной психиатрии: эпидемиология; значение феноменологических подходов; клинико-динамический метод; социологический метод. Психическое здоровье населения: общее понятие психического здоровья; индивидуальное и общественное психическое здоровье; возрастные и половые особенности психического здоровья; психическая конституция, психические эпидемии. Социальные факторы и психическое здоровье. 6

30 Основы судебной психиатрии. Правовые и организационные вопросы СПЭ. СПЭ в уголовном процессе и меры профилактики общественно опасных действий психически больных. СПЭ в гражданском процессе. Вопросы недееспособности и опеки. Особенности судебно-психиатрической оценки лиц с различными психическими расстройствами. 6

31 Трудовая экспертиза психически больных. Военно-психиатрическая экспертиза. Основные принципы ВТЭ (МСЭ). Врачебная экспертиза при нервно-психических заболеваниях. Значение медицинских и социальных факторов при определении трудоспособности. Определение временной нетрудоспособности. Порядок выдачи и оформления документации при временной нетру-доспособности. Сроки временной нетрудоспособности. Показания к направлению на ВТЭ (МСЭ). Группы инвалидности при психических заболеваниях. Военная экспертиза при психических заболеваниях. 6

ВСЕГО: 186

50

6. Учебно-методическое обеспечение учебной программы цикла ПП по психиатрии-наркологии

(методы и средства обучения):

Обучение курсантов на цикле профессиональной переподготовки по психиатрии-наркологии происходит на лекциях, в процессе проведения практических и семинарских занятий. Применяется цикловая система обучения.

Лекции ориентируют курсантов в вопросах организации наркологической помощи, оказания специализированной помощи населению, определяют связь с другими темами и разделами курса, знакомят с наиболее актуальными на современном этапе частными вопросами психиатрии-наркологии. Большое внимание уделяется вопросам этиологии, патогенеза, механизмам развития отдельных синдромов и симптомов, современным методам лечения.

На лекциях используются: Объяснительно-иллюстративный метод, в основе которого лежит получение

новой информации курсантами от преподавателя, осмысление, обобщение и систематизация новых знаний

Проблемный метод, сущность которого состоит в создании проблемной ситуации, её анализе, осознания сущности затруднения и постановке учебной проблемы, нахождения способа решения проблемы путем выдвижения гипотезы и её обоснования.

Практические занятия проходят на базах стационара Красноярского краевого психоневрологического диспансера и Красноярского краевого наркологического диспансера. На практических занятиях, при работе с больными изучаются клинические проявления, диагностические алгоритмы, дифференциальная диагностика, вопросы лечебных, профилактических, реабилитационных мероприятий при различных наркологических заболеваниях у взрослых, с выделением их индивидуальных особенностей. В результате на практических и семинарских занятий закрепляется материал, полученный на лекциях, а также изучается незатронутая на лекциях тематика, предусмотренная программой.

На практических и семинарских занятиях используются методы, направленные на совершенствование знаний и формирование умений и навыков:

Информационно-рецептивный (сообщение или устная информация с использованием наглядных пособий (схемы, рисунки, муляжи, таблицы, больной, анализы, рентгенограммы и др.).

Репродуктивный или творчески-репродуктивный с использованием алгоритмов изучения конкретной темы. Решение задач (в том числе с применением информационных технологий, проектно-графических, информационно-поисковых), анализ клинической ситуации, деловые игры, клинические конференции и др.

Проблемный метод, сущность которого состоит в создании проблемной ситуации, ее анализе, осознания сущности затруднения и постановке учебной проблемы, нахождения способа решения проблемы путем выдвижения гипотезы и ее обоснования. Метод может быть использован при обсуждении дифференциального диагноза различных заболеваний.

Метод малых групп – работа с 2-3 курсантами, курирующими больного. Метод опережающего обучения, позволяющий получать курсантам знания

новейших и перспективных технологий в обследовании и терапии больных с различными заболеваниями.

Метод контекстного обучения, предусматривающий получение курсантами не только академических знаний, но и максимально приближающий их к профессиональной деятельности, путем проведения ролевых игр, клинических конференций, анализа производственной ситуации и т. д.

51

Для этого на кафедре используются:1.Деловые и ролевые игры.2. Решение ситуационных задач с недостающими и избыточными данными, задач

с противоречивыми условиями, задач, требующих ограниченного времени на решение, задач с вероятными решениями, задач на умение найти чужую ошибку и др.

3. Работа по типу малых групп.4. Клинические конференции в стационаре ККПНД.

5. Современные технологии обучения: компьютерное и письменное тестирование для определения исходного, рубежного и итогового уровня знаний студентов.

Материально- техническое обеспечение кафедры

1. Нормативные документы2. Компьютеры (6)3. Мультимедийный проектор (2)4. Учебные таблицы по темам5. Лазерные принтеры (2)6. Сканер (2)7. Копировальный аппарат (3)8. Рисунки, письма, дневники больных9. Набор дидактического материала по различным темам практического занятия

(таблицы, схемы, рисунки, фотографии, видеофильмы).10. Тестовый контроль знаний по темам (банк из 1000 вопросов)11. Банк ситуационных задач12. Комплекты тестовых заданий для занятий с курсантами 13. Методические пособия для преподавателей и курсантов по темам14. Ноутбук (2)

52

6.1. КАРТА МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ДИСЦИПЛИНЫ«ПСИХИАТРИЯ»

для курсантов цикла ОУ по психиатрии

№ п/п Наименование Кол-во Форма использования Ответственный Аудитория №4 кафедры Зав. каф. А.А. Сумароков

1 Видеопроектор 1 Демонстрация материалов лекций, семинарских занятий, учебных и научных видеоматериалов.

2 Видеокомплекс (видеомагнитофон, телевизор)

1 Демонстрация учебных и научных видеофильмов

3 Комплекты учебно-методических пособий и справочных материалов

8 На практических занятиях

4 Комплект таблиц 1 На практических занятиях5 Рисунки больных,

творчество больныхНа практических занятиях

53

6.2. КАРТА ОБЕСПЕЧЕННОСТИ УЧЕБНЫМИ МАТЕРИАЛАМИ ДИСЦИПЛИНЫ«ПСИХИАТРИЯ»: ТЕХНИЧЕСКИЕ И ЭЛЕКТРОННЫЕ СРЕДСТВА ОБУЧЕНИЯ

И КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ

№ п/п

Наименование Вид Форма доступа Рекомендуемое использование

Количество

1 Учебно-методи-ческие материалы

Печатный (учебники, пособия)

Библиотека Печатный

2 Электронный учебник

Электронный (Word) Портал дистанционного образования

Электронный 1

3 Электронная библиотека

Электронный (Word) Библиотека. Портал дистанционного образования

Электронный1

54

Карта обеспечения учебно-методической литературой

№ п/п

Наименование Наличие Год выпускаИздательство К-во экз.

Обязательная литература1 ИВАНЕЦ, Н. Н. - Психиатрия и

наркология: Учебник / авт. текста Н. Н. Иванец, Ю. Г. Тюльпин, В. В. Чирко, М. А. Кинкулькина

Москва: ГЭОТАР-Медиа.

250 2006

2 КОРКИНА, М. В. - Психиатрия: Учебник для студентов лечеб. и педиатр. фак.мед.вузов / авт.текста М. В. Коркина, Н. Д. Лакосина, А. Е. Личко и И. И. Сергеев

Москва: МЕДпресс-информ

250 2002

Дополнительная литература3 АЛЕКСАНДРОВСКИЙ, Ю.А. -

Пограничные психические расстройства: Рук-во для врачей / авт.текста Ю.А. Александровский

Москва: " Зевс "; Ростов - на - Дону: "Феникс"

5 1997

4 АНТРОПОВ, Ю.Ф. - Невротическая депрессия у детей и подростков: (клиника, типология, динамика и дифференцир. терапия) / авт.текста Ю.Ф. Антропов

Москва: Изд-во "Медпрактика "

3 2001

5 БУХАНОВСКИЙ, А.О. - Общая психопатология: Пособие для врачей / А.О. Бухановский, Ю.А. Кутявин и М. Е. Литвак.

Ростов - на - Дону: Изд-во ЛРНЦ " Феникс "

10 1998

6 ВЕЙН, А. М. - Депрессия в неврологической практике: (Клиника, диагностика, лечение) / авт. текста А. М. Вейн, Т.Г. Вознесенская, В.Л. Голубев и Г.М. Дюкова

Москва: ООО "Мед.информ.агентство"

2 2002

7 ВИЛЕНСКИЙ, О.Г. - Психиатрия: Учебное пособие для врачей, студентов мед.ин-тов и фак. / авт.текста О.Г. Виленский

Москва: Познават. кн. плюс

3 2000

8 ГИНДИКИН, В.Я. - Справочник: Соматогенные и соматоформные психические расстройства: (Клиника, дифференциальная диагностика, лечение) / авт. текста В.Я. Гиндикин

Москва: "Триада-Х" 2 2000

9 ДАТИЙ, А.В. - Судебная медицина и психиатрия: Практикум: Учебное пособие для вузов / авт. текста А.В. Датий

Москва: ЮНИТИ; Москва: Право и Закон

3 2002

10 Детская и подростковая психиатрия и медицинская

4 2006

психология / Ред. Ю. С. Шевченко, А. Л. Венгер, В. Ф. Коколина и А. Г. Румянцев

11 Детская психиатрия: Учебник / Ред. Э. Г. Эйдемиллер

Санкт Петербург: Питер 10 2005

12 ДМИТРИЕВА, Т. Б. - Этнокультуральная психиатрия / авт. текста Т. Б. Дмитриева и Б. С. Положий

Москва: Медицина 5 2003

13 ЖАРИКОВ, Н.М. - Психиатрия: Учебник для мед.вузов / авт.текста Н.М. Жариков и Ю. Г. Тюльпин

Москва: Медицина 120 2000

14 ЗАХАРОВ, А.И. - Неврозы у детей и психотерапия / авт.текста А.И. Захаров

Санкт-Петербург: Издательство Союз

2 2000

15 ИСАЕВ, Д.Н. - Психосоматические расстройства у детей: Рук-во для врачей / авт.текста Д.Н. Исаев

Санкт Петербург: Питер 5 2000

16 КИРПИЧЕНКО, А.А.. - Психиатрия: Учебник / авт.текста А.А. Кирпиченко и Ан.А. Кирпиченко

Минск: Вышэйшая школа

3 2001

17 Клиническая психиатрия: Учебное пособие / гл.ред. Т. Б. Дмитриева; Пер. с англ. Р.Г. Акжигитова, В.В. Золотухина, Г. Каплан и Б. Сэдок

Москва: ГЭОТАР МЕДИЦИНА

10 1999

18 КОМИССАРОВ, Б.Г. - SOS: Наркомания / авт.текста Б.Г. Комиссаров и А.А. Фоменко

Ростов - на - Дону: "Феникс"

2 2000

19 КОРКИНА, М. В. - Психиатрия: Учебник для студентов мед.вузов / авт.текста М. В. Коркина, Н. Д. Лакосина, А. Е. Личко и И. И. Сергеев

Москва: МЕДпресс-информ

2 2004

20 КОРСАКОВ, С. С. - Общая психопатология / авт. текста С. С. Корсаков

Москва: БИНОМ.Лаборатория знаний

3 2003

21 МАКАРОВ, И. В. - Психозы у детей / авт.текста И. В. Макаров

Санкт Петербург:"ЭЛБИ-СПб "

3 2004

22 МАМЦЕВА, В. Н. - Детская и подростковая психиатрия: Учебное пособие / авт.текста В. Н. Мамцева

Москва : Медицина 5 2003

23 МИКИРТУМОВ, Б. Е. - Клиническая психиатрия раннего детского возраста / авт.текста Б. Е. Микиртумов, А.Г. Кощавцев и С.В. Гречаный

Санкт Петербург: Питер 1 2001

24 Наркология / Poem by Н. Москва: Бином; Санкт 1 1998

56

Андреева, О. Сатрапинская и У. Соколова; Transcription von Л.С. Фридман, Н.Ф. Флеминг, Д.Х. Робертс и С.Е. Хайман

Петербург: Невский Диалект

25 Неврология и психиатрия, 2003: [Cправочник]

Москва: АстраФармСервис

2 2003

26 НЕЙК, Анита. - Наркотики: [ Какую опасность представляет наркомания для здоровья и как ее избежать ] / авт.текста Анита Нейк; Пер. с англ. Н. Ляпковой. - Москва : В.Ю.Секачев

1 2001

27 НОВИКОВ, В. Э.. - Психосоциальные факторы в превенции психических отклонений и болезней: Пособие / авт.текста В.Э. Новиков, А.А. Корнилов и Э.С. Вишневская ; Ред. В.Я. Семке

Томск: б/и 3 2004

28 ПАУКОВ, В.С. - Судебная медицина и судебная психиатрия: Учебник / авт.текста В.С. Пауков и Н.Н. Живодеров

Москва: ГЭОТАР МЕДИЦИНА

3 2000

29 Пограничная психическая патология в общемедицинской практике / ред. А. Б. Смулевич

Москва: Изд. дом "Русский врач "

8 2000

30 ПОПОВ, Ю.В. - Современная клиническая психиатрия: Руководство / Ю.В. Попов и В.Д. Вид

Москва: Экспертное Бюро

15 1997

31 Психиатрия / Poem by М.В. Пащенкова и Д.Ю. Вельтищева; Transcription von Р. Шейдер; зам.гл.ред. Н. Н. Алипов

Москва: Практика 2 1998

32 Психиатрия. Психосоматика. Психотерапия / М. Бауэр, Г. Фрайбергер, Г. Газельбек, Г. Гофер и К.П. Кискер; Poem by И.Я. Сапожниковой и Э.Л. Гушанского

Москва: Алетейа 2 1999

33 Психиатрия: Учебное пособие / Ред. В. П. Cамохвалов

Ростов - на - Дону: "Феникс"

2 2002

34 ПЯТНИЦКАЯ, И. Н. - Подростковая наркология / авт.текста И. Н. Пятницкая и Н. Г. Найденова

Москва: Медицина 4 2002

35 РУСТАНОВИЧ, А.В. - Клиническая психиатрия в схемах, таблицах и рисунках: Справочное пособие / авт.текста А.В. Рустанович и В.К. Шамрей

Санкт Петербург: "ЭЛБИ-СПб"

7 2001

57

36 СВЯДОЩ, А.М. - Неврозы: Руководство для врачей / А.М. Свядощ

Санкт Петербург: Питер Паблишинг

5 1997

37 СЕМКЕ, В.Я. - Превентивная психиатрия: Руководство для врачей и студентов / В. Я. Семке

Изд-во Томского ун-та 2 1999

38 СЕРГЕЕВ, И.И. - Транзиторные психозы шизофренического спектра / авт.текста И. И. Сергеев и А. В. Петракова

Астрахань: Новая Линия 1 2004

39 СЕРДЮКОВА, Н.Б. - Наркотики и наркомания: Для врачей, педагогов и родителей / авт.текста Н.Б. Сердюкова . -

Ростов - на - Дону: "Феникс"

1 2000

40 СИВОЛАП, Ю. П. - Фармакотерапия в наркологии: Краткое справ.рук. / авт.текста Ю. П. Сиволап и В. А. Савченков ; ред. Н.М. Жариков

Москва: Медицина 1 2000

41 СМУЛЕВИЧ, А. Б. - Депрессии в общей медицине / авт.текста А. Б. Смулевич

Москва: ООО "Мед.информ.агентство"

2 2001

42 СМУЛЕВИЧ, А. Б. - Психокардиология / авт.текста А. Б. Смулевич, А. Л. Сыркин, М. Ю. Дробижев и С. В. Иванов

Москва: ООО "Мед.информ.агентство"

2 2005

43 СМУЛЕВИЧ, А. Б.. - Депрессии в общемедицинской практике / авт.текста А. Б. Смулевич

Москва: ООО "Берег" 2 2000

44 СНЕЖНЕВСКИЙ, А.В. - Общая психопатология: Курс лекций / авт.текста А. В. Снежневский

Москва: МЕДпресс-информ

4 2001

45 СОКОЛОВА, Н. Г. - Неврозы у детей / авт.текста Н. Г. Соколова

Ростов - на - Дону: "Феникс"

1 2003

46 ТЕПЛЕ, Р. - Психиатрия с элементами психотерапии / Р. Телле; Poem by Г.А. Обухова

Минск: Вышэйшая школа

1 1999

47 ТРОШИН, В.М. - Неотложные психоневрологические состояния у детей: Руководство для врачей / В.М. Трошин, В. Д. Трошин и О.В. Трошин

Москва: "Триада-Х" 2 1998

48 ШАБАНОВ, П.Д. - Наркология: Практическое руководство для врачей / авт.текста П.Д. Шабанов

Москва: ГЭОТАР-МЕД 2 2003

49 Шизофрения: Изучение спектра психозов / Ред. Р.Дж. Энсилл, С. Холлидей и Дж. Хигенботтэм; Пер. с англ. О.С. Лебедева

Москва: Медицина 1 2001

50 ШТОК, В. Н. - Экстрапирамидные расстройства: Классификация,

Москва: ООО "Мед.информ.агентство"

2 2002

58

терминология, диагностика, лечение: Рук. для врачей / авт.текста В. Н. Шток, О. С. Левин и Н.В. Федорова

51 ЯСПЕРС, К. - Общая психопатология

Москва: Практика 5 1997

Инновационные технологии в преподаванииучебной дисциплины «Психиатрия»

1. Мультимедийные лекции и презентации различных диагностических и лечебных методик заболеваний

2. Мультимедийные тестовые опросы (итоговый контроль) 3. Обучающие видеофильмы по методам обследования и лечения.4. Видеолекции ведущих специалистов-психиатров Москвы 5. В качестве наглядного пособия создаётся фотографический альбом редких форм

заболеваний6. Реферативные сообщения ординаторов в виде ролевых игр, стендов, презентаций.7. Создаётся электронная библиотека (конспекты лекций, доклады ведущих

профессоров страны).

59