Сколиоз: возможности йогатерапии

Юлия Синявская, г. Москва, центр йоги «Прана»

www.ha-tha.ru

«Рак ортопедии»• заболевание опорно-двигательного аппарата,

характеризующееся искривлением позвоночника в трех плоскостях;

• как правило прогрессирующее в период роста;

• этиология до 80% сколиозов не известна (?);• классификации, описание патогенеза, методы

диагностики и лечения многообразны и крайне противоречивы.

Классификации:• по форме/количеству дуг;

• по изменению статической функции позвоночника;

• по локализации искривления;

• по степени;

• по клиническому течению;

• по анатомическим особенностям;

• по изменению степени деформации в зависимости от

нагрузки на позвоночник;

Классификации:• по этиологии

- по Коббу:1. идиопатический; 2. миогенный;3. неврогенный;4. врожденный;5. вторичный;

- по Мовшовичу1. диспластический;2. идиопатический;3. врожденный;4. неврогенный;5. статический.

Типы и формы сколиоза

Степени тяжестиI степень сколиоза характеризуется простой дугой искривления, позвоночный столб при этом напоминает букву С. Клинически определяется небольшая асимметрия частей туловища: лопаток, надплечий, треугольников талии (пространство, образующееся между талией и внутренней поверхностью свободно висящей руки больного). Линия остистых отростков слегка искривлена. В отличие от нарушения осанки, в положении больного лежа при сколиозе I степени искривление линии остистых отростков сохраняется. На стороне искривления — надплечье выше другого, может определяться небольшой мышечный валик. На рентгенограмме — угол Кобба до 10°, намечается (а иногда уже определилась) торсия позвонков в виде небольшого отклонения остистых отростков от средней линии и асимметрия корней дужек.

II степень отличается от I появлением компенсаторной дуги искривления, вследствие чего позвоночный столб приобретает форму буквы S. Асимметрия частей туловища становится более выраженной, появляется небольшое отклонение корпуса в сторону. Торсионные изменения ярко выражены не только рентгенологически, но и клинически, имеет место реберное выбухание, четко определяется мышечный валик. Нередко таз со стороны сколиоза опущен. Деформации носят стойкий характер. При переходе в горизонтальное положение и при активном вытяжении полного исправления кривизны искривления добиться невозможно. Рентгенологически отмечается выраженная торсия и небольшая клиновидная деформация позвонков, угол Кобба — от 10 до 25°.

III степень сколиоза. Позвоночный столб имеет не менее двух дуг. Имеется выраженная Асимметрия частей туловища, грудная клетка резко деформирована; кзади на выпуклой стороне дуги искривления позвоночника образуется задний реберно-позвоночный горб. Как правило, на вогнутой стороне искривления резко западают мышцы и реберная дуга часто сближается с гребнем подвздошной кости. Ослабляются мышцы живота. Увеличивается кифоз грудного отдела позвоночника. Рентгенографически отмечается выраженная торсия и клиновидная деформация позвонков и дисков. Угол Кобба — от 25 до 40°. При физической нагрузке наблюдается дыхательная и сердечнососудистая недостаточность.

IV степень сколиоза. Деформация позвоночника и грудной клетки становится грубой и фиксированной. У больных ярко выражены передний и задний реберные горбы, деформация таза, грудной клетки, нервной системы и всего организма в целом. Угол Кобба на рентгенограмме — более 40° и не изменяется в положении лежа. Наблюдаются выраженные проявления дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Этиология (обобщенно):

• дисплазия соединительной ткани;• возраст; • пол;• гормональный дисбаланс;• гипокинезия/интенсивные физ. нагрузки;• травмы (в т.ч. родовые); • заболевания/хирургические вмешательства;• хронический стресс;• неправильное питание.

Клиническая картина и диагностика

Разнообразие методов диагностики

оптическая компьютерная топография

тест Адамса

• латерофлексия позвоночника;• усиление/уменьшение изгибов позвоночника

в сагиттальной плоскости;• ротация позвонков (с последующей торсией);• деформация грудной клетки;• проявления остеохондроза;

Патогенез на уровне ОДА (скелет)

Торсия

• более высокая электроактивность поверхностных и глубоких мышц спины на выпуклой стороне;

• на выпуклой стороне — мышцы истончены и подвержены фиброзным изменениям;

• на вогнутой — укорочены и находятся в состоянии жировой дегенерации;

• асимметрия тонуса подвздошно-поясничной мышцы, ягодичных мышц и мышц ног;

• отмечается ротирующая роль паравертебральных мышц спины и деротирующий эффект поверхностных мышц;

• дорсалгии.

Патогенез на уровне ОДА (мышцы)

Патогенез вне ОДА• симптомокомплекс «кифосколиотическое сердце»;• деформация органов брюшной полости;• нарушение ликвородинамики;• болевой синдром (мигрени, альгоменорея);• выраженная межполушарная асимметрия;• соматовегетативные нарушения;• нарушение проприоцепции;• изменение гормонального фона и функции ВНС, что

провоцирует напряжение и снижение адаптационно-компенсаторных возможностей организма;

• неустойчивое психоэмоциональное состояние.

Консервативные методы «борьбы» со сколиозом

• ЛФК• Шрот-терапия• гидрокинезотерапия• йогатерапия• корсетирование (в частности, по методу Шено)• мануальная терапия (массаж, остеопатия)

Возможности йогатерапии

БЕЗГРАНИЧНЫ

безграничны

безграничны

безграничны безграничны

безграничны

безграничны

Б Е З Г Р А Н И Ч Н Ыв пределах разумного

безгр

аничны

безграничны

без-г

ра-ни

-чны

безграничны

Задачи йогатерапии1. снятие болевого синдрома;2. уменьшение межполушарной асимметрии и

улучшение общего психоэмоционального фона;3. предотвращение прогрессирования сколиоза;4. улучшение трофики тканей ОДА;5. улучшение проприоцепции и трофики

внутренних органов;6. улучшение функции внешнего дыхания;7. улучшение ликвородинамики и функции ЦНС;8. уменьшение сколиотической деформации

позвоночника и грудной клетки.

Противопоказаниягибкостные прогибы перевернутые асаны

скрутки

Общие показания

• Сутра-нети;• Капалабхати;• Басти и некоторые дхаути;• Нади Шодхана;• Уджайи («одним легким»);• Кумбхаки;• Шавасана;• простейшие медитативные техники;

Общие показания

• Вьяямы; • Марджариасана;• Адхо Мукха Шванасана; • Тадасана;• работа со стопами;• асимметричные позы стоя и упоры.

Построение комплекса — I этап 1.Освоение дыхательных техник в корригирующих положениях:-брюшное дыхание;-Уджайи («одним легким»); -Нади Шодхана (без помощи рук);-Капалабхати;-кумбхаки.

2.Освоение модификаций асан и вьяям, направленных на снятие болевого синдрома и общее укрепление организма:

-Марджариасана;-Шашанкасана; -Адхо Мукха Швансана;-вьяямы для суставов ног.

3.Практика Шавасаны.

Построение комплекса — II этап

1. Освоение модификаций поз стоя:-Тадасана;-Вирабхадрасана; -Триконасана;-Прасарита Падоттанасана.

2.Освоение бандх и шаткарм:-Мула и Уддияна Бандхи-Агнисара Дхаути;-Сутра-нети;-Басти;-Варисара Дхаути.

3.Практика Шавасаны и медитативных техник.

• 35 лет;• идиопатический

сколиоз III степени;• плоскостопие II

степени (?);• болевой синдром в

областях мышечных валиков;

• ноги d=s (?).

• 33 года;• сколиоз II степени

(?);• плоскостопие II

степени;• ноги d=s;• множественные

протрузии;• «плоская спина».

• 24 года;• «диспластический правосторонний грудопоясничный сколиоз II-III степени (<30 по Коббу)»;• плоскостопие II ст(?)• ноги: d>s;• лечилась в стационарах и амбулаторно начиная с раннего подросткового возраста.

Спасибо за внимание!