О разработке номенклатуры терминов в

медицине

Бальчевский Владислав Владиславович

ПРОБЛЕМА

Решение:

• Цель(и)

• Задача(и)

• Методы

• Средства

Цель:

обеспечение медицинской составляющей информационных ресурсов информационной системы (ИС) медицинской организации

Задача:

Обеспечить классификацию, поиск и эффективное использование информационных ресурсов для реализации основной функции ИС – выполнения медицинских технологий (диагностика, лечение, реабилитация, профилактика)

Методы:

• Определение объекта

• Классификация

• Разработка номенклатуры

• Создание документа

Средства

Доступные документы, включая:• Энциклопедии,• Словари,• Справочники,• Классификаторы,• Каталоги,• Глоссарии,• Номенклатуры,

• Стандарты

Цель

С использованием современных информационных технологийкардинальным образом меняются возможности Управления качеством медицинской помощи в медицинской организации

Цель

Современные ИС в здравоохранении – многофункциональные

автоматизированные информационные системы

ИС ЛПУ – базируются на АРМах (автоматизированных рабочих местах) врача (специалиста)

Цель

Одна из основных функций АРМа врача - максимально освободить его от рутинной работы по оформлению документов, позволив ему больше внимания уделять собственно лечению пациента

Это может достигаться посредством

Цель

• - использования выбора из списков возможных значений, автозаполнение и т.д.;

• - использования везде, где это возможно «шаблонов» — вариантов документов (осмотров, назначений, дневников и т.д.), частично заполненных;

• - предоставления возможности: как самому формировать личные «шаблоны», так и пользоваться общими

Цель

На практике:

Оформляется и заполняется история болезни с использованием АРМа-врача приемного отделения.

Фиксируются результаты первичного осмотра в профильных отделениях

Далее идет сопровождение до выписки

Цель

Однако имеются различия в описании объективного статуса

В консультационных и диагностических отделениях у каждого свой набор услуг (а значит и терминов)

Имеющиеся различия в объеме и структуре информации не унифицируются существующими программными комплексами

Цель

Зачастую :

имеющийся в составе АРМа-врача словарь для описания жалоб и объективного статуса пациента представляет собой неорганизованную иерархическую структуру

Цель

Термины введены в систему врачом в том написании, которое было ближе конкретному врачу и не всегда ясно, что этот врач подразумевал под каждым термином.

Цель

Это определяет актуальность разработки более совершенных информационных средств для создания АРМов врачей-специалистов

Задача:

Обеспечить классификацию, поиск и эффективное использование информационных ресурсов для реализации основной функции ИС – выполнения медицинских технологий (диагностика, лечение, реабилитация, профилактика)

Термины Задача • Те3 рмин (лат. terminus — термин, от лат. terminus —

предел, граница) - - Слово или словосочетание, призванное точно

обозначить понятие и его соотношение с др. понятиями в пределах специальной сферы.

Термины служат специализирующими, ограничительными обозначениями характерных для этой сферы предметов, явлений, их свойств и отношений. Они существуют в рамках определённой терминологии, то есть входят в конкретную лексическую систему языка, но лишь через посредство конкретной терминологической системы.

Термины Задача

• Слово (Ло3 гос)

• Ло3 гос (греч. λόγος) — термин философии, означающий «слово» (или «предложение», «высказывание», «речь») - в переводе с греческого языка и «мысль» (или «намерение») - в переводе с древнегреческого, а также — причина, повод.

Термины Задача

• Слово (значения)• Слово — центральная единица языка. • Бог Слово = «В начале было Слово, и Слово

было у Бога, и Слово было Бог» (Ин.1:1) — Иисус Христос — второе Лицо Святой Троицы (христианство).

• Слово (буква) — буква церковнославянского языка, перед твердо.

• Слово — термин дискретной математики. • Слово — основной элемент языка

программирования Forth. • Слово — вербальное выражение воли.

Термины Задача Омоним

Омонимы (от греч. ὁμός — одинаковый и ονομα — имя) — разные по значению, но одинаковые по написанию и звучанию единицы языка (слова, морфемы и др.). Термин введён Аристотелем. Не путать с омофонами.

Термины Задача • Омофон

• Омофо3 ны, фонетическая двусмысленность, фонетические омонимы (др.-греч. ὁμόφωνος «созвучный, согласный») — слова, которые звучат одинаково, но пишутся по-разному и имеют разное значение.

Термины Задача • Синонимы• Сино3 нимы в лингвистике — слова

одной части речи, различные по звучанию и написанию, но имеющие одинаковое или очень близкое лексическое значение, например: кавалерия — конница, смелый — храбрый. Синонимы служат для повышения выразительности речи, их использование позволяет избегать однообразия речи.

Термины Задача • Антонимы

• Антонимы (греч. αντί- «против» + όνομα «имя») — это слова одной части речи, различные по звучанию, имеющие прямо противоположные значения: правда — ложь, добрый — злой, говорить — молчать.

Термины Задача

• Информационный ресурс

• Информационный ресурс — данные в любом виде, которые можно многократно использовать для решения проблем пользователей. Например, это может быть файл, документ, веб-сайт, фотография, видеофрагмент.

Методы:

• Определение объекта

• Классификация

• Разработка номенклатуры

• Создание документа

Термины Методы.Определение объекта

• Объект (значения)• Объе3 кт (от лат. objectum — предмет):• В философии: философская категория,

выражающая то, что противостоит субъекту в его предметно-практической и познавательной деятельности. В качестве объекта может выступать и сам субъект. Объект — предмет изучения онтологии.

• В языкознании: имя предмета или лица, на который направлено действие, выраженное глаголом (противопоставляется субъекту действия); то же, что дополнение при глаголе и отглагольном существительном.

Термины Методы.Определение объекта

• Медицинские термины

• Медици3 на — область научной и практической деятельности по исследованию нормальных и патологических процессов в организме человека, различных заболеваний и патологических состояний, по сохранению и укреплению здоровья людей

Термины Методы.Определение объекта• Классификация• Классифика3 ция — процесс группировки объектов

исследования или наблюдения в соответствии с их общими признаками. В результате разработанной классификации создаётся классифицированная система (часто называемая так же, как и процесс — классификацией).

• Таксономия (от греч. táxis — расположение, строй, порядок и nómos — закон) — теория классификации и систематизации сложноорганизованных областей действительности, имеющих обычно иерархическое строение (органический мир, объекты географии, геологии, языкознания, этнографии и т. п.).

Термины Методы. Классификация

• Систематика

• Систематика (от греч. συστηματικός — упорядоченный, относящийся к системе) — приведение в систему, а также системная классификация кого или чего либо.

Термины Методы . Классификация• Определение• Определение — логическая операция

установления смысла термина. • Определение — член предложения. • Определение термина «Ливония»• На рубеже XII—XIII под Ливонией

подразумевается исключительно область расселения ливов: земли по северной стороне Западной Двины, прибрежные территории Рижского залива, на юге — земли куршей (Курляндия); со 2-й четверти XIII века по 1561 имеется ввиду уже вся территория современных Латвии и Эстонии, завоёванная немецкими рыцарями-крестоносцами.

Термины Методы . Классификация• Понятие• Поня3 тие — форма мышления, отражающая

существенные свойства, связи и отношения предметов и явлений в их противоречии и развитии;

• мысль или система мыслей, обобщающая, выделяющая предметы некоторого класса по определённым общим и в совокупности специфическим для них признакам.

• Понятие суть «… не более, как сокращения, в которых мы охватываем, сообразно их общим свойствам, множество различных чувственно воспринимаемых вещей» (Энгельс Ф., см. Маркс К. и Энгельс Ф., Соч., 2 изд., т. 20, с. 550)

Термины Методы . Классификация Понятия в широком смысле и научные понятия

Различают понятия, в широком смысле и научные понятия.

• Первые формально выделяют общие (сходные) признаки предметов и явлений и закрепляют их в словах.

• Научные понятия отражают существенные и необходимые признаки, а слова и знаки (формулы), их выражающие, являются научными терминами. В понятии выделяют его содержание и объём. Совокупность обобщённых, отражённых, в понятии предметов называется объёмом понятия, а совокупность существенных признаков, по которым обобщаются и выделяются предметы в понятии, — его содержанием.

• Так, например, содержанием понятия «параллелограмм» является геометрическая фигура, плоская, замкнутая, ограниченная четырьмя прямыми, имеющая взаимно параллельные стороны, а объёмом — множество всех возможных параллелограммов. Развитие понятия предполагает изменение его объёма и содержания.

Термины Методы . Классификация• Методы классификации• В классификаторах применяется два метода классификации:

иерархический и фасетный. Выбор между этими двумя методами зависит от особенностей конкретной предметной области. Существуют следующие требования для выбранной системы классификации:

• достаточная емкость и необходимая полнота, которые гарантируют охват всех объектов классификации в заданных границах;

• оправданная глубина; • обеспечение возможности решения комплекса задач

различного уровня; • возможность расширения множества классифицируемых

объектов и внесения необходимых изменений в структуры классификации;

• обеспечение возможности сопряжения с другими классификациями однородных объектов;

• обеспечение простоты ведения классификатора.

Термины Методы . Классификация• Иерархический метод классификации

• Под Иерархическим методом классификации понимается метод, при котором заданное множество последовательно делится на подчиненные подмножества, постепенно конкретизируя объект классификации. При этом основанием деления служит некоторый выбранный признак. Совокупность получившихся группировок при этом образует иерархическую древовидную структуру в виде ветвящегося графа, узлами которого являются группировки.

• Основными преимуществами иерархического метода является большая информационная емкость, традиционность и привычность применения, возможность создания для объектов классификации мнемонических кодов, несущих смысловую нагрузку.

• Недостатком иерархической классификации является слабая гибкость структуры

Термины Методы . Классификация• Фасетный метод классификации

• Фасетный метод классификации подразумевает параллельное разделение множества объектов на независимые классификационные группировки. При этом не предполагается жёсткой классификационной структуры и заранее построенных конечных группировок. Классификационные группировки образуются путем комбинации значений, взятых из соответствующих фасетов. Последовательность расположения фасетов при образовании классификационной группировки задается фасетной формулой. Количество фасетных формул определяется возможными сочетаниями признаков.

• Основным преимуществом классификации с использованием фасетного метода является гибкость структуры ее построения

• Недостатками фасетного метода классификации являются неполное использование емкости, нетрадиционность и иногда сложность применения

Термины Разработка номенклатуры • Классификатор• Классифика3 тор, или классификационная схема

(от лат. classis — разряд и facere — делать) — систематизированный перечень наименований объектов, каждому из которых в соответствие дан уникальный код. Классификация объектов производится согласно правилам распределения заданного множества объектов на подмножества (классификационные группировки) в соответствии с установленными признаками их различия или сходства. Применяется в Автоматизированных системах управления и обработке информации. Классификатор является стандартным кодовым языком документов, финансовых отчётов и автоматизированных систем.

Термины Методы. Разработка номенклатуры• Номенклатура• Номенклатура (лат. nomenclaturа — перечень,

роспись имён)• Система (совокупность) названий, терминов,

употребляемых в науке, технике и т. п. (см. Номенклатура химическая, Научная классификация биологических видов, Номенклатура в биологии, Номенклатура в ботанике, Номенклатура в зоологии, Номенклатура анатомическая, Номенклатура в микробиологии).

• Система абстрактных и условных символов, назначение которой дать максимально удобное с практической точки зрения средство для обозначения предметов (БСЭ).

Методы. Разработка номенклатуры

Задача:

Обеспечить классификацию, поиск и эффективное использование информационных ресурсов для реализации основной функции ИС – выполнения медицинских технологий (диагностика, лечение, реабилитация, профилактика)

Методы. Создание документа

Методы определены.

Рассмотрим средства

Средства

Доступные документы, включая:• Энциклопедии,• Словари,• Справочники,• Классификаторы,• Каталоги,• Глоссарии,• Номенклатуры,

• Стандарты

Термины Средства• Энциклопедия• Энциклопе3 дия— «обучение в полном круге»,

κύκλος — круг и παιδεία — обучение) редко Циклопе3 дия  — «круговое обучение») — приведённое в систему обозрение всех отраслей человеческого знания, или круг дисциплин, в совокупности составляющих отдельную отрасль знания; а также научное справочное пособие, содержащее такое обозрение наук или дисциплин (преимущественно в форме словаря)

• В широком понимании — сборник научных сведений и справок на различные темы, предназначенный для широкого круга читателей

Термины Средства• Словарь• Разные источники по-разному определяют

слова3 рь:• словарь — справочная книга, содержащая

собрание слов (или морфем, словосочетаний, идиом и т. д.), расположенных по определённому принципу, и дающая сведения об их значениях, употреблении, происхождении, переводе на др. язык и т. п. (лингвистические словари) или информацию о понятиях и предметах, ими обозначаемых, о деятелях в каких-либо областях науки, культуры и др. (Новый энциклопедический словарь. М., 2000);

Термины Средства

• Словарь — книга, содержащая перечень слов, расположенных по тому или иному принципу (например по алфавиту), с теми или иными объяснениями (Толковый словарь русского языка в 4-х тт. под ред. Д. Н. Ушакова);

Термины Средства

• Справочник• Спра3 вочник — издание практического

назначения, с кратким изложением сведений в систематической форме, в расчёте на выборочное чтение, на то, чтобы можно было быстро и легко навести по нему справку. Многие справочники снабжаются вспомогательными указателями (алфавитным, предметным, именным и пр.).

Термины Средства

• Справочник (информатика)

• Справочник — это способ вывода информации из хранилища, объединенной единой тематикой.

• Обычно справочники выводится в виде таблицы

Средства • Виды классификаторов• Классификаторы разрабатываются как на уровне отдельных

предприятий (организаций), так и на уровне государств. Существуют следующие уровни классификаторов:

• международные — стандартные классификаторы, используемые по всему миру;

• межгосударственные — классификаторы, используемые в рамках экономических союзов и других межгосударственных объединений: например, классификаторы используемые в ЕС, СНГ и т. д.

• национальные, или межотраслевые — классификаторы, используемые в пределах государства. Не должны противоречить международным классификаторам;

• отраслевые — классификаторы, используемые в рамках одной отрасли;

• системные — классификаторы, принятые отдельным предприятием (организацией) для применения в рамках своей автоматизированной системы. Они содержат информацию, необходимую для решения задач в конкретной АС и отсутствующую в национальном или отраслевом классификаторе.

Термины Средства• Глоссарий• Глосса3 рий (лат. glossarium — словарь,

глосс) — словарь узкоспециализированных терминов в какой либо отрасли знаний с толкованием, иногда переводом на другой язык, комментариями и примерами. Собрание глосс и собственно глоссарии стали предшественниками словаря. По толкованию энциклопедического словаря Брокгауза и Ефрона[1], глоссарий - это объясняющий малоизвестные слова, употребленные в каком-нибудь сочинении, особенно у греческого и латин. автора. Глоссарий это также список часто-используемых выражений

Термины Средства

• Глосса

• Гло3 сса (греч. γλώσσα — язык, речь) — иноязычное или непонятное слово в тексте книги с толкованием, помещенным либо над самим словом, либо рядом на полях. От слова глосса произошло слово глоссарий — собрание глосс

Термины Средства

• Каталог• В общем случае, это некий список

информации об объектах, составленный с целью облегчения поиска этих объектов по какому-то признаку.

• Катало3 г (греч. Катаy лог):• Список или опись собрания книг в

библиотеках, картин и других художественных предметов в музеях.

• Каталог почтовых марок • Астрономические каталоги: NGC,

звёздного неба и др.

Термины Средства• Стандарт• Стандарт (от англ. standard — норма, образец) в

широком смысле слова — образец, эталон, модель, принимаемые за исходные для сопоставления с ними др. подобных объектов.

• Стандарт в Российской Федерации — документ, устанавливающий комплекс норм, правил, требований к объекту стандартизации, в котором в целях добровольного многократного использования устанавливаются характеристики продукции, правила осуществления и характеристики процессов производства, эксплуатации, хранения, перевозки, реализации и утилизации, выполнения работ или оказания услуг

Документы Средства

Конкретные документы (примеры):

Общероссийские классификаторы:• ОК (МК (ИСО/ИНФКО МКС 001-96) 001-2000

Общероссийский классификатор стандартов

ОК 002-93 Общероссийский классификатор услуг

ОК 005-93 Общероссийский классификатор продукции

• Общероссийский классификатор управленческой документации (ОКУД)

Документы Средства

• Отраслевые классификаторы

ОК 91500.09.0001-2001 «Простые медицинские услуги»

ОК 91500.09.0002-2001 "Сложные и комплексные медицинские услуги"

ОСТ 91500.09.0003-2001 "Сложные и комплексные медицинские услуги. Состав"

Документы Средства

ОСТ 91500.01.0003-2000

«Принципы и порядок построения классификаторов в здравоохранении. Общие положения»

Документы Средства

Национальные стандарты

• ГОСТ Р 52600-2006 Протоколы ведения больных. Общие положения(взамен ОСТ 91500.09.0001-1999)

• ГОСТ Р 52623-2006 Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие положения

Выводы

• Наши рассуждения привели нас к формированию некоего видения проблемы и определенной концепции ее решения. Если это выстроить в логическую формализованную форму, мы получим более совершенную номенклатуру медицинских терминов, которую принято называть ТЕЗАУРУСом

ВыводыТеза3 урус (от греч. θησαυρός —

сокровище) в современной лингвистике — особая разновидность словарей общей или специальной лексики, в которых указаны семантические отношения (синонимы, антонимы и т . п.) между лексическими единицами. Таким образом, тезаурусы, особенно в электронном формате, являются одним из действенных инструментов для описания отдельных предметных областей

Выводы

В отличие от толкового словаря, тезаурус позволяет выявить смысл не только с помощью определения, но и посредством соотнесения слова с другими понятиями и их группами, благодаря чему может использоваться в системах искусственного интеллекта

Выводы

• Тезаурус –система мышления и отношений в определенной области знаний, оперирующая согласованным набором (номенклатурой) терминов и понятий в этой области.

Спасибо за внимание!

Разработка тезауруса

Информационно-поисковый тезаурус - словарь дескрипторного информационно-поискового языка с зафиксированными в нем парадигматическими отношениями лексических единиц

Тезаурус содержит список ключевых слов, которыми может быть охарактеризовано содержание документов, с выделением слов, рекомендованных для индексирования (дескрипторов)

Парадигматические отношения указывают общность или противопоставление значений и использования лексических единиц

Обычно информационно-поисковые тезаурусы оформляются в виде книг. В соответствии с тематическим профилем различают многоотраслевые, отраслевые и узкотематические тезаурусы

Поиск синонимов в тезаурусе

Пример:

С помощью встроенного тезауруса Word мы можем повысить точность и разнообразие литературного стиля и включать в документы некоторые редковстречающиеся слова

Тезаурус Word используется для поиска синонимов или антонимов слов или выражений.

Вероятно, им лучше пользоваться во время ввода текста в документ

Написали фразу:

«Это выглядит хорошо»

Используем тезаурус Word

В списке «Заменить на»…

появляется перечень синонимов для выбранного значения «хорошо»:

Выделяем самый удачный синоним (антоним, связанное слово) в списке

«Заменить на» и нажимаем кнопку Заменить.

Тезаурус для слова “хорошо”, с выбранным значением “неплохо” и синонимом “здорово”

Word заменяет выделенное слово в тексте выбранным.

И получаем:

«Это выглядит здорово»

Это пример использования семантических связей в тезаурусе

Основная масса публикаций по использованию тезаурусов в информационных системах посвящена созданию и использованию тезаурусов в информационно-поисковых системах в библиотечном деле

Совокупность терминов, описывающих данную предметную область, с указанием семантических отношений (связей) между ними является тезаурусом.

Такие отношения в тезаурусе всегда указывают на наличие смысловой (семантической) связи между терминами

Основным отношением (связью) между терминами в тезаурусе является связь между более широкими (более выразительными) и более узкими (более специализированными) понятиями. Часто выделяют 2 подвида этого отношения:

Один термин обозначает понятие, являющееся частью понятия, обозначаемого другим термином (например, «терапия» и «ревматология», «гематология» и «патогенез лейкозов»)

Один термин обозначает элемент класса, обозначаемого другим термином («внутренние болезни» и «терапия»).

Тезаурус часто содержит комментарии к терминам, раскрывающие для пользователя смысл термина, а также поясняющие, как следует его использовать

Тезаурусы применяются, прежде всего, для классификации и поиска информационных ресурсов

Работа по созданию унифицированного тезауруса для создания АРМ врачей-специалистов может осуществляться в несколько этапов.

На 1 этапе проводится разработка структуры тезауруса и выполняются:

• разработка принципов классификации и кодирования для данного документа;

• разработка состава типовых разделов тезауруса;

• разработка состава классовых разделов тезауруса.

Принципы классификации и кодирования определяются исходя из основной задачи тезауруса для создания АРМ врачей-специалистов – он должен позволять в унифицированной форме регистрировать жалобы пациента, симптомы, синдромы и признаки заболеваний

Поэтому структура тезауруса представляется в виде смешенной системы классификации – фасетно-иерархической

и приобретает вид:

<код понятия>

< наименование понятия >

< код старшего понятия >

< признак подуровня >

Каждая жалоба пациента (симптомы, синдромы и признаки заболевания) и объективные данные относят к типовому разделу.

Выделяют два типовых разделов:

классификатор жалоб пациента, описывающий субъективные данные и

классификатор объективных данных пациента

Типовой раздел классификатора жалоб пациента в системе тезауруса состоит из классовых разделов представляющие собой жалобы пациента (симптомы, синдромы и признаки заболевания)

В каждом классовом разделе классификатора жалоб пациента перечисляются конкретные виды нарушений от 1 до 8 (температуры, сердцебиения, дыхания, стула и т.д.)

Далее в виде древовидной структуры представляют уточняющие характеристики видов субъективных нарушений. Глубина проработки может составлять до 5 порядков. Такая структура позволяет дополнять, изменять и уточнять характеристики отдельного вида нарушений, не влияя в целом на структуру тезауруса

Типовой раздел классификатора объективных данных может быть представлен в виде набора классовых разделов (несколько десятков)

Для классификации классового раздела классификатора объективных данных используют фасеты представленные в виде древовидной структуры содержащие уточняющие характеристики видов объективных нарушений. Глубина проработки может составлять до 7 порядков

Сформированная таким образом структура тезауруса в соответствии с установленными выше базовыми условиями позволяет дополнять, изменять и уточнять характеристики отдельного вида нарушений, не влияя в целом на структуру тезауруса

На 2-ом этапе можно проводить наполнение структуры тезауруса с целью разработки и апробации проекта унифицированного тезауруса для создания АРМ врачей-специалистов

Обоснованно считают, что в АРМ врача должны быть обязательно включены МКБ-10 и МКФ.

МКФ позволяет описывать функциональный статус пациента, как в виде диагноза, так и в более подробном виде записи в истории болезни, включая динамику функционального статуса

Существует ряд стандартов разного уровня значимости и проработанности в части форматов представления тезаурусов.

Эти стандарты представляют тезаурус в виде набора объектов нескольких типов, между которыми может быть несколько типов связей

Некоторые стандарты (например, стандарт ANSI/NISO Z39.19-1993) регламентируют также формат представления тезауруса в линеаризованном (текстовом) виде, пригодном для восприятия, как машиной, так и человеком.

Некоторые стандарты:

• ГОСТ 7.24-90 Система стандартов по информации, библиотечному и издательскому делу. Тезаурус информационно-поисковый многоязычный. Состав, структура и основные требования к построению

• ГОСТ 7.74–96 Система стандартов по информации, библиотечному и издательскому делу (СИБИД). Информационно-поисковые языки. Термины и определения

• ИСО 5127–6-83 "Документация информация. Словарь терминов. Часть 6. Документальные языки«

• ГОСТ 7.25-2001 СИБИД. Тезаурус информационно-поисковый одноязычный. Правила разработки, структура, состав и форма представления

• ANSI / NISO Z39.19 - 2005, Руководство по конструкции, формат, и управление на одном языке контролируемых словарей (Guidelines for the Construction, Format, and Management of Monolingual Controlled Vocabularies)

• ISO 2788-1986 Документация - Руководство по созданию и развитию одноязычного тезауруса

• ISO 5964-1985 Документация - Руководство по созданию и развитию многоязычных тезаурусов

Спасибо за внимание!