Вирусы гепатитов. Классификация.

Свойства. Лабораторная диагностика

вирусных гепатитов.

ВНМУ ім. М.І.ПироговаКафедра мікробіологіїМК

Вирусы гепатитов• BГС - Flaviviridae - РНК – сложный -

парентеральный• ВГД - Дефектный рибозим - РНК -

парентеральный• ВГЕ – Сaliciviridae - РНК - простой -фекально-

оральный• ВГF - Аdenoviridae - ДНК - простой -фекально-

оральный• ВГG - Flaviviridae - РНК - сложный –

парентеральный• ТТ вирус• Sen вирус

Вирус гепатита А HEPATITIS A VIRUS (HAV)

Семейство PICORNAVIRIDAEРод Энтеровирусов

Размеры 27 нмФорма ИКОСАЭДР

Геном РНКВирион простой

Резистентность.

Устойчивый к кислотам, дезрастворам.

При t 100 0С разрушается в течение 5 минут.

Чувствителен к действию формалина и УФЛ.

Патогенез гепатита А (инфекционный, эпидемический,

болезнь Боткина)Источник инфекции

• больные люди с клинически выраженной формой заболевания

• больные с бессимптомной формой инфекции.

Чаще болеют дети.

Заболевание чаще возникает летом и осенью (сезонное заболевание).

Патогенез

• ВГА стимулирует синтез интерферона.

• Интерферон стимулирует синтез NK-клеток, которые разрушают гепатоциты.

Результат - возникновение желтухи и повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови.

• Вирус с желчью попадает в просвет 12-перстной и тонкой кишки.

• Выделяется с фекалиями.

Иммунитет. Стойкий гуморальный иммунитет.

Ig М находятся в сыворотке 3-4 месяца после начала заболевания.

Ig G находятся в сыворотке много лет.

Синтезируются Ig A.

Лабораторная диагностика. Вирус выявляют в фекалиях больного методом иммунной электронной микроскопии.Вирусный АГ выявляют с помощью ИФА и РИА.Серологическая диагностика – выявление АТ в парных сыворотках с помощью ИФА и РИА.

Профилактика.

Пассивная.Донорский Ig.

ВИРУС ГЕПАТИТА ВСложный вирус.

Геном – ДНК.

Форма – сферическая.

Диаметр - 42 нм.

Сердцевина вируса имеет форму икосаэдра.

АГ вируса гепатита В.

1. НВsAg- содержится в оболочке вируса. Этот АГ имеет 2 фрагмента.

НвsAg обнаруживается в крови.

2. НВс-АГ – не поступает в кровь.

3. НВе-АГ - Обнаруживается в крови.

4. НВх-АГ принимает участие в опухолевой транформации гепатоцитов.

Патогенез.

• Источник инфекции – больной человек и вирусоносители.

Заражение происходит• При медицинских

манипуляциях• При половом контакте• Трансплацентарно• При прохождении

новорожденного через инфицированные родовые пути матери

Группы риска

• Медицинские работники

• Пациенты, получающие трансфузию или препараты крови

• Наркоманы

• Больные гемофилией

• Проститутки, гомосексуалисты.

• Инкубационный период - 3-6 месяцев.

• Проникнув в кровь, вирусы с ее током переносятся в печень.

• Инфекция протекает или по продуктивному или по интегративному типу.

Продуктивный тип

• Репродукция вируса заканчивается сборкой вирусных частиц в цитоплазме гепатоцитов.

• Иммунокомпетентные клетки, распознающие вирусные АГ на поверхности гепатоцитов, вызывают цитолиз и генерализацию инфекции.

Вирусный гепатит В может

• протекать остро

• в хронической форме

• персистировать

Вирус гепатита Д усложняет протекание заболевания.

• Вирус передается парентерально от человека к человеку.

• Дельта-фактор – это дефектный РНК-вирус, репродукция которого зависит от вируса гепатита В.

• Заболевание протекает с высокой летальностью в результате острой дистрофии печени.

Лабораторная диагностика.• Серологическая диагностика - выявление

АТ и вирусных АГ в крови с помощью ИФА и РИА

Специфическая профилактика.

• Вакцина первого поколения, которая представляет собой частицы НВs-АГ, получаемые из плазмы крови хронических носителей.

• Вакцина второго поколения – генноинженерная вакцина, получаемая путем встраивания гена, контролирующего образование НВs-АГ, в геном клеток эукариот.

• Специфический Ig.