第八章尿的生成和排出

排泄 : 机体代谢的终产物和进入体内的异物

等，通过血液循环经排泄器官排出体 外的过程。 排泄途径 : 肾脏 尿 肺脏 CO2 、 H2O

皮肤 汗、 H2O 、部分无机盐 大肠 胆色素

第八章尿的生成和排出

排泄 : 机体代谢的终产物和进入体内的异物

等，通过血液循环经排泄器官排出体 外的过程。 排泄途径 : 肾脏 尿 肺脏 CO2 、 H2O

皮肤 汗、 H2O 、部分无机盐 大肠 胆色素

肾脏的主要功能： ① 排出机体代谢产物和异物； ② 调节水和电解质平衡； ④ 调节体液渗透压、体液量和电解质浓度； ⑤ 调节酸碱平衡； ⑥ 内分泌功能： A. 肾素：参与动脉血压调节 B. 促红细胞生成素：参与骨髓 RBC 生成 C.25-VD3 在近端小管 1-α 羟化酶作用下转 化成 1 ， 25 二羟 VD3, 调节钙的吸收和血 钙水平 D. 激肽、前列腺素：参与局部或全身血管 活动调节

肾小球的滤过尿生成基本过程 肾小管和集合管选择性重吸收 肾小管和集合管的分泌第一节 肾的功能解剖和肾血流量一、肾的功能解剖( 一 ) 肾单位和集合管 肾小球 肾小体 肾小囊 肾单位 近端小管 : 近曲、近端小管 肾小管 髓袢细段 : 降、升支细段 远端小管 : 升支粗段、远曲 集合管

肾小球的滤过尿生成基本过程 肾小管和集合管选择性重吸收 肾小管和集合管的分泌第一节 肾的功能解剖和肾血流量一、肾的功能解剖( 一 ) 肾单位和集合管 肾小球 肾小体 肾小囊 肾单位 近端小管 : 近曲、近端小管 肾小管 髓袢细段 : 降、升支细段 远端小管 : 升支粗段、远曲 集合管

( 二)

皮 质 肾 单 位 和 近 髓 肾 单 位

( 二)

皮 质 肾 单 位 和 近 髓 肾 单 位

( 三 )

球 旁 器

( 三 )

球 旁 器

斑

( 四 ) 肾的神经支配

肾交感神经 肾动脉 肾小管 球旁细胞 ① 调节肾血流量； ② 调节滤过率、重吸收 ③ 调节肾素的释放

( 四 ) 肾的神经支配

肾交感神经 肾动脉 肾小管 球旁细胞 ① 调节肾血流量； ② 调节滤过率、重吸收 ③ 调节肾素的释放

NENE

二、肾脏血液循环的特征 ( 一 ) 血供特点 1. 流量大，但分布不均 1200ml/min 占心输出量 1/5 ～ 1/4 皮质： 94% 分布 外髓： 5% ～ 6% 内髓： < 1% 2. 两次毛细血管网 肾小球毛细血管网： 压力高，利于滤过 肾小管周围毛细血管网： 压力低，利于重吸收

二、肾脏血液循环的特征 ( 一 ) 血供特点 1. 流量大，但分布不均 1200ml/min 占心输出量 1/5 ～ 1/4 皮质： 94% 分布 外髓： 5% ～ 6% 内髓： < 1% 2. 两次毛细血管网 肾小球毛细血管网： 压力高，利于滤过 肾小管周围毛细血管网： 压力低，利于重吸收

(( 二二 )) 肾血流量的调节肾血流量的调节 1. 1. 自身调节自身调节 :: 动脉血压动脉血压 8080 ～～ 180mmHg180mmHg 范围范围变变 动时，肾血流量相对恒定。 动时，肾血流量相对恒定。 肌源学说 肌源学说 :: 血管平滑肌紧张性随灌注压变化血管平滑肌紧张性随灌注压变化 　 管－球反馈 　 管－球反馈 :: 小管液流量的变化影响肾血流小管液流量的变化影响肾血流　　　　　　 量和肾小球滤过率的现象。　　　　　　　 量和肾小球滤过率的现象。　 2. 2. 神经－体液调节神经－体液调节：：紧急状态下发挥作用。紧急状态下发挥作用。 肾交感神经兴奋 肾交感神经兴奋→→肾血流量↓肾血流量↓ NENE 、、 EE 、、 ADHADH 、血管紧张素、血管紧张素→→肾血流量肾血流量↓↓ PGPG 、、 NONO→→ 肾血流量↑肾血流量↑