олон хэлбэрт шүүдэст улайрал

24
{ Олон хэлбэрт шүүдэст улайрал Erythema multiforme

Upload: aagii-aagii

Post on 21-Apr-2017

88 views

Category:

Health & Medicine


4 download

TRANSCRIPT

Page 1: олон хэлбэрт шүүдэст улайрал

{Олон хэлбэрт шүүдэст улайрал Erythema multiforme

Page 2: олон хэлбэрт шүүдэст улайрал

Цочмог явцтай, дахих шинжтэй, халдвар харшлын гаралтай арьсны өвчин.

Page 3: олон хэлбэрт шүүдэст улайрал

{ {Халдвар

Mycoplasm pneumoniae

Энгийн герпес вирус

Гриппийн вирус Coccidioides immitis Chlamydia

trachomatis Хижиг Сүрьеэ Сахуугийн

савханцар Цус задлагч

стрептококк

Харшил Пенициллин Тетрациклин Сульфаниламид Барбитурат Ацетилсалицилийн

хүчил

БЦЖ Салхин цэцэг Полиомиелитийн

вакцины дараа

Шалтгаан

Page 4: олон хэлбэрт шүүдэст улайрал

Халдвар, эм, вакцин, хордлого

Цусанд тархан бүрдэл үүснэ

IgM, хавсаргын С3 жинхэнэ арьсны хөхлөг давхаргад хуралдана

Хучуур эсийн дархлалын урвалжих чанар багасна

Эмгэг жам

Page 5: олон хэлбэрт шүүдэст улайрал

Гүвдрүү

Цэврүү

Эмнэлзүй

Page 6: олон хэлбэрт шүүдэст улайрал

Үе мөч булчингаар өвдөх Хоолой өвдөх Бага зэрэг халуурах Бие эвгүйцэх

Зовиур Хорсох, ирвэгнэх, загатнах

Гүвдрүүт хэлбэр

Page 7: олон хэлбэрт шүүдэст улайрал

Тууралтын онцлог

Улаан өнгөтэй Хурц үрэвслийн шинжтэй Тодорхой хил хязгаартай

Эхний 48 цагт анхдагч тууралт 1-2см хэмжээгээр томорно

Төв хэсэг доош сууж, хөхөлбөр ягаан өнгөтэй

2 өөр өнгөтэй цагираг дүрс

Page 8: олон хэлбэрт шүүдэст улайрал

Голомт үе мөчөөр, харалдаа байрлалтай

Гарын сарвууны ар тал Гарын алга Хөлийн улны доод хэсэг Хөлийн ул Шуу Шилбэ Эдгэрэхдээ Ул мөргүй Богино хугацаанд нөсөөт

толботой

Тууралтын онцлог

Page 9: олон хэлбэрт шүүдэст улайрал

H1N1вакцины дараах

Page 10: олон хэлбэрт шүүдэст улайрал

Өвчтөний биеийн байдал хүнд

Зовиур ихтэй

Голомт нь Амны хөндийн

салст Арьсан дээр

Цэврүүт хэлбэр

Page 11: олон хэлбэрт шүүдэст улайрал

Уруул, амны үүдэвч, жавьж, тагнайд хавантай толбо үүсч түүн дээр цэврүү гарна

Шалбархай шар хүрэн өнгөрөөр хучигдана (цус гарамтгай)

Никольскийн шинж сөрөг

Голомтонд цусархаг тав тогтоно (ам ангайхад төвөгтэй)Тууралтын онцлог

Page 12: олон хэлбэрт шүүдэст улайрал

15 хоногоос эдгэрэлийн эхлэл тавигдана

20-25 хоногт бүрэн эдгэрнэ

Эдгэрэл

Page 13: олон хэлбэрт шүүдэст улайрал

{ {Шалтгаан

Антибиотик Сульфаниламид Өвчин намдаагч Барбитурат

Захын цусанд Т лимфоцит ихсэх

Т эсийн дархлаа дутагдал

Төрөлхийн эмийн бодист тэсвэртэй байдал дарангуйлагдах

Стивенс Джонсоны хам шинж

Page 14: олон хэлбэрт шүүдэст улайрал

Эмнэлзүй

Өндөр халууралт (олон хоног )

Үе мөч булчингийн өвдөлт

Биеийн ерөнхий байдал хүнд

Байрлал Их бие Хэвлийн доод хэсэг

Page 15: олон хэлбэрт шүүдэст улайрал

Тууралтын онцлог

Арьсан дээр төв хэсэг нь хонхойж хөхөлбөр өнгөтэй

Зах хүрээ нь улаан хүрэн Зөв дугуй хэлбэрийн Толбо гүвдрүү Голомтын төв хэсэгт

серозлог, цусархаг шингэнтэй цэврүүтэй

Амархан хагарч тод улаан шалбархай тав тогтоно.

Page 16: олон хэлбэрт шүүдэст улайрал

Хүндрэл

Коньюктивит Кератит Увейт Бэлэг эрхтний салстыг

хамарч уретрит Баланит Вульвовагинит

Уушигны хатгалгаа Суулгалт Бөөрний дутагдал

Page 17: олон хэлбэрт шүүдэст улайрал

Жинхэнэ арьсан давхарт ялангуяа судас тойрч үрэвслийн нэвчдэс, хаван үүснэ. Цэврүүт хэлбэр Өнгөн хөрсний дор цөөн

тооны лейкоцит болон эритроциттой, серозлог шингэнтэй хүүдий үүснэ.

Цэврүүний бүрхүүлийг үүсгэж буй бүрхүүл эд нь үхэжсэн байна.

Гистологит

Page 18: олон хэлбэрт шүүдэст улайрал

Асуумж Шалтгаан нөхцөлдүүлэгч хүчин зүйлүүдийг тодруулан асуух Эмнэлзүйн шинж Тууралтын онцлог

Оношлогоо

Page 19: олон хэлбэрт шүүдэст улайрал

Лейкоцитоз Эозинофил цөөрч УЭТХ ихэснэ

Билирубин ↑ Мочевин ↑ Аминотрансфераз ↑

Т лимфоцит ↑ IgG ↑ IgM↓

Стивенс Джонсоны хамшинж

Page 20: олон хэлбэрт шүүдэст улайрал

{ {Герпесийн стоматит

Голомт бүлэглэж байрласан

Тэгш биш зах хүрээтэй

Цэврүүний наалдацнаас авсан шинжилгээнд Аварга эс илэрнэ.

Стивенс Джонсоны хамшинж Хурдан явцтай Улайсан суурин

дээр гардаг Никольскийн шинж

сөрөг Цэврүүний шингэнд

Акантолитик эс байхгүй

Ялган оношлогоо

Page 21: олон хэлбэрт шүүдэст улайрал

{ {Хөнгөн хэлбэр

Салицилат 1гр хо 4 удаа

В бүлгийн витамин С витамин Кальцийн бэлдмэл

Хүнд хэлбэр

Өргөн хүрээний антибиотик

Кортикостеройд- преднизолон 20-30мг 5-7 хо цааш 2-3 хо 1 шахмал

Этакридин лактатыг 0,05гр хо 3 удаа 10-20 хо

Декарисыг хо 150мг-р 2 өдөр уулгаад 5 хо завсарлагатай 2 сар хэрэглэх нь үр дүнтэй

Эмчилгээ

Page 22: олон хэлбэрт шүүдэст улайрал

Стивенс Джонсоны хамшинж

Кортикостеройд 60-80мг

Гипосульфат натри Гемодез Полиглюкин Рингерийн уусмал Харшилын эм

Page 23: олон хэлбэрт шүүдэст улайрал

{ {Цэврүү шалбархайнд

Фукорцин 5% дерматолийн тос

Уруулын шарханд Антибиотиктой тосон

түрхэц 2% метилин хөх Генцианвиолетийн

усан уусмал Хоол идэхийн өмнө

лидокайнаар зайлуулна.

Амны салстын тууралт

1:8000 перманганат калий

2% борын уусмал Амыг залайхын өмнө Новокайны 0,25%

уусмалаар зайлна

Page 24: олон хэлбэрт шүүдэст улайрал

Сайн Олон дахилтат учир халдварын

голомтыг эрүүлжүүлэх Биеийн дархлааг сайжруулах Даарахгүй байх Биеийг чиирэгжүүлэх

Хавар, намрын улиралд өвчин сэдрэхээс 1,5-2 сарын өмнө левамизол, этакридин лактат ууна.

Тавилан, урьдчилан сэргийлэлт