ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД «О СОСТОЯНИИ...

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

МЕЖРЕГИОНАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ

ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ПО РЕСПУБЛИКЕ КРЫМ И ГОРОДУ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗНАЧЕНИЯ СЕВАСТОПОЛЮ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД

«О СОСТОЯНИИ САНИТАРНО -

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО

БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ

В РЕСПУБЛИКЕ КРЫМ И ГОРОДЕ

ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗНАЧЕНИЯ

СЕВАСТОПОЛЕ

в 2015 ГОДУ»

Симферополь 2016

Доклад подготовлен специалистами Межрегионального Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Крым и городу федерального значения Севастополю и Федеральным бюджетным учреждением здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Крым и городе федерального значения Севастополе»

При подготовке материалов доклада использованы официальная статистическая

отчетность Межрегионального Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Крым и городу федерального значения Севастополю, Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Крым и городе федерального значения Севастополе», Крымстата, Севастопольстата, Министерства экономического развития Республики Крым, Министерства здравоохранения Республики Крым, а также органов и учреждений, участвующих в проведении социально-гигиенического мониторинга.

Межрегиональное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Республике Крым и городу федерального

значения Севастополю Набережная ул., д.67, г. Симферополь, 295034

При использовании материалов настоящего доклада ссылки на источник

обязательны.

2

Содержание

Содержание ............................................................................................................................... 3 Введение .................................................................................................................................... 5 Раздел I. Результаты социально-гигиенического мониторинга .......................................... 8

1. Состояние среды обитания .......................................................................................... 8 1.1. Состояние питьевой воды систем централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения ....................................................................... 8 1.2. Состояние водных объектов – морская вода ........................................................ 18 1.3. Санитарно-эпидемиологическая безопасность почвы населенных мест .......... 23 1.4. Мониторинг физических факторов ........................................................................ 28 1.5. Атмосферный воздух .............................................................................................. 39 2. Основные итоги летней оздоровительной компании ............................................. 45 3. Подготовка образовательных организаций к новому учебному году ................... 56 4. Состояние продовольственного сырья и пищевых продуктов .............................. 63 4.1. Пищевые отравления ............................................................................................... 76 5. Социальные показатели ............................................................................................ 76 6. Неинфекционная заболеваемость ............................................................................. 82 7. Анализ токсикологического мониторинга ............................................................... 98 8. Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости ............................ 101 8.1. Острые кишечные инфекции ................................................................................ 102 8.2. Вирусные гепатиты. .............................................................................................. 109 8.3. Инфекции, управляемые средствами специфической профилактики .............. 114 8.4. Иммунопрофилактика населения в Республике Крым и городе федерального значения Севастополе .......................................................................... 122 8.5. Воздушно-капельные инфекции. ......................................................................... 125 8.6. Туберкулез .............................................................................................................. 130 8.7. ВИЧ инфекция ....................................................................................................... 132 8.8. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи ................................ 136 8.9. Паразитарные заболевания ................................................................................... 137 9. Природно-очаговые и зооантропонозные инфекции ............................................ 139 10. Особо опасные инфекции и санитарная охрана территории ............................. 150 11. Основные меры по улучшению состояния среды обитания и здоровья населения, принятые Межрегиональным управлением по Республике Крым и городу Севастополю ............................................................. 156 12. Основные меры по профилактике инфекционной и паразитарной заболеваемости.................................….................... ................................................ ....159

Раздел II. Результаты государственного контроля (надзора) .......................................... 167 Раздел III. Федеральный государственный надзор в сфере защиты прав потребителей .................................................................................................. 174 Заключение ........................................................................................................................... .194

3

Принятые сокращения: КФО- Крымский федеральный округ ГН - гигиенические нормативы ПДК - предельно-допустимые концентрации ОДК - ориентировочно-допустимые концентрации СП – санитарные правила СанПиН – санитарные правила и нормы ФБУЗ «ЦГиЭ в РК и г.Севастополе») - Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Крым и городе федерального значения Севастополе» КОС - канализационные очистные сооружения ТБО – твердые бытовые отходы ОКИ – острые кишечные инфекции ГЭК - гастроэнтероколит ГА – гепатит «А» ПВГ - парентеральные вирусные гепатиты ОГВ - острый вирусный гепатит «В» ОГС – острый гепатит «С» ХГС - хронический гепатит «С» ХГВ – хронический гепатит «В» ОВП - острый вялый паралич МИ – менингококковая инфекция ОРИ - острые респираторные инфекции к.н. – календарная неделя МЛУ-ТБ - лекарственная устойчивость возбудителя туберкулеза БК+ туберкулез с бактериовыделением БК- туберкулез без бактериовыделения ВБИ - внутрибольничные инфекции ЛПО – лечебно-профилактические организации ИИИ - источник ионизирующего излучения МЭД – мощность экспозиционной дозы ЭМП - электромагнитные поля ПЦР - полимеразная цепная реакция ПДУ - предельно-допустимый уровень ГМО - генетически модифицированный организм МУ - методические указания ООИ - особо-опасные инфекции СКК - санитарно-карантинный контроль ВП - внебольничные пневмонии БЛ - болезнь Лайма ИКБ - иксодовый клещевой боррелиоз БГКП — бактерии группы кишечной палочки

4

Введение

В 2015 году работа Межрегионального управления Федеральной службы по

надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике

Крым и городу федерального значения Севастополю осуществлялась в соответствии с

основными направлениями деятельности Федеральной службы по надзору в сфере

защиты прав потребителей и благополучия человека, предусматривала реализацию

Указов Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и

была направлена на решение задач по обеспечению стабильной контролируемой

санитарно-эпидемиологической ситуации в Республике Крым и городе федерального

значения Севастополе.

Проведенный комплекс организационных, надзорных и противоэпидемических

мероприятий позволил сохранить стабильную санитарно-эпидемиологическую

ситуацию в регионе, обеспечить санитарно-эпидемиологическое благополучие

населения и защиту прав потребителей.

Наблюдается тенденция к снижению уровня заболеваемости воздушно-

капельными инфекциями, в т.ч. управляемыми средствами специфической

профилактики, не зарегистрированы случаи дифтерии, кори, краснухи, полиомиелита,

столбняка и др.

Привито против гриппа более 556 тыс. человек, что составляет 23,4% от

совокупного населения Крымского федерального округа. В связи с регистрацией случаев полиомиелита, вызванных циркулирующим

вакцинородственным штаммом вируса полиомиелита 1 типа на территории Украины, в

целях повышения популяционного иммунитета к полиомиелиту и недопущения завоза

и распространения дикого полиовируса проведена дополнительная иммунизация

против полиомиелита детей до 6 лет на территории Крымского федерального округа.

В ходе дополнительной иммунизации, прошедшей в два тура было двукратно

привито свыше 100 тысяч детей данной целевой группы, что составило 95% от

количества подлежащих вакцинации. Доля населения, обеспеченного доброкачественной питьевой водой в целом по

Крымскому федеральному округу составила 76%. Качество питьевой воды в

распределительной сети находится на средне - многолетнем уровне.

В период подготовки и проведения летней оздоровительной кампании

Межрегиональным управлением и его территориальными отделами проведен ряд

организационно-методических мероприятий с целью организации контроля за

5

созданием надлежащих условий для полноценного, качественного отдыха детей и их

оздоровления, организации культурно-массовой, физкультурно-спортивной работы,

поддержки и развития организаций отдыха детей и их оздоровления. Это позволило

добиться выраженного оздоровительного эффекта у 92,7% оздоровленных детей

По итогам летней оздоровительной кампании 2015 года в Крымском

федеральном округе функционировало 324 детские организации оздоровления и отдыха

(в 2014г. – 331), в которых отдохнуло и оздоровлено – 106705 детей из 76 субъектов

Российской Федерации.

Было продолжено выполнение программы «Доступная среда», в рамках которой

проводится оснащение общеобразовательных организаций оборудованием для

инклюзивного обучения детей-инвалидов.

Бесплатным горячим питанием охвачены все учащиеся 1-4 классов и школьники

льготных категорий.

В 2015 году в деятельность Межрегионального управления Роспотребнадзора

внедрен риск - ориентированный подход при осуществлении контрольно-надзорной

мероприятий, был сформирован Реестр юридических лиц и индивидуальных

предпринимателей, проводится его актуализация.

В связи с прекращением поставки электроэнергии из Украины на территорию

Крымского федерального округа был введен режим функционирования «Чрезвычайная

ситуация» с 22.11.2015года.

В период ЧС был реализован комплекс профилактических мероприятий с целью

предупреждения эпидосложнений, проводился ежедневный мониторинг

заболеваемости острыми кишечными инфекциями, гепатитом А, острыми

респираторными вирусными инфекциями и гриппом, проводился мониторинг

циркуляции вирусов во внешней среде.

Межрегиональным управлением были направлены предложения в

министерства и ведомства Республики Крым и города федерального значения

Севастополя, а также главам администраций муниципальных образований, в

Оперативные штабы по ликвидации ЧС, по результатам которых: усилен

производственный контроль за качеством питьевой воды подаваемой населению в

КФО, введен режим гиперхлорирования питьевой воды с контролем остаточного хлора

в водопроводной сети, приняты меры по обеспечению ресурсоснабжающих

организаций необходимым количеством реагентов и обеззараживающих средств,

используемые для обработки питьевой воды подаваемой населению; усилен контроль

6

за качеством поступающего сырья и продуктов и условиями их хранения;

откорректировано примерное меню для питания детей, и т.д.

Проведенный комплекс мероприятий позволил не допустить осложнений

санитарно-эпидемиологической ситуации на территории КФО.

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Крым и городе

федерального значения Севастополе» был аккредитован в Национальной системе

аккредитации Российской Федерации как Испытательный лабораторный центр,

аттестат аккредитации RA.RU.21СГ86 от 26 июня 2015 года и в качестве органа

инспекции, аттестат аккредитации RA.RU.710101 от 13 ноября 2015 года.

Государственный доклад «О состоянии санитарно – эпидемиологическом

благополучии населения в Республике Крым и городе федерального значения

Севастополе в 2015 году» подготовлен на основе анализа данных социально-

гигиенического мониторинга в целях информирования органов государственной

власти, органов местного самоуправления, юридических лиц, индивидуальных

предпринимателей, граждан объективной информацией о состоянии санитарно-

эпидемиологического благополучия населения в Республике Крым и городе

Севастополе. В докладе указаны имеющиеся проблемные вопросы, решение которых

позволит обеспечить стабильную санитарно-эпидемиологическую обстановку,

сохранение и укрепление здоровья населения.

Руководитель Межрегионального управления Роспотребнадзора по Республике Крым и городу Севастополю Н.А. Пеньковская

7

Раздел I. Результаты социально-гигиенического мониторинга за 2015 год

1. Состояние среды обитания

1.1. Состояние питьевой воды систем централизованного хозяйственно-

питьевого водоснабжения

Сохранение здоровья нации, снижение уровня смертности и увеличение

продолжительности жизни являются важнейшими условиями решения проблемы

обеспечения национальной безопасности. К числу определяющих факторов охраны

здоровья населения относится снабжение населения доброкачественной питьевой водой.

Приоритет в обеспечении населения доброкачественной питьевой водой в количестве,

достаточном для удовлетворения физиологических и бытовых потребностей,

гарантирован законодательством РФ.

Хозяйственно-питьевое водоснабжение населения в Крымском федеральном

округе (далее – КФО) обеспечивается из подземных и поверхностных водоисточников: за

отчетный период на территории округа эксплуатировались 1224 источника

централизованного водоснабжения, в том числе 72 поверхностных и 1152 подземных.

Таблица №1

Структура источников централизованного питьевого водоснабжения

Источников централизованного питьевого водоснабжения

всего поверхностных подземных

Республика Крым 1200 71 1129

г. Севастополь 24 1 23

Крымский федеральный округ

1224

72

1152

Из общего количества источников 250 (20,9%) не отвечают санитарно-

эпидемиологическим требованиям из-за отсутствия зон санитарной охраны, в том числе

по поверхностным водоисточникам - 8 из 72 (11,1%) в Белогорском районе и г.Керчи, а по

подземным - 242 из 1152-х (21%) – г. Феодосия, Сакский, Красноперекопский,

Симферопольский, Ленинский, Белогорский, Кировский, Черноморский, Раздольненский,

Джанкойский, Бахчисарайский и Первомайский районы. В городе федерального значения

Севастополе все источники централизованного питьевого водоснабжения отвечают

санитарно-эпидемиологическим требованиям.

8

Таблица №2 Удельный вес источников централизованного питьевого водоснабжения

Республики Крым, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям Количество

источников Не отвечают

сан-эпид. требованиям

% Средний показатель

по РФ

Регионы

2015 2014 2015 2014 2015 2014 2014 Всего

источников централизо-

ванного питьевого

водоснабжения

1200 1210 250 224 20,9 18,6 15,7

Подземные источники 1129 1137 242 218 21,5 19,2 15,3

Ленинский, Сакский,

Белогорский, Кировский,

Черноморский, Раздольненский,

Симферопольский, Джанкойский,

Бахчисарайский, Красноперекопский,

Первомайский районы,

г. Феодосия Поверхностные

источники 71 73 8 6 11,3 8,3 35,2 г. Керчь,

Белогорский район

Обеспеченность населения Республики Крым централизованным холодным

водоснабжением в 2015 году улучшилась на 5,5%, в городе федерального значения

Севастополе – осталась на прежнем уровне.

Таблица № 3 Обеспеченность населения Крымского федерального округа централизованным

холодным водоснабжением

Наименование показателя Годы Динамика показател

я к 2014 г.

2014 2015

Количество населения Республики Крым, обеспеченного централизованным холодным водоснабжением

1698585

1829171

+

Доля от общего числа населения (%)

90,3 95,8 +

Количество населения г.Севастополя, обеспеченного централизованным холодным водоснабжением

389308

413448

+

Доля от общего числа населения (%) 99,8 99,8

9

Несмотря на увеличение доли населения округа, обеспеченного централизованным

холодным водоснабжением, имеются районы с невысоким уровнем. На отдельных

территориях обеспеченность централизованным холодным водоснабжением составляет

менее 70%: Ленинский - 65,5%, Кировский - 75,4% районы.

Доля населения, проживающего в населенных пунктах, обеспечивающихся

привозной водой, составляет 0,2% от общей численности населения, как и в 2014 году.

В 2015 году улучшился показатель обеспеченности населения доброкачественной

питьевой водой в г.Феодосия с 20,4% до 93,3% и в г. Керчь с 0% до 32,7% за счет

переброски воды из Белогорского и Тайганского водохранилищ по руслу Северо-

Крымского канала в Феодосийское, Фронтовое и Станционное водохранилища, что

позволило улучшить качество питьевой воды, подаваемой населению, по санитарно-

химическим показателям (снизился удельный вес нестандартных проб по мутности).

Данная работа была проведена в рамках выполнения Плана первоочередных мероприятий

по обеспечению бесперебойного хозяйственно-бытового и питьевого водоснабжения

Республики Крым, утвержденного постановлением Совета министров Республики Крым

от 18.08.2014 № 270.

По результатам исследований в 2015 году доля несоответствующих проб воды

источников централизованного питьевого водоснабжения по санитарно-химическим

показателям составила 12,1% (в 2014 г. – 14,14%), по микробиологическим – 1,7% (в 2014

г. – 4,68%) в Республике Крым и 0% и 3,9% соответственно в г.Севастополе (в 2014 г. –

3,9% и 4,6% соответственно). По паразитологическим и радиологическим показателям

все исследованные пробы соответствовали санитарным требованиям.

Высокий удельный вес нестандартных проб воды из источников водоснабжения

по санитарно-химическим показателям связан с повышенным уровнем общей

минерализации и жесткости воды в скважинах эксплуатируемого водоносного горизонта,

что характерно для Красноперекопского, Первомайского, Джанкойского, Ленинского

(превышение в 3-4 раза), Сакского (превышение в 2-2,8 раза), Раздольненского,

Черноморского районов, а также для г. Евпатории (превышение в 1,5-1,7 раза).

Удельный вес нестандартных проб воды по микробиологическим показателям

выше республиканского из подземных источников в Симферопольском (17,7%) и

Джанкойском (12,6%) районах.

Уровень загрязнения поверхностных водоисточников по санитарно-химическим

показателям составил 1,3%, что значительно ниже, чем в подземных источниках, где этот

показатель составил 13,3%.

10

Таблица № 4 Удельный вес нестандартных проб воды источников питьевого

централизованного водоснабжения в Республике Крым

Таблица № 5

Удельный вес нестандартных проб воды источников питьевого централизованного водоснабжения в городе Севастополе

% проб воды с отклонениями по

санитарно-химическим показателям


микробиологическим показателям

2015 2014 2015 2014 Источники централизованного питьевого водоснабжения

0

3,9

3,9

4,6

Подземные источники 0 5,1 0 4,7 Поверхностные источники

0 0 31,3 4,6

Высокий удельный вес нестандартных проб воды из поверхностных источников

водоснабжения по микробиологическим показателям в городе федерального значения

Севастополе (31,3%) объясняется низким уровнем наполняемости и высокими

температурными показателями воды и атмосферного воздуха в летний период.

По результатам ранжирования по источникам питьевого водоснабжения

наибольший показатель доли нестандартных проб по санитарно-химическим показателям

в Первомайском (95,7%), Красноперекопском (93,5%), Ленинском (50%), Сакском

(30,6%), Раздольненском (30,3%) и Джанкойском (30,2%) районах (табл. 6). По

микробиологическим показателям средний уровень проб с отступлением от санитарных

норм превышен в Симферопольском (18,3%), Джанкойском (12,6%), Бахчисарайском

(1.8%) районах, что изначально связано с наличием в указанных районах источников


санитарно-химическим показателям



2015 2014 2015 2014 Источники централизованного питьевого водоснабжения

12,1

14,14

1,7

4,68

Подземные источники 13,3 15,43 1,7 4,57

Поверхностные источники

1,3 1,97 0,7 5,47

11

водоснабжения, относящихся ко 2-ому и 3-му классу, для которых требуется очистка

воды перед подачей в сеть населению.


Ранжирование территорий Крымского Федерального округа по качеству воды источников питьевого централизованного водоснабжения

Доля проб воды не соответствующих санитарным требованиям

Города и районы по санитарно-химическим показателям

ранги по микробиологическим

показателям

Ранги по паразитологи-

ческим показателям

Алупка Ялта Гурзуф

0 0 0 0 0

Алушта 0 0 0 0 0

Бахчисарай 5,36% 11 1,8% 3 0

Белогорский 2,6% 13 0 0 0

Джанкойский р-н 30,2% 6 12,6% 2 0

Евпатория 19,1% 8 0 0 0

Кировский р-н 2,7% 12 0 0 0

Керчь 0 0 0 0 0

Красногвардейский р-н 12,5% 9 0 0 0

Красноперекопский р-н 93,5% 2 0 0 0

Ленинский р-н 40% 3 0 0 0

Нижнегорский р-н 0 0 0,6% 4 0

Первомайский р-н 95,7% 1 0 0 0

Раздольненский р-н 30,3% 5 0 0 0

Сакский р-н 30,6% 4 0 0 0

Симферополь 0 0 0 0 0

Симферопольский р-н 2,3% 14 17.7% 1 0

Советский р-н 0,4% 15 0 0 0

Судак 0 0 0 0 0

Феодосия 9,1% 10 0 0 0

Черноморск 28,03% 7 0 0 0

Итого 12,1% 1,7% 0

Севастополь 0 3,9% 0

12

Превышение допустимых значений регистрировались по хлоридам (Джанкойский,

Ленинский, Черноморский, Раздольненский, Красноперекопский, Первомайский,

Красногвардейский районы, города Евпатория и Феодосия); по нитратам (Белогорский,

Симферопольский районы); по сульфатам (Ленинский, Красногвардейский районы и

г.Керчь) (табл. 7).

Таблица № 7 Удельный вес проб воды, превышающих допустимые значения

по санитарно-химическим показателям

Хлориды № п/п Регионы 1,1-2,0 ПДК 2,1-5,0 ПДК ВСЕГО

% % % 1 Красноперекопский район - 93,5 93.5 2 Джанкойский район 8,9 1,9 10,8 3 Ленинский район 32 - 32 4 Черноморский район 4,5 - 4,5 5 Первомайский район 95,7 - 95,7 6 г.Феодосия 9,1 - 9,1 7 Красногвардейский район 12,5 - 12,5 8 г.Евпатория 6,2 - 6,2 9 Раздольненский район 16,2 - 16,2

Средний по Федеральному округу

10,3 1,06 11,36

Нитраты 1 Белогорский район 0,7 - 0,7 2 Симферопольский район 3,3 - 3,3 Средний по Федеральному

округу 0,6 0,3 0,9

Сульфаты 1 Ленинский район 24 - 24 2 г.Керчь 6,7 - 6,7 3 Красногвардейский район 12,5 - 12,5

Средний по Федеральному округу

1,3 - 1,3

В 2015 году исследовано 3442 пробы воды водопроводов по санитарно-

химическим показателям, 3898 проб – по микробиологическим (в 2014 г. – 2724 и 2978

проб соответственно).

По результатам исследований проб воды из водопроводов удельный вес

нестандартных проб составил по санитарно-химическим показателям 2,5 % (в 2014 г. –

3%), по микробиологическим – 2,2 % (в 2014 г. – 3,2%). При этом по водопроводам в

сельских поселениях указанные показатели несколько выше и составляют соответственно

2,7 % и 3,4%.

На водопроводах из поверхностных источников показатели нестандартных проб

составили: по санитарно-химическим показателям 5,4 %, по микробиологическим – 6,3 %. На

13

сельских водопроводах из поверхностных источников аналогичные показатели составили

15,5 % и 18,2 % соответственно.

По водопроводам из подземных источников удельный вес проб с превышением

допустимых значений по санитарно-химическим показателям составил 2,15 %, по

микробиологическим - 1,7 %. В сельских поселениях на водопроводах из подземных

источников аналогичные показатели составили 2,1 % и 2,7 %.

В распределительной сети доля проб, не отвечающих санитарно-гигиеническим

требованиям, по результатам исследований на санитарно-химические показатели (по

краткой схеме), составила 2,3 %, по микробиологическим -1,6 %. В 2014 году

аналогичные показатели составили 3,0 % и 1,7% соответственно.


Удельный вес проб воды из распределительной сети с отклонениями от санитарных норм в Республике Крым


санитарно-химическим показателям % проб воды с отклонениями по


2015 2014 2013

средний показатель

по РФ в 2014

2015 2014 2013


по РФ в 2014

Распреде-лительная

сеть 2,3 3,0 1,8 15,5 1,6 1,7 1,6 3,7


Удельный вес проб воды из распределительной сети с отклонениями от санитарных норм в городе Севастополе


санитарно-химическим показателям % проб воды с отклонениями по


2015 2014 2013


по РФ в 2014

2015 2014 2013


по РФ в 2014

Распреде-лительная

сеть 2,7 12,5 2,5 15,5 0,2 0 0,6 3,7

При этом, по результатам ранжирования, наибольший удельный вес

нестандартных проб по санитарно-химическим показателям в Симферопольском (15,5 %),

Ленинском (10,6 %) районах, г. Симферополе (6,4 %), Джанкойском (5,3 %) районе.

14

Таблица №10 Ранжирование территорий по Крымскому федеральному округу качества

питьевой воды в разводящей сети

Города и районы по санитарно-

химическим показателям

ранги по микробиологическим


Ранги по паразитологическим


Алупка Ялта

Гурзуф

1,14% 11 1,4% 8 0

Алушта 0 0 0 0 0 Бахчисарай 1,7% 8 4,1% 4 0

Белогорский 4,9% 5 4,9% 3 0 Кировский р-н 4,8% 6 4,03% 5 0

Джанкойский р-н 5,3% 4 4,3% 4 0 Евпатория 0,2% 12 1,5% 7 0

Керчь 1,3% 9 0,1% 11 0 Красногвардейский р-н 3% 7 2,8% 6 0 Красноперекопский р-н 0 0 0 0 0

Ленинский р-н 10,6% 2 16,5% 1 0 Нижнегорский р-н 0 0 1,4% 8 0

Советский р-н 0 0 1,4% 8 0 Первомайский р-н 0 0 0 0 0

Раздольненский р-н 0 0 0 0 0 Черноморский р-н 0 0 0,2% 10 0

Сакский р-н 0 0 0 0 0 Симферополь 6,4% 3 0,27% 9 0

Симферопольский р-н 15,5% 1 6,1% 2 0 Судак 0 0 0 0 0

Феодосия 1,2% 10 0 0 0 Итого 2,3% 1,6% 0

Севастополь 2,7% 0,2% 0

По результатам ранжирования по микробиологическим показателям наиболее

высокий удельный вес нестандартных проб зарегистрирован в Ленинском районе

(16,5 %), в Симферопольском районе (6,1 %), в Белогорском районе (4,9 %).

Причиной наличия микробного загрязнения в питьевой воде является

неудовлетворительное санитарно-техническое состояние водопроводных сетей, 50%

которых находится в аварийном состоянии, отсутствие обеззараживающих установок, а

также отсутствие утвержденных зон санитарной охраны источников водоснабжения и,

как следствие, не соблюдение режима в ЗСО, что в большой степени характерно для

сельской местности .

Анализ результатов лабораторных исследований за 2010-2015 годы показал, что

качество питьевой воды в распределительной сети по микробиологическим показателям

стабильное, а колебания удельного веса несоответствующих проб по санитарно-

химическим показателям можно объяснить изменением подхода в последние годы к

осуществлению социально-гигиенического мониторинга и перечню контролируемых

показателей в распределительной сети.

15

Таблица № 11 Динамика показателей по качеству питьевой воды в распределительной сети

за 2010-2015 годы Удельный вес нестандартных

проб воды 2010 2011 2012 2013 2014 2015

по санитарно-химическим показателям

3,1% 2,1% 1,9% 1,8% 3,0% 2,3%

по микробиологическим показателям

1,8% 1,6% 1,7% 1,6% 1,7% 1,6%

В 2015 году за счет средств федерального бюджета были проведены работы по

проектированию, строительству (бурению) скважин с установкой оборудования

Нежинского, Просторненского и Новогригорьевского водозаборов для водообеспечения

Феодосийско-Судакского региона, г. Керчь, Ленинского района, скважин в Советском,

Черноморском, Раздольненском, Джанкойском, Красногвардейском, Первомайском,

Симферопольском и Сакском районах, а также реконструкция и капитальный ремонт

сетей водоснабжения в сельских и городских населенных пунктах.

В результате проведенных мероприятий обеспеченность населения Крымского

Федерального округа доброкачественной питьевой водой в сравнении с 2014 годом

увеличилась с 68% до 76%. В городе федерального значения Севастополе население

обеспечено доброкачественной питьевой водой в 2015г. на уровне прошлого года -

99,8%.

Рис. 1. Обеспеченность населения Крымского федерального округа питьевой водой, отвечающей

требованиям безопасности

16

Табл

ица

№12

Уро

вни

загр

язне

ния

воды

в с

исте

ме

цент

рали

зова

нног

о хо

зяйс

твен

но-п

итье

вого

вод

осна

бжен

ия

Наи

мено

вани

е ве

щес

тва

Исс

ледо

вано

пр

об в

сего

(а

бс.)

В т

ом ч

исле

В

том

чис

ле (%

) до

1,0

П

ДК

1,

1-2,

0 П

ДК

2,

1-5,

0 П

ДК

>5

,1

ПД

К

до 1

,0

ПД

К

1,1-

2,0

ПД

К

2,1-

5,0

ПД

К

>5,1

П

ДК

А

ммиа

к и

аммо

ний-

ион

(по

азот

у)

924

924

7 0

0 10

0,00

0,

00

0,00

0,

00

Жел

езо

(вкл

юча

я хл

орно

е ж

елез

о) п

о Fe

45

1 45

1 0

0 0

100,

00

0,00

0,

00

0,00

К

адми

й 8

8 0

0 0

100,

00

0,00

0,

00

0,00

К

обал

ьт

1 1

0 0

0 10

0,00

0,

00

0,00

0,

00

Мар

гане

ц 32

32

0

0 0

100,

00

0,00

0,

00

0,00

М

едь

74

74

0 0

0 10

0,00

0,

00

0,00

0,

00

Мол

ибде

н 2

2 0

0 0

100,

00

0,00

0,

00

0,00

Н

икел

ь 8

8 0

0 0

100,

00

0,00

0,

00

0,00

Н

итра

ты (п

о N

O3)

11

24

1114

7

3 0

99,1

1 0,

62

0,27

0,

00

Нит

риты

(по

NO

2)

793

793

0 0

0 10

0,00

0,

00

0,00

0,

00

Сви

нец

13

13

0 0

0 10

0,00

0,

00

0,00

0,

00

Сул

ьфат

ы (п

о SO

4)

869

858

11

0 0

98,7

3 1.

27

0,00

0,

00

Фто

р дл

я кл

имат

ичес

кого

III р

айон

а 17

17

0

0 0

100,

00

0,00

0,

00

0,00

Ф

тор

для

клим

атич

еско

го IV

рай

она

170

170

0 0

0 10

0,00

0,

00

0,00

0,

00

Хло

р 60

60

0

0 0

100,

00

0,00

0,

00

0,00

Х

лори

ды (п

о С

l) 14

15

1254

14

6 15

0

88,6

2 10

,32

1,06

0,

00

1,2,

3.4,

5,6-

Гекс

ахло

рцик

логе

ксан

4

4 0

0 0

100,

00

0,00

0,

00

0,00

Ц

инк

13

13

0 0

0 10

0,00

0,

00

0,00

0,

00

1,4,

5,6,

7,8,

8-Ге

птах

лор-

3а,4

,7,7

а-те

траг

идро

-4.7

-мет

ано-

1Н-и

ндеи

н 4

4 0

0 0

100,

00

0,00

0,

00

0,00

В н

асто

ящее

вре

мя л

абор

атор

иями

Фед

ерал

ьног

о бю

джет

ного

учр

ежде

ния

здра

воох

ране

ния

«Цен

тр г

игие

ны и

эпи

деми

олог

ии в

Рес

публ

ике

Кры

м и

горо

де

феде

раль

ного

зна

чени

я С

евас

топо

ле»

(ФБУ

З «Ц

ГиЭ

в Р

К и

г.

Сев

асто

поле

») п

рово

дятс

я ла

бора

торн

ые

иссл

едов

ания

на

40 п

оказ

ател

ей б

езоп

асно

сти

пить

евой

вод

ы,

пред

усмо

трен

ных

Сан

ПиН

ом 2

.1.4

.107

4-01

«П

итье

вая

вода

. Ги

гиен

ичес

кие

треб

ован

ия к

кач

еств

у во

ды ц

ентр

ализ

ован

ных

сист

ем п

итье

вого

вод

осна

бжен

ия.

Кон

трол

ь

каче

ства

. Ги

гиен

ичес

кие

треб

ован

ия к

обе

спеч

ению

без

опас

ност

и си

стем

гор

ячег

о во

досн

абж

ения

». В

201

6 г.

запл

анир

ован

о вн

едре

ние

8 ме

тоди

к на

опр

едел

ение

бер

илли

я,

бор

а, с

елен

а, с

трон

ция,

циа

нидо

в, х

лоро

форм

а, б

ария

, фен

ольн

ого

инде

кса.

17

1.2. Состояние водных объектов – морская вода

Крымское побережье Черного и Азовского морей уже в течение полутора

столетий активно используется для оздоровления и отдыха. Наиболее привлекательным

является Южный берег Крыма, где протяженность прибрежной полосы суши составляет

около 150 км. На северном побережье Черного моря и на Азовском побережье большое

количество песчаных кос и образованных ими заливов. Общая протяженность береговой

линии составляет около 2,5 тыс.км, из них пляжи протянулись на 523 км. Песчаные

пляжи характерны для Феодосийско-Судакского региона, Сакского района, г. Евпатории

и других (западный и юго-восточный Крым), галечниковые – для Южного берега Крыма.

На побережье Черного и Азовского морей в Крымском федеральном округе в

2015 году планировалось к открытию 460 пляжей. Территориальными отделами

Межрегионального управления в 2015 была согласована эксплуатация 221 пляжа после

комплексного обследования и лабораторных исследований проб морской воды, щебня и

песка, которые использовались для восстановления покрытия пляжа. В 2014 году в

Республике Крым и городе федерального значения Севастополе в пик сезона

функционировало 391 пляж.

Министерством курортов Республики Крым создан общий реестр пляжей, в

котором выделяются пляжи общего пользования, оздоровительных учреждений для

взрослых и детей. В пик курортного сезона 2015 года в Крымском федеральном округе

функционировал 221 пляж, в том числе 62 пляжа общего пользования, 87 пляжей

оздоровительных учреждений для взрослых и 72 – для детей.

В курортных регионах Республики Крым в 2015 году функционировало 208

пляжей, из которых 62 пляжа общего пользования, 79 пляжей оздоровительных

учреждений для взрослых и 67 для детей. Большинство пляжей приходится на Южный

берег Крыма, где насчитывается 82 пляжа (39,4 % от общего количества), Евпаторию -57

пляжей (27,4 %), Феодосийско-Судакский регион -35 пляжей (16,8 %). Наибольшее число

детских пляжей (34 из 72) находится в г. Евпатории, которая ранее являлась Всесоюзной

детской здравницей.

По сравнению с 2014 годом количество работающих пляжей сократилось на 43 %

в связи с поздней подготовкой пляжей к туристическому сезону, органами местного

самоуправления были несвоевременно определены пользователи пляжей. Разрешение на

открытие пляжей давалось только после проведения их комплексного обследования,

лабораторных исследований морской воды и песка на санитарно-химические,

микробиологические, паразитологические показатели.

18

В городе федерального значения Севастополе в курортный сезон 2015 года было

открыто 13 пляжей, 8 пляжей оздоровительных учреждений для взрослых и 5 – для детей.

Общественные пляжи, функционирующие в 2014 году (12 пляжей), не были открыты из-

за неудовлетворительной их подготовки к курортному сезону.

Таблица №13 Количество пляжей по регионам, функционирующих

в курортный сезон 2015 года Города и районы Всего

пляжей В том числе

Пляжи общего пользования

Пляжи оздоровительных учреждений

Для взрослых Для детей

г.Алупка г.Ялта пгт.Гурзуф

48 11 34 3

г.Алушта 34 7 19 8 Бахчисарайский район 7 - - 7 г.Евпатория 57 6 17 34 г.Керчь 1 1 - - Ленинский район 4 - - 4 Раздольненский Черноморский районы

8 3 2 3

Сакский район 14 11 - 3 Симферопольский район

- - - -

г.Судак г.Феодосия

35 23 7 5

г.Севастополь 13 - 8 5 Итого 221 62 87 72

Контроль качества морской воды проводился в местах водопользования

населения, с этой целью установлено 63 контрольных створа на пляжах Республики Крым

и 14 – города федерального значения Севастополя и проводятся мониторинговые

исследования на микробиологические, санитарно-химические, паразитологические и

радиологические показатели. В 2015 году исследовано 2609 проб на санитарно-

химические показатели, превышений нормативных значений не установлено. На

микробиологические показатели исследовано 4373 пробы (в т.ч. в г. Севастополе- 252), из

которых 109 проб (в т.ч. в г.Севастополе-15) не соответствовали санитарно-

эпидемиологическим требованиям (2,3 %, в г.Севастополе- 6 %); при этом показатели

исследований по содержанию термотолерантных колиформных бактерий превысили

установленный санитарно-эпидемиологический норматив в 77 пробах, по содержанию

общих коли-форм – в 48, по колифагам- в 18, с выделением патологических

микроорганизмов- в 1 пробе. Несоответствия от санитарных требований по

микробиологическим показателям регистрировались на 23-х пляжах, в том числе на 3-х

19

пляжах города Керчи (пляжи официально не открывались), на 5-ти пляжах в городе

федерального значения Севастополя (ДОЛ «Нахимовец», ДОЛ «Алькадар», ДОЛ

«Радость», ООО «Атлантус», пляж «Яшмовый»), 7-и пляжах в селах Песчаное и Угловое

Бахчисарайского района (ОАО «Черноморец», «Сокол», ДОЛ «Бригантина», ОСК

«Дельфин-1», ОСК «Дельфин-2», «Чембало», ДЛ «Мультфильм»), 5-ти пляжах г.

Алушты (с. Солнечногорское, пляж «Утес», «Профессорский Уголок», городской и

детский пляж), на 3-х пляжах в г.Николаевка Симферопольского района (КООП

«Дельфин», б/о «Большевик», городской пляж).


Ранжирование территорий Крымского федерального округа

по качеству морской воды в зонах водопользования

Доля проб воды, не соответствующих санитарным требованиям

Города и районы

по санитарно-

химическим показателям

Ранги

по микробиоло

гическим показателям

Ранги по паразитоло-

гическим показателям

Алупка Ялта Гурзуф

0 0 5,8% 2 0

Алушта 0 0 2,03% 0 0 Бахчисарай 0 0 18,5% 1 3,4% Белогорский 0 0 0 0 0 Кировский р-н 0 0 0 0 0 Джанкойский р-н 0 0 0 0 0 Евпатория 0 0 0 0 0 Керчь 0 0 3,2% 4 0 Красногвардейский р-н 0 0 0 0 0 Красноперекопский р-н 0 0 0 0 0 Ленинский р-н 0 0 0 0 0 Нижнегорский р-н 0 0 0 0 0 Советский р-н 0 0 0 0 0 Первомайский р-н 0 0 0 0 0 Раздольненский р-н 0 0 0 0 0 Черноморский р-н 0 0 0 0 0 Сакский р-н 0 0 0 0 0 Симферополь 0 0 0 0 0 Симферопольский р-н 0 0 5,3% 3 0 Судак 0 0 0 0 0 Феодосия 0 0 0 0 0 Итого 0 0 2,3% 0 0,12% Севастополь 0 0 6% 0 0

На паразитологические показатели было исследовано 815 проб, 1 проба не

соответствует санитарно-гигиенических нормам (Бахчисарайский район).

В период курортного сезона расширен перечень исследований морской воды на

наличие возбудителей острых кишечных инфекций вирусной этиологии (ротовирусов,

астровирусов, норовирусов, энтеровирусов) с использованием метода ПЦР на базе

20

лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Крым и городе

федерального значения Севастополе». Всего исследовано 202 пробы морской воды на 56

пляжах. Ни в одной из исследованных проб морской воды возбудителей острых

кишечных инфекций вирусной этиологии не выявлено.

Удельный вес нестандартных проб морской воды по микробиологическим

показателям превышает аналогичный показатель за 2014 год, что может быть связано с

увеличением в курортный сезон 2015 года рекреационной нагрузки и усилением

лабораторного контроля. При этом следует отметить, что показатель за 2015 год не

превышает средний многолетний (2,5%).


Доля проб морской воды, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям по микробиологическим показателям, %

Годы 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Доля проб 3,7 2,5 1,5 0,6 1,1 2,3

Источниками загрязнения морской воды являются сбросы сточных вод

канализационных очистных сооружений (далее - КОС), несанкционированные выпуски

отдельных минигостиниц, а также поверхностный сток.

Обеспеченность централизованными системами канализации

В настоящее время крайне неудовлетворительное состояние отмечается на

централизованных системах канализования. Обеспеченность составляет в :

- городах -70-85%;

- поселках городского типа - 35-40%;

- сельских населенных пунктах - 0-10%.

Износ канализационных сетей составляет - 52%.

Кроме того практически все КОС построены при СССР, реконструкция и

капитальные ремонты их не проводились.

Наиболее критическая ситуация сложилась на КОС г. Саки, г. Судак, г. Феодосия и

г. Севастополь, которые нуждаются в полной реконструкции с проведением

модернизации системы очистки.

Помимо городов, существует серьезная проблема водоотведения в прибрежных

поселках и сельских населенных пунктах, где в период курортного сезона на

существующих очистных сооружениях увеличивается нагрузка в несколько раз:

технология очистки нарушается, особенно страдает качество биологической очистки и

21

эффективность обеззараживания сточных вод. Такие проблемы существуют в селах юго-

восточного побережья Большой Алушты, в поселках Приморский, Орджоникидзе,

Коктебель.

Общей проблемой для всех существующих КОС является отсутствие типовых

хлораторных установок. Проведение хлорирования примитивным способом не

обеспечивает необходимой степени обеззараживания, что приводит к сбросу

недостаточно очищенных и необеззараженных сточных вод в районе рекреационного

водопользования населения.

Неэффективное обеззараживание сточных вод подтверждается результатами

лабораторных исследований, проведенных ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в

Республике Крым и г. Севастополе».


Результаты лабораторного контроля сточных вод за 2015 год

Количество исследованных проб

Количество проб, не соответствующих санитарным нормам

%

микробиологические показатели 1088 72 6,7

вирусологические показатели 117 39 33,3

33,3% отобранных проб сточных вод КОС после очистки не соответствовали

нормативным требованиям по вирусологическим показателям, в том числе по:

- энтеровирусам –21 проба;

- ротавирусам – 31 проба;

- норовирусам – 19 проб;

- астровирусам – 26 проб.

26 канализационных очистных сооружений имеют глубоководные выпуски в море,

большинство их находятся в неудовлетворительном техническом состоянии, требуют

проведение реконструкции и капитального ремонта. Такая ситуация несомненно влияет

на качество морской воды.

В соответствии с Поручением Главы Республики Крым С. В. Аксенова от

27.01.2015 № 01-62/1 проведена предварительная оценка технического состояния

глубоководных выпусков и стоимости проведения водолазного обследования.

Ориентировочная стоимость водолазного обследования в зависимости от длины выпуска

и глубины погружения составляет от 1,5 до 6,5 млн. руб. Стоимость же мероприятий по

22

ремонту выпусков может быть оценена после выполнения обследования и разработки

проектно-сметной документации. Протоколом совещания от 15.08.2015 № 399-ПРМ-А2

под председательством заместителя министра строительства и ЖКХ Российской

Федерации А. В. Чибиса на 2016 год согласованы расходы федерального бюджета в

сумме 36083,0 тыс. руб. на проведение обследований только 11 глубоководных выпусков

КОС, находящихся на балансе ГУП РК «Вода Крыма» и ГУП РК «Водоканал ЮБК».

За нарушение санитарного законодательства в области удаления сточных вод

вынесено 15 постановлений о назначении административного штрафа на должностных и

юридических лиц в сумме 119,5 тыс. рублей.

1.3. Санитарно-эпидемиологическая безопасность почвы населенных мест

В соответствии с СанПиН 2.1.7. 1287-03 Межрегиональным управлением

Роспотребнадзора по Республике Крым и г. Севастополю осуществляется контроль за

соблюдением эпидемиологической безопасности почвы населенных мест.

На территории Крымского федерального округа с целью оценки качества почвы

было отобрано и исследовано 604 пробы почвы (10 из них в г. Севастополе) по

санитарно-химическим показателям, 1211 проб - по микробиологическим показателям (98

из них – в г. Севастополе), 1218 проб - по паразитологическим показателям (21 проба в г.

Севастополе ) и 146 проб - на радиоактивные вещества (144 из них – в г. Севастополе).

По санитарно-химическим показателям проводились исследования почвы на

пестициды, соли тяжелых металлов, нитраты. Было выявлено превышение

установленных гигиенических нормативов по содержанию солей тяжелых металлов.

Вместе с тем, из-за отсутствия необходимого оборудования и реактивов, не могла

быть проведена гигиеническая оценка почвы на содержание нефтепродуктов,

полихлорированных бифинилов, фенолов и др. загрязняющих веществ, на которые

должна исследоваться почва, согласно СанПиН 2.1.7.1287-03 «Санитарно-

эпидемиологические требования к качеству почвы» и ГН 2.1.7.2041-06 и ГН 2.1.7.2042-06

«Предельно-допустимые концентрации (ПДК) и ориентировочно-допустимые

концентрации (ОДК) химических веществ в почве». В 2016 году ФБУЗ запланировано

приобретение необходимого оборудования и внедрение методик исследования.

В 2015 г. контроль состояния почвы осуществлялся в 157 мониторинговых точках

на административных территориях Республики Крым (в 2013 г. и 2012 г. - в 192 точках, в

2014 г.- 182 точках).

23

Из общего количества проб:

В 2015 г. – 35 % проб отобрано на селитебной территории населенных мест; в т.ч.

22,4 % - на территории школ и детских дошкольных учреждений; 46,3 % - в зонах

рекреации и курортных зонах;

в 2014 г. – 35,5 % отобрано на селитебной территории населенных мест; в т.ч. 21,9

% проб почвы отобрано на территориях школ и детских дошкольных учреждений; 20,1 %

- в зонах рекреаций;

в 2013 г. - 54,1 % проб отобрано на селитебной территории населенных мест;

34,56 % - на территориях школ и детских дошкольных учреждений; 14,6% - на

территориях зон рекреаций.

Рис. 2. Структура исследованных проб почвы по точкам контроля за 2014 и 2015 гг.

По данным мониторинговых исследований в 2015 году на территории населенных

мест осуществлялся контроль за химическим загрязнением почвы по следующим

веществам и химическим соединениям: кадмий, медь, никель, нитраты, свинец и его

соединения, хром и цинк, пестициды.

К числу приоритетных тяжелых металлов, загрязняющих почву населенных мест в

Крымском Федеральном округе, относятся свинец, никель, цинк.

Нестандартные пробы почвы по санитарно-химическим показателям в 2015 году

регистрировались в Белогорском районе ( свинец, никель), в городах Симферополь, Судак

(свинец), Ялта (свинец, цинк), Алушта (свинец, цинк, хром, медь), Керчь (свинец, никель,

хром, кобальт) и др.

24

Основным источником загрязнения почвы являются выбросы в атмосферный

воздух. Данные мониторинга свидетельствуют о загрязнении почвы солями тяжелых

металлов. Однако в Крыму практически отсутствуют предприятия металлургической

отрасли, которые в основном к северу и северо-востоку от Крыма (Днепропетровск,

Днепродзержинск, Запорожье, Мариуполь и т.д.), т.е. по преимущественной «Розе

ветров». В связи с этим вероятно, что загрязнение почвы солями тяжелых металлов

связано с переносом атмосферных загрязнений (цинк, никель и т.д.) с территории

Украины. Что касается меди, то это вероятнее всего связано с использованием медного

купороса при обработке виноградников, которые ранее на территории Крыма были очень

распространены.

Отмечен рост нестандартных проб по санитарно-химическим показателям (за счет

исследований на соли тяжелых металлов) с 3,95 % в 2014 году до18,8 % в 2015 году, что

связано с резко возросшим (в 3 раза) количеством автотранспорта в 2014-2015 г.г,

выбросы которого и являются основной причиной загрязнения почвы.

Результаты исследований почвы на микробиологические показатели в 2015 году

свидетельствует о повышенной загрязненности почвы микроорганизмами в гг.

Симферополе, Керчи, Ялте.

Отмечается незначительный рост количества нестандартных проб по

паразитологическим показателям, с 0 % в 2014 году до 0,36 % в 2015 году.

Также наблюдается рост количества нестандартных проб по микробиологическим

показателям с 1,0 % в 2014 году до 3,4 % в 2015 году, что происходит по причине

неудовлетворительной организации санитарной очистки почвы.

В селитебной зоне отмечен рост нестандартных проб по санитарно-химическим

показателям с 4,98 % до 20,5 %, по микробиологическим показателям составлял 0,65 % в

2012 году, 0 % в 2013 году, 0,56 % в 2014 году до 3,9 % в 2015 году.

Рис. 3. Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам, на

территории населенных мест, %

25

Рис. 4. Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам, в

селитебных зонах, % Такой же рост количества нестандартных проб почвы по санитарно-химическим и микробиологическим показателям отмечается на территориях детских учреждений и школ.

Рис. 5. Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам, на

территориях детских учреждений и детских площадках, %

На территории города федерального значения Севастополя отмечается

положительная динамика по микробиологическим показателям: от 13,75 % в 2012

году, 35 % - в 2013 году и 6,5 в 2014 году до 4,1 %- в 2015 году. По санитарно-

химическим показателям в г.Севастополе – 7 из 10 нестандартных проб (за счет солей

тяжелых металлов).

26

Источниками загрязнения почвы в населенных местах помимо атмосферных

загрязнений являются отходы, как бытовые так и производственные.

Несмотря на то, что в 2015 году были приняты возможные меры по улучшению

организации санитарной очистки населенных мест (пополнение и укрепление

материальной базы за счет спецавтотранспорта, созданы структуры, занимающиеся

санитарной очисткой на уровне муниципальных образований ), остаются проблемными

вопросы на территории Республики Крым и городе федерального значения Севастополе

при обращении с отходами:

-отсутствие эффективной системы управления отходами;

-неполный охват населения планово-регулярной системой очистки;

-отсутствие современных полигонов для размещения ТБО, отвечающих

экологическим и санитарно-гигиеническим требованиям;

-размещение отходов на несанкционированных местах (свалках);

-отсутствие достаточного количества производственных мощностей для

сортировки, переработки твердых бытовых отходов;

-отсутствие централизованной системы сбора, утилизации (обезвреживания)

медицинских отходов.

Так, на территории Республики Крым 97% образующихся твердых бытовых

отходов утилизируются путем захоронения на полигонах, санкционированных и

несанкционированных свалках твердых бытовых отходов (далее –ТБО). Количество

полигонов ТБО - 28, из которых 19 не соответствуют требованиям санитарных правил, на

19 не осуществляется производственный контроль, в том числе посредствам проведения

лабораторных исследований. С коэффициентом заполнения 90 и более эксплуатируется 5

полигонов ТБО. Количество усовершенствованных свалок - 333, несанкционированных

свалок - 125. Причиной возникновения несанкционированных свалок на территориях

муниципальных образований является неудовлетворительная организация планово-

регулярной системы санитарной очистки в населенных пунктах или вообще ее

отсутствие. Охват населения централизованной санитарной очисткой остается

недостаточным и составляет в городах от 80 до 100%, в сельских населенных пунктах от

0% до 85%.

Для решения данного вопроса Постановлением Совета министров Республики

Крым от 24.07.2015г № 431 утверждена Генеральная схема санитарной очистки

территории Республики Крым.

В городе федерального значения Севастополе остаются проблемными вопросы в

сфере обращения с твердыми бытовыми отходами: неудовлетворительная организация

27

санитарной очистки в части охвата планово-регулярной очисткой всех территорий, в том

числе садовых товариществ индивидуального жилого сектора, решение вопроса удаления

крупногабаритного мусора, выполнение мероприятий в рамках сплошной одновременной

дератизации. Полигон ТБО переполнен, не организована мойка спецавтотранспорта. Для

решения проблемы необходимо завершение строительства третьей очереди полигона ТБО

и установки мусоросортировочного комплекса.

1.4. Мониторинг физических факторов Лабораторные исследования физических факторов в ФБУЗ «Центр гигиены и

эпидемиологии в Республике Крым и городе федерального значения Севастополе»,

проводятся лабораторией исследований физических факторов и санитарно-

гигиеническими отделами филиалов ФБУЗ в городах и районах.

В 2015 году лабораторией исследования физических факторов и филиалами

ФБУЗ проведено 33299 исследований физических факторов или на 7% больше, в 2014

году (30983 измерений). Из них не соответствует санитарным нормам 588

исследований, что составляет 1,6% от общего числа исследований, в 2014 году 1386,

4,4% несоответствующих. В 2015 году процент исследований, несоответствующих

санитарным нормам, уменьшился на 2,8%. По плану проведено 11629 исследований, на

договорной основе – 21670.

Лабораторией исследований физических факторов полностью выполнен план

работы за 2014-2015 гг., в том числе по факторам:

- 3889 исследований уровней шума (не соответствует санитарным нормам 208

измерений – 5,3% от общего числа исследований); за 2014 год - 2238 исследований

шума (136 (6%) не соответствуют санитарным нормам);

- 11101 измерение освещенности (203- не соответствует санитарным нормам,

что составляет 1,8% от общего числа измерений); в 2014 г. - 11377 исследований

освещенности (не соответствуют – 176 (1,5%);

- 14770 исследований параметров микроклимата (137 не соответствует

санитарным нормам, что составляет 0,9% от общего числа исследований); в 2014 г. -

15378 исследований микроклимата (не соответствуют – 227 (1,4%);

- 3155 измерений параметров электромагнитного поля (несоответствия не

выявлено). Из них проведено исследований ЭМП радиочастотного диапазона - 798

измерений; 155 измерений промышленной частоты и 2202 измерений ЭМП,

создаваемыми персональными электронно-вычислительными машинами. В 2014 г.

выполнено 672 исследований электромагнитного поля (не соответствуют – 0);

28

- 306 измерений по фактору вибрация (13 - не соответствуют санитарным

нормам, что составляет 4,2% от общего числа исследований), в 2014 г. - 265

исследований вибрации (не соответствуют – 10 (3,7%);

- 78 измерений инфракрасного излучения (несоответствия не выявлено). В

2014г. измерения инфракрасного излучения не проводились в связи с отсутствием

свидетельств о поверке приборов.

Рис.6 Количество выполненных инструментальных замеров физических факторов в

2014 и 2015

Рис.7. Удельный вес проб, не отвечающих требованиям санитарного законодательства.

29

С целью проведения санитарно-гигиенической оценки рабочих мест

обследовано 44 объекта. Из них: 7 объектов на промышленных предприятиях, 3 – на

предприятиях общественного питания и торговли пищевыми продуктами, 33 -

коммунального хозяйства и 1 объект железнодорожного транспорта (Обособленное

предприятие «Джанкойское локомотивное депо»).

Выявлены превышения ПДУ на рабочих местах:

- по фактору шум на 12 объектах;

- по фактору освещенность на 4 объектах.

Превышения предельно допустимых уровней на рабочих местах связаны с

особенностями осуществления технологического процесса. Меры, необходимые для

устранения превышений, должны быть направлены на обеспечение работников

средствами индивидуальной защиты и сокращение времени воздействия

неблагоприятных факторов.

При обследовании детских дошкольных и общеобразовательных учреждений

выявлены превышения предельно допустимых уровней:

- по освещенности в 22 учреждениях;

- по параметрам микроклимата в 17.

При рассмотрении обращений граждан, организаций, депутатских запросов,

поступающих в адрес Межрегионального управления Роспотребнадзора проводятся

инструментальные замеры физических факторов.

В 2015 году рассмотрено 214 жалоб, из них 156 - жалобы на шум (72%), 16 –

на превышение вибрации (7,4%), 34 - на электромагнитные излучения (15,8%), 3 – на

несоответствие параметров микроклимата (1,4%), 5 – на недостаточную освещенность

(2,3%).

Из них подтверждены измерениями физических факторов 106 обращений

(49%), в частности: 83 жалобы по шуму, 9 - по вибрации, 7 - по ЭМП, 3 - по

освещенности, 3 - по микроклимату.

70% поступивших обращений по фактору шум связаны с работой

звуковоспроизводящей аппаратуры и технологического оборудования развлекательных

учреждений, 30% приходится на шум от производственных объектов.

Жалобы по факторам вибрации, ЭМП, освещенность и параметрам

микроклимата не подтверждены.

30

156

83

169

34

7 5 4 3 3

0

20

40

60

80

100

120

140

160

МикроклиматШум ОсвещенносЭМПВибрация

Количественное и процентное соотношение поступивших и подтвержденных инструментальными измерениями жалоб по физическим факторам

53% 79%57%43%47% 0%80%20%21% 100%

Рис. 8. Соотношение поступивших и подтвержденных инструментальными исследованиями обращений

Всего при рассмотрении жалоб проведено 476 измерений.

С целью проведения мониторинга в 2015 году проведено 1272 измерения шума в

70 контрольных точках.

Радиационная обстановка на территории Республики Крым и города федерального значения Севастополе

Радиационную обстановку в Крымском федеральном округе в отчетном году можно оценить, как удовлетворительную, радиационных аварий и происшествий не зарегистрировано.

Во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от

28.01.1997г №93 «О порядке разработки радиационно-гигиенических паспортов

организаций и территорий» в 2015г начаты работы по радиационно-гигиенической

паспортизации предприятий и организаций Республики Крым и города федерального

значения Севастополя.

В Совете министров Республики Крым проведено межведомственное

совещание по проблемным вопросам и путям решений по осуществлению

радиационно-гигиенической паспортизации территории Республики Крым, на котором

определен порядок предоставления отчетов 1-4 ДОЗ, формирования радиационно-

гигиенического паспорта Республики Крым, обозначена ответственность

руководителей ведомств и предприятий за представление радиационно-гигиенических

31

паспортов предприятий и организаций. Аналогичное совещание по инициативе

Межрегионального управления Роспотребнадзора по Республике Крым и

г.Севастополю состоялось в Правительстве Севастополе.

В целях оказания методической помощи руководителям предприятий и

организаций всех форм собственности, использующих в работе источники

ионизирующего излучения (далее – ИИИ), направлены информационные письма и

организованы семинары, где были освещены вопросы по порядку получения

санитарно-эпидемиологического заключения на деятельность с ИИИ и работе с

единым программным обеспечением при формировании отчетов № 1-4 ДОЗ и

радиационно-гигиенических паспортов предприятий и организаций.

В целях обеспечения радиационной безопасности населения Республики Крым и

города федерального значения Севастополя осуществляются мероприятия по сбору и

учету радиационно-гигиенических паспортов подконтрольных организаций,

использующих источники ионизирующего излучения, форм государственного

статистического наблюдения №1-ДОЗ, №2-ДОЗ, №3-ДОЗ, №4-ДОЗ и предоставление

информации для составления радиационно-гигиенического паспорта территории

Республики Крым и города федерального значения Севастополя.

Средняя индивидуальная доза на жителей Республики Крым и города

федерального значения Севастополя за счет всех источников облучения по состоянию за

2014г составила 3,3 мЗв/год, при среднероссийском показателе – 3,7 мЗв/год.


Формирование индивидуальных доз населения Республики Крым и

г.Севастополя

Компонент дозы Средняя доза на жителя

Республики Крым и г.

Севастополя

Средняя доза на жителя

Российской Федерации

за счет деятельности предприятий,

использующих ИИИ

_ 0,0017

от техногенно измененного

радиационного фона

0,005 0,008

от природных источников 3,060 3,217

от медицинских исследований 0,268 0,474

32

По итогам радиационно-гигиенической паспортизации основными

дозообразующими факторами для населения являются природные и медицинские

источники ионизирующего излучения).

Коллективная годовая эффективная доза облучения населения Крымского

Федерального округа за счет всех источников ионизирующего излучения в 2014 году

составила 7643,58 чел.-Зв (по РФ - 541639 чел.-Зв).

В структуре коллективной дозы населения Республики Крым и города

федерального значения Севастополя доза от природных ИИИ составляет 91,81 % (в

среднем по РФ - 86,92%), от медицинских - 8,04% (по РФ - 12,81%), от техногенно

измененного радиационного фона, включая глобальные выпадения и аварию на ЧАЭС -

0,15% (по РФ - 0,22%), вклад от деятельности предприятий, использующих источники

ионизирующего излучения, отсутствует (по РФ - 0,05%).

Рис. 9. Структура коллективной дозы населения Республики Крым и города

федерального значения Севастополя

Удельный вес различных компонентов в структуре коллективной дозы отражает

общие тенденции формирования коллективных доз населения Российской Федерации.

Работы с ИИИ на территории Республики Крым осуществляют 208 предприятий,

организаций и учреждений медицинского, промышленного и научно-

исследовательского профиля. Все радиационные объекты, расположенные на

территории Республики Крым, относятся к 3 или 4 категории потенциальной

радиационной опасности.

В городе федерального значения Севастополе деятельность с ИИИ

осуществляют 79 предприятий 3 и 4 категории потенциальной радиационной опасности

и одно научно-исследовательское предприятие 2 категории (Севастопольский

государственный университет).

33

По данным на 1 января 2015г на территории Крымского Федерального округа

работы с техногенными источниками ионизирующих излучений выполняет

специализированный персонал группы А в количестве 991 чел.

В 2015г. четыре организации, уведомившие Межрегиональное управление

Роспотребнадзора о деятельности с ИИИ, предоставили данные в системе ЕСКИД по

форме №1-ДОЗ «Сведения о дозах облучения лиц из персонала в условиях нормальной

эксплуатации техногенных источников ионизирующего излучения» (1,4%).

В рамках надзора в 2015году по Республике Крым исследовано 165 проб почвы,

76 проб - в 2014г. По городу федерального значения Севастополю в 2015г исследовано

122 пробы почвы, в 2014г. – 7проб. Динамика исследований проб почвы на содержание

природных и техногенных радионуклидов по данным ФБУЗ «Центр гигиены и

эпидемиологии в Республике Крым и городе федерального значения Севастополе»,

свидетельствует об отсутствии на территории Республики Крым и города федерального

значения Севастополя значимого техногенного радиоактивного загрязнения почв за

счет глобальных выпадений.

На территории Крымского Федерального округа отсутствуют зоны техногенного

радиоактивного загрязнения, вследствие крупных радиационных аварий и катастроф. По

данным многолетних наблюдений, на территории Республики Крым и города

федерального значения Севастополя радиационных аномалий и загрязнений не выявлено.

По результатам исследований воды хозяйственно-питьевого водоснабжения

превышений уровней вмешательства по содержанию радионуклидов не

зарегистрировано.

Таблица № 18 Динамика исследований проб воды в местах водопользования на

содержание радиоактивных веществ Число исследованных проб в местах водопользования

населения всего Доля проб превышающих

уровни вмешательства суммарной альфа-, бета-активности, %

Республика Крым 2014г 10 0 2015г 12 0

Город федерального значения Севастополь 2014г 2 0 2015г 2 0

34

Радиационный контроль питьевой воды, подаваемой населению, обеспечивается на централизованных, нецентрализованных источниках водоснабжения, а так же непосредственно в водоразборной сети. Контроль проводится по показателям суммарной альфа- и бета-активности, в воде артезианских скважин исследуется содержание радона. Таблица № 19

Динамика контроля за состоянием питьевого водоснабжения Исследуемые

показатели 2014г 2015г

Исследовано проб

С превыше-нием уровня

вмешательства %

Исследовано проб

С превыше-нием уровня

вмешательства %

Республика Крым Суммарная альфа-

активность 110 0 130 0

Суммарная бета-активность

110 0 130 0

222Rn 23 0 61 0 Город федерального значения Севастополь

Суммарная альфа-активность

26 0 20 0

Суммарная бета-активность

26 0 20 0

Случаев превышения критериев первичной оценки радиологических

параметров воды питьевой не зарегистрировано. В 2015 году исследовано 296 проб продуктов питания. Значения объемной

активности цезия-137 и стронция-90 в них не превышали допустимых значений в соответствии с требованиями ТР ТС 021/2011.

Таблица № 20 Динамика исследований содержания радиоактивных веществ в

продовольственном сырье и пищевых продуктах за 2014-2015 годы

Годы

Исследовано проб продовольственного сырья и пищевых продуктов

Всего Мясо и мясные продукты

Молоко и молочные продукты

Дикорастущие пищевые продукты

всего проб

доля проб, не отвечающих

гигиеническим требованиям,

%

всего проб


гигиеническим требованиям

%

всего проб


гигиеническим требованиям

%

всего проб


гигиеническим требованиям %

Республика Крым 2014 76 0 17 0 25 0 0 0 2015 145 0 15 0 66 0 0 0

Город федерального значения Севастополь 2014 114 0 2 0 2 0 0 0 2015 167 0 14 0 0 0 0 0

35

Вклад в облучение населения Крымского Федерального округа от природного излучения составляет 91,81%, по Российской Федерации – от 73 до 97%. Средняя годовая эффективная доза природного облучения, получаемая населением Крыма за счет внешнего гамма-излучения - 0,62 мЗв/чел, за счет радона 1,75 мЗв/чел.

Основную дозу облучения от природных источников население получает за счет радона – 1,75 мЗв/чел. Значения эффективной равновесной объемной концентрации радона в помещениях находятся в пределах 7,0 – 20,0 Бк/м3, определяемые значения этого показателя по Российской Федерации варьируют в диапазоне от 10 – 100 Бк/м3. Данные по количеству измерений объемной активности радона в жилых и общественных зданиях приведены в таблице.

Таблица № 21 Динамика исследований ЭРОА изотопов радона в воздухе эксплуатируемых и

строящихся жилых и общественных зданий на территории Крымского федерального округа в 2014-2015г.г.

Годы Количество помещений, в

которых выполнены исследования ЭРОА радона

Количество и доля помещений в жилых и общественных зданиях, не отвечающих гигиеническим нормативам.

В строящихся зданиях В эксплуатируемых зданиях Республика Крым

2014 273 0 0 2015 382 0 0

Город федерального значения Севастополь 2014 265 0 0 2015 180 0 0

За период 2014-2015 г. г. все результаты измерений концентраций радона (эквивалентной равновесной объемной активности изотопов радона) в жилых и общественных зданиях не превышали требований санитарных норм и правил.

Групп населения с эффективной дозой за счет природных источников свыше 5мЗв/год не зарегистрировано.

Мощность экспозиционной дозы гамма-излучения на территории Крымского федерального округа не превысил естественного уровня и составил 0,07 - 0,14 мкЗв/ч (значение по Российской Федерации 0,06 -0,28 мкЗв/ч.)

Таблица № 22 Динамика исследований мощности дозы (МД) гамма-излучения в помещениях эксплуатируемых и строящихся жилых и общественных зданий на территории

Республики Крым и города федерального значения Севастополя

Годы Количество помещений, в которых

выполнены исследования МД гамма-излучения

Доля помещений, не отвечающих гигиеническим нормативам, %

Республика Крым 2014 654 0 2015 1583 0

Город федерального значения Севастополь 2014 19750 0 2015 2760 0,072

36

На основании результатов радиологических исследований в зданиях, сооружениях и на открытых территориях проводятся работы по выявлению радиационных аномалий природного характера, а также участков техногенного радиоактивного загрязнения прошлых лет, образовавшиеся в результате деятельности научно-исследовательских учреждений, промышленных предприятий и учреждений, в том числе Министерства обороны. За 2015г. проведено радиологическое обследование 97 участков, отведенных под строительство и реконструкцию. Радиационных аномалий не выявлено, значения плотности потока радона с поверхности земли не превышают нормативных показателей.

В отчетном году было исследовано 108 проб строительных материалов местного производства. Все исследованные пробы строительных материалов первого класса радиационного качества.

Таблица № 23 Количество исследованных проб строительных материалов местного

производства и распределение их по классам

На территории КФО отсутствуют организации, в которых возможно повышенное

облучение работников природными источниками.

Тип продукции, материала 2014г 2015г Республика Крым Добываемое природное сырьё и строительные материалы

297 108

1 класс 267 104 2 класс - - 3 класс - - 4 класс - - Минеральное сырье и материалы с повышенным содержанием радионуклидов

30 4

Город федерального значения Севастополь Добываемое природное сырьё и строительные материалы

44 23

1 класс 44 23 2 класс - - 3 класс - - 4 класс - - Минеральное сырье и материалы с повышенным содержанием радионуклидов

- -

37

На данном этапе повсеместно организуется производственный радиационный

контроль в том числе за дозами облучения работников.

В структуре коллективной дозы населения Республики Крым доза от медицинских

источников ионизирующего излучения (ИИИ) составляет –8,04% (по РФ - 12,81%).

По данным радиационно-гигиенического паспорта Республики Крым за 2014 год

было проведено 2234035 медицинских рентгенорадиологических процедур.


Структура облучения населения Республики Крым и города федерального значения Севастополя при медицинских рентгенорадиологических процедурах в

2014 г Вид

рентгенорадиологических процедур

Средняя индивидуальная доза мЗв/процедуру Республика Крым

Средняя индивидуальная доза мЗв/процедуру

Российская Федерация флюорографические 0,30 0,09

рентгенографические 0,09 0,12

рентгеноскопические 3,40 2,93 компьютерная томография 2,76 3,89

радионуклидные 2,50 2,30

прочие 2,21 5,10

всего 0,28 0,26

Средняя индивидуальная доза в Республике Крым и городе федерального

значения Севастополе составляет 0,28 мЗв за процедуру и превышает среднее по

Российской Федерации значение 0,26 мЗв/процедуру за счет доз, получаемых

пациентами при исследованиях на пленочных флюорографах.

В 2015г. обновлена материально-техническая база радиологической лаборатории

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Крым и г. Севастополе».

Закуплены и введены в эксплуатацию гамма-, бета спектрометрический комплекс

«Прогресс», установка малого фона УМФ-2000, дозиметр ДКС-1123, радиометр радона

«Альфарад», поисковый дозиметр СРП-88Н. Использование современного

лабораторного оборудования позволяет проводить радиологические исследования с

высокой чувствительностью и большем объеме, тем не менее, проблема выявления

участков локального радиоактивного загрязнения территории остается актуальной.

38

1.5. Атмосферный воздух

Основными источниками загрязнения атмосферного воздуха в городах и

муниципальных районах в Республике Крым и городе Федерального значения

Севастополе являются предприятия теплоэнергетики и автотранспорт. В северном

Крыму основными источниками выбросов в воздушную среду являются предприятия

химической отрасли: Армянский филиал ЗАО «Титановые инвестиции,» - «Крымский

Титан» (г. Армянск), а также ПАО «Крымский содовый завод» и АО «Бром» (г.

Красноперекопск). В атмосферный воздух от деятельности производств выбрасывается

более 50 различных загрязнителей, основными из которых являются диоксид азота,

диоксид серы, окись углерода и взвешенные вещества. Специфические вещества,

которые выбрасывают предприятия химической отрасли в Северном Крыму - это

серная кислота, фтористый водород, хлористый водород, аммиак, формальдегид, хлор,

бром и др.

Контроль качества атмосферного воздуха в 2015 году проводился

лабораториями Крымского лабораторного центра на 14-ти стационарных и 84

маршрутных постах. Всего в населенных пунктах Республики Крым исследовано 5504

пробы в городских поселениях и 591- в сельских. В перечень исследованных

ингредиентов вошли более 10-ти загрязняющих веществ, в том числе взвешенные

вещества, диоксид серы, диоксид азота, окись углерода, азота диоксид, аммиак,

формальдегид, серная кислота, свинец, мышьяк и прочие загрязняющие вещества.

В городе федерального значения Севастополе в 2015 году всего было исследовано

1077 проб на следующие ингредиенты: взвешенные вещества, сера диоксид, оксид

углерода, азота диоксид, углеводороды в т.ч. ароматические ( бензол, толуол, ксилол),

формальдегид, серная кислота и другие. На стационарном посту исследовано 684

пробы на основные загрязнители: взвешенные вещества, диоксид серы, диоксид азота,

окись углерода. На маршрутных и подфакельных постах исследовано 321 проба, на

автомагистралях в зоне жилой застройки- 72 пробы. В этих контрольных точках,

помимо основных загрязняющих веществ исследовались ароматические и

алифатические углеводороды. Превышений ПДК по результатам исследований проб в

городе федерального значения Севастополе не установлено.

Контроль проводился в соответствии с требованиями ГОСТа 17.2.3.01-86

«Правила контроля качества воздуха населенных пунктов», однако на стационарных

постах проведение наблюдений по установленным ГОСТом программам не

обеспечивалось в связи с недостаточным оснащением оборудованием и кадрами.

39

Число проб атмосферного воздуха в целом в городах и сельских населенных пунктах

Республики Крым составило 6095 проб. По результатам исследований ингредиентов

зарегистрировано 42 пробы с превышений ПДК, или 0,53% от числа исследованных

проб (показатель по Российской Федерации в 2013 году 1,1%).


Доля проб атмосферного воздуха с превышением ПДК (%) за 2010-2015 гг

Превышения ПДК в 2015 году на стационарных постах зарегистрированы в г.

Евпатории по взвешенным веществам (1 проба из 196 или 0,5%). В городе

Симферополе превышения ПДК регистрировались по оксиду углерода на

автомагистралях в районах жилой застройки (18 проб из 70-ти исследованных или

25,7%), а также на стационарном посту (3 из 150-ти или 2%).

Кратность превышений предельно-допустимых концентраций по оксиду азота не

превысила 1,5 ПДК.

Межрегиональное управление Роспотребнадзора активно привлекает к оценке

состояния среды обитания другие ведомства и службы, участвующие в системе

социально-гигиенического мониторинга, в частности, Росгидрометслужбу, у которой

есть большие возможности для контроля качества атмосферного воздуха.

Точки контроля качества атмосферного воздуха указанных служб не

дублируются, в связи, с чем имеются различия в результатах наблюдений.

Контроль за качеством атмосферного воздуха в 2015 году в Крыму проводился

ФГБ У «Крымское управление по гидрометеорологии и мониторингу окружающей

среды» на стационарных постах в городе федерального значения Севастополе, городах

Симферополе, Керчи, Ялте, Красноперекопске и Армянске. Исследования проводились

по полной, неполной и сокращенной программам по основным и специфическим

ингредиентам.

По таким ингредиентам, как диоксид серы, диоксид азота, формальдегид, оксид

углерода загрязнения остались на прежнем уровне с тенденцией к уменьшению

загрязнения по пыли.

2010 2011 2012 2013 2014 2015

1,82 1,2 1,46 0,15 0,42 0,53

40

По данным мониторинга Росгидрометслужбы, всего по Крыму исследовано 56249

проб воздуха (определяемые вещества: диоксид серы, углерода оксид, оксид азота,

диоксид азота, аммиак, формальдегид, фтористые газообразные соединения, хлор,

серная кислота, взвешенные вещества). Максимальная доля нестандартных проб

зарегистрирована по хлору (14,6% 1,1-2,0 ПДК , 6,55% 2,1-5,0 ПДК и более 5,1 ПДК-

0,17% ), фтористым газообразным соединениям (10,58% 1,1- 2,0 ПДК и 3,21% 2,1-5,0

ПДК), взвешенным веществам (5,26% 1,1-2,0 ПДК и 0,08% 2,1-5,0 ПДК). Также

превышения ПДК зарегистрированы по диоксиду азота (2,42% 1,1-2,0 ПДК и 0,61%

2,1-5,0 ПДК), оксиду углерода (2,04% 1,1-2,0 ПДК), формальдегиду (0,97% 1,1-2,0

ПДК), диоксиду серы (0,11% 1,1-2,0 ПДК ).

На стационарных постах города федерального значения Севастополя, городов

Симферополь, Ялта, Керчь превышений ПДК по основным загрязняющим веществам

не зарегистрировано.

Наиболее неблагоприятная ситуация по результатам мониторинга, проводимого

Росгидрометслужбой в 2015 году, сложилась в городах Армянск, Красноперекопск, где

источниками выбросов являются предприятия химической отрасли. На стационарных

постах в воздухе города Армянска отмечается повышенное среднее содержание по

взвешенным веществам (16,64% 1,1-2,0 ПДК), фтористым газообразным соединениям (

12,96% 1,1-2,0 ПДК и 5,29% 2,1-5,0 ПДК), диоксиду азота (7,48% 1,1-2,0 ПДК и 2,51%

2,1-5,0 ПДК), формальдегиду (5,34% 1,1-2,0 ПДК) и диоксиду серы (0,62% 1,1-2,0

ПДК).

В городе Красноперекопске, где основные источники выбросов предприятия по

производству кальцинированной соды и производству брома, на стационарных постах

регистрировались превышения по хлору (14,55% 1,1-2,0 ПДК, 6,55% 2,1-5,0 ПДК и

более 5,1 ПДК - 0,17%), по взвешенным веществам (10,78% 1,1-2,0 ПДК), оксиду

углерода (8,97% 1,1-2,0 ПДК), фтористым газообразным соединениям ( 8,18% 1,1-2,0

ПДК и 1,12% 2,1-5,0 ПДК), диоксиду азота ( 4,75% 1,1-2,0 ПДК и 0,68% 2,1-5,0 ПДК) и

формальдегиду (2,65% 1,1-2,0 ПДК ).

Представленные КрымСтатом статистические данные об объемах выбросов

загрязняющих веществ в атмосферный воздух свидетельствуют о наметившейся

тенденции стабилизации выбросов от стационарных источников в период с 2010 по

2012 год и снижением объемов в 2013-2014 годах по сравнению с 2012 годом с 32.723

тыс. тонн до 26,552 и 20,547 тыс.тонн. Основной проблемой для Республики Крым

остается высокий фактор выбросов загрязняющих веществ от передвижных

41

источников. Объемы выбросов от них в течении 4-х последних лет колебались в

пределах от 2% до 8%. Такие же колебания отмечены и в общем объеме выбросов

атмосферу и соответственно, в данных объемов выбросов в расчете на 1 человека.

Рис. 10. Динамика выбросов загрязняющих веществ в атмосферу

В Крыму кроме транспорта, зарегестрированного в Республике Крым, большой

вклад в общий объем выбросов дает транзитный транспорт, особенно в летний период,

что значительно увеличивает выбросы в атмосферу.

Основной объем выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух

приходится на северный Крым - города Армянск и Красноперекопск, выбросы которых

составляют от 60% по состоянию на 2010 год и 40% на 2014 год от общего объема

выбросов по Крымскому федеральному округу.


Динамика выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух от стационарных источников загрязнения в регионе по отдельным населенным

пунктам (тыс. т.) 2010 2011 2012 2013 2014

Всего Крымский

федеральный округ

32,4 32,877 32,723 26,552 20,547

г. Алушта 0,175 0,128 0,97 0,93 0,132

г.Армянск 12,065 12,711 13,666 5,676 2,321

Бахчисарайский район - - - - -

Белогорский и Кировский

районы

- - - - -

Джанкойский район 1,138 1,170 1,025 0,849 0,064

г.Евпатория 0,250 0,220 0,20 0,203 0,153

0

20

40

60

80

100

120

140

160

2010 2011 2012 2013 2010 2011 2012 2013 2010 2011 2012 2013

всего Стационарными источниками Передвижными источниками

Динамика выбросов загрязняющих веществ в атмосферу (тыс. тонн)

2014

42

Продолжение табл. № 26 г. Керчь и Ленинский район 1,867 1,788 1,681 1,692 0,782

Красногвардейский район - - - - - Красноперекопский и Первомайский районы

7,854 7,834 7,252 6,941 6,969

Сакский район 0,049 0,050 0,071 0,74 0,285 г. Севастополь - - - - - г. Симферополь 2,119 1,877 1,882 2,512 2,657 Симферопольский район - - - - - Советский и Нижнегорский районы

- - - - -

г.Феодосия 0,591 0,824 0,778 1,766 0,183 г. Судак 0,040 0,057 0,054 0,058 0,08 г.Ялта 0,446 0,488 0,453 0,634 0,436

Для решения проблемы оздоровления воздушной среды населенных пунктов в

Крымском Федеральном округе проводятся планировочные мероприятия, ведется

строительство объездных дорог и транспортных развязок, совершенствуются схемы

движения автотранспорта. Такие мероприятия активно проводились в 2014-2015 годах.

На предприятиях химической отрасли в Северном Крыму проводились

воздухоохранные мероприятия, направленные на совершенствование технологий

производства. Систематически проводятся планово-предупредительные ремонты

оборудования и наладка аспирационных систем и пылегазоочистных сооружений.


Уровень загрязнения атмосферного воздуха по Крымскому Федеральному

округу (данные Росгидромета)

Наименование вещества

Исследовано проб всего (абс.)

В том числе В том числе (%) до 1,0 ПДК

1,1-2,0 ПДК

2,1-5,0 ПДК

>5,1 ПДК

до 1,0 ПДК

1,1-2,0 ПДК

2,1-5,0 ПДК

>5,1 ПДК

Взвешенные вещества*

6412 6070 337 5 94,67 5,26 0,08 0,00

Сера диоксид

10463 10451 12 99,89 0,11 0,00 0,00

Углерод оксид

5107 5003 104 97,96 2,04 0,00 0,00

Азот (II) оксид

2293 2293 100,00 0,00 0,00 0,00

Азота диоксид

12212 11842 295 75 96,97 2,42 0,61 0,00

Аммиак 4341 4341 100,00 0,00 0,00 0,00 Формальдегид

8447 8365 82 99,03 0,97 0,00 0,00

43

Продолжение табл. № 27 Фтористые газо-образные соединения (в пересчете на фтор)

2335 2013 247 75 86,21 10,58 3,21 0,00

Хлор 2336 1839 340 153 4 78,72 14,55 6,55 0,17 Серная кислота

2303 2303 100,00 0,00 0,00 0,00

Таблица № 28 Уровень загрязнения атмосферного воздуха по Крымскому Федеральному округу

(данные ФБУЗ Роспотребнадзора) Наименование вещества

Исс

ледо

вано

про

б вс

его

(абс

.) В том числе В том числе (%) до 1,0 ПДК

1,1-2,0 ПДК

2,1-5,0 ПДК

>5,1 ПДК

до 1,0 ПДК

1,1-2,0 ПДК

2,1-5,0 ПДК

>5,1 ПДК


1054 1053 1 0 0 99,91 0,09 0,00 0,00

Сера диоксид 803 803 0 0 0 100,00 0,00 0,00 0,00 Углерод оксид 439 430 9 0 0 97,95 2,05 0,00 0,00 Азота диоксид 1099 1099 0 0 0 100,00 0,00 0,00 0,00 Формальдегид 723 723 0 0 0 100,00 0,00 0,00 0,00 Свинец и его неорганические соединения (в пересчете на свинец)

103 103 0 0 0 100,00 0,00 0,00 0,00

Мышьяк, неорганические соединения (в пересчете на мышьяк)

5 5 0 0 0 100,00 0,00 0,00 0,00


536 535 1 0 0 99,81 0,19 0,00 0,00

Сера диоксид 138 138 0 0 0 100,00 0,00 0,00 0,00 Углерода оксид 145 119 26 0 0 82,07 17,93 0,00 0,00 Азота диоксид 462 457 5 0 0 98,92 1,08 0,00 0,00 Формальдегид 336 336 0 0 0 100,00 0,00 0,00 0,00 Свинец и его неорганические соединения (в пересчете на свинец)

63 63 0 0 0 100,00 0,00 0,00 0,00

Мышьяк, неорганические соединения (в пересчете на мышьяк)

4 4 0 0 0 100,00 0,00 0,00 0,00

Аммиак 69 69 0 0 0 100,00 0,00 0,00 0,00 Серная кислота 17 17 0 0 0 100,00 0,00 0,00 0,00 Хлор 4 4 0 0 0 100,00 0,00 0,00 0,00

44

2. Основные итоги летней оздоровительной кампании

В Крымском федеральном округе большое внимание уделяется отдыху и

оздоровлению детей, этому способствуют уникальные климатические условия

полуострова и обилие витаминов в виде свежих овощей, ягод и фруктов, которые не

только дарят радость, но и укрепляют детский организм.

С целью подготовки и проведения летней оздоровительная кампания 2015 года в

Крымском федеральном округе был принят ряд документов, а также реализованы

необходимые организационно-методические мероприятия.

В летнюю оздоровительную кампанию 2015 года контрольно-надзорные

мероприятия Роспотребнадзором Крыма в основном проводились в соответствии с

приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и

благополучия человека от 25.02.2015г. № 128 «О проведении внеплановых проверок в

период подготовки и проведения оздоровительной кампании 2015 года», изданным в

целях реализации поручения Заместителя Председателя Правительства Российской

Федерации О.Ю. Голодец от 18.02.2015 № ОГ-П12-1016.

Специалистами Межрегионального управления Роспотребнадзора в период

подготовки к летней оздоровительной кампании 2015 года была проведена оценка

готовности организаций отдыха детей и их оздоровления к функционированию.

Значительное внимание службы уделялось гигиенической подготовке и

аттестации сотрудников оздоровительных организаций, таким образом было обучено и

аттестовано 9726 должностных лица, что составило 100% от подлежащих.

Рис. 11. Капитальные и косметические ремонты детских здравниц

45

Во исполнение планов-заданий по подготовке к летней оздоровительной

кампании 2015 года и с целью укрепления материально-технической базы детских

организаций отдыха детей и их оздоровления в 2015 году было проведено 12

капитальных ремонтов (в 2014г. – 23) и 81 косметический ремонт (в 2014г. – 215).

Таблица № 29 Проведение капитальных ремонтов было запланировано в здравницах 6-ти

регионов КФО

регион Запланировано капитальных ремонтов

Выполнено капитальных ремонтов

г. Алушта 2 1

г. Ялта 8 8

г. Евпатория 10 10

Бахчисарайский район 2 2

Ленинский район 2 0

Черноморский район 1 0

Таблица №30

Проведение косметических ремонтов было запланировано в здравницах 13-ти регионов Крыма

Регион Запланировано

косметических ремонтов Выполнено косметических

ремонтов г. Алушта 8 8

г. Ялта 15 15

г. Евпатория 30 30

г. Керчь 25 25

г. Феодосия 8 8

г. Судак 3 3

Бахчисарайский район 7 7

Ленинский район 14 10

Раздольненский район 1 1

Сакский район 3 3

Кировский район 14 13

Черноморский район 3 3

г.. Севастополь 10 10

46

Рис. 12. Обновление мебели и оборудования в детских здравницах На 100% от запланированного закуплена мебель и инвентарь (в 2014г. – на 100%),

на 60,6% оборудование для пищеблоков (в 2014г. – на 65,0%), на 100% оборудование

для медицинских блоков (в 2014г. – на 72,0%).

Рис. 13. Количество заключенных договоров Заключено 182 договора на проведение аккарицидных обработок территорий

детских здравниц (в 2014г. – 237), 222 договора на проведение дератизационных мероприятий (в 2014г. – 293) и 432 договора на поставку продуктов питания (в 2014г. – 336).

47

Рис. 14. Мероприятия по подготовке к ЛОК 2015 и ЛОК 2014 Таким образом, при проведении проверок готовности было установлено, что

планы-задания, выданные по итогам курортного сезона 2014 года, выполнены на 98,4% (в 2014г. – на 91,5%). Процент выполнения планов-заданий в разрезе регионов следующий:


Регион Выполнение планов-заданий г. Алушта 95,0 г. Ялта 85,7 г. Евпатория 97,0 г. Керчь 90,0 г. Феодосия 85,0 г. Судак 85,0 Бахчисарайский район 95,0 Красноперекопский район 100,0 Первомайский район 100,0 Ленинский район 90,0 Раздольненский район 95,0 Сакский район 96,0 Кировский район 96,0 Черноморский район 95,0 г. Севастополь 99,0

48

Рис. 15. Сеть организаций отдыха детей и их оздоровления в 2015г. и 2014г. По итогам летней оздоровительной кампании 2015 года в Крымском федеральном

округе функционировало 324 организации отдыха детей и их оздоровления (в 2014г. –

331), из них:

- стационарных лагерей – 72 (в 2014г. – 71);

- лагерей дневного пребывания – 228 (в 2014г. – 215);

- детских санаториев – 22 (в 2014г. – 23);

- прочих – 2 (в 2014г. – 22).

Рис. 16. Количество оздоровленных и отдохнувших детей в 2014-2015г.г.

49

Летом 2015 года отдохнуло и оздоровлено – 106705 детей (в 2014г. – 138692

ребенка), в том числе 64,9% (69187) составили дети из 76 субъектов Российской

Федерации, 27,4% (29287) крымские дети, 7,7% (8231) дети с Украины. Из 106705

детей, отдохнувших и оздоровленных в КФО, в городе федерального значения

Севастополе отдохнуло 14500 детей.

Рис. 17. Количество отдохнувших и оздоровленных детей в 2014-2015г.г.

В 2014г. – 26,4% (36682) составили дети из 66 субъектов РФ, 73,5% (101871)

крымские дети, 0,1% (1390) дети с Украины.

Из числа социально незащищенных детей было оздоровлено 29287 (27,4%) детей

(в 2014г. – 47942 (34,6%) ребенка), в т.ч. в городе федерального значения Севастополе

– 3695 детей.

Рис. 18. Оздоровительный эффект

50

По итогам 2015 года удельный вес детей с высокой эффективностью оздоровления

составил 92,7%, что на 27,9% выше уровня 2014 года, при среднероссийском

показателе 92,0%.

Показатель удельного веса детей с высокой эффективностью оздоровления в

разрезе регионов Крыма составил:


регион Удельный вес детей с высокой эффективностью оздоровления

г. Алушта 74,0

г. Евпатория 95,5

г. Керчь 90,0

г. Феодосия 97,0

г. Судак 97,0

Бахчисарайский район 70,0

Ленинский район 90,0

Раздольненский район 97,5

Сакский район 78,0

Кировский район 32,0

Черноморский район 97,5

г. Севастополь 97,0

Показатели эффективности оздоровления детей в 2015 году значительно выше по

сравнению с прошлым годом, в связи с тем, что в 2014 году из-за

недоукомплектованности медицинских кабинетов оздоровительных организаций

спирометрами и динамометрами не представлялось возможным объективно оценить

эффект оздоровления детей. В 2015 году медицинские кабинеты укомплектованы

необходимым оборудованием, что позволило достоверно проанализировать эффект

оздоровления детей.

В летнюю оздоровительную кампанию 2015 года без согласования с органами

Роспотребнадзора был открыт 1 стационарный лагерь «Омега» в городе федерального

значения Севастополе и 1 палаточный лагерь в п.Морское Судакского городского

округа. По данным фактам материалы переданы в органы прокуратуры. Применены

меры административного воздействия. Кроме этого, путем оперативного

межведомственного взаимодействия было не допущено размещение

51

несовершеннолетних кадетов в неподготовленном палаточном городке IX Молодежно-

патриотического лагеря-форума «Крым. Донузлав - 2015».

Две организации отдыха детей и их оздоровления не были допущены к

эксплуатации в 2015 году. Лагерям «Факел» и «Киммерик» в Ленинском районе были

выданы документы о несоответствии требованиям санитарных норм и правил в связи с

необходимостью проведения текущих и капитальных ремонтов отдельных зданий и

помещений.

Рис. 19. Контрольно-надзорные мероприятия В период подготовки и в ходе летней оздоровительной кампании 2015 года в

Крымском федеральном округе Межрегиональным управлением Роспоребнадзора по

Республике Крым и городу Севастополю проведено 476 обследований организаций

отдыха и оздоровления детей, из них 11 (2,3%) плановых и 465 (97,7%) внеплановых.

Из 465 внеплановых обследований 53 (11,4%) проведено совместно с органами

прокуратуры, 26 (5,6%) в рамках исполнения предписаний, 2 (0,4%) при расследовании

причин возникновения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний.

В детском учреждении оздоровления и отдыха «Атлантус» в городе федерального

значения Севастополе по обращению проведена внеплановая выездная проверка по

случаю острой кишечной инфекции. В ходе эпидрасследования проведен комплекс

профилактических противоэпидемических мероприятий, при этом выявлены

нарушения требований санитарного законодательства со стороны администрации

лагеря, а также несоблюдение правил личной гигиены сотрудниками пищеблока. За

выявленные нарушения по ч. 1 ст. 6.7 КоАП РФ оштрафовано юр.лицо и 3

должностных лица.

52

В филиале ОАО «НИИ молекулярной электроники и завод «Микрон» - детском

лагере «Жемчужный берег» в г. Ялте, пгт. Гурзуф проведена внеплановая выездная

проверка по факту регистрации 12 случаев обращений детей с симптомами

гастроэнтерита. В ходе эпид.расследования определены границы очага и круг

контактных. На момент осмотра и обследования контактных симптомов ОКИ не

выявлено. Проведен комплекс противоэпидемических мероприятий, направленных на

локализацию и ликвидацию очага. При исследовании клинического материала,

отобранного от больных детей, контактных и сотрудников пищеблока, методом ПЦР

выделена РНК норовируса 2 генотипа у 10 больных и у 3-х сотрудников пищеблока. В

пробах пищевых продуктов, исследованных методом ПЦР, возбудители вирусной и

бактериальной природы не обнаружены. В ходе расследования был выявлен ряд

нарушений на пищеблоке при организации питания детей. Отстранено от работы 4

сотрудника пищеблока (у 3 сотрудников методом ПЦР выделена РНК норовируса 2

генотипа, у 1 сотрудника отсутствовал допуск к работе в личной медицинской книжке).

За выявленные нарушения по ч. 1 ст. 6.7 КоАП РФ оштрафовано 2 должностных лица.

В Крымском федеральном округе в период подготовки и в ходе летней

оздоровительной кампании 2015 года нарушения санитарного законодательства

выявлены при 7 (63,6%) плановых проверках и при 96 (20,6%) внеплановых проверках.

По результатам проверок и внезапных обследований сотрудников пищеблоков

отстранено от работы 30 человек (в 2014г. – 31), у которых определено носительство

возбудителей инфекционных заболеваний и выявлены нарушения в личных

медицинских книжках.

По результатам выявленных нарушений должностными лицами

Межрегионального управления Роспотребнадзора составлено 144 протокола об

административном правонарушении (в т.ч. 2 по материалам органов прокуратуры).

Вынесено 147 постановлений о назначении административного наказания (в т.ч. 5 по

материалам органов прокуратуры), из них 7 на юридических лиц. Общая сумма

наложенных административных штрафов в период подготовки и в ходе летней

оздоровительной кампании 2015 года составила 818,5тыс. рублей, из них 260тыс.

рублей на юридических лиц.

В разрезе регионов Крыма результаты контрольно-надзорных мероприятий

представлены следующим образом:

53


Регионы Проведено проверок

Проведено проверок, при которых выявлены нарушения

Составлено протоколов

Вынесено постановле-ний о назначении админна-казаний

Сумма штрафов (тыс.)

г. Симферополь 4 1 1 1 1

Симферопольский р-н

2 1 1 1 1

г Алушта 34 5 5 5 26

г. Ялта 49 5 6 6 40

г. Евпатория 25 18 26 26 159,5

г. Керчь 56 3 11 14 66,0

г. Феодосия 38 3 4 4 12

г. Судак 7 2 3 3 22

Бахчисарайский район

20 8 15 15 136

Белогорский район 4 3 3 3 21

Красноперекопский р-н

19 0

Первомайский район 17 1 1 1 1

Ленинский район 33 2 2 4 16

Раздольненский район

40 11 12 12 44

Сакский район 13 6 11 11 32

Кировский район 28 7 7 7 23

Черноморский район 25 7 11 11 32

г. Севастополь 37 14 15 15 130

По итогам летней оздоровительной кампании 2015 года в ходе контрольно-

надзорных мероприятий на санитарно-химические показатели проведено 2415

исследований (в 2014г. - 2695), из них 1,6% исследований не соответствовал

нормативным требованиям (в 2014г. – 2,4%); на микробиологические показатели

проведено 5729 исследований (в 2014г. - 11928), из них 2,9% исследований не

соответствовали нормативным требованиям (в 2014г. – 1,6%).

54

ФГБОУ «Международный детский центр «Артек»

Рис. 20. ФГБОУ «МДЦ «Артек» В 2014 году в Артеке работало 5 лагерей: «Янтарный», «Хрустальный»,

«Морской», «Речной» и «Озерный», в которых было оздоровлено 5091 ребенка в

рамках четырех смен. С октября 2014 года Артек был закрыт для проведения

реконструкции.

В 2015 году ФГБОУ «МДЦ «Артек» открылся с 26.04.2015, что на месяц раньше,

чем в 2014 году (с 29.05.2014).

В 2015 году в Артеке работало 6 лагерей «Лазурный», «Янтарный»,

«Хрустальный», «Морской», «Речной», «Озерный», столовые лагерей «Лазурный»,

«Морской», комплекса «Горный» (для лагерей «Янтарный», «Хрустальный», «Речной»

и «Озерный»), Дворец спорта, 2 открытых бассейна (в лагерях «Речной» и «Озерный»)

и 2 крытых бассейна (во Дворце спорта), пляжи, центральный стадион, здание школы,

туристические базы «Дубрава» и «Криничка» и др.


2015 год 2014 год круглогодичный сезонный

6 лагерей: - «Янтарный», - «Хрустальный», - «Морской», - «Речной», - «Озерный», - «Лазурный»

5 лагерей: - «Янтарный», - «Хрустальный», - «Морской», - «Речной», - «Озерный»

15 смен 4 смены 18872 ребенка 5091 ребенок

55

За период оздоровительных смен 2015 года в МДЦ «Артек» отдохнуло и

оздоровлено 18872 ребенка, что в 3,7 раза больше, чем в 2014 году. Пятнадцатая

оздоровительная смена 2015 года завершена 18-19 января 2016 года.

В ходе проведения контрольно-надзорных мероприятий в 2015 году на объектах

МДЦ «Артек» выполнено более 1200 лабораторно-инструментальных исследований, а

также проведено 3 контрольных обследования территорий на качество акарицидной

обработки.

Особое внимание уделено мероприятиям по контролю за организацией перевозки

детей. С этой целью организован постоянный контроль за отправкой детей в МДЦ

«Артек» железнодорожным, авиационным и автомобильным транспортом, в том числе

за организацией горячего питания, обеспечением детей сухим пайком и

доброкачественной питьевой водой в пути следования.

3. Подготовка образовательных организаций к новому 2015-2016

учебному году

В процессе завершения летней оздоровительной кампании 2015 года

специалистами Межрегионального управления начато проведение контрольно-

надзорных мероприятий за готовностью образовательных организаций к новому 2015-

2016 учебному году.

В соответствии с приказом Министерства образования, науки и молодежи

Республики Крым от 05.06.2015 №521 «О подготовке образовательных организаций

Республики Крым к новому 2015/2016 учебному году» и с приказом Департамента

образования города Севастополя от 03.08.2015 № 503 «О подготовке образовательных

организаций города Севастополя к началу нового 2015/2016 учебного года» проведены

проверки готовности всех 616 (100%) образовательных организаций к новому 2015-

2016 учебному году, которые проходили по утвержденному графику в составе

межведомственных комиссий, созданных при муниципальных образованиях городов и

районов. При этом принято Роспотребнадзором без замечаний было только 108 (17,5%)

школ, остальными 508 (82,5%) школами не были выполнены в полном объеме планы-

задания и предписания по подготовке к новому учебному году, при этом большая часть

планов-заданий и предписаний носила текущий характер (не было организовано

питание школьников, расписание уроков составлено с нарушениями требований

санитарных норм и правил, расстановка мебели не соответствовала требованиям, не

56

пройдены медосмотры сотрудниками школ, не заменены перегоревшие лампы в

системе освещения, не заменены разбитые стекла в оконных рамах и т.п.).

Рис. 21. Выполнение предписаний Без замечаний было принято 100% школ в Советском и Нижнегорском районах,

60,7% школ в Бахчисарайском районе, 50% школ в Черноморском и Раздольненском

районах, где преимущественно была оказана шефская помощь другими субъектами

Российской Федерации.

Не принято Роспотребнадзором на 01.09.2015 было 100% школ в г.г. Севастополе,

Алуште, Феодосии, Джанкое, Джанкойском, Белогорском, Красноперекопском,

Первомайском и Кировском районах.

Вместе с тем с 1 сентября 2015-2016 учебного года приступили к

функционированию все 616 общеобразовательные организации.

25 сентября 2015 года состоялась Коллегия Межрегионального управления

Роспотребнадзора по Республике Крым и городу Севастополю «О результатах

подготовки общеобразовательных организаций Республики Крым и города

Севастополя к новому 2015-2016 учебному году».

В заседании коллегии приняли участие представители Министерства образования,

науки и молодежи Республики Крым, представители администраций и начальники

управлений образованием ряда регионов Крыма.

Итоги Коллегии показали, что вопрос укрепления материально-технического

состояния образовательных организаций и организации питания требует детальной

57

проработки и для его решения необходимо проведение дополнительного комплекса

мероприятий для создания в образовательных организациях безопасных условий

пребывания, обучения, воспитания и питания обучающихся и воспитанников,

соответствующих требованиям санитарного законодательства.

По итогам заседания Коллегии принято решение, в котором даны

соответствующие поручения органам местного самоуправления муниципальных

образований городов и районов Республики Крым, Министерству образования, науки и

молодежи Республики Крым, территориальным органам Роспотребнадзора, также

предложено рассмотреть вопрос разработки Региональной республиканской и

Муниципальных целевых программ по укреплению материально-технической базы

образовательных организаций на период 2016-2018 г.г. До настоящего времени целевая

республиканская программа по укреплению материально-технической базы

образовательных организаций в Крыму отсутствует.

В настоящее время в Крымском федеральном округе ведется активная работа по

лицензированию образовательной деятельности. Территориальными отделами

Межрегионального управления и филиалами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в

РК и г.Севастополе» проводится экспертная оценка зданий, строений и сооружений

образовательных организаций на соответствие требованиям санитарного

законодательства.

Одним из препятствий для лицензирования образовательной деятельности

является слабая материально-техническая база образовательных организаций.

Межрегиональным управлением неоднократно в течение 2014-2015г.г. данный

проблемный вопрос поднимался как на уровне высших органов власти субъектов, так и

на уровне муниципальных образований.

В декабре 2015г. – январе 2016г. принято участие в ряде совещаний, как на

республиканском, так и на федеральном уровне, на которых обсуждались пути решения

проблемных вопросов лицензирования образовательной деятельности в Крыму и г.

Севастополе.

На сегодняшний день в территориальные отделы Межрегионального управления

подано 355 заявлений от директоров общеобразовательных организаций на проведение

экспертных оценок и подготовки экспертных заключений с целью получения

санитарно-эпидемиологического заключения для лицензирования образовательной

деятельности, из них: выдано положительных экспертных заключений – 79,

отрицательных экспертных заключений – 181, находится в работе – 95.

58

В случае устранения выявленных нарушений объект имеет право на повторное

обращение на проведение экспертной оценки и получение положительного экспертного

заключения.

В Межрегиональное управление на сегодняшний день поступило от директоров

общеобразовательных организаций 65 заявлений на выдачу санитарно-

эпидемиологических заключений, из них: выдано положительных санэпидзаключений

– 44, выдано отрицательных санэпидзаключений – 6, находится в работе – 15.

Вопрос лицензирования образовательной деятельности является актуальным для

Межрегионального управления Роспотребнадзора по Республике Крым и городу

Севастополю, при это оказывается содействие Министерству образования, науки и

молодежи Республики Крым в активизации совместной работы.

Для завершения процедуры лицензирования образовательных организаций для

детей необходимо в первую очередь завершить устранение значительных нарушений

требований санитарного законодательства, а именно: устранить течь кровель,

восстановить работу канализационных систем, отремонтировать травмоопасные

спортивные площадки, спортзалы и другие помещения, восстановить работу

вентиляционных систем, наполняемость групп и классов приблизить к нормативной,

обеспечить реализацию программ производственного контроля и т.п.

Горячее питание школьников

Одним из основных факторов сохранения и укрепления здоровья детей является

обеспечение их качественным горячим питанием.


Охват горячим питанием школьников в 2015 году в сравнении с 2014 годом

КФО в т.ч. Севастополь Охват горячим питанием школьников, из них 1-4 классы 5-11 классы

Увеличился с 52,5% до 62,7%

Снизился с 100% до 99,7%


Снизился с 52,5% до 48,0%

На уровне прошлого года 100%

На уровне прошлого года

9,8% Охват 1-разовым горячим питанием школьников


Снизился с 52,5% до 48,0%

Охват 2-разовым горячим питанием школьников

Увеличился с 6,0% до 13,4% Снизился с 11,8% до 0%

59

Охват горячим питанием школьников в 2015 году увеличился с 52,5% до 62,7%.

Из республиканского бюджета, как и в прошлом году предусмотрено выделение

денежных средств для одноразового горячего питания учащихся начальных классов –

36,0 руб. в день, для детей льготных категорий – 50,0 руб. в день; по городу

Севастополю – для учащихся 1-4-х классов – 33,41 руб., для учащихся льготных

категорий 1-4 классов – 80,81руб., 5-11 классов – 92,11 руб.

Охват горячим питанием учащихся 1-4 классов снизился со 100% до 99,7% из-за

временного перехода ряда школ на буфетную продукцию в связи с проведением

модернизации школьных пищеблоков.

Наименьшее внимание местных органов власти уделяется горячему питанию

школьников в Советском, Нижнегорском и Красногвардейском районах, где из-за

несвоевременного заключения договоров с индивидуальными предпринимателями на

организацию горячего питания школьников дети по нескольку месяцев оставались без

питания.

Анализ выполнения натуральных норм питания в общеобразовательных

организациях за 2015 год показал, что удельный вес невыполненных натуральных норм

увеличился по мясу с 7,4% до 12,0%, рыбе – с 10,3% до 11,3%, молоку – 4,8% до 18,2%,

творогу – с 5,6% до 12,4%, овощам – с 7,4% до 11,9%, свежим фруктам – с 8,0% до

11,1% и т.д. Данная ситуация связана с экономической ситуацией и значительным

удорожанием продуктов питания.

Аналогичная ситуация с выполнением натуральных норм питания складывается в

дошкольных образовательных организациях.

Дошкольные образовательные организации

Количество дошкольных образовательных организаций Республики Крым в

сравнении с прошлым годом сократилась с 473 до 447, что связано с перерегистрацией

дошкольных образовательных организаций, в процессе которой произошло укрупнение

(объединение) ряда объектов. При этом количество дошкольных мест в

образовательных организациях не сократилось. В городе федерального значения

Севастополе количество детских садов осталось на уровне прошлого года – 87.

60


Дошкольные образовательные организации

КФО, в т.ч.: Республика Крым Севастополь 2015г. 2014г. 2015г. 2014г. 2015г. 2014г. Количество дошк.организ.

534

560

447

473

87

87

Посещает детей

77848

75610

62329

61687

15519

13923

Переуплотнено детских садов

265

304

214

253

51

51

Очередь в дошкольн.орг.

59553

45529

50044

43664

9509

1865

Дошкольные группы на базе др.образ.орг.

142

99

142

99

0

0

В них детей 3118 1274 3118 1274 0 0

В Крымском федеральном округе 534 дошкольные образовательные организации

посещает 77848 детей, что на 2238 детей больше, чем в прошлом году.

При этом очередность в детские сады значительно увеличилась на 14024 ребенка

(с 45529 дет. до 59553 дет), из них в городе федерального значения Севастополе

очередь выросла на 7644 ребенка (с 1865 детей до 9509 детей). Данная ситуация

сложилась в связи с тем, что в настоящее время прием детей в общеобразовательные

организации осуществляется с 7 лет, а с 6 лет, как раньше (разница законодательства

РФ и Украины). В связи с чем, дети посещают дошкольные организации на 1 год

дольше.

Также в Крыму функционирует 99 групп кратковременного пребывания (в 2014г.

– 142) на базе других образовательных организаций, которые посещает 1274 ребенка (в

2014г. – 3118).

Таблица № 37 Обеспеченность местами детей в дошкольных организациях

Регион Количество детей,

которые посещают ДО

Количество детей, которые нуждаются в устройстве в

ДО КФО, в т.ч.: 77848 59553 г. Симферополь 13380 13191 г. Алушта 1749 1141 г. Ялта 4179 1750 г. Евпатория 4746 3153 г. Керчь 4427 2447 г. Феодосия 3120 2926 г. Судак 1051 983

61

Продолжение табл. № 37 г. Джанкой 1484 1381 Джанкойский район 2755 541 Бахчисарайский район 2913 3889 Белогорский район 2227 1023 Нижнегорский район 1163 1100 Красноперекопский район 3289 286 Красногвардейский район 2023 1113 Первомайский район 832 250 Ленинский район 1623 1451 Раздольненский район 731 467 Симферопольский район 4162 5306 Советский район 742 2676 Сакский район 2995 2649 Кировский район 1691 1500 Черноморский район 1047 821 г. Севастополь 15519 9509

В 2015 году в Крыму создано дополнительно 1820 мест в дошкольных

образовательных организациях, из них:

- вновь построено 2 дошкольные организации на 230 мест: в г.г. Симферополе и

Евпатории по 1 (соответственно на 80 и 150 мест).

- после капитального ремонта открыто 11 дошкольных организаций на 1006 мест

(по 1 в с. Нижняя Кутузовка г. Алушта, г. Евпатории, г. Бахчисарай, в

Симферопольском, Белогорском, Кировском, Черноморском районах; в Ленинском

районе – 4 (по 1 группе) на 81 место).

- дополнительно открыто 26 дошкольных групп на 584 места на базе

существующих образовательных организаций (в г. Керчи, в Симферопольском,

Джанкойском, Нижнегорском, Сакском, Ленинском, Черноморском районах).

В текущем 2016 году создано 1143 места в дошкольных образовательных

организациях, из них:

- после капитального ремонта введено в эксплуатацию 5 дошкольных

образовательных организаций на 703 места (в городе федерального значения

Севастополе – 2 на 325 мест, в Сакском районе – 1 на 168 мест, в Красногвардейском

районе – 2 на 60 и 150 мест).

- дополнительно открыто 19 дошкольных групп на 440 мест на базе

существующих образовательных организаций (в Кировском, Белогорском, Ленинском,

Сакском районах).

62

Несмотря на то, что в рамках государственной программы «Модернизация

региональных систем дошкольного образования» в Крыму уже создано немало

дополнительных мест для дошкольников и Министерством образования, науки и

молодежи Республики Крым продолжается работа в данном направлении, очередность

в дошкольные образовательные организации ежегодно увеличивается.

В 2015 году, как и в 2014 году, 68 крымских детей (в т.ч.: Республика Крым – 52

ребенка, город федерального значения Севастополь – 16 детей) приняли участие в

Общероссийской новогодней елке в Государственном Кремлевском Дворце 26 декабря

2015 года. На каждого ребенка и сопровождающего были оформлены справки о

состоянии здоровья; справки, подтверждающие проведение профилактических

прививок в соответствии с Национальным календарем, в том числе против кори и

гриппа; справки об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21

дня, выданные в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства не

ранее, чем за 3 дня до отъезда.

4. Состояние продовольственного сырья и пищевых продуктов В 2015г. на контроле Межрегионального управления Роспотребнадзора по

Республике Крым и г. Севастополю находилось- 11449 пищевых объектов, в том числе

объектов пищевой промышленности- 408, предприятий общественного питания-3581,

организаций оборота (торговли)- 7460, из них пищевых объектов I группы -4301, II

группы -7006, III группы -142.

К первой группе относятся объекты, санитарное состояние которых

соответствует действующим государственным санитарно-эпидемиологическим

правилам и гигиеническим нормативам, в них отсутствует превышение ПДК и ПДУ по

результатам лабораторных и инструментальных методов исследований;

Ко второй группе относятся объекты, состояние которых не соответствует

действующим государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и

гигиеническим нормативам, но в них отсутствует превышение ПДК и ПДУ по

результатам лабораторных и инструментальных методов исследований.

К третьей группе относятся объекты, санитарное состояние которых не

соответствует действующим государственным санитарно-эпидемиологическим

правилам и гигиеническим нормативам, в них регистрируется превышение ПДК и ПДУ

по результатам лабораторных и инструментальных методов исследования.

63

Рис. № 22. Количество пищевых предприятий в Крымском федеральном округе

Рис. № 23. Пищевые предприятия по группам риска

За период 2015г. при осуществлении контрольно-надзорной функции

специалистами Роспотребнадзора проведено- 694 проверок пищевых предприятий из

них пищевой промышленности -33, предприятий общественного питания-204,

предприятий торговали-457. В 2014г. проведено- 678 проверок пищевых предприятий

из них пищевой промышленности -169, предприятий общественного питания-64,

предприятий торговали-445. Все проверки осуществлялись во внеплановом порядке и

составили 5,9% от общего количества подконтрольных пищевых объектов. В 2014 году

составили 6,3% от общего количества подконтрольных пищевых объектов.

Количество пищевых объектов надзора по Крымскому федеральному округу в 2015г.

Всего пищевых

объектов;

11449

Предприятий

общественного

питания;

3581

Пищевой

промышленности;

408

Организаций

оборота (торговли);

7460

Пищевые объекты по группам

II группа; 7006

I группа; 4301

III группа; 142

64

Нарушения санитарного законодательства выявлялись на 400 обследованных

объектах, что составляет 59%.

В 2015г. в результате проведенных мероприятий проверено - 30,522 тонн

пищевых продуктов, 12,484 дал напитков и 0,64 туб консервированной продукции. В

2014г. проверено - 37,68 тонн пищевых продуктов, 15,5011 дал напитков и 0,13туб

консервированной продукции. Забраковано и снято с реализации в 2015году 1,264

тонны пищевых продуктов, 5,25 дал напитков, в 2014 году забраковано и снято с

реализации 0,822 тонны пищевых продуктов, 3,7 дал напитков. Причиной забраковки

послужило отсутствие:

- сопроводительных документов, подтверждающих качество и безопасность пищевых

продуктов;

- полной и достоверной информации для потребителя;

- несоответствие продукции по органолептическим показателям, потеря товарного

вида, нарушения по срокам реализации, не соответствие пищевой продукции по

физико-химическим и бактериологическим показателям.

В 2015г. за выявленные нарушения было составлено 499 протоколов об

административных правонарушениях, виновные лица привлечены к административной

ответственности по статьям 6.3; 6.4; 6.5; 6.6; 6.24 ч.1 6.25 ч.1; 6.25 ч.3; 6.25 ч.3; 8.2;

14.43 ч.1; 14.43 ч.2; 14.43 ч.2; 14.45 КоАП РФ на сумму 2269,7тыс. рублей, из них

взыскано штрафов 1666,7 тыс. рублей (73%). В 2014г. было составлено 466 протоколов

об административных правонарушениях, виновные лица привлечены к

административной ответственности по статьям 6.3; 6.4; 6.5; 6.6; 6.25 ч. 1; 6.25 ч.2; 6.25

ч.3 КоАП РФ на сумму 1149,3 рублей, из них взыскано штрафов 866,3 тыс. рублей

(75,4%).

Во исполнение приказа Роспотребнадзора № 876 от 19.08.2014г. «О мерах о

реализации Указа Президента Российской Федерации от 06.08.2014г. №560 «О

применении отдельных специальных экономических мер в целях обеспечения

безопасности Российской Федерации» Межрегиональным управлением

Роспотребнадзора по Республике Крым и г. Севастополю проведено 298 проверок, из

них 243 объект розничной торговли; ярмарки, рынки -20 объектов; детские

образовательные учреждения -35. Выявлено нарушений на 82 объектах, удельный вес,

которых составляет 33,7%. За выявленные нарушения составлено 138 протоколов об

административных правонарушениях, виновные лица привлечены к административной

ответственности по ст.6.3; 14.45; ч.2 ст.15.12 КоАП РФ на сумму 1 112 000 рублей.

65

В 2014г. за выявленные нарушения было составлено 27 протоколов на сумму 67

тыс. рублей.

Рис. № 24. Количество проверок по выполнению Указа Президента Российской Федерации от 06.08.2014г. №560 «О применении отдельных специальных

экономических мер в целях обеспечения безопасности Российской Федерации»

При проведении внеплановых проверок забраковано и снято с реализации 248

партий пищевых продуктов, в количестве 552,313 кг., в том числе продукции

запрещенной к ввозу в Российскую Федерацию 30 партий, в количестве 46,47 кг.

В 2014 году забраковано и снято с реализации 101 партия пищевых продуктов, в

количестве 457,014 кг., в том числе продукции запрещенной к ввозу в Российскую

Федерацию 51 партия, в количестве 204, 256 кг. Основная масса снятых с реализации

продуктов, запрещенных к ввозу на территорию РФ – это сыры и сырные продукты,

мясные изделия Германии, Польши, Нидерланды, Голландия, Италия.

В целях реализации Поручения Правительства Российской Федерации от

02.06.2014г № АД-П-12-4024 Межрегиональное управление Роспотребнадзора по

Республике Крым и городу Севастополю совместно с специалистами ФБУЗ «ЦГиЭ в

Республике Крым и г. Севастополе» в 2015 году провели 78 внеплановых проверок, из

них 1 предприятие производитель, 66 предприятий торговли и 11 предприятий

общественного питания (в 2014 году провели 150 внеплановых проверок, из них 6

предприятий производителей, 142 предприятия торговли и 2 предприятия

общественного питания) с целью контроля соответствия пищевой продукции из водных

биологических ресурсов требованиям технического регламента Таможенного Союза

ТРТС 029/2012 «Требования безопасности пищевых добавок, ароматизаторов и

технических вспомогательных средств» утвержденного Решением Совета Евразийской

экономической комиссии от 20.07.2012г № 58, по содержанию фосфатов и глазури.

Количество проверок по выполнению Указа Президента РФ от 06.08.2014г.№560 "О применении отдельных специальных экономических мер в целях обеспечения

безопасности РФ".

Ярмарки, рынки; 20

Детские

образовательные

учреждения; 35

Объектов

розничной

торговли; 231

Проведено

проверок всего;

298

66

Было отобрано и исследовано 95 проб из водных биоресурсов, из них импортных

31 проба, отечественных 64 пробы (в 2014 году отобрано и исследовано 234 пробы из

водных биоресурсов, из них импортных 154 пробы, отечественных 80 проб). По

результатам исследований-12 проб не соответствуют требованиям СанПин 2.3.2.1078-

01 по массовой доле глазури, из них импортных -10 проб, отечественных 2 пробы (в

2014 году 29 проб не соответствуют требованиям СанПин 2.3.2.1078-01 по массовой

доле глазури, из них импортных -21 проба, отечественных 8 проб). По результатам

лабораторных исследований составлены предписания о снятии с реализации 12 партий

пищевых продуктов из водных биоресурсов, в количестве 41,9 кг. (в 2014 году

составлены предписания о снятии с реализации 28 партий пищевых продуктов из

водных биоресурсов, в количестве 624,5 кг).

В ходе проведения проверок по данному вопросу были выявлены нарушения

санитарного законодательства и законодательства в сфере защиты прав потребителей,

за выявленные нарушения составлено 19 протоколов об административном

правонарушении, в 2014 году составлено 53 протокола об административном

правонарушении.

Специалистами службы осуществлялся контроль за качеством и безопасностью

пищевых продуктов производства Республик Белоруссии и Казахстан с проведением

лабораторного контроля. В результате обследовано 201 предприятий сетевой торговли

и рынков, нарушений не выявлено, лабораторно исследовано по показателям

идентификации -7 образцов, отклонений нет, по микробиологическим показателям -14,

нестандартных нет, по санитарно-химическим показателям-14, нестандартных нет.

При осуществлении контроля за качеством и безопасностью пищевых продуктов

производства Республики Армения было обследовано 106 предприятий сетевой

торговли и рынков. При проведении проверок реализация пищевой продукции

производства Республики Армения в торговом обороте не выявлена.

Проводились контрольно-надзорные мероприятия в отношении розничной

продажи алкогольной и табачной продукции, внепланово обследовано 24 объектов

торговли, занятые оборотом алкогольной и табачной продукции. В ходе проверок

отобрано 7 проб вина на соответствие требований Технического Регламента

Таможенного Союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции»,

нестандартных проб не выявлено. По материалам, предоставленным прокуратурой и

органами МВД было составлено 15 протоколов об административном правонарушении

на юридических и должностных лиц по ст.14.53; ч.2 ст.15.12 КоАП РФ (продажа

67

табачных изделий несовершеннолетним лицам, размещение объектов торговли на

расстоянии менее 100 метров от общеобразовательных учреждений, реализация

табачной продукции импортного производства без акцизных марок), на сумму 154 000

рублей.

Специалисты Межрегионального управления Роспотребнадзора приняли участие

в пресс-конференции о запрете курения на базе ГБУЗ РК «Центр медицинской

профилактики», в проведении «Круглого стола» на тему: «Применение на территории

Республики Крым Положений федерального закона «Об охране здоровья граждан от

воздействия табачного дыма и последствий потребления табака».

Во исполнение поручения Правительства Российской Федерации от 27.08.2015

№ ОГ-П12-5877 и приказа Роспотребнадзора № 752 от 29.08.2015г. о проведении

внеплановых проверок в отношении производителей биологически активных добавок к

пище и аптечных организаций, осуществляющих их реализацию, специалистами

Межрегионального управления Роспотребнадзора в 2015 году проведены внеплановые

обследования 157 аптечных организаций, 1 торговой сети, осуществляющих

реализацию биологически активных добавок.

В ходе надзорных мероприятий отобраны на лабораторные исследования 60 проб

БАД на соответствие требованиям технического регламента Таможенного союза ТР ТС

021/2011 «О безопасности пищевой продукции», нестандартных проб не выявлено.

Выявлены нарушения требований законодательства в сфере реализации БАДов

при проверке 13 аптечных организаций и 1 торговой сети. Выявлены нарушения

условий хранения и реализация БАДов без свидетельства о государственной

регистрации. В результате проведённых проверок составлено 16 протоколов об

административном правонарушении на должностные лица по ст.6.3; ст.6.4; ст.14.4; ч.1

ст.14.15 КоАП РФ, наложены штрафные санкции на сумму 34000 рублей. По итогам

проведённых надзорных мероприятий снято с реализации 9 партий биологически

активных добавок к пище объёмом 15 упаковок, в том числе 4 партии импортного

производства, объёмом-6 упаковок.

Также проводились контрольно-надзорные мероприятия в отношении реализации

населению бахчевых культур, в ходе которых было отобрано и исследовано 143 пробы

бахчевых культур на соответствие требованиям ТР ТС 021/2011 «О безопасности

пищевой продукции», из них на соли тяжёлых металлов – 49 проб, на пестициды – 43

пробы, на нитраты – 136 проб. В результате лабораторных исследований не

стандартных проб не выявлено.

68

Согласно письма Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия человека № 01/14615-15-27 от 26.11.2015г. «Об

отравлениях суррогатным алкоголем» в 2015 году было внепланово обследовано 11

объектов торговли, занятых оборотом алкогольной продукцией на соответствие

требованиям законодательства Российской Федерации о техническом регулировании и

защите прав потребителей. Контрафактной, контрабандной и фальсифицированной

продукции не выявлено.

Отобрано и исследовано 7 проб алкогольной продукции на соответствие

требований Технического Регламента Таможенного союза ТР ТС 021/2011 «О

безопасности пищевой продукции», продукция соответствует требованиям.

По данным ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Крым и городе

федерального значения Севастополе» на территории Крымского федерального округа в

2015 году зарегистрировано 55 случаев отравления спиртосодержащейся продукцией,

из них 1 случай с летальным исходом.

По данным мониторинга на территории КФО сайтов рекламы алкогольной

продукции не установлено.

Питание является одним из важнейших факторов, определяющих состояние

здоровья, уровень работоспособности, продолжительности жизни человека. Целями

государственной политики в области здорового питания являются сохранение и

укрепление здоровья населения, профилактика заболеваний, связанных с

неправильным питанием детей и взрослых.

В рамках выполнения основных задач государственной политики Российской

Федерации в области продовольственной безопасности, в том числе здорового питания,

Межрегиональным управлением Роспотребнадзора проводился контроль за

соответствием качества и безопасности пищевых продуктов требованиям

законодательства Российской Федерации, законодательных актов Таможенного союза.

К химическим загрязнителям пищевых продуктов относятся как токсические

вещества природного происхождения, например, микотоксины, так и соединения

антропогенного происхождения (токсические элементы). Кроме того, широко

используемые пищевые добавки, пестициды являются потенциально опасными и могут

выступать в качестве опосредованных загрязнителей пищевых продуктов.

В 2015 году при осуществлении надзора за качеством и безопасностью

продовольственного сырья и пищевых продуктов исследованы 5566 проб пищевых

продуктов и продовольственного сырья на соответствие нормативам по санитарно-

химическим показателям, проведено исследований 15270, в 55 пробах обнаружены

69

отклонения от норм (3,1 %). В 2014 году исследованы 8923 пробы пищевых продуктов и

продовольственного сырья на соответствие нормативам по санитарно-химическим

показателям, проведено исследований 21576, в 144 пробах обнаружены отклонения от

норм (1,6 %). Таблица №38

Количество проб пищевых продуктов и продовольственного сырья, исследованных по санитарно-химическим показателям

Вид исследуемых проб продовольственного

сырья и пищевых продуктов

2014 2015 проб исследований проб исследований

Всего 8923 24853 5566 15270 мясо и мясные продукты 684 1781 214 595 Птица и птицеводческие продукты

8 34 30 49

Молоко и молочные продукты, включая масло и сметану

513 1533 186 620

Масложировые продукты 96 208 33 94 Рыба и рыбные продукты и др. дары моря

464 1041 193 457

Хлебобулочные, мучные, крупяные

1823 6263 803 2563

Сахар и кондитерские 588 1501 227 666 Овощи, плоды, ягоды 1994 3825 1200 2065 Дикорастущие 56 99 0 0 Напитки 633 1877 152 385 Мед, продукты пчеловодства

7 15 1 3

Продукты детского питания

335 689 0 0

Консервы 62 208 34 116 калорийность 1327 5029 1253 5307 витаминизация 21 26 143 156 термообработка 58 85 551 809 Прочие 254 639 123 382 Кулинарные изделия 423 1003 0 0 Не соответствия выявлены:

-консервы – 35,0% (кислотность, поваренная соль, составные части);

-рыба, рыбопродукты -8,8% (глазурь);

-калорийность -2,7% (жир, белок, углеводы, сухие вещества);

-С-витаминизация -2,0% (витамин С);

-молоко и молокопродукты – 1,6% (мышьяк);

-хлебобулочные и мукомольные изделия -0,7 (влага, зараженность вредителями);

70

-напитки - 0,6% (кислотность);

-овощи, плоды, ягоды - 0,4% (нитраты);

-кулинарные изделия -0,2 (соотношение составных частей).

По сравнению с прошлым годом увеличился удельный вес консервированной

овощной продукции, не отвечающей гигиеническим нормативам по кислотности,

содержанию поваренной соли, составным частям. Консервная продукция была завезена

из регионов Украины, были приняты меры по изъятию продукции. В 2 раза увеличился

удельный вес нестандартной молочной продукции в 3 пробах плавленого сыра

производства Украины обнаружено превышение содержание мышьяка.

Таблица № 39 Ранжирование качества продуктов питания по санитарно-химическим

показателям по КФО

Ранговое место

Наименование пищевой продукции Процент нестандартных проб по санитарно-химические

показателям 1 Консервы рыбные 35,0%

2 Рыба и рыбная продукция 8,8% 3 Калорийность 2,7% 4 Витаминизация 2,0% 5 Молоко и молочные продукты 1,6% 6 Хлебобулочные, мучные, крупяные 0,7% 7 Напитки 0,6% 8 Плодоовощная продукция 0,4% 9 Кулинарная продукция 0,2%

Ранжирование качества продуктов питания по санитарно-химическим показателям по КФО.

35

8,8

2,7 2 1,6 0,7 0,6 0,4 0,20

5

10

15

20

25

30

35

40

Конс

ервы

ры

бные

Ры

ба и р

ыбна

я пр

одук

ция

Калор

ийнос

ть

Вита

мини

зация

Мол

око

и мол

очны

е пр

одук

ты

Хлеб

обул

очны

е, м

учны

е, кру

пяны

е

Нап

итки

Плод

оовощ

ная

прод

укци

я

Кулина

рная

про

дук

ция

Рис. 25. Ранжирование качества продуктов питания по санитарно-химическим показателям по КФО

71

Таблица № 40 Удельный вес проб пищевых продуктов и продовольственного сырья, не

отвечающих требованиям гигиенических нормативов по санитарно-химическим показателям

Вид исследуемых проб

продовольственного сырья и пищевых продуктов

2014 2015 уд. вес проб, не отв. гиг.

нормативам, %

уд. вес проб, не отв. гиг.

нормативам, % Всего 1,6 1,7 мясо и мясные продукты 0,64 0 Птица и птицеводческие продукты 0 0 Молоко и молочные продукты, включая масло и сметану

0,7 1,6

Масложировые продукты 0 0 Рыба и рыбные продукты и др. дары моря

10,0 8,8

Хлебобулочные, мучные, крупяные 0 0,7 Сахар и кондитерские 0,34 0 Овощи, плоды, ягоды 0,97 0,4 Дикорастущие 0 0 Напитки 0,35 0,6 Мед, продукты пчеловодства 0 0 Продукты детского питания 0,3 0 Консервы 3,7 35,0 калорийность 5,1 2,7 витаминизация 0 2,0 кулинарные 0 0,2

Результаты мониторинга качества и безопасности пищевых продуктов и

продовольственного сырья показали увеличение удельного веса проб, не отвечающих

нормативам по санитарно-химическим показателям по КФО с 1,6 % в 2014 году до

1,7% в 2015 году.

По городу федерального значения .Севастополю в 2015г. удельный вес проб

продовольственного сырья и пищевых продуктов, превышающих гигиенические

нормативы по содержанию химических контаминантов, показатель нестандартных

проб вырос по с 0% до 1,3% за счёт:

- С-витаминизация -14,0%;

- рыбная продукция - 7,8%;

- плодоовощная продукция - 1,4%;

- каллоража готовых блюд - 1,3%;

- мукомольно-крупяная – 0,3%.

72

Анализ загрязнения пищевых продуктов и продовольственного сырья нитратами

в 2015г. показал, что всего в Крыму было исследовано 893 пробы (в 2014г-1224) из них

0,4% не соответствовало санитарно- гигиеническим нормативам (в 2014г.-0,97 %).

Было исследовано на содержание остаточного количества пестицидов в КФО -

373 пробы, нестандартных нет, в 2014г. - 622, нестандартных нет. Наибольшее

количество проб исследовано в городе федерального значения Севастополе - 205 проб,

нестандартных нет, в 2014г. - 126 проб, нестандартных нет.

Анализ контроля продовольственной продукции, в которой проводятся

исследования на микотоксины, показал, что первое место по количеству выполненных

исследований занимает группа продуктов: хлебобулочные и мучные изделия – 38%,

затем: молоко и молочная продукция – 36%, сахар и кондитерские изделия – 22%,

жировые растительные продукты – 3,5%, Нестандартных проб не обнаружено.

Таблица №41 Исследования пищевой продукции на содержание микотоксинов

Ранговое место

Наименование пищевой продукции Количество выполненных исследований (в процентах)

1 Хлебобулочные и мучные изделия 38%

2 Молоко и молочная продукция 36%

4 Сахар и кондитерские изделия 22%

5 Жировые растительные продукты 3,5%

Исследование продовольственного сырья и пищевых продуктов на

радиоактивные вещества

В 2015г количество проб, исследованных на радиоактивные вещества,

уменьшилось на 7,5 % по сравнению с 2014г. Проб с превышением нормативов по

содержанию радиоактивных веществ не выявлено на протяжении анализируемого

периода.

Таблица № 42 Количество исследований на радиоактивные вещества

Показатели

2012г 2013г. 2014г 2015г.

Всего проб 1027

539 147 136

Из них не соответствуют гигиеническим нормативам

0 0 0 0

73

Исследование продовольственного сырья и пищевых продуктов на микробиологические показатели

Биологическая опасность, как наиболее серьезный вид загрязнения, не теряет

своей актуальности на протяжении длительного времени, ввиду наличия множества

факторов риска. Наиболее опасными в этом плане являются многокомпонентные

пищевые продукты, это обусловлено риском микробной контаминации на этапах

изготовления, выпуска, реализации. Эта ситуация осложняется закреплением в

последние годы общей тенденции, заключающейся в удлинении сроков годности

пищевых продуктов, которые не подлежат хранению без холода и предназначены для

краткосрочной реализации, изготовленных с применением ручных операций. Не менее

важное значение имеют следующие операции (охлаждение, упаковка в тару для

транспортирования и хранения), приводящие к увеличению контаминации

микроорганизмами – вторичное инфицирование. Известно, что большинство

микроорганизмов обильно размножаются в продуктах многокомпонентных,

гомогенизированных, жидкой и полужидкой консистенции.

Перечисленные факторы обусловили сложившуюся ситуацию в области

качества продуктов кулинарных изделий, молока и молочных продуктов, овощной

продукции, кондитерских изделий, рыбы и рыбных продуктов.

В 2015 г исследовано 8880 проб пищевых продуктов, из них 378 нестандартных

отклонений, что составило 4,2%. В 2014г. исследовано 11625 проб пищевых продуктов

из них 258 нестандартных, или 2,2%.

Таблица № 43 Качество пищевых продуктов по микробиологическим показателям 2015г.

Вид продукта Количество

исследованных проб

Количество нестандартных

отклонений

% нестандартных отклонений

Мясо 942 59 6,2 Птица, яйца 549 29 5,2 Молоко 655 27 4,1 Рыба 374 25 6,6 Хлебобулочные изделия 571 10 1,8 Кондитерские 361 38 10,5 Овощи 486 9 1,9 Напитки 395 7 1,8 Детское питание 5 0 0 Консервы 65 0 0 Кулинарные изделия 4040 157 3,9 Прочие 437 17 3,8 Всего 8880 378 4,2

74

Число исследованных проб уменьшилось на 2745, процент нестандартных проб

по микробиологическим показателям увеличился в 1,9 раза и составил 4,2%.

При этом в городе федерального значения Севастополе процент нестандартных

проб составил 10,2, что в 2,5 раза превышает среднереспубликанский показатель.

Показатель нестандартных проб пищевых продуктов по бактериальной

загрязненности в Крымском Федеральном округе остаётся прежним и составляет 2,7%

(как и в 2014г.)

Из числа нестандартных проб 42% приходится на готовые кулинарные изделия,

далее следуют мясные продукты- 15,6%, кондитерские изделия -10%, мясо птица, яйца

(продукты птицеводства) - 7,6%, молочная продукция -7,1% и др.

Таблица № 44 Процент нестандартных проб пищевой продукции по микробиологическим

показателям в разрезе наименований в 2015г. Вид продукта Количество

нестандартных проб по микробиологическим


% нестандартных отклонений от общего

количества нестандартных проб

Мясо 59 15,6 Птица, яйца 29 7,6 Молоко 27 7,1 Рыба 25 6,6 Хлебобулочные изделия 10 2,6 Кондитерские 38 10,0 Овощи 9 2,4 Напитки 7 1,9 Детское питание 0 Консервы 0 Кулинарные изделия 157 41,5 Прочие 17 4,4

Из пищевых продуктов выделено 9 культур сальмонелл, 8 -из птицы и яиц, и 1-

из овощей. Из всех культур сальмонелл 7 выделены из очага кишечных инфекций.

Практически все культуры сальмонелл выделены из пищевой продукции в

домашних очагах.

Наиболее часто пробы были нестандартными, как и в прошлые годы, по

следующим показателям: БГКП- 274, 53 контаминированы S. aureus, 193 пробы

прочими микроорганизмами. В основном загрязнение пищевой продукции происходит

бактериями групп кишечной палочки.

Количество исследований на листерии в 2015г. составило 1286 проб, в 2014г.-

4262 пробы. Положительных находок, как и прошлые годы не выявлено.

75

Продукция животноводства исследовалась на наличие остаточных количеств

антибиотиков: 2015г.- 64 пробы сырья и пищевых продуктов, 208 проб – в 2014г., все

пробы стандартные, антибиотики обнаружены не были. Количество исследованных

проб уменьшилось в 3,2 раза.

В 2015 году в лаборатории ООИ по Республике Крым и городе Севастополе

было проведено 39 исследований на ГМО. Положительных результатов не выявлено.


Количество исследованных проб пищевых продуктов и продовольственного сырья на содержание ГМО в 2014 – 2015 гг.

Показатели Годы

2014 2015г. Пробы, исследованные на содержание ГМО 77 39 из них импортируемые 0 0

4.1. Пищевые отравления

В 2015г сложилась по сравнению с 2014г. относительно благополучная ситуация

по пищевым отравлениям дикорастущими грибами. Так, по Крымскому федеральному

округу в 1 случае зарегистрировано пищевое отравление ядовитыми грибами, в

котором пострадавших — 3 человека, из них 1 ребенок.

Летальных исходов не зарегистрировано. Все пострадавшие проживают в

г.Симферополе, грибы были куплены на стихийном рынке у неизвестных лиц.

Случаев ботулизма не регистрировалось.

Результатом работы Межрегионального управления Роспотребнадзора по

Республике Крым и г. Севастополю по разделу надзора за питанием населения

является отсутствие групповых случаев пищевых отравлений и кишечных инфекций у

населения, факторами передачи, которых являются продукты питания, пищевых

отравлений и групповых заболеваний у декретированной группы населения, случаев

профессиональных заболеваний, пищевых отравлений и пищевых токсикоинфекций,

связанных с употреблением в пищу продуктов промышленного производства.

5. Социальные показатели по Республике Крым и городу

федерального значения Севастополю, их динамика

В 2015 году экономика Республики Крым развивалась в условиях определенных

системных проблем: недостаточная обеспеченность стратегически важными

природными ресурсами (сырьевыми, водными и энергетическими); низкая

транспортная доступность региона; высокая зависимость крымских производителей от

76

поставок сырья и комплектующих; низкая доступность кредитных ресурсов, жесткие

требования к условиям получения потребительских и производственных кредитов;

запрет экспорта продукции предприятий Республики Крым в страны ЕС.

Строительство

Предприятиями республики выполнено строительных работ на сумму 2303,1

млн. руб., что в сопоставимых ценах на 73,9% больше уровня 2014 года. Объем

введенного в эксплуатацию жилья составил 249,2 тыс.кв.м. На территории Республики Крым реализуются следующие жилищные

программы: программа «Жилье для российской семьи» - строительство жилья

экономкласса (стоимость 1 кв. м. общей площади не превышает 35 тыс. рублей).

Реализация программы начата в г. Евпатория. Согласно подпрограмме «Обеспечение

жильем молодых семей» федеральной целевой программы «Жилище» на 2011-2015

годы (молодым семьям предоставляется поддержка за счет средств федерального

бюджета в размере 30-35% расчетной стоимости жилья на приобретение

(строительство) жилья и дополнительно 5% за счет средств бюджета Республики Крым

- при рождении ребенка на момент получения социальной выплаты. В 2015 году на

реализацию мероприятий программы выделено 57,8 млн.руб. (в т.ч. из федерального

бюджета – 35,1 млн.руб., республиканского бюджета – 22,7 млн.руб.). По состоянию

на 01.01.2016 выданы свидетельства 34 молодым семьям, 10 из которых

воспользовались своей социальной выплатой (общий объем финансирования - 7,0 млн.

руб.) и приобрели жилые помещения; Согласно программы по обеспечению жильем

ветеранов Великой Отечественной войны 1941-1945 годов, нуждающихся в улучшении

жилищных условий.

По городу федерального значения Севастополю в 2015 г. всеми хозяйствующими

субъектами города выполнено строительных работ на сумму 2,7 млрд. руб., что на 9,6%

меньше, чем за аналогичный период предыдущего года.

Крупными и средними организациями (без субъектов малого

предпринимательства) за 2015 г. выполнено работ на 1,1 млрд. руб., что на 3,8% меньше,

чем в 2014 году. На строительство зданий и сооружений пришлось 85,4% от общего

объёма работ.

В 2015 г. организациями и предприятиями введено в эксплуатацию 30

многоквартирных жилых домов общей площадью 133,8 тыс. кв. м. Застройщиками сданы

в эксплуатацию 1833 квартиры общей площадью 105,0 тыс. кв. м. (42,9% от по сравнению

с 2014 г.).

77

В рамках государственной программы Российской Федерации «Обеспечение

доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской

Федерации» реализуется подпрограмма «Жилье для российской семьи». Создана

комиссия по отбору земельных участков, застройщиков, проектов жилищного

строительства для участия в указанной подпрограмме; утвержден график отбора

земельных участков, находящихся в собственности или в аренде застройщиков, таких

застройщиков и реализуемых ими проектов жилищного строительства в рамках

указанной программы.

Уровень жизни населения

Среднемесячная начисленная заработная плата штатного работника в декабре

2015 года составила 30 222 руб., что в 4,3 раза выше уровня минимальной заработной

платы (7042 руб.). По сравнению с ноябрем 2015 года размер заработной платы

увеличился на 27,7%. Индекс реальной заработной платы в декабре 2015 года по

сравнению с предыдущим месяцем составил 126,5%.

Среднемесячная начисленная заработная плата штатного работника в декабре

2015 года составила 30 222 руб., что на 27,7 % меньше, чем в предыдущем месяце и в

1,7 раза выше уровня января 2015 года. Реальная заработная плата в декабре 2015 года

по сравнению с предыдущим месяцем увеличилась на 26,5%. За январь-декабрь 2015

года среднемесячная заработная плата составила 22 329 руб. Наиболее высокая

заработная плата по сравнению со среднереспубликанским уровнем выплачивается на

предприятиях таких сфер экономики, как:

- государственное управление и обеспечение военной безопасности;

- социальное страхование – в 2,1 раза выше среднего уровня по региону (62 449

руб.);

- финансовая деятельность – в 1,6 раза (49 485 руб.);

- добыча полезных ископаемых – на 12% (33 862 руб.);

- электроэнергетика – на 9,2% (33 001 руб.);

- образование – на 2,7% (31 048 руб.).

Самый низкий уровень оплаты труда зафиксирован на предприятиях

рыболовства и рыбоводства – 11 811 руб., что в 2,6 раза меньше, чем в среднем по

Республике Крым. Общая сумма задолженности по выплате заработной платы на

01.01.2016 составила 114,4 млн. руб., что на 38% меньше, чем на 01.01.2015. На

экономически активных предприятиях (43,3% от общей суммы невыплаченной

заработной платы), задолженность уменьшилась на 23,1% и составляет 49,6 млн.руб.

78

По состоянию на 01 января 2016 года пенсию получают 569,1 тыс. чел. Средний

размер назначенных пенсий по старости в декабре 2015 года составил 11 461 руб. и по

сравнению с началом года увеличился на 2,8%.

По городу федерального значения Севастополю средняя номинальная заработная

плата штатного работника в ноябре 2014 года составила 17855 рублей, что на 4,7%

больше, чем в октябре 2014года и на 40,6% больше, чем в ноябре 2013 года. Увеличение

уровня заработной платы в ноябре 2014 года по сравнению с октябрем наблюдалось в

большинстве видов экономической деятельности – от 1,1% в профессиональной, научной

и технической деятельности до 16,8% в добывающей промышленности и разработке

карьеров.

По результатам мониторинга исполнения Указа Президента Российской

Федерации от 31.03.2014 №193 «О повышении заработной платы работников бюджетной

сферы и сотрудников государственных и муниципальных органов Республики Крым и

города Севастополя» и постановления Законодательного Собрания г. Севастополя от

18.04.2014 № 5 «О поэтапном повышении заработной платы работников бюджетных

учреждений и организаций в сфере образования, науки, физической культуры и спорта,

здравоохранения, культуры, социальной защиты» за декабрь 2015 г. среднемесячная

заработная плата работников социальной сферы составила 26,1 тыс. руб., или 132,5% к

целевому показателю (на декабрь 2015 г. - 19,7 тыс. руб.); по итогам 2015 г. – 20,9 тыс.

руб., или 106,1% к целевому показателю (на 2015 г.– 19,7 тыс. руб.).

По состоянию на 01.01.2016 на учёте в органах ПФР города федерального

значения Севастополя состоят 110,3 тыс. получателей пенсий. Средний размер

пенсионной выплаты составил 12544,41 рублей.

Задолженность по выплате заработной платы на 01.01.2016 составила 10,6 млн.руб.

(по сравнению с началом 2015 г уменьшилась на 73,6%.) на 5 предприятиях.

В учреждениях бюджетной сферы задолженность по выплате заработной платы

отсутствует.

За 2015 г. задолженность по заработной плате погашена на 19 предприятиях, в т.ч.

на 10 государственных предприятиях. Общая сумма погашенной задолженности за год

составила 125,8 млн. руб. перед 3,3 тыс. работниками.

Рынок труда

Число зарегистрированных безработных на рынке труда с начала 2015 года

сократилось в 2,4 раза. Нагрузка на одну вакансию составила 1 человек (на 01 января

2015 года - 4 чел.).

79

Уровень зарегистрированной безработицы на конец декабря 2015 года составил

0,8%, что в 2,3 раза меньше, чем на начало года. По состоянию на 01.01.2016

численность зарегистрированных безработных составила 7,4 тыс. чел., что в 2,4 раза

меньше, чем на 01.01.2015 и на 15,9% больше, чем на 01.12.2015. Вырос уровень

трудоустройства незанятых и безработных граждан, обратившихся в органы службы

занятости за содействием в трудоустройстве: с 50% в 2014 году до 61,9% в 2015 году.

Потребность предприятий в рабочей силе по состоянию на 01.01.2016 увеличилась в 1,9

раза и составила 8,2 тыс. чел. (на 01.01.2015 - 4,3 тыс. чел.). Нагрузка на одну вакансию

составила 1 чел. (на 01 января 2015 года - 4 чел.). В четвертом квартале 2015 года

уровень безработицы экономически активного населения в возрасте 15-72 лет составил

6,7%.

Дополнительное профессиональное образование получили 2010 безработных.

Профориентационные услуги оказаны 55 тыс. гражданам, в т.ч. 1061 инвалиду.

Помощь в социальной адаптации оказана 240 инвалидам, психологическую

поддержку получили 337 безработных инвалида.

Трудоустроены на временные работы:

- 51 человек в возрасте от 18 до 20 лет;

- 193 несовершеннолетних (в свободное от учебы время);

- 769 безработных, испытывающих трудности в поиске работы.

Доля занятых в экономике РК (по видам экономической деятельности),% Образование - 20,5%

Здравоохранение - 20,1%

Промышленность - 16,2%

Сельское хозяйство - 4,8%

Строительство - 1,4%

Торговля - 5,1%

Гостиницы и рестораны - 1,9%

Транспорт и связь 9,4%

Финансовая деятельность - 1,80%

Операции с недвижимым имуществом - 4,2%

Государственное управление - 10,0%

Прочие услуги - 4,6%

По городу федерального значения Севастополю общая численность работников

предприятий и учреждений города с января по ноябрь 2015 г. увеличилась с 49,8 тыс.

человек до 76,7 тыс. человек.

Уровень регистрируемой безработицы на 01.01.2015 составил 1,17% от

80

численности экономически активного населения.

На конец 2015 года численность граждан, состоящих на регистрационном учете, в

целях поиска подходящей работы, составила 600 человек, в т.ч. безработных 440 человек,

что в 5 раз меньше по сравнению с началом 2015 года.

В 2015 г. трудоустроено 1775 граждан (на 12,7% больше по сравнению с 2014 г.),

из них 1264 безработных.

СРЕДНЕДУШЕВЫЕ ДЕНЕЖНЫЕ ДОХОДЫ НАСЕЛЕНИЯ


Величина прожиточного минимума по Республике Крым (в среднем на душу населения; рублей в месяц)

Все

насе-ление

в том числе по социально-демографическим группам трудоспособное население пенсионеры дети

2014 год за III квартал 5786 6211 4780 5884 за IV квартал 6573 7042 5443 6709 2015 год за I квартал 8349 8901 6874 8741 за II квартал 8883 9484 7302 9272 за III квартал 9109 9739 7480 9474 за IV квартал 9361 10016 7724 9643


Величина прожиточного минимума по городу федерального значения

Севастополю (в среднем на душу населения; рублей в месяц)

Все насел-ение

в том числе по социально-демографическим группам трудоспособное население пенсионеры дети

2014 год за III квартал 5728 6303 4841 6034 за IV квартал 6356 6829 5275 6492 2015 год за I квартал 8330 8930 6871 8655 за II квартал 8683 9329 7161 9010 за III квартал 8834 9512 7290 9084 за IV квартал 9237 9937 7629 9518

81

6. Анализ состояния заболеваемости массовыми неинфекционными

заболеваниями (отравлениями) и приоритетными заболеваниями в связи с

воздействием факторов среды обитания

6.1. Анализ состояния заболеваемости массовыми неинфекционными

заболеваниями (отравлениями) и приоритетными заболеваниями в связи с

воздействием факторов среды обитания

Демографические показатели

и показатели заболеваемости в Крымском федеральном округе за 2015г.

Численность населения Республики Крым на 1 января 2016 года

составила 1 907,1 тыс. человек. Городское население составляет 50,8%, сельское –

49,2%.

Таблица № 48 Структура населения на 01.01.2015

Женщины (54,1%) Мужчины (45,9%)

0-19 лет 19,00% 0-19 лет 10,50%

20-54 лет 25,10% 20-59 лет 27,40%

55-100 и выше лет

10,00% 60-100 и выше лет

8,00%

За 2015 год численность постоянного населения Республики Крым возросла на 11,2

тыс. человек, или на 0,6% за счет положительного сальдо миграции (16,3 тыс. человек).

При этом естественная убыль населения составила 5128 чел. (в целом по

республике число умерших превысило число родившихся на 21,4%).

За 12 месяцев 2015 года в Республике Крым родился 23951 ребенок, что на 1,6 %

меньше чем за аналогичный период 2014 года (за 12 месяцев 2014 года – 24330) и на 1,5%

меньше, чем в 2013 году (родилось 24054 детей). Коэффициент рождаемости в январе-

декабре 2015 года составил – 12,7 (2014 год - 12,4 на 1000 населения), (2013 год -12,3 на

1000 населения). Однако за счет уменьшения расчетной численности населения отмечается

рост рождаемости на 2,4 %.

Число умерших за 12 месяцев 2015 года составило 29079 человек

(12 месяцев 2014 года - 28771 человек), что свидетельствует о росте смертности на 308

человек в абсолютных числах.

82

Показатель смертности на 1000 населения за 12 месяцев 2015 года составил 15,4

(12 месяцев 2014 года – 14,7), рост на 4,8 %, в 2013 году этот показатель составлял -13,8,

увеличение показателя смертности соответственно на 6,1%.

Естественный прирост в январе-декабре 2015 года отрицательный и составил – «-»

2,7 (за аналогичный период 2014 года: «-» 2,3). Естественный прирост населения в

Республике Крым за 2013 год также имел отрицательное значение (-)2974 , 2014год (-)

4441.

Численность населения г. Севастополя на 1 января 2016 года составила 398 973

человек. Городское население составляет 92,4%, сельское - 7,6%.



Структура населения по г. Севастополю на 01.01.2015 Женщины (53,6%) Мужчины (46,4%)

Естественный прирост населения по г. Севастополю имеет тенденцию к

снижению.


Численность населения по г. Севастополю

в том числе:

городское сельское городское сельское

2013 381474 357673 23801 93,8 6,22014 393304 363134 30170 92,3 7,72015 398973 368601 30372 92,4 7,6

Всего населения,

человек

В общей численности

населения, %

83

Среди причин смерти населения Республики Крым ведущее место занимают

болезни системы кровообращения. Показатель смертности на 100 000 населения

составил 1002,8 (2014 год – 1002,7), (2013 год – 933,3) (по Российской Федерации

показатель составил 631,8 на 100 000 населения).

Рис. 26. Смертность от болезней системы кровообращения 2014-2015 годы

На 2 месте среди причин смертности населения Республики Крым находятся

злокачественные новообразования. За 12 месяцев 2015 года умерли от злокачественных

новообразований 4006 чел., показатель смертности на 100 000 составил 210,7 (за

12месяцев 2014 года умерли 3954 человек – 202,1), рост 4,7%, (за аналогичный

период 2013 года умерли 3841 человек – 196,5), рост 2,8% в сравнении с 2014,

(Российская Федерация 2015 год – 203,2).

Рост заболеваемости злокачественными новообразованиями, высокий уровень

инвалидности и смертности населения от них, наносимый государству экономический

ущерб, определяют онкозаболеваемость как социально значимую проблему. По данным

ВОЗ около 30% случаев смерти от рака вызваны пятью основными факторами риска:

высокий индекс массы тела, недостаточное употребление в пищу фруктов и овощей,

отсутствие физической активности, употребление табака и употребление алкоголя. По

данным Международного агентства ВОЗ по изучению рака (МАИР) 114 веществ,

смесей и ситуаций воздействия являются канцерогенными для людей.

84

Рис. 27. Смертность от новообразований, в том числе злокачественных 2014-

2015 годы

Согласно проведенному анализу демографической ситуации в Республике Крым

за 2015 год отмечается рост смертности населения от воздействий внешней среды, за

указанный период умерло 2072 человека, показатель смертности на 100 000 населения

составил 109,4 (за 12 месяцев 2014 года умер 1901 человек – 97,2), рост 12,6 %

(Российская Федерация 2015 год – 112,3 на 100 000 населения), (за 12 месяцев 2013

года умерло 1947 человек – 99,6), снижение 2,5 % в сравнении с 2014 годом. Третье

место среди причин смертности.

Рис. 28. Смертность от воздействий внешней среды 2014-2015 годы

Наибольший удельный вес среди предотвратимых случаев смерти от

воздействия внешней среды занимают смерти вследствие ДТП, за 12 месяцев 2015 года

умерло 337 человек, показатель смертности на 100 000 населения составил 17,8 (за

2014 год умерло 309 человек – 15,8), рост на 12,7 % (Российская Федерация за 2015 год

– 12.1 на 100 000 населения), (за 2013 год умерло 271 человек – 13,9), рост на 12.0 % в

сравнении с 2014 годом.

85

Рис. 29. Смертность от дорожно-транспортных происшествий 2014-2015 годы


Смертность по основным классам причин смерти по Республике Крым Причины смерти Абс. числа Коэффициент на

100тыс.населения Разница в

% Коэффициент по РФ на 100тыс.насе

ления 2014 2015 2014 2015 2015

новообразования 3954 4006 202,1 210,7 (+)8,6 203,2 воздействия

внешней среды 1901 2072 97,2 109,4 (+12,2) 112,3

Из них ДТП 309 337 15,8 17,8 (+2) 12,1 Б-ни органов

дыхания 562 695 28,7 36,7 (+8) 51,2

Б-ни органов пищеварения

1183 1392 60,5 73,5 (+13) 68,8


Смертность по основным классам причин смерти по г. Севастополю Причины смерти Абс. числа Коэффициент на

100тыс.населения Разница в

% 2014 2015 2014 2015

новообразования 1019 1122 263,7 275,3 (+)11,6 воздействия внешней

среды 334 418

86,4 102,5 (+16,1)

Из них ДТП 50 55 12,9 13,5 (+0,6) Б-ни органов дыхания 131 115 33,9 28,2 -5,7

Б-ни органов пищеварения

379 391 98,1 95,9 -2,2

Б-ни системы кровообращения

3307 3553 855,7 871,6 (+ 15.9)

86

В настоящее время в рамках Программы модернизации здравоохранения

Республики Крым проводится работа по созданию травматологических центров 2-3

уровней.

В 2015 году от заболеваний органов пищеварения умерло 1392 человека,

показатель смертности на 100000 населения составил 73,5 (в 2014 году умерло 1183

человека – 60,5), рост на 21,5 % , в 2013 году умерло 1023 человека, рост на 13,5% в

сравнении с 2014 годом. (Российская Федерация 2015 год – 68,8 на 100 000 населения).

Гастроэнтерологическая патология стала 4-й по частоте причиной смерти населения

Республики Крым.

Рис. 30.Смертность от болезней органов пищеварения 2014-2015 годы

По данным министерства здравоохранения Республики Крым за 12 месяцев

2015 года от болезней органов дыхания умерло 695 человек, показатель на 100 000

населения составил 36,7 (за 12 месяцев 2014 года умерло 562 человека – 28,7), рост

составил 27,9 % (Российская Федерация - 51,2 на 100 000 населения).

Рост смертности от болезней органов дыхания обусловлен преимущественно

увеличением смертности от хронической обструктивной болезни легких, поздним

обращением, превалированием пациентов асоциального образа жизни и заболеваниями,

связанными со сниженным иммунитетом.

87

Рис. 31. Смертность от болезней органов дыхания

Младенческая смертность за январь-декабрь 2015 года составила 6,3 на 1000

родившихся живыми (плановый индикатор «дорожной карты» - 6,6). За аналогичный

период 2014 года - 6,2, увеличение на 1,6 %, этот же показатель в 2013 году - 6,9.

Основными причинами младенческой смертности остаются состояния,

возникающие в перинатальном периоде, и врожденные аномалии.

Количество умерших детей до 1 года в Республике Крым за 12 мес. 2015 года -

151 ребенок, за 12 месяцев 2014 года - 150 детей, в 2013 году этот показатель составлял

- 167 детей.


Коэффициент младенческой смертности

Наименование показателя

Республика Крым Российская Федерация

2015 2014 2013 2015 Коэффициент младенческой

смертности

6,3 6,2 6,9 6,6

Данные о показателях смертности на участках за 2015 год - (расчет участковой

смертности производится путем деления количества умерших за неделю на количество

участков) количество участков составляет 902 - показатель смертности – от 0,35 до

0,37. Средний показатель участковой смертности по РФ в 2015 году составлял 0,31.

Опасность возникновения массовых неинфекционных заболеваний населения

ассоциируется с социально-экономическими факторами и факторами среды обитания и,

прежде всего, обусловлено несоблюдением гигиенических нормативов за загрязнением

атмосферного воздуха, воды питьевой, почвы.

88

Общая заболеваемость населения

Общая заболеваемость населения Республики Крым в 2015 году составила

141354,9 на 100 тыс. населения, в 2014 году – 140818,0. (Показатель вырос на 0,38%).

В структуре общей заболеваемости на 1 месте находятся болезни органов

кровообращения – 42639,0 на 100 тыс. – доля 30,16% ( 2014 год - 47711,6 на 100 тыс.

населения).

Рис. 32. Общая заболеваемость населения

К группе приоритетных заболеваний ассоциированных с уровнями загрязнения

атмосферного воздуха относится класс болезней органов дыхания и его отдельные

нозологические формы. Данный класс болезней имеет тенденцию роста

заболеваемости среди населения.

Болезни органов дыхания занимают 2 место с показателем 28780 на 100 тыс.

населения – доля 20,36% (2014 год - 25552,0 на 100 тыс. населения).

Эпидемиологическими исследованиями, выполненными на территории РФ,

установлено, что рост болезней крови, кроветворных органов и отдельных нарушений,

вовлекающих иммунный механизм, болезней мочеполовой системы может быть

обусловлен влиянием санитарно-химических показателей состояния питьевой воды.

На третьем месте располагаются болезни мочеполовой системы с показателем

9297,5 на 100 тыс. населения – доля 6,6% (7449,2 – 2014г.).

Заболеваемость населения с диагнозом, установленным впервые, составила в

2015 году 52958,7 на 100 тыс. населения, что на 2,4% выше, чем в 2014 году – 51709,0

на 100 тыс. населения.

89

Состояние впервые выявленной заболеваемости выступает одним из основных

индикаторов состояния здоровья населения.

В структуре заболеваемости населения с диагнозом, выявленным впервые на

первом месте заболевания органов дыхания – 44,7 %; второе место – травмы,

отравления и некоторые другие воздействия внешних причин, доля которых составила

– 11,9%; на третьем месте - заболевания системы кровообращения – 6,8%.

Рис. 33. Структура заболеваемости

Заболеваемость детей первого года жизни

Среди зарегистрированных случаев заболеваний детей первого года жизни за

2015 год большую часть в количественном и процентном соотношении занимают

болезни органов дыхания (56,5%). Из остальных наиболее показательных в

количественном и процентном отношении зарегистрированных заболеваний

составляют:

- болезни глаза и его придаточного аппарата (5,3%);

- врожденные аномалии (пороки развития) деформации и хромосомные нарушения

(5,1%);

- болезни кожи и подкожной клетчатки (5%);

- болезни нервной системы (6,0%);

- отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (4,8%);

- болезни органов пищеварения (3,3%);

- болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие

иммунный механизм (3,1%), в том числе анемия (3,0%);

90

- новообразования (1,2%);

- болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

(1,0%).

Контингенты детей-инвалидов

ВОЗ признает инвалидность в качестве глобальной проблемы общественного

здравоохранения и приоритета в области развития. Инвалидность остается базовым

индикатором состояния здоровья детского населения, отображая уровень

экономического и социального благополучия регионов.

Среди детей-инвалидов 57,2% приходится на мальчиков, 42,8% - на девочек, в

том числе с впервые выявленной инвалидностью – 57,8% и 42,2% соответственно.

В 2015 году в формировании общей инвалидности мальчиков ведущая роль

принадлежит врождённым аномалиям (25,5%), болезням нервной системы (21,8%) и

классу психических расстройств (18,8% случаев). Для девочек первое место

определяют врождённые аномалии (27,8%), второе - болезни нервной системы (22,1%),

третье – болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена

веществ (10,7%).

Заболеваемость детей (0-14 лет включительно)

Среди зарегистрированных случаев заболеваний среди детей (0-14 лет

включительно) за 2015 год большую часть в количественном и процентном

соотношении занимают болезни органов дыхания (56,8%). Второе место занимают

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

(5,3%), на третьем месте болезни органов пищеварения и болезни глаза и его

придаточного аппарата (5,0%), четвертое место занимают болезни эндокринной

системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (3,6%), на пятом месте -

болезни кожи и подкожной клетчатки (3,1%), на шестом болезни уха и сосцевидного

отростка (3,0%), седьмое место болезни костно-мышечной системы и соединительной

ткани (2,7%).

Профилактические осмотры детей и подростков и их результаты

В эпидемиологических исследованиях установлена взаимосвязь между

условиями нахождения детей в общеобразовательных учреждениях и состоянием их

здоровья. Наиболее распространенными заболеваниями у подростков,

91

ассоциированными с учебным процессом, являются нарушения со стороны опорно–

двигательного аппарата, органа зрения.

В 2015 году по результатам профилактических осмотров отмечается увеличение

количества детей с понижением остроты зрения среди осмотренных между группами до

14 лет включительно и до 17 лет включительно на 0,7%; с нарушением осанки и

сколиозом - на 0,4% и 0,3% соответственно. При этом, при сравнении показателей

перед поступлением в школу, относительно показателей перед окончанием школы

наблюдается увеличение количества детей со сколиозом – на 0,4% , с понижением

остроты зрения – на 2% .


ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ОСМОТРЫ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ-ШКОЛЬНИКОВ И ИХ РЕЗУЛЬТАТЫ .

Контингенты Осмотрено

Выявлено при осмотрах с понижением

остроты зрения

со сколиозом с нарушением осанки

1 2 3 4 5

Всего детей в возрасте до 17 лет включительно

333099 8944 3870 7495

из них: детей до 14 лет включительно

291130 5726 2473 5376

перед поступлением в школу 23827 1318 646 1451

перед окончанием школы (16-17 лет включительно)

27503 2075 856 1185

Таким образом, снижение остроты зрения и заболевания опорно–двигательного

аппарата (нарушение осанки и сколиоз) остаются наиболее распространенными

заболеваниями среди детей и подростков-школьников. Причины, в первую очередь,

вызваны недостатками организаций школьного и домашнего режима.

Из всей численности учащихся в государственных (муниципальных)

общеобразовательных учреждениях, имеют группу здоровья: Первую 1 — 59283;

вторую 2 — 88028; третью 3 — 29726; четвертую 4 — 2613; пятую 5 – 1430.

92

Охват диспансеризации детей - сирот и детей, находящихся в трудной

жизненной ситуации составил 100%, профилактическими медицинскими осмотрами

несовершеннолетних – 95,2%.

По итогам профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних 1

группу здоровья имеют 37,7%, 2 группу здоровья- 45,8%, 3 группу здоровья - 14,2%, 4

группу - 1,2%, 5 группу здоровья - 0,7%.

Показатель общей заболеваемости населения новообразованиями в 2015

году составил 4454,4 на 100 тыс. населения. Доля в структуре общей заболеваемости

составила 3,1 %.

Удельный вес новообразований в структуре заболеваний, с диагнозом

установленным впервые составил 1,4%.

Охват диспансеризации взрослого населения в 2015 году составил 32,3% от

подлежащих диспансеризации.

По итогам диспансеризации 2015 года 1 группу здоровья (не имеющих

заболевания и минимальный набор факторов риска и их развития) имеют около 29,7%

населения, 2 группу здоровья (высокий риск смерти при скрытом течении болезни)

имеют 30,9% , 3 группу здоровья (заболевания, требующие наблюдение врача) имеют

39,4%.

По данным Всемирной организации здравоохранения основными причинами

потерянных лет жизни из-за преждевременной смерти являются неинфекционные

заболевания и травмы, ими вызваны от 70 до 90% потерянных лет жизни. При этом,

приоритетными факторами риска по значимости определены: высокое кровяное

давление; излишний вес и ожирение; различные дефицитные состояния, связанные с

характером питания. Таким образом, мировое сообщество рассматривает питание

населения как основной индикатор качества жизни, в конечном итоге, определяющий

состояние здоровья и продолжительность жизни. Значимость фактора питания

повышается в связи с экономической ситуацией на рынке – включением государств в

мировые интеграционные процессы, в т.ч. в рамках ВТО и Таможенного союза. Это

предполагает развитие инновационных производств, расширение сфер обращения

новых видов продукции, усиление подвижности населения, что сопряжено с

появлением новых угроз и опасностей для здоровья населения. Сегодня питание

взрослого населения не соответствует принципам здорового питания из-за потребления

пищевых продуктов, содержащих большое количество жира животного происхождения

93

и простых углеводов, недостатка в рационе овощей и фруктов, рыбы и морепродуктов,

что приводит к увеличению распространенности среди населения заболеваний,

связанных с алиментарным фактором.

Анализ заболеваемости взрослого населения (18 лет и старше), связанной с

микронутриентной недостаточностью, свидетельствует, что среди данной группы

заболеваний преобладает сахарный диабет (удельный вес – 44,02%), на втором месте

диффузный зоб, связанный с йодной недостаточностью (удельный вес – 20,09%),

тиреоидит – 3,6%, субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности -

4,07%, тиреотоксикоз - 1,4%, синдром врождённой йодной недостаточности – 1,6%, на

третьем месте ожирение (удельный вес –8,4%).

Сведения о причинах временной нетрудоспособности

Состояние здоровья трудоспособного населения является приоритетной

составляющей популяционного здоровья, которая определяет региональную

экономическую ситуацию.

В 2015 году в структуре заболеваемости, приведшей к временной утрате

трудоспособности по Республике Крым, первое место по количеству случаев

нетрудоспособности занимали болезни органов дыхания (37,7%), главным образом,

представленные острыми респираторными инфекциями верхних дыхательных путей,

второе – травмы и отравления (10,2%), третье – болезни системы кровообращения

(6,6%), четвёртое – болезни костно–мышечной системы (6,0%), пятое – болезни

органов пищеварения (3,5%).

Таблица № 56 Сведения о причинах временной нетрудоспособности

Причина нетрудоспособности Число случаев временной нетрудоспособности

1 2

Болезни системы кровообращения

9843

Болезни органов дыхания 55790

Болезни органов пищеварения 5301

Болезни костно-мышечной и соединительной ткани 8863

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 15107

ИТОГО ПО ВСЕМ ПРИЧИНАМ 147650

94

В 2015 году по Республике Крым зарегистрировано 223 случая острых

отравлений химической этиологии, в том числе 1 со смертельным исходом. В городе

федерального значения Севастополе было зарегистрировано 37 случаев острых

отравлений, в городе Симферополе и Симферопольском районе зарегистрировано 62

случая, г. Феодосии, Судаке — 33 случая, г. Ялта 21 случай, бахчисарайском районе 13

случаев.

Структуру острых отравлений химической этиологии по Республике Крым

составили:

- отравления спиртосодержащей продукцией — 50 человек;

- наркотическими веществами — 14 человек;

- лекарственными препаратами — 88 человек;

- пищевыми продуктами — 11 человек;

Отравлений другими мониторируемыми видами (угарным газом, уксусной

кислотой, ядами животного происхождения, товарами бытового назначения и не

уточненными веществами) — 66 случаев.

По Республике Крым из отравлений, преобладающих по количеству,

распределились следующим образом:

Отравления лекарственными препаратами:

г. Феодосия — 15 случаев;

г. Ялта — 15 случаев;

Бахчисарайский район — 6 случаев.

Отравления пищевыми продуктами: г Алушта - 6 случаев.

В городе федерального значения Севастополе преобладают отравления

химической этиологии, вызванные другими мониторируемыми видами (угарный газ,

уксусная кислота, не уточненные вещества) — 21 случай.

В социальном положении пострадавших по Республике Крым неорганизованные

дети составляют - 55 человек, безработные — 48 человек, школьники от 7 до 17 лет —

37 человек, работающее население — 32 человека.

Приобретались химические вещества в 31,3% случаев отравлений в аптеках,

41,2% случаев в местах неустановленной торговли и в 16,1% случаев в магазинах.

Приоритетным направлениям в деятельности Министерства здравоохранения

Российской Федерации является доступность высокотехнологичной медицинской

помощи, что является решающим фактором в обеспечении качественной и доступной

медицинской помощи. Благодаря этому в Министерство здравоохранения Республики

Крым были поданы документы на оформление талона на оказание

95

высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств Федерального бюджета в

ведущих клиниках Министерства здравоохранения Российской Федерации.

За 2015 год подали документы 3243 человека (2014г.-1555 человек).

Рис. 34. Количество пациентов, направленных на ВМП за 2014-2015 годы

Наибольшее количество пациентов направленно по профилям:

- травматология и ортопедия всего 964 чел. что составляет 30 % от общего

количества направленных пациентов;

- сердечно - сосудистая хирургия – всего 776 чел., 24%;

- онкология – всего 486 чел., 15 %;

- нейрохирургия - всего 358 чел., 11 %;

- педиатрия – всего 190 детей, что составляет 6 % от общего количества

направленных пациентов по всем профилям оказания ВМП;

- офтальмология – 113 чел., 3%.

Рис. 35.Оказание ВМП по профилям за 2014-2015 годы

96

С 2015 года медицинскими организациями Республики Крым проводится работа

по направлению и оказанию высокотехнологичной медицинской помощи за счет

средств обязательного медицинского страхования.

Рис. 36.Оказание ВМП по финансированию за 2014-2015 годы

Основными причинами смертности от болезней органов кровообращения

являются недостаточное оснащение медицинских организаций специализированным

диагностическим и лечебным медицинским оборудованием, а также недостаточная

укомплектованность медицинским персоналом (до70%) первичного звена

здравоохранения.

В настоящее время в рамках Программы модернизации здравоохранения

Республики Крым проводятся реконструкция и ремонты зданий медицинских

организаций, осуществляются поставки медицинского оборудования.

В 2014 - 2015 г.г. в Республике Крым и городе федерального значения

Севастополе профессиональных заболеваний не зарегистрировано.

В 2012 – 2013г.г. было зарегистрировано 6 случаев профессиональных

заболеваний (4 случаев туберкулеза у медработников и 2 случая - вибрационная

болезнь, тугоухость у работника литейного производства Керченского стрелочного

завода, у машиниста экскаватора Балаклавского рудоуправления им. А.М.Горького).

97

Число случаев выявленных профессиональных заболеваний по Республике Крым и г.Севастополю за период 2000- 2015г.

0

10

20

30

40

50

60

Ряд 1

Рис. 37. Уровень профессиональной заболеваемости

На 10 000 работающих показатель профзаболеваемости по АР Крым в 2000г.

составлял 0,2, в 2006г. вырос до 1,8 и далее в 2009г. снизился до 0,36, в 2011г. - до 0,1 и

в 2014-2015 г.г. - до 0.

7. Анализ токсикологического мониторинга за 2015 год

В 2015 году по Крымскому федеральному округу зарегистрировано 223 случая

острых отравлений химической этиологии, в т.ч. по городу федерального значения.

Севастополю — 37, г.г.Феодосии - 33, Симферополю - 62, Ялте - 21, Евпатории - 11,

Алуште - 6, Керчи – 40, Бахчисарайском районе – 13. Один случай отравления с

летальным исходом зарегистрирован в г.Феодосии, причина – употребление

алкогольной продукции, приобретенной в месте неорганизованной торговли.

98

Таблица № 57 Структура острых отравлений химической этиологии по видам

Регион Отравления спирто-содержащей продукцией

Отравления лекарствен-ными препаратами

Отравления наркотичес-кими веществами

Отравления пищевой продукцией

Прочие отрав-ления

г.Симферополь 62 13 30 3 2 14 г.Севастополь 37 5 8 2 1 21 г.Феодосия 33 13 15 2 - 3 г.Ялта 21 1 15 1 1 3 г.Евпатория 11 10 1 - - - г.Алушта 6 - - - 6 - Бахчисарайский р-н

13 1 6 - 1 5

г.Керчь 40 7 13 - - 20 Всего по КФО 223 50 88 8 11 66

В структуре острых отравлений химической этиологии отравления

спиртосодержащей продукцией составили 22,4%, лекарственными препаратами - 39,46%,

пищевыми продуктами - 4,93%, наркотическими веществами – 3,59%, прочие отравления

– 29,5%.

Удельный вес острых отравлений

химической этиологии

22,4

39,5

3,60%4,9

29,5

ОтравленияспиртосодержащейпродукциейОтравлениялекарственнымипрепаратами-Отравлениянаркотическимипрепаратами-Отравления пищевойпродукцией

Прочие отравления

Рис. 38. Удельный вес острых отравлений химической этиологии

Анализ острых отравлений химической этиологии показывает, что в структуре

отравлений среди людей по Республике Крым и городу федерального значения

Севастополю преобладают отравления от употребления лекарственных препаратов,

спиртосодержащей продукции и прочие отравления.

99

Удельный вес отравлений химической этиологии по видам:

- отравления спиртосодержащей продукцией:

в городе федерального значения Севастополе составили 13,5%,

в г.г.Феодосии - 39,3%, в Евпатории - 90,9%, в Симферополе - 20,96%, в

Бахчисарайском районе - 7,6%;

- отравления лекарственными препаратами:

в г.г. Феодосии - 45,4%, Симферополе - 48,3%, Ялте - 71,4%, Евпатории - 9,0%,

Бахчисарайском районе - 46,1 5%;

в городе федерального значения Севастополе - 21,6%;

- отравления наркотическими веществами:

в г.г. Феодосии - 6,0%, Симферополе - 4,8%, Ялте - 4,7%;

городе федерального значения Севастополе - 5,4%;

- отравление пищевой продукцией:

г.г. Алуште - 100%), Ялте - 4,7%, Симферополе - 3,2%, Бахчисарайском районе - 7,6%;

- прочие отравления другими мониторируемыми видами (острые отравления не

уточненными веществами, ядами, товарами бытового назначения, угарным газом,

уксусной кислотой, ядом животного происхождения) составили:

в городе федерального значения Севастополе - 56,75%, г.г. Симферополе - 22,5%,

Ялте - 14,2%, Феодосии - 9,0%, Бахчисарайском районе - 38,4%.

Среди спиртосодержащих веществ доля отравлений этиловым спиртом, этанолами

составила 62%, сивушными маслами – 8,0%, суррогатами алкоголя – 14,0%, тосолом –

6,0%, другими спиртосодержащими веществами — 10,0%.

Отравления лекарственными препаратами в 15,9% случаев обусловлены

психотропными средствами, в 14,8% - препаратами, действующими на вегетативную

нервную систему, в 11,4% - диуретиками, в 11,4% - неопиоидными анальгетиками,

жаропонижающими и противоревматическими средствами.

Среди прочих факторов, послуживших причиной острого отравления людей:

- отравление окисью углерода – 15,2%;

- токсическое действие разъедающих веществ – 12,1%;

-токсическое действие грибов 12,1%;

- токсическое действие кислот, в т.ч. уксусной эссенции – 9,1%;

- токсическое действие неуточненных веществ – 24,3%;

- токсическое действие растворителей – 7,6%

100

По Крымскому федеральному округу пострадавшие от отравлений по социальному

положению:

неорганизованные дети 0 - 1 4 лет - 24,6%;

школьники - 16,5%;

безработные - 21,5%;

работающее население - 14,3%;

пенсионеры - 12,1%;

дети 3 - 6 лет, посещающие ДДУ - 5,3%.

В городе федерального значения Севастополе в структуре отравлений преобладают

безработные - 48,6%, работающее население - 27,0 человек, пенсионеры - 21,6%.

Химические вещества, послужившие причиной отравлений в Крымском федеральном

округе, приобретались:

в аптеках - 70 случаев – 31,4%;

местах неустановленной торговли -117 случаев – 52,5%;

в магазинах - 36 случаев – 16,2%.

8. Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости в Республике Крым и городе федерального значения Севастополе

Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости

В 2015г. в целом по Крымскому федеральному округу зарегистрировано 385324

случаев инфекционных и паразитарных заболеваний (16207,8 на 100 тыс. населения),

что на 4,0% ниже уровня прошлого года (396688 случаев – 16883,8 на 100 тыс.


В структуре инфекционных и паразитарных болезней, как и в прошлые годы,

преобладали острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и

неуточненной локализации (включая грипп), доля которых составляет 87,4%. Снижение заболеваемости отмечается по 18 зарегистрированным нозологическим

формам, рост – по 6-ти (острые кишечные инфекции установленной и неустановленной

этиологии, острый гепатит С, хронический гепатит В, коклюш, болезнь Лайма и

педикулез). Не регистрировалась заболеваемость по 42-м нозологическим формам:

брюшной тиф, паратифы, холера, гепатит Е, дифтерия, корь, краснуха, СВК,

гемофильная инфекция, столбняк, сибирская язва, бруцеллез, лихорадка Западного

Нила, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, лихорадка Денге, Крымская

101

и Омская геморрагические лихорадки, псевдотуберкулез, бешенство, орнитоз,

риккетсиозы, листериоз, легионеллез, полиомиелит и острые вялые параличи, ЦМВ-

болезнь, криптоспоридиоз, токсоплазмоз, трихоцефалез, трихинеллез, тениоз,

гименолепидоз, альвеококкоз, описторхоз, клонорхоз.

8.1.Острые кишечные инфекции В структуре инфекций с фекально-оральным механизмом передачи преобладают

острые кишечные инфекции (далее – ОКИ), вызванные установленными

возбудителями, составившие в 2015 году 61,1%, ОКИ неустановленной этиологии

составили 31,7%, сальмонеллезные инфекции – 6,3%, бактериальная дизентерия – 0,4%,

ВГА – 0,5%.

ОКИ по-прежнему занимают одно из ведущих мест в структуре инфекционной

заболеваемости. Наиболее значимыми особенностями эпидемического процесса ОКИ в

КФО являются тенденция к росту заболеваемости и рост удельного веса ОКИ вирусной

этиологии.

Рис.39. Многолетняя динамика и тенденция заболеваемости острыми кишечными

инфекциями в КФО.

В 2015г. в КФО зарегистрировано 9885 случаев острых кишечных инфекций

(415,8 на 100 тыс. населения), что на 51,3% выше заболеваемости, зарегистрированной

в 2014г. (6457 случаев – 274,8 на 100 тыс. населения). В городе федерального значения

Севастополе наблюдается снижение на 5,2% по соответствующим показателям: 426,3 в

2015г. против 405,1 на 100 тыс. населения в 2014г. Анализ возрастной структуры заболевших ОКИ по КФО показывает, что самая

высокая заболеваемость регистрируется среди детского населения – 64,7% (6398

случаев – 1544,3 на 100 тыс. населения) от всех заболевших. Удельный вес

102

неорганизованных детей в 2015г. составил 73,5% (в 2014г. – 75,2%), организованных

детей – 10,1% (в 2014г. – 10,5%), школьников – 16,4% (2014г. – 14,3%).

Заболеваемость городского населения более чем в 2,5 раза превышает таковую

среди сельских жителей.

Улучшение качества лабораторной диагностики и этиологической расшифровки

ОКИ в последние годы определили изменения в структуре заболеваемости в сторону

увеличения доли ОКИ установленной этиологии. Однако, доля ОКИ установленной

этиологии в 2015 году ниже на 7,2 % в сравнении с 2014 годом и составила 65,6% (в

2014г. – 72,8%). Заболеваемость ОКИ установленной этиологии в 2015 году выше

уровня прошлого года на 37,9% (276,1 против 200,1 на 100 тыс. населения).

В этиологической структуре, как и в 2014 году, преобладали возбудители из рода

Klebsiella – 22,6%, Escherichia – 10,6%, Enterobacter – 14,1%, Staphylococcus – 7,3%,

Proteus – 9,4%, Citrobacter – 8,7%, Pseudomonas aeruginosa – 4,7%.

Рис. 40 Этиологическая структура ОКИ в КФО в 2014 (слева) и 2015 (справа) годы.

Особого внимания заслуживают ОКИ вирусной этиологии, спектр которых

постоянно расширяется, а заболеваемость, несмотря на успехи современной медицины,

растет из года в год. Следует отметить, что даже в экономически развитых странах на

вирусную этиологию ОКИ приходится 75-80% от всех верифицированных случаев.

Несомненно, что такая тенденция связана с постоянным расширением и

усовершенствованием методов диагностики, которые позволяют идентифицировать

вирусы, высокой восприимчивостью детского населения к ротавирусам и их

повсеместной распространенностью.

Удельный вес вирусных диарей в текущем году увеличился в 2,2 раза и составил

17,8%, что на 6,5% выше по сравнению с 2014 г. Среди возбудителей превалировали

103

ротавирусы (89,7%). Наиболее уязвимой возрастной группой являлись дети в возрасте

от 0 до 6 лет, удельный вес детей в этой возрастной группе в 2015г. составил 93,1% (в

2014 году 95,5%). Максимальные показатели заболеваемости регистрировались у детей

в возрасте от 0 до 2-х лет (69,6%), минимальные – у детей 7-14 лет и взрослых.

Заболеваемость ротавирусной инфекцией регистрировалась практически на всех

административных территориях полуострова.

Превышение республиканского показателя по ОКИ установленной этиологии

(276,5 на 100 тыс. населения) отмечалось в городах Феодосия (на 29,9%), Евпатория (на

81,5 %), Ялта (в 2 раза) и Алушта (в 4 раза), Бахчисарайском (в 2 раза), Кировском (на

23%) и Красногвардейском районах (на 15%).

Заболеваемость ОКИ неустановленной этиологии в 2015г. составила 143,0 на 100

тыс. населения, что выше показателя прошлого года на 94,6% (в 2014г. – 1726 случаев,

73,5 на 100 тыс. населения).

Превышение республиканского показателя по ОКИ неустановленной этиологии

(143 на 100 тыс. населения) отмечено в г. Феодосия (на 88,3 %), г. Алушта (в 3,8 раза),

г. Армянск (в 2 раза), городе федерального значения Севастополе (на 42,8%),

Бахчисарайском (в 4,6 раза), Белогорском (в 2 раза), Кировском (в 1,9 раза) и

Ленинском районах (на 19,7%).

Сезонный подъем заболеваемости отмечался в июле – августе, что характерно для

годовой динамики распределения инцидентности ОКИ на территории полуострова. На

заболеваемость ОКИ в летний период приходилось 41% от всех ежегодно

регистрируемых случаев.

При ОКИ среди предполагаемых факторов передачи превалируют: мясная

продукция – 24,7% (колбасные изделия – 23,9%, птица – 29,8%, мясные блюда

домашнего приготовления – 46,3%); молоко и молочные продукты – 25,5%, в т.ч.

приобретенные на рынках, у частных лиц – 82,7%; фрукты, овощи, ягоды – 29,4 %;

рыба и морепродукты – 10,5%; яйца – 9,9% (купленные на рынках – 63,4 %, домашние

– 33,3 %, торговой сети – 3,3%). Таким образом, за последние десять лет отмечается тенденция к увеличению

числа регистрируемых случаев ОКИ, связанная в первую очередь с улучшением их

диагностики и регистрации.

Бактериальная дизентерия (шигеллез).

В структуре ОКИ за 2004-2015гг. отмечается снижение удельного веса

бактериальной дизентерии с 32% до 0,4%.

104

В 2015г. регистрировалась спорадическая заболеваемость бактериальной

дизентерией. Всего за отчетный период зарегистрировано 38 случаев бактериальной

дизентерии (1,59 на 100 тыс. населения), что на 3 случая выше по сравнению с

прошлым годом. Реализовывался преимущественно пищевой путь передачи инфекции,

связанный с нарушением технологии приготовления кулинарных блюд и условий

хранения скоропортящихся продуктов в домашних условиях.

Все случаи шигеллеза бактериологически подтверждены. В 71,1% случаев

этиологической причиной служила S. sonnei, в остальных 28,9% – S. flexneri.

Доля детей до 17 лет в числе заболевших бактериальной дизентерией составила

42,1%.

В городе федерального значения Севастополе случаи заболевания дизентерией за

период 2014-2015гг. не регистрировались.

Брюшной тифы и паратифы

Брюшной тиф в Крыму зарегистрирован в единичных случаях в 2009, 2010, 2013

годах – всего 4 случая. Все случаи имели импортированный характер (трое больных

являлись студентами из Индии и Пакистана, один заболевший – житель Крыма,

вернувшийся из туристической поездки в Индию). Результаты эпидемиологического

обследования данных очагов показали, что заражение произошло за пределами


В 2014 и 2015гг. случаи заболевания брюшным тифом и паратифами в Республике

Крым и городе федерального значения Севастополе не регистрировались.

Другие сальмонеллезные инфекции

Проблема сальмонеллезов продолжает оставаться высокоактуальной для

большинства регионов КФО. Хотя заболеваемость сальмонеллезами и носит

преимущественно спорадический характер, динамика заболеваемости имеет тенденцию

к росту.

Рис. 41. Многолетняя динамика и тенденция заболеваемости сальмонеллезами в КФО.

105

В 2015г. по КФО отмечалось снижение заболеваемости сальмонеллезом на 21,3%,

зарегистрировано 668 случаев сальмонеллеза (28,4 на 100 тыс. населения) по

сравнению с 849 случаями (36,1 на 100 тыс. населения) в 2014г. При этом наблюдался

рост инцидентности по сравнению со среднемноголетним показателем: 28,4 против

24,5 на 100 тыс. населения. Темп прироста заболеваемости составил 16,08%.

Эпидемическая ситуация по сальмонеллезу в городе федерального значения

Севастополе также имеет тенденцию к снижению: в 2015г. зарегистрировано 69

случаев (17,75 на 100 тыс. населения) сальмонеллеза, что на 63,8% ниже по сравнению

с уровнем инцидентности 2014г. (192 случая, 49,1 на 100 тыс. населения).

Заболеваемость городского населения КФО в 3,7 раза превышает уровень

инцидентности среди жителей сельских поселений.

Превышение республиканского показателя по сальмонеллезу отмечалось в

городах Феодосия (на 13,3%), Ялта (в 3,1 раза) и Армянск (в 2,9 раза), Бахчисарайском

(на 13,2%), Белогорском (на 10,9%) и Нижнегорском районах (в 2,5 раза).

В возрастной структуре заболевших удельный вес взрослого населения (18 лет и

старше) составил 66,6%. Показатель заболеваемости среди детей был в 1,9 раза выше,

чем среди взрослых (53,8 на 100 тыс. детей от 0-17 лет против общевозрастного 28,4).

«Группой риска» оставались дети до 2 лет, показатель заболеваемости среди которых в

4 раза превышал общевозрастной (113,1 на 100 тыс. детей до 2-х лет). В 7,5% случаев путь передачи инфекции в очагах сальмонеллезов не установлен,

в 1,83% – был задействован контактно-бытовой путь, в 90,6% – пищевой путь передачи

инфекции. В структуре факторов передачи сальмонеллезов наиболее значимыми

оставались продукты животноводства: яйца – 34,2% (приобретенные на рынках у

частных лиц – 75,8%), мясные – 31,3% (колбасные изделия – 16,4%, птица – 33,4%,

мясные блюда домашнего приготовления – 50,2%) и молочные продукты – 10,9%, в т.ч.

приобретенные на рынках, у частных лиц – 78,8%. У детей до 2 лет более чем в 90%

случаев инфицированию способствовали несоблюдение населением условий хранения

и сроков годности пищи, а также мер личной гигиены и правил ухода за детьми.

Этиологическая структура сальмонеллезов существенно не изменилась:

преобладали сальмонеллы группы «D» (S. enteritidis) – 76,8% и группы «В» (S.

typhimurium и др.) – 16,0%.

Таким образом, несмотря на наметившуюся в последние два года тенденцию к

снижению регистрируемых показателей заболеваемости сальмонеллезом, 10-летний

тренд свидетельствует о сохранении неблагоприятного прогноза на ближайшие годы,

106

а изменения в перечне структур поставщиков продуктов питания в КФО могут

привести к существенному изменению распространенности превалирующих сероваров

сальмонелл и, как следствие, к труднопрогнозируемым изменениям в динамике

эпидемического процесса.

Рис. 42. Основные факторы передачи при сальмонеллезе в КФО

В 2015г. зарегистрировано 3 групповых заболевания ОКИ (2014г. – 2), два из них

– норовирусной этиологии в г. Ялта (пострадало 41 человек, в т.ч. 12 детей), одно –

сальмонеллезной в г.Севастополе (пострадало 65 человек, в т.ч. 1 ребенок).

В 2015г. проведено 7442 эпидемиологических обследований очагов ОКИ и

сальмонеллеза (в 2014г. – 7439). С целью локализации и ликвидации очагов, выявления

источников инфекции, установления причинно-следственных связей охвачено

лабораторными обследованиями 3617 человек, из них у 45 (1,3%) обнаружены

возбудители ОКИ (сальмонеллы – 7, ЭПКП – 3, УПМФ – 9, норовирусы – 26). В очагах

отобрано 8178 смывов на патогенную микрофлору, с положительным результатом 123

– 1,5% (сальмонелла – 1, УПМФ – 1); 682 пробы воды, выявлено две нестандартные

пробы – 0,3% (по коли-фагам в очагах с децентрализованным водоснабжением); 865

проб пищевых продуктов, из них нестандартных – 55 – 6,4% (сальмонеллы – 3, УПМФ

– 30, БГКП – 22).

В 2015г. зарегистрировано 3 групповых заболевания ОКИ (2014г. – 2), с общим

числом пострадавших 106 человек, в том числе 13 детей до 17 лет. Вспышки

гастроэнтеритов были вызваны не только традиционно определяемыми сальмонеллами,

но и норовирусом, при этом активизация эпидемического процесса норовирусной

инфекции была особенностью прошедшего сезона.

107

Так в г. Ялта зарегистрировано:

- вспышка сальмонеллезной инфекции - среди сотрудников ООО «ГАРАНТ - СВ»

санаторно-курортного комплекса «Мрия». Количество пострадавших 29 человек, среди

заболевших детей и отдыхающих СКК не зарегистрировано.

- вспышка норовирусной инфекции - среди детей Филиала ОАО «НИИ МЭ и

завод «Микрон», пострадавших - 12 человек, все дети до 12 лет.

В городе федерального значения Севастополе зарегистрирована вспышка

норовирусной инфекции среди организованной группы студентов из Санкт-

Петербурга и Екатеринбурга, количество пострадавших – 65 человек, в т.ч. 1 ребенок

до 17 лет.

При расшифровке этиологических факторов случаев групповых заболеваний на

территории Крымского федерального округа (город федерального значения

Севастополь, г. Ялта) обследовано 391 человек (больные, контактные, работники

пищеблоков), исследовано 146 проб пищевых продуктов.

РНК норовируса выявлена у 58 обследованных больных, что составляет 60,4 % и

24-ти здоровых лиц – 8,3 % от числа обследованных, ДНК сальмонеллы - у 21

обследованного больного - 21,8%, у 2 здоровых лиц – 0,6 %.

Использование наиболее чувствительного метода ПЦР - диагностики позволили

идентифицировать этиологического агента групповых заболеваний в течение суток, а

своевременно проведенные санитарно-гигиенические и противоэпидемические

мероприятия купировать вспышку в течение одного инкубационного периода.

При проведении эпидемиологического расследования установлено, что причиной

возникновения групповых очагов явилось наличие выявленных нарушений санитарно-

гигиенического и противоэпидемического режимов на объектах общественного

питания и выделение норовируса 2 генотипа у сотрудников пищеблоков.

По результатам внеплановых выездных проверок приняты меры

административного воздействия – составлено 8 протоколов об административном

правонарушении, постановлением суда временно приостановлена деятельность 2

объектов общественного питания, возбуждено 2 уголовных дела, материалы дел

переданы в прокуратуру гг. Ялты, города федерального значения Севастополя,

Республики Крым, Следственный комитет г. Севастополя.

Таким образом, следует отметить, что нарастание темпа прироста ОКИ связано, с

одной стороны, с эволюционно сложившейся цикличностью периодов подъёма и

снижения, увеличением резистентности возбудителей инфекционных заболеваний к

108

лекарственным и дезинфицирующим средствам, увеличением миграционного потока,

временно введенным мораторием на проведение плановых проверок, в том числе на

объектах пищевой промышленности со стороны контрольных служб и ведомств; с

другой, возросшим числом обращений граждан в лечебно – профилактические

организации КФО и улучшением этиологической расшифровки инфекционных

заболеваний, повышением выявляемости больных и носителей при проведении

профилактических и противоэпидемических обследований и др.

8.2. Вирусные гепатиты Острые и хронические вирусные гепатиты остаются серьезной медицинской и

социальной проблемой общественного здравоохранения. По оценкам ВОЗ, в мире

более 2000 миллионов человек инфицированы вирусом гепатита В, а ежегодно от

различных форм вирусного гепатита умирает около 1,5 миллиона. Огромная

экономическая значимость вирусных гепатитов, повсеместная распространенность,

частое развитие неблагоприятных исходов, преимущественное поражение лиц

дееспособной части населения и несовершенная система профилактики диктуют

необходимость тщательного изучения закономерностей эпидемического процесса

данных нозологических форм, осуществления прогноза заболеваемости и разработки

профилактических и противоэпидемических мероприятий.

За 2015 год в целом по КФО зарегистрировано 386 случаев заболевания

вирусными гепатитами (интенсивный показатель – 16,2), что на 5,2% ниже уровня

заболеваемости за аналогичный период прошлого года (399 случаев – 17,1 на 100 тыс.

населения). Острые формы составили 53,9%: зарегистрировано 208 случаев

(интенсивный показатель – 8,8), в 2014 г. – 219 сл. (интенсивный показатель – 9,3),

снижение на 5,0%.

Вирусный гепатит А. За период с 2006 по 2015гг. отмечается снижение удельного веса гепатита А

(далее – ГА) в общей структуре вирусных гепатитов по Республике Крым. Если в

2005г. доля ГА составляла 63,9% от всех вирусных гепатитов, то в 2011 и 2012гг.

аналогичные показатели равнялись 28,3% и 24,8% соответственно. Всего за последние

10 лет в КФО зарегистрировано 1601 случай ГА, самый высокий уровень

заболеваемости отмечен в 2007г. – 28,1 на 100 тыс. населения, самый низкий – в 2015г.

– 2,3. Анализ многолетней динамики заболеваемости показал, что для эпидемического

109

процесса ГА в КФО за период 2006-2015гг. характерна выраженная тенденция к

снижению заболеваемости.

Рис. 43. Многолетняя динамика и тенденция заболеваемости гепатитом А в КФО.

Эпидемический процесс ГА в городе федерального значения Севастополе

характеризуется умеренной тенденцией к снижению заболеваемости. Ежегодное

снижение в среднем составляет 2 случая в год, темп снижения – 2,1%. В 2006г. начался

период спада заболеваемости, который продолжался вплоть до 2011г. Следующий

подъем заболеваемости наблюдался с 2011 по 2012гг., показатели заболеваемости

превысили среднемноголетний уровень на 31,8% и на 37,2% соответственно.

Рис. 44. Многолетняя динамика заболеваемости гепатитом А в г. Севастополе. Для заболеваемости ГА в Крыму характерна выраженная осенне-зимняя

сезонность, что связано с активизацией водного и контактно-бытового путей передачи

при формировании организованных коллективов, при возобновлении работы

водопроводных сетей и отопительных систем после профилактического ремонта.

Сезонный подъем на полуострове начинается в конце сентября и продолжается до

начала февраля. Длительность сезонного подъема составляет 4 месяца с пиками в

110

октябре, ноябре и январе. Заболеваемость в месяцы сезонного подъема составляла в

среднем более 45,6% от всей годовой заболеваемости.

Рис. 45. Сезонность вирусного гепатита А в Республике Крым.

Для города федерального значения Севастополя, как и для Крыма в целом,

характерна также осенне-зимняя сезонность. Первый сезонный подъем заболеваемости

начинается в сентябре и продолжается до конца ноября, второй – с февраля и до конца

марта. Длительность сезонного подъема составляет 5 месяцев с пиками в октябре

(15,1% от всей совокупности годовой заболеваемости) и феврале (12,2% от всей

совокупности годовой заболеваемости). Заболеваемость в месяцы сезонного подъема

была больше по сравнению с остальными месяцами года в 1,5 раза, в общей сложности

с действием сезонных факторов связано 31,2% случаев заболеваний.

По сравнению с аналогичным периодом прошлого года в 2015г. по КФО

отмечается снижение заболеваемости ГА на 26,6%. Всего зарегистрировано 55 случаев

(интенсивный показатель – 2,3) против 75 случаев в 2014г. (интенсивный показатель –

3,2). Заболеваемость городского населения была в 4 раза выше, чем сельского. Случаи

заболевания в основном регистрировались среди взрослого населения, удельный вес

которых составил 80% (в 2014 – 77,4%). Также отмечается снижение на 41,5%

заболеваемости среди детского населения: 10 сл. (интенсивный показатель – 2,4)

против 17 сл. (интенсивный показатель – 4,1). Удельный вес неорганизованных детей

составил 40,0% (в 2014г. – 17,7%), организованных – 20% (в 2014г. – 52,9%),

школьников – 40% (в 2014г. – 29,4%).

Похожая ситуация наблюдается и в городе федерального значения Севастополе: заболеваемость гепатитом А ниже заболеваемости аналогичного периода 2014 года в

111

2,5 раза (2015г. – 13сл. и.п. 3,3; 2014г. – 33 сл. и.п. 8,4). Удельный вес детей до 17 лет от всех заболевших составил 25%.

Парентеральные вирусные гепатиты В 2015 г. сохраняется тенденция к умеренному уровню распространения

парентеральных вирусных гепатитов (далее - ПВГ). Показатель заболеваемости острым гепатитом В (далее – ОГВ) составил 4,0, что

на 12,8% ниже уровня прошлого года. Заболеваемость ОГВ регистрируется в основном среди взрослого населения, удельный вес составил – 94,7% (в 2014 г. – 97%).

Следует отметить, что при умеренно стабильном уровне регистрации показатель заболеваемости ОГВ в 3,5 раза превышает показатель по Российской Федерации (1,13), где снижение заболеваемости ГВ стало возможным благодаря проведению дополнительной иммунизации в рамках Национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения и ежегодной плановой иммунизации населения до 55 лет. Тогда как на территории Крыма ранее иммунизировалось против гепатита В только детское население до 1 года и медицинские работники, имеющие контакт с кровью.

Тенденция заболеваемости гепатитом В отличается от таковой в целом по Российской Федерации. Для Крыма характерна выраженная тенденция к снижению как острыми, так и хроническими формами гепатитами В. Средний темп снижения заболеваемости ОГВ составил 15,7%, аналогичный показатель для ХГВ – 23,3%. Вместе с тем, если с 2007 по 2011гг. наблюдался период спада заболеваемости, то начиная с 2012г. отмечается подъем уровня инцидентности гепатитом В. Снижение заболеваемости как ОГВ, так и ХГВ, свидетельствует не только об эффективности иммунопрофилактики, но и об улучшении противоэпидемического и дезинфекционного режимов в ЛПО, повышении эффективности пропаганды безопасного секса, мер борьбы с наркоманией и т. д.

Динамика заболеваемости ОГВ в городе федерального значения Севастополе также имеет выраженную тенденцию к снижению при среднем темпе снижения 20,6%. Касательно ХГВ наблюдается противоположная ситуация: учитывая средний темп прироста, который составляет 31,3%, можно говорить о выраженной тенденции к росту заболеваемости ХГВ в городе федерального значения Севастополе. Анализ основных путей передачи гепатита В показал, что доминирующим и в Республике Крым и в городе федерального значения Севастополе является половой путь, на который в среднем приходится 45,1% случаев заболевания, остальные случаи инфицирования связаны с инъекционным употреблением психотропных веществ – 24,7%, медицинскими манипуляциями – 22%, инвазивными немедицинскими манипуляциями – 7,7% и с передачей возбудителя от матери к плоду – 0,5%. С 2012г. отмечается

112

постепенное снижение роли медицинских манипуляций в передаче инфекции, что, в первую очередь, связано с всё большим внедрением в медицинскую практику одноразового инструментария.

Рис. 46. Основные пути передачи ГB в Республике Крым (слева) и

г. Севастополе (справа).

Заболеваемость острым гепатитом С (далее – ОГС) в 2015г. выше уровня

прошлого года в 1,6 раза: 56 случаев (2,35 на 100 тыс. населения) против 35 случаев

(1,5 на 100 тыс. населения). Случаи ОГС среди детей в 2015г. не регистрировалась, в

2014г. – 1 случай (интенсивный показатель – 0,2).

Многолетняя динамика заболеваемости ОГС и в Крыму, и в городе федерального значения Севастополе характеризуется выраженной тенденцией к снижению. Средний темп снижения на полуострове составил 7,8%, в городе федерального значения Севастополе – 45,6%.

Наряду с относительно стабильными показателями заболеваемости ОГВ и ОГС отмечается рост заболеваемости впервые выявленными хроническими формами парентеральных гепатитов, и прежде всего хроническим гепатитом С (далее – ХГС).

В общей структуре хронических вирусных гепатитов на долю ХГС приходилось 73%, хронический гепатит В (далее – ХГВ) составил 27%. В 2015г. показатель заболеваемости ХГС в 2,7 раза превысил показатель заболеваемости ХГВ и составил 5,5 на 100 тыс. населения при показателе ХГВ – 2,0.

Тенденция заболеваемости ХГС имеет особенности. В Республике Крым наблюдается выраженный рост уровня инцидентности: средняя величина ежегодного прироста составляет 13 случаев, а темп прироста – 33,2%. В городе федерального

44,5

37,1

12,8

3,7

47,5

39,3

4,9

8,2

50,8

33,3

15,8

53,3

26,6

20

46,4

35,7

17,8

43,2

37,8

13,5

18,9

76,9

7,7

12,8

2,5

93,3

5,8

11,7

73,6

10,5

10,5

5,2

68

20

12

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г.

Пути передачи при вирусном гепатите В в г.Севастополь за 2005-2014 гг.

(в процентном отношении)

половые контакты инъекционное употребление психотропных веществ инвазивные немедицинские манипуляции медицинские манипуляции

113

значения Севастополе заболеваемость ХГС стабильна и находится на высоком уровне: средняя величина ежегодного прироста составляет 1 случай.

По результатам многолетнего наблюдения, ведущим в Крыму является половой путь передачи ГС (38,5%) и инъекционное употребление психотропных веществ (35,1%), остальные случаи инфицирования связаны с медицинскими манипуляциями – 21,8% и инвазивными немедицинскими манипуляциями – 4,5%. В городе федерального значения Севастополе 80% случаев инфицирования ГС связаны с инъекционным употреблением психотропных веществ, половой путь находится на втором месте (13,3%), а медицинские манипуляции – на третьем (6,7%).

Отдельно следует отметить, что снижение заболеваемости острыми формами парентеральных гепатитов наряду с одновременным ростом заболеваемости хроническими (динамика заболеваемости ГВ в городе федерального значения Севастополе и ГС в Республике Крым) объясняется, в первую очередь, увеличением доли безжелтушных и субклинических форм ОГВ и ОГС.

Парентеральные вирусные гепатиты имеют преимущественное распространение в городах, в 2015 г. уровень заболеваемости городского населения хроническими впервые выявленными формами был в 3 раза выше, чем сельского. Наиболее поражаемыми возрастными группами являются подростки и взрослые (17 лет и старше).

8.3. Инфекции, управляемые средствами специфической профилактики На протяжении последнего десятилетия в плане профилактики инфекций,

управляемых средствами специфической профилактики, работа службы была направлена на достижение максимально высоких показателей иммунизации населения, что позволило сформировать иммунную прослойку среди населения и тем самым избежать регистрации групповых заболеваний дифтерией, корью, краснухой и эпидемическим паротитом.

В 2015 году уровень заболеваемости «управляемыми» инфекциями оставался спорадическим. Не регистрировались случаи заболевания дифтерией, корью и краснухой.

Вместе с тем наблюдался рост инцидентности коклюшем: в отчетном году зарегистрировано 78 сл. (3,28 на 100 тыс. населения), что на 39,7% выше уровня 2014г. (47 случаев – 2,0 на 100 тыс. населения). Больные выявлены в г.Симферополе и Симферопольском районе (49 случаев – 8,7 на 100 тыс. населения), городах Евпатории (9 случаев, 7,2 на 100 тыс. населения), Армянске (1 случай – 3,76 на 100 тыс. населения), городе федерального значения Севастополе (5 случаев – 1,3 на

114

100 тыс. населения) и Ялте (1 случай – 0,7 на 100 тыс. населения), Красноперекопском (4 случая – 6,7 на 100 тыс. населения), Бахчисарайском (4 случая – 4,44 на 100 тыс. населения), Раздольненском (1 случай – 3,37 на 100 тыс. населения), Ленинском (2 случая – 3,3 на 100 тыс. населения), Белогорском (1 случай – 1,6 на 100 тыс. населения) и Красногвардейском районах (1 случай – 1,12 на 100 тыс. населения). Из 78 заболевших 56 человек не привиты (71,8%) по причинам отсутствия вакцины – 2 чел. (2,6%), отказа от прививок – 29 чел. (37,2%), медицинских отводов – 18 чел. (23,1%), недостижения прививочного возраста – 7 чел. (8,9%). В числе привитых только 45,5% лиц получили полный курс вакцинации.

В городе федерального значения Севастополе имеет место снижение заболеваемости коклюшем на 54,5% (2015г. – 5 сл. и.п. 1,3; 2014г.- 12 сл. и.п. 3,0).

Основными задачами по поддержанию спорадической заболеваемости коклюшной инфекцией являются сохранение высокого уровня охвата профилактическими прививками детского населения, усиление контроля за своевременным и полным лабораторным обследованием на коклюш детей, в том числе длительно кашляющих и повышением настороженности педиатров в отношении данной патологии.

За последние 10 лет в КФО регистрируются единичные случаи заболеваемости дифтерией и бактерионосительства токсигенных штаммов дифтерии. В городе федерального значения Севастополе за период 2011-2015гг. случаи дифтерии не регистрировались.

Таблица № 58 Заболеваемость дифтерией и случаи носительства

токсигенных штаммов дифтерии в КФО

ГОДЫ Заболеваемость дифтерией (абс.)

Заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения)

Случаи носительства токсигенных штаммов дифтерии (абс.)

Случаи носительства токсигенных штаммов дифтерии (на 100 тыс. населения)

2004 4 0,16 6 0,25 2005 3 0,12 1 0,04 2006 1 0,04 2 0,08 2007 3 0,12 2 0,08 2008 –– –– 2009 –– –– 2010 –– –– 2011 1 0,04 –– 2012 2 0,08 1 0,04 2013 1 0,04 2 0,08 2014 –– –– 2015 –– ––

115

Многолетняя плановая иммунизация населения обеспечила надежную и

длительную специфическую защиту от этой инфекции. Однако, учитывая регистрацию

спорадической заболеваемости дифтерией, выявление носителей токсигенных штаммов

коринебактерий на территории округа, нельзя говорить о стойком эпидемическом

благополучии, на что также указывают преобладание циркуляции C. diphtheriae gravis.

Ежегодные наблюдения за иммунологическим статусом населения являющиеся

важным составляющим звеном системы эпидемиологического надзора за дифтерийной

инфекцией показали, что в 2015г. количество серонегативного населения в среднем

составило 22,3%, условно-защищенных лиц – 36,4%, лиц со средним уровнем защиты –

15,3%, лиц с высоким титром антител – 26,0%. Следует отметить, что в 2015 году

количество серонегативных, а также условно-защищенных лиц увеличилось. Это

указывает на необходимость усиления контроля за правильностью подбора

индикаторных групп для планового серологического контроля, а в случае сохранения

подобной ситуации – введения иммунизации по эпидемическим показаниям в

возрастных группах с титрами антител ниже защитного уровня.

На протяжении последних 10 лет отмечается стойкая тенденция к снижению

заболеваемости корью, краснухой и эпидемическим паротитом.

Рис. 47. Многолетняя динамика заболеваемости корью и краснухой в КФО

Заболеваемость эпидемическим паротитом снизилась на 47,3%, показатель

заболеваемости составил 0,29 против 0,55 в 2014г. Все заболевшие – дети до 14 лет,

ранее привитые. Случаи зарегистрированы в городах Ялта – 6 (4,3 на 100 тыс.

населения) и Симферополь – 1 (0,25 на 100 тыс. населения).

116

Рис. 48. Многолетняя динамика и тенденция заболеваемости эпидемическим

паротитом в КФО В отчетном году случаев кори и краснухи не зарегистрировано, за аналогичный

период 2014г. – 2 (интенсивный показатель – 0,08) и 17 случаев (интенсивный

показатель – 0,72) соответственно. С 2007 года по 2010 год в Республике Крым отмечалась спорадическая

заболеваемость корью. Последний значимый пиковый подъем заболеваемости

пришелся на 2006 год, когда в Крыму было зарегистрировано 227 случаев кори и

показатель заболеваемости на 100 тыс. составил 11,4. В 2011 году, в связи с

осложнением ситуации по заболеваемости корью в Украине за счет регистрации

случаев преимущественно в западных областях, осложнилась ситуация по

заболеваемости и на полуострове, и в 2012 году было в республике зарегистрировано 20

сл. кори из которых 55% составляли взрослое население, что могло свидетельствовать о

низком уровне популяционного иммунитета среди данной возрастной категории. Говоря

о прививочном анамнезе заболевших двукратно были иммунизированы – 50%,

однократно- 15%, не иммунизированы - 35% и как правило это были взрослые с

неизвестным иммунным статусом.

Следует отметить, что 60% случаев это завозные случаи кори – как правило это

дети, заехавшие на отдых в Крым с западных областей Украины, либо лица,

выезжающие в вышеперечисленные области в том числе и в Европу и заразившиеся

там. В 2012 году лабораторно было подтверждено 19 случаев, что составило 95%.

В 2013 году в республике было зарегистрировано 10 случаев кори, из которых

10% это были дети (возраст 5-9 лет), а все остальные - взрослое население, что

подтверждало низкий уровень защиты против данной нозологии у взрослых.

117

По прививочному анамнезу 80% и это взрослые не имели данных об

иммунизации либо отказывались от таковой. 20% составляли завозные случаи – это

двое детей, прибывших из материковой Украины на отдых в Крым. Уже 2014 году было

зарегистрировано 2 случая кори у ребенка 7ми лет и взрослого (21 год), в обоих случаях

лица имели 2х кратную иммунизацию против кори. В 2015 году в Республике Крым

случаи кори не регистрировались.

Начиная с середины 2014 года плановая иммунизация населения адаптировалась

в рамки Национального Календаря профилактических прививок Российской Федерации

и возникла необходимость иммунизации взрослого населения до 35 лет против кори,

что не было предусмотрено в Национальном календаре Украины, а это практически от

150 до 200 тысяч населения полуострова. Учитывая возможности «холодовой цепи» в

план на 2015 год по иммунизации против кори были запланированы приоритетные

группы эпидемического риска:

- медицинские работников всех специальностей;

- работники сферы образования;

- оздоровительных учреждений и других контингентов, находящихся в группах

риска, что составляло порядка 10% от подлежащего иммунизации против

взрослого населения.

До 2009 года уровень охвата иммунизацией детского населения Республики

Крым против кори достигал необходимого индикативного показателя 95%. Начиная с

2009 года, начались перебои с поставками вакцины против кори, что привело к

снижению показателей охвата детского населения и естественно к снижению уровня

популяционного иммунитета к кори.

Так, в 2009 году уровень охвата плановой иммунизацией детского населения

составил – 82%, в 2010 году – 49%, 2011-2012гг – в среднем 80%, 2013 год – 28%, и в

2014 году – 80%.

Вакцинация детей в год в 2015 году по итогам 2015 года составила 54,2%,

ревакцинации детей в 6 лет – 58,7%.

Недостаточный процент охвата иммунизацией против кори детей обусловлен

тем, что вакцина против кори поступила в конце февраля 2015 и иммунизация началась

только в марте, также введение в Республике Крым режима ЧС, когда вакцина была

передислоцирована в учреждения с резервными источниками электроэнергии. Не

исключается и ослабленный контроль со стороны руководителей здравоохранения ряда

регионов Крыма.

118

Индикаторные группы, подлежащие исследованию, были определены в

соответствии с МУ 3.1.2943-11 «Организация и проведение серологического

мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым

средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь,

краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит В)». Всего исследовано 632

сыворотки. Более 7% показатель серонегативных лиц отмечен в возрастных категориях:

9-10лет, 16-17 лет, 20-29 лет, 30-39 лет, что является косвенным признаком

неблагополучия эпидемической ситуации по кори. В связи с этим территориальным

отделам Роспотребнадзора даны поручения провести анализ документации на

выявленных серонегативных лиц, для установления факта наличия иммунизации

против кори во всех учетных формах по иммунизации, провести оценку условий

хранения и транспортирования вакцин, а также провести 2х кратную иммунизацию,

выявленных серонегативных лиц.

До 2014 эпидемиологический надзор за краснухой в том объеме, как это

предусмотрено санитарным законодательством Российской Федерации на территории

Крымского федерального округа не проводился.

Объем надзорных мероприятий в КФО до 2014 года включал в себя оценку

фактической заболеваемости краснухой, прививочного анамнеза заболевших,

распределение инфекции по времени и возрастам, однако не было ежемесячной

оперативной отчетности по случаям краснухи, не проводился серологический

мониторинг определения уровня напряженности коллективного иммунитета к краснухе,

а также не функционировала лабораторная сеть по диагностике краснухи. Как и по

кори до 2009 года уровень охвата иммунизацией детского населения Республики Крым

против краснухи достигал необходимого индикативного показателя 95%, но начиная с

2009 года начались перебои с поставкой вакцины против нозологии и показатели охвата

детского населения не достигали необходимого индикативного уровня. В 2015 году в

соответствии с Календарем профилактических прививок РФ в план были включены

женщины от 18-25 лет непривитые против краснухи из приоритетных групп риска (мед.

работники, сотрудники образования). За текущий год охвачено из вышеперечисленного

контингента – 46,4 %.

Ситуация в мире свидетельствует о том, что и в настоящее время сохраняется

необходимость поддержания высокого уровня охвата вакцинацией и проведения

качественного эпидемиологического надзора за полиовирусной инфекцией.

119

В рамках реализации Национального плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации в Республике Крым и городе федерального значения Севастополе осуществляется эпидемиологический надзор за полиомиелитом, ОВП и другими энтеровирусными инфекциями. В 2015 году случаев полиомиелита, вызванного диким полиовирусом, а также случаи выделения вируса из объектов окружающей среды не зарегистрированы.

Одним из основных направлений в Программе ликвидации полиомиелита является проведение качественного эпидемиологического надзора за синдромом острого вялого паралича ( далее - ОВП).

На протяжении ряда лет были достигнуты и поддерживались на территории КФО показатели чувствительности эпиднадзора за полиомиелитом и ОВП, регламентированные Всемирной организацией здравоохранения. Однако, в 2014 году выявленные 4 случая с первичным диагнозом ОВП Национальной Комиссией по диагностике ПОЛИО/ОВП не были квалифицированы как ОВП. За 2015 год случаев ОВП на территории КФО не выявлено, зарегистрирован 1 случай энтеровирусной инфекции (показатель – 0,04 на 100 тыс.нас.), в 2014 году – 15 сл. (пок. 0,6 на 100 тыс.нас.).

В связи с этим, Межрегиональным управлением принимались меры по повышению качественных показателей эпиднадзора за полио/ОВП.

Вакцинация против полиомиелита остается основным профилактическим мероприятием. В 2015 г. показатель своевременности вакцинации детей против полиомиелита в возрасте 12 мес. составил в среднем по стране 94,5 %, ревакцинации в возрасте 20 мес. – 97,5 %, ревакцинации в 14 лет – 96,7 %. Данные показатели выросли по сравнению с предыдущим годом на 12—18 %.

Таблица № 59 Данные по вакцинации против полиомиелита

ВАКЦИНАЦИЯ

г. Севастополь Республика Крым

план привито

за 12 мес.

% выполн

ения план

привито за 12 мес.

% выполн

ения

Против полиомиелита дети до 1 года 4670 4432 94,9 23239 21864 94,1 1 ревакцинация полиомиелита в 18 месяцев 4566 4281 100 17893 17892 98,9 1 ревакцинация полиомиелита старше 2 лет 1803 1803 100 11758 11758 100 2 ревакцинация полиомиелита 20 месяцев 4566 4343 95,1 16538 16538 99,9 3 ревакцинация полиомиелита 14 лет 3094 3094 100 17012 15882 93,3

120

В связи с регистрацией 2 случаев полиомиелита, вызванных циркулирующим вакцинородственным штаммом вируса полиомиелита 1 типа на территории Украины, в КФО в целях повышения популяционного иммунитета к полиомиелиту и недопущения завоза и распространения дикого полиовируса проведена дополнительная иммунизация против полиомиелита детей до 6 лет.

В данной вакцинальной кампании было задействовано 445 прививочных бригад и создано 429 дополнительных прививочных пунктов. При этом было задействовано дополнительно 485 мед.работника. Во всех ЛПО была активизирована работа иммунологических комиссий в отношении пересмотра мед.отводов, проводилась санитарно - просветительная работа среди отказников. По результатам работы из 14131 детей с мед. отводами (+отказники) было привито в туре – 8592 чел. По результатам которой достигнуты индикативные показатели.

Таким образом, по итогам 1 тура в КФО привито 119 178 детей данной целевой группы, что составило 95 % от количества подлежащих вакцинации, по итогам 2 тура – 141 749 детей, что составило 96,2 %.

Таблица № 60 Сведения об итогах дополнительной иммунизации детей против

полиомиелита по Республике Крым и г. Севастополе

Дата Республика Крым г. Севастополь Подлежало Привито %

выполнения

Подлежало Привито % выполне

ния 1 тур 21.09.2015 г. - 25.09.2015 г.

105023 99263 94,5 20341 19915 97,9

2 тур 21.10.2015 г. - 27.10.2015 г.

124300 119954 96,5 22916 21795 95,1

Во исполнение Постановления главного государственного санитарного врача Республики Крым и г. Севастополя от 19.11.2014 г. № 3 «О проведении серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики по Крымскому федеральному округу в 2015 году» в целях изучения напряженности иммунитета к вирусам полиомиелита I, II, III типа проведено обследование 115 лиц разных возрастных групп. По результатам исследований удельный вес серонегативных в сравнении с 2014 г. увеличился на 1 % и составил: к полио – 1 типа – 3,5 %, полио - 2 типа – 3,5 %, полио - 3 типа – 7,8 %.

121

Одним из элементов системы эпидемиологического надзора является исследование материалов из объектов окружающей среды на полиовирусы и другие (неполио) энтеровирусы.

В 2015 году в соответствии с МУК 4.2.2357-08 «Организация и проведение вирусологических исследований материалов из объектов окружающей среды на полиовирусы, другие (неполио) энтеровирусы» было выделено 33 (в 2014г. – 29) точки планового отбора проб, из них 12 точек для обследования сточных вод, 8 – для обследования морских вод и 13 – для обследования вод поверхностных водоемов, которые используются для целей рекреации, в качестве источников хозяйственно-питьевого водоснабжения. Вирусологическим методом исследовано 212 проб из объектов окружающей среды: 120 проб составили сточные воды, 40 – морские воды и 52 – вода поверхностных водоемов. Положительные результаты выявлены в пробах сточных вод до очистки. Удельный вес нестандартных проб составил 3,3% (выделены вирусы CoxB3 – 1, CoxB5 – 2, ECHO11 – 1), что на 50% выше показателя 2014г. (2,2%). Кроме того, вирусологической лабораторией ФБУЗ «ЦГиЭ в Республике Крым и городе федерального значения Севастополе» в 2015г. проводилось исследование сточных вод молекулярно-биологическим методом (ПЦР). Всего исследовано 212 проб сточной воды, антигены вирусов обнаружены в 72 пробах (33,9%).

В городе федерального значения Севастополе по итогам 2015г. вирусологическим методом исследовано 71 проба из объектов окружающей среды: 16 проб составили сточные воды, 47 – морские воды и 8 – вода поверхностных водоемов. Энтеровирусы обнаружены в 1-й пробе сточной воды до очистки (Насосная ст. №9 г. Балаклава) и в 1-й – после очистки (КОС Южные). Удельный вес нестандартных проб составил 12,5%.

8.4. Иммунопрофилактика населения Республики Крым и города федерального значения Севастополя

Иммунизация в 2015 году проводилась в рамках Национального календаря профилактических прививок Российской Федерации.

Показатели охвата плановой иммунизации достигли индикативных 95% по вакцинации и ревакцинации против полиомиелита детей до года и старше года, против дифтерии, коклюша, столбняка детей старше года, против гемофильной инфекции детей до года и старше.

Охват иммунизацией детского населения по КФО в среднем составил против дифтерии, коклюша и столбняка – 83,9% (в 2014 – 70,2%), кори, краснухи, эпидемического паротита – 91,1% (в 2014г. – 85,5%), и взрослого населения против дифтерии и столбняка – 60,2% (в 2014г. – 33,5%).

122

Необходимо отметить, что в сравнении с 2014 годом по Республике Крым по ряду показателей удалось увеличить охват более чем на 40 %, а именно против дифтерии, коклюша, столбняка с 46,3 до 83 %, ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка детей до года с 50,4 до 82,2 %, по ревакцинации против дифтерии и столбняка в 6-7 лет с 9,3 до 83,2 %, ревакцинации против кори, паротита, краснухи 6-7 лет с 41,5 до 90 %, по ревакцинации против дифтерии взрослого населения с 25,1 до 60,2 %.

Нужно отметить, что Департаментом здравоохранения г. Севастополя эта работа проводилась более планомерно, что позволило к концу года достичь индикативных показателей охвата иммунизацией в большинстве декретированных групп как взрослого, так и детского населения.


Уровень охвата плановой иммунизацией детского и взрослого населения Республики Крым и г. Севастополя за 2014-2015г.

Республика Крым охват в %

г. Севастополь охват в %

2014 2015 2014 2015 Вакцинация против туберкулеза дети до 1 года 97,2% 85,7% 100% 97,3% Вакцинация против туберкулеза дети старше 1 года 19,5% 21,5% 100% Ревакцинация против туберкулеза в 7 лет 35,9% 39,4% 87,2% 100% Вакцинация против полиомиелита дети до 1 года 69,7% 94,1% 94,1% 94,9% Вакцинация против полиомиелита старше 1 года 66,1% 100% 100% Ревакцинация против полиомиелита в 18 мес. и старше 2 лет 76,9% 100% 91,2% 96,8% Ревакцинация против полиомиелита в 6 лет и старше 72,3% 91,0% 94,1% 100% Ревакцинация против полиомиелита в 14 лет и старше 77,5% 93,4% 95,6% 100% Вакцинация против дифтерии коклюша столбняка дети до 1 года 46,3% 83,5% 94,1% 92,0% Вакцинация против дифтерии коклюша столбняка старше 1 года 52,0% 100% 100% Ревакцинация против дифтерии коклюша столбняка в 18 мес. и старше 50,4% 87,4% 91,2% 95,4% Ревакцинация против дифтерии столбняка в 6 лет и старше 9,3% 74,2% 83,5% 96,6% Ревакцинация против дифтерии столбняка в 14 лет и старше 75,4% 80,9% 83,0% 99,6% Ревакцинация против дифтерии столбняка взрослое население 25,1% 60,2% 42,0% 100% Вакцинация против кори, эпидпаротита, краснухи в 1год и старше 2 лет 80,0% 88,9% 91,1% 95,0% Ревакцинация против кори, паротита, краснухи в 6 лет и старше 41,5% 78,9% 94,0% 97,0% Вакцинация против гепатита дети до 1 года и старше 1 года 38,1% 77,2% 96,5% 75,6% Вакцинация против гемофильной инфекции дети до 1 года и старше 1 года 65,9% 100% 78,4% 100% Ревакцинация против гемофильной инфекции в 18 месяцев 53,8% 48,4% 59,4% 100%

123

По результатам проводимого в 2015 г. ежемесячного мониторинга за

поствакцинальными осложнениями и сильными либо необычными реакциями на

иммунизацию таковых случаев не зарегистрировано.

В связи с переходом на Национальный календарь профилактических прививок

Российской Федерации возникла необходимость проводить иммунизацию взрослого

населения против ряда инфекций (корь, краснуха, гепатит В), что составило более

500 000 тысяч человек.

Так, в 2015 году было принято решение, в первую очередь, иммунизировать

против выше перечисленных инфекций группы лиц наиболее подверженных риску

заражения таких как медицинских работников всех специальностей, работников сферы

образования, оздоровительных учреждений, а также других контингентов,

находящихся в группах риска по той или иной инфекции, и это составило порядка 10%

от подлежащего взрослого населения.

Таблица № 62 Адаптация плановой иммунизации взрослого населения под Национальный

календарь РФ:

Вакцинация

г. Севастополь Республика Крым

план привито Охват в % план привито Охват в %

Против гепатита В

1672 1672 100% 8872 5538 62,4%

Против кори 715 365 50,9% 4425 2635 59,4%

Против краснухи 336 304 90,4% 2266 1738 76,6%

Таким образом, наиболее низкий охват иммунизацией в ряде декретированных

слоев населения можно связать со следующими объективными причинами:

- По иммунизации против вирусного гепатита В, в частности подростков, 39%

связана с тем, что вакцина для данного контингента поступила в 24.02.2015, т.е.

иммунизация начата только с середины марта 2015 года и большинству детей полный

вакцинальный комплекс будет закончен в 1 квартале 2016 года.

- Охват вакцинацией против пневмококковой инфекции детей до года за период

с момента поступления вакцины и по состоянию на 01.01.2016 составлял 38,6%, что

связано с поздними сроками поставки вакцины против пневмококковой инфекции в

Республику Крым, в связи с чем иммунизация начата только в августе 2015 года.

124

- Единственной причиной низкого охвата ревакцинации детей против

туберкулеза в возрасте 7 лет способствовало то, что в большинстве медицинских

организаций Республики Крым отсутствовал туберкулин и диаскинтест для постановки

проб Манту перед иммунизацией. После приобретения вышеуказанных препаратов

охват иммунизации детей в возрасте 7 лет вырос практически на 60%.

Не следует исключать проведение в КФО 2х туровой иммунизации против

полиомиелита и массовой вакцинальной кампании против гриппа, когда большинство

медицинского персонала были задействованы в выполнении данной работы в составе

прививочных бригад, а также в связи с введением в республики ЧС: на определенный

промежуток времени плановая иммунизация была приостановлена так как вакцина с

целью соблюдений условий «холодовой цепи» была передислоцирована в учреждения с

дополнительными источниками электроэнергии.

8.5. Воздушно-капельные инфекции

Эпидемическую ситуацию по заболеваемости менингококковой инфекцией в

КФО в целом можно считать благополучной. Эпидемический процесс имеет

следующие характеристики:

– показатели заболеваемости колеблются в пределах от 1,86 в 2006г. до 0,38 в

2015г.;

– отсутствуют очаги групповой заболеваемости в организованных коллективах;

– практически не регистрируется заболеваемость среди лиц старшего возраста;

– высокий удельный вес заболевших среди детей до 5 лет;

– не выделяются менингококки серогруппы А, заболеваемость обусловлена в

основном циркуляцией менингококка серогруппы В.

Эпидемическую ситуацию по заболеваемости менингококковой инфекцией в

КФО в целом можно считать благополучной. По итогам 2015г. зарегистрировано 9

случаев (0,38 на 100 тыс. населения), что на 2 случая меньше по сравнению с 2014г.

Случаи заболевания отмечались в 7-ми регионах КФО: 3 случая в городе федерального

значения Севастополе и по одному случаю в гг. Керчи и Евпатории, Кировском,

Джанкойском, Раздольненском и Сакском районах. Удельный вес генерализованных

форм менингококковой инфекции составил 55,5%.

125

Рис. 49. Многолетняя заболеваемость менингококковой инфекцией в КФО. У двух детей заболевание закончилось летальным исходом (г. Керчь, ребенок 1г.

2 мес., диагноз: менингококковая инфекция, генерализованная форма; Раздольненский

район, ребенок 9 мес., диагноз: менингококковая инфекция, менингококкцемия).

Показатель летальности вырос и составил 22,2% (2014 год – 18,2%). Все случаи смерти

связаны с генерализованными формами инфекции.

В городе федерального значения Севастополе зарегистрировано 4 случая

заболевания менингококковой инфекцией, что на 2 случая больше аналогичного

периода прошлого года.

Лабораторная диагностика менингококковой инфекции осуществлялась с

использованием бактериологических (бактериоскопических) и серологических

исследований.

По данным последнего десятилетия месяцами сезонного подъема

менингококковой инфекцией являются январь-май. Удельный вес детей в структуре

заболеваемости менингококковой инфекцией составляет 66,7%. По-прежнему

сохраняется общая эпидемиологическая закономерность возрастного распределения

заболеваемости, основными группами риска являются дети в возрасте до 14 лет – 100%

от заболеваемости детского населения.

Острые респираторные инфекции Острые респираторные инфекции (далее – ОРИ) остаются одной из самых

актуальных медицинских и социально-экономических проблем.

Прошедший сезон заболеваемости гриппа и острых респираторных инфекций

(далее – ОРИ) 2014-2015 гг. характеризовался средней интенсивностью эпидемического

процесса по уровню заболеваемости.

126

Длительность эпидемического периода заболеваемости гриппом и ОРИ составила

6 календарных недель (далее – к.н.) – с 5 по 10 к.н. В эпидемический сезон 2014-2015

гг. средняя недельная заболеваемость ОРИ составила 45,0 - 48,0 на 10 тыс. населения,

что на 13,6% выше по сравнению с предыдущим сезоном. Максимальный уровень

заболеваемости ОРИ, зарегистрирован на 8 к.н. и составил 76,6 на 100 тыс. населения.

Интенсивность эпидемического процесса была средней, и за период

эпидемического сезона ОРИ перенесли 9,8% совокупного населения.

В сезон заболеваемости среди заболевших ОРИ преобладали дети, доля которых

составила от 67 до 73% в разные недели сезона. Показатель заболеваемости ОРИ среди

детей составил 130,7 на 10 тыс. населения и превысил показатель заболеваемости среди

взрослого населения (43,0 на 100 тыс. населения) в 3 раза.

В эпидемический период было госпитализировано 2,3 до 3% пациентов с

симптомами ОРИ, у которых отмечалось тяжелое течение. Зарегистрирован 1

летальный случай в городе федерального значения Севастополе.

Всего за период с 40 к.н. 2014 г. по 20 к.н. 2015 г. на грипп исследовано материала

от 525 случаев (3583 исследований), полученных от пациентов, обратившихся за

медицинской помощью в амбулаторные и стационарные лечебные учреждения.

Генетический материал вирусов гриппа был выявлен в 69. Этиологический спектр

выявленных вирусов гриппа свидетельствовал о смешанном характере эпидемического

сезона, преимущественно преобладала циркуляция A (H1N1)р 2009. Среди

положительных образцов были представлены вирусы гриппа A(H1N1)p 2009 - в 60,8%,

А(Н3N2) - в 5,7%, вирусы гриппа В – в 31%. Также отмечалась циркуляция вирусов

негриппозной этиологии: Аденовирусы – 13 сл, парагрипп – 9 сл, РС-вирус – 22 сл.

Таблица № 63 Результаты вирусологического мониторинга в эпидемические сезоны

2013-2014 и 2014-2015гг.

Эпидсезон 2013-2014гг. Эпидсезон 2014-2015гг.

МИФ ПЦР МИФ ПЦР

Количество обследованных

лиц 85 23 391 134

Результаты исследований Адено

вирусы – 9, парагрипп – 6

Грипп А H3N2 – 10

Аденовирусы – 13, парагрипп – 9, РС-вирус – 22

Грипп А H3N2 – 4,

Грипп А H1N1 – 43,

Грипп В – 22

127

Наиболее эффективной мерой профилактики гриппа остается иммунизация

населения на предэпидемическом этапе, что позволяет снизить количество осложнений

от данной инфекции и летальных исходов.

В эпидемический сезон 2013-2014 гг. было привито против гриппа всего 6910

человек, что составило 0,3 % от совокупного населения республики. Иммунизация

проводилась за счет средств местного бюджета, за счет средств предприятий и

организаций, за счет личных средств граждан. Следует отметить, что уже в

эпидемический сезон 2014-2015 иммунизировано против гриппа 76319 человек, в том

числе за средства из Федерального бюджета 73000 человек, за другие источники

финансирования 3319 человек. Это составило 3,5 % от совокупного населения. В

эпидемический сезон 2014-2015 приоритетно прививались контингенты из групп

населения эпидемического и медицинского риска, в том числе дети до 1 года - 4086

чел. (40% от количества подлежащих), школьники и студенты - 16466 (10%),

медицинские работники – 20529 (100%), сфера образования - 17016 (100%), работники

транспорта и коммунальной сферы - 2636 (25%), лица старше 60 лет – 4154 (40,1%),

лица с хроническими заболеваниями дыхательной и сердечно -сосудистой систем -6430

(12,1%).

Учитывая индикативный показатель иммунизации против гриппа в среднем 29%

уже в предэпидемический период текущего эпидемического сезона было

иммунизированно против гриппа порядка 556 тыс. человек, в том числе 80 тыс.

детского населения (около 26 % населения), эти объемы в 7,6 раз превышают объемы

проводимой иммунизации в 2014 году.

Таблица № 64 Контингенты групп эпидемического и медицинского риска, привитые по КФО в

2014 и 2015гг.

Контингенты Привито в лицах Увеличение уровня охвата в

2014 год 2015 год Дети до 6 лет 4086 40734 10 раз

Школьники и студенты 16466 112152 6,8 раз

Медицинские работники 20529 40000 2 раза

Сфера образования 17016 36352 2 раза

Работники транспорта и коммунальной сферы 2636 40 000 15 раз

Лица старше 60 лет 454 188706 Значительное (415 раз)

Лица с хроническими заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой систем

6430 106472 16,5 раз

128

Внедрение эпидемиологического надзора за внебольничными пневмониями (ВП)

на территории КФО в 2015 году, позволяет более объективно оценивать ситуацию по

заболеваемости ОРВИ и их осложнений.

В 2015 году зарегистрировано 5105 случаев внебольничных пневмоний, что

составило 214,7 на 100 тыс. населения, что ниже среднероссийских показателей на 36

%. Необходимо отметить, что в годовой динамике заболеваемости внебольничными

пневмониями нет четко выраженной сезонности.

В возрастной структуре отмечалась стабильная тенденция распределения

заболеваемости по возрастам. Так, 1604 случаев или 31,4% приходится на возрастную

группу 40-60 лет; 22,4% - 1145 случаев на лиц старше 65 лет; 17,0% - 865 случаев – 18-

39 лет; 10,0% - 512 случаев – 3-6 лет; 9,6% - 492 случая – 7-14 лет; 6,6% - 339 случаев –

0-2 лет. Заболеваемость в возрастной группе до 17 лет составила 30% (3,6 случая на

1000 детского населения, взрослого населения 70% (2,3 случая на 1000 взрослого


Таким образом, наиболее подвержены заболеванию внебольничными

пневмониями группа лиц возрастной категории 40 лет и старше.

Количество случаев, закончившихся летальным исходом – 63 или 1,2% от общей

заболеваемости. На среднюю степень тяжести заболеваний пришлось 81,2% - 4148

случаев, легкой формой заболели 14,0% - 710 случаев; тяжелой – 4,8% - 247 случаев. Из

всех заболевших было госпитализировано 4327 лиц (85,0%), из них с средней тяжестью

заболевания 81,2%.

Из общего количества случаев 0,2% или 10 случаев составили беременные

женщины, из них зарегистрирован 1 летальный случай в Красногвардейском районе.

Наибольшее количество заболевших (до 152 случаев) пришлось на 6-7 недели

года (февраль-март месяцы), т.е. в период подъема заболеваемости ОРВИ, в остальные

месяцы регистрировались от 60 до 120 случаев без определенной закономерности.

В разрезе регионов самая высокая заболеваемость внебольничными

пневмониями регистрировались в г.Керчи – 692 случая (13,5%), городе федерального

значения Севастополе – 633 случая (12,4%), г.Феодосии – 439 случаев (8,6%),

г.Евпатории – 376 случаев (7,4%). Низкая заболеваемость в Нижнегорском районе (36

случаев), Раздольненском районе (44 случая), Первомайском районе (46 случаев),

Черноморском районе (78 случаев), г.Армянске (89 случаев), в остальных регионах от

127 до 330 случаев. Заболеваемость ВП бактериальной природы составила 111,27 на

100 тыс. населения, вирусной этиологии – 4,55 на 100 тыс. населения.

129

8.6. Туберкулез

Туберкулез продолжает оставаться одним из наиболее социально-значимых

инфекционных заболеваний в КФО, превышая заболеваемость ВИЧ-инфекцией и

гепатитами. Но, несмотря на это в многолетней динамике заболеваемости наметилась

тенденция к стабилизации и снижению уровня инцидентности туберкулезом.

Рис. 50. Многолетняя динамика и тенденция заболеваемости туберкулезом в

КФО. В 2015г. в КФО зарегистрировано 1534 случая впервые выявленного активного

туберкулеза, показатель составил 65,3 на 100 тыс. населения (в 2014 г. – 69,3).

Основной удельный вес среди вновь выявленных случаев активного туберкулеза

составляет патология органов дыхания – 96,1%, показатель составил 62,7 на 100 тыс.

населения. Заболеваемость бациллярными формами туберкулеза уменьшилась на 14,9%

и составила 30,6 на 100 тыс. населения.

Превышение республиканского показателя заболеваемости туберкулезом органов

дыхания (62,7) отмечалось в Судаке (112,9), Феодосии (85,2), Ялте (73,6),

Красноперекопском (189,7), Ленинском (83,1), Белогорском (75,5), Раздольненском

(74,2), Сакском (75,3), Бахчисарайском (73,1), Красногвардейском (71,9), Джанкойском

(68,8) и Кировском (65,0) районах.

Заболеваемость туберкулезом среди детей в 2015г. составила 16,6 на 100 тыс.

населения, что ниже на 17,8% по сравнению с уровнем прошлого года (20,2 на 100 тыс.


Охват госпитализацией вновь выявленных бациллярных больных в городе

федерального значения Севастополе составил – 98,1% (в 2014 году – 96,6%), в

Республике Крым – 95,6% в 2015г. и 94,3% в 2014г.

130

Показатель флюоороосмотров (+рентген) в 2015г. снизился по сравнению с 2014г.

на 10,9% (459 против 515 на 1000 населения). Самые низкие показатели

флюороосмотров наблюдались в городах Керчь (413) и Евпатория (393), Джанкойском

(375), Красноперекопском (408), Симферопольском (353) и Советском (407) районах.

Существенно снизился охват флюороосмотрами (+рентген) в Ялте (на 20,6%), Алуште

(на 10,2%), Бахчисарайском (на 27%), Первомайском (на 15,5%) и Черноморском (на

10,2%) районах.

В регионах было организовано 272 пункта сбора мокроты (2014г. – 321). В 2015

году обследовано 12297 человек (2014г. – 12733 чел.), которым проведено 29073

исследования, выявлены положительные результаты у 355 человек – 2,9% (2014г. –

3,1%). Самая низкая выявляемость больных туберкулезом методом микроскопии в

городах Керчь – 1,4%, Ялта – 1,1% и Армянск – 1,1%, Белогорском (1,6%), Ленинском

(1,6%), Нижнегорском (0,8%), Раздольненском (1,6%) и Советском (1,7%) районах. Охват туберкулиновыми пробами детей в 2015г. составил в Республике Крым 506

на 1000 детей, что на 36,3% ниже, чем в 2014 г. (794 на 1000 детей). С целью

верификации диагноза туберкулеза, выявления пациентов с высоким риском развития

активного туберкулезного процесса дополнительно был поставлен Диаскинтест с АТР.

В городе федерального значения Севастополе охват туберкулинодиагностикой детей в

2015 году составил 510 на 1000 детей, что на 8,9% ниже показателя 2014г. (560 на 1000

детей), а суммарный охват Р.Манту и Диаскинтестом – 572,9 на 1000 детей. Показатели

охвата туберкулиновыми пробами и Диаскинтестом ниже республиканского

отмечались в городах Симферополь – 466, Керчь – 390, Ялта – 177, Евпатория – 257,

Феодосия – 257, Армянск – 327 и Судак – 327, Бахчисарайском (226), Джанкойском

(254), Раздольненском (451), Первомайском (372) и Симферопольском (342) районах.

Необходимо отметить, что существенную роль в предотвращении

распространения туберкулеза путем выявления и лечения больных, в том числе с

бациллярными формами играют противотуберкулезные учреждения как

стационарного, так и амбулаторного типа, проблемы материально-технического

оснащения которых не решаются на протяжении многих лет, а именно:

- крайне медленное улучшение материально-технической базы

противотуберкулёзных учреждений;

- проведения текущих ремонтов недостаточно для поддержания учреждений в

удовлетворительном санитарно-техническом состоянии: стены учреждений в

трещинах, требуются ремонты кровель, фасадов. Не проводится реконструкция зданий,

131

что препятствует разграничению воздушных потоков, и разделению зон на «чистые» и

«грязные»;

- отсутствие эффективной вентиляции в помещениях стационаров;

- не обеспечивается удаление инфекционного аэрозоля из помещений в

окружающую среду. По требованиям стандарта в стационарах для лечения БК+ и БК-

пациентов должна быть механическая и приточно-вытяжная вентиляция,

обеспечивающая движение воздуха из коридоров в палаты (т.е. с преобладанием

вытяжки в палатах и притока в коридорах). Таким образом, обеспечивается движение

воздуха из «чистых» зон в «грязные». При этом нормативный воздухообмен составляет

10-12 раз в час (для БК+) и 6 раз в час для БК- пациентов;

- недостаточное использование средств УФО облучения в системе контроля за

состоянием воздуха закрытых помещений;

- из всех противотуберкулезных учреждений КФО очистные сооружения есть

только в стационаре КРУ «Противотуберкулёзный диспансер», с.Пионерское которые

работают с перегрузкой;

- переуплотнение коечного фонда;

- противотуберкулезные стационары перегружены, в нарушение требований,

площадь на одну койку составляет от 2,2 до 6,0 м2 на койку (при нормативе 8м2).

8.7. ВИЧ - инфекция

Борьба с ВИЧ-инфекцией является приоритетным направлением социально-

экономического развития Крымского федерального округа, вопросы противодействия

эпидемии являются стратегическими важными.

Эпидемическая ситуация на территории полуострова остается напряженной. За

период эпидемического надзора за ВИЧ-инфекцией (с момента регистрации первого

случая с 1987 г.) на территории КФО официально зарегистрировано 19487 ВИЧ-

инфицированных (Республика Крым – 16124 чел., город федерального значения

Севастополь – 3363), в том числе 3569 случаев СПИДа на территории Республики и 729

по городу федерального значения Севастополю. Умерло в течение отчетного периода с

1987 по 31.12.2015 на территории Республики Крым 5615 человек, городе

федерального значения Севастополе – 1098.

132

1107

448

10911131

746

1102107710861118

1005964805

768

756

676

643

511412

330

0

200

400

600

800

1000

1200

1987-1997

19981999

20002001

20022003

20042005

20062007

20082009

20102011

20122013

20142015

Рис. 51. Динамика регистрации случаев ВИЧ-инфекции за период 1987-2015 на территории Республики Крым

41

214210

189

206

215

212

186

190228

157

157

112

90

11185

65

156

120

0

50

100

150

200

250

1987-1

996199

7199

8199

9200

0200

1200

2200

3200

4200

5200

6200

7200

8200

9201

0201

1201

2201

3201

4201

5

Рис. 52. Динамика регистрации случаев ВИЧ-инфекции за период 1987-2015 на

территории г. Севастополя

С 1987 по 31.12.2015 года в Республике Крым состоит на учете 15605 ВИЧ-

инфицированных (пораженность 850,5 на 100 тыс. населения), в городе федерального

значения Севастополе – 2438 (пораженность 627,2 на 100 тыс. населения), 3677 человек

больных СПИДом (пораженность 193, на 100 тыс нас.), в городе федерального

значения Севастополе – 521 (пораженность 134,0на 100 тыс. нас.).

Высокие показатели пораженности ВИЧ – инфекцией регистрируются в городах

Феодосия (1692,7 на 100 тыс.нас.), Ялта (928,1 на 100 тыс нас.) и Симферополь (1331,1

на 100 тыс нас.), Джанкойском (1135, 5 на 100 тыс.нас.) и Красноперекопском (861,9 на

100 тыс.нас.) районах.

Следует отметить, что в отношении путей передачи инфекции снижается роль

парентерального. В 2015 году доля ВИЧ-позитивных лиц, заражение которых связано с

употреблением наркотиков составила 24,5%, что ниже, чем за весь период регистрации

133

эпидемии. Возрастает роль полового пути передачи: доля ВИЧ-позитивных лиц,

заражение которых связано с гетеросексуальными контактами в 2015 году равна 72,2%.

Эта тенденция отмечается с 2007 года – половой путь передачи преобладает над

парентеральным, т. е. эпидемия ВИЧ-инфекции вышла из уязвимых групп населения в

общую популяцию.

В 2015 году в Республике Крым отмечается снижение уровня заболеваемости по

сравнению с прошлым годом на 37,3%, зарегистрировано 746 новых случаев ВИЧ-

инфекции с инт. показателем 39,35 против 62,72 на 100 тыс. нас. в 2014 году. По г.

Севастополю – 161 случай (40,8 на 100 тыс. населения), в 2014 году – 214 случаев (56,3

на 100 тыс. населения). По Республике Крым отмечается снижение на 38% по

сравнению с 2014г. и на 21,9% по сравнению со среднероссийским показателем (50,4),

по городу федерального значения Севастополю снижение на 27,5% и 19%

соответственно.

42,8

23,7

46,164,2

26,74036,9

24,517,6

28,629,7

53,1

21,537,2

26,139,8

21,213

27,430,825

6,5

010203040506070

Си

мф

ер

оп

ол

ь

Ке

рчь

Ял

та

Фе

од

оси

я

Евп

ато

ри

я

Ал

ушта

Суд

ак

Ар

мя

нск

Кр

асн

оп

ер

еко

пск

ий

Бах

чиса

рай

ски

й

Бе

ло

гор

ски

й

Дж

анск

ой

ски

й

Ки

ро

вски

й

Кр

асн

огв

ард

ей

ски

й

Ле

ни

нск

ий

Ни

жн

его

рск

ий

Пе

рво

май

ски

й

Раз

до

льн

ен

ски

й

Сак

ски

й

Си

мф

ер

оп

ол

ьски

й

Со

ветс

кий

Че

рн

ом

ор

ски

й

заболеваемость

Рис.53. Сравнительные данные заболеваемости ВИЧ-инфекцией по административным

территориям Республики Крым за 2015г. (на 100 тыс. населения)

Высокие показатели заболеваемости в 2015 году отмечается в г. Феодосии (64,2

на 100 тыс. населения), г. Ялте (46,17 на 100 тыс. населения), г. Симферополе (42,82 на

100 тыс. населения), г. Алуште (40,0 на 100 тыс. населения), Джанкойском районе

(53,15 на 100 тыс. населения).

В республике ухудшилась работа по регистрации и постановки на Д – учет, при

этом охват уменьшился с 72,7% в 2014 году до 61,0% в 2015 году.

В течении 2015 года наибольшее число случаев ВИЧ-инфекции на территории

КФО зарегистрировано у лиц в возрасте 30-39 лет (38,2%), 20-29 лет (14,7%), 40-49 лет

134

(27,2%), 50 лет и старше (17,6%). Из числа ВИЧ-инфицированных лиц, которые состоят

на учете на 31.12.2015 года 52,6% составили мужчины, 47,4% – женщины. Среди

мужчин, инфицированных ВИЧ, преобладает парентеральный путь передачи (56%),

среди женщин - половой путь (81%). Однако обращает на себя внимание тот факт, что в

республике увеличивается доля лиц, которые инфицировались половым путем – с 51,8

% в 2008 году до 72,2 % в 2015 году.

В 2015 году ВИЧ - инфицированными матерями в Республике Крым рождено 219

детей, (по городу федерального значения Севастополю 52 ребенка). По состоянию на

31.12.2015 под медицинским наблюдением в РК находится 603 ребенка и 24 подростка

от 15 до 17 лет, из них 201 – дети с установленным диагнозом ВИЧ. АРВТ получают

180 детей (охват составил 90%). На территории города федерального значения

Севастополя под медицинским наблюдением состоят 115 детей, имеющих

неокончательный лабораторный результат и 27 детей с установленным диагнозом. 26

детей получают АРВТ. Процент вертикальной трансмиссии по Республике Крым в

2014г. составил 3,3% , в городе федерального значения Севастополе за 2014-2015гг.

ВИЧ-инфекции среди новорожденных не зафиксировано. В 2015 году на территории

Республики Крым с целью профилактики вертикальной трансмиссии ВИЧ от матери к

ребенку охвачено химиопрофилактикой 95,3% беременных и 97,3% новорожденных.

По г. Севастополю охват составил 90,3% и 98% соответственно.

В течение 2015 года в Республике Крым диагноз СПИД установлен 190 больным,

по городу федерального значения Севастополю – 41 больному. Показатель смертности

от СПИДа в 2015 году уменьшился в сравнении с 2014 годом на 25,9%. Аналогичная

ситуация наблюдалась в городе федерального значения Севастополе.

235192

227 233

180 182 197 216

292 305

190198

115

158125131124107105

151165164

0

50

100

150

200

250

300

350

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

зарегистрировано СПИД умерло от СПИД

Рис. 54. Динамика регистрации новых случаев СПИДа и смертности от СПИДа за период 2005-2015гг. на территории Республики Крым.

135

С целью обеспечения доступности населения к консультации по вопросам ВИЧ-

инфекции и обследованию на ВИЧ, приближения оказания медицинской помощи ВИЧ-

инфицированным жителям приказом МЗ РК от 27.07.2015 года № 1147 «ОБ

усовершенствовании организации медицинской помощи больным ВИЧ-СПИДом»

созданы структурные подразделения ГБУЗ РК «Центр профилактики и борьбы со

СПИДом» в гг. Керчи, Феодосии, Джанкое, Евпатории, Ялте, Армянске, п.г.т

Красногвардейское.

В течение 2015 года количество обследованных лиц от совокупного населения по

Республике Крым выросло на 1,2% (обследовано 211995 лиц) и на 4,2 % в городе

федерального значения Севастополе (обследовано 44350 лиц), что составило 11,2% и

11,4% от всего населения соответственно. Однако данные показатели остаются

достаточно низкими при среднероссийском 18%. Общий уровень инфицированности по

Республике высокий и составил 0,15%, по городу федерального значения Севастополю

– 0,4%.

Недостаточно обследуются на ВИЧ контингенты из группы риска. В 2015 году

уровень охвата обследованием на ВИЧ-инфекцию групп повышенного риска в Крыму

снизился в 5 раз с 2,51 до 0,46%. Уровень инфицированности групп риска составил

1,1%, что в 10 раз превышает общий уровень инфицированности населения

Республики. По городу федерального значения Севастополю обследовано всего – 315

лиц, уровень инфицированности составил 8,5%.

Таким образом, по результатам сероэпидмониторинга уровень инфицированности

в «группах риска» по КФО составляет:

– среди потребителей инъекционных наркотиков - 17%;

– среди лиц, у которых выявлены заболевания, которые передаются преимущественно

половым – путем – 0,6%;

– среди лиц, находящихся в местах лишения свободы – 1,25%.

В течение 2015 года с травмами, связанными с риском инфицирования обратилось

59 человек, из них 36 – мед. работники, получившие травму на рабочем месте, и 12 детей

получившие травму в бытовых условиях. ПКП проведена 8-ми детям, охват составил

66,7%, курс ПКП был назначен 14-ти мед.работникам. Охват составил – 70%.

8.8. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи

(Внутрибольничные инфекции) Уровень регистрируемой заболеваемости внутрибольничными инфекциями (далее

– ВБИ) остается, по-прежнему, низким.

136

В 2015 году по КФО зарегистрировано 31 случай ВБИ, что ниже уровня 2014 года

(50 случаев) и показателей предыдущих лет (2012г. – 65 случаев, 2011г. – 71 случай,

2010г. – 80 случаев). Удельный вес гнойно-септических инфекций новорожденных

составил 41,9%, внутриутробных инфекций – 16,1%, гнойно-септических инфекций

родильниц – 16,1%, послеоперационных – 19,4% и постинъекционных инфекций –6,5%.

Случаи ВБИ в основном регистрировались в родовспомагательных учреждениях –

21 случай (67,7%), хирургических стационарах – 4 случая (12,9%) и детских

стационарах – 4 случая (12,9%). В 2014 году наибольшее количество случаев ВБИ

регистрировалось в хирургических стационарах – 48% и учреждениях

родовспоможения – 40%.

По городу федерального значения Севастополю в 2015 зарегистрировано 6

случаев ВБИ. Два из них – внутриутробные инфекции, остальные – гнойно-септические

инфекции родильниц (3 случая метроэндометрита и 1 случай – перитонит после

кесарево сечения). Все случаи возникли в родильных домах города.

8.9. Паразитарные заболевания

В 2015 году зарегистрировано 2343 случаев паразитарных заболеваний (в 2014г. –

3087 случаев), что на 24,9% ниже по сравнению с 2014г. (98,5 против 131,3 на 100 тыс.

населения). Удельный вес детей до 17 лет составил 78,7%.

В структуре паразитарных заболеваний превалируют энтеробиоз, на долю

которого приходится 82,2%, аскаридоз – 3,9% и лямблиоз – 12,9%.

Рис. 55. Структура паразитарных заболеваний в КФО

137

В 2015г. доля паразитарных заболеваний в городе федерального значения

Севастополе составила 0,72% от всех инфекций, что практически на уровне 2014г.

(0,75%). Не регистрировались заболевания малярией, криптоспоридиозом,

токсоплазмозом, амебиазом, трихоцефалезом, трихиниллезом, токсокарозом,

тениаринхозом, тениозом, гименолепидозом, дифиллоботриозом, эхинококкозом,

альвеококкозом, описторхозом и клонорхозом.

Малярия

Крым является наиболее потенциально-опасной зоной по малярии, так как

имеются источники инфекции (иностранные студенты, моряки, трудовые мигранты,

туристы и т.д.) и переносчики – малярийные комары рода Anopheles, выплод которых

происходит на 1/5 водной площади Крыма. За последние 15 лет зарегистрировано 69

завозных случаев малярии.

В 2015г. зарегистрировано 3 случая малярии (0,13 на 100 тыс. населения) против 5

случаев (0,21 на 100 тыс. населения) в 2014г. Все случаи заболевания завозные.

Заболевшие прибыли из стран, неблагополучных по малярии – Индия, Судан, Камерун. Не допустить регистрации местных случаев малярии на территории полуострова

на протяжении десятка лет позволило ежегодное проведение энтомологических

мероприятия и гидротехнических противомалярийных мероприятий. Всего на

территории КФО насчитывается 1015 водных объекта общей площадью водного

зеркала 6826,073 га. Выявлено 125 анофелогенных водоемов, анофелогенная площадь

составила 29,2 га – 0,4 % от всей водной поверхности водоемов. Проведены

ларвицидные обработки 5-ти анофелогенных водоемов на площади 2,3 га.

Загамбузировано 54,6 га водоемов, упорядочено 65,5 га водоемов.

Лямблиоз В 2015г. зарегистрировано 302 случая (показатель 12,8), что на 13,2% ниже по

сравнению с 2014г. (348 случаев, показатель 14,8). Из них 181 случай – дети до 17 лет

(показатель 43,6), в 2014г. – 222 случая (показатель 53,5), снижение на 18,4%.

Аскаридоз

В 2015 г. зарегистрировано 92 случая (показатель 3,9), что на 30,8% ниже по

сравнению с 2014г. (133 случая, показатель 5,6). Из них 72 случая – дети до 17 лет

(показатель – 17,3), в 2014г. – 104 случая (показатель 25,1), снижение на 32,7%.

138

Энтеробиоз

В 2015г. зарегистрировано 1926 случаев (показатель 81,9), что на 25,4% ниже по

сравнению с 2014г. (2582 случая, показатель 109,8). Из них 1589 случаев – дети до 17

лет (показатель 383,5), в 2014г. – 2430 случаев (показатель 586,5), снижение на 34,6%.

Заболеваемость другими гельминтозами распределилась следующим образом:

токсокароз – 2 случая (в 2014г. не регистрировался), тениаринхоз – 1 случай (2014г. – 2

случая), дирофиляриоз – по 9 случаев в 2015 и 2014гг., эхинококкоз – 4 случая (2014г. –

1 случай), амебиаз – 1 случай (в 2014г. не регистрировался), дифиллоботриоз – 2 случая

(в 2014г. не регистрировался), лейшманиоз – 1 случай (в 2014г. не регистрировался).

9. Природно-очаговые и зооантропонозные инфекции

Для территории Крымского полуострова, несмотря на относительно небольшую

его площадь (26,1 тыс. км²), характерно наличие разнообразных ландшафтов, которые

имеют своеобразную флору и фауну. Все это обусловлено приморским полуостровным

положением Крыма, расположенного на стыке умеренных и субтропических широт.

Такое ландшафтное, флористическое и фаунистическое разнообразие создало

благоприятные условия для формирования на территории полуострова природных

очагов целого ряда зоонозных инфекций, в основе которых лежит явление природной

очаговости.

На основании анализа собственных фактических данных, а также литературных

источников установлено существование на территории Крымского полуострова

природных очагов зоонозных и трансмиссивных инфекций различной этиологии:

бактериальных – туляремии, лептоспироза, кишечного иерсиниоза,

псевдотуберкулеза, листериоза, клещевых боррелиозов и др.;

риккетсиозных – марсельской лихорадки, Ку-лихорадки, клещевой

лимфаденопатии, гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ), моноцитарного

эрлихиоза человека (МЭЧ) и др.;

вирусных – Крымской геморрагической лихорадки (далее – КГЛ),

геморрагической лихорадки с почечным синдромом (далее – ГЛПС), клещевого

энцефалита (далее – КЭ), бешенства, птичьего гриппа и др.

Эпидемиологическая ситуация по природно-очаговым и зооантропонозным

инфекциям на территории Крымского федерального округа остается неблагополучной. В 2015 году зарегистрировано 62 (2014 г. – 41, 2013 г. - 54) случая природно-

очаговых заболевания. Отмечается тенденция к росту уровня инцидентности природно-

очаговыми инфекциями.

139

Таблица № 65 Заболеваемость населения природно-очаговыми инфекциями

(на 100 тыс. населения)

Нозологическая форма

Годы 2013 2014 2015

абс. на 100 тыс. абс. на 100 тыс. абс. на 100 тыс. Туляремия 0 0 0 0 2 0,08 Лептоспироз 0 0 3 0,12 3 0,12 КВЭ 0 0 0 0 3 0,12 Болезнь Лайма 42 2,15 24 1,02 38 1,6 Марсельская лихорадка

12 0,62 14 0,5 16 0,68

По сравнению с 2014 годом зарегистрирован рост заболеваемости болезнью

Лайма в 1,5 раза, незначительный рост заболеваемости марсельской лихорадкой – на 2

случая.

Нестабильная ситуация по заболеваемости связана, прежде всего, наличием

активных природных очагов, которые регистрируются ежегодно на территории КФО и

регистрацией случаев «возвращающихся» инфекций, что подтверждают данные

эпидемиологического и эпизоотологического мониторинга в 2015 году за природно-

очаговыми экосистемами.

Туляремия и лептоспироз

Эпидемическая ситуация по туляремии в последние годы в Крыму была

спокойной – за истекший период 2015г. зарегистрировано 2 случая заболевания людей

туляремией (0,08 на 100 тыс. населения): по 1 случаю в Бахчисарайском и Ленинском

районах. Диагноз подтвержден лабораторно. В 2014г. случаи заболевания туляремией

не регистрировались. Как показали исследования последних лет, большая часть

территории Крымского полуострова энзоотична по туляремии, хотя заболевания людей

или выделение культур в разные годы регистрировались только на территории

Ленинского, Кировского, Советского, Джанкойского, Первомайского

Симферопольского и Бахчисарайского районов, а антиген туляремийного микроба

выявлялся с различной периодичностью на территории Большой Ялты (Гурзуф, Ялта,

Алупка), Черноморского, Сакского, Белогорского и других административных районов

КФО.

В 2015г. положительные находки (антитела к возбудителю туляремии) у мелких

млекопитающих обнаружены в 15 - и пробах на территории Бахчисарайского (1),

140

Джанкойского (2), Красногвардейского (3), Симферопольского (8) и Советского (1)

районов. При исследовании иксодовых клещей антиген возбудителя выявлен в 16

пробах на территории г. Севастополя (Сапун-гора) (3) Кировского (Старый Крым) (1) и

Ленинского (п. Ленино) (4), Симферопольского (3), Бахчисарайского (1),

Красногвардейского (1), Джанкойского (1) районов и г. Феодосия (2).

При этом по результатам эпидемиологического и эпизоотологического

мониторинга активация природно-очаговых экосистем в 2014-2015 гг. на новых

территориях не наблюдалась.

Рис. 56. Очаговость туляремии в КФО.

Заболеваемость населения лептоспирозом носит спорадический характер,

проявляясь единичными случаями. За период 2015г. зарегистрировано 3 случая

заболевания людей лептоспирозом (0,12 на 100 тыс. населения), что на уровне

прошлого года. Заболевания отмечены в г. Севастополе – 2 случая и Симферопольском

районе – 1 случай. Диагноз подтвержден лабораторно.

В КФО лептоспироз у грызунов из природных биотопов регистрируется на

территории 13-ти административных районов (Бахчисарайский, Белогорский,

Джанкойский, Кировский, Красноперекопский, Ленинский, Нижнегорский,

Первомайский, Раздольненский, Симферопольский, Советский, Черноморский и на

территории Большой Ялты). Кроме того, ежегодно в 14-16% обследованных

населенных пунктах выявляются антитела к лептоспирам среди синантропных

грызунов. Среди обследованных грызунов, как диких, так и синантропных,

141

преимущественно выявляются антитела к лептоспирам серогрупп Icterohaemorrhagiae,

Hebdomadis, Canicola и Grippotyphosa.

Поддержанию активности существующих и формированию новых очагов

туляремии и лептоспироза способствуют отсутствие специфической плановой

вакцинации против данных нозологий лиц, относящихся к группам риска и

проживающих на энзоотичных территориях, и недостаточные объемы проводимых

дератизационных работ на территории КФО, несмотря на увеличение объемов данного

вида работ в сравнении с 2014 годом в 2 раза.

Так, в 2015г. подразделениями ФБУЗ проведена дератизация на 4773 объектах с

физической площадью 2339 кв.м и оперативной 8239 кв.м, коммерческими

учреждениями обработано 3284 объекта, физической площадью 4714 кв.м и

оперативной 20590,5 кв.м., тогда как 2014 году всеми учреждениями,

осуществляющими услуги дератизационного профиля, за год дератизацией было

охвачено 10176 тыс. кв.м.

Рис. 57. Природная очаговость лептоспироза на территории КФО

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Природные очаги с циркуляцией хантавирусов расположены как в Степном

Крыму, так и в зоне широколиственных лесов, т.е. располагаются в горно-предгорной

части Крымского полуострова. Основными носителями вирусов являются серые

полевки рода Microtus. На территории Крыма за все годы регистрации очаговости по

хантавирусам, случаев заболеваний людей ГЛПС не регистрировалось. Тем не менее, в

142

Бахчисарайском районе из алтайских полевок M. obscurus было выделено 17 штаммов

вируса ГЛПС (вирусологические исследования проведены в 2008 г. на базе ГНЦ ВиБ

«Вектор» Роспотребнадзора, Россия, Новосибирск).

В 2014-2015гг. исследований грызунов на наличие хантавируса не проводилось.

Крымская геморрагическая лихорадка

В Крыму природные очаги КГЛ расположены главным образом в горно-

предгорной зоне, включающей территорию Бахчисарайского, Симферопольского,

Белогорского, Судакского районов и Большой Ялты. Случаи заболевания людей с похожей на КГЛ симптоматикой за последние 20 лет

не регистрировались. Но в 2015г. зарегистрирован случай заражения Крымской

геморрагической лихорадки жительницы Воронежской области, отдыхавшей по

туристическим маршрутам Крыма (Белогорский район, Бахчисарайский район,

территория Большой Ялты).

В связи со сложившейся ситуацией, Межрегиональным управлением был усилен

контроль за проведением противоэпидемических и профилактических мероприятий в

регионах Крымского федерального округа. ФГКУЗ «Крымская противочумная

станция» проведено экстренное эпидемиолого–эпизоотологическое обследование

маршрута пребывания заболевшей КГЛ. Обследование территорий (Ай – Петринская

яйла, Бахчисарайский район) проводилось путем сбора иксодовых клещей на флаг и на

учетчика, с животных, путем отлова диких млекопитающих. Клещи вида H. Мarginatum

были выявлены на южных склонах горы Ай – Петри. Также, проводились ПЦР-

исследования доставленного материала, положительных находок РНК вируса КГЛ не

выявлено.

Кроме того, силами специалистов референс – центра по КГЛ ФКУЗ

«Ставропольский НИПЧИ» Роспотребнадзора» при взаимодействии с

Государственным комитетом ветеринарии Республики Крым с целью определения

циркуляции вируса ККГЛ в КФО было проведено обследование сельскохозяйственных

животных на территории Белогорского, Бахчисарайского районов, административных

территорий гг. Ялты и Алушты. При лабораторном исследовании в референс – центре

(всего исследовано 121 пула клещей вида H. Мarginatum и R.bursa) наличие вируса

ККГЛ обнаружено в 16 пулах, отобранных на административной территории г.

Алушты.

Таким образом, в результате проведенного эпидемиолого-эпизоотологического

обследования установлены обстоятельства и территория возможного заражения КГЛ в

143

Крыму в 2015 году и подтверждена циркуляция вируса ККГЛ на территории КФО. Для

дальнейшей полноценной оценки территории в отношении риска заражения КГЛ

определены стационарные точки многолетнего наблюдения за циркуляцией вируса

ККГЛ в Ялтинском горно-лесном природном заповеднике и на южных склонах Ай –

Петринской Яйлы.

Также, лабораторией ООИ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике

Крым и г. Севастополе» проводились ПЦР исследования клещей вида H. Мarginatum.

Всего было исследовано - 202 экз. Результаты исследования иксодовых клещей в 2015г.

показывают наличие очаговых по данной инфекции территорий и в равнинном Крыму:

методом ПЦР выявлены геномы ВККГЛ у клещей Hyalomma marginatum в

Красноперекопском (с. Утиное), Джанкойском (с. Томашевка), Красногвардейском (с.

Найденовка) и у Haem. рunctata в Ленинском (с. Героевка) районах. Вирусоформность

клещей на КГЛ составила 1,6%.

Бешенство

Природные очаги бешенства в Крыму поддерживаются, главным образом,

циркуляцией вируса в популяциях лисы Vulpes vulpes, куда включаются и другие

хищники (енотовидная собака, волк, каменная куница). Природные очаги активны на

протяжении всего года с некоторым увеличением напряженности процесса в зимний

период. Существенную роль в поддержании очагов бешенства играют собаки и кошки,

что и определяет их высокую значимость в эпидемическом процессе. В 2010г.

проведена пероральная иммунизация животных на площади 20575 км², разложено 310

тыс. доз вакцины. По бешенству энзоотична вся территория полуострова.

В КФО на протяжении последних лет эпизоотолого-эпидемиологическая

обстановка по бешенству остается напряженной:

Таблица № 66 Количество случаев бешенства животных


Годы 2013 2014 2015

Количество случаев бешенства животных

13 9 8

В 2015г. лабораторно подтверждено бешенство у 8-ми животных на территории 6-

ти районов: Джанкойский – 2, Алушта – 1, Симферопольский – 1, Раздольненский – 1,

Красногвардейский – 2, Судакский – 1. Половину выявленных больных животных

составляют представители отряда Хищных млекопитающих – лиса и каменная куница.

144

Случаев заболевания бешенством среди людей не зарегистрировано.

На протяжении 2015г. зарегистрировано 6943 человек, пострадавших от укусов

животными (295,6 на 100 тыс. населения), в т.ч. 1856 детей до 17 лет (26,7%), за

аналогичный период прошлого года – 6476 человек (275,6 на 100 тыс. населения),

удельный вес детей среди которых составил 28,3% (1836 случаев).

Все также, проблемными вопросом остаются регулирование численности

безнадзорных животных путем их отлова и содержания в специальных питомниках, а

также обеспечение проведения мероприятий по оральной иммунизации против

бешенства диких плотоядных животных в природных очагах.

Рис. 58. Случаи бешенства у диких, сельскохозяйственных и домашних животных в

КФО за 1971-2015гг.

Клещевой энцефалит

Очаговые территории этой инфекции в Крыму географически приурочены к

горно-предгорной лесной ландшафтной зоне. Эндемичными в КФО по КЭ являются

Белогорский, Бахчисарайский, Кировский и Симферопольский районы, города

Севастополь, Симферополь, Алушта, Судак, Феодосия и Б. Ялта (Алупка, Гурзуф).

Ведущую роль в эпизоотологии и эпидемиологии КЭ играют иксодовые клещи,

особенно лесной клещ Ixodes ricinus. Основными источниками инфекции и резервуаром

возбудителя КЭ в Крыму являются в основном фоновые мелкие млекопитающие: малая

и желтогорлая мыши, обыкновенная полевка и малая белозубка. Наиболее активны

очаги клещевого энцефалита в весенне-летний сезон до начала жаркого засушливого

периода.

145

Заболеваемость КЭ в КФО имеет спорадический характер и тенденцию, схожую с

таковой в РФ. По данным форм государственной статистической отчетности в 2015

году в КФО зарегистрировано 3 случая КЭ (2 случая в Белогорском районе и один – в

г.Ялта), заболеваний среди детей до 17 лет и летальных исходов не регистрировалось,

показатель инцидентности составил 0,1 на 100 тыс. населения. За аналогичный период

прошлого года случаи заболевания КЭ не регистрировались.

В многолетней динамике наибольший уровень инцидентности чаще всего

приходился на теплый период года, совпадающий с периодом активности иксодид.

Первые случаи заболевания отмечали с конца апреля до начала мая с пиком

заболеваемости в июне – начале июля, последние – с октября по ноябрь. Группой риска

заражения КЭ по-прежнему остаются лица, профессионально связанные с лесом

(11,9%) или часто выезжающие в лес для отдыха и сбора грибов (84,9%).

В 2015г. случаи заболевания КЭ зарегистрированы в июне, июле и августе. Все

больные в возрасте от 50 до 65 лет (50, 57 и 64 года), из них две женщины (одна –

пенсионер, другая – неработающая) и один мужчина (слесарь).

Клещевой иксодовый боррелиоз (Болезнь Лайма)

В КФО официальная регистрация болезни Лайма осуществляется с 2000 года,

причем уже с этого периода отмечается ежегодное возрастание числа случаев

заболевания.

Ареал распространения ИКБ в Крыму практически идентичен таковому при КЭ,

причем горно-лесная и предгорная лесостепные области (Ялта, Алушта, Судак,

Бахчисарайский, Симферопольский и Белогорский районы) являются зоной высокого

риска.

В 2015г. зарегистрировано 38 случаев иксодового клещевого боррелиоза, из них 8

случаев среди детей до 17 лет (21%). Показатель заболеваемости составил 1,6 на 100

тыс. населения, что выше на 56,8% по сравнению с показателем прошлого года (1,02 на

100 тыс. населения) и в 2,3 раза по сравнению со среднемноголетним уровнем.

Заболевания людей регистрировались в 9-ти регионах КФО: г.Симферополь (16),

город федерального значения Севастополь (7), г.Феодосия (5), Белогорский район (4),

г.Ялта (2), г.Судак (1), Симферопольский район (1), Сакский район(1), г.Керчь (1); в

2014г. – в 6-ти регионах: г.Симферополь (12), г.Ялта (7), город федерального значения

Севастополь (2), г.Феодосия (1), г.Евпатория (1) и г.Алупка (1).

В многолетней динамике наиболее часто заражение происходит при посещении

лесов (отдых, сбор грибов, ягод и т.д.) – более чем в 50 % случаях. При посещении мест

146

отдыха и лесопарковых территорий Крымского федерального округа инфицируется от

15 до 25% лиц, от 10 до 20% лиц страдают от укусов клещей во время работы или

отдыха на приусадебных участках. Остальные подвергаются заражению на дачах и

территориях сел.

Современными характерными чертами эпидемического процесса ИКБ на

полуострове являются рост заболеваемости среди городского населения и в

антропургических очагах, поражение лиц работоспособного возраста, в основном

женщин.

Сезонность ИКБ, как и КЭ, определяется периодом активности основного

переносчика – иксодовых клещей I. ricinus, поэтому заболеваемость может

регистрироваться на протяжении всего года с пиками в июне-июле и октябре-ноябре. В

2015г. случаи заболевания отмечались с апреля по декабрь включительно с пиками в

июне (9 случаев), июле (7 случаев) и августе (11 случаев).

Рис. 59. Локализация заболеваемости КЭ и БЛ в КФО

Марсельская лихорадка (средиземноморская клещевая лихорадка)

В настоящее время марсельская лихорадка регистрируется в большинстве

приморских населенных пунктов – городах Евпатория, Алушта, Ялта, Судак, Феодосия,

Керчь и город федерального значения Севастополь, случаи болезни отмечаются в

Сакском, Черноморском, Симферопольском, Ленинском, Бахчисарайском и др.

147

районах. Главное значение в эпидемиологии и поддержании очаговости МЛ имеют

клещи Rhipicephalus sanguineus, паразитирующие на собаках, а в некоторых случаях (до

9%) – кошках, козах и коровах.

В 2015г. зарегистрировано 16 случаев марсельской лихорадки, заболеваемость

среди детей до 17 лет не регистрировалась. Показатель инцидентности составил 0,6 на

100 тыс. населения, что на уровне прошлого года.

Случаи марсельской лихорадки отмечены в 7-ми регионах: город федерального

значения Севастополь (7), г. Симферополь (3), Ленинский район (2), г.Армянск (1),

Сакский район (1), Симферопольский (1), г.Судак (1); в 2014г. – в 6-ти регионах: город

федерального значения Севастополь (5), г.Евпатория (3), г.Симферополь (2),

г.Феодосия (2), г.Керчь (1), г.Судак (1).

В многолетней динамике максимум заболеваемости людей МЛ на полуострове

приходится на май-сентябрь с пиком в июле-августе, что связано с максимальной

активностью Rh. sanguineus, в частности с максимумом численности его нимфальной

стадии, и высокими индексами пораженности собак. В 2015г. случаи заболевания МЛ

регистрировались с мая по сентябрь включительно с пиком заболеваемости в июне (6

случаев). Один случай МЛ зарегистрирован в декабре.

Рис. 60. Локализация заболеваемости марсельской лихорадки в КФО.

148

В 2015г. по поводу укусов клещами обратилось в лечебно-профилактические

учреждения Крыма 4107 человек, из них детей – 1542 (37,5%), в 2014 г. – 1721 и 778

соответственно. Наиболее часто нападения клещей обусловлены видами Ixodes ricinus

(84,8%) и Н. marginatum (11,6%). Активизация клещей на территории Крымского

федерального округа отмечалась с первой декады марта 2015 г. Наибольшее количество

обращений населения по поводу укусов клещами в 2015 г. пришлось на период с

середины мая по конец июня (2014 г. – на начало мая) в предыдущие годы – на конец

мая - начало июня). В 2015г. лаборатория ООИ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике

Крым и г. Севастополе» проводила исследование клещей методом ПЦР с применением

тест-систем на инфекции, передающиеся клещами, клещевой вирусный энцефалит

(КВЭ), иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ), моноцитарный эрлихиоз человека

(МЭЧ), гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ). Так, по итогам 2015 года объемы

проводимых исследований увеличилось в 2,4 раза. Исследовано 3653 экз. клещей, в том

числе снятых с людей 996. В 2014 году исследовано – 2953 экз. клещей, из них снятых с

человека – 500, из объектов окружающей среды – 2453.

Таким образом, более 15,8% исследуемых клещей инфицированы боррелиями,

около 2,1% возбудителями анаплазмоза, более 0,5% возбудителями эрлихиоза.

ДНК возбудителя ИКБ обнаружена в 122 случаях, добытых на территории

Большой Ялты (31), Алушты (2), Феодосии (3) и Севастополя (4), Бахчисарайского (13),

Симферопольского (33), Кировского (22), Белогорского (2), Ленинского (8), Судакского

(3) и Джанкойского (1) районов. ДНК возбудителя МЭЧ обнаружена в 10 пробах иксодовых клещей из

Бахчисарайского (2), Кировского (2), Симферопольского (3), Белогорского (1),

Алуштинского (1), Белогорского (1).

ДНК возбудителя ГАЧ обнаружена в 32-х пробах иксодовых клещей из

Симферопольского района (10), Ленинского (2), Алуштинского (1), Б.Ялта (12), гг.

Севастополь (2), Евпатория (1), Кировский район (1), Судакский (1), Бахчисарайский

(1), Белогорский (1).

Таким образом, более 15,8% исследуемых клещей инфицированы боррелиями,

около 2,1% возбудителями анаплазмоза, более 0,5% возбудителями эрлихиоза.

Проводились мероприятия направленные на снижение численности

эктопарозитов. В 2015г. проведены:

149

- акарицидные обработки на общей площади 3258,54 га, из них 240,49 га – в

детских оздоровительных учреждениях (в 2014г. обработками были охвачены только

детские оздоровительные учреждения - 100 га);

- санитарная рубка леса, окошено растительности на площади – 270,2 га;

- удаление сухостоя на площади, расчистка от завалов и бытового мусора – 130,66 га;

- оборудовано 13 площадок для само – взаимопомощи;

- установлено предупредительных щитов «Осторожно, клещи!» - 23.

Анализ данных иммунизации населения против КЭ показал, что в 2015 году в КФО

было вакцинировано 397 человек – 35,7%, ревакцинировано 294 человека – 51,6%. Дети

не прививались.

С целью профилактики КЭ, ИКБ и МЛ проводятся эпидрасследования всех

случаев заболеваний, комплекс противоэпидемических мероприятий в очагах и

контроль за их выполнением, санитарно-просветительная работа среди населения;

постоянно осуществляется подготовка медицинского персонала по актуальным

вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики инфекций, передающихся

клещами.

Теплая зима 2015г. и наличие удовлетворительного количества прокормителей

разных фаз клещей в начале весны свидетельствуют о том, что можно ожидать близкие

к среднемноголетним показателям численности фоновых видов клещей.

Результаты лабораторных исследований, прогноз изменения численности

основных носителей и переносчиков дает основание прогнозировать сохранение

определенной напряженности природных очагов инфекций, передающихся клещами, в

весенний период 2016г.

10. Особо опасные инфекции и санитарная охрана территории. Территория Крыма по географическим и социально-экономическим условиям

относится к I и III типу эпидемических проявлений холеры. Интенсивные

транспортные связи, большой поток отдыхающих в летний сезон (около 3 миллионов)

и на текущий период не исключают возможности завоза этого заболевания. Кроме того,

в объектах внешней среды (открытые водоемы) ежегодно выделяются авирулентные

штаммы возбудителя холеры, которые при определенных условиях могут мутировать и

стать опасными для людей с пониженным иммунитетом. Таким образом, ежегодно

сохраняется риск регистрации и местных случаев холеры.

В рамках осуществления эпидемиологического надзора за холерой во исполнение

приказа Межрегионального управления Роспотребнадзора по Республике Крым и г.

Севастополю «Об организации мониторинга за холерой на территории Республики

150

Крым и г. Севастополя» от 05.02.2015 г. № 07 на территории КФО с 01.05.15 г.

проводился мониторинг за циркуляцией холерных вибрионов среди людей и в объектах

окружающей среды.

За период с 01.05.15 г. по 01.10.15 г. лабораториями ЛПО обследовано больных и

лиц с признаками острой кишечной инфекции 13064 человека, (в 2014 году - 14610

лиц), выделено НАГ не О1 у 2 больных, (в 2014 г. – 0).

В соответствие с Методическими рекомендациями Российского научно-

исследовательского противочумного института «Микроб», учитывая не совершенность

системы очистки сточных вод количество эпидемиологически обоснованных

стационарных точек в 2015 году было увеличено со 165 точек до 218, за счет

добавленных точек отбора с хозяйственно – бытовых сточных вод головных очистных

сооружений (после очистки).

Таким образом, из объектов окружающей среды исследовано 3879 проб (в 2014г.-

3406), при этом контаминация холерными вибрионами не 01 в целом по сравнению с

2014 годом уменьшилась в 1,6 раза и составила 2,7% от числа обследованных образцов

– 106 штаммов не 01 (в 2014г.- 4,5%). Контаминация проб окружающей среды

холерными вибрионами не 01 различных экосистем составила: вода открытых

водоемов – 0%, пресная вода – 6,7%, морская вода – 2,8%, хозяйственно-бытовые

сточные воды до очистки – 2,8%, хозяйственно-бытовые сточные воды после очистки –

1,7%, сточные воды инфекционных стационаров – 0,6%.

Таблица № 67 Объем бактериологических исследований внешней среды на холеру в КФО, в т.ч.

Севастополе 2015 2014

пробы выделено пробы выделено не 01

Кантаминация в %

не 01

Кантаминация в %

Вода открытых водоемов в местах сброса хозяйственно-бытовых сточных вод

111 0 0 113 12 10,6

Вода открытых водоемов в местах массового организованного водопользования - пресная

447 30 6.7 429 61 14,2

Вода открытых водоемов в местах массового организованного водопользования – морская

1467 42 2,8 1754 44 2,5

Хозяйственно-бытовые сточные воды головных очистных сооружений (до очистки)

701 20 2.8 589 36 6,1

Хозяйственно-бытовые сточные воды головных очистных сооружений (после очистки)

636 11 1,7 0 0 0

Сточные воды инфекционных стационаров

491 3 0,6 503 1 0,2

ВСЕГО 3879 106 2,7 3406 154 4,5

151

Следует отметить, что контаминация морской воды V. сholeraе nonО1/nonО139 на

уровне 2014г., в пресных водоемах отмечается уменьшение положительных находок в 2

раза за счет перекрытия Северо-Крымского канала, из воды которого по многолетним

наблюдениям высеваемость V. сholeraе nonО1/nonО139 составляла 30-40% от

количества исследованных проб; сравнительный анализ контаминации проб сточной

воды головных очистных сооружений в 2014-2015гг. не сопоставимы в связи с тем, что

исследование на холеру вышеуказанных проб после очистки проводилось только в

2015 году.

Так, в КФО для оказания помощи инфекционным больным насчитывается 2

больницы инфекционного профиля и 20 инфекционных отделений на базе стационаров.

Коечный фонд инфекционных больниц и отделений составляет 1206 коек, в т.ч. 650

детских (г. Севастополь – 210 коек, детских - 95). Дополнительно по КФО может быть

развернуто 2520 коек в провизорных госпиталях (в городе федерального значения

Севастополе - 220), и 2300 в изоляторах. В инфекционных стационарах и отделениях

КФО согласованы и откорректированы в соответствии с реорганизацией ЛПО

оперативные планы проведения первичных противоэпидемических мероприятий на

случай выявления больного (трупа). Штаты инфекционных стационаров и отделений

укомплектованы.

Однако ни один из инфекционных стационаров КФО полностью не соответствует

требованиям, предъявляемым к медицинским организациям данного профиля при

работе с высококонтагиозными инфекциями, вызванными ПБА первой группы

патогенности. Отсутствует (кроме Евпатории) современная вентиляция с

антибактериальными фильтрами, боксы с отрицательным давлением воздуха.

Боксированность инфекционных отделений составляет в среднем 48%.

Отсутствуют боксы в Кировском, Сакском, Бахчисарайском, Первомайском,

Советском, Раздольненском, Ленинском районах, гг. Алушта, Феодосия.

Материально-техническая база остается проблемным вопросом, в частности, в

ремонтных работах нуждаются практически все инфекционные стационары и

отделения Республики Крым, в т.ч. капитальных: ГБУЗ РК «Сакская районная

больница», ГБУЗ РК «Симферопольская ГБК № 7», ГБУЗ РК «Красногвардейска ЦРБ»,

ГБУЗ РК «Советская районная больница», ГБУЗ РК «Раздольненская районная

больница», ГБУЗ РК «Керченская больница № 1 им. Пирогова».

Почти все инфекционные стационары нуждаются в замене сантехнического

оборудования, приведении в соответствие системы вентиляции, очистке стоков.

152

Для очистки стоков от инфекционных отделений стационаров имеется 7 типовых

хлораторных, 8 нетиповых (дезинфекция стоков в резервуарах проводится контактным

методом), в 8 стационарах хлораторные отсутствуют (Кировский район, городской

округ Армянск, Советский район, Раздольненский район и др.). Не работает

хлораторноая в Черноморском районе. Канализование во всех стационарах

централизованное, за исключением ГБУЗ РК «Нижнегорская районная больница»

(выгребные ямы).

Во исполнение Постановления Совета министров Республики Крым от 21.07.2015

г № 415 «Об утверждении Государственной программы развития здравоохранения в

Республике Крым на 2015-2017 года» капитальный ремонт начат и продолжается в

ГБУЗ РК «Республиканская детская инфекционная клиническая больница», ГБУЗ РК

«Симферопольская ГБК № 7».

Уже второй раз на территории Республики Крым был организован и проведен

санитарно-профилактический комплекс мероприятий в отношении паломников,

направляющихся в Хадж в Королевство Саудовской Аравии. По квоте, выделенной

правительством Российской Федерации, в Хадже приняло участие 330 человек.

Межрегиональным управлением Роспотребнадзора была скоординирована

деятельность всех структур, задействованных в данном мероприятии: Духовного

управления мусульман Крыма, Республиканского комитета по межнациональным

делам и органов здравоохранения. Благодаря этому была обеспечена вакцинация

паломников против менингококковой инфекции, оформлены прививочные паспорта

международного образца. Организовано эстафетное сопровождение на санитарно-

карантинном пункте в аэропорту и установлено медицинское наблюдение на 21 день по

месту жительства за всеми прибывшими паломниками.

Санитарная охрана территории В 2015 году обеспечена комплексная работа и взаимодействие с ФГКУЗ «

Крымская противочумная станция» по оценке противоэпидемической готовности

пунктов пропуска через государственную границу Российской Федерации в Крымском

федеральном округе.

С целью реализации приказа Федеральной службы по надзору в сфере защиты

прав потребителей и благополучия человека от 01.04.15г. № 274 «Об организации

деятельности системы противочумных учреждений Роспотребнадзора» совместно с

ФГКУЗ «Противочумная станция Республики Крым» проведено эпизоотологическое

обследование пунктов пропуска и территорий, прилегающих к автомобильным пунктам

пропуска.

153

С целью реализации государственной функции санитарно-карантинного

контроля в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации в

Крымском федеральном округе организована работа 9 санитарно-карантинных

пунктов, из них в круглосуточном режиме -3 автомобильных, по уведомлениям (5

морских и 1 воздушный).

Железнодорожные пункты пропуска не работали в связи с односторонним

прекращением движения со стороны Украины. Надзорные мероприятия в пункте

пропуска организованы в соответствии с постановлением Правительства РФ от

29.06.2011 №500, требованиями Федерального закона от 28.12.2010 №394-ФЗ,

административным регламентом исполнения Федеральной службой по надзору в сфере

защиты прав потребителей и благополучия человека государственной функции по

осуществлению санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска на российском

участке внешней границы Таможенного союза.

В 2015 году должностными лицами Межрегионального управления

Роспотребнадзора по Республике Крым и г. Севастополю досмотрено 9 тыс. 259 единиц

транспортных средства, обследовано 287 тыс. 898 человек (водителей, членов

экипажей, пассажиров), с применением приборов дистанционного измерения

температуры тела.

Выявлено 88 лиц с подозрением на инфекционные заболевания, в т.ч. 1 больной

с активной формой туберкулеза и 4 ст. ВИЧ-инфекции.

Досмотрено 26 тыс. 334 партии грузов, подлежащих СКК, объемом 35 тыс. 346

тонн.

Запрещено к ввозу 990 партий грузов объемом 1 тыс. 866 тонн. Структура

запрещенных к ввозу грузов выглядит следующим образом:

1. Товары подлежащие государственной регистрации 351,5 тонн (258 партий), в

том числе: - продукты детского питания – 7,1 тонн (9 партий);

- товары бытовой химии – 142,4 тонн (199 партий);

- потенциально опасные химические и биологические вещества – 66,2 тонн 9 (7

партий);

- материалы и оборудование предназначенные для использования в системах

хозяйственно-питьевого водоснабжения – 12,6 тонн (30 партий);

- предметы личной гигиены для взрослых – 17,5 тонн (7 партий);

-изделия предназначенные для контакта с пищевыми продуктами – 105,7 тонн (6

партий).

154

2. Товары из группы подлежащих санитарно-карантинному контролю по

системе управления рисками в соответствии с временными санитарными мерами,

введенными Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и

благополучия человека 1514 тонн (732 партии), в том числе:

- соки и соковая продукция - 257,8 тонн (148 партий);

- консервированная плодоовощная продукция и рыбные консервы – 478,9 тонн

(119 партий);

- кондитерские изделия – 325,5 тонн (326 партий);

- молочная продукция – 305,9 тонн (207 партий);

- пиво и пивные напитки – 30,8 тонн (2 партии);

- сыры и сыроподобная продукция – 17,4 тонны (9 партий);

- соль пищевая – 131,6 тонны (6 партий);

продукты из перечня усиленного контроля – 14,3 тонны (17 партий).

Таблица № 68 Показатели деятельности

Год

Досмотрено лиц \выявлено с признаками

инф.забол.

Досмотрено грузов (СКК)

Запрещено к ввозу грузов (СКК)

лиц выявлено партий объем (т.) партий объем (т.)

2014 18428 64 71830 89000,6 2883 3356,8 2015 287898 88 22 520 30000,7 1166 2061,2

Организована подготовка специалистов контрольных органов, осуществляющих

свою деятельность в пунктах пропуска Республики Крым и г Севастополя. Всего за

истекший период 2015 года обучено 1431 человек в том числе:

-Пограничной службы ФСБ России по Республике Крым – 802 человека ;

-Таможенной службы ФТС России по Республике Крым - 271сотрудник ;

-россельхознадзора- 41сотрудник ;

- работников медпунктов- 11человек;

- сотрудников аэропорта- 232 работника;

- работников морских портов- 74 человека.

В пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации на

информационных стендах размещена справочная информация для граждан

выезжающих и въезжающих на территорию Республики Крым о инфекционных

заболеваниях, имеющих международное значение, эпидемиологической ситуации,

рисках заражения и мерах личной профилактики.

155

Совместно с руководством Крымской и Севастопольской таможни

Федеральной таможенной службы, Пограничного управления Федеральной службы

безопасности по Республике Крым, Крымского территориального управления

«Росграница», Управления Россельхознадзора по Республике Крым и г. Севастополю

организована прививочная кампания вакцинации против гриппа сотрудников и

личного состава ведомств, обеспечивающих выполнение государственных функций в

пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации.

С целью выполнения функции государственной услуги по выдаче Судовых

санитарных свидетельств на право плавания по заявкам проведено санитарно-

эпидемиологических обследование 137 транспортных средств с целью подготовки к

выдаче судовых санитарных свидетельств на право плавания. Оформлено и выдано 125

судовых свидетельств, в 12 случаях отказано в выдаче судовых санитарных

свидетельств.

11. Основные меры по улучшению состояния среды обитания и здоровья населения, принятые Межрегиональным управлением Роспотребнадзора по

Республике Крым и городу Севастополю

Основные меры по улучшению среды обитания

В 2015 году в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия

и защиты прав потребителей было вынесено на рассмотрение 507 вопросов, в том

числе:

-в органы законодательной власти - 4;

- в органы исполнительной власти-81;

- в органы местного самоуправления – 197;

- на заседания противоэпидемических комиссий – 131;

- на межведомственные комиссии- 135.

Межведомственное взаимодействие осуществлялось с путем реализации

Соглашений с 15 ведомствами и организациями.

По инициативе Межрегионального управления Роспотребнадзора 22 октября 2015

года в Совете министров Республики Крым прошло совещание с участием

министерства ЖКХ Республики Крым, министерства экологии и природных ресурсов

Республики Крым, министерства финансов Республики Крым и крупных предприятий

Крыма, оказывающих услуги водоснабжения и водоотведения.

156

29 октября 2015 года при Правительстве Севастополя прошло внеплановое

заседание санитарно-противоэпидемической комиссии, на котором также были

заслушаны проблемные вопросы водоснабжения и водоотведения на территории города

федерального значения Севастополя.

По итогам совещания в Совете министров Республики Крым и заседания СПЭК

при Правительстве Севастополя разработаны планы мероприятий по обеспечению

бесперебойного и качественного водоснабжения и водоотведения в Республике Крым и

г. Севастополе.

О проблемных вопросах водоснабжения в Крымском федеральном округе

Межрегиональное управление Роспотребнадзора были направлены письма с

предложениями о проведении реконструкций и капитальных ремонтов водоочистных

сооружений и водопроводных сетей, о проектировании зон санитарной охраны

источников водоснабжения в Совет министров Республики Крым, Правительство

Севастополя, министерство жилищно-коммунального хозяйства Республики Крым,

главам городских и районных администраций, основным предприятиям,

осуществляющим централизованное водоснабжение населенных пунктов.

Разработка проектов зон санитарной охраны источников водоснабжения будет

проведена в 2016-2017 годах при условии финансирования данных мероприятий из

бюджета Республики Крым и города федерального значения Севастополя.

Межрегиональным управлением Роспотребнадзора в целях реализации

поручения Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации от

22.07.2015 № ДК-П9-130пр, были проведены внеплановые проверки 104 субъектов

хозяйствования, осуществляющих деятельность в области оказания услуг

водоснабжения, с обследованием 412 объектов водоснабжения.

На 93,4% объектов водоснабжения проверки были проведены с применением

лабораторных методов исследования. В ходе проверок было отобрано 594 пробы

питьевой воды. По результатам лабораторных исследований не соответствовали

требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к

качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль

качества» по санитарно-химическим показателям 14% проб питьевой воды (по общей

жесткости, сухому остатку, хлоридам, сульфатам, нитратам), по микробиологическим

показателям – 4,9% проб.

Нарушения санитарного законодательства были выявлены на 91,7% объектов

водоснабжения.

157

Основные нарушения, выявленные при проверках на объектах водоснабжения:

- на источники водоснабжения отсутствует утвержденный органами

исполнительной власти проект зон санитарной охраны и санитарно-

эпидемиологическое заключение о соответствии водного объекта.

- не проводится производственный контроль качества питьевой воды,

подаваемой населению, или проводится с нарушением требований действующего


- не проведены мероприятия в первом поясе ЗСО для устранения и

предупреждения возможности загрязнения воды в водозаборе.

-санитарно-техническое состояние водопроводных сетей и сооружений

неудовлетворительное, нуждаются в проведении текущих и капитальных ремонтов.

- вода из подземных источников водоснабжения подается в распределительную

сеть без соответствующей очистки и обеззараживания.

- работники, связанные с подготовкой воды и обслуживанием водопроводных

сетей, несвоевременно проходят периодический медицинский осмотр и

профессиональную гигиеническую подготовку.

За выявленные в ходе проверок нарушения санитарного законодательства

должностными лицами Межрегионального управления было составлено 160

протоколов об административном правонарушении, вынесено 160 постановлений о

назначении административного наказания на общую сумму административных

штрафов 714 тысяч рублей.


Структура протоколов об административном правонарушении при проверках объектов водоснабжения

Количество

протоколов об административном правонарушении

% от общего количества протоколов

Общая сумма административных штрафов, тыс. руб.

должностные лица 123 76,9 288 индивидуальные предприниматели

5 3,1 21

юридические лица 32 20 405

Также должностные лица Межрегионального управления принимали участие в

комиссионных обследованиях объектов водоснабжения совместно с администрациями

муниципальных образований во исполнение поручения заместителя Председателя

Совета министров Республики Крым №1/01-33/3738 от 25.08.2015.

158

Информации о результатах проведенных проверок и предложения в технические

задания на разработку или корректировку инвестиционных программ в части учета

мероприятий по приведению качества питьевой воды в соответствие с установленными

требованиями направлены в Совет министров Республики Крым, Правительство

Севастополя, министерство ЖКХ Республики Крым, органы местного самоуправления

поселений, городских округов.

12. Основные меры по профилактике инфекционной и паразитарной заболеваемости

В 2015 году с целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия

населения в отношении инфекционной и паразитарной заболеваемости на заседании

межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии при Совете министров

Республики Крым рассмотрены и утверждены Региональные Планы мероприятий по

реализации всероссийских программ: «Региональный план действий по поддержанию

свободного от полиомиелита статуса Республики Крым на 2015 год»; «План

мероприятий на 2015-2016 гг. по Республике Крым по реализации программы

Профилактика кори и краснухи в период верификации их и элиминации в Российской

Федерации»; «Комплексный план мероприятий по профилактике природно-очаговых

инфекций на территории Республики Крым на 2015-2019 гг.»; «Комплексный план

противоэпидемических мероприятий по санитарной охране территории Республики

Крым на 2015-2019 гг. по предупреждению заноса и распространения инфекционных

болезней, ввоза товаров и грузов, представляющих риск для здоровья населения,

которые могут вызвать чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемического

благополучия населения»; «План дополнительных противоэпидемических

мероприятиях против полиомиелита в Республике Крым».

Кроме того, рассмотрены проблемные вопросы с принятием Решений и

конкретными сроками исполнения по следующим направлениям: «Об

эпидемиологической ситуации и мероприятиях, направленных на снижение

заболеваемости гриппом и ОРВИ, активизации прививочной кампании против гриппа в

эпидемическом сезоне 2015-2016 годов»; «О санитарно-эпидемиологической ситуации

и мероприятиях в период чрезвычайной ситуации на территории Республики Крым»;

«О состоянии плановой иммунизации детского и взрослого населения в Республике

Крым по итогам 10-ти месяцев 2015 года»; «Об итогах проведения дополнительной 2–х

туровой иммунизации против полиомиелита детского населения до 6 лет в Республике

159

Крым», а также внесены дополнения в следующие комплексные планы: «Комплексный

план мероприятий по профилактике природно-очаговых инфекций на территории

Республики Крым на 2015-2019гг.»; «Комплексный план противоэпидемических

мероприятий по санитарной охране территории Республики Крым на 2015-2019гг. по

предупреждению заноса и распространения инфекционных болезней, ввоза товаров и

грузов, представляющих риск для здоровья населения, которые могут вызвать

чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемического благополучия

населения». Аналогичные планы утверждены во всех муниципалитетах Республики

Крым, в том числе на заседании СПЭК при Правительстве г. Севастополя. В городе

федерального значения Севастополе утверждены дополнительно: «План мероприятий

по профилактике туберкулеза и организации противоэпидемических мероприятий в

очагах туберкулезной инфекции на территории г. Севастополя на 2015-2020гг.»,

«Комплексный План организационных, профилактических и противоэпидемических

мероприятий по профилактике энтеровирусных инфекций на территории

г. Севастополя на 2015-2017гг.»; «План дополнительных противоэпидемических

мероприятий по проведению подчищающей иммунизации против полиомиелита на

территории города федерального значения Севастополя».

Оценка уровня напряженности популяционного иммунитета к инфекциям,

управляемым средствами специфической профилактики в 2015 году проводилась в

соответствии с Постановлением Главного государственного врача Республики Крым от

19.11.2014 №3 «О проведении серологического мониторинга состояния коллективного

иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики по

Крымскому федеральному округу в 2015г.».

Дополнительная 2-х туровая иммунизация против полиомиелита детей до 5 лет 11

месяцев 29 дней проводилась на основании Постановления главного государственного

санитарного врача по Республике Крым и г. Севастополю от 11.09.2015 № 8 «О

дополнительных противоэпидемических мероприятиях», в целом в КФО с этой целью

проведено 25 заседаний СПЭК, подготовлено 152 распорядительных документа

(приказов, распоряжений, писем), проведено 2 совещания на региональном уровне, 2

селекторных совещания на региональном уровне и 36 с представителями сферы

образования и здравоохранения во всех муниципалитетах Республики.

В целях стабилизации и улучшения эпиднадзора за инфекционной

заболеваемостью, повышения охвата иммунизации детского и взрослого населения, а

также улучшения эффективности противоэпидемических мероприятий, направленных

160

на предупреждение инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи в

Крымском федеральном округе в 2015 году проведены 2 заседания коллегии

Межрегионального управления Роспотребнадзора: «О мерах по совершенствованию

мероприятий по эпид. надзору за ВИЧ-инфекцией в Республике Крым и

г. Севастополю, организации противоэпидемических мероприятий, направленных на

предупреждение инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи в ЛПО

Республики Крым и г. Севастополя», «О состоянии заболеваемости управляемыми

инфекциями и ходе иммунизации населения в Крымском федеральном округе, в т. ч. в

г. Симферополе, Симферопольском и Первомайском районах, за 6 мес. 2015г.». Кроме

того, изданы 3 приказа Межрегионального управления: «Об организации мониторинга

за холерой на территории Республики Крым и г. Севастополя», «Об организации

надзора за сибирской язвой на территории Республике Крым и г. Севастополя», «О

паспортизации водных объектов в Республике Крым и проведении мероприятий по их

оздоровлению в 2015 году», 5 совместных приказов (с Министерством

здравоохранения Республики Крым и Департаментом здравоохранения г. Севастополя):

«О проведении Европейской недели иммунизации (ЕНИ - 2015) в Республике Крым»;

«О мероприятиях по улучшению показателей охвата плановой иммунизацией

населения Республики Крым в 2015 году»; «О мероприятиях, направленных на

активный эпидемиологический надзор за корью и краснухой в Республике Крым в

период ее элиминации в Российской Федерации»; «О проведении двухтуровой

иммунизации детей до 5 лет в Республике Крым против полиомиелита»; «Об

обеспечении мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных

вирусных инфекций в городе Севастополе в эпидемический сезон 2015-2016гг.».

На уровне правительства Республики Крым и г. Севастополя рассмотрены

актуальные вопросы плановой иммунизации и иммунизации по эпидпоказаниям

населения Республики Крым и г. Севастополя, о проведении организационных

мероприятий по профилактике природно-очаговых инфекций.

С целью улучшения показателей охвата населения плановой иммунизацией, а

также усиления контроля за прививочной работой со стороны руководителей

медицинских организаций Республики Крым Межрегиональным управлением

Роспотребнадзора по Республике Крым и г. Севастополю совместно с МЗ Республики

Крым проведены ряд мероприятий, что позволило повысить охват иммунизации

детского и взрослого населения в ряде декретированных групп. Подготовлено

поручение Главы Республики, а также ряд распорядительных документов МЗ Крыма по

улучшению качественных показателей профилактики инфекционной заболеваемости

161

путем иммунизации. Во 2-3 кварталах 2015 года Межрегиональным управлением

проведены оперативные штабы по улучшению качества показателей охвата детского и

взрослого населения Республики Крым с участием специалистов из Министерства

здравоохранения РК, руководителей медицинских организаций регионов, что

позволило улучшить показатели по Крыму в среднем на 10-15%.

В целях предупреждения возникновения и локализации групповых очагов гриппа

и ОРВИ во время эпидемических сезонов осуществляется комплекс профилактических

и противоэпидемических мероприятий, в частности в организованных коллективах:

применяется практика приостановления учебно-воспитательного процесса в

образовательных учреждениях; отменяются массовые мероприятия (культурные и

спортивные); проводятся внеплановые проверки по соблюдению санитарно-

противоэпидемического режима в местах массового пребывания людей, проводится

работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики

заболеваний гриппом и ОРВИ, что в свою очередь позволяет снизить рост

заболеваемости в последних. Так, в эпидемический сезон 2014-2015гг. частично был

приостановлен учебный процесс в 87 школах (закрыто 367 классов), в 11 ДОУ (35

групп). Полностью на внеплановые каникулы было закрыто 18 школ по Республике

Крым, закрывались школы и в городе федерального значения Севастополе. При подготовке к эпидемическому сезону ОРВИ и гриппа 2015-2016гг. комплекс

профилактических и противоэпидемических мероприятий, с целью предупреждения

возникновения эпидемических осложнений по заболеваемости гриппом и ОРВИ на

территории Крымского федерального округа осуществлялся в соответствии с

распорядительными документами и постановлением Главного государственного

санитарного врача Российской Федерации от 20.08.2015 №39 «О мероприятиях по

профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемическом

сезоне 2015-2016 гг.»:

– откорректированы и утверждены планы мероприятий по профилактике гриппа и

ОРВИ;

– проведены расчеты запасов лекарственных средств, средств индивидуальной

защиты, необходимого медицинского оборудования;

– утверждены планы перепрофилирования коечного фонда;

– проведена оценка обеспеченности противовирусными препаратами и

медицинским оборудованием в медицинских организациях Крымского федерального

округа;

162

– проведено 216 обучающих семинаров для медицинского персонала по вопросам

клиники, диагностики и лечения гриппа, организации иммунопрофилактики, обучено –

11461 человек;

– проводилась работа по информированию населения о мерах личной и

общественной профилактики гриппа и ОРВИ.

В целях организации и проведения дополнительных мероприятий по

профилактике острых кишечных инфекций проводилось следующее:

– с целью выявления возможных источников инфекции и недопущению

осложнений эпидситуации в детских оздоровительных учреждениях проводилось

обследование персонала пищеблоков. Кроме того, сотрудники пищеблоков

обследовались на носительство возбудителей ОКИ бактериальной и вирусной

этиологии методом ПЦР. В частности, перед открытием лагеря ФГБУ «МДЦ Артек» и

Всероссийского молодежного образовательного форума «Таврида» было обследовано

156 человек, у 5-ти (3,2%) – выявлены возбудители ОКИ. По каждому случаю

обнаружения возбудителей инфекционных заболеваний у лиц декретированной группы

незамедлительно проводился комплекс противоэпидемических мероприятий:

инфицированные отстранялись от работы, осуществлялся контроль лечения и

последующего допуска к работе.

– с внедрением в практику лабораторий ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в

Республике Крым и г. Севастополе» новых тестов, основанных на определении

специфических антигенов методом ПЦР-диагностики, появилась возможность точной

идентификации возбудителей ОКИ вирусной этиологии, что позволило выявить

этиологический фактор зарегистрированных эпидосложнений по ОКИ и

свидетельствуют о необходимости актуальности целенаправленного и систематического

обследования декретированных групп, связанных с производством и приготовлением

пищевых продуктов, особенно в детских и оздоровительных учреждениях. В этой

связи, в адрес Министерства образования, науки и молодежи Республики Крым

направлены рекомендации о возможности проведения лабораторного обследования на

возбудителей вирусной этиологии персонала пищеблоков оздоровительных

учреждений Республики Крым, субъектов хозяйствования, занимающихся

организацией отдыха детей и их оздоровления.

В целях повышения результативности исследования фекально-бытовых сточных

вод в 2015 году проведено укрепление материально-технической базы

вирусологических лабораторий ФБУЗ «ЦГиЭ в Республике Крым и г. Севастополе» –

163

приобретено современное высокотехнологичное оборудование, внедрены в работу

новые методики по выявлению и дифференцировке полиовирусов и энтеровирусов, а

также пересмотрены точки планового отбора проб фекально-бытовых сточных вод до и

после очистки на КОС – количество точек увеличено в 2 раза. Работа по проведению мониторинга циркуляции возбудителей природно-

очаговых инфекций в КФО проводится при тесном взаимодействии и взаимном обмене

информацией с ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Крым и г.

Севастополе», ФГКУЗ «Крымская противочумная станция» Роспотребнадзора, ФКУЗ

«Ставропольский НИПЧИ» Роспотребнадзора.

В целях обеспечения мероприятий по санитарной охране территории КФО и

своевременного развертывания госпитальной базы в случае регистрации ООИ и о

проблемных вопросах готовности госпитальной базы инфекционных стационаров

отделений, Межрегиональным управлением направлены письма в адрес МЗ РК,

заместителя Председателя Совета министров Республики Крым, Департамента

здравоохранения г. Севастополя, кроме того подготовлены и направлены

информационно-методические письма и рекомендации по улучшении качества

диагностики ВИЧ-инфекции, по составлению плана обследования подлежащих

контингентов и другим вопросам, требующих решения.

Кроме того, с целью взаимодействия государственных органов и некоммерческих

организаций по вопросам противодействия распространения заболевания, вызванного

вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) на территории Республики Крым

определена необходимость создания межведомственного Координационного совета при

Совете министров Республики Крым по вопросам социально значимых заболеваний, а

именно туберкулеза, ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С.

По вопросам клиники, диагностики, профилактики и противоэпидемических

мероприятий при холере в Республике Крым Межрегиональным управлением

проведены тренировочные учения. На республиканском уровне обучено – 116 человек.

Аналогичные проводились в регионах Республики Крым и городе федерального

значения Севастополе (всего обучено – 1128 человек).

В пунктах пропуска через государственную границу РФ специалистами отдела

надзора на транспорте и санитарной охраны территории проведен инструктаж для

сотрудников контрольных органов (пограничная служба ФСБ России по Республике

Крым, ФТС России по Республике Крым, Россельхознадзора, сотрудники медпунктов,

сотрудники аэропорта). Всего проинструктировано – 1382 человек.

164

По вопросам клиники, диагностики, профилактики, эпидемиологического надзора

за инфекциями, имеющими международное значение (Крым-Конго, Эбола, Марбург,

Ласса, Денге), малярией и другими паразитарными и инфекционными заболеваниями

поведено 2 научно–практические конференции, обучено 265 человек. Вопросы

эпидемического надзора, клиники, диагностики, лечения гриппа освещены на

республиканском семинаре, также семинары проводились в регионах РК и г.

Севастополе (всего обучено 1327 человек).

В данных мероприятиях принимали участие специалисты Межрегионального

управления Роспотребнадзора, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике

Крым и и г. Севастополе», Министерства здравоохранения Республики Крым, кафедры

инфекционных заболеваний Медицинской академии имени С.И. Георгиевского

ФГАОУ ВО «КФУ имени В.И. Вернадского».

Для обеспечения санитарной охраны территории Республики Крым и города

федерального значения Севастополя:

- утвержден «Комплексный план мероприятий по санитарной охране территории

Республики Крым и города федерального значения Севастополя» на 2015-2019 г.г.»;

- актуализированы «Оперативные планы противоэпидемических мероприятий

в случае выявления больных (подозрительных на заболевание лиц) инфекционными

заболеваниями, требующими проведения мероприятий по санитарной охране

территории РФ в пунктах пропуска через государственную границу РФ», и схемы

оповещения при возникновении чрезвычайной ситуации в области санитарно-

эпидемиологического благополучия населения;

- разработаны планы оперативного взаимодействия служб, органов, учреждений

разной административной и ведомственной подчиненности при возникновении ЧС;

- подготовлены планы межведомственного взаимодействия при осуществлении

государственного надзора (контроля) в пунктах пропуска через государственную

границу РФ;

- завершено обеспечение техническим и противоэпидемическим имуществом

санитарно-карантинных пунктов в пунктах пропуска через государственную границу

Российской Федерации согласно требованиям «Положения о порядке осуществления

государственного санитарно-эпидемиологического надзора (контроля) за лицами и

транспортными средствами, пересекающими таможенную границу Таможенного союза,

165

подконтрольными товарами, перемещаемыми через таможенную границу Таможенного

союза и на таможенной территории Таможенного союза» от 28 мая 2010 года № 299;

- организованы и проведены совместно с Министерством здравоохранения

Республики Крым тренировочные учения по вопросам клиники, диагностики,

профилактики и санитарно-противоэпидемических мероприятий при болезни,

вызванной вирусом Эбола;

– в воздушном пункте пропуска «Симферополь» с участием должностных лиц

государственных контрольных органов проведена учебная тренировка по ликвидации

чрезвычайной ситуации санитарно-эпидемиологического характера;

- на рабочих местах в автомобильном, морском, воздушном и железнодорожном

пунктах пропуска Управления Роспотребнадзора по Ростовской области и Северо-

Кавказкого территориального отдела Управления Роспотребнадзора по

железнодорожному транспорту прошли обучение пять специалистов

Межрегионального управления Роспотребнадзора по Республике Крым и г.

Севастополю по подготовленным и согласованным программам.

Обеспечено участие Межрегионального управления Роспотребнадзора по

Республике Крым и г. Севастополю:

- в мероприятиях Аппарата Полномочного представителя Президента

Российской Федерации в Крымском федеральном округе по проверке объектов

инфраструктуры Керченской паромной переправы и вопросам санитарной охраны

территории;

- в пограничной комиссии при Совете Министров Республики Крым по

вопросам функционирования, обустройства и оснащения пунктов пропуска через

Государственную границу РФ;

- в координационных советах Крымского территориального управления

Росграницы и государственных контрольных органов по вопросам связанным с

обустройством, оснащением и правилами работы временных пунктов пропуска через

Государственную границу Российской Федерации в Крымском федеральном округе; - в составе рабочей группы по рассмотрению предпроектных предложений и

подготовки технического задания на разработку проектной и рабочей документации на

строительство автомобильных пунктов пропуска через Государственную границу

Российской Федерации «Армянск», «Перекоп», «Джанкой» и воздушного пункта

пропуска «Симферополь».

166

В течение года проводились модернизация и укрепление лабораторной базы

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии В Республике Крым и городе федерального

значения Севастополе». Закуплено 220 единиц лабораторного оборудования, в том

числе высокоточные и высокочувствительные приборы, такие как атомно-

абсорбционный спектрофотометр, газовый и жидкостный хроматографы, оборудование

для молекулярно-генетических исследований. Что позволило расширить спектр

исследований, значительно сократить сроки проведения, повысить результативность,

точность и надежность лабораторных исследований.

Одним из приоритетных направлений деятельности ИЛЦ в отчетном году было

освоение новых методов и методик выполнения измерений в соответствии с

требованиями нормативной документации Российской Федерации. Всего освоено более

30 методик, номенклатура исследований увеличена более чем на 90 показателей

Раздел II. Результаты государственного контроля (надзора)

Согласно Федерального конституционного закона от 21.03.2014 № 6-ФКЗ

плановые проверки юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, если

периодичность их проведения ограничена одним разом в три года, до 1 января 2018

года на территории Крымского федерального округа не проводятся.

В план плановых проверок на 2015 год были включены субъекты

хозяйствования, подлежащие проверкам согласно Постановлению Правительства

Российской Федерации от 23.11.2009 № 944 «Об утверждении Перечня видов

деятельности в сфере здравоохранения, сфере образования и социальной сфере,

осуществляемых юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, в

отношении которых плановые проверки проводятся с установленной

периодичностью».

В соответствии с Федеральным законом № 294-ФЗ проведено 1792 внеплановых

проверки, из них 54% по выполнению приказов (распоряжений) руководителя органа

государственного контроля (надзора), изданного в соответствии с поручениями

Правительства Российской Федерации.

167

Таблица № 70 Структура надзорных мероприятий по КФО


Годы 2014 2015

количество % количество % Плановые проверки по КФО

не проводились - 73 3,9

в том числе: -

Республика Крым не проводились - 72

г. Севастополь не проводились 1

Внеплановые проверки по КФО 1214 100 1792 96,1 в том числе:

Республика Крым 1103 90,9 1618 86,8 г. Севастополь 111 9,1 247 13,2 Всего проверок по КФО 1214 100 1865 100

С лабораторными и инструментальными методами исследований проведено

990 проверок, что составило 53,1%, все плановые проверки проведены с

лабораторными и инструментальными исследованиями.


Структура плановых надзорных мероприятий в части соблюдения законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического

благополучия


Годы 2014 2015

количество

% количество %

Плановые проверки (в части соблюдения санитарного законодательства)

не проводились - 73 4,5%

Всего проверок, проведенных в рамках 294-ФЗ в части соблюдения требований санитарного законодательства

1156 100% 1624 100%

168

В ходе проведенных плановых проверок в 83,6% случаев выявлены нарушения

обязательных требований санитарно-эпидемиологического законодательства.


Структура внеплановых надзорных мероприятий в части соблюдения законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического

благополучия


Годы

2014 2015

количество

% количество %

Внеплановые проверки (в части соблюдения санитарного законодательства)

1156 100% 1551 95,5%

Всего проверок, проведенных в рамках 294-ФЗ в части соблюдения требований санитарного законодательства

1156 100% 1624 100%

В ходе проведенных внеплановых проверок в 50% случаев (в 2014г. – 51,5%)

выявлены нарушения обязательных требований санитарно-эпидемиологического


В 2015 году было выявлено при проведении плановых и внеплановых

мероприятий было выявлено 1343 нарушения санитарно-эпидемиологических

требований, количество выявленных нарушений увеличилось в 2 раза.

На основании выявленных нарушений требований санитарно-

эпидемиологического законодательства должностными лицами Межрегионального

управления было составлено 1224 протокола об административном правонарушении,

вынесено 1391 постановление о назначении административного наказания, в том числе

предупреждение – 7, административных штрафов – 1384.

Удельный вес постановлений, по которым вынесены административные

штрафы, составляет 99,5% (в 2014 г. – 97,9%).

169

Таблица № 73 Вынесенные постановления о назначении административного наказания

Наименование показателя Годы Динамика показателя к 2014 году

2014 2015

Составлено протоколов об административном правонарушении

641 1224 увелич. в 1,9 р.

Вынесено постановлений о назначении административного наказания, всего

653 1391 увелич. в 2,1 р.

на граждан в виде предупреждения 0 0

на граждан в виде административного штрафа 4 24 увелич.

на должностных лиц в виде предупреждения 0 7 увелич.

на должностных лиц в виде административного штрафа

402 841 увелич. в 2,1 р.

на индивидуальных предпринимателей в виде предупреждения

14 0

на индивидуальных предпринимателей в виде административного штрафа

199 355 увелич. в 1,8 р.

на юридических лиц в виде предупреждения 0 0

на юридических лиц в виде штрафа 34 164 увелич. в 4,8 р.

Общая сумма наложенных административных штрафов, тысяч рублей

1658,5 6401,0 увелич. в 3,9 р.

Общая сумма уплаченных административных штрафов, тысяч рублей

1221,5 (76,5%)

5186,0 (81%)

увелич.

Количество вынесенных представлений об устранении причин и условии, способствовавших совершению административных правонарушений

0 38 увелич.

Число дел о привлечении к административной ответственности, направленных на рассмотрение в суды

15 30 увелич. в 2 р.

Доля дел о привлечении к административной ответственности, по которым судами принято решение о назначении административного наказания

60% 66,7% увелич.

Число административных наказаний, назначенных судом

9 20 увелич.

Число вынесенных постановлений о направлении в правоохранительные органы материалов для возбуждения уголовных дел

0 1 увелич.

Доля вынесенных постановлений, на основании которых возбуждены уголовные дела

0 100%

170

В 2015 году был обеспечен надзор за объектами, имеющими наибольшее

эпидемиологическое значение.

По надзору за деятельностью детских и подростковых учреждений всего

проведено 634 обследования в рамках плановых и внеплановых мероприятий, что

составило 33,8% от общего количества обследований, 82,8% обследований проведены с

лабораторными и инструментальными методами исследования. На 35,4% (225) от

общего количества обследованных объектов выявлено 352 нарушения санитарно-

эпидемиологического законодательства, что составило 1,6 нарушения на 1

обследованный объект с нарушениями. Наибольший удельный вес нарушений 73,6%

выявлен по статье 28 Федерального закона № 52–ФЗ, по статье 17 – 13,6%, нарушения

иных требований Закона – 7,6%.

По данному разделу составлено 338 протоколов об административном

правонарушении, удельный вес – 27,6% от общего количества протоколов,

составленных за нарушение санитарно-эпидемиологического законодательства. По

составленным протоколам и материалам, поступившим из органов прокуратуры,

вынесено 371 постановление о назначении административного наказания в виде

административного штрафа и 2 предупреждения. Из 371 вынесенных постановлений о

назначении административного наказания на должностных лиц – 333, на

индивидуальных предпринимателей – 5, на юридических лиц - 5. На первом месте

находится применение статьи 6.7 ч. 1, удельный вес которой составляет 57%, на втором

месте статья 6.3, удельный вес которой составил 22,6%, на третьем месте нарушения

санитарно-эпидемиологических требований к организации питания, удельный вес

статьи 6.6 по данному разделу составил 12,7%.

За нарушения в области деятельности детских и подростковых учреждений

наложено штрафов на сумму 1956 тыс. руб., удержано 1676,1 тыс. руб., что составило –

85,7%.

По результатам проведенных контрольно-надзорных мероприятий в период

подготовки и функционирования оздоровительных учреждений в 2015 году за текущие

нарушения санитарного законодательства наложено 145 штрафов на общую сумму 739

тыс. руб., удержано 99,2%, нарушение статьи 6.7.ч.1 составляет 77,2%.

При организации надзора в области здравоохранения, предоставления

коммунальных, социальных и персональных услуг проведено 510 обследований в

рамках плановых и внеплановых проверок, что составило 27,2% от общего количества

обследований. В том числе с лабораторными и инструментальными методами

171

исследования проведено 283 обследования, что составило 55,5%. На 304 объектах

выявлено 407 нарушений санитарно-эпидемиологических требований. Количество

нарушений на 1 обследование, при которых выявлены нарушения санитарно-

эпидемиологических требований, составило 1,3. По статье 18 Федерального закона

№52-ФЗ удельный вес нарушений санитарно-эпидемиологических требований к

водным объектам составил – 22,4%, по статье 19 нарушения санитарно-

эпидемиологических требований к питьевой воде – 54%; 23,6% занимают нарушения

по другим статьям Федерального закона №52-ФЗ.


правонарушении, удельный вес – 29% от общего количества протоколов составленных

за нарушение санитарно-эпидемиологического законодательства, вынесено 367

постановлений о назначении административного наказания. Удельный вес штрафов на

юридических лиц составил 18,5% от общего количества штрафов, вынесенных по

нарушениям данного раздела. На первом месте находится применение статьи 6.3 КоАП

РФ – 53,7%, на втором месте – статьи 6.5, удельный вес которой составил 21,8%.

За нарушения в области здравоохранения, предоставления коммунальных,

социальных и персональных услуг наложено штрафов на сумму 1792,3тыс. руб.,

удержано 1530,8 тыс. руб., удельный вес удержанных штрафов составил – 85,4%.

Направлено на рассмотрение в суды 13 дел о привлечении к административной

ответственности, судом вынесено 10 решений о назначении административного штрафа.

По надзору за деятельностью по производству пищевых продуктов,

общественного питания и торговли пищевыми продуктами обследовано 489

объектов, что составило 36,3% от общего количества обследованных объектов. С

лабораторными и инструментальными методами исследования обследовано 244

объекта, что составило 50%. По данному разделу на обследованных пищевых объектах

выявлено 550 нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства.

Наибольший удельный вес нарушений - 40% - выявлен по ст. 15 Федерального Закона

№52-ФЗ, на втором месте – 30,5% нарушения иных статей Федерального Закона №52-

ФЗ, на третьем месте - 26% нарушения требований санитарного законодательства к

пищевым продуктам по статьям 17 и 24 Федерального Закона № 52-ФЗ. За нарушение

действующего законодательства 14 дел о привлечении к административной

ответственности направлено в суд, судом принято 12 решений о назначении

административного наказания, в т.ч. об административном приостановлении

деятельности - 4, административных штрафов – 8.

172


правонарушении, удельный вес – 40,8% от общего количества протоколов,

составленных за нарушение санитарно-эпидемиологического законодательства, с

учетом материалов, поступивших из прокуратуры вынесено 600 постановлений о

назначении административного наказания, в том числе назначено 1 предупреждение,

наложено 599 штрафов на сумму 2269,7 тыс. рублей, удержано 1667,7 тыс. рублей,

удельный вес удержанных штрафов составил – 73,5%. Удельный вес примененных статей Кодекса Российской Федерации об

административных правонарушениях в 2014 - 2015 годах представлен по отношению к

общему количеству вынесенных административных штрафов.

Таблица № 74 Применение составов статей Кодекса Российской Федерации об

административных правонарушениях Статьи КОАП РФ Годы

2014 2015 кол-во % кол-во %

6.3 369 47,9 699 37,7

6.4 101 13,1 135 7,3

6.5 51 6,6 87 4,7

6.6 79 10,2 181 9,8

6.7 ч.1 26 3,4 212 12

6.7 ч.2 - - 2 0,1

6.24 - - 1 0,05

6.25 11 1,4 3 0,2

8.2 1 0,1 46 2,5

8.5 - 2 0,1

8.42 1 0,1 5 0,3

14.43 - - 8 0,4

14.45 - - 3 0,2

В 2015 году было применено 40 составов статей Кодекса Российской Федерации

об административных правонарушениях (в 2014г. – 21). Уменьшился уд. вес

применения ст. 6.3 КоАП с 47,9% до 37,7%.

По вынесенным постановлениям Межрегиональным управлением наложено

штрафов на сумму 6401,0 тыс. рублей (в 2014 г.- 1658,5), удержано 5186,0 тыс. рублей.

173


2014 2015 Общая сумма наложенных административных штрафов, тысяч рублей

1658,5 6401,0

Общая сумма уплаченных административных штрафов, тысяч рублей

1221,5 (76,5%)

5186,0 (81%)

Количество вынесенных представлений об устранении причин и условии, способствовавших совершению административных правонарушений

0 38

В 2015 году по результатам надзорных мероприятий за соблюдением требований

санитарно-эпидемиологического законодательства вынесено 38 представлений об

устранении выявленных нарушений.

Раздел III.Федеральный государственный надзор в сфере защиты прав потребителей

Общие результаты осуществления федерального государственного надзора в области защиты прав потребителей

Межрегиональным управлением Роспотребнадзора по Республике Крым и

городу Севастополю в 2015 г. в целях проверки соблюдения законодательства в сфере

защиты прав потребителей проведено 365 контрольно-надзорных мероприятия (2014 г.

- 103), в том числе:

- 288 внеплановых проверки (79%) (2014 г. – 75 (73%), в том числе 35

внеплановых проверок проведено территориальным отделом по г. Севастополю;

- 77 административных расследования (21%) (2014 г. – 28 (27%).


Сведения о проведенных мероприятиях по надзору в 2014-2015 гг.

Контрольно-

надзорные

мероприятия

Предприятия

розничной торговли

Предприятия,

оказывающие услуги Всего

2014 г. 2015 г. 2014 г. 2015 г. 2014 г. 2015 г. Внеплановые

проверки 63 202 12 86 75 288

Административные

расследования 26 50 2 27 28 77

ИТОГО 79 252 14 113 103 365

174

По сравнению с предыдущим годом количество проведенных внеплановых

проверок увеличилось почти в 4 раза, количество проведенных административных — в

3 раза. При этом основанием для проведения 23 административных расследований из

77 проведенных, являлись обращения Регионального отделения Объединения

потребителей России в Республике Крым (что составило 30% от общего числа

проведенных в 2015 г. административных расследований).

При этом внеплановые проверки в рамках реализации Федерального Закона

Федерального Закона от 26.12.2008г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и

индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля

(надзора) и муниципального контроля» в 2015 году проводились по следующим

основаниям (2014 год дан в сравнении):

2015 год 2014 год

Рис. 61. Основания для проведения внеплановых проверок - осуществление контроля за исполнением предписаний об устранении

выявленных нарушений - 13 (5 %), в 2014 году - 7 (9,3%),

- на основании информации о фактах возникновения угрозы причинения вреда

жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам

культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской

Федерации, безопасности государства, а так же чрезвычайных ситуаций природного и

техногенного характера - 6 (2%), в 2014 году обращений по указанной тематике по

защите прав потребителей не поступало;

- рассмотрение обращений потребителей (права которых нарушены) - 176 (61

%), в том числе 23 проверки по данному основанию проведены территориальным

отделом по городу Севастополю, в 2014 году - 68 (90,7%);

- распоряжение Руководителя Роспотребнадзора, изданное в соответствии с

поручением Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации

- 86 (30 %), в том числе 12 проверок по данному основанию проведено

175

территориальным отделом по городу Севастополю, в 2014 году проверки в сфере

защиты прав потребителей по данному основанию не проводились.

- распоряжение Руководителя Межрегионального управления, изданное на

основании требования прокурора о проведении внеплановой выездной проверки - 7

(2%), в 2014 году требований прокурора о проведении проверок о соблюдении

законодательства в сфере защиты прав потребителей не поступало.

На основании поступивших обращений потребителей были проведены 176

внеплановых выездных проверок по защите прав потребителей (в 2014 г. – 75) и 54

административных расследования по защите прав потребителей, (в 2014 г. – 28) при

этом количество неподтвержденных фактов нарушений прав потребителей по

сравнению с 2014 годом при проведении проверок уменьшилось с 45% до 31%, а при

проведении административных расследований — с 57% до 15%. Это свидетельствует о

том, что в 2015 году существенно повысились качественные показатели проведенных

контрольно-надзорных мероприятий.

Одной из причин, что число не подтвердившиеся фактов при проведении

внеплановых проверок выше, чем при проведении административного расследования

является то, что процедура согласования проведения внеплановых проверок, которая

предусмотрена частью 5 статьи 22 Федерального закона Российской Федерации от 22

ноября 2014 года № 377-ФЗ «О развитии Крымского федерального округа и свободной

экономической зоне на территориях Республики Крым и города федерального значения

Севастополя» занимает в среднем до 21 дня, а при административной расследовании

специалист выходит незамедлительно.

По фактам нарушений, выявленных при проведении проверок выдано 86

предписаний (2014 г. – 32), в том числе 16 территориальным отделом по городу

Севастополю.

В 2015 году при проведении надзорных мероприятий было выявлено 378

нарушений (в 2014 г. – 114 нарушений), в том числе 38 нарушений выявлено при

проведении надзорных мероприятий территориальным отделом по городу

Севастополю, что в общем составило 2,2 нарушения на 1 проверку, при этом большая

доля принятых административных мер за 2015 г., предусмотренных статьями

«Особенной части» КоАП РФ, была связана с нарушениями, предусматривающими

ответственность за нарушения прав потребителей по причине несоблюдения

требований правил продажи отдельных видов товаров, правил оказания отдельных

видов услуг (работ), а также нарушений прав потребителей на предоставление

176

необходимой и достоверной информации об изготовителе (исполнителе, продавце) о

реализуемых товарах, выполняемых работах, оказываемых услугах. Всего на их долю в

2015 г. пришлось 68 % постановлений (в 2014г. – 29,8 %). Данный показатель

свидетельствует о стабильной эффективности осуществления контрольно-надзорной

функции.

При проведении внеплановых выездных проверок и административных

расследований, количество составленных протоколов, по делу об административном

правонарушении увеличилось в 3,5 раза по сравнению с 2014 годом:

- в 2015 году составлено 378 протоколов по делу об административном

правонарушении, в том числе 38 протоколов составлено территориальным отделом по

городу Севастополю;

- в 2014 году составлено 114 протоколов по делу об административном

правонарушении, в том числе 25 протоколов составлено территориальным отделом по

городу Севастополю.

За допущенные нарушения вынесено 468 постановлений о привлечении к

административной ответственности и назначении административного штрафа, в том

числе территориальным отделом по городу Севастополю вынесено 72 постановления,

на основании протоколов, составленных должностными лицами Межрегионального

управления, а также на основании протоколов, поступивших в Межрегиональное

управление на рассмотрение из других органов власти.

Рис. 62. Применение статей КоАП РФ

177

Из представленной диаграммы видно, что наибольшее количество вынесенных

постановлений о назначении административного штрафа приходится на составы,

предусмотренные:

- ч. 1 ст. 14.4. КоАП РФ - 51 постановление (11 % от общего количества

принятых постановлений, в 2014 году по данной статье КоАП РФ вынесено 3

постановления), в том числе 11 постановлений вынесено территориальным отделом по


- ч.1 ст. 14.5. КоАП РФ - 100 постановлений (21,5 % от общего количества


постановлениий), в том числе 5 постановлений вынесено территориальным отделом

по городу Севастополю;

- ст. 14.7. КоАП РФ - 17 постановлений (3,5 % от общего количества принятых

постановлений, в 2014 году по данной статье КоАП РФ вынесено 2 постановления), в

том числе 10 постановлений вынесено территориальным отделом по городу

Севастополю;

- ч. 1 ст. 14.8. КоАП РФ - 50 постановлений (11 % от общего количества


постановлений), в том числе 3 постановления вынесено территориальным отделом по


- ст. 14.15. КоАП РФ - 183 постановления (39 % от общего количества принятых

постановлений, в 2014 году по данной статье КоАП РФ вынесено 32 постановления), в

том числе 30 постановлений вынесено территориальным отделом по городу

Севастополю.

При этом, количество примененных составов административных

правонарушений в сфере защиты прав потребителей в 2015 году увеличилось по

сравнению с 2014 годом с 9 составов до 19.

Вместе с тем, при осуществлении контроля и надзора в сфере защиты прав

потребителей Межрегиональное управление Роспотребнадзора по Республике Крым и

городу Севастополю уполномочено возбуждать дела по 37 составам административных

правонарушений в сфере защиты прав потребителей, с целью достижения

эффективности осуществления контрольно-надзорных мероприятий, необходимо

увеличить количество применяемых составов административных правонарушений до

оптимального уровня.

178

Из 468 вынесенных постановлений о назначении административного штрафа на

общую сумму 3600, 9 тыс. руб. (в 2014 г. – 588,8 тыс. руб.), взыскано штрафов на

общую сумму 2321,4 тыс. руб., что составило 77 % от общей суммы всех вынесенных

штрафов (в 2014 году – 317,3 тыс.руб., этот показатель составил 53,9%). 2015 год 2014 год

Рис. 63. Сумма наложенных и взысканных штрафов

Средняя сумма штрафа составила 6,4 тыс. руб., что в 1,5 раза больше чем в 2014

г (в 2014 г. – 4,5 тыс. руб.).

Работа с обращениями граждан (потребителей) в 2015 году

В 2015 году Межрегиональным управлением продолжилась работа,

направленная на информирование потребителей по вопросам потребительского

законодательства с целью дальнейшего недопущения нарушений прав потребителей.

Всем обратившимся предоставляется консультационная помощь по разъяснению

действующего законодательства в сфере потребительского права, а также оказывается

практическая помощь в составлении заявлений для обращения к субъектам хозяйствования и судебные органы.

179

Рис. 64. Структура обращений граждан Так, в 2015 год на личных приемах было принято 1 658 граждан-потребителей,

что в два раза больше чем в 2014 году, из них:

- 54 % (893) консультаций оказано по вопросам на некачественные

непродовольственные товары (технически сложные товары, обувь, мебель, одежду и

прочие), (в 2014 году оказано 312 консультаций по вопросам данной тематики), что

составляет 59,3 % от общего количества обратившихся);

- 29 % (474) консультаций оказано по вопросам оказания услуг и выполнения

работ, не соответствующих требованиям нормативно-правовых актов (химчистки,

парикмахерских, интернета, общепита, изготовления металлопластиковых изделий и

другое), (в 2014 году оказано 159 консультаций по вышеуказанным вопросам), что

составляет 30,2 % от общего количества обратившихся);

- 14% (238) консультаций оказано по вопросам качества и безопасности

продовольственных товаров (конфеты, яйца, колбасные изделия, хлеб, алкоголь и

другое) и нарушение правил торговли, (в 2014 году — 55, что составляет 10,5 % от

общего количества обратившихся);

- 3 % (53) консультации оказано по другим вопросам. Так же, в пределах компетенции Межрегиональным управлением рассмотрено 2

477 поступивших письменных обращений граждан по вопросам защиты прав

потребителей, это почти в четыре раза больше чем в 2014 году (623), что составило 46,5

180

% от общего количества обращений поступивших в адрес Межрегионального

управления, из них:

- 53,8 % (1 103) обращений на оказание услуг и выполнение работ, не

соответствующих требованиям нормативно-правовых актов (услуги бытового

обслуживания населения — 178, медицинские услуги — 154, услуги связи - 121,

транспортные услуги – 97, гостиничные услуги — 63, туристические услуги – 61,

услуги общественного питания – 87, прочие – 342), (в 2014 году - 204, что составляет

32,7 % от общего количества поступивших обращений);

- 23,3 % (577) обращений на некачественные непродовольственные товары

(технически сложные товары – 216, обувь – 72, мебель – 50, лекарственные средства –

44, одежда – 43, прочие – 152), (в 2014 году — 309, что составляет 50 % от общего

количества поступивших обращений);

- 15,5 % (385) обращений на качество и безопасность продовольственных

товаров (колбасные и мясные изделия, рыбную продукцию, молочную продукцию,

хлеб, алкоголь и другое), (в 2014 году — 110, что составляет 17,3 % от общего

количества поступивших обращений);

- 7 % (175) обращений на нарушения при оказании услуг в сфере ЖКХ,

- 2,3 % (54) обращений на нарушение прав при оказании финансовых услуг;

- 7,4 % (183) обращения по другим вопросам нарушения прав потребителей.

По результатом рассмотрения письменных обращений:

- по 77 % (1 909) обращений дано разъяснение в пределах установленной

компетенции (в 2014 году — 438, что составило 70,3 % от общего количества

поступивших обращений);

- 13,5 % (330) обращений направлено по принадлежности (в 2014 году — 90, что

составило 14,4 % от общего количества поступивших обращений);

- на основании 7% (176) обращений проведены внеплановые проверки (в 2014

году — 67, что составило 10,8 % от общего количества поступивших обращений);

- на основании 2,5% (62) обращений проведены административные

расследования (в 2014 году — 28, что составило 4,5 % от общего количества

поступивших обращений).

В 2015 году структура письменных обращений и устных консультаций

изменилась по сравнению со структурой обращений и консультаций 2014 года.

181

В 2014 году тематика и структура письменных обращений и устных

консультаций была одинаковой, а в 2015 году структура устных консультаций

отличается от структуры письменных обращений.

В большинстве устных консультаций поднимаются вопросы о продаже

непродовольственных товаров ненадлежащего качества (2015 г — 893 (это количество

составило 54 % от общего количества консультаций), в 2014 г. – 312 (59,3 % от общего

количества консультаций), а в письменных обращениях отражаются вопросы оказания

услуг и выполнения работ, не соответствующих требованиям нормативно-правовых

актов (2015 г — 1 332 (54 % от общего количества обращений), в 2014 г. - 204 ( 32,7 %

от общего количества обращений).

Тематика обращений на всей территории Республики Крым имеет одинаковую

структуру. Основными причинами обращений граждан явились: предоставление услуг

и выполнение работ ненадлежащего качества, продажа товаров с недостатками,

отсутствие необходимой и достоверной информации о товаре (работе, услуге),

нарушение сроков исполнения услуг, включение в договоры условий, ущемляющих

права потребителей.

Судебная защита

Специалистами управления дано 7 заключений по делу, в 2 случаях требования

потребителей были удовлетворены (2013 г заключения в целях защиты прав

потребителей в судах не давались). Присуждено денежных средств в пользу

потребителей 50,9 тыс. руб., из них компенсация морального вреда – 8 тыс. руб.

В защиту прав конкретного потребителя подан 1 иск в суд.

Наибольший вес (80%) занимают заключения, данные по делу на нарушение

прав потребителей при оказании услуг, выполнении работ не соответствующих

требованиям нормативно правовых актов.

Осуществление защиты прав потребителей участниками системы

защиты прав потребителей

Обеспечение и защита потребительских прав граждан предполагает

взаимодействие и сотрудничество федеральных органов государственной власти и

органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного

самоуправления и гражданского сообщества, так как органы государственной власти и

органы местного самоуправления, являясь публично-правовыми образованиями, целью

182

которых является осуществление властных полномочий, обладают значительными

возможностями для реализации государственной политики в сфере защиты прав.

Значительная роль отведена и общественным объединениям граждан.

Осуществление мероприятий по реализации, обеспечению и защите прав

потребителей органами исполнительной власти

Республики Крым и города Севастополя

Важное место в формировании на региональном уровне реализации комплекса

взаимосвязанных мероприятий, направленных на выявление и пресечение нарушений

прав потребителей, занимают высшие исполнительные органы государственной власти

субъектов Российской Федерации, полномочия которых установлены статей 42.1

Закона РФ от 7 февраля 1992г. №2300-1 «О защите прав потребителей».

По состоянию на 31 декабря 2015 года Региональные программы по защите прав

потребителей в Республике Крым и городе Севастополе (далее – Программы)

отсутствуют, в связи с вхождением Республики Крым и города Севастополя в состав и

правовое поле Российской Федерации и осуществлением процесса формирования и

становления государственных служб, что потребовало нового подхода к защите прав

потребителей.

Межрегиональным управлением Роспотребнадзора по Республики Крым и

городу Севастополю в феврале 2015 г. внесены предложения в адрес Правительства

Республики Крым и города Севастополя, по ее разработке.

Вместе с тем в Республике Крым действует финансируемая Программа,

включающая вопросы информирования и просвещения населения о способах и методах

защиты своих прав и консультирования потребителей: Государственная программа

развития курортов и туризма в Республике Крым на 2015-2017 годы, утвержденная

постановлением Совета министров Республики Крым от 09.12.2014 г. № 501 (в

редакции постановления Совета министров Республики Крым от 29.06.2015 г. № 358).

Источником финансирования Программы является федеральный бюджет, бюджет

Республики Крым и бюджет муниципальных образований. Исполнителем

мероприятий данной программы является Министерство курортов и туризма


Основные мероприятия, включенные в «Государственную программу развития

курортов и туризма в Республике Крым на 2015-2017 годы:

183

- обеспечение комплексного устойчивого развития доступной и комфортной туристской среды;

- создание туристских продуктов;

- методическое обеспечение и подготовка кадров;

- создание и развитие крымской туристской информационной сети.

Координация работы федеральных, исполнительных, правоохранительных

органов в вопросах борьбы с производством и реализацией контрафактной

промышленной продукции осуществляется в рамках деятельности Комиссии по

противодействию незаконному обороту промышленной продукции в Республике Крым.

В состав Комиссии входят представители Межрегионального управления. На

заседаниях Комиссии рассмотрены следующие вопросы:

1. Об основных направлениях деятельности Комиссии по противодействию

незаконному обороту промышленной продукции в Республике Крым.

2. О ситуации по противодействию незаконному обороту алкогольной

продукции и незаконному обращению лома и отходов черных и цветных металлов.

3. Об утверждении плана заседания Комиссии по противодействию незаконному

обороту промышленной продукции в Республике Крым до конца текущего года и о

формировании плана заседаний на 2016 г.

Во исполнение протоколов заседания комиссии по противодействию

незаконному обороту промышленной продукции в Республике Крым,

Межрегиональное управление на постоянной основе, в ходе осуществления

государственного контроля (надзора) за производством и оборотом алкогольной

продукции, спиртосодержащих жидкостей обеспечивает в полном объеме применение

предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации мер,

направленных на предупреждение, пресечение и устранение нарушений, контроль за

наличием и оформление потребительских стендов на предприятиях розничной продажи

в Республике Крым.

Министерством жилищного хозяйства Республики Крым, Инспекцией по

жилищному надзору Республики Крым, Департаментом городского хозяйства

Севастополя и Главным управлением государственного жилищного надзора города

Севастополя проводятся занятия школы ЖКХ по вопросам оказания гражданам

жилищно-коммунальных услуг, разработаны и распространяются памятки и буклеты по

вопросам оказания потребителям жилищно-коммунальных услуг.

184

Межрегиональным управлением внесены предложения по совершенствованию

взаимодействия с органами исполнительной власти Республики Крым и города

Севастополя, которое заключается в необходимости включения в полномочия

профильных министерств Республики Крым и департаментов Правительства города

Севастополя вопросы защиты прав потребителей.

Координацию деятельности по защите прав потребителей на уровне Республики

Крым осуществляет Координационный совет по вопросам реализации, обеспечения и

защиты прав потребителей при Совете министров Республики Крым.

Координационный совет создан в соответствии с постановлением Совета министров

Республики Крым от 21.01.2015 г. № 3 «О создании Координационного совета по

вопросам реализации, обеспечения и защиты прав потребителей при Совете министров

Республики Крым». Данным постановлением утверждено положение и должностной

состав, сформированный из представителей министерств и общественных организаций.

Председателем Координационного совета является Глава Республики Крым —

Председатель Совета министров Республики Крым С.В. Аксенов.

В городе федерального значения Севастополе, в настоящее время,

Консультативный совет по защите прав потребителей, Межведомственный

координационный совет при администрации города Севастополя или иной

координационный орган отсутствует.

Осуществление мероприятий по реализации, обеспечению и защите прав потребителей органами местного самоуправления

Права органов местного самоуправления по защите прав потребителей

установлены в статье 44 Закона РФ от 7 февраля 1992г. «О защите прав потребителей».

К их числу относятся рассмотрение жалоб потребителей, консультирование их по

вопросам защиты прав потребителей, право на обращение в суды в защиту прав

потребителей (неопределенного круга потребителей).

При выявлении в рамках рассмотрения жалобы потребителя товаров (работ,

услуг) ненадлежащего качества, а также опасных для жизни, здоровья, имущества

потребителей и окружающей среды органы местного самоуправления обязаны

незамедлительно извещать об этом федеральные органы исполнительной власти,

осуществляющие контроль за качеством и безопасностью товаров (работ, услуг).

Прием жалоб потребителей может осуществляться органами местного

самоуправления через многофункциональные центры предоставления государственных

и муниципальных услуг.

185

Используя полномочия, предоставленные Законом РФ от 7 февраля 1992г.

№2300-1 «О защите прав потребителей», органы местного самоуправления могут

обеспечить оперативную защиту интересов потребителей по месту жительства, а также

проинформировать федеральный орган исполнительной власти и население о

проблемах, возникающих при осуществлении защиты прав потребителей.

В структуре органов местного самоуправления Республики Крым и города

Севастополя по состоянию на 31 декабря 2015 года самостоятельные подразделения,

реализующие полномочия по защите прав потребителей, и иные отдельные

структурные подразделения, а также специалисты, на которых возложены функции

реализации полномочий в сфере защиты прав потребителей почти повсеместно

отсутствуют.

Но из данной ситуации есть исключения. Так, при администрации города Ялты

Республики Крым создан и плодотворно функционирует сектор по защите прав

потребителей. Вопросами защиты прав потребителей в таких муниципальных

образованиях, как город Евпатория, город Керчь, город Судак, город Армянск,

муниципальных образованиях Красноперекопского района, Первомайского района

Республики Крым занимаются как отдельные структурные подразделения (которые при

этом совмещают два и более направления работы, например отдел развития

предпринимательства и потребительского рынка, отдел по вопросам торговли,

потребительского рынка и услуг, отдел экономического развития, отдел экономики,

инвестиций и торговли, отдел экономики управления по решению вопросов местного

значения), так и специалисты иных структурных подразделений, на которых возложены

эти функции, в соответствии с утвержденными административными регламентами.

Численность сотрудников муниципальных образований, на которых возложена

обязанность защиты прав потребителей составляет 23 человека.

В соответствии с возложенными обязанностям в муниципальных образованиях

осуществляется личный прием граждан.

Так, за 2015 год оказана консультативная помощь 783 потребителям; кроме того,

оказана помощь 442 потребителям в составлении претензий. Предоставлена

практическая помощь потребителям в составлении 96 исковых заявлений в суды для

защиты их нарушенных прав.

В 2015 году муниципальными образованиями рассмотрено 940 обращений

граждан о нарушениях прав потребителей, в том числе:

в сфере торговли – 637 обращений;

186

в сфере оказания услуг – 326 обращений, из них:

- оказания услуг ЖКХ – 15 обращений;

- оказания финансовых услуг банками – 6 обращений;

- оказания туристических услуг – 7 обращений;

- по прочим видам услуг – 298 обращений.

В течение 2015 г. органы местного самоуправления в суды с исками в защиту

прав потребителей не обращались.

Взаимодействие с общественными организациями, представляющими интересы предпринимателей.

Осуществление мероприятий по реализации, обеспечению и защите прав потребителей общественными объединениями потребителей

Правовые основы деятельности общественных объединений потребителей (их

ассоциаций, союзов) определены в пункте 1 статьи 45 Закона РФ от 7 февраля 1992г.

№2300-1 «О защите прав потребителей» (в редакции Федерального закона от 21

декабря 2004 г. № 171-ФЗ), согласно которому: «граждане вправе объединяться на

добровольной основе в общественные объединения потребителей (их ассоциации,

союзы), которые осуществляют свою деятельность в соответствии с уставами

указанных объединений (их ассоциаций, союзов) и законодательством Российской

Федерации». При этом полномочия общественных объединений потребителей в целом

определены положениями пункта 2 статьи 45 данного Закона.

Общественные объединения потребителей признаются некоммерческими

организациями (НКО), права и обязанности которых определены в Федеральном законе

от 12 января 1996 г. № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» (далее – Закон о НКО).

Деятельность общественных организаций направлена, в том числе, на:

- оказание юридической помощи на безвозмездной или на льготной основе гражданам и

некоммерческим организациям и правовое просвещение населения, деятельность по

защите прав и свобод человека и гражданина (подпункт 6 пункта 1 статьи 31.1 Закона о

НКО);

- деятельность в области образования, просвещения, науки, культуры, искусства,

здравоохранения, профилактики и охраны здоровья граждан, пропаганды здорового

образа жизни, улучшения морально-психологического состояния граждан, физической

культуры и спорта и содействие указанной деятельности, а также содействие

духовному развитию личности (подпункт 9 пункта 1 статьи 31.1 Закона о НКО).

187

В 2015 году Межрегиональным управлением проводилась работа с

общественными организациями, представляющими как интересы потребителей, так и

предпринимателей.

Так, Межрегиональным управлением заключено соглашение о взаимодействии с

Севастопольским региональным отделением Общероссийской общественной

организации малого и среднего предпринимательства «Опора России». В Крымском

республиканском отделении Общероссийской общественной организации малого и

среднего предпринимательства «Опора России» соглашение находится на

рассмотрении.

В 2015 году Межрегиональным управлением заключено соглашение о

взаимодействии с Уполномоченным по защите прав предпринимателей Республики

Крым, с Крымской региональной общественной организацией по развитию

экономических инноваций «Содействие Развитию Крыма».

20 февраля 2015 года состоялась встреча-семинар с представителями бизнес-

сообщества и заинтересованных лиц, представителями общественных организаций

тематика которого состояла из следующих вопросов: 1. Об уведомительном порядке начала осуществления отдельных видов

предпринимательской деятельности в части полномочии Межрегионального

управления.

2. Порядок осуществления государственного надзора Межрегиональным

управлением.

3. Осуществление мероприятий по реализации, обеспечению и защиты прав

потребителей Межрегиональным управлением.

19 августа 2015 года проведена рабочая встреча-совещание с представителями

Общероссийской общественной организации малого и среднего предпринимательства

«Опора России» и Общероссийской общественной организации «Деловая России» по

тематике «Внедрение в деятельность МУР риск-ориентированной модели

планирования».

В течении 2015 году специалисты отдела защиты прав потребителей

Межрегионального управления приняли участие в совещаниях с субъектами

хозяйствования:

- 07 апреля 2015 г., в совещании с хозяйствующими субъектами Первомайского района

(в качестве докладчиков), тема: «Требования законодательства Российской Федерации

188

по защите прав потребителей при осуществлении хозяйствующими субъектами

торговой деятельности»;

- 28 мая 2015 г. в в семинаре для субъектов туристической деятельности (в качестве

докладчиков), тема «Об основных требованиях действующего законодательства в

сфере защиты прав потребителей при оказании туристских услуг»;

- 02 октября 2015 г. в совещании региональной рабочей группы Федерального

партийного проекта «Знак качества» в Республике Крым, тема «Реализация

Федерального проекта «Знак качества» в Республике Крым, презентация проекта и

формирование региональной общественной комиссии по вручению Знака

общественного признания «Звезда качества России» в Республике Крым»;

- 01 декабря 2015 г. в совещании с предпринимателями Первомайского района (в

качестве докладчиков), тема «Разъяснения отдельных положений Закона РФ «О защите

прав потребителей»;

- С 21 по 24 декабря 2015 г. прошел Республиканский бизнес-форум «Деловой Крым».

В рамках Форума специалисты отдела защиты прав потребителей

Межрегионального управления приняли участие в работе консультационных окон для

предпринимателей. Все обратившиеся за консультацией получили разъяснения по

интересующим их вопросам.

На территории Республики Крым и города федерального значения Севастополе

зарегистрировано более 10 общественных организаций потребителей, из них активно

осуществляют свою деятельность не более 5.

Основной формой сотрудничества Межрегионального управления с

общественными объединениями потребителей являются соглашения о сотрудничестве,

которые направлены на организацию совместной деятельности по информированию,

консультированию потребителей, а также участие в судебной защите.

Межрегиональным управлением с 3 общественными организациями заключены

соглашения о взаимодействии и сотрудничестве.

Общественными организациями по защите прав потребителей Республики Крым

и города федерального значения Севастополя в 2015 году осуществлены следующие

мероприятия, направленные на защиту прав потребителей. Предоставлено 143

консультации потребителям, составлено 48 претензии и исковых заявлений, 11 из

которых направляется в суды в защиту потребителей.

Региональным отделением Объединения потребителей России в Республике

Крым, в течение 2015 г. в Управление направлено 23 извещения о выявленных товарах

189

(работах, услугах) ненадлежащего качества на основании проведения мероприятий в

рамках общественного контроля, результатом рассмотрения которых явилось

проведение административных расследований и принятия соответствующих

административных мер.

Общественными организациями по защите прав потребителей даны 23

комментария законодательства о защите прав потребителей в средствах массовой

информации, как в печатных, так и на радио и региональном телевидении.

3. Развитие системы информирования и консультирования потребителей на

территории Республики Крым и города федерального значения Севастополя.

Одним из важнейших направлений деятельности системы защиты прав

потребителей является применение мер, направленных на повышение правовой

грамотности и информированности потребителей об их правах и механизмах защиты

этих прав.

Право потребителей на просвещение закреплено в статье 3 Закона РФ от 7

февраля 1992г. №2300-1 «О защите прав потребителей», в соответствии с которой оно

обеспечивается «посредством включения соответствующих требований в федеральные

государственные образовательные стандарты и образовательные программы, а также

посредством организации системы информации потребителей об их правах и о

необходимых действиях по защите этих прав».

На базе ФБУЗ Федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр

гигиены и эпидемиологии в Республике Крым и городе федерального значения

Севастополе" создан и функционирует Консультационный центр по защите прав

потребителей, созданный на основании приказа Федеральной службы по надзору в

сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) от

06.04.2009 № 318 «О совершенствовании системы информирования и

консультирования потребителей».

Так, за 2015 год Консультационным центром по защите прав потребителей было

рассмотрено 9 письменных обращений по вопросам долевого строительства и качества

непродовольственного товара. По всем письменным обращениям заявителям даны

ответы в установленный законом срок. Кроме этого на приеме был принят 421

гражданин-потребитель. Обращения поступающие в Межрегиональное управление и Консультационный

центра имеют одинаковую структуру.

По результатам рассмотрения устных обращений составлено:

190

- 44 исковых заявления;

- 174 письменных претензии;

- предоставлено 203 устных консультации.

Большую роль в системе информирования и консультирования граждан играет

отмечаемый ежегодно Всемирный день защиты прав потребителей. В 2015 году он

прошел под девизом Сфокусируем права потребителя на здоровом питании». Тематика

проведения Всемирного дня защиты прав потребителей 2015 года была доведена до

сведения потребителей путем размещения соответствующей информации на

официальном сайте Межрегионального управления.

Вопросы реализации, обеспечения и защиты прав потребителей на здоровое

питание рассмотрены на 8 совещаниях в администрациях районов и городов

Республики Крым в течение марта 2015 г.

В печатные средства массовой информации подготовлены статьи на темы:

«Потребитель и здоровое питание», «Дети должны питаться правильно», «Качество и

безопасность продуктов питания – жизненная необходимость», «Права потребителя

при приобретении некачественного товара» и информация о результатах деятельности

Межрегионального управления и территориальных отделов по актуальным вопросам

здорового питания, которые размещены в средствах массовой информации в общем

количестве 17 статей.

В марте 2015 г. руководителем Межрегионального управления Н.А.

Пеньковской на радио «Крым» проведено выступление по теме «Актуальность

здорового питания (качество и безопасность)». Кроме этого, начальниками

территориальных отделов Межрегионального управления, специалистами отдела

защиты прав потребителей проведено 3 телевыступления и 3 радиовыступления в

программах региональных телерадиокомпаний Республики Крым. Так, начальником

территориального отдела по г.г. Ялты, Алупке, пос. Гурзуфу проведено два

телевыступления на ТРК «21 век» и ТРК «Ялта-ТВ» на тему: «О результатах

контрольно-надзорной деятельности по актуальным вопросам защит прав

потребителей, в том числе услуг общественного питания». Начальником

территориального отдела по городу федерального значения Севастополю принято

участие в телепередаче на местном канале города Севастополя на тему «Здоровое

питание». Кроме этого, начальником территориального отдела по г. Евпатории

проведено 2 выступления на местной радиостанции г. Евпатория и начальником

территориального отдела по Сакскому району проведено 1 выступление на Сакской

191

радиокомпании по тематике Всемирного дня защиты прав потребителя 2015 года. Еще

1 выступление по тематике Всемирного дня защиты прав потребителей проведено

специалистом отдела защиты прав потребителей Межрегионального управления на

телеканале «Первый крымский» в программе «Правое дело».

С отделами образования районов и городов Республики Крым и города

федерального значения Севастополь согласовано и запланировано проведение лекций

и потребительских презентаций в общеобразовательных и средних учебных заведениях

Республики Крым по тематике «Права потребителя на здоровое питание». Так, в

общеобразовательных учебных заведениях проведено 466 лекционных занятия, в

которых приняли участие в общей сложности 35 110 учащихся. Из них сотрудниками

территориальных отделов Межрегионального управления проведено 41 лекционное

занятие, в которых приняли участие в общей сложности 1 886 учащихся. Остальные

занятия проведены общеобразовательными учебными заведениями самостоятельно по

поручению территориальных органов и с использованием, подготовленных

территориальными отделами Межрегионального управления, материалов лекционных

занятий, по теме «Дети имею право на здоровое питание».

Отделом защиты прав потребителей Межрегионального управления разработан

и направлен в Министерство образования, науки и молодежи Республики Крым

примерный вариант диктанта для учащихся старших классов общеобразовательных

учебных заведений по тематике: «Дети и здоровое питание», который проведен с 09

марта 2015 г. по 15 марта 2015 г. в общеобразовательных учебных заведениях

Республики Крым. В написании диктанта приняли участие учащиеся 9-11 классов 186

школ Республики Крым, в общем количестве 10 841 человек (9 классы- 4 586 человек;

10 классы — 3067 человек; 11 классы — 3 188 человек).

В средне специальных учебных заведениях проведено 13 лекционных занятий, в

которых приняли участие в общей сложности 1 144 учащихся. Из них силами

сотрудников территориальных отделов Межрегионального управления проведено 5

лекционных занятий, в которых приняли участие в общей сложности 184 учащихся.

Остальные занятия проведены педагогическим составом средне специальных учебных заведений самостоятельно по поручению территориальных органов и с

использованием, подготовленных территориальными отделами Межрегионального

управления, материалов лекционных занятий, по теме «Права потребителей на

здоровое питание».

192

Межрегиональным управлением согласовано и 12 марта 2015 года проведено

лекционное занятие по тематике «Права потребителя на здоровое питание» для

студентов факультета управления Таврической академии Федерального

государственного автономного образовательного учреждения «Крымский федеральный

университет им. В.И. Вернадского». В мероприятии приняли участие 75 человек.

Кроме этого, территориальным отделом по городу федерального значения

Севастополю 04 марта 2015 года проведен урок-лекция для студентов ФГАОУ «КФУ

им. В.И. Вернадского» в городе Севастополе. В мероприятии приняли участие 187

человек.

Так же, Межрегиональным управлением разработаны анкеты и проведен

анкетный опрос среди студентов Федерального государственного автономного

образовательного учреждения «Крымский федеральный университет им. В.И.

Вернадского» с целью определения уровня культуры здорового питания населения на

тему «Права потребителя на здоровое питание. Всего опрошено 75 студентов в возрасте

от 17 до 19 лет. По итогам анкетирования установлено, что 51 % анкетируемых

необходимо пересмотреть свое питание и рацион; 27% - рацион и питание подобрано

правильно; 22% - питаются крайне плохо, более того существует серьезная опасность

для их здоровья. Кроме этого, анкета по тематике здорового питания была размещена

на официальном сайте Межрегионального управления http://82.rospotrebnadzor.ru, где

каждый желающий мог поучаствовать в анкетном опросе с целью выявления уровня

правовой грамотности и исследования мнения респондентов по теме «Права

потребителя на здоровое питание».

Межрегиональным управлением, при поддержке Министерства культуры

Республики Крым, проведен конкурс рисунков среди учащихся 5 учебных заведений

искусства Республики Крым на тему «Дети и здоровая еда»: Евпаторийской детской

художественной школы, Симферопольской детской художественной школы,

Художественной школы им. И.К. Айвазовского (г. Феодосия), Детской школы искусств

им. Р.В. Сердюка (г. Керчь), Ялтинской художественной школы им. Ф.А. Васильева.

По результатам его проведения подведены итоги конкурса рисунков на тему «Дети и

здоровая еда» и определены победители, которые заняли 1-е, 2-е, 3-е места.

В течение марта 2015 г. проведено тематическое консультирование

потребителей по вопросам совершенствования правовых механизмов защиты

потребительских прав и законных интересов граждан. Так, проведено 169 устные

консультации специалистами территориальных отделов и отдела защиты прав

193

потребителей Межрегионального управления, 7 консультаций предоставлено на

выездных приемах граждан, кроме этого проведено 8 устных консультаций

специалистами консультационных центров.

Так же, 11.03.2015 г. проведено консультирование 48 граждан по вопросам

совершенствования правовых механизмов защиты потребительских прав и законных

интересов граждан на «горячей линии» Председателя Совета министров Республики

Крым.

Отделом защиты прав потребителей Межрегионального управления разработана

буклет-памятка по актуальным вопросам обеспечения прав потребителей.

Территориальными отделами разработаны алгоритмы действий потребителя при

нарушении его прав, которые доведены до сведения потребителей и местных

администраций, информация размещена на досках объявлений территориальных

отделов Межрегионального управления Роспотребнадзора по Республике Крым и

городу Севастополю.

Заключение

В целях реализации Федерального Закона «О санитарно-эпидемиологическом

благополучии населения» и принятия мер по устранению вредного воздействия на

население факторов среды обитания человека необходимо обеспечить реализацию

мероприятий, направленных на улучшение состояния здоровья населения, среды

обитания человека, при которых обеспечиваются благоприятные условия его

жизнедеятельности.

Необходимо выполнение следующих мероприятий, обеспечивающих

нормальные условия жизнедеятельности населения:

- реализацию нормативных правовых актов, направленных на выполнение

Концепции демографической политики Российской Федерации, Доктрины

продовольственной безопасности Российской Федерации, Концепции осуществления

государственной политики противодействия потреблению табака, Концепции

государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкоголем и

профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации;

- реализацию нормативных правовых актов, направленных на совершенствование

федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора,

федерального государственного надзора в области защиты прав потребителей,

реализацию Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав

194

юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении

государственного контроля (надзора) и муниципального контроля».

Для решения проблемных вопросов по обеспечению санитарно -

эпидемиологического благополучия населения необходимо взаимодействие на всех

уровнях исполнительной власти и всеми заинтересованными ведомствами и службами

Республики Крым и города федерального значения Севастополя.

Приоритетными направлениями являются:

В области водоснабжения населения:

- разработка и реализация мероприятий по приведению качества воды

населенных пунктов в соответствии с Федеральным законом от 07.12.2011 № 416- «О

водоснабжении и водоотведении»;

- разработка и утверждение проектов зон санитарной охраны источников

водоснабжения;

- реконструкция и капитальный ремонт сооружений водопровода и

водопроводных сетей, имеющих неудовлетворительное санитарно-техническое

состояние, включение в муниципальные программы средств на выполнение данных

мероприятий;

- принятие органами местного самоуправления в пределах своих полномочий

мер по обеспечению круглосуточной подачи доброкачественной питьевой воды

населению и улучшению качества питьевой воды;

- выполнение хозяйствующими субъектами северо-западных районов

Республики Крым, в которых имеет место несоответствие подземных вод требованиям

гигиенических нормативов по природным качествам, мероприятий по водоподготовке,

необходимых для обеспечения населения данных районов доброкачественной питьевой

водой;

- решение вопроса канализования населенных пунктов с неполным охватом

централизованной системой канализации или ее отсутствием, строительства ливневой

канализации;

- внедрение современных технологий и применение более эффективных

реагентов по очистке, обеззараживанию питьевой и сточных вод на очистных

сооружениях водопровода и канализации; - обеспечение хозяйствующими субъектами производственного контроля за

качеством питьевой воды, качеством очистки и обеззараживания сточных вод;

195

- проведение технического обследования глубоководных выпусков сточных вод в

море;

-обеспечение мероприятий по выявлению источников загрязнения моря и других

водных объектов неочищенными сточными водами. В области охраны атмосферного воздуха:

- проведение мероприятий по достижению соответствия атмосферного воздуха

населенных мест установленным гигиеническим нормативам;

- обеспечение рациональной системы дорожного движения в городах и

строительство объездных дорог, обеспечение регулярной влажной уборки улично-

дорожной сети городов и поселков.

В области охраны почвы: - строительство муниципальных, межмуниципальных полигонов, отвечающих

современным требованиям;

- внедрение в практику современных методов удаления и переработки отходов,

в т.ч. сортировку и переработку бытовых отходов, медицинских отходов;

- осуществлять мероприятия по санитарной очистке территорий в соответствии с

Генеральной схемой санитарной очистки территории Республики Крым, утв.

постановлением Совета министров Республики Крым от 24.07.2015 № 431. В области обеспечения безопасных условий труда:

- соблюдение законодательства Российской Федерации по обеспечению

безопасных условий труда на промышленных, сельскохозяйственных предприятиях,

объектах транспорта и транспортной инфраструктуры.

- проведение обязательных предварительных и периодических медицинских

осмотров работающих в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и

социального развития Российской Федерации от 12.04.2011 N 302н «Об утверждении

перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при

выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические

медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных

предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников,

занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями

труда».

196

В области обеспечения безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов:

- реализация Доктрины продовольственной безопасности Российской

Федерации в части контроля соответствия требованиям законодательства Российской

Федерации продукции, продовольствия, на всех этапах его производства, хранения,

транспортирования, переработки и реализации;

- реализация Концепции государственной политики по снижению масштабов

злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди

населения Российской Федерации на период до 2020 года, предупреждение

незаконного производства и оборота контрафактной алкогольной продукции; создание

эффективной системы производственного контроля со стороны поставщиков сырья,

производителей и поставщиков алкогольной продукции за соблюдением требований

безопасности на всех этапах ее обращения;

- реализация Концепции государственной политики противодействия

потреблению табака;

- улучшение санитарно-технического состояния предприятий пищевой

промышленности;

- организация проведения производственного контроля выпускаемой пищевой

продукции. В области улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки в детских

и подростковых учреждениях: - создание безопасных для здоровья детей и подростков условий воспитания,

обучения и оздоровления;

- обеспечение своевременной подготовки детских оздоровительных

учреждений к открытию, созданию в них комфортных условий пребывания детей,

недопущение заезда детей в неподготовленные здравницы и срывов заездов;

- обеспечение отдыха и оздоровления детей, находящихся в трудной жизненной

ситуации и требующих особого социального влияния;

- улучшение материально-технической базы детских и подростковых

учреждений;

- сохранение сети стационарных летних загородных оздоровительных

учреждений, позволяющих обеспечить выраженный оздоровительный эффект у детей и

подростков.

197

В области обеспечения безопасности населения и надзора за источниками физических факторов:

- пресечение органами местного самоуправления и органами внутренних дел

использования повышенной громкости звуковоспроизводящих и звукоусиливающих

устройств в ночное время суток с нарушением общественного порядка; В области гигиены на транспорте:

- выполнение государственной функции по осуществлению санитарно-

карантинного контроля в пунктах пропуска через государственную границу Российской

Федерации в Республике Крым и городе федерального значения Севастополе в

соответствии с решением комиссии Таможенного союза;

- реализация требований Международных медико-санитарных правил (ММСП-

2005) в части полномочий портов по совершенствованию мероприятий по санитарной

охране территории Российской Федерации в Республике Крым и городе федерального

значения Севастополе. В области обеспечения радиационной безопасности: - проведение работы по радиационно-гигиенической паспортизации и

функционированию единой государственной системы контроля и учета

индивидуальных доз облучения граждан;

- своевременная утилизация неиспользуемых радиоактивных источников

радиоактивных отходов.

В области профилактики и борьбы с инфекционными болезнями:

Органам исполнительной власти, осуществляющим деятельность в сфере

здравоохранения в Республике Крым и городе федерального значения Севастополе

обеспечить:

- в рамках Национального Календаря профилактических прививок Российской

Федерации необходимо обеспечение устойчивого эпидемического благополучия по

управляемым инфекциям путем поддержания оптимальных уровней охвата населения

(для детей - не менее 97%, для взрослых - не менее 95%) профилактическими

прививками;

- осуществление профилактической иммунизации по эпидемическим

показаниям контингентов повышенного риска инфицирования за счет средств субъекта

и муниципальных образований;

198

- охват населения прививками против гриппа не менее 40%;

- реализацию мероприятий по ликвидации кори и краснухи в КФО и

поддержание статуса территории, свободной от полиомиелита;

- совершенствование организации лабораторной диагностики и

укрепление материально-технической базы лабораторий, осуществляющих

диагностику (этиологическую расшифровку) острых кишечных инфекций, в т.ч.

вирусной этиологии; внедрение современных методов и средств исследований

биологических материалов от людей;

- санитарно-техническое состояние медицинских организаций в соответствии

с требованиями санитарных норм и правил;

- выполнение требований санитарно-гигиенических нормативных актов,

направленных на предотвращение распространения парентеральных вирусных

гепатитов и ВИЧ-инфекции в организациях здравоохранения, при оказании населению

услуг с нарушением целостности кожных покровов.

199

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД «О СОСТОЯНИИ...

Documents