ตัวอย่างการนำเสนอ case fm-1-
DESCRIPTION
presentationTRANSCRIPT
![Page 1: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/1.jpg)
Case studyพญ.รัชฎาพร สีลา
10 พ.ย. 2553
Friday, June 22, 12
![Page 2: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/2.jpg)
Identification data
• ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 72 ปี•ที่อยู่ : 45 หมู่ 5 ต.เหล่าหลวง อ.เกษตรวิสัย จ.ร้อยเอ็ด
•การทํางาน: ผู้สูงอายุ เคยมีอาชีพทํานา ปัจจุบันอยู่บ้านเฉยๆ
•สถานภาพสมรส : หม้าย
Friday, June 22, 12
![Page 3: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/3.jpg)
Family background• ผู้ป่วยเป็นบุตรคนโตในจํานวนพี่น้อง 2 คน น้องชาย 1 คน เสียชีวิตแล้วด้วยโรคมะเร็งตับเมื่อ 10 ปีก่อน
• บิดา-มารดาเสียชีวิตด้วยโรคชรานานแล้ว (จําระยะเวลาไม่ได)้
• บิดา มารดา อาชีพทํานา• ปี พ.ศ.2521 สามีเสียชีวิตจากโรคถุงลมโป่งพอง ด้วยวัย 40 ปี
Friday, June 22, 12
![Page 4: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/4.jpg)
• มีบุตร 8 คน ชาย 1 คน หญิง 7 คน• บุตรคนโตไปทํางานประเทศลาว แล้วหายสาบสูญไปเมื่อ ปี 2515 คาดว่าเสียชีวิต
• บุตรคนที่สาม เสียชีวิตด้วยอุบัติเหต ุเมื่อ 30 ปีก่อน
• บุตรสาวคนอื่นๆ แต่งงานมีครอบครัวแล้ว• บุตรชายคนสุดท้องยังไม่แต่งงาน ทํางานรับจ้างอยู่ที่กรุงเทพฯ
Family background
Friday, June 22, 12
![Page 5: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/5.jpg)
• ปัจจุบันผู้ป่วยอาศัยอยู่กับครอบครัวของบุตรสาวคนที่ 6 ซึ่งมีสมาชิกคนอื่นๆ คือ บุตรเขย และหลาน อีก 3 คน
• บุตรสาวคนที่ 2 อาศัยอยู่บ้านข้างกัน ขณะที่ผู้ป่วยม ีอาการป่วย ได้มาอยู่ด้วยเพื่อคอยดูแลผู้ป่วยตลอดเวลา
Family background
Friday, June 22, 12
![Page 6: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/6.jpg)
Case approach
• 30 ก.ย. 2553 • Chief complain :
– ซึมไม่พูดไม่กินอาหารหายใจเร็ว 1วัน ก่อนมาโรงพยาบาล
Friday, June 22, 12
![Page 7: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/7.jpg)
Case approach
Present illness 5 วันก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วย หกล้มหลังจากนั้นลุกเดินไม่ได้ นอนอยู่กับที่นอนตลอด
2 วันก่อนมากินได้น้อย นอนหลับเกือบตลอดวัน บ่นว่าเหนื่อย
1 วันก่อนมาซึมมากไม่พูด ไม่กินอาหาร เรียกลืมตา ตัวร้อนหายใจเร็ว
Friday, June 22, 12
![Page 8: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/8.jpg)
Case approach• Past history :
ผู้ป่วยมีประวัติ Iron deficiency anemia เริ่มวินิจฉัยและรักษา เมื่อ มีนาคม 2552 ได้ยา FBC 1 tab oral tid pc , Folic acid 1tab oral OD มาตลอด มีประวัติได้รับเลือด 2 ครั้ง
Friday, June 22, 12
![Page 9: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/9.jpg)
Case approach• Past history :
ได้รับการวินิจฉัยเป็น DM type 2 และ Hypertension เมื่อ สิงหาคม 2547 ปัจจุบัน ได้รับการรักษาด้วย Glibencamide (5) 2x2, Metformin(500) 2x3, Enalapril(5) 2x1, Atenolol(50) 1/2x1,Simvastatin(10) 1xhs ปกติผู้ป่วยรับประทานยาด้วยตนเองควบคุมระดับ FBS อยู่ในช่วง 101- 170 ผลการตรวจคัดกรองความเสี่ยงเมื่อ 21 ก.ค. 2553 BUN 17 mg/dl, Cr 1.36 mg/dl,HbA1c 5.9, Microalbuminuria 49.55, TG 149 mg/dl, HDL 33 mg/dl, LDL 161 mg/dl, BMI 19.04, ตรวจสภาพเท้า ปกติ
Friday, June 22, 12
![Page 10: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/10.jpg)
Case approach• Past history : ปฏิเสธการดื่มสุรา การสูบบุหรี่ปฏิเสธการใช้ยาสมุนไพรปฏิเสธการแพ้ยาใดใด
Friday, June 22, 12
![Page 11: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/11.jpg)
Physical Examination• General appearance : A Thai female, drowsiness, dry
lip, kussmaul breathing, E3V1M5• V/S : BT 39.2 c, PR 114/min, RR 28 /min, BP
80/50mmHg• HEENT : pale , no jaundice• Heart : tachycardia regular rhythm, normal s1 s2 , no
murmur• Lung : equal breath sound both lung, no adventitious
sound• Abdomen : soft ,liver and spleen not palpable• Extremity : no edema, shortening Rt leg• Other : pressure sore grad 2
Friday, June 22, 12
![Page 12: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/12.jpg)
Investigation
30 ก.ย. 2553 DTX stat = HIBs 650 mg/ dlCBC :Hb 8 g/dl , Hct 23% ,MCV 69 fL ,MCH
26.2pg,MCHC 32.9g/dl, WBC 16,340/ul, N 85%, L 10%, M 5.7% , Platelet 516,000 /ul
Friday, June 22, 12
![Page 13: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/13.jpg)
Investigation
30 ก.ย. 2553 Blood chemistry : BUN 83.6 mg%,Cr 3.1mg%! Na 145, K 5.2, Cl 106, CO2 10
Urine Analysis : ! color turbid, alb 1+,sug 4 + , Ketone
body 3+, Rbc 3-5, wbc 50-100
Friday, June 22, 12
![Page 14: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/14.jpg)
Investigation• Film both hip AP :
– closed fracture neck of right femur
Friday, June 22, 12
![Page 15: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/15.jpg)
Diagnosis 1.Septic shock2.Diabetic ketoacidosis3.Acute renal Failure 4.Microcytic anemia5.Urinary tract infection6.Pressure ulcer 7.Closed fracture neck of Rt femur
Friday, June 22, 12
![Page 16: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/16.jpg)
Treatment
• Initials treatment– Resuscitation– RI IV drip– IV fluid– Antibiotic– Dressing wound– Supportive care
Friday, June 22, 12
![Page 17: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/17.jpg)
Investigation (5 ตค 53)Bs 154 mg/ dlCBC :Hb 9.6 g/dl , Hct 27.9% ,MCV 69.8 fL ,MCH
24.2pg,MCHC 34.9g/dl, WBC 12,540/ul, N 82%, L 13%, M 2.7% ,Platelet 197,000 /ul
Blood chemistry : BUN 30.6 mg%,Cr 1.4 mg%! Na 133, K 4.5, Cl 107, CO2 20
Urine Analysis : ! color yellow, alb -ve, sug 1+ , Ketone body -
ve, Rbc 1-2, wbc 2-3
Friday, June 22, 12
![Page 18: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/18.jpg)
Treatment
• รับการรักษาในโรงพยาบาล 30 ก.ย. – 8 ต.ค. 2553
•Home medication– Novomix 8-0-4 u sc– AsA(81) 1x1– Simvastatin(10) 1xhs– Folic acid 1x1– FBC 1x3– Augmentin (625) 1x3
Friday, June 22, 12
![Page 19: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/19.jpg)
สาเหตุที่เลือกผู้ป่วยรายนี้เป็นกรณีศึกษา• ผู้ป่วยและญาติตัดสินใจไม่รักษากระดูกต้นขาหักด้วยการผ่าตัด
• ผู้ป่วยมีแผลกดทับและลุกนั่งไม่ได้ต้องการการดูแลอย่างใกล้ชิด
• ครอบครัวยังไม่มีความพร้อมในการดูแลผู้ป่วย เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงจากเบาหวานซ้ําได้อีกและเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการนอนนานๆ
Friday, June 22, 12
![Page 20: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/20.jpg)
เยี่ยมบ้านครั้งที1่• 12 ตุลาคม 2553
Friday, June 22, 12
![Page 21: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/21.jpg)
เยี่ยมบ้านครั้งที ่1• เหตุผลที่เยี่ยมบ้าน
– เพื่อประเมินการดูแลผู้ป่วยที่บ้าน ครอบครัวและสิ่งแวดล้อมของผู้ป่วย เพื่อวางแผนดูแลผู้ป่วยร่วมกับครอบครัวป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากเบาหวานและจากการนอนนานๆ
•การเตรียมการเยี่ยมบ้าน– ประชุมทีมที่ให้การดูแลก่อนออกไปเยี่ยม วางแผนการดูแลผู้ป่วยรายนี้ในระยะสั้นและระยะยาว
– นัดหมายกับครอบครัวผู้ป่วยก่อนออกไปเยี่ยมFriday, June 22, 12
![Page 22: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/22.jpg)
เยี่ยมบ้านครั้งที ่1
Friday, June 22, 12
![Page 23: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/23.jpg)
เยี่ยมบ้านครั้งที ่1
Friday, June 22, 12
![Page 24: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/24.jpg)
แผนที่การเดินทางNS
W
E
บ้านผู้ป่วย
ไปเกษตรวิสัย ไปร้อยเอ็ด
อบต. เหล่าหลวง
ไปตําบลเหล่าหลวง
Friday, June 22, 12
![Page 25: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/25.jpg)
สิ่งที่ประเมินขณะเยี่ยมบ้าน (INHOMESSS)
• Impairment/Immobility ผู้ป่วยไม่สามารถเดินได้ ต้องได้รับการช่วยเหลือ ทุกอย่าง ลูกสาวจะเป็นผู้ช่วยดูแลในการทํากิจวัตรประจําวัน
• Nutrition รับประทานอาหารแล้วแต่ลูกจะหามาให้ กินได้น้อย(ไม่อยากกิน)
• Home Environment บ้าน 2 ชั้น เป็นพื้นไม้ค่อนข้างเรียบ ความสะอาดปานกลาง ที่นอนผู้ป่วยอยู่ชั้นล่าง
• Other People ผู้ดูแลหลักคือลูกสาวคนที่2 มีหลานสาวและลูกสาวคนที่ 6 เป็นผู้ช่วยดูแลเรื่องทั่วไปในครอบครัว บุตรเขย ขับรถรับส่งผลไม้ ขายผลไม้ เป็นผู้หารายได้หลักในครอบครัว หลานสามคน กําลังเรียน หลานคนเล็ก อายุ 3 ปีครึ่ง
Friday, June 22, 12
![Page 26: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/26.jpg)
ผังบ้านชั้น 1 ชั้น 2
ห้องครัว
บันได บันไดห้องน้ํา
ห้องนอนที่นอนผู้ป่วย
ห้องนอน
Friday, June 22, 12
![Page 27: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/27.jpg)
สิ่งที่ประเมินขณะเยี่ยมบ้าน (INHOMESSS)
• Medication :– Novomix 8-0-4 u sc– AsA(81) 1x1 pc– Simvastatin(10) 1xhs– Folic acid 1x1 pc– FBC 1x3 pc– Augmentin (625) 1x3 pc
Friday, June 22, 12
![Page 28: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/28.jpg)
สิ่งที่ประเมินขณะเยี่ยมบ้าน (INHOMESSS)
•Examination ! V/S :PR80/min,RR20/min,! V/S140/80mmHg! HEENT : mild pale,no jaudice! Heart : normal s1s2, no murmur! Lung: clear• Extremity : no edema, shortening Rt leg• Other : pressure sore grad 2
Friday, June 22, 12
![Page 29: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/29.jpg)
Friday, June 22, 12
![Page 30: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/30.jpg)
สิ่งที่ประเมินขณะเยี่ยมบ้าน (INHOMESSS)
• Safety: พื้นบ้านค่อนข้างเรียบ จัดเป็นระเบียบสะอาด ห้องน้ําและพื้นบ้านไม่ลื่น – นอกบ้านอยู่ในบริเวณรั้วเดียวกันกับ ครอบครัวบุตรสาวคนที ่2
• Spiritual: นับถือศาสนาพุทธ ชอบทําบุญ• Service: เมื่อคนในครอบครัวป่วย รับการรักษาที่โรงพยาบาลเกษตรวิสัย โรงพยาบาลเอกชน และรักษาที่คลินิกแพทย์ใกล้บ้าน
Friday, June 22, 12
![Page 31: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/31.jpg)
Family genogram
Friday, June 22, 12
![Page 32: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/32.jpg)
Family censusชื่อ-นามสกุล
บทบาท สถานภาพ
อายุ การศึกษา
รายได้/เดือน(บาท)
อาชีพ สิทธิการรักษา
นาง บัว Index case
หม้าย 73 ป 4 - - ประกันสุขภาพในเขต
นางบุญเรียน
บุตรสาวคนที2่
หม้าย 52 ป. 4 -< 5000 ทํานา แม่บ้าน
ประกันสุขภาพในเขต
นาย ก. ลูกเขย คู่ 44 ม. 3 10000-20000 ค้าขาย ทําสวนกาแฟ
ประกันสุขภาพในเขต
นางสาคร บุตรสาวคนที6่
คู่ 40 ป.6 -< 5000 ทํานา แม่บ้าน
ประกันสุขภาพในเขต
นส. น หลาน โสด 18 ม. 6 - นักเรียน ประกันสุขภาพในเขต
นส. จ หลาน โสด 15 ม. 4 - นักเรียน ประกันสุขภาพในเขต
ดญ.ก หลาน โสด 11 ป. 5 - นักเรียน ประกันสุขภาพในเขต
ดญ.อ หลาน โสด 3 ,1/2 - - ประกันสุขภาพในเขต
Friday, June 22, 12
![Page 33: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/33.jpg)
Illness ของผู้ป่วย• Idea: ผู้ป่วยรู้ว่าตนเองเป็นโรคเบาหวานรักษาไม่หายขาด
ตอนนี้เดินไม่ได้ ก็เป็นเพราะเบาหวานขึ้นหนัก ถ้าไม่เป็นเบาหวานคงไม่มีแผลที่ก้น คิดว่าคงเดินไม่ได้อีกแล้ว ช่วยเหลือตัวเองไม่ได้เลย ต้องให้หมอช่วย
• Feeling: กลัวเดินไม่ได้อีก กลัวเป็นภาระให้ลูกดูแล สงสารลูกสาว สามีพึ่งตายก็ต้องมาดูแลแม่อีก แม่ก็เกือบตาย กลัวลูกดูแลตนไม่ได้
• Function:ผู้ป่วยนอนอยู่บนที่นอนตลอดเวลาลุกนั่งจะปวดต้นขา มือสองข้างหยิบอาหารกินเองได้
• Expectation: อยากเดินได้เหมือนเดิม อยากดีขึ้น อยากช่วยตัวเองได้
Friday, June 22, 12
![Page 34: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/34.jpg)
Whole person approach• Biological aspects :
– DM type 2– Closed fracture neck of Rt femur– Infected bed sore
• Psychological aspects: Depressive mood• Family aspects:
– Family with chronic disease• Socioeconomic aspects :
– Financial problem
Friday, June 22, 12
![Page 35: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/35.jpg)
Family orientation• นาง บุญเรียน บุตรสาว คนที2่ : ทําหน้าที่ดูแลผู้ป่วย
ทุกอย่าง ยังเสียใจเรื่องสามีพึ่งเสียชีวิต แต่ตอนนี้ตั้งใจทุ่มเทที่จะดูแลแม่ให้ดีที่สุด ตัวเองไม่มีรายได้และไม่มีงานทําเลยอาสาดูแลแม่ให้น้องๆ ตั้งใจทํางาน
• นาย ก. ลูกเขย : เป็นคนหารายได้ให้ครอบครัว รักครอบครัวตั้งใจทํางาน ขับรถรับส่งผลไม้ขาย เดินทางบ่อยทํางานหนักไม่ค่อยได้พักผ่อน มีไร่กาแฟที่ ชุมพร
• นางสาคร บุตรสาวคนที่ 6 ทําหน้าที่เป็นแม่บ้านเลี้ยงลูก – หลาน ทํางานในบ้านทุกอย่าง เตรียมอาหารให้ทุกคนในครอบครัว เป็นคนนิสัยร่าเริง ชอบช่วยเหลือผู้อื่น
Friday, June 22, 12
![Page 36: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/36.jpg)
Family orientation• นส. น หลาน กําลังเรียน ม. 6 ตั้งใจเรียน เรียนเก่ง รักยายมากช่วยแม่ดูแลยายทุกอย่าง
• นส. จ หลาน กําลังเรียน ม. 4 การเรียนปานกลาง ชอบเล่นกีฬา เป็นนักกีฬาโรงเรียน นิสัยร่าเริง
• ดญ. ก หลาน กําลังเรียนชั้นประถมศึกษาโรงเรียนในหมู่บ้าน
• ดญ.อ หลาน ยังไม่ได้เข้าเรียนอนุบาลเป็นเด็กเลี้ยงง่ายไม่งอแง ไม่เจ็บป่วยบ่อย
Friday, June 22, 12
![Page 37: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/37.jpg)
Family as a unit
• นาง บุญเรียน บุตรสาว คนที2่ • Biological aspects - none• Psychological aspects - depressive mood • Socioeconomic aspects - Financial problem
Friday, June 22, 12
![Page 38: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/38.jpg)
Family as a unit
•นาย ก. ลูกเขย : • Biological aspects - none• Psychological aspects - none• Socioeconomic aspects - Financial problem
Friday, June 22, 12
![Page 39: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/39.jpg)
Family as a unit
• นางสาคร บุตรสาวคนที่ 6 • Biological aspects - none• Psychological aspects - none• Socioeconomic aspects - Financial problem
Friday, June 22, 12
![Page 40: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/40.jpg)
40
• Family System : • Family life cycle : ระยะที ่4 ครอบครัวระยะวัยเกษียณ
• Family stress :•Family with chronicity•Couple conflict•Elderly abuse •Financial problem
• Family coping : Rigid boudery• Affect of family on patient ‘ s health lack : of
appropriate care• Family expectation : Improve ADL
Family Assessment
Friday, June 22, 12
![Page 41: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/41.jpg)
Community
เป็นชุมชนชาวพุทธ เพื่อนบ้านมีความเอื้อเฟื้อเผื่อแผ่
Friday, June 22, 12
![Page 42: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/42.jpg)
Plan of management
• Short term• Biological :
•ส่งต่อเพื่อรักษาเรื่องกระดูกต้นขาหัก•สอนและให้ผู้ดูแลฝึกปฏิบัติการดูแลผู้ป่วยที่บ้านในเรื่องต่างๆ– การฉีด อินซูลิน การให้ยา การกินอาหาร– การทําแผล และการดูแลป้องกันการเกิดแผลกดทับเพิ่ม– การทํากายภาพบําบัดและการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยเพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการนอนนานๆ
• Psychological : •Psycho supportive•Empowerment
Friday, June 22, 12
![Page 43: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/43.jpg)
Plan of management
• Long term– ผู้ป่วยได้รับการรักษาที่เหมาะสมและมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
Friday, June 22, 12
![Page 44: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/44.jpg)
สอนญาติทําแผลให้ผู้ป่วย
Friday, June 22, 12
![Page 45: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/45.jpg)
สอนผู้ดูแลทํากายภาพบําบัด
Friday, June 22, 12
![Page 46: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/46.jpg)
12 ตค 53 24 ตค 53
Friday, June 22, 12
![Page 47: ตัวอย่างการนำเสนอ case FM-1-](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022082209/55cf99d5550346d0339f65e6/html5/thumbnails/47.jpg)
สรุปความสําเร็จจากการดูแลผู้ป่วยและครอบครัว
• ผู้ป่วย มีระดับน้ําตาลในเลือดอยู่ในเกณฑ์ดี ลุกนั่งได้เอง รับประทานอาหารเองได ้แผลกดทับเริ่มดีขึ้น ไม่เป็นเพิ่ม
• ผู้ป่วยและครอบครัวเข้าใจและยอมรับการเจ็บป่วย• แพทย์ศัลยกรรมกระดูกนัดผู้ป่วยเพื่อเข้ารับการ
ผ่าตัด• ครอบครัวเกิดการเรียนรู้ ร่วมกันวางแผนดูแลผู้ป่วย
และแบ่งหน้าที่ความรับผิดชอบกันใหม่ในครอบครัว• ญาติสามารถให้การดูแลผู้ป่วยที่บ้านได้ โดยมี
บุคลากรสาธารณสุขเป็นพี่เลี้ยงFriday, June 22, 12