เครื่อง defibrillator และ aed การใช้...
TRANSCRIPT
พววชตา จาวสตร พยาบาลปฏบตการ หออภบาลผปวยศลยกรรม
Defibrillation ตางจาก cardioversion อยางไร วธการใชงาน การพยาบาลและการแกไขปญหาเบองตน การบ ารงรกษาเครอง รจกกบ AED และวธการใชงาน
หมายถง เครองมอส าหรบแกไขภาวะหวใจเตนผดปกต ท างานโดยใหก าเนดไฟฟากระแสตรงและผานกระแสไฟฟาในปรมาณทควบคมจากขวไฟฟา(Paddle) เขาไปในกลามเนอหวใจ
ท าใหเกดการหดตวพรอมกน แลวตามดวยระยะดอ เปดโอกาสใหตวควบคมจงหวะและระบบสอน าปกต เขามาท างานแทนท ท าใหหวใจกลบมาเตนเปนปกต
Paddle
Pacemaker function
EKG cable
Sync
ปมเปดปด
เครองเลอกพลงงาน
charge
Leads select
Paddle cable
shock
Monitor mode
Defibrillator mode
AED mode
Pacemaker mode
เปนการท างานหลกของเครอง การปลอยกระแสไฟฟาม 2 แบบ
Monophasic
Biphasic มทศทางการไหลของ
กระแสไฟฟาทใชในการกระตนทศทางในเดยว คอ กระแสไฟฟาจะไหลจาก paddle ขางหนงไปส paddle อกขางหนง โดยไมมการกลบขวของการไหล
ตองใชความแรงของกระแสไฟสงมาก เสยงตอ tissue injury
มทศทางการไหลของกระแสไฟฟาในการกระตน 2 ทศทาง คอ ชวงแรกกระแสไฟจะไหลจาก paddle ขางหนงไปสอกขางหนง แลวกระแสจะไหลกลบ
ลด threshold ในการท า defibrillation ใหต าลง
เลอก paddle ใหเหมาะสมกบผปวย เดก หรอผใหญ น าหนก gt 10 kg หรอเดกอาย gt 1 ป ใช
paddle ใหญ น าหนก lt 10 kg ใช paddle เลก
กระตนกลามเนอหวใจทงหมดดวยกระแสไฟฟาปรมาณสงแบบ asynchronous โดยไมค านงวาอยใน Cardiac cycle ใด
เพอใหหวใจทก าลงเตนไมสม าเสมออยเกด temporary depolarization ท าให electrical activity ในหวใจทกชนดหยดไปชวขณะ
เปดโอกาสใหกลามเนอหวใจสามารถรบสญญาณไฟฟาจาก SA node ตามปกตไดใหม
Ventricular fibrillation
Pulseless Ventricular tachycardia
เดก(biphasicmonophasic) ครงแรก 2-4 Jkg ไมเกน 10 Jkg หรอ maximum dose ของผใหญ
ผใหญ Biphasic 120-200 J Monophasic 360 J
หลงจากท า defibrillation CPR ตอ 2 นาทหรอ 5 cycle
เปนการกระตน กลามเนอหวใจแบบ synchronous ซงเปนชวงพอดกบทกระแสไฟฟาของหวใจมการกระตน
เมอกด mode sync เครองจะตรวจหาวา QRS เกดขนเมอใด แลวจงปลอยกระแสไฟฟาเขาสผปวยทนทหลงจาก R wave ขนถงจดสงสด กอนการเกด T wave เพราะขณะเกด T wave เปนชวงเวลาทกลามเนอหวใจไวตอการกระตนใหเกด VF
Atrial fibrillation
Atrial flutter
Supraventricular tachycardia
Ventricular tachycardia with pulse
QRS แคบ regular (SVT) พลงงาน 50-100J
QRS แคบ irregular (AFAtrial flutter) พลงงาน 120-200 J(biphasic) พลงงาน 200 J(monophasic)
QRS กวาง regular (VT with pulse) พลงงาน 100 J
QRS กวาง irregular( VFpulseless VT) ท า defibrillation
เดก ครงแรก 05-1 Jkg ครงถดไป 2 Jkg
พจารณายา sedation กอนท า
จดใหผปวยอยในทานอนหงายและไมสมผสกบวตถโลหะใดๆ 1ตด plate EKG แขนสองขาง ขาซาย 2เปดเครอง 3เลอก lead ทตองการ 4เลอก mode sync ถาจะท า cardioversion 5เลอกพลงงาน 6ทาเจล บน paddle 7กดปม charge พลงงาน 8สง paddle ใหแพทย 9แพทยกดปม discharge เพอปลอยพลงงาน
วาง paddle บนต าแหนงทถกตอง Apex วางบนผนงทรวงอกต ากวาสวนปลายของหวใจดานซายตรงแนว Anterior- Axillary line
Sternum วางบนดานขวาของกระดกหนาอก (Sternum) ต ากวากระดกไหปลารา
แบบ anterolateral เหมาะส าหรบการท า defibrillation หรอ cardioversion และการ monitor ECG
แบบ anteroposterior เหมาะส าหรบการใช external pacemaker
เปดเครองแลวเครองไมตด Low battery
EKG ไมขน wave ตรวจสอบใหม check leads
มไฟ spark เมอท า defibrillation ไมทาเจลมากเกนไปและไมใหเจลไหลยอยบนหนาอกผปวย
กดปม discharge แลวไมมพลงงานออกจากเครอง ใชเวลาหลงจากชารตพลงงานนานเกน 60 วนาทท าใหเครองปลอยพลงงานทง พลงงานยงไมถงระดบทตงไวขณะกดปม discharge มการเปลยนระดบพลงงานระหวางการ charge
ไมม sync marker บน R wave เครองไมสามารถจบสญญาณ R wave ได ปรบขนาดของ EKG ใหเหมาะสม
ไมสามารถปลอยพลงงานใน mode sync เครองยงจบสญญาณ R wave ไมไดขณะกดปม
discharge
ผวหนาของ paddle ใชผาชบน าเชดท าความสะอาด สาย leads EKG ใชผาชบน าสบเชดท าความสะอาด ตวเครอง ใชผาเชดท าความสะอาด ใชผาคลมเครองกนฝนละออง ตรวจเชคเจล electrode วามเพยงพอส าหรบการใชครงตอไปหรอไม
ตรวจเชคกระดาษ run EKG วามเพยงพอหรอไม ดแลแบตเตอร น าเครองชารตแบตเตอรหลงการใชงานทกครง
ทดสอบการท างานของเครอง อยางนอยวนละ 1 ครง ถอดปลกกอนท าการทดสอบ ไมควรน า paddle ไปจมน าหรอของเหลว ไมควรสมผสผวหนาของ paddle กบโลหะใดๆ ปฏบตตามคมอของเครอง defibrillator ตามบรษทแนะน า
defibrillation cardioversion หยดการเตนของหวใจทสนพรว
VF Pulseless VT CPR ตอ 2 นาทหลงท า
ปรบจงหวะการเตนของหวใจ
จบต าแหนง R wave AF Atrial flutter SVT VT with pulse พจารณายา sedation กอนท า
Automated External Defibrillator
เครองกระตกหวใจอตโนมต
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมต
Basic life support
ขนาดเลก น าหนกเบา พกพางาย ใชงานงาย ทนทาน ไมตองการการบ ารงรกษามาก มความนาเชอถอในการใชงานสง Specificity gt 95 VFVT and Shock advice
Sudden cardiac arrest มกเกดขนเมออยนอกโรงพยาบาลหรอกอนถงโรงพยาบาลมากกวาขณะพกรกษาตวอยในโรงพยาบาล
Ventricular fibrillation (VF) พบบอยทสด
สถานทราชการ หางสรรรพสนคา สนามบน รานอาหาร โรงแรม สนามกฬา โรงเรยน มหาวทยาลย ชมชน
Electrode pads
อาย 8 ปขนไปใช electrode pads ส าหรบผใหญ อาย 1-8 ป ใชแผนส าหรบเดกหรอใชอปกรณลดพลงงานไฟฟาส าหรบเดก ถาไมมใชแผนของผใหญได
ส าหรบทารก(อายนอยกวา 1 ป) แนะน าใหใช manual defibrillator ถาไมม อนโลมใหใช AED ทม pediatric attenuation แตถาไมมจรงๆ กใช AED ของผใหญได
ขนหนาอกหนา
ผวเปยกน า หามใช AED ในน าแตใชบนหมะได
1Power on the AED 2Attach AED pads 3Clear and analyze the rhythm 4Shock
1
3
2
4
ใช AED ใหเรวทสด
เทาทจะท าได
ขดจงหวะการกดหนาอกให
นอยทสดกอนและหลง
shock
Shock rhythm Non shockable
rhythm Shock 1 ครง CPR ตอทนท 5 รอบหรอ
2 นาท
CPR ทนท 2 นาท ตรวจการเตนของหวใจ ทก 2 นาท ท า CPR เปนรอบๆจนกวาผมความช านาญ ACLS มารบหนาทตอหรอผปวยเรมเคลอนไหว
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมตชนดฝงในรางกาย ใชกบผปวยทม ภาวะหวใจเตนผดจงหวะแบบ sustained
ventricular tachyarrhythmia ท าหนาท ปรบภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรงใหกลบคนอยางรวดเรว แตไมไดลดหรอปองกนการเกดภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรง
ผปวยตองมา FU ทก 3-6 เดอนเพอตดตามอาการ หรอ ปรบเปลยนโปรแกรมของเครอง AICD ตามความเหมาะสม
สงเกตบรเวณทฝงเครอง AICD เปนกอนแขงนนอยใตผวหนง
วาง electrode ของ AED หางจากบรเวณทฝงอยางนอย 1 นว
ไมใชเครอง AED กระตนผปวยขณะทเครอง AICD ก าลงท างาน
สงเกตไดจากการหดตวของกลามเนอ รอเวลาประมาณ 30-60 วนาทใหเครอง AICD สนสดการท างานกอน
CUsersUserDesktopCPR - AED Emergency Response Refresher_HIGHmp4
สมทณา ณ ปอมเพชร สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย การชวยชวตขนพนฐาน(Basic life support) ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 17-23
ภมพฒน อศรางกร ณ อยธยา ศภฤกษ พฒนปรชากล Electrical therapy automated external defibrillator(AED)defibrillationcardiovertion and pacing ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 37-46
สนต หตถรตนคมอกชพส าหรบแพทย พยาบาลและเวชกรฉกเฉนทกระดบ พมพครงท 3 กรงเทพ หมอชาวบาน 2555
เครอง Defibrillator การใชและการดแลบ ารงรกษา โครงการอบรมเชงปฏบตการ อปกรณเครองมอทางการแพทยส าหรบพยาบาลรนท 7 12-14 กรกฎาคม 2554 อาคารเรยนรวมและหอสมดคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร
พลพนธ บญมาก สหทยา บญมาก การกชวตส าหรบผใหญศรนครนทรเวชสาร 2555 27(1) 94-108
Link MS Atkins DL Passman RS Halperin HR Samson RA White RD Cudnik MT Berg MD Kudenchuk PJ Kerber RE Part 6 electrical therapies automated external defibrillators defibrillation cardioversion and pacing 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareCirculation2010122(suppl 3)S706 ndashS719
Defibrillation ตางจาก cardioversion อยางไร วธการใชงาน การพยาบาลและการแกไขปญหาเบองตน การบ ารงรกษาเครอง รจกกบ AED และวธการใชงาน
หมายถง เครองมอส าหรบแกไขภาวะหวใจเตนผดปกต ท างานโดยใหก าเนดไฟฟากระแสตรงและผานกระแสไฟฟาในปรมาณทควบคมจากขวไฟฟา(Paddle) เขาไปในกลามเนอหวใจ
ท าใหเกดการหดตวพรอมกน แลวตามดวยระยะดอ เปดโอกาสใหตวควบคมจงหวะและระบบสอน าปกต เขามาท างานแทนท ท าใหหวใจกลบมาเตนเปนปกต
Paddle
Pacemaker function
EKG cable
Sync
ปมเปดปด
เครองเลอกพลงงาน
charge
Leads select
Paddle cable
shock
Monitor mode
Defibrillator mode
AED mode
Pacemaker mode
เปนการท างานหลกของเครอง การปลอยกระแสไฟฟาม 2 แบบ
Monophasic
Biphasic มทศทางการไหลของ
กระแสไฟฟาทใชในการกระตนทศทางในเดยว คอ กระแสไฟฟาจะไหลจาก paddle ขางหนงไปส paddle อกขางหนง โดยไมมการกลบขวของการไหล
ตองใชความแรงของกระแสไฟสงมาก เสยงตอ tissue injury
มทศทางการไหลของกระแสไฟฟาในการกระตน 2 ทศทาง คอ ชวงแรกกระแสไฟจะไหลจาก paddle ขางหนงไปสอกขางหนง แลวกระแสจะไหลกลบ
ลด threshold ในการท า defibrillation ใหต าลง
เลอก paddle ใหเหมาะสมกบผปวย เดก หรอผใหญ น าหนก gt 10 kg หรอเดกอาย gt 1 ป ใช
paddle ใหญ น าหนก lt 10 kg ใช paddle เลก
กระตนกลามเนอหวใจทงหมดดวยกระแสไฟฟาปรมาณสงแบบ asynchronous โดยไมค านงวาอยใน Cardiac cycle ใด
เพอใหหวใจทก าลงเตนไมสม าเสมออยเกด temporary depolarization ท าให electrical activity ในหวใจทกชนดหยดไปชวขณะ
เปดโอกาสใหกลามเนอหวใจสามารถรบสญญาณไฟฟาจาก SA node ตามปกตไดใหม
Ventricular fibrillation
Pulseless Ventricular tachycardia
เดก(biphasicmonophasic) ครงแรก 2-4 Jkg ไมเกน 10 Jkg หรอ maximum dose ของผใหญ
ผใหญ Biphasic 120-200 J Monophasic 360 J
หลงจากท า defibrillation CPR ตอ 2 นาทหรอ 5 cycle
เปนการกระตน กลามเนอหวใจแบบ synchronous ซงเปนชวงพอดกบทกระแสไฟฟาของหวใจมการกระตน
เมอกด mode sync เครองจะตรวจหาวา QRS เกดขนเมอใด แลวจงปลอยกระแสไฟฟาเขาสผปวยทนทหลงจาก R wave ขนถงจดสงสด กอนการเกด T wave เพราะขณะเกด T wave เปนชวงเวลาทกลามเนอหวใจไวตอการกระตนใหเกด VF
Atrial fibrillation
Atrial flutter
Supraventricular tachycardia
Ventricular tachycardia with pulse
QRS แคบ regular (SVT) พลงงาน 50-100J
QRS แคบ irregular (AFAtrial flutter) พลงงาน 120-200 J(biphasic) พลงงาน 200 J(monophasic)
QRS กวาง regular (VT with pulse) พลงงาน 100 J
QRS กวาง irregular( VFpulseless VT) ท า defibrillation
เดก ครงแรก 05-1 Jkg ครงถดไป 2 Jkg
พจารณายา sedation กอนท า
จดใหผปวยอยในทานอนหงายและไมสมผสกบวตถโลหะใดๆ 1ตด plate EKG แขนสองขาง ขาซาย 2เปดเครอง 3เลอก lead ทตองการ 4เลอก mode sync ถาจะท า cardioversion 5เลอกพลงงาน 6ทาเจล บน paddle 7กดปม charge พลงงาน 8สง paddle ใหแพทย 9แพทยกดปม discharge เพอปลอยพลงงาน
วาง paddle บนต าแหนงทถกตอง Apex วางบนผนงทรวงอกต ากวาสวนปลายของหวใจดานซายตรงแนว Anterior- Axillary line
Sternum วางบนดานขวาของกระดกหนาอก (Sternum) ต ากวากระดกไหปลารา
แบบ anterolateral เหมาะส าหรบการท า defibrillation หรอ cardioversion และการ monitor ECG
แบบ anteroposterior เหมาะส าหรบการใช external pacemaker
เปดเครองแลวเครองไมตด Low battery
EKG ไมขน wave ตรวจสอบใหม check leads
มไฟ spark เมอท า defibrillation ไมทาเจลมากเกนไปและไมใหเจลไหลยอยบนหนาอกผปวย
กดปม discharge แลวไมมพลงงานออกจากเครอง ใชเวลาหลงจากชารตพลงงานนานเกน 60 วนาทท าใหเครองปลอยพลงงานทง พลงงานยงไมถงระดบทตงไวขณะกดปม discharge มการเปลยนระดบพลงงานระหวางการ charge
ไมม sync marker บน R wave เครองไมสามารถจบสญญาณ R wave ได ปรบขนาดของ EKG ใหเหมาะสม
ไมสามารถปลอยพลงงานใน mode sync เครองยงจบสญญาณ R wave ไมไดขณะกดปม
discharge
ผวหนาของ paddle ใชผาชบน าเชดท าความสะอาด สาย leads EKG ใชผาชบน าสบเชดท าความสะอาด ตวเครอง ใชผาเชดท าความสะอาด ใชผาคลมเครองกนฝนละออง ตรวจเชคเจล electrode วามเพยงพอส าหรบการใชครงตอไปหรอไม
ตรวจเชคกระดาษ run EKG วามเพยงพอหรอไม ดแลแบตเตอร น าเครองชารตแบตเตอรหลงการใชงานทกครง
ทดสอบการท างานของเครอง อยางนอยวนละ 1 ครง ถอดปลกกอนท าการทดสอบ ไมควรน า paddle ไปจมน าหรอของเหลว ไมควรสมผสผวหนาของ paddle กบโลหะใดๆ ปฏบตตามคมอของเครอง defibrillator ตามบรษทแนะน า
defibrillation cardioversion หยดการเตนของหวใจทสนพรว
VF Pulseless VT CPR ตอ 2 นาทหลงท า
ปรบจงหวะการเตนของหวใจ
จบต าแหนง R wave AF Atrial flutter SVT VT with pulse พจารณายา sedation กอนท า
Automated External Defibrillator
เครองกระตกหวใจอตโนมต
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมต
Basic life support
ขนาดเลก น าหนกเบา พกพางาย ใชงานงาย ทนทาน ไมตองการการบ ารงรกษามาก มความนาเชอถอในการใชงานสง Specificity gt 95 VFVT and Shock advice
Sudden cardiac arrest มกเกดขนเมออยนอกโรงพยาบาลหรอกอนถงโรงพยาบาลมากกวาขณะพกรกษาตวอยในโรงพยาบาล
Ventricular fibrillation (VF) พบบอยทสด
สถานทราชการ หางสรรรพสนคา สนามบน รานอาหาร โรงแรม สนามกฬา โรงเรยน มหาวทยาลย ชมชน
Electrode pads
อาย 8 ปขนไปใช electrode pads ส าหรบผใหญ อาย 1-8 ป ใชแผนส าหรบเดกหรอใชอปกรณลดพลงงานไฟฟาส าหรบเดก ถาไมมใชแผนของผใหญได
ส าหรบทารก(อายนอยกวา 1 ป) แนะน าใหใช manual defibrillator ถาไมม อนโลมใหใช AED ทม pediatric attenuation แตถาไมมจรงๆ กใช AED ของผใหญได
ขนหนาอกหนา
ผวเปยกน า หามใช AED ในน าแตใชบนหมะได
1Power on the AED 2Attach AED pads 3Clear and analyze the rhythm 4Shock
1
3
2
4
ใช AED ใหเรวทสด
เทาทจะท าได
ขดจงหวะการกดหนาอกให
นอยทสดกอนและหลง
shock
Shock rhythm Non shockable
rhythm Shock 1 ครง CPR ตอทนท 5 รอบหรอ
2 นาท
CPR ทนท 2 นาท ตรวจการเตนของหวใจ ทก 2 นาท ท า CPR เปนรอบๆจนกวาผมความช านาญ ACLS มารบหนาทตอหรอผปวยเรมเคลอนไหว
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมตชนดฝงในรางกาย ใชกบผปวยทม ภาวะหวใจเตนผดจงหวะแบบ sustained
ventricular tachyarrhythmia ท าหนาท ปรบภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรงใหกลบคนอยางรวดเรว แตไมไดลดหรอปองกนการเกดภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรง
ผปวยตองมา FU ทก 3-6 เดอนเพอตดตามอาการ หรอ ปรบเปลยนโปรแกรมของเครอง AICD ตามความเหมาะสม
สงเกตบรเวณทฝงเครอง AICD เปนกอนแขงนนอยใตผวหนง
วาง electrode ของ AED หางจากบรเวณทฝงอยางนอย 1 นว
ไมใชเครอง AED กระตนผปวยขณะทเครอง AICD ก าลงท างาน
สงเกตไดจากการหดตวของกลามเนอ รอเวลาประมาณ 30-60 วนาทใหเครอง AICD สนสดการท างานกอน
CUsersUserDesktopCPR - AED Emergency Response Refresher_HIGHmp4
สมทณา ณ ปอมเพชร สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย การชวยชวตขนพนฐาน(Basic life support) ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 17-23
ภมพฒน อศรางกร ณ อยธยา ศภฤกษ พฒนปรชากล Electrical therapy automated external defibrillator(AED)defibrillationcardiovertion and pacing ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 37-46
สนต หตถรตนคมอกชพส าหรบแพทย พยาบาลและเวชกรฉกเฉนทกระดบ พมพครงท 3 กรงเทพ หมอชาวบาน 2555
เครอง Defibrillator การใชและการดแลบ ารงรกษา โครงการอบรมเชงปฏบตการ อปกรณเครองมอทางการแพทยส าหรบพยาบาลรนท 7 12-14 กรกฎาคม 2554 อาคารเรยนรวมและหอสมดคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร
พลพนธ บญมาก สหทยา บญมาก การกชวตส าหรบผใหญศรนครนทรเวชสาร 2555 27(1) 94-108
Link MS Atkins DL Passman RS Halperin HR Samson RA White RD Cudnik MT Berg MD Kudenchuk PJ Kerber RE Part 6 electrical therapies automated external defibrillators defibrillation cardioversion and pacing 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareCirculation2010122(suppl 3)S706 ndashS719
หมายถง เครองมอส าหรบแกไขภาวะหวใจเตนผดปกต ท างานโดยใหก าเนดไฟฟากระแสตรงและผานกระแสไฟฟาในปรมาณทควบคมจากขวไฟฟา(Paddle) เขาไปในกลามเนอหวใจ
ท าใหเกดการหดตวพรอมกน แลวตามดวยระยะดอ เปดโอกาสใหตวควบคมจงหวะและระบบสอน าปกต เขามาท างานแทนท ท าใหหวใจกลบมาเตนเปนปกต
Paddle
Pacemaker function
EKG cable
Sync
ปมเปดปด
เครองเลอกพลงงาน
charge
Leads select
Paddle cable
shock
Monitor mode
Defibrillator mode
AED mode
Pacemaker mode
เปนการท างานหลกของเครอง การปลอยกระแสไฟฟาม 2 แบบ
Monophasic
Biphasic มทศทางการไหลของ
กระแสไฟฟาทใชในการกระตนทศทางในเดยว คอ กระแสไฟฟาจะไหลจาก paddle ขางหนงไปส paddle อกขางหนง โดยไมมการกลบขวของการไหล
ตองใชความแรงของกระแสไฟสงมาก เสยงตอ tissue injury
มทศทางการไหลของกระแสไฟฟาในการกระตน 2 ทศทาง คอ ชวงแรกกระแสไฟจะไหลจาก paddle ขางหนงไปสอกขางหนง แลวกระแสจะไหลกลบ
ลด threshold ในการท า defibrillation ใหต าลง
เลอก paddle ใหเหมาะสมกบผปวย เดก หรอผใหญ น าหนก gt 10 kg หรอเดกอาย gt 1 ป ใช
paddle ใหญ น าหนก lt 10 kg ใช paddle เลก
กระตนกลามเนอหวใจทงหมดดวยกระแสไฟฟาปรมาณสงแบบ asynchronous โดยไมค านงวาอยใน Cardiac cycle ใด
เพอใหหวใจทก าลงเตนไมสม าเสมออยเกด temporary depolarization ท าให electrical activity ในหวใจทกชนดหยดไปชวขณะ
เปดโอกาสใหกลามเนอหวใจสามารถรบสญญาณไฟฟาจาก SA node ตามปกตไดใหม
Ventricular fibrillation
Pulseless Ventricular tachycardia
เดก(biphasicmonophasic) ครงแรก 2-4 Jkg ไมเกน 10 Jkg หรอ maximum dose ของผใหญ
ผใหญ Biphasic 120-200 J Monophasic 360 J
หลงจากท า defibrillation CPR ตอ 2 นาทหรอ 5 cycle
เปนการกระตน กลามเนอหวใจแบบ synchronous ซงเปนชวงพอดกบทกระแสไฟฟาของหวใจมการกระตน
เมอกด mode sync เครองจะตรวจหาวา QRS เกดขนเมอใด แลวจงปลอยกระแสไฟฟาเขาสผปวยทนทหลงจาก R wave ขนถงจดสงสด กอนการเกด T wave เพราะขณะเกด T wave เปนชวงเวลาทกลามเนอหวใจไวตอการกระตนใหเกด VF
Atrial fibrillation
Atrial flutter
Supraventricular tachycardia
Ventricular tachycardia with pulse
QRS แคบ regular (SVT) พลงงาน 50-100J
QRS แคบ irregular (AFAtrial flutter) พลงงาน 120-200 J(biphasic) พลงงาน 200 J(monophasic)
QRS กวาง regular (VT with pulse) พลงงาน 100 J
QRS กวาง irregular( VFpulseless VT) ท า defibrillation
เดก ครงแรก 05-1 Jkg ครงถดไป 2 Jkg
พจารณายา sedation กอนท า
จดใหผปวยอยในทานอนหงายและไมสมผสกบวตถโลหะใดๆ 1ตด plate EKG แขนสองขาง ขาซาย 2เปดเครอง 3เลอก lead ทตองการ 4เลอก mode sync ถาจะท า cardioversion 5เลอกพลงงาน 6ทาเจล บน paddle 7กดปม charge พลงงาน 8สง paddle ใหแพทย 9แพทยกดปม discharge เพอปลอยพลงงาน
วาง paddle บนต าแหนงทถกตอง Apex วางบนผนงทรวงอกต ากวาสวนปลายของหวใจดานซายตรงแนว Anterior- Axillary line
Sternum วางบนดานขวาของกระดกหนาอก (Sternum) ต ากวากระดกไหปลารา
แบบ anterolateral เหมาะส าหรบการท า defibrillation หรอ cardioversion และการ monitor ECG
แบบ anteroposterior เหมาะส าหรบการใช external pacemaker
เปดเครองแลวเครองไมตด Low battery
EKG ไมขน wave ตรวจสอบใหม check leads
มไฟ spark เมอท า defibrillation ไมทาเจลมากเกนไปและไมใหเจลไหลยอยบนหนาอกผปวย
กดปม discharge แลวไมมพลงงานออกจากเครอง ใชเวลาหลงจากชารตพลงงานนานเกน 60 วนาทท าใหเครองปลอยพลงงานทง พลงงานยงไมถงระดบทตงไวขณะกดปม discharge มการเปลยนระดบพลงงานระหวางการ charge
ไมม sync marker บน R wave เครองไมสามารถจบสญญาณ R wave ได ปรบขนาดของ EKG ใหเหมาะสม
ไมสามารถปลอยพลงงานใน mode sync เครองยงจบสญญาณ R wave ไมไดขณะกดปม
discharge
ผวหนาของ paddle ใชผาชบน าเชดท าความสะอาด สาย leads EKG ใชผาชบน าสบเชดท าความสะอาด ตวเครอง ใชผาเชดท าความสะอาด ใชผาคลมเครองกนฝนละออง ตรวจเชคเจล electrode วามเพยงพอส าหรบการใชครงตอไปหรอไม
ตรวจเชคกระดาษ run EKG วามเพยงพอหรอไม ดแลแบตเตอร น าเครองชารตแบตเตอรหลงการใชงานทกครง
ทดสอบการท างานของเครอง อยางนอยวนละ 1 ครง ถอดปลกกอนท าการทดสอบ ไมควรน า paddle ไปจมน าหรอของเหลว ไมควรสมผสผวหนาของ paddle กบโลหะใดๆ ปฏบตตามคมอของเครอง defibrillator ตามบรษทแนะน า
defibrillation cardioversion หยดการเตนของหวใจทสนพรว
VF Pulseless VT CPR ตอ 2 นาทหลงท า
ปรบจงหวะการเตนของหวใจ
จบต าแหนง R wave AF Atrial flutter SVT VT with pulse พจารณายา sedation กอนท า
Automated External Defibrillator
เครองกระตกหวใจอตโนมต
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมต
Basic life support
ขนาดเลก น าหนกเบา พกพางาย ใชงานงาย ทนทาน ไมตองการการบ ารงรกษามาก มความนาเชอถอในการใชงานสง Specificity gt 95 VFVT and Shock advice
Sudden cardiac arrest มกเกดขนเมออยนอกโรงพยาบาลหรอกอนถงโรงพยาบาลมากกวาขณะพกรกษาตวอยในโรงพยาบาล
Ventricular fibrillation (VF) พบบอยทสด
สถานทราชการ หางสรรรพสนคา สนามบน รานอาหาร โรงแรม สนามกฬา โรงเรยน มหาวทยาลย ชมชน
Electrode pads
อาย 8 ปขนไปใช electrode pads ส าหรบผใหญ อาย 1-8 ป ใชแผนส าหรบเดกหรอใชอปกรณลดพลงงานไฟฟาส าหรบเดก ถาไมมใชแผนของผใหญได
ส าหรบทารก(อายนอยกวา 1 ป) แนะน าใหใช manual defibrillator ถาไมม อนโลมใหใช AED ทม pediatric attenuation แตถาไมมจรงๆ กใช AED ของผใหญได
ขนหนาอกหนา
ผวเปยกน า หามใช AED ในน าแตใชบนหมะได
1Power on the AED 2Attach AED pads 3Clear and analyze the rhythm 4Shock
1
3
2
4
ใช AED ใหเรวทสด
เทาทจะท าได
ขดจงหวะการกดหนาอกให
นอยทสดกอนและหลง
shock
Shock rhythm Non shockable
rhythm Shock 1 ครง CPR ตอทนท 5 รอบหรอ
2 นาท
CPR ทนท 2 นาท ตรวจการเตนของหวใจ ทก 2 นาท ท า CPR เปนรอบๆจนกวาผมความช านาญ ACLS มารบหนาทตอหรอผปวยเรมเคลอนไหว
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมตชนดฝงในรางกาย ใชกบผปวยทม ภาวะหวใจเตนผดจงหวะแบบ sustained
ventricular tachyarrhythmia ท าหนาท ปรบภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรงใหกลบคนอยางรวดเรว แตไมไดลดหรอปองกนการเกดภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรง
ผปวยตองมา FU ทก 3-6 เดอนเพอตดตามอาการ หรอ ปรบเปลยนโปรแกรมของเครอง AICD ตามความเหมาะสม
สงเกตบรเวณทฝงเครอง AICD เปนกอนแขงนนอยใตผวหนง
วาง electrode ของ AED หางจากบรเวณทฝงอยางนอย 1 นว
ไมใชเครอง AED กระตนผปวยขณะทเครอง AICD ก าลงท างาน
สงเกตไดจากการหดตวของกลามเนอ รอเวลาประมาณ 30-60 วนาทใหเครอง AICD สนสดการท างานกอน
CUsersUserDesktopCPR - AED Emergency Response Refresher_HIGHmp4
สมทณา ณ ปอมเพชร สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย การชวยชวตขนพนฐาน(Basic life support) ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 17-23
ภมพฒน อศรางกร ณ อยธยา ศภฤกษ พฒนปรชากล Electrical therapy automated external defibrillator(AED)defibrillationcardiovertion and pacing ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 37-46
สนต หตถรตนคมอกชพส าหรบแพทย พยาบาลและเวชกรฉกเฉนทกระดบ พมพครงท 3 กรงเทพ หมอชาวบาน 2555
เครอง Defibrillator การใชและการดแลบ ารงรกษา โครงการอบรมเชงปฏบตการ อปกรณเครองมอทางการแพทยส าหรบพยาบาลรนท 7 12-14 กรกฎาคม 2554 อาคารเรยนรวมและหอสมดคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร
พลพนธ บญมาก สหทยา บญมาก การกชวตส าหรบผใหญศรนครนทรเวชสาร 2555 27(1) 94-108
Link MS Atkins DL Passman RS Halperin HR Samson RA White RD Cudnik MT Berg MD Kudenchuk PJ Kerber RE Part 6 electrical therapies automated external defibrillators defibrillation cardioversion and pacing 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareCirculation2010122(suppl 3)S706 ndashS719
Paddle
Pacemaker function
EKG cable
Sync
ปมเปดปด
เครองเลอกพลงงาน
charge
Leads select
Paddle cable
shock
Monitor mode
Defibrillator mode
AED mode
Pacemaker mode
เปนการท างานหลกของเครอง การปลอยกระแสไฟฟาม 2 แบบ
Monophasic
Biphasic มทศทางการไหลของ
กระแสไฟฟาทใชในการกระตนทศทางในเดยว คอ กระแสไฟฟาจะไหลจาก paddle ขางหนงไปส paddle อกขางหนง โดยไมมการกลบขวของการไหล
ตองใชความแรงของกระแสไฟสงมาก เสยงตอ tissue injury
มทศทางการไหลของกระแสไฟฟาในการกระตน 2 ทศทาง คอ ชวงแรกกระแสไฟจะไหลจาก paddle ขางหนงไปสอกขางหนง แลวกระแสจะไหลกลบ
ลด threshold ในการท า defibrillation ใหต าลง
เลอก paddle ใหเหมาะสมกบผปวย เดก หรอผใหญ น าหนก gt 10 kg หรอเดกอาย gt 1 ป ใช
paddle ใหญ น าหนก lt 10 kg ใช paddle เลก
กระตนกลามเนอหวใจทงหมดดวยกระแสไฟฟาปรมาณสงแบบ asynchronous โดยไมค านงวาอยใน Cardiac cycle ใด
เพอใหหวใจทก าลงเตนไมสม าเสมออยเกด temporary depolarization ท าให electrical activity ในหวใจทกชนดหยดไปชวขณะ
เปดโอกาสใหกลามเนอหวใจสามารถรบสญญาณไฟฟาจาก SA node ตามปกตไดใหม
Ventricular fibrillation
Pulseless Ventricular tachycardia
เดก(biphasicmonophasic) ครงแรก 2-4 Jkg ไมเกน 10 Jkg หรอ maximum dose ของผใหญ
ผใหญ Biphasic 120-200 J Monophasic 360 J
หลงจากท า defibrillation CPR ตอ 2 นาทหรอ 5 cycle
เปนการกระตน กลามเนอหวใจแบบ synchronous ซงเปนชวงพอดกบทกระแสไฟฟาของหวใจมการกระตน
เมอกด mode sync เครองจะตรวจหาวา QRS เกดขนเมอใด แลวจงปลอยกระแสไฟฟาเขาสผปวยทนทหลงจาก R wave ขนถงจดสงสด กอนการเกด T wave เพราะขณะเกด T wave เปนชวงเวลาทกลามเนอหวใจไวตอการกระตนใหเกด VF
Atrial fibrillation
Atrial flutter
Supraventricular tachycardia
Ventricular tachycardia with pulse
QRS แคบ regular (SVT) พลงงาน 50-100J
QRS แคบ irregular (AFAtrial flutter) พลงงาน 120-200 J(biphasic) พลงงาน 200 J(monophasic)
QRS กวาง regular (VT with pulse) พลงงาน 100 J
QRS กวาง irregular( VFpulseless VT) ท า defibrillation
เดก ครงแรก 05-1 Jkg ครงถดไป 2 Jkg
พจารณายา sedation กอนท า
จดใหผปวยอยในทานอนหงายและไมสมผสกบวตถโลหะใดๆ 1ตด plate EKG แขนสองขาง ขาซาย 2เปดเครอง 3เลอก lead ทตองการ 4เลอก mode sync ถาจะท า cardioversion 5เลอกพลงงาน 6ทาเจล บน paddle 7กดปม charge พลงงาน 8สง paddle ใหแพทย 9แพทยกดปม discharge เพอปลอยพลงงาน
วาง paddle บนต าแหนงทถกตอง Apex วางบนผนงทรวงอกต ากวาสวนปลายของหวใจดานซายตรงแนว Anterior- Axillary line
Sternum วางบนดานขวาของกระดกหนาอก (Sternum) ต ากวากระดกไหปลารา
แบบ anterolateral เหมาะส าหรบการท า defibrillation หรอ cardioversion และการ monitor ECG
แบบ anteroposterior เหมาะส าหรบการใช external pacemaker
เปดเครองแลวเครองไมตด Low battery
EKG ไมขน wave ตรวจสอบใหม check leads
มไฟ spark เมอท า defibrillation ไมทาเจลมากเกนไปและไมใหเจลไหลยอยบนหนาอกผปวย
กดปม discharge แลวไมมพลงงานออกจากเครอง ใชเวลาหลงจากชารตพลงงานนานเกน 60 วนาทท าใหเครองปลอยพลงงานทง พลงงานยงไมถงระดบทตงไวขณะกดปม discharge มการเปลยนระดบพลงงานระหวางการ charge
ไมม sync marker บน R wave เครองไมสามารถจบสญญาณ R wave ได ปรบขนาดของ EKG ใหเหมาะสม
ไมสามารถปลอยพลงงานใน mode sync เครองยงจบสญญาณ R wave ไมไดขณะกดปม
discharge
ผวหนาของ paddle ใชผาชบน าเชดท าความสะอาด สาย leads EKG ใชผาชบน าสบเชดท าความสะอาด ตวเครอง ใชผาเชดท าความสะอาด ใชผาคลมเครองกนฝนละออง ตรวจเชคเจล electrode วามเพยงพอส าหรบการใชครงตอไปหรอไม
ตรวจเชคกระดาษ run EKG วามเพยงพอหรอไม ดแลแบตเตอร น าเครองชารตแบตเตอรหลงการใชงานทกครง
ทดสอบการท างานของเครอง อยางนอยวนละ 1 ครง ถอดปลกกอนท าการทดสอบ ไมควรน า paddle ไปจมน าหรอของเหลว ไมควรสมผสผวหนาของ paddle กบโลหะใดๆ ปฏบตตามคมอของเครอง defibrillator ตามบรษทแนะน า
defibrillation cardioversion หยดการเตนของหวใจทสนพรว
VF Pulseless VT CPR ตอ 2 นาทหลงท า
ปรบจงหวะการเตนของหวใจ
จบต าแหนง R wave AF Atrial flutter SVT VT with pulse พจารณายา sedation กอนท า
Automated External Defibrillator
เครองกระตกหวใจอตโนมต
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมต
Basic life support
ขนาดเลก น าหนกเบา พกพางาย ใชงานงาย ทนทาน ไมตองการการบ ารงรกษามาก มความนาเชอถอในการใชงานสง Specificity gt 95 VFVT and Shock advice
Sudden cardiac arrest มกเกดขนเมออยนอกโรงพยาบาลหรอกอนถงโรงพยาบาลมากกวาขณะพกรกษาตวอยในโรงพยาบาล
Ventricular fibrillation (VF) พบบอยทสด
สถานทราชการ หางสรรรพสนคา สนามบน รานอาหาร โรงแรม สนามกฬา โรงเรยน มหาวทยาลย ชมชน
Electrode pads
อาย 8 ปขนไปใช electrode pads ส าหรบผใหญ อาย 1-8 ป ใชแผนส าหรบเดกหรอใชอปกรณลดพลงงานไฟฟาส าหรบเดก ถาไมมใชแผนของผใหญได
ส าหรบทารก(อายนอยกวา 1 ป) แนะน าใหใช manual defibrillator ถาไมม อนโลมใหใช AED ทม pediatric attenuation แตถาไมมจรงๆ กใช AED ของผใหญได
ขนหนาอกหนา
ผวเปยกน า หามใช AED ในน าแตใชบนหมะได
1Power on the AED 2Attach AED pads 3Clear and analyze the rhythm 4Shock
1
3
2
4
ใช AED ใหเรวทสด
เทาทจะท าได
ขดจงหวะการกดหนาอกให
นอยทสดกอนและหลง
shock
Shock rhythm Non shockable
rhythm Shock 1 ครง CPR ตอทนท 5 รอบหรอ
2 นาท
CPR ทนท 2 นาท ตรวจการเตนของหวใจ ทก 2 นาท ท า CPR เปนรอบๆจนกวาผมความช านาญ ACLS มารบหนาทตอหรอผปวยเรมเคลอนไหว
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมตชนดฝงในรางกาย ใชกบผปวยทม ภาวะหวใจเตนผดจงหวะแบบ sustained
ventricular tachyarrhythmia ท าหนาท ปรบภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรงใหกลบคนอยางรวดเรว แตไมไดลดหรอปองกนการเกดภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรง
ผปวยตองมา FU ทก 3-6 เดอนเพอตดตามอาการ หรอ ปรบเปลยนโปรแกรมของเครอง AICD ตามความเหมาะสม
สงเกตบรเวณทฝงเครอง AICD เปนกอนแขงนนอยใตผวหนง
วาง electrode ของ AED หางจากบรเวณทฝงอยางนอย 1 นว
ไมใชเครอง AED กระตนผปวยขณะทเครอง AICD ก าลงท างาน
สงเกตไดจากการหดตวของกลามเนอ รอเวลาประมาณ 30-60 วนาทใหเครอง AICD สนสดการท างานกอน
CUsersUserDesktopCPR - AED Emergency Response Refresher_HIGHmp4
สมทณา ณ ปอมเพชร สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย การชวยชวตขนพนฐาน(Basic life support) ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 17-23
ภมพฒน อศรางกร ณ อยธยา ศภฤกษ พฒนปรชากล Electrical therapy automated external defibrillator(AED)defibrillationcardiovertion and pacing ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 37-46
สนต หตถรตนคมอกชพส าหรบแพทย พยาบาลและเวชกรฉกเฉนทกระดบ พมพครงท 3 กรงเทพ หมอชาวบาน 2555
เครอง Defibrillator การใชและการดแลบ ารงรกษา โครงการอบรมเชงปฏบตการ อปกรณเครองมอทางการแพทยส าหรบพยาบาลรนท 7 12-14 กรกฎาคม 2554 อาคารเรยนรวมและหอสมดคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร
พลพนธ บญมาก สหทยา บญมาก การกชวตส าหรบผใหญศรนครนทรเวชสาร 2555 27(1) 94-108
Link MS Atkins DL Passman RS Halperin HR Samson RA White RD Cudnik MT Berg MD Kudenchuk PJ Kerber RE Part 6 electrical therapies automated external defibrillators defibrillation cardioversion and pacing 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareCirculation2010122(suppl 3)S706 ndashS719
Monitor mode
Defibrillator mode
AED mode
Pacemaker mode
เปนการท างานหลกของเครอง การปลอยกระแสไฟฟาม 2 แบบ
Monophasic
Biphasic มทศทางการไหลของ
กระแสไฟฟาทใชในการกระตนทศทางในเดยว คอ กระแสไฟฟาจะไหลจาก paddle ขางหนงไปส paddle อกขางหนง โดยไมมการกลบขวของการไหล
ตองใชความแรงของกระแสไฟสงมาก เสยงตอ tissue injury
มทศทางการไหลของกระแสไฟฟาในการกระตน 2 ทศทาง คอ ชวงแรกกระแสไฟจะไหลจาก paddle ขางหนงไปสอกขางหนง แลวกระแสจะไหลกลบ
ลด threshold ในการท า defibrillation ใหต าลง
เลอก paddle ใหเหมาะสมกบผปวย เดก หรอผใหญ น าหนก gt 10 kg หรอเดกอาย gt 1 ป ใช
paddle ใหญ น าหนก lt 10 kg ใช paddle เลก
กระตนกลามเนอหวใจทงหมดดวยกระแสไฟฟาปรมาณสงแบบ asynchronous โดยไมค านงวาอยใน Cardiac cycle ใด
เพอใหหวใจทก าลงเตนไมสม าเสมออยเกด temporary depolarization ท าให electrical activity ในหวใจทกชนดหยดไปชวขณะ
เปดโอกาสใหกลามเนอหวใจสามารถรบสญญาณไฟฟาจาก SA node ตามปกตไดใหม
Ventricular fibrillation
Pulseless Ventricular tachycardia
เดก(biphasicmonophasic) ครงแรก 2-4 Jkg ไมเกน 10 Jkg หรอ maximum dose ของผใหญ
ผใหญ Biphasic 120-200 J Monophasic 360 J
หลงจากท า defibrillation CPR ตอ 2 นาทหรอ 5 cycle
เปนการกระตน กลามเนอหวใจแบบ synchronous ซงเปนชวงพอดกบทกระแสไฟฟาของหวใจมการกระตน
เมอกด mode sync เครองจะตรวจหาวา QRS เกดขนเมอใด แลวจงปลอยกระแสไฟฟาเขาสผปวยทนทหลงจาก R wave ขนถงจดสงสด กอนการเกด T wave เพราะขณะเกด T wave เปนชวงเวลาทกลามเนอหวใจไวตอการกระตนใหเกด VF
Atrial fibrillation
Atrial flutter
Supraventricular tachycardia
Ventricular tachycardia with pulse
QRS แคบ regular (SVT) พลงงาน 50-100J
QRS แคบ irregular (AFAtrial flutter) พลงงาน 120-200 J(biphasic) พลงงาน 200 J(monophasic)
QRS กวาง regular (VT with pulse) พลงงาน 100 J
QRS กวาง irregular( VFpulseless VT) ท า defibrillation
เดก ครงแรก 05-1 Jkg ครงถดไป 2 Jkg
พจารณายา sedation กอนท า
จดใหผปวยอยในทานอนหงายและไมสมผสกบวตถโลหะใดๆ 1ตด plate EKG แขนสองขาง ขาซาย 2เปดเครอง 3เลอก lead ทตองการ 4เลอก mode sync ถาจะท า cardioversion 5เลอกพลงงาน 6ทาเจล บน paddle 7กดปม charge พลงงาน 8สง paddle ใหแพทย 9แพทยกดปม discharge เพอปลอยพลงงาน
วาง paddle บนต าแหนงทถกตอง Apex วางบนผนงทรวงอกต ากวาสวนปลายของหวใจดานซายตรงแนว Anterior- Axillary line
Sternum วางบนดานขวาของกระดกหนาอก (Sternum) ต ากวากระดกไหปลารา
แบบ anterolateral เหมาะส าหรบการท า defibrillation หรอ cardioversion และการ monitor ECG
แบบ anteroposterior เหมาะส าหรบการใช external pacemaker
เปดเครองแลวเครองไมตด Low battery
EKG ไมขน wave ตรวจสอบใหม check leads
มไฟ spark เมอท า defibrillation ไมทาเจลมากเกนไปและไมใหเจลไหลยอยบนหนาอกผปวย
กดปม discharge แลวไมมพลงงานออกจากเครอง ใชเวลาหลงจากชารตพลงงานนานเกน 60 วนาทท าใหเครองปลอยพลงงานทง พลงงานยงไมถงระดบทตงไวขณะกดปม discharge มการเปลยนระดบพลงงานระหวางการ charge
ไมม sync marker บน R wave เครองไมสามารถจบสญญาณ R wave ได ปรบขนาดของ EKG ใหเหมาะสม
ไมสามารถปลอยพลงงานใน mode sync เครองยงจบสญญาณ R wave ไมไดขณะกดปม
discharge
ผวหนาของ paddle ใชผาชบน าเชดท าความสะอาด สาย leads EKG ใชผาชบน าสบเชดท าความสะอาด ตวเครอง ใชผาเชดท าความสะอาด ใชผาคลมเครองกนฝนละออง ตรวจเชคเจล electrode วามเพยงพอส าหรบการใชครงตอไปหรอไม
ตรวจเชคกระดาษ run EKG วามเพยงพอหรอไม ดแลแบตเตอร น าเครองชารตแบตเตอรหลงการใชงานทกครง
ทดสอบการท างานของเครอง อยางนอยวนละ 1 ครง ถอดปลกกอนท าการทดสอบ ไมควรน า paddle ไปจมน าหรอของเหลว ไมควรสมผสผวหนาของ paddle กบโลหะใดๆ ปฏบตตามคมอของเครอง defibrillator ตามบรษทแนะน า
defibrillation cardioversion หยดการเตนของหวใจทสนพรว
VF Pulseless VT CPR ตอ 2 นาทหลงท า
ปรบจงหวะการเตนของหวใจ
จบต าแหนง R wave AF Atrial flutter SVT VT with pulse พจารณายา sedation กอนท า
Automated External Defibrillator
เครองกระตกหวใจอตโนมต
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมต
Basic life support
ขนาดเลก น าหนกเบา พกพางาย ใชงานงาย ทนทาน ไมตองการการบ ารงรกษามาก มความนาเชอถอในการใชงานสง Specificity gt 95 VFVT and Shock advice
Sudden cardiac arrest มกเกดขนเมออยนอกโรงพยาบาลหรอกอนถงโรงพยาบาลมากกวาขณะพกรกษาตวอยในโรงพยาบาล
Ventricular fibrillation (VF) พบบอยทสด
สถานทราชการ หางสรรรพสนคา สนามบน รานอาหาร โรงแรม สนามกฬา โรงเรยน มหาวทยาลย ชมชน
Electrode pads
อาย 8 ปขนไปใช electrode pads ส าหรบผใหญ อาย 1-8 ป ใชแผนส าหรบเดกหรอใชอปกรณลดพลงงานไฟฟาส าหรบเดก ถาไมมใชแผนของผใหญได
ส าหรบทารก(อายนอยกวา 1 ป) แนะน าใหใช manual defibrillator ถาไมม อนโลมใหใช AED ทม pediatric attenuation แตถาไมมจรงๆ กใช AED ของผใหญได
ขนหนาอกหนา
ผวเปยกน า หามใช AED ในน าแตใชบนหมะได
1Power on the AED 2Attach AED pads 3Clear and analyze the rhythm 4Shock
1
3
2
4
ใช AED ใหเรวทสด
เทาทจะท าได
ขดจงหวะการกดหนาอกให
นอยทสดกอนและหลง
shock
Shock rhythm Non shockable
rhythm Shock 1 ครง CPR ตอทนท 5 รอบหรอ
2 นาท
CPR ทนท 2 นาท ตรวจการเตนของหวใจ ทก 2 นาท ท า CPR เปนรอบๆจนกวาผมความช านาญ ACLS มารบหนาทตอหรอผปวยเรมเคลอนไหว
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมตชนดฝงในรางกาย ใชกบผปวยทม ภาวะหวใจเตนผดจงหวะแบบ sustained
ventricular tachyarrhythmia ท าหนาท ปรบภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรงใหกลบคนอยางรวดเรว แตไมไดลดหรอปองกนการเกดภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรง
ผปวยตองมา FU ทก 3-6 เดอนเพอตดตามอาการ หรอ ปรบเปลยนโปรแกรมของเครอง AICD ตามความเหมาะสม
สงเกตบรเวณทฝงเครอง AICD เปนกอนแขงนนอยใตผวหนง
วาง electrode ของ AED หางจากบรเวณทฝงอยางนอย 1 นว
ไมใชเครอง AED กระตนผปวยขณะทเครอง AICD ก าลงท างาน
สงเกตไดจากการหดตวของกลามเนอ รอเวลาประมาณ 30-60 วนาทใหเครอง AICD สนสดการท างานกอน
CUsersUserDesktopCPR - AED Emergency Response Refresher_HIGHmp4
สมทณา ณ ปอมเพชร สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย การชวยชวตขนพนฐาน(Basic life support) ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 17-23
ภมพฒน อศรางกร ณ อยธยา ศภฤกษ พฒนปรชากล Electrical therapy automated external defibrillator(AED)defibrillationcardiovertion and pacing ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 37-46
สนต หตถรตนคมอกชพส าหรบแพทย พยาบาลและเวชกรฉกเฉนทกระดบ พมพครงท 3 กรงเทพ หมอชาวบาน 2555
เครอง Defibrillator การใชและการดแลบ ารงรกษา โครงการอบรมเชงปฏบตการ อปกรณเครองมอทางการแพทยส าหรบพยาบาลรนท 7 12-14 กรกฎาคม 2554 อาคารเรยนรวมและหอสมดคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร
พลพนธ บญมาก สหทยา บญมาก การกชวตส าหรบผใหญศรนครนทรเวชสาร 2555 27(1) 94-108
Link MS Atkins DL Passman RS Halperin HR Samson RA White RD Cudnik MT Berg MD Kudenchuk PJ Kerber RE Part 6 electrical therapies automated external defibrillators defibrillation cardioversion and pacing 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareCirculation2010122(suppl 3)S706 ndashS719
เปนการท างานหลกของเครอง การปลอยกระแสไฟฟาม 2 แบบ
Monophasic
Biphasic มทศทางการไหลของ
กระแสไฟฟาทใชในการกระตนทศทางในเดยว คอ กระแสไฟฟาจะไหลจาก paddle ขางหนงไปส paddle อกขางหนง โดยไมมการกลบขวของการไหล
ตองใชความแรงของกระแสไฟสงมาก เสยงตอ tissue injury
มทศทางการไหลของกระแสไฟฟาในการกระตน 2 ทศทาง คอ ชวงแรกกระแสไฟจะไหลจาก paddle ขางหนงไปสอกขางหนง แลวกระแสจะไหลกลบ
ลด threshold ในการท า defibrillation ใหต าลง
เลอก paddle ใหเหมาะสมกบผปวย เดก หรอผใหญ น าหนก gt 10 kg หรอเดกอาย gt 1 ป ใช
paddle ใหญ น าหนก lt 10 kg ใช paddle เลก
กระตนกลามเนอหวใจทงหมดดวยกระแสไฟฟาปรมาณสงแบบ asynchronous โดยไมค านงวาอยใน Cardiac cycle ใด
เพอใหหวใจทก าลงเตนไมสม าเสมออยเกด temporary depolarization ท าให electrical activity ในหวใจทกชนดหยดไปชวขณะ
เปดโอกาสใหกลามเนอหวใจสามารถรบสญญาณไฟฟาจาก SA node ตามปกตไดใหม
Ventricular fibrillation
Pulseless Ventricular tachycardia
เดก(biphasicmonophasic) ครงแรก 2-4 Jkg ไมเกน 10 Jkg หรอ maximum dose ของผใหญ
ผใหญ Biphasic 120-200 J Monophasic 360 J
หลงจากท า defibrillation CPR ตอ 2 นาทหรอ 5 cycle
เปนการกระตน กลามเนอหวใจแบบ synchronous ซงเปนชวงพอดกบทกระแสไฟฟาของหวใจมการกระตน
เมอกด mode sync เครองจะตรวจหาวา QRS เกดขนเมอใด แลวจงปลอยกระแสไฟฟาเขาสผปวยทนทหลงจาก R wave ขนถงจดสงสด กอนการเกด T wave เพราะขณะเกด T wave เปนชวงเวลาทกลามเนอหวใจไวตอการกระตนใหเกด VF
Atrial fibrillation
Atrial flutter
Supraventricular tachycardia
Ventricular tachycardia with pulse
QRS แคบ regular (SVT) พลงงาน 50-100J
QRS แคบ irregular (AFAtrial flutter) พลงงาน 120-200 J(biphasic) พลงงาน 200 J(monophasic)
QRS กวาง regular (VT with pulse) พลงงาน 100 J
QRS กวาง irregular( VFpulseless VT) ท า defibrillation
เดก ครงแรก 05-1 Jkg ครงถดไป 2 Jkg
พจารณายา sedation กอนท า
จดใหผปวยอยในทานอนหงายและไมสมผสกบวตถโลหะใดๆ 1ตด plate EKG แขนสองขาง ขาซาย 2เปดเครอง 3เลอก lead ทตองการ 4เลอก mode sync ถาจะท า cardioversion 5เลอกพลงงาน 6ทาเจล บน paddle 7กดปม charge พลงงาน 8สง paddle ใหแพทย 9แพทยกดปม discharge เพอปลอยพลงงาน
วาง paddle บนต าแหนงทถกตอง Apex วางบนผนงทรวงอกต ากวาสวนปลายของหวใจดานซายตรงแนว Anterior- Axillary line
Sternum วางบนดานขวาของกระดกหนาอก (Sternum) ต ากวากระดกไหปลารา
แบบ anterolateral เหมาะส าหรบการท า defibrillation หรอ cardioversion และการ monitor ECG
แบบ anteroposterior เหมาะส าหรบการใช external pacemaker
เปดเครองแลวเครองไมตด Low battery
EKG ไมขน wave ตรวจสอบใหม check leads
มไฟ spark เมอท า defibrillation ไมทาเจลมากเกนไปและไมใหเจลไหลยอยบนหนาอกผปวย
กดปม discharge แลวไมมพลงงานออกจากเครอง ใชเวลาหลงจากชารตพลงงานนานเกน 60 วนาทท าใหเครองปลอยพลงงานทง พลงงานยงไมถงระดบทตงไวขณะกดปม discharge มการเปลยนระดบพลงงานระหวางการ charge
ไมม sync marker บน R wave เครองไมสามารถจบสญญาณ R wave ได ปรบขนาดของ EKG ใหเหมาะสม
ไมสามารถปลอยพลงงานใน mode sync เครองยงจบสญญาณ R wave ไมไดขณะกดปม
discharge
ผวหนาของ paddle ใชผาชบน าเชดท าความสะอาด สาย leads EKG ใชผาชบน าสบเชดท าความสะอาด ตวเครอง ใชผาเชดท าความสะอาด ใชผาคลมเครองกนฝนละออง ตรวจเชคเจล electrode วามเพยงพอส าหรบการใชครงตอไปหรอไม
ตรวจเชคกระดาษ run EKG วามเพยงพอหรอไม ดแลแบตเตอร น าเครองชารตแบตเตอรหลงการใชงานทกครง
ทดสอบการท างานของเครอง อยางนอยวนละ 1 ครง ถอดปลกกอนท าการทดสอบ ไมควรน า paddle ไปจมน าหรอของเหลว ไมควรสมผสผวหนาของ paddle กบโลหะใดๆ ปฏบตตามคมอของเครอง defibrillator ตามบรษทแนะน า
defibrillation cardioversion หยดการเตนของหวใจทสนพรว
VF Pulseless VT CPR ตอ 2 นาทหลงท า
ปรบจงหวะการเตนของหวใจ
จบต าแหนง R wave AF Atrial flutter SVT VT with pulse พจารณายา sedation กอนท า
Automated External Defibrillator
เครองกระตกหวใจอตโนมต
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมต
Basic life support
ขนาดเลก น าหนกเบา พกพางาย ใชงานงาย ทนทาน ไมตองการการบ ารงรกษามาก มความนาเชอถอในการใชงานสง Specificity gt 95 VFVT and Shock advice
Sudden cardiac arrest มกเกดขนเมออยนอกโรงพยาบาลหรอกอนถงโรงพยาบาลมากกวาขณะพกรกษาตวอยในโรงพยาบาล
Ventricular fibrillation (VF) พบบอยทสด
สถานทราชการ หางสรรรพสนคา สนามบน รานอาหาร โรงแรม สนามกฬา โรงเรยน มหาวทยาลย ชมชน
Electrode pads
อาย 8 ปขนไปใช electrode pads ส าหรบผใหญ อาย 1-8 ป ใชแผนส าหรบเดกหรอใชอปกรณลดพลงงานไฟฟาส าหรบเดก ถาไมมใชแผนของผใหญได
ส าหรบทารก(อายนอยกวา 1 ป) แนะน าใหใช manual defibrillator ถาไมม อนโลมใหใช AED ทม pediatric attenuation แตถาไมมจรงๆ กใช AED ของผใหญได
ขนหนาอกหนา
ผวเปยกน า หามใช AED ในน าแตใชบนหมะได
1Power on the AED 2Attach AED pads 3Clear and analyze the rhythm 4Shock
1
3
2
4
ใช AED ใหเรวทสด
เทาทจะท าได
ขดจงหวะการกดหนาอกให
นอยทสดกอนและหลง
shock
Shock rhythm Non shockable
rhythm Shock 1 ครง CPR ตอทนท 5 รอบหรอ
2 นาท
CPR ทนท 2 นาท ตรวจการเตนของหวใจ ทก 2 นาท ท า CPR เปนรอบๆจนกวาผมความช านาญ ACLS มารบหนาทตอหรอผปวยเรมเคลอนไหว
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมตชนดฝงในรางกาย ใชกบผปวยทม ภาวะหวใจเตนผดจงหวะแบบ sustained
ventricular tachyarrhythmia ท าหนาท ปรบภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรงใหกลบคนอยางรวดเรว แตไมไดลดหรอปองกนการเกดภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรง
ผปวยตองมา FU ทก 3-6 เดอนเพอตดตามอาการ หรอ ปรบเปลยนโปรแกรมของเครอง AICD ตามความเหมาะสม
สงเกตบรเวณทฝงเครอง AICD เปนกอนแขงนนอยใตผวหนง
วาง electrode ของ AED หางจากบรเวณทฝงอยางนอย 1 นว
ไมใชเครอง AED กระตนผปวยขณะทเครอง AICD ก าลงท างาน
สงเกตไดจากการหดตวของกลามเนอ รอเวลาประมาณ 30-60 วนาทใหเครอง AICD สนสดการท างานกอน
CUsersUserDesktopCPR - AED Emergency Response Refresher_HIGHmp4
สมทณา ณ ปอมเพชร สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย การชวยชวตขนพนฐาน(Basic life support) ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 17-23
ภมพฒน อศรางกร ณ อยธยา ศภฤกษ พฒนปรชากล Electrical therapy automated external defibrillator(AED)defibrillationcardiovertion and pacing ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 37-46
สนต หตถรตนคมอกชพส าหรบแพทย พยาบาลและเวชกรฉกเฉนทกระดบ พมพครงท 3 กรงเทพ หมอชาวบาน 2555
เครอง Defibrillator การใชและการดแลบ ารงรกษา โครงการอบรมเชงปฏบตการ อปกรณเครองมอทางการแพทยส าหรบพยาบาลรนท 7 12-14 กรกฎาคม 2554 อาคารเรยนรวมและหอสมดคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร
พลพนธ บญมาก สหทยา บญมาก การกชวตส าหรบผใหญศรนครนทรเวชสาร 2555 27(1) 94-108
Link MS Atkins DL Passman RS Halperin HR Samson RA White RD Cudnik MT Berg MD Kudenchuk PJ Kerber RE Part 6 electrical therapies automated external defibrillators defibrillation cardioversion and pacing 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareCirculation2010122(suppl 3)S706 ndashS719
Monophasic
Biphasic มทศทางการไหลของ
กระแสไฟฟาทใชในการกระตนทศทางในเดยว คอ กระแสไฟฟาจะไหลจาก paddle ขางหนงไปส paddle อกขางหนง โดยไมมการกลบขวของการไหล
ตองใชความแรงของกระแสไฟสงมาก เสยงตอ tissue injury
มทศทางการไหลของกระแสไฟฟาในการกระตน 2 ทศทาง คอ ชวงแรกกระแสไฟจะไหลจาก paddle ขางหนงไปสอกขางหนง แลวกระแสจะไหลกลบ
ลด threshold ในการท า defibrillation ใหต าลง
เลอก paddle ใหเหมาะสมกบผปวย เดก หรอผใหญ น าหนก gt 10 kg หรอเดกอาย gt 1 ป ใช
paddle ใหญ น าหนก lt 10 kg ใช paddle เลก
กระตนกลามเนอหวใจทงหมดดวยกระแสไฟฟาปรมาณสงแบบ asynchronous โดยไมค านงวาอยใน Cardiac cycle ใด
เพอใหหวใจทก าลงเตนไมสม าเสมออยเกด temporary depolarization ท าให electrical activity ในหวใจทกชนดหยดไปชวขณะ
เปดโอกาสใหกลามเนอหวใจสามารถรบสญญาณไฟฟาจาก SA node ตามปกตไดใหม
Ventricular fibrillation
Pulseless Ventricular tachycardia
เดก(biphasicmonophasic) ครงแรก 2-4 Jkg ไมเกน 10 Jkg หรอ maximum dose ของผใหญ
ผใหญ Biphasic 120-200 J Monophasic 360 J
หลงจากท า defibrillation CPR ตอ 2 นาทหรอ 5 cycle
เปนการกระตน กลามเนอหวใจแบบ synchronous ซงเปนชวงพอดกบทกระแสไฟฟาของหวใจมการกระตน
เมอกด mode sync เครองจะตรวจหาวา QRS เกดขนเมอใด แลวจงปลอยกระแสไฟฟาเขาสผปวยทนทหลงจาก R wave ขนถงจดสงสด กอนการเกด T wave เพราะขณะเกด T wave เปนชวงเวลาทกลามเนอหวใจไวตอการกระตนใหเกด VF
Atrial fibrillation
Atrial flutter
Supraventricular tachycardia
Ventricular tachycardia with pulse
QRS แคบ regular (SVT) พลงงาน 50-100J
QRS แคบ irregular (AFAtrial flutter) พลงงาน 120-200 J(biphasic) พลงงาน 200 J(monophasic)
QRS กวาง regular (VT with pulse) พลงงาน 100 J
QRS กวาง irregular( VFpulseless VT) ท า defibrillation
เดก ครงแรก 05-1 Jkg ครงถดไป 2 Jkg
พจารณายา sedation กอนท า
จดใหผปวยอยในทานอนหงายและไมสมผสกบวตถโลหะใดๆ 1ตด plate EKG แขนสองขาง ขาซาย 2เปดเครอง 3เลอก lead ทตองการ 4เลอก mode sync ถาจะท า cardioversion 5เลอกพลงงาน 6ทาเจล บน paddle 7กดปม charge พลงงาน 8สง paddle ใหแพทย 9แพทยกดปม discharge เพอปลอยพลงงาน
วาง paddle บนต าแหนงทถกตอง Apex วางบนผนงทรวงอกต ากวาสวนปลายของหวใจดานซายตรงแนว Anterior- Axillary line
Sternum วางบนดานขวาของกระดกหนาอก (Sternum) ต ากวากระดกไหปลารา
แบบ anterolateral เหมาะส าหรบการท า defibrillation หรอ cardioversion และการ monitor ECG
แบบ anteroposterior เหมาะส าหรบการใช external pacemaker
เปดเครองแลวเครองไมตด Low battery
EKG ไมขน wave ตรวจสอบใหม check leads
มไฟ spark เมอท า defibrillation ไมทาเจลมากเกนไปและไมใหเจลไหลยอยบนหนาอกผปวย
กดปม discharge แลวไมมพลงงานออกจากเครอง ใชเวลาหลงจากชารตพลงงานนานเกน 60 วนาทท าใหเครองปลอยพลงงานทง พลงงานยงไมถงระดบทตงไวขณะกดปม discharge มการเปลยนระดบพลงงานระหวางการ charge
ไมม sync marker บน R wave เครองไมสามารถจบสญญาณ R wave ได ปรบขนาดของ EKG ใหเหมาะสม
ไมสามารถปลอยพลงงานใน mode sync เครองยงจบสญญาณ R wave ไมไดขณะกดปม
discharge
ผวหนาของ paddle ใชผาชบน าเชดท าความสะอาด สาย leads EKG ใชผาชบน าสบเชดท าความสะอาด ตวเครอง ใชผาเชดท าความสะอาด ใชผาคลมเครองกนฝนละออง ตรวจเชคเจล electrode วามเพยงพอส าหรบการใชครงตอไปหรอไม
ตรวจเชคกระดาษ run EKG วามเพยงพอหรอไม ดแลแบตเตอร น าเครองชารตแบตเตอรหลงการใชงานทกครง
ทดสอบการท างานของเครอง อยางนอยวนละ 1 ครง ถอดปลกกอนท าการทดสอบ ไมควรน า paddle ไปจมน าหรอของเหลว ไมควรสมผสผวหนาของ paddle กบโลหะใดๆ ปฏบตตามคมอของเครอง defibrillator ตามบรษทแนะน า
defibrillation cardioversion หยดการเตนของหวใจทสนพรว
VF Pulseless VT CPR ตอ 2 นาทหลงท า
ปรบจงหวะการเตนของหวใจ
จบต าแหนง R wave AF Atrial flutter SVT VT with pulse พจารณายา sedation กอนท า
Automated External Defibrillator
เครองกระตกหวใจอตโนมต
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมต
Basic life support
ขนาดเลก น าหนกเบา พกพางาย ใชงานงาย ทนทาน ไมตองการการบ ารงรกษามาก มความนาเชอถอในการใชงานสง Specificity gt 95 VFVT and Shock advice
Sudden cardiac arrest มกเกดขนเมออยนอกโรงพยาบาลหรอกอนถงโรงพยาบาลมากกวาขณะพกรกษาตวอยในโรงพยาบาล
Ventricular fibrillation (VF) พบบอยทสด
สถานทราชการ หางสรรรพสนคา สนามบน รานอาหาร โรงแรม สนามกฬา โรงเรยน มหาวทยาลย ชมชน
Electrode pads
อาย 8 ปขนไปใช electrode pads ส าหรบผใหญ อาย 1-8 ป ใชแผนส าหรบเดกหรอใชอปกรณลดพลงงานไฟฟาส าหรบเดก ถาไมมใชแผนของผใหญได
ส าหรบทารก(อายนอยกวา 1 ป) แนะน าใหใช manual defibrillator ถาไมม อนโลมใหใช AED ทม pediatric attenuation แตถาไมมจรงๆ กใช AED ของผใหญได
ขนหนาอกหนา
ผวเปยกน า หามใช AED ในน าแตใชบนหมะได
1Power on the AED 2Attach AED pads 3Clear and analyze the rhythm 4Shock
1
3
2
4
ใช AED ใหเรวทสด
เทาทจะท าได
ขดจงหวะการกดหนาอกให
นอยทสดกอนและหลง
shock
Shock rhythm Non shockable
rhythm Shock 1 ครง CPR ตอทนท 5 รอบหรอ
2 นาท
CPR ทนท 2 นาท ตรวจการเตนของหวใจ ทก 2 นาท ท า CPR เปนรอบๆจนกวาผมความช านาญ ACLS มารบหนาทตอหรอผปวยเรมเคลอนไหว
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมตชนดฝงในรางกาย ใชกบผปวยทม ภาวะหวใจเตนผดจงหวะแบบ sustained
ventricular tachyarrhythmia ท าหนาท ปรบภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรงใหกลบคนอยางรวดเรว แตไมไดลดหรอปองกนการเกดภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรง
ผปวยตองมา FU ทก 3-6 เดอนเพอตดตามอาการ หรอ ปรบเปลยนโปรแกรมของเครอง AICD ตามความเหมาะสม
สงเกตบรเวณทฝงเครอง AICD เปนกอนแขงนนอยใตผวหนง
วาง electrode ของ AED หางจากบรเวณทฝงอยางนอย 1 นว
ไมใชเครอง AED กระตนผปวยขณะทเครอง AICD ก าลงท างาน
สงเกตไดจากการหดตวของกลามเนอ รอเวลาประมาณ 30-60 วนาทใหเครอง AICD สนสดการท างานกอน
CUsersUserDesktopCPR - AED Emergency Response Refresher_HIGHmp4
สมทณา ณ ปอมเพชร สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย การชวยชวตขนพนฐาน(Basic life support) ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 17-23
ภมพฒน อศรางกร ณ อยธยา ศภฤกษ พฒนปรชากล Electrical therapy automated external defibrillator(AED)defibrillationcardiovertion and pacing ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 37-46
สนต หตถรตนคมอกชพส าหรบแพทย พยาบาลและเวชกรฉกเฉนทกระดบ พมพครงท 3 กรงเทพ หมอชาวบาน 2555
เครอง Defibrillator การใชและการดแลบ ารงรกษา โครงการอบรมเชงปฏบตการ อปกรณเครองมอทางการแพทยส าหรบพยาบาลรนท 7 12-14 กรกฎาคม 2554 อาคารเรยนรวมและหอสมดคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร
พลพนธ บญมาก สหทยา บญมาก การกชวตส าหรบผใหญศรนครนทรเวชสาร 2555 27(1) 94-108
Link MS Atkins DL Passman RS Halperin HR Samson RA White RD Cudnik MT Berg MD Kudenchuk PJ Kerber RE Part 6 electrical therapies automated external defibrillators defibrillation cardioversion and pacing 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareCirculation2010122(suppl 3)S706 ndashS719
เลอก paddle ใหเหมาะสมกบผปวย เดก หรอผใหญ น าหนก gt 10 kg หรอเดกอาย gt 1 ป ใช
paddle ใหญ น าหนก lt 10 kg ใช paddle เลก
กระตนกลามเนอหวใจทงหมดดวยกระแสไฟฟาปรมาณสงแบบ asynchronous โดยไมค านงวาอยใน Cardiac cycle ใด
เพอใหหวใจทก าลงเตนไมสม าเสมออยเกด temporary depolarization ท าให electrical activity ในหวใจทกชนดหยดไปชวขณะ
เปดโอกาสใหกลามเนอหวใจสามารถรบสญญาณไฟฟาจาก SA node ตามปกตไดใหม
Ventricular fibrillation
Pulseless Ventricular tachycardia
เดก(biphasicmonophasic) ครงแรก 2-4 Jkg ไมเกน 10 Jkg หรอ maximum dose ของผใหญ
ผใหญ Biphasic 120-200 J Monophasic 360 J
หลงจากท า defibrillation CPR ตอ 2 นาทหรอ 5 cycle
เปนการกระตน กลามเนอหวใจแบบ synchronous ซงเปนชวงพอดกบทกระแสไฟฟาของหวใจมการกระตน
เมอกด mode sync เครองจะตรวจหาวา QRS เกดขนเมอใด แลวจงปลอยกระแสไฟฟาเขาสผปวยทนทหลงจาก R wave ขนถงจดสงสด กอนการเกด T wave เพราะขณะเกด T wave เปนชวงเวลาทกลามเนอหวใจไวตอการกระตนใหเกด VF
Atrial fibrillation
Atrial flutter
Supraventricular tachycardia
Ventricular tachycardia with pulse
QRS แคบ regular (SVT) พลงงาน 50-100J
QRS แคบ irregular (AFAtrial flutter) พลงงาน 120-200 J(biphasic) พลงงาน 200 J(monophasic)
QRS กวาง regular (VT with pulse) พลงงาน 100 J
QRS กวาง irregular( VFpulseless VT) ท า defibrillation
เดก ครงแรก 05-1 Jkg ครงถดไป 2 Jkg
พจารณายา sedation กอนท า
จดใหผปวยอยในทานอนหงายและไมสมผสกบวตถโลหะใดๆ 1ตด plate EKG แขนสองขาง ขาซาย 2เปดเครอง 3เลอก lead ทตองการ 4เลอก mode sync ถาจะท า cardioversion 5เลอกพลงงาน 6ทาเจล บน paddle 7กดปม charge พลงงาน 8สง paddle ใหแพทย 9แพทยกดปม discharge เพอปลอยพลงงาน
วาง paddle บนต าแหนงทถกตอง Apex วางบนผนงทรวงอกต ากวาสวนปลายของหวใจดานซายตรงแนว Anterior- Axillary line
Sternum วางบนดานขวาของกระดกหนาอก (Sternum) ต ากวากระดกไหปลารา
แบบ anterolateral เหมาะส าหรบการท า defibrillation หรอ cardioversion และการ monitor ECG
แบบ anteroposterior เหมาะส าหรบการใช external pacemaker
เปดเครองแลวเครองไมตด Low battery
EKG ไมขน wave ตรวจสอบใหม check leads
มไฟ spark เมอท า defibrillation ไมทาเจลมากเกนไปและไมใหเจลไหลยอยบนหนาอกผปวย
กดปม discharge แลวไมมพลงงานออกจากเครอง ใชเวลาหลงจากชารตพลงงานนานเกน 60 วนาทท าใหเครองปลอยพลงงานทง พลงงานยงไมถงระดบทตงไวขณะกดปม discharge มการเปลยนระดบพลงงานระหวางการ charge
ไมม sync marker บน R wave เครองไมสามารถจบสญญาณ R wave ได ปรบขนาดของ EKG ใหเหมาะสม
ไมสามารถปลอยพลงงานใน mode sync เครองยงจบสญญาณ R wave ไมไดขณะกดปม
discharge
ผวหนาของ paddle ใชผาชบน าเชดท าความสะอาด สาย leads EKG ใชผาชบน าสบเชดท าความสะอาด ตวเครอง ใชผาเชดท าความสะอาด ใชผาคลมเครองกนฝนละออง ตรวจเชคเจล electrode วามเพยงพอส าหรบการใชครงตอไปหรอไม
ตรวจเชคกระดาษ run EKG วามเพยงพอหรอไม ดแลแบตเตอร น าเครองชารตแบตเตอรหลงการใชงานทกครง
ทดสอบการท างานของเครอง อยางนอยวนละ 1 ครง ถอดปลกกอนท าการทดสอบ ไมควรน า paddle ไปจมน าหรอของเหลว ไมควรสมผสผวหนาของ paddle กบโลหะใดๆ ปฏบตตามคมอของเครอง defibrillator ตามบรษทแนะน า
defibrillation cardioversion หยดการเตนของหวใจทสนพรว
VF Pulseless VT CPR ตอ 2 นาทหลงท า
ปรบจงหวะการเตนของหวใจ
จบต าแหนง R wave AF Atrial flutter SVT VT with pulse พจารณายา sedation กอนท า
Automated External Defibrillator
เครองกระตกหวใจอตโนมต
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมต
Basic life support
ขนาดเลก น าหนกเบา พกพางาย ใชงานงาย ทนทาน ไมตองการการบ ารงรกษามาก มความนาเชอถอในการใชงานสง Specificity gt 95 VFVT and Shock advice
Sudden cardiac arrest มกเกดขนเมออยนอกโรงพยาบาลหรอกอนถงโรงพยาบาลมากกวาขณะพกรกษาตวอยในโรงพยาบาล
Ventricular fibrillation (VF) พบบอยทสด
สถานทราชการ หางสรรรพสนคา สนามบน รานอาหาร โรงแรม สนามกฬา โรงเรยน มหาวทยาลย ชมชน
Electrode pads
อาย 8 ปขนไปใช electrode pads ส าหรบผใหญ อาย 1-8 ป ใชแผนส าหรบเดกหรอใชอปกรณลดพลงงานไฟฟาส าหรบเดก ถาไมมใชแผนของผใหญได
ส าหรบทารก(อายนอยกวา 1 ป) แนะน าใหใช manual defibrillator ถาไมม อนโลมใหใช AED ทม pediatric attenuation แตถาไมมจรงๆ กใช AED ของผใหญได
ขนหนาอกหนา
ผวเปยกน า หามใช AED ในน าแตใชบนหมะได
1Power on the AED 2Attach AED pads 3Clear and analyze the rhythm 4Shock
1
3
2
4
ใช AED ใหเรวทสด
เทาทจะท าได
ขดจงหวะการกดหนาอกให
นอยทสดกอนและหลง
shock
Shock rhythm Non shockable
rhythm Shock 1 ครง CPR ตอทนท 5 รอบหรอ
2 นาท
CPR ทนท 2 นาท ตรวจการเตนของหวใจ ทก 2 นาท ท า CPR เปนรอบๆจนกวาผมความช านาญ ACLS มารบหนาทตอหรอผปวยเรมเคลอนไหว
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมตชนดฝงในรางกาย ใชกบผปวยทม ภาวะหวใจเตนผดจงหวะแบบ sustained
ventricular tachyarrhythmia ท าหนาท ปรบภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรงใหกลบคนอยางรวดเรว แตไมไดลดหรอปองกนการเกดภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรง
ผปวยตองมา FU ทก 3-6 เดอนเพอตดตามอาการ หรอ ปรบเปลยนโปรแกรมของเครอง AICD ตามความเหมาะสม
สงเกตบรเวณทฝงเครอง AICD เปนกอนแขงนนอยใตผวหนง
วาง electrode ของ AED หางจากบรเวณทฝงอยางนอย 1 นว
ไมใชเครอง AED กระตนผปวยขณะทเครอง AICD ก าลงท างาน
สงเกตไดจากการหดตวของกลามเนอ รอเวลาประมาณ 30-60 วนาทใหเครอง AICD สนสดการท างานกอน
CUsersUserDesktopCPR - AED Emergency Response Refresher_HIGHmp4
สมทณา ณ ปอมเพชร สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย การชวยชวตขนพนฐาน(Basic life support) ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 17-23
ภมพฒน อศรางกร ณ อยธยา ศภฤกษ พฒนปรชากล Electrical therapy automated external defibrillator(AED)defibrillationcardiovertion and pacing ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 37-46
สนต หตถรตนคมอกชพส าหรบแพทย พยาบาลและเวชกรฉกเฉนทกระดบ พมพครงท 3 กรงเทพ หมอชาวบาน 2555
เครอง Defibrillator การใชและการดแลบ ารงรกษา โครงการอบรมเชงปฏบตการ อปกรณเครองมอทางการแพทยส าหรบพยาบาลรนท 7 12-14 กรกฎาคม 2554 อาคารเรยนรวมและหอสมดคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร
พลพนธ บญมาก สหทยา บญมาก การกชวตส าหรบผใหญศรนครนทรเวชสาร 2555 27(1) 94-108
Link MS Atkins DL Passman RS Halperin HR Samson RA White RD Cudnik MT Berg MD Kudenchuk PJ Kerber RE Part 6 electrical therapies automated external defibrillators defibrillation cardioversion and pacing 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareCirculation2010122(suppl 3)S706 ndashS719
กระตนกลามเนอหวใจทงหมดดวยกระแสไฟฟาปรมาณสงแบบ asynchronous โดยไมค านงวาอยใน Cardiac cycle ใด
เพอใหหวใจทก าลงเตนไมสม าเสมออยเกด temporary depolarization ท าให electrical activity ในหวใจทกชนดหยดไปชวขณะ
เปดโอกาสใหกลามเนอหวใจสามารถรบสญญาณไฟฟาจาก SA node ตามปกตไดใหม
Ventricular fibrillation
Pulseless Ventricular tachycardia
เดก(biphasicmonophasic) ครงแรก 2-4 Jkg ไมเกน 10 Jkg หรอ maximum dose ของผใหญ
ผใหญ Biphasic 120-200 J Monophasic 360 J
หลงจากท า defibrillation CPR ตอ 2 นาทหรอ 5 cycle
เปนการกระตน กลามเนอหวใจแบบ synchronous ซงเปนชวงพอดกบทกระแสไฟฟาของหวใจมการกระตน
เมอกด mode sync เครองจะตรวจหาวา QRS เกดขนเมอใด แลวจงปลอยกระแสไฟฟาเขาสผปวยทนทหลงจาก R wave ขนถงจดสงสด กอนการเกด T wave เพราะขณะเกด T wave เปนชวงเวลาทกลามเนอหวใจไวตอการกระตนใหเกด VF
Atrial fibrillation
Atrial flutter
Supraventricular tachycardia
Ventricular tachycardia with pulse
QRS แคบ regular (SVT) พลงงาน 50-100J
QRS แคบ irregular (AFAtrial flutter) พลงงาน 120-200 J(biphasic) พลงงาน 200 J(monophasic)
QRS กวาง regular (VT with pulse) พลงงาน 100 J
QRS กวาง irregular( VFpulseless VT) ท า defibrillation
เดก ครงแรก 05-1 Jkg ครงถดไป 2 Jkg
พจารณายา sedation กอนท า
จดใหผปวยอยในทานอนหงายและไมสมผสกบวตถโลหะใดๆ 1ตด plate EKG แขนสองขาง ขาซาย 2เปดเครอง 3เลอก lead ทตองการ 4เลอก mode sync ถาจะท า cardioversion 5เลอกพลงงาน 6ทาเจล บน paddle 7กดปม charge พลงงาน 8สง paddle ใหแพทย 9แพทยกดปม discharge เพอปลอยพลงงาน
วาง paddle บนต าแหนงทถกตอง Apex วางบนผนงทรวงอกต ากวาสวนปลายของหวใจดานซายตรงแนว Anterior- Axillary line
Sternum วางบนดานขวาของกระดกหนาอก (Sternum) ต ากวากระดกไหปลารา
แบบ anterolateral เหมาะส าหรบการท า defibrillation หรอ cardioversion และการ monitor ECG
แบบ anteroposterior เหมาะส าหรบการใช external pacemaker
เปดเครองแลวเครองไมตด Low battery
EKG ไมขน wave ตรวจสอบใหม check leads
มไฟ spark เมอท า defibrillation ไมทาเจลมากเกนไปและไมใหเจลไหลยอยบนหนาอกผปวย
กดปม discharge แลวไมมพลงงานออกจากเครอง ใชเวลาหลงจากชารตพลงงานนานเกน 60 วนาทท าใหเครองปลอยพลงงานทง พลงงานยงไมถงระดบทตงไวขณะกดปม discharge มการเปลยนระดบพลงงานระหวางการ charge
ไมม sync marker บน R wave เครองไมสามารถจบสญญาณ R wave ได ปรบขนาดของ EKG ใหเหมาะสม
ไมสามารถปลอยพลงงานใน mode sync เครองยงจบสญญาณ R wave ไมไดขณะกดปม
discharge
ผวหนาของ paddle ใชผาชบน าเชดท าความสะอาด สาย leads EKG ใชผาชบน าสบเชดท าความสะอาด ตวเครอง ใชผาเชดท าความสะอาด ใชผาคลมเครองกนฝนละออง ตรวจเชคเจล electrode วามเพยงพอส าหรบการใชครงตอไปหรอไม
ตรวจเชคกระดาษ run EKG วามเพยงพอหรอไม ดแลแบตเตอร น าเครองชารตแบตเตอรหลงการใชงานทกครง
ทดสอบการท างานของเครอง อยางนอยวนละ 1 ครง ถอดปลกกอนท าการทดสอบ ไมควรน า paddle ไปจมน าหรอของเหลว ไมควรสมผสผวหนาของ paddle กบโลหะใดๆ ปฏบตตามคมอของเครอง defibrillator ตามบรษทแนะน า
defibrillation cardioversion หยดการเตนของหวใจทสนพรว
VF Pulseless VT CPR ตอ 2 นาทหลงท า
ปรบจงหวะการเตนของหวใจ
จบต าแหนง R wave AF Atrial flutter SVT VT with pulse พจารณายา sedation กอนท า
Automated External Defibrillator
เครองกระตกหวใจอตโนมต
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมต
Basic life support
ขนาดเลก น าหนกเบา พกพางาย ใชงานงาย ทนทาน ไมตองการการบ ารงรกษามาก มความนาเชอถอในการใชงานสง Specificity gt 95 VFVT and Shock advice
Sudden cardiac arrest มกเกดขนเมออยนอกโรงพยาบาลหรอกอนถงโรงพยาบาลมากกวาขณะพกรกษาตวอยในโรงพยาบาล
Ventricular fibrillation (VF) พบบอยทสด
สถานทราชการ หางสรรรพสนคา สนามบน รานอาหาร โรงแรม สนามกฬา โรงเรยน มหาวทยาลย ชมชน
Electrode pads
อาย 8 ปขนไปใช electrode pads ส าหรบผใหญ อาย 1-8 ป ใชแผนส าหรบเดกหรอใชอปกรณลดพลงงานไฟฟาส าหรบเดก ถาไมมใชแผนของผใหญได
ส าหรบทารก(อายนอยกวา 1 ป) แนะน าใหใช manual defibrillator ถาไมม อนโลมใหใช AED ทม pediatric attenuation แตถาไมมจรงๆ กใช AED ของผใหญได
ขนหนาอกหนา
ผวเปยกน า หามใช AED ในน าแตใชบนหมะได
1Power on the AED 2Attach AED pads 3Clear and analyze the rhythm 4Shock
1
3
2
4
ใช AED ใหเรวทสด
เทาทจะท าได
ขดจงหวะการกดหนาอกให
นอยทสดกอนและหลง
shock
Shock rhythm Non shockable
rhythm Shock 1 ครง CPR ตอทนท 5 รอบหรอ
2 นาท
CPR ทนท 2 นาท ตรวจการเตนของหวใจ ทก 2 นาท ท า CPR เปนรอบๆจนกวาผมความช านาญ ACLS มารบหนาทตอหรอผปวยเรมเคลอนไหว
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมตชนดฝงในรางกาย ใชกบผปวยทม ภาวะหวใจเตนผดจงหวะแบบ sustained
ventricular tachyarrhythmia ท าหนาท ปรบภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรงใหกลบคนอยางรวดเรว แตไมไดลดหรอปองกนการเกดภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรง
ผปวยตองมา FU ทก 3-6 เดอนเพอตดตามอาการ หรอ ปรบเปลยนโปรแกรมของเครอง AICD ตามความเหมาะสม
สงเกตบรเวณทฝงเครอง AICD เปนกอนแขงนนอยใตผวหนง
วาง electrode ของ AED หางจากบรเวณทฝงอยางนอย 1 นว
ไมใชเครอง AED กระตนผปวยขณะทเครอง AICD ก าลงท างาน
สงเกตไดจากการหดตวของกลามเนอ รอเวลาประมาณ 30-60 วนาทใหเครอง AICD สนสดการท างานกอน
CUsersUserDesktopCPR - AED Emergency Response Refresher_HIGHmp4
สมทณา ณ ปอมเพชร สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย การชวยชวตขนพนฐาน(Basic life support) ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 17-23
ภมพฒน อศรางกร ณ อยธยา ศภฤกษ พฒนปรชากล Electrical therapy automated external defibrillator(AED)defibrillationcardiovertion and pacing ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 37-46
สนต หตถรตนคมอกชพส าหรบแพทย พยาบาลและเวชกรฉกเฉนทกระดบ พมพครงท 3 กรงเทพ หมอชาวบาน 2555
เครอง Defibrillator การใชและการดแลบ ารงรกษา โครงการอบรมเชงปฏบตการ อปกรณเครองมอทางการแพทยส าหรบพยาบาลรนท 7 12-14 กรกฎาคม 2554 อาคารเรยนรวมและหอสมดคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร
พลพนธ บญมาก สหทยา บญมาก การกชวตส าหรบผใหญศรนครนทรเวชสาร 2555 27(1) 94-108
Link MS Atkins DL Passman RS Halperin HR Samson RA White RD Cudnik MT Berg MD Kudenchuk PJ Kerber RE Part 6 electrical therapies automated external defibrillators defibrillation cardioversion and pacing 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareCirculation2010122(suppl 3)S706 ndashS719
Ventricular fibrillation
Pulseless Ventricular tachycardia
เดก(biphasicmonophasic) ครงแรก 2-4 Jkg ไมเกน 10 Jkg หรอ maximum dose ของผใหญ
ผใหญ Biphasic 120-200 J Monophasic 360 J
หลงจากท า defibrillation CPR ตอ 2 นาทหรอ 5 cycle
เปนการกระตน กลามเนอหวใจแบบ synchronous ซงเปนชวงพอดกบทกระแสไฟฟาของหวใจมการกระตน
เมอกด mode sync เครองจะตรวจหาวา QRS เกดขนเมอใด แลวจงปลอยกระแสไฟฟาเขาสผปวยทนทหลงจาก R wave ขนถงจดสงสด กอนการเกด T wave เพราะขณะเกด T wave เปนชวงเวลาทกลามเนอหวใจไวตอการกระตนใหเกด VF
Atrial fibrillation
Atrial flutter
Supraventricular tachycardia
Ventricular tachycardia with pulse
QRS แคบ regular (SVT) พลงงาน 50-100J
QRS แคบ irregular (AFAtrial flutter) พลงงาน 120-200 J(biphasic) พลงงาน 200 J(monophasic)
QRS กวาง regular (VT with pulse) พลงงาน 100 J
QRS กวาง irregular( VFpulseless VT) ท า defibrillation
เดก ครงแรก 05-1 Jkg ครงถดไป 2 Jkg
พจารณายา sedation กอนท า
จดใหผปวยอยในทานอนหงายและไมสมผสกบวตถโลหะใดๆ 1ตด plate EKG แขนสองขาง ขาซาย 2เปดเครอง 3เลอก lead ทตองการ 4เลอก mode sync ถาจะท า cardioversion 5เลอกพลงงาน 6ทาเจล บน paddle 7กดปม charge พลงงาน 8สง paddle ใหแพทย 9แพทยกดปม discharge เพอปลอยพลงงาน
วาง paddle บนต าแหนงทถกตอง Apex วางบนผนงทรวงอกต ากวาสวนปลายของหวใจดานซายตรงแนว Anterior- Axillary line
Sternum วางบนดานขวาของกระดกหนาอก (Sternum) ต ากวากระดกไหปลารา
แบบ anterolateral เหมาะส าหรบการท า defibrillation หรอ cardioversion และการ monitor ECG
แบบ anteroposterior เหมาะส าหรบการใช external pacemaker
เปดเครองแลวเครองไมตด Low battery
EKG ไมขน wave ตรวจสอบใหม check leads
มไฟ spark เมอท า defibrillation ไมทาเจลมากเกนไปและไมใหเจลไหลยอยบนหนาอกผปวย
กดปม discharge แลวไมมพลงงานออกจากเครอง ใชเวลาหลงจากชารตพลงงานนานเกน 60 วนาทท าใหเครองปลอยพลงงานทง พลงงานยงไมถงระดบทตงไวขณะกดปม discharge มการเปลยนระดบพลงงานระหวางการ charge
ไมม sync marker บน R wave เครองไมสามารถจบสญญาณ R wave ได ปรบขนาดของ EKG ใหเหมาะสม
ไมสามารถปลอยพลงงานใน mode sync เครองยงจบสญญาณ R wave ไมไดขณะกดปม
discharge
ผวหนาของ paddle ใชผาชบน าเชดท าความสะอาด สาย leads EKG ใชผาชบน าสบเชดท าความสะอาด ตวเครอง ใชผาเชดท าความสะอาด ใชผาคลมเครองกนฝนละออง ตรวจเชคเจล electrode วามเพยงพอส าหรบการใชครงตอไปหรอไม
ตรวจเชคกระดาษ run EKG วามเพยงพอหรอไม ดแลแบตเตอร น าเครองชารตแบตเตอรหลงการใชงานทกครง
ทดสอบการท างานของเครอง อยางนอยวนละ 1 ครง ถอดปลกกอนท าการทดสอบ ไมควรน า paddle ไปจมน าหรอของเหลว ไมควรสมผสผวหนาของ paddle กบโลหะใดๆ ปฏบตตามคมอของเครอง defibrillator ตามบรษทแนะน า
defibrillation cardioversion หยดการเตนของหวใจทสนพรว
VF Pulseless VT CPR ตอ 2 นาทหลงท า
ปรบจงหวะการเตนของหวใจ
จบต าแหนง R wave AF Atrial flutter SVT VT with pulse พจารณายา sedation กอนท า
Automated External Defibrillator
เครองกระตกหวใจอตโนมต
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมต
Basic life support
ขนาดเลก น าหนกเบา พกพางาย ใชงานงาย ทนทาน ไมตองการการบ ารงรกษามาก มความนาเชอถอในการใชงานสง Specificity gt 95 VFVT and Shock advice
Sudden cardiac arrest มกเกดขนเมออยนอกโรงพยาบาลหรอกอนถงโรงพยาบาลมากกวาขณะพกรกษาตวอยในโรงพยาบาล
Ventricular fibrillation (VF) พบบอยทสด
สถานทราชการ หางสรรรพสนคา สนามบน รานอาหาร โรงแรม สนามกฬา โรงเรยน มหาวทยาลย ชมชน
Electrode pads
อาย 8 ปขนไปใช electrode pads ส าหรบผใหญ อาย 1-8 ป ใชแผนส าหรบเดกหรอใชอปกรณลดพลงงานไฟฟาส าหรบเดก ถาไมมใชแผนของผใหญได
ส าหรบทารก(อายนอยกวา 1 ป) แนะน าใหใช manual defibrillator ถาไมม อนโลมใหใช AED ทม pediatric attenuation แตถาไมมจรงๆ กใช AED ของผใหญได
ขนหนาอกหนา
ผวเปยกน า หามใช AED ในน าแตใชบนหมะได
1Power on the AED 2Attach AED pads 3Clear and analyze the rhythm 4Shock
1
3
2
4
ใช AED ใหเรวทสด
เทาทจะท าได
ขดจงหวะการกดหนาอกให
นอยทสดกอนและหลง
shock
Shock rhythm Non shockable
rhythm Shock 1 ครง CPR ตอทนท 5 รอบหรอ
2 นาท
CPR ทนท 2 นาท ตรวจการเตนของหวใจ ทก 2 นาท ท า CPR เปนรอบๆจนกวาผมความช านาญ ACLS มารบหนาทตอหรอผปวยเรมเคลอนไหว
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมตชนดฝงในรางกาย ใชกบผปวยทม ภาวะหวใจเตนผดจงหวะแบบ sustained
ventricular tachyarrhythmia ท าหนาท ปรบภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรงใหกลบคนอยางรวดเรว แตไมไดลดหรอปองกนการเกดภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรง
ผปวยตองมา FU ทก 3-6 เดอนเพอตดตามอาการ หรอ ปรบเปลยนโปรแกรมของเครอง AICD ตามความเหมาะสม
สงเกตบรเวณทฝงเครอง AICD เปนกอนแขงนนอยใตผวหนง
วาง electrode ของ AED หางจากบรเวณทฝงอยางนอย 1 นว
ไมใชเครอง AED กระตนผปวยขณะทเครอง AICD ก าลงท างาน
สงเกตไดจากการหดตวของกลามเนอ รอเวลาประมาณ 30-60 วนาทใหเครอง AICD สนสดการท างานกอน
CUsersUserDesktopCPR - AED Emergency Response Refresher_HIGHmp4
สมทณา ณ ปอมเพชร สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย การชวยชวตขนพนฐาน(Basic life support) ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 17-23
ภมพฒน อศรางกร ณ อยธยา ศภฤกษ พฒนปรชากล Electrical therapy automated external defibrillator(AED)defibrillationcardiovertion and pacing ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 37-46
สนต หตถรตนคมอกชพส าหรบแพทย พยาบาลและเวชกรฉกเฉนทกระดบ พมพครงท 3 กรงเทพ หมอชาวบาน 2555
เครอง Defibrillator การใชและการดแลบ ารงรกษา โครงการอบรมเชงปฏบตการ อปกรณเครองมอทางการแพทยส าหรบพยาบาลรนท 7 12-14 กรกฎาคม 2554 อาคารเรยนรวมและหอสมดคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร
พลพนธ บญมาก สหทยา บญมาก การกชวตส าหรบผใหญศรนครนทรเวชสาร 2555 27(1) 94-108
Link MS Atkins DL Passman RS Halperin HR Samson RA White RD Cudnik MT Berg MD Kudenchuk PJ Kerber RE Part 6 electrical therapies automated external defibrillators defibrillation cardioversion and pacing 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareCirculation2010122(suppl 3)S706 ndashS719
เดก(biphasicmonophasic) ครงแรก 2-4 Jkg ไมเกน 10 Jkg หรอ maximum dose ของผใหญ
ผใหญ Biphasic 120-200 J Monophasic 360 J
หลงจากท า defibrillation CPR ตอ 2 นาทหรอ 5 cycle
เปนการกระตน กลามเนอหวใจแบบ synchronous ซงเปนชวงพอดกบทกระแสไฟฟาของหวใจมการกระตน
เมอกด mode sync เครองจะตรวจหาวา QRS เกดขนเมอใด แลวจงปลอยกระแสไฟฟาเขาสผปวยทนทหลงจาก R wave ขนถงจดสงสด กอนการเกด T wave เพราะขณะเกด T wave เปนชวงเวลาทกลามเนอหวใจไวตอการกระตนใหเกด VF
Atrial fibrillation
Atrial flutter
Supraventricular tachycardia
Ventricular tachycardia with pulse
QRS แคบ regular (SVT) พลงงาน 50-100J
QRS แคบ irregular (AFAtrial flutter) พลงงาน 120-200 J(biphasic) พลงงาน 200 J(monophasic)
QRS กวาง regular (VT with pulse) พลงงาน 100 J
QRS กวาง irregular( VFpulseless VT) ท า defibrillation
เดก ครงแรก 05-1 Jkg ครงถดไป 2 Jkg
พจารณายา sedation กอนท า
จดใหผปวยอยในทานอนหงายและไมสมผสกบวตถโลหะใดๆ 1ตด plate EKG แขนสองขาง ขาซาย 2เปดเครอง 3เลอก lead ทตองการ 4เลอก mode sync ถาจะท า cardioversion 5เลอกพลงงาน 6ทาเจล บน paddle 7กดปม charge พลงงาน 8สง paddle ใหแพทย 9แพทยกดปม discharge เพอปลอยพลงงาน
วาง paddle บนต าแหนงทถกตอง Apex วางบนผนงทรวงอกต ากวาสวนปลายของหวใจดานซายตรงแนว Anterior- Axillary line
Sternum วางบนดานขวาของกระดกหนาอก (Sternum) ต ากวากระดกไหปลารา
แบบ anterolateral เหมาะส าหรบการท า defibrillation หรอ cardioversion และการ monitor ECG
แบบ anteroposterior เหมาะส าหรบการใช external pacemaker
เปดเครองแลวเครองไมตด Low battery
EKG ไมขน wave ตรวจสอบใหม check leads
มไฟ spark เมอท า defibrillation ไมทาเจลมากเกนไปและไมใหเจลไหลยอยบนหนาอกผปวย
กดปม discharge แลวไมมพลงงานออกจากเครอง ใชเวลาหลงจากชารตพลงงานนานเกน 60 วนาทท าใหเครองปลอยพลงงานทง พลงงานยงไมถงระดบทตงไวขณะกดปม discharge มการเปลยนระดบพลงงานระหวางการ charge
ไมม sync marker บน R wave เครองไมสามารถจบสญญาณ R wave ได ปรบขนาดของ EKG ใหเหมาะสม
ไมสามารถปลอยพลงงานใน mode sync เครองยงจบสญญาณ R wave ไมไดขณะกดปม
discharge
ผวหนาของ paddle ใชผาชบน าเชดท าความสะอาด สาย leads EKG ใชผาชบน าสบเชดท าความสะอาด ตวเครอง ใชผาเชดท าความสะอาด ใชผาคลมเครองกนฝนละออง ตรวจเชคเจล electrode วามเพยงพอส าหรบการใชครงตอไปหรอไม
ตรวจเชคกระดาษ run EKG วามเพยงพอหรอไม ดแลแบตเตอร น าเครองชารตแบตเตอรหลงการใชงานทกครง
ทดสอบการท างานของเครอง อยางนอยวนละ 1 ครง ถอดปลกกอนท าการทดสอบ ไมควรน า paddle ไปจมน าหรอของเหลว ไมควรสมผสผวหนาของ paddle กบโลหะใดๆ ปฏบตตามคมอของเครอง defibrillator ตามบรษทแนะน า
defibrillation cardioversion หยดการเตนของหวใจทสนพรว
VF Pulseless VT CPR ตอ 2 นาทหลงท า
ปรบจงหวะการเตนของหวใจ
จบต าแหนง R wave AF Atrial flutter SVT VT with pulse พจารณายา sedation กอนท า
Automated External Defibrillator
เครองกระตกหวใจอตโนมต
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมต
Basic life support
ขนาดเลก น าหนกเบา พกพางาย ใชงานงาย ทนทาน ไมตองการการบ ารงรกษามาก มความนาเชอถอในการใชงานสง Specificity gt 95 VFVT and Shock advice
Sudden cardiac arrest มกเกดขนเมออยนอกโรงพยาบาลหรอกอนถงโรงพยาบาลมากกวาขณะพกรกษาตวอยในโรงพยาบาล
Ventricular fibrillation (VF) พบบอยทสด
สถานทราชการ หางสรรรพสนคา สนามบน รานอาหาร โรงแรม สนามกฬา โรงเรยน มหาวทยาลย ชมชน
Electrode pads
อาย 8 ปขนไปใช electrode pads ส าหรบผใหญ อาย 1-8 ป ใชแผนส าหรบเดกหรอใชอปกรณลดพลงงานไฟฟาส าหรบเดก ถาไมมใชแผนของผใหญได
ส าหรบทารก(อายนอยกวา 1 ป) แนะน าใหใช manual defibrillator ถาไมม อนโลมใหใช AED ทม pediatric attenuation แตถาไมมจรงๆ กใช AED ของผใหญได
ขนหนาอกหนา
ผวเปยกน า หามใช AED ในน าแตใชบนหมะได
1Power on the AED 2Attach AED pads 3Clear and analyze the rhythm 4Shock
1
3
2
4
ใช AED ใหเรวทสด
เทาทจะท าได
ขดจงหวะการกดหนาอกให
นอยทสดกอนและหลง
shock
Shock rhythm Non shockable
rhythm Shock 1 ครง CPR ตอทนท 5 รอบหรอ
2 นาท
CPR ทนท 2 นาท ตรวจการเตนของหวใจ ทก 2 นาท ท า CPR เปนรอบๆจนกวาผมความช านาญ ACLS มารบหนาทตอหรอผปวยเรมเคลอนไหว
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมตชนดฝงในรางกาย ใชกบผปวยทม ภาวะหวใจเตนผดจงหวะแบบ sustained
ventricular tachyarrhythmia ท าหนาท ปรบภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรงใหกลบคนอยางรวดเรว แตไมไดลดหรอปองกนการเกดภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรง
ผปวยตองมา FU ทก 3-6 เดอนเพอตดตามอาการ หรอ ปรบเปลยนโปรแกรมของเครอง AICD ตามความเหมาะสม
สงเกตบรเวณทฝงเครอง AICD เปนกอนแขงนนอยใตผวหนง
วาง electrode ของ AED หางจากบรเวณทฝงอยางนอย 1 นว
ไมใชเครอง AED กระตนผปวยขณะทเครอง AICD ก าลงท างาน
สงเกตไดจากการหดตวของกลามเนอ รอเวลาประมาณ 30-60 วนาทใหเครอง AICD สนสดการท างานกอน
CUsersUserDesktopCPR - AED Emergency Response Refresher_HIGHmp4
สมทณา ณ ปอมเพชร สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย การชวยชวตขนพนฐาน(Basic life support) ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 17-23
ภมพฒน อศรางกร ณ อยธยา ศภฤกษ พฒนปรชากล Electrical therapy automated external defibrillator(AED)defibrillationcardiovertion and pacing ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 37-46
สนต หตถรตนคมอกชพส าหรบแพทย พยาบาลและเวชกรฉกเฉนทกระดบ พมพครงท 3 กรงเทพ หมอชาวบาน 2555
เครอง Defibrillator การใชและการดแลบ ารงรกษา โครงการอบรมเชงปฏบตการ อปกรณเครองมอทางการแพทยส าหรบพยาบาลรนท 7 12-14 กรกฎาคม 2554 อาคารเรยนรวมและหอสมดคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร
พลพนธ บญมาก สหทยา บญมาก การกชวตส าหรบผใหญศรนครนทรเวชสาร 2555 27(1) 94-108
Link MS Atkins DL Passman RS Halperin HR Samson RA White RD Cudnik MT Berg MD Kudenchuk PJ Kerber RE Part 6 electrical therapies automated external defibrillators defibrillation cardioversion and pacing 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareCirculation2010122(suppl 3)S706 ndashS719
หลงจากท า defibrillation CPR ตอ 2 นาทหรอ 5 cycle
เปนการกระตน กลามเนอหวใจแบบ synchronous ซงเปนชวงพอดกบทกระแสไฟฟาของหวใจมการกระตน
เมอกด mode sync เครองจะตรวจหาวา QRS เกดขนเมอใด แลวจงปลอยกระแสไฟฟาเขาสผปวยทนทหลงจาก R wave ขนถงจดสงสด กอนการเกด T wave เพราะขณะเกด T wave เปนชวงเวลาทกลามเนอหวใจไวตอการกระตนใหเกด VF
Atrial fibrillation
Atrial flutter
Supraventricular tachycardia
Ventricular tachycardia with pulse
QRS แคบ regular (SVT) พลงงาน 50-100J
QRS แคบ irregular (AFAtrial flutter) พลงงาน 120-200 J(biphasic) พลงงาน 200 J(monophasic)
QRS กวาง regular (VT with pulse) พลงงาน 100 J
QRS กวาง irregular( VFpulseless VT) ท า defibrillation
เดก ครงแรก 05-1 Jkg ครงถดไป 2 Jkg
พจารณายา sedation กอนท า
จดใหผปวยอยในทานอนหงายและไมสมผสกบวตถโลหะใดๆ 1ตด plate EKG แขนสองขาง ขาซาย 2เปดเครอง 3เลอก lead ทตองการ 4เลอก mode sync ถาจะท า cardioversion 5เลอกพลงงาน 6ทาเจล บน paddle 7กดปม charge พลงงาน 8สง paddle ใหแพทย 9แพทยกดปม discharge เพอปลอยพลงงาน
วาง paddle บนต าแหนงทถกตอง Apex วางบนผนงทรวงอกต ากวาสวนปลายของหวใจดานซายตรงแนว Anterior- Axillary line
Sternum วางบนดานขวาของกระดกหนาอก (Sternum) ต ากวากระดกไหปลารา
แบบ anterolateral เหมาะส าหรบการท า defibrillation หรอ cardioversion และการ monitor ECG
แบบ anteroposterior เหมาะส าหรบการใช external pacemaker
เปดเครองแลวเครองไมตด Low battery
EKG ไมขน wave ตรวจสอบใหม check leads
มไฟ spark เมอท า defibrillation ไมทาเจลมากเกนไปและไมใหเจลไหลยอยบนหนาอกผปวย
กดปม discharge แลวไมมพลงงานออกจากเครอง ใชเวลาหลงจากชารตพลงงานนานเกน 60 วนาทท าใหเครองปลอยพลงงานทง พลงงานยงไมถงระดบทตงไวขณะกดปม discharge มการเปลยนระดบพลงงานระหวางการ charge
ไมม sync marker บน R wave เครองไมสามารถจบสญญาณ R wave ได ปรบขนาดของ EKG ใหเหมาะสม
ไมสามารถปลอยพลงงานใน mode sync เครองยงจบสญญาณ R wave ไมไดขณะกดปม
discharge
ผวหนาของ paddle ใชผาชบน าเชดท าความสะอาด สาย leads EKG ใชผาชบน าสบเชดท าความสะอาด ตวเครอง ใชผาเชดท าความสะอาด ใชผาคลมเครองกนฝนละออง ตรวจเชคเจล electrode วามเพยงพอส าหรบการใชครงตอไปหรอไม
ตรวจเชคกระดาษ run EKG วามเพยงพอหรอไม ดแลแบตเตอร น าเครองชารตแบตเตอรหลงการใชงานทกครง
ทดสอบการท างานของเครอง อยางนอยวนละ 1 ครง ถอดปลกกอนท าการทดสอบ ไมควรน า paddle ไปจมน าหรอของเหลว ไมควรสมผสผวหนาของ paddle กบโลหะใดๆ ปฏบตตามคมอของเครอง defibrillator ตามบรษทแนะน า
defibrillation cardioversion หยดการเตนของหวใจทสนพรว
VF Pulseless VT CPR ตอ 2 นาทหลงท า
ปรบจงหวะการเตนของหวใจ
จบต าแหนง R wave AF Atrial flutter SVT VT with pulse พจารณายา sedation กอนท า
Automated External Defibrillator
เครองกระตกหวใจอตโนมต
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมต
Basic life support
ขนาดเลก น าหนกเบา พกพางาย ใชงานงาย ทนทาน ไมตองการการบ ารงรกษามาก มความนาเชอถอในการใชงานสง Specificity gt 95 VFVT and Shock advice
Sudden cardiac arrest มกเกดขนเมออยนอกโรงพยาบาลหรอกอนถงโรงพยาบาลมากกวาขณะพกรกษาตวอยในโรงพยาบาล
Ventricular fibrillation (VF) พบบอยทสด
สถานทราชการ หางสรรรพสนคา สนามบน รานอาหาร โรงแรม สนามกฬา โรงเรยน มหาวทยาลย ชมชน
Electrode pads
อาย 8 ปขนไปใช electrode pads ส าหรบผใหญ อาย 1-8 ป ใชแผนส าหรบเดกหรอใชอปกรณลดพลงงานไฟฟาส าหรบเดก ถาไมมใชแผนของผใหญได
ส าหรบทารก(อายนอยกวา 1 ป) แนะน าใหใช manual defibrillator ถาไมม อนโลมใหใช AED ทม pediatric attenuation แตถาไมมจรงๆ กใช AED ของผใหญได
ขนหนาอกหนา
ผวเปยกน า หามใช AED ในน าแตใชบนหมะได
1Power on the AED 2Attach AED pads 3Clear and analyze the rhythm 4Shock
1
3
2
4
ใช AED ใหเรวทสด
เทาทจะท าได
ขดจงหวะการกดหนาอกให
นอยทสดกอนและหลง
shock
Shock rhythm Non shockable
rhythm Shock 1 ครง CPR ตอทนท 5 รอบหรอ
2 นาท
CPR ทนท 2 นาท ตรวจการเตนของหวใจ ทก 2 นาท ท า CPR เปนรอบๆจนกวาผมความช านาญ ACLS มารบหนาทตอหรอผปวยเรมเคลอนไหว
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมตชนดฝงในรางกาย ใชกบผปวยทม ภาวะหวใจเตนผดจงหวะแบบ sustained
ventricular tachyarrhythmia ท าหนาท ปรบภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรงใหกลบคนอยางรวดเรว แตไมไดลดหรอปองกนการเกดภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรง
ผปวยตองมา FU ทก 3-6 เดอนเพอตดตามอาการ หรอ ปรบเปลยนโปรแกรมของเครอง AICD ตามความเหมาะสม
สงเกตบรเวณทฝงเครอง AICD เปนกอนแขงนนอยใตผวหนง
วาง electrode ของ AED หางจากบรเวณทฝงอยางนอย 1 นว
ไมใชเครอง AED กระตนผปวยขณะทเครอง AICD ก าลงท างาน
สงเกตไดจากการหดตวของกลามเนอ รอเวลาประมาณ 30-60 วนาทใหเครอง AICD สนสดการท างานกอน
CUsersUserDesktopCPR - AED Emergency Response Refresher_HIGHmp4
สมทณา ณ ปอมเพชร สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย การชวยชวตขนพนฐาน(Basic life support) ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 17-23
ภมพฒน อศรางกร ณ อยธยา ศภฤกษ พฒนปรชากล Electrical therapy automated external defibrillator(AED)defibrillationcardiovertion and pacing ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 37-46
สนต หตถรตนคมอกชพส าหรบแพทย พยาบาลและเวชกรฉกเฉนทกระดบ พมพครงท 3 กรงเทพ หมอชาวบาน 2555
เครอง Defibrillator การใชและการดแลบ ารงรกษา โครงการอบรมเชงปฏบตการ อปกรณเครองมอทางการแพทยส าหรบพยาบาลรนท 7 12-14 กรกฎาคม 2554 อาคารเรยนรวมและหอสมดคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร
พลพนธ บญมาก สหทยา บญมาก การกชวตส าหรบผใหญศรนครนทรเวชสาร 2555 27(1) 94-108
Link MS Atkins DL Passman RS Halperin HR Samson RA White RD Cudnik MT Berg MD Kudenchuk PJ Kerber RE Part 6 electrical therapies automated external defibrillators defibrillation cardioversion and pacing 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareCirculation2010122(suppl 3)S706 ndashS719
เปนการกระตน กลามเนอหวใจแบบ synchronous ซงเปนชวงพอดกบทกระแสไฟฟาของหวใจมการกระตน
เมอกด mode sync เครองจะตรวจหาวา QRS เกดขนเมอใด แลวจงปลอยกระแสไฟฟาเขาสผปวยทนทหลงจาก R wave ขนถงจดสงสด กอนการเกด T wave เพราะขณะเกด T wave เปนชวงเวลาทกลามเนอหวใจไวตอการกระตนใหเกด VF
Atrial fibrillation
Atrial flutter
Supraventricular tachycardia
Ventricular tachycardia with pulse
QRS แคบ regular (SVT) พลงงาน 50-100J
QRS แคบ irregular (AFAtrial flutter) พลงงาน 120-200 J(biphasic) พลงงาน 200 J(monophasic)
QRS กวาง regular (VT with pulse) พลงงาน 100 J
QRS กวาง irregular( VFpulseless VT) ท า defibrillation
เดก ครงแรก 05-1 Jkg ครงถดไป 2 Jkg
พจารณายา sedation กอนท า
จดใหผปวยอยในทานอนหงายและไมสมผสกบวตถโลหะใดๆ 1ตด plate EKG แขนสองขาง ขาซาย 2เปดเครอง 3เลอก lead ทตองการ 4เลอก mode sync ถาจะท า cardioversion 5เลอกพลงงาน 6ทาเจล บน paddle 7กดปม charge พลงงาน 8สง paddle ใหแพทย 9แพทยกดปม discharge เพอปลอยพลงงาน
วาง paddle บนต าแหนงทถกตอง Apex วางบนผนงทรวงอกต ากวาสวนปลายของหวใจดานซายตรงแนว Anterior- Axillary line
Sternum วางบนดานขวาของกระดกหนาอก (Sternum) ต ากวากระดกไหปลารา
แบบ anterolateral เหมาะส าหรบการท า defibrillation หรอ cardioversion และการ monitor ECG
แบบ anteroposterior เหมาะส าหรบการใช external pacemaker
เปดเครองแลวเครองไมตด Low battery
EKG ไมขน wave ตรวจสอบใหม check leads
มไฟ spark เมอท า defibrillation ไมทาเจลมากเกนไปและไมใหเจลไหลยอยบนหนาอกผปวย
กดปม discharge แลวไมมพลงงานออกจากเครอง ใชเวลาหลงจากชารตพลงงานนานเกน 60 วนาทท าใหเครองปลอยพลงงานทง พลงงานยงไมถงระดบทตงไวขณะกดปม discharge มการเปลยนระดบพลงงานระหวางการ charge
ไมม sync marker บน R wave เครองไมสามารถจบสญญาณ R wave ได ปรบขนาดของ EKG ใหเหมาะสม
ไมสามารถปลอยพลงงานใน mode sync เครองยงจบสญญาณ R wave ไมไดขณะกดปม
discharge
ผวหนาของ paddle ใชผาชบน าเชดท าความสะอาด สาย leads EKG ใชผาชบน าสบเชดท าความสะอาด ตวเครอง ใชผาเชดท าความสะอาด ใชผาคลมเครองกนฝนละออง ตรวจเชคเจล electrode วามเพยงพอส าหรบการใชครงตอไปหรอไม
ตรวจเชคกระดาษ run EKG วามเพยงพอหรอไม ดแลแบตเตอร น าเครองชารตแบตเตอรหลงการใชงานทกครง
ทดสอบการท างานของเครอง อยางนอยวนละ 1 ครง ถอดปลกกอนท าการทดสอบ ไมควรน า paddle ไปจมน าหรอของเหลว ไมควรสมผสผวหนาของ paddle กบโลหะใดๆ ปฏบตตามคมอของเครอง defibrillator ตามบรษทแนะน า
defibrillation cardioversion หยดการเตนของหวใจทสนพรว
VF Pulseless VT CPR ตอ 2 นาทหลงท า
ปรบจงหวะการเตนของหวใจ
จบต าแหนง R wave AF Atrial flutter SVT VT with pulse พจารณายา sedation กอนท า
Automated External Defibrillator
เครองกระตกหวใจอตโนมต
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมต
Basic life support
ขนาดเลก น าหนกเบา พกพางาย ใชงานงาย ทนทาน ไมตองการการบ ารงรกษามาก มความนาเชอถอในการใชงานสง Specificity gt 95 VFVT and Shock advice
Sudden cardiac arrest มกเกดขนเมออยนอกโรงพยาบาลหรอกอนถงโรงพยาบาลมากกวาขณะพกรกษาตวอยในโรงพยาบาล
Ventricular fibrillation (VF) พบบอยทสด
สถานทราชการ หางสรรรพสนคา สนามบน รานอาหาร โรงแรม สนามกฬา โรงเรยน มหาวทยาลย ชมชน
Electrode pads
อาย 8 ปขนไปใช electrode pads ส าหรบผใหญ อาย 1-8 ป ใชแผนส าหรบเดกหรอใชอปกรณลดพลงงานไฟฟาส าหรบเดก ถาไมมใชแผนของผใหญได
ส าหรบทารก(อายนอยกวา 1 ป) แนะน าใหใช manual defibrillator ถาไมม อนโลมใหใช AED ทม pediatric attenuation แตถาไมมจรงๆ กใช AED ของผใหญได
ขนหนาอกหนา
ผวเปยกน า หามใช AED ในน าแตใชบนหมะได
1Power on the AED 2Attach AED pads 3Clear and analyze the rhythm 4Shock
1
3
2
4
ใช AED ใหเรวทสด
เทาทจะท าได
ขดจงหวะการกดหนาอกให
นอยทสดกอนและหลง
shock
Shock rhythm Non shockable
rhythm Shock 1 ครง CPR ตอทนท 5 รอบหรอ
2 นาท
CPR ทนท 2 นาท ตรวจการเตนของหวใจ ทก 2 นาท ท า CPR เปนรอบๆจนกวาผมความช านาญ ACLS มารบหนาทตอหรอผปวยเรมเคลอนไหว
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมตชนดฝงในรางกาย ใชกบผปวยทม ภาวะหวใจเตนผดจงหวะแบบ sustained
ventricular tachyarrhythmia ท าหนาท ปรบภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรงใหกลบคนอยางรวดเรว แตไมไดลดหรอปองกนการเกดภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรง
ผปวยตองมา FU ทก 3-6 เดอนเพอตดตามอาการ หรอ ปรบเปลยนโปรแกรมของเครอง AICD ตามความเหมาะสม
สงเกตบรเวณทฝงเครอง AICD เปนกอนแขงนนอยใตผวหนง
วาง electrode ของ AED หางจากบรเวณทฝงอยางนอย 1 นว
ไมใชเครอง AED กระตนผปวยขณะทเครอง AICD ก าลงท างาน
สงเกตไดจากการหดตวของกลามเนอ รอเวลาประมาณ 30-60 วนาทใหเครอง AICD สนสดการท างานกอน
CUsersUserDesktopCPR - AED Emergency Response Refresher_HIGHmp4
สมทณา ณ ปอมเพชร สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย การชวยชวตขนพนฐาน(Basic life support) ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 17-23
ภมพฒน อศรางกร ณ อยธยา ศภฤกษ พฒนปรชากล Electrical therapy automated external defibrillator(AED)defibrillationcardiovertion and pacing ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 37-46
สนต หตถรตนคมอกชพส าหรบแพทย พยาบาลและเวชกรฉกเฉนทกระดบ พมพครงท 3 กรงเทพ หมอชาวบาน 2555
เครอง Defibrillator การใชและการดแลบ ารงรกษา โครงการอบรมเชงปฏบตการ อปกรณเครองมอทางการแพทยส าหรบพยาบาลรนท 7 12-14 กรกฎาคม 2554 อาคารเรยนรวมและหอสมดคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร
พลพนธ บญมาก สหทยา บญมาก การกชวตส าหรบผใหญศรนครนทรเวชสาร 2555 27(1) 94-108
Link MS Atkins DL Passman RS Halperin HR Samson RA White RD Cudnik MT Berg MD Kudenchuk PJ Kerber RE Part 6 electrical therapies automated external defibrillators defibrillation cardioversion and pacing 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareCirculation2010122(suppl 3)S706 ndashS719
Atrial fibrillation
Atrial flutter
Supraventricular tachycardia
Ventricular tachycardia with pulse
QRS แคบ regular (SVT) พลงงาน 50-100J
QRS แคบ irregular (AFAtrial flutter) พลงงาน 120-200 J(biphasic) พลงงาน 200 J(monophasic)
QRS กวาง regular (VT with pulse) พลงงาน 100 J
QRS กวาง irregular( VFpulseless VT) ท า defibrillation
เดก ครงแรก 05-1 Jkg ครงถดไป 2 Jkg
พจารณายา sedation กอนท า
จดใหผปวยอยในทานอนหงายและไมสมผสกบวตถโลหะใดๆ 1ตด plate EKG แขนสองขาง ขาซาย 2เปดเครอง 3เลอก lead ทตองการ 4เลอก mode sync ถาจะท า cardioversion 5เลอกพลงงาน 6ทาเจล บน paddle 7กดปม charge พลงงาน 8สง paddle ใหแพทย 9แพทยกดปม discharge เพอปลอยพลงงาน
วาง paddle บนต าแหนงทถกตอง Apex วางบนผนงทรวงอกต ากวาสวนปลายของหวใจดานซายตรงแนว Anterior- Axillary line
Sternum วางบนดานขวาของกระดกหนาอก (Sternum) ต ากวากระดกไหปลารา
แบบ anterolateral เหมาะส าหรบการท า defibrillation หรอ cardioversion และการ monitor ECG
แบบ anteroposterior เหมาะส าหรบการใช external pacemaker
เปดเครองแลวเครองไมตด Low battery
EKG ไมขน wave ตรวจสอบใหม check leads
มไฟ spark เมอท า defibrillation ไมทาเจลมากเกนไปและไมใหเจลไหลยอยบนหนาอกผปวย
กดปม discharge แลวไมมพลงงานออกจากเครอง ใชเวลาหลงจากชารตพลงงานนานเกน 60 วนาทท าใหเครองปลอยพลงงานทง พลงงานยงไมถงระดบทตงไวขณะกดปม discharge มการเปลยนระดบพลงงานระหวางการ charge
ไมม sync marker บน R wave เครองไมสามารถจบสญญาณ R wave ได ปรบขนาดของ EKG ใหเหมาะสม
ไมสามารถปลอยพลงงานใน mode sync เครองยงจบสญญาณ R wave ไมไดขณะกดปม
discharge
ผวหนาของ paddle ใชผาชบน าเชดท าความสะอาด สาย leads EKG ใชผาชบน าสบเชดท าความสะอาด ตวเครอง ใชผาเชดท าความสะอาด ใชผาคลมเครองกนฝนละออง ตรวจเชคเจล electrode วามเพยงพอส าหรบการใชครงตอไปหรอไม
ตรวจเชคกระดาษ run EKG วามเพยงพอหรอไม ดแลแบตเตอร น าเครองชารตแบตเตอรหลงการใชงานทกครง
ทดสอบการท างานของเครอง อยางนอยวนละ 1 ครง ถอดปลกกอนท าการทดสอบ ไมควรน า paddle ไปจมน าหรอของเหลว ไมควรสมผสผวหนาของ paddle กบโลหะใดๆ ปฏบตตามคมอของเครอง defibrillator ตามบรษทแนะน า
defibrillation cardioversion หยดการเตนของหวใจทสนพรว
VF Pulseless VT CPR ตอ 2 นาทหลงท า
ปรบจงหวะการเตนของหวใจ
จบต าแหนง R wave AF Atrial flutter SVT VT with pulse พจารณายา sedation กอนท า
Automated External Defibrillator
เครองกระตกหวใจอตโนมต
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมต
Basic life support
ขนาดเลก น าหนกเบา พกพางาย ใชงานงาย ทนทาน ไมตองการการบ ารงรกษามาก มความนาเชอถอในการใชงานสง Specificity gt 95 VFVT and Shock advice
Sudden cardiac arrest มกเกดขนเมออยนอกโรงพยาบาลหรอกอนถงโรงพยาบาลมากกวาขณะพกรกษาตวอยในโรงพยาบาล
Ventricular fibrillation (VF) พบบอยทสด
สถานทราชการ หางสรรรพสนคา สนามบน รานอาหาร โรงแรม สนามกฬา โรงเรยน มหาวทยาลย ชมชน
Electrode pads
อาย 8 ปขนไปใช electrode pads ส าหรบผใหญ อาย 1-8 ป ใชแผนส าหรบเดกหรอใชอปกรณลดพลงงานไฟฟาส าหรบเดก ถาไมมใชแผนของผใหญได
ส าหรบทารก(อายนอยกวา 1 ป) แนะน าใหใช manual defibrillator ถาไมม อนโลมใหใช AED ทม pediatric attenuation แตถาไมมจรงๆ กใช AED ของผใหญได
ขนหนาอกหนา
ผวเปยกน า หามใช AED ในน าแตใชบนหมะได
1Power on the AED 2Attach AED pads 3Clear and analyze the rhythm 4Shock
1
3
2
4
ใช AED ใหเรวทสด
เทาทจะท าได
ขดจงหวะการกดหนาอกให
นอยทสดกอนและหลง
shock
Shock rhythm Non shockable
rhythm Shock 1 ครง CPR ตอทนท 5 รอบหรอ
2 นาท
CPR ทนท 2 นาท ตรวจการเตนของหวใจ ทก 2 นาท ท า CPR เปนรอบๆจนกวาผมความช านาญ ACLS มารบหนาทตอหรอผปวยเรมเคลอนไหว
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมตชนดฝงในรางกาย ใชกบผปวยทม ภาวะหวใจเตนผดจงหวะแบบ sustained
ventricular tachyarrhythmia ท าหนาท ปรบภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรงใหกลบคนอยางรวดเรว แตไมไดลดหรอปองกนการเกดภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรง
ผปวยตองมา FU ทก 3-6 เดอนเพอตดตามอาการ หรอ ปรบเปลยนโปรแกรมของเครอง AICD ตามความเหมาะสม
สงเกตบรเวณทฝงเครอง AICD เปนกอนแขงนนอยใตผวหนง
วาง electrode ของ AED หางจากบรเวณทฝงอยางนอย 1 นว
ไมใชเครอง AED กระตนผปวยขณะทเครอง AICD ก าลงท างาน
สงเกตไดจากการหดตวของกลามเนอ รอเวลาประมาณ 30-60 วนาทใหเครอง AICD สนสดการท างานกอน
CUsersUserDesktopCPR - AED Emergency Response Refresher_HIGHmp4
สมทณา ณ ปอมเพชร สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย การชวยชวตขนพนฐาน(Basic life support) ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 17-23
ภมพฒน อศรางกร ณ อยธยา ศภฤกษ พฒนปรชากล Electrical therapy automated external defibrillator(AED)defibrillationcardiovertion and pacing ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 37-46
สนต หตถรตนคมอกชพส าหรบแพทย พยาบาลและเวชกรฉกเฉนทกระดบ พมพครงท 3 กรงเทพ หมอชาวบาน 2555
เครอง Defibrillator การใชและการดแลบ ารงรกษา โครงการอบรมเชงปฏบตการ อปกรณเครองมอทางการแพทยส าหรบพยาบาลรนท 7 12-14 กรกฎาคม 2554 อาคารเรยนรวมและหอสมดคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร
พลพนธ บญมาก สหทยา บญมาก การกชวตส าหรบผใหญศรนครนทรเวชสาร 2555 27(1) 94-108
Link MS Atkins DL Passman RS Halperin HR Samson RA White RD Cudnik MT Berg MD Kudenchuk PJ Kerber RE Part 6 electrical therapies automated external defibrillators defibrillation cardioversion and pacing 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareCirculation2010122(suppl 3)S706 ndashS719
Supraventricular tachycardia
Ventricular tachycardia with pulse
QRS แคบ regular (SVT) พลงงาน 50-100J
QRS แคบ irregular (AFAtrial flutter) พลงงาน 120-200 J(biphasic) พลงงาน 200 J(monophasic)
QRS กวาง regular (VT with pulse) พลงงาน 100 J
QRS กวาง irregular( VFpulseless VT) ท า defibrillation
เดก ครงแรก 05-1 Jkg ครงถดไป 2 Jkg
พจารณายา sedation กอนท า
จดใหผปวยอยในทานอนหงายและไมสมผสกบวตถโลหะใดๆ 1ตด plate EKG แขนสองขาง ขาซาย 2เปดเครอง 3เลอก lead ทตองการ 4เลอก mode sync ถาจะท า cardioversion 5เลอกพลงงาน 6ทาเจล บน paddle 7กดปม charge พลงงาน 8สง paddle ใหแพทย 9แพทยกดปม discharge เพอปลอยพลงงาน
วาง paddle บนต าแหนงทถกตอง Apex วางบนผนงทรวงอกต ากวาสวนปลายของหวใจดานซายตรงแนว Anterior- Axillary line
Sternum วางบนดานขวาของกระดกหนาอก (Sternum) ต ากวากระดกไหปลารา
แบบ anterolateral เหมาะส าหรบการท า defibrillation หรอ cardioversion และการ monitor ECG
แบบ anteroposterior เหมาะส าหรบการใช external pacemaker
เปดเครองแลวเครองไมตด Low battery
EKG ไมขน wave ตรวจสอบใหม check leads
มไฟ spark เมอท า defibrillation ไมทาเจลมากเกนไปและไมใหเจลไหลยอยบนหนาอกผปวย
กดปม discharge แลวไมมพลงงานออกจากเครอง ใชเวลาหลงจากชารตพลงงานนานเกน 60 วนาทท าใหเครองปลอยพลงงานทง พลงงานยงไมถงระดบทตงไวขณะกดปม discharge มการเปลยนระดบพลงงานระหวางการ charge
ไมม sync marker บน R wave เครองไมสามารถจบสญญาณ R wave ได ปรบขนาดของ EKG ใหเหมาะสม
ไมสามารถปลอยพลงงานใน mode sync เครองยงจบสญญาณ R wave ไมไดขณะกดปม
discharge
ผวหนาของ paddle ใชผาชบน าเชดท าความสะอาด สาย leads EKG ใชผาชบน าสบเชดท าความสะอาด ตวเครอง ใชผาเชดท าความสะอาด ใชผาคลมเครองกนฝนละออง ตรวจเชคเจล electrode วามเพยงพอส าหรบการใชครงตอไปหรอไม
ตรวจเชคกระดาษ run EKG วามเพยงพอหรอไม ดแลแบตเตอร น าเครองชารตแบตเตอรหลงการใชงานทกครง
ทดสอบการท างานของเครอง อยางนอยวนละ 1 ครง ถอดปลกกอนท าการทดสอบ ไมควรน า paddle ไปจมน าหรอของเหลว ไมควรสมผสผวหนาของ paddle กบโลหะใดๆ ปฏบตตามคมอของเครอง defibrillator ตามบรษทแนะน า
defibrillation cardioversion หยดการเตนของหวใจทสนพรว
VF Pulseless VT CPR ตอ 2 นาทหลงท า
ปรบจงหวะการเตนของหวใจ
จบต าแหนง R wave AF Atrial flutter SVT VT with pulse พจารณายา sedation กอนท า
Automated External Defibrillator
เครองกระตกหวใจอตโนมต
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมต
Basic life support
ขนาดเลก น าหนกเบา พกพางาย ใชงานงาย ทนทาน ไมตองการการบ ารงรกษามาก มความนาเชอถอในการใชงานสง Specificity gt 95 VFVT and Shock advice
Sudden cardiac arrest มกเกดขนเมออยนอกโรงพยาบาลหรอกอนถงโรงพยาบาลมากกวาขณะพกรกษาตวอยในโรงพยาบาล
Ventricular fibrillation (VF) พบบอยทสด
สถานทราชการ หางสรรรพสนคา สนามบน รานอาหาร โรงแรม สนามกฬา โรงเรยน มหาวทยาลย ชมชน
Electrode pads
อาย 8 ปขนไปใช electrode pads ส าหรบผใหญ อาย 1-8 ป ใชแผนส าหรบเดกหรอใชอปกรณลดพลงงานไฟฟาส าหรบเดก ถาไมมใชแผนของผใหญได
ส าหรบทารก(อายนอยกวา 1 ป) แนะน าใหใช manual defibrillator ถาไมม อนโลมใหใช AED ทม pediatric attenuation แตถาไมมจรงๆ กใช AED ของผใหญได
ขนหนาอกหนา
ผวเปยกน า หามใช AED ในน าแตใชบนหมะได
1Power on the AED 2Attach AED pads 3Clear and analyze the rhythm 4Shock
1
3
2
4
ใช AED ใหเรวทสด
เทาทจะท าได
ขดจงหวะการกดหนาอกให
นอยทสดกอนและหลง
shock
Shock rhythm Non shockable
rhythm Shock 1 ครง CPR ตอทนท 5 รอบหรอ
2 นาท
CPR ทนท 2 นาท ตรวจการเตนของหวใจ ทก 2 นาท ท า CPR เปนรอบๆจนกวาผมความช านาญ ACLS มารบหนาทตอหรอผปวยเรมเคลอนไหว
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมตชนดฝงในรางกาย ใชกบผปวยทม ภาวะหวใจเตนผดจงหวะแบบ sustained
ventricular tachyarrhythmia ท าหนาท ปรบภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรงใหกลบคนอยางรวดเรว แตไมไดลดหรอปองกนการเกดภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรง
ผปวยตองมา FU ทก 3-6 เดอนเพอตดตามอาการ หรอ ปรบเปลยนโปรแกรมของเครอง AICD ตามความเหมาะสม
สงเกตบรเวณทฝงเครอง AICD เปนกอนแขงนนอยใตผวหนง
วาง electrode ของ AED หางจากบรเวณทฝงอยางนอย 1 นว
ไมใชเครอง AED กระตนผปวยขณะทเครอง AICD ก าลงท างาน
สงเกตไดจากการหดตวของกลามเนอ รอเวลาประมาณ 30-60 วนาทใหเครอง AICD สนสดการท างานกอน
CUsersUserDesktopCPR - AED Emergency Response Refresher_HIGHmp4
สมทณา ณ ปอมเพชร สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย การชวยชวตขนพนฐาน(Basic life support) ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 17-23
ภมพฒน อศรางกร ณ อยธยา ศภฤกษ พฒนปรชากล Electrical therapy automated external defibrillator(AED)defibrillationcardiovertion and pacing ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 37-46
สนต หตถรตนคมอกชพส าหรบแพทย พยาบาลและเวชกรฉกเฉนทกระดบ พมพครงท 3 กรงเทพ หมอชาวบาน 2555
เครอง Defibrillator การใชและการดแลบ ารงรกษา โครงการอบรมเชงปฏบตการ อปกรณเครองมอทางการแพทยส าหรบพยาบาลรนท 7 12-14 กรกฎาคม 2554 อาคารเรยนรวมและหอสมดคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร
พลพนธ บญมาก สหทยา บญมาก การกชวตส าหรบผใหญศรนครนทรเวชสาร 2555 27(1) 94-108
Link MS Atkins DL Passman RS Halperin HR Samson RA White RD Cudnik MT Berg MD Kudenchuk PJ Kerber RE Part 6 electrical therapies automated external defibrillators defibrillation cardioversion and pacing 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareCirculation2010122(suppl 3)S706 ndashS719
QRS แคบ regular (SVT) พลงงาน 50-100J
QRS แคบ irregular (AFAtrial flutter) พลงงาน 120-200 J(biphasic) พลงงาน 200 J(monophasic)
QRS กวาง regular (VT with pulse) พลงงาน 100 J
QRS กวาง irregular( VFpulseless VT) ท า defibrillation
เดก ครงแรก 05-1 Jkg ครงถดไป 2 Jkg
พจารณายา sedation กอนท า
จดใหผปวยอยในทานอนหงายและไมสมผสกบวตถโลหะใดๆ 1ตด plate EKG แขนสองขาง ขาซาย 2เปดเครอง 3เลอก lead ทตองการ 4เลอก mode sync ถาจะท า cardioversion 5เลอกพลงงาน 6ทาเจล บน paddle 7กดปม charge พลงงาน 8สง paddle ใหแพทย 9แพทยกดปม discharge เพอปลอยพลงงาน
วาง paddle บนต าแหนงทถกตอง Apex วางบนผนงทรวงอกต ากวาสวนปลายของหวใจดานซายตรงแนว Anterior- Axillary line
Sternum วางบนดานขวาของกระดกหนาอก (Sternum) ต ากวากระดกไหปลารา
แบบ anterolateral เหมาะส าหรบการท า defibrillation หรอ cardioversion และการ monitor ECG
แบบ anteroposterior เหมาะส าหรบการใช external pacemaker
เปดเครองแลวเครองไมตด Low battery
EKG ไมขน wave ตรวจสอบใหม check leads
มไฟ spark เมอท า defibrillation ไมทาเจลมากเกนไปและไมใหเจลไหลยอยบนหนาอกผปวย
กดปม discharge แลวไมมพลงงานออกจากเครอง ใชเวลาหลงจากชารตพลงงานนานเกน 60 วนาทท าใหเครองปลอยพลงงานทง พลงงานยงไมถงระดบทตงไวขณะกดปม discharge มการเปลยนระดบพลงงานระหวางการ charge
ไมม sync marker บน R wave เครองไมสามารถจบสญญาณ R wave ได ปรบขนาดของ EKG ใหเหมาะสม
ไมสามารถปลอยพลงงานใน mode sync เครองยงจบสญญาณ R wave ไมไดขณะกดปม
discharge
ผวหนาของ paddle ใชผาชบน าเชดท าความสะอาด สาย leads EKG ใชผาชบน าสบเชดท าความสะอาด ตวเครอง ใชผาเชดท าความสะอาด ใชผาคลมเครองกนฝนละออง ตรวจเชคเจล electrode วามเพยงพอส าหรบการใชครงตอไปหรอไม
ตรวจเชคกระดาษ run EKG วามเพยงพอหรอไม ดแลแบตเตอร น าเครองชารตแบตเตอรหลงการใชงานทกครง
ทดสอบการท างานของเครอง อยางนอยวนละ 1 ครง ถอดปลกกอนท าการทดสอบ ไมควรน า paddle ไปจมน าหรอของเหลว ไมควรสมผสผวหนาของ paddle กบโลหะใดๆ ปฏบตตามคมอของเครอง defibrillator ตามบรษทแนะน า
defibrillation cardioversion หยดการเตนของหวใจทสนพรว
VF Pulseless VT CPR ตอ 2 นาทหลงท า
ปรบจงหวะการเตนของหวใจ
จบต าแหนง R wave AF Atrial flutter SVT VT with pulse พจารณายา sedation กอนท า
Automated External Defibrillator
เครองกระตกหวใจอตโนมต
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมต
Basic life support
ขนาดเลก น าหนกเบา พกพางาย ใชงานงาย ทนทาน ไมตองการการบ ารงรกษามาก มความนาเชอถอในการใชงานสง Specificity gt 95 VFVT and Shock advice
Sudden cardiac arrest มกเกดขนเมออยนอกโรงพยาบาลหรอกอนถงโรงพยาบาลมากกวาขณะพกรกษาตวอยในโรงพยาบาล
Ventricular fibrillation (VF) พบบอยทสด
สถานทราชการ หางสรรรพสนคา สนามบน รานอาหาร โรงแรม สนามกฬา โรงเรยน มหาวทยาลย ชมชน
Electrode pads
อาย 8 ปขนไปใช electrode pads ส าหรบผใหญ อาย 1-8 ป ใชแผนส าหรบเดกหรอใชอปกรณลดพลงงานไฟฟาส าหรบเดก ถาไมมใชแผนของผใหญได
ส าหรบทารก(อายนอยกวา 1 ป) แนะน าใหใช manual defibrillator ถาไมม อนโลมใหใช AED ทม pediatric attenuation แตถาไมมจรงๆ กใช AED ของผใหญได
ขนหนาอกหนา
ผวเปยกน า หามใช AED ในน าแตใชบนหมะได
1Power on the AED 2Attach AED pads 3Clear and analyze the rhythm 4Shock
1
3
2
4
ใช AED ใหเรวทสด
เทาทจะท าได
ขดจงหวะการกดหนาอกให
นอยทสดกอนและหลง
shock
Shock rhythm Non shockable
rhythm Shock 1 ครง CPR ตอทนท 5 รอบหรอ
2 นาท
CPR ทนท 2 นาท ตรวจการเตนของหวใจ ทก 2 นาท ท า CPR เปนรอบๆจนกวาผมความช านาญ ACLS มารบหนาทตอหรอผปวยเรมเคลอนไหว
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมตชนดฝงในรางกาย ใชกบผปวยทม ภาวะหวใจเตนผดจงหวะแบบ sustained
ventricular tachyarrhythmia ท าหนาท ปรบภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรงใหกลบคนอยางรวดเรว แตไมไดลดหรอปองกนการเกดภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรง
ผปวยตองมา FU ทก 3-6 เดอนเพอตดตามอาการ หรอ ปรบเปลยนโปรแกรมของเครอง AICD ตามความเหมาะสม
สงเกตบรเวณทฝงเครอง AICD เปนกอนแขงนนอยใตผวหนง
วาง electrode ของ AED หางจากบรเวณทฝงอยางนอย 1 นว
ไมใชเครอง AED กระตนผปวยขณะทเครอง AICD ก าลงท างาน
สงเกตไดจากการหดตวของกลามเนอ รอเวลาประมาณ 30-60 วนาทใหเครอง AICD สนสดการท างานกอน
CUsersUserDesktopCPR - AED Emergency Response Refresher_HIGHmp4
สมทณา ณ ปอมเพชร สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย การชวยชวตขนพนฐาน(Basic life support) ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 17-23
ภมพฒน อศรางกร ณ อยธยา ศภฤกษ พฒนปรชากล Electrical therapy automated external defibrillator(AED)defibrillationcardiovertion and pacing ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 37-46
สนต หตถรตนคมอกชพส าหรบแพทย พยาบาลและเวชกรฉกเฉนทกระดบ พมพครงท 3 กรงเทพ หมอชาวบาน 2555
เครอง Defibrillator การใชและการดแลบ ารงรกษา โครงการอบรมเชงปฏบตการ อปกรณเครองมอทางการแพทยส าหรบพยาบาลรนท 7 12-14 กรกฎาคม 2554 อาคารเรยนรวมและหอสมดคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร
พลพนธ บญมาก สหทยา บญมาก การกชวตส าหรบผใหญศรนครนทรเวชสาร 2555 27(1) 94-108
Link MS Atkins DL Passman RS Halperin HR Samson RA White RD Cudnik MT Berg MD Kudenchuk PJ Kerber RE Part 6 electrical therapies automated external defibrillators defibrillation cardioversion and pacing 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareCirculation2010122(suppl 3)S706 ndashS719
เดก ครงแรก 05-1 Jkg ครงถดไป 2 Jkg
พจารณายา sedation กอนท า
จดใหผปวยอยในทานอนหงายและไมสมผสกบวตถโลหะใดๆ 1ตด plate EKG แขนสองขาง ขาซาย 2เปดเครอง 3เลอก lead ทตองการ 4เลอก mode sync ถาจะท า cardioversion 5เลอกพลงงาน 6ทาเจล บน paddle 7กดปม charge พลงงาน 8สง paddle ใหแพทย 9แพทยกดปม discharge เพอปลอยพลงงาน
วาง paddle บนต าแหนงทถกตอง Apex วางบนผนงทรวงอกต ากวาสวนปลายของหวใจดานซายตรงแนว Anterior- Axillary line
Sternum วางบนดานขวาของกระดกหนาอก (Sternum) ต ากวากระดกไหปลารา
แบบ anterolateral เหมาะส าหรบการท า defibrillation หรอ cardioversion และการ monitor ECG
แบบ anteroposterior เหมาะส าหรบการใช external pacemaker
เปดเครองแลวเครองไมตด Low battery
EKG ไมขน wave ตรวจสอบใหม check leads
มไฟ spark เมอท า defibrillation ไมทาเจลมากเกนไปและไมใหเจลไหลยอยบนหนาอกผปวย
กดปม discharge แลวไมมพลงงานออกจากเครอง ใชเวลาหลงจากชารตพลงงานนานเกน 60 วนาทท าใหเครองปลอยพลงงานทง พลงงานยงไมถงระดบทตงไวขณะกดปม discharge มการเปลยนระดบพลงงานระหวางการ charge
ไมม sync marker บน R wave เครองไมสามารถจบสญญาณ R wave ได ปรบขนาดของ EKG ใหเหมาะสม
ไมสามารถปลอยพลงงานใน mode sync เครองยงจบสญญาณ R wave ไมไดขณะกดปม
discharge
ผวหนาของ paddle ใชผาชบน าเชดท าความสะอาด สาย leads EKG ใชผาชบน าสบเชดท าความสะอาด ตวเครอง ใชผาเชดท าความสะอาด ใชผาคลมเครองกนฝนละออง ตรวจเชคเจล electrode วามเพยงพอส าหรบการใชครงตอไปหรอไม
ตรวจเชคกระดาษ run EKG วามเพยงพอหรอไม ดแลแบตเตอร น าเครองชารตแบตเตอรหลงการใชงานทกครง
ทดสอบการท างานของเครอง อยางนอยวนละ 1 ครง ถอดปลกกอนท าการทดสอบ ไมควรน า paddle ไปจมน าหรอของเหลว ไมควรสมผสผวหนาของ paddle กบโลหะใดๆ ปฏบตตามคมอของเครอง defibrillator ตามบรษทแนะน า
defibrillation cardioversion หยดการเตนของหวใจทสนพรว
VF Pulseless VT CPR ตอ 2 นาทหลงท า
ปรบจงหวะการเตนของหวใจ
จบต าแหนง R wave AF Atrial flutter SVT VT with pulse พจารณายา sedation กอนท า
Automated External Defibrillator
เครองกระตกหวใจอตโนมต
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมต
Basic life support
ขนาดเลก น าหนกเบา พกพางาย ใชงานงาย ทนทาน ไมตองการการบ ารงรกษามาก มความนาเชอถอในการใชงานสง Specificity gt 95 VFVT and Shock advice
Sudden cardiac arrest มกเกดขนเมออยนอกโรงพยาบาลหรอกอนถงโรงพยาบาลมากกวาขณะพกรกษาตวอยในโรงพยาบาล
Ventricular fibrillation (VF) พบบอยทสด
สถานทราชการ หางสรรรพสนคา สนามบน รานอาหาร โรงแรม สนามกฬา โรงเรยน มหาวทยาลย ชมชน
Electrode pads
อาย 8 ปขนไปใช electrode pads ส าหรบผใหญ อาย 1-8 ป ใชแผนส าหรบเดกหรอใชอปกรณลดพลงงานไฟฟาส าหรบเดก ถาไมมใชแผนของผใหญได
ส าหรบทารก(อายนอยกวา 1 ป) แนะน าใหใช manual defibrillator ถาไมม อนโลมใหใช AED ทม pediatric attenuation แตถาไมมจรงๆ กใช AED ของผใหญได
ขนหนาอกหนา
ผวเปยกน า หามใช AED ในน าแตใชบนหมะได
1Power on the AED 2Attach AED pads 3Clear and analyze the rhythm 4Shock
1
3
2
4
ใช AED ใหเรวทสด
เทาทจะท าได
ขดจงหวะการกดหนาอกให
นอยทสดกอนและหลง
shock
Shock rhythm Non shockable
rhythm Shock 1 ครง CPR ตอทนท 5 รอบหรอ
2 นาท
CPR ทนท 2 นาท ตรวจการเตนของหวใจ ทก 2 นาท ท า CPR เปนรอบๆจนกวาผมความช านาญ ACLS มารบหนาทตอหรอผปวยเรมเคลอนไหว
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมตชนดฝงในรางกาย ใชกบผปวยทม ภาวะหวใจเตนผดจงหวะแบบ sustained
ventricular tachyarrhythmia ท าหนาท ปรบภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรงใหกลบคนอยางรวดเรว แตไมไดลดหรอปองกนการเกดภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรง
ผปวยตองมา FU ทก 3-6 เดอนเพอตดตามอาการ หรอ ปรบเปลยนโปรแกรมของเครอง AICD ตามความเหมาะสม
สงเกตบรเวณทฝงเครอง AICD เปนกอนแขงนนอยใตผวหนง
วาง electrode ของ AED หางจากบรเวณทฝงอยางนอย 1 นว
ไมใชเครอง AED กระตนผปวยขณะทเครอง AICD ก าลงท างาน
สงเกตไดจากการหดตวของกลามเนอ รอเวลาประมาณ 30-60 วนาทใหเครอง AICD สนสดการท างานกอน
CUsersUserDesktopCPR - AED Emergency Response Refresher_HIGHmp4
สมทณา ณ ปอมเพชร สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย การชวยชวตขนพนฐาน(Basic life support) ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 17-23
ภมพฒน อศรางกร ณ อยธยา ศภฤกษ พฒนปรชากล Electrical therapy automated external defibrillator(AED)defibrillationcardiovertion and pacing ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 37-46
สนต หตถรตนคมอกชพส าหรบแพทย พยาบาลและเวชกรฉกเฉนทกระดบ พมพครงท 3 กรงเทพ หมอชาวบาน 2555
เครอง Defibrillator การใชและการดแลบ ารงรกษา โครงการอบรมเชงปฏบตการ อปกรณเครองมอทางการแพทยส าหรบพยาบาลรนท 7 12-14 กรกฎาคม 2554 อาคารเรยนรวมและหอสมดคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร
พลพนธ บญมาก สหทยา บญมาก การกชวตส าหรบผใหญศรนครนทรเวชสาร 2555 27(1) 94-108
Link MS Atkins DL Passman RS Halperin HR Samson RA White RD Cudnik MT Berg MD Kudenchuk PJ Kerber RE Part 6 electrical therapies automated external defibrillators defibrillation cardioversion and pacing 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareCirculation2010122(suppl 3)S706 ndashS719
พจารณายา sedation กอนท า
จดใหผปวยอยในทานอนหงายและไมสมผสกบวตถโลหะใดๆ 1ตด plate EKG แขนสองขาง ขาซาย 2เปดเครอง 3เลอก lead ทตองการ 4เลอก mode sync ถาจะท า cardioversion 5เลอกพลงงาน 6ทาเจล บน paddle 7กดปม charge พลงงาน 8สง paddle ใหแพทย 9แพทยกดปม discharge เพอปลอยพลงงาน
วาง paddle บนต าแหนงทถกตอง Apex วางบนผนงทรวงอกต ากวาสวนปลายของหวใจดานซายตรงแนว Anterior- Axillary line
Sternum วางบนดานขวาของกระดกหนาอก (Sternum) ต ากวากระดกไหปลารา
แบบ anterolateral เหมาะส าหรบการท า defibrillation หรอ cardioversion และการ monitor ECG
แบบ anteroposterior เหมาะส าหรบการใช external pacemaker
เปดเครองแลวเครองไมตด Low battery
EKG ไมขน wave ตรวจสอบใหม check leads
มไฟ spark เมอท า defibrillation ไมทาเจลมากเกนไปและไมใหเจลไหลยอยบนหนาอกผปวย
กดปม discharge แลวไมมพลงงานออกจากเครอง ใชเวลาหลงจากชารตพลงงานนานเกน 60 วนาทท าใหเครองปลอยพลงงานทง พลงงานยงไมถงระดบทตงไวขณะกดปม discharge มการเปลยนระดบพลงงานระหวางการ charge
ไมม sync marker บน R wave เครองไมสามารถจบสญญาณ R wave ได ปรบขนาดของ EKG ใหเหมาะสม
ไมสามารถปลอยพลงงานใน mode sync เครองยงจบสญญาณ R wave ไมไดขณะกดปม
discharge
ผวหนาของ paddle ใชผาชบน าเชดท าความสะอาด สาย leads EKG ใชผาชบน าสบเชดท าความสะอาด ตวเครอง ใชผาเชดท าความสะอาด ใชผาคลมเครองกนฝนละออง ตรวจเชคเจล electrode วามเพยงพอส าหรบการใชครงตอไปหรอไม
ตรวจเชคกระดาษ run EKG วามเพยงพอหรอไม ดแลแบตเตอร น าเครองชารตแบตเตอรหลงการใชงานทกครง
ทดสอบการท างานของเครอง อยางนอยวนละ 1 ครง ถอดปลกกอนท าการทดสอบ ไมควรน า paddle ไปจมน าหรอของเหลว ไมควรสมผสผวหนาของ paddle กบโลหะใดๆ ปฏบตตามคมอของเครอง defibrillator ตามบรษทแนะน า
defibrillation cardioversion หยดการเตนของหวใจทสนพรว
VF Pulseless VT CPR ตอ 2 นาทหลงท า
ปรบจงหวะการเตนของหวใจ
จบต าแหนง R wave AF Atrial flutter SVT VT with pulse พจารณายา sedation กอนท า
Automated External Defibrillator
เครองกระตกหวใจอตโนมต
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมต
Basic life support
ขนาดเลก น าหนกเบา พกพางาย ใชงานงาย ทนทาน ไมตองการการบ ารงรกษามาก มความนาเชอถอในการใชงานสง Specificity gt 95 VFVT and Shock advice
Sudden cardiac arrest มกเกดขนเมออยนอกโรงพยาบาลหรอกอนถงโรงพยาบาลมากกวาขณะพกรกษาตวอยในโรงพยาบาล
Ventricular fibrillation (VF) พบบอยทสด
สถานทราชการ หางสรรรพสนคา สนามบน รานอาหาร โรงแรม สนามกฬา โรงเรยน มหาวทยาลย ชมชน
Electrode pads
อาย 8 ปขนไปใช electrode pads ส าหรบผใหญ อาย 1-8 ป ใชแผนส าหรบเดกหรอใชอปกรณลดพลงงานไฟฟาส าหรบเดก ถาไมมใชแผนของผใหญได
ส าหรบทารก(อายนอยกวา 1 ป) แนะน าใหใช manual defibrillator ถาไมม อนโลมใหใช AED ทม pediatric attenuation แตถาไมมจรงๆ กใช AED ของผใหญได
ขนหนาอกหนา
ผวเปยกน า หามใช AED ในน าแตใชบนหมะได
1Power on the AED 2Attach AED pads 3Clear and analyze the rhythm 4Shock
1
3
2
4
ใช AED ใหเรวทสด
เทาทจะท าได
ขดจงหวะการกดหนาอกให
นอยทสดกอนและหลง
shock
Shock rhythm Non shockable
rhythm Shock 1 ครง CPR ตอทนท 5 รอบหรอ
2 นาท
CPR ทนท 2 นาท ตรวจการเตนของหวใจ ทก 2 นาท ท า CPR เปนรอบๆจนกวาผมความช านาญ ACLS มารบหนาทตอหรอผปวยเรมเคลอนไหว
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมตชนดฝงในรางกาย ใชกบผปวยทม ภาวะหวใจเตนผดจงหวะแบบ sustained
ventricular tachyarrhythmia ท าหนาท ปรบภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรงใหกลบคนอยางรวดเรว แตไมไดลดหรอปองกนการเกดภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรง
ผปวยตองมา FU ทก 3-6 เดอนเพอตดตามอาการ หรอ ปรบเปลยนโปรแกรมของเครอง AICD ตามความเหมาะสม
สงเกตบรเวณทฝงเครอง AICD เปนกอนแขงนนอยใตผวหนง
วาง electrode ของ AED หางจากบรเวณทฝงอยางนอย 1 นว
ไมใชเครอง AED กระตนผปวยขณะทเครอง AICD ก าลงท างาน
สงเกตไดจากการหดตวของกลามเนอ รอเวลาประมาณ 30-60 วนาทใหเครอง AICD สนสดการท างานกอน
CUsersUserDesktopCPR - AED Emergency Response Refresher_HIGHmp4
สมทณา ณ ปอมเพชร สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย การชวยชวตขนพนฐาน(Basic life support) ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 17-23
ภมพฒน อศรางกร ณ อยธยา ศภฤกษ พฒนปรชากล Electrical therapy automated external defibrillator(AED)defibrillationcardiovertion and pacing ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 37-46
สนต หตถรตนคมอกชพส าหรบแพทย พยาบาลและเวชกรฉกเฉนทกระดบ พมพครงท 3 กรงเทพ หมอชาวบาน 2555
เครอง Defibrillator การใชและการดแลบ ารงรกษา โครงการอบรมเชงปฏบตการ อปกรณเครองมอทางการแพทยส าหรบพยาบาลรนท 7 12-14 กรกฎาคม 2554 อาคารเรยนรวมและหอสมดคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร
พลพนธ บญมาก สหทยา บญมาก การกชวตส าหรบผใหญศรนครนทรเวชสาร 2555 27(1) 94-108
Link MS Atkins DL Passman RS Halperin HR Samson RA White RD Cudnik MT Berg MD Kudenchuk PJ Kerber RE Part 6 electrical therapies automated external defibrillators defibrillation cardioversion and pacing 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareCirculation2010122(suppl 3)S706 ndashS719
จดใหผปวยอยในทานอนหงายและไมสมผสกบวตถโลหะใดๆ 1ตด plate EKG แขนสองขาง ขาซาย 2เปดเครอง 3เลอก lead ทตองการ 4เลอก mode sync ถาจะท า cardioversion 5เลอกพลงงาน 6ทาเจล บน paddle 7กดปม charge พลงงาน 8สง paddle ใหแพทย 9แพทยกดปม discharge เพอปลอยพลงงาน
วาง paddle บนต าแหนงทถกตอง Apex วางบนผนงทรวงอกต ากวาสวนปลายของหวใจดานซายตรงแนว Anterior- Axillary line
Sternum วางบนดานขวาของกระดกหนาอก (Sternum) ต ากวากระดกไหปลารา
แบบ anterolateral เหมาะส าหรบการท า defibrillation หรอ cardioversion และการ monitor ECG
แบบ anteroposterior เหมาะส าหรบการใช external pacemaker
เปดเครองแลวเครองไมตด Low battery
EKG ไมขน wave ตรวจสอบใหม check leads
มไฟ spark เมอท า defibrillation ไมทาเจลมากเกนไปและไมใหเจลไหลยอยบนหนาอกผปวย
กดปม discharge แลวไมมพลงงานออกจากเครอง ใชเวลาหลงจากชารตพลงงานนานเกน 60 วนาทท าใหเครองปลอยพลงงานทง พลงงานยงไมถงระดบทตงไวขณะกดปม discharge มการเปลยนระดบพลงงานระหวางการ charge
ไมม sync marker บน R wave เครองไมสามารถจบสญญาณ R wave ได ปรบขนาดของ EKG ใหเหมาะสม
ไมสามารถปลอยพลงงานใน mode sync เครองยงจบสญญาณ R wave ไมไดขณะกดปม
discharge
ผวหนาของ paddle ใชผาชบน าเชดท าความสะอาด สาย leads EKG ใชผาชบน าสบเชดท าความสะอาด ตวเครอง ใชผาเชดท าความสะอาด ใชผาคลมเครองกนฝนละออง ตรวจเชคเจล electrode วามเพยงพอส าหรบการใชครงตอไปหรอไม
ตรวจเชคกระดาษ run EKG วามเพยงพอหรอไม ดแลแบตเตอร น าเครองชารตแบตเตอรหลงการใชงานทกครง
ทดสอบการท างานของเครอง อยางนอยวนละ 1 ครง ถอดปลกกอนท าการทดสอบ ไมควรน า paddle ไปจมน าหรอของเหลว ไมควรสมผสผวหนาของ paddle กบโลหะใดๆ ปฏบตตามคมอของเครอง defibrillator ตามบรษทแนะน า
defibrillation cardioversion หยดการเตนของหวใจทสนพรว
VF Pulseless VT CPR ตอ 2 นาทหลงท า
ปรบจงหวะการเตนของหวใจ
จบต าแหนง R wave AF Atrial flutter SVT VT with pulse พจารณายา sedation กอนท า
Automated External Defibrillator
เครองกระตกหวใจอตโนมต
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมต
Basic life support
ขนาดเลก น าหนกเบา พกพางาย ใชงานงาย ทนทาน ไมตองการการบ ารงรกษามาก มความนาเชอถอในการใชงานสง Specificity gt 95 VFVT and Shock advice
Sudden cardiac arrest มกเกดขนเมออยนอกโรงพยาบาลหรอกอนถงโรงพยาบาลมากกวาขณะพกรกษาตวอยในโรงพยาบาล
Ventricular fibrillation (VF) พบบอยทสด
สถานทราชการ หางสรรรพสนคา สนามบน รานอาหาร โรงแรม สนามกฬา โรงเรยน มหาวทยาลย ชมชน
Electrode pads
อาย 8 ปขนไปใช electrode pads ส าหรบผใหญ อาย 1-8 ป ใชแผนส าหรบเดกหรอใชอปกรณลดพลงงานไฟฟาส าหรบเดก ถาไมมใชแผนของผใหญได
ส าหรบทารก(อายนอยกวา 1 ป) แนะน าใหใช manual defibrillator ถาไมม อนโลมใหใช AED ทม pediatric attenuation แตถาไมมจรงๆ กใช AED ของผใหญได
ขนหนาอกหนา
ผวเปยกน า หามใช AED ในน าแตใชบนหมะได
1Power on the AED 2Attach AED pads 3Clear and analyze the rhythm 4Shock
1
3
2
4
ใช AED ใหเรวทสด
เทาทจะท าได
ขดจงหวะการกดหนาอกให
นอยทสดกอนและหลง
shock
Shock rhythm Non shockable
rhythm Shock 1 ครง CPR ตอทนท 5 รอบหรอ
2 นาท
CPR ทนท 2 นาท ตรวจการเตนของหวใจ ทก 2 นาท ท า CPR เปนรอบๆจนกวาผมความช านาญ ACLS มารบหนาทตอหรอผปวยเรมเคลอนไหว
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมตชนดฝงในรางกาย ใชกบผปวยทม ภาวะหวใจเตนผดจงหวะแบบ sustained
ventricular tachyarrhythmia ท าหนาท ปรบภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรงใหกลบคนอยางรวดเรว แตไมไดลดหรอปองกนการเกดภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรง
ผปวยตองมา FU ทก 3-6 เดอนเพอตดตามอาการ หรอ ปรบเปลยนโปรแกรมของเครอง AICD ตามความเหมาะสม
สงเกตบรเวณทฝงเครอง AICD เปนกอนแขงนนอยใตผวหนง
วาง electrode ของ AED หางจากบรเวณทฝงอยางนอย 1 นว
ไมใชเครอง AED กระตนผปวยขณะทเครอง AICD ก าลงท างาน
สงเกตไดจากการหดตวของกลามเนอ รอเวลาประมาณ 30-60 วนาทใหเครอง AICD สนสดการท างานกอน
CUsersUserDesktopCPR - AED Emergency Response Refresher_HIGHmp4
สมทณา ณ ปอมเพชร สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย การชวยชวตขนพนฐาน(Basic life support) ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 17-23
ภมพฒน อศรางกร ณ อยธยา ศภฤกษ พฒนปรชากล Electrical therapy automated external defibrillator(AED)defibrillationcardiovertion and pacing ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 37-46
สนต หตถรตนคมอกชพส าหรบแพทย พยาบาลและเวชกรฉกเฉนทกระดบ พมพครงท 3 กรงเทพ หมอชาวบาน 2555
เครอง Defibrillator การใชและการดแลบ ารงรกษา โครงการอบรมเชงปฏบตการ อปกรณเครองมอทางการแพทยส าหรบพยาบาลรนท 7 12-14 กรกฎาคม 2554 อาคารเรยนรวมและหอสมดคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร
พลพนธ บญมาก สหทยา บญมาก การกชวตส าหรบผใหญศรนครนทรเวชสาร 2555 27(1) 94-108
Link MS Atkins DL Passman RS Halperin HR Samson RA White RD Cudnik MT Berg MD Kudenchuk PJ Kerber RE Part 6 electrical therapies automated external defibrillators defibrillation cardioversion and pacing 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareCirculation2010122(suppl 3)S706 ndashS719
วาง paddle บนต าแหนงทถกตอง Apex วางบนผนงทรวงอกต ากวาสวนปลายของหวใจดานซายตรงแนว Anterior- Axillary line
Sternum วางบนดานขวาของกระดกหนาอก (Sternum) ต ากวากระดกไหปลารา
แบบ anterolateral เหมาะส าหรบการท า defibrillation หรอ cardioversion และการ monitor ECG
แบบ anteroposterior เหมาะส าหรบการใช external pacemaker
เปดเครองแลวเครองไมตด Low battery
EKG ไมขน wave ตรวจสอบใหม check leads
มไฟ spark เมอท า defibrillation ไมทาเจลมากเกนไปและไมใหเจลไหลยอยบนหนาอกผปวย
กดปม discharge แลวไมมพลงงานออกจากเครอง ใชเวลาหลงจากชารตพลงงานนานเกน 60 วนาทท าใหเครองปลอยพลงงานทง พลงงานยงไมถงระดบทตงไวขณะกดปม discharge มการเปลยนระดบพลงงานระหวางการ charge
ไมม sync marker บน R wave เครองไมสามารถจบสญญาณ R wave ได ปรบขนาดของ EKG ใหเหมาะสม
ไมสามารถปลอยพลงงานใน mode sync เครองยงจบสญญาณ R wave ไมไดขณะกดปม
discharge
ผวหนาของ paddle ใชผาชบน าเชดท าความสะอาด สาย leads EKG ใชผาชบน าสบเชดท าความสะอาด ตวเครอง ใชผาเชดท าความสะอาด ใชผาคลมเครองกนฝนละออง ตรวจเชคเจล electrode วามเพยงพอส าหรบการใชครงตอไปหรอไม
ตรวจเชคกระดาษ run EKG วามเพยงพอหรอไม ดแลแบตเตอร น าเครองชารตแบตเตอรหลงการใชงานทกครง
ทดสอบการท างานของเครอง อยางนอยวนละ 1 ครง ถอดปลกกอนท าการทดสอบ ไมควรน า paddle ไปจมน าหรอของเหลว ไมควรสมผสผวหนาของ paddle กบโลหะใดๆ ปฏบตตามคมอของเครอง defibrillator ตามบรษทแนะน า
defibrillation cardioversion หยดการเตนของหวใจทสนพรว
VF Pulseless VT CPR ตอ 2 นาทหลงท า
ปรบจงหวะการเตนของหวใจ
จบต าแหนง R wave AF Atrial flutter SVT VT with pulse พจารณายา sedation กอนท า
Automated External Defibrillator
เครองกระตกหวใจอตโนมต
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมต
Basic life support
ขนาดเลก น าหนกเบา พกพางาย ใชงานงาย ทนทาน ไมตองการการบ ารงรกษามาก มความนาเชอถอในการใชงานสง Specificity gt 95 VFVT and Shock advice
Sudden cardiac arrest มกเกดขนเมออยนอกโรงพยาบาลหรอกอนถงโรงพยาบาลมากกวาขณะพกรกษาตวอยในโรงพยาบาล
Ventricular fibrillation (VF) พบบอยทสด
สถานทราชการ หางสรรรพสนคา สนามบน รานอาหาร โรงแรม สนามกฬา โรงเรยน มหาวทยาลย ชมชน
Electrode pads
อาย 8 ปขนไปใช electrode pads ส าหรบผใหญ อาย 1-8 ป ใชแผนส าหรบเดกหรอใชอปกรณลดพลงงานไฟฟาส าหรบเดก ถาไมมใชแผนของผใหญได
ส าหรบทารก(อายนอยกวา 1 ป) แนะน าใหใช manual defibrillator ถาไมม อนโลมใหใช AED ทม pediatric attenuation แตถาไมมจรงๆ กใช AED ของผใหญได
ขนหนาอกหนา
ผวเปยกน า หามใช AED ในน าแตใชบนหมะได
1Power on the AED 2Attach AED pads 3Clear and analyze the rhythm 4Shock
1
3
2
4
ใช AED ใหเรวทสด
เทาทจะท าได
ขดจงหวะการกดหนาอกให
นอยทสดกอนและหลง
shock
Shock rhythm Non shockable
rhythm Shock 1 ครง CPR ตอทนท 5 รอบหรอ
2 นาท
CPR ทนท 2 นาท ตรวจการเตนของหวใจ ทก 2 นาท ท า CPR เปนรอบๆจนกวาผมความช านาญ ACLS มารบหนาทตอหรอผปวยเรมเคลอนไหว
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมตชนดฝงในรางกาย ใชกบผปวยทม ภาวะหวใจเตนผดจงหวะแบบ sustained
ventricular tachyarrhythmia ท าหนาท ปรบภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรงใหกลบคนอยางรวดเรว แตไมไดลดหรอปองกนการเกดภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรง
ผปวยตองมา FU ทก 3-6 เดอนเพอตดตามอาการ หรอ ปรบเปลยนโปรแกรมของเครอง AICD ตามความเหมาะสม
สงเกตบรเวณทฝงเครอง AICD เปนกอนแขงนนอยใตผวหนง
วาง electrode ของ AED หางจากบรเวณทฝงอยางนอย 1 นว
ไมใชเครอง AED กระตนผปวยขณะทเครอง AICD ก าลงท างาน
สงเกตไดจากการหดตวของกลามเนอ รอเวลาประมาณ 30-60 วนาทใหเครอง AICD สนสดการท างานกอน
CUsersUserDesktopCPR - AED Emergency Response Refresher_HIGHmp4
สมทณา ณ ปอมเพชร สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย การชวยชวตขนพนฐาน(Basic life support) ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 17-23
ภมพฒน อศรางกร ณ อยธยา ศภฤกษ พฒนปรชากล Electrical therapy automated external defibrillator(AED)defibrillationcardiovertion and pacing ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 37-46
สนต หตถรตนคมอกชพส าหรบแพทย พยาบาลและเวชกรฉกเฉนทกระดบ พมพครงท 3 กรงเทพ หมอชาวบาน 2555
เครอง Defibrillator การใชและการดแลบ ารงรกษา โครงการอบรมเชงปฏบตการ อปกรณเครองมอทางการแพทยส าหรบพยาบาลรนท 7 12-14 กรกฎาคม 2554 อาคารเรยนรวมและหอสมดคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร
พลพนธ บญมาก สหทยา บญมาก การกชวตส าหรบผใหญศรนครนทรเวชสาร 2555 27(1) 94-108
Link MS Atkins DL Passman RS Halperin HR Samson RA White RD Cudnik MT Berg MD Kudenchuk PJ Kerber RE Part 6 electrical therapies automated external defibrillators defibrillation cardioversion and pacing 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareCirculation2010122(suppl 3)S706 ndashS719
แบบ anterolateral เหมาะส าหรบการท า defibrillation หรอ cardioversion และการ monitor ECG
แบบ anteroposterior เหมาะส าหรบการใช external pacemaker
เปดเครองแลวเครองไมตด Low battery
EKG ไมขน wave ตรวจสอบใหม check leads
มไฟ spark เมอท า defibrillation ไมทาเจลมากเกนไปและไมใหเจลไหลยอยบนหนาอกผปวย
กดปม discharge แลวไมมพลงงานออกจากเครอง ใชเวลาหลงจากชารตพลงงานนานเกน 60 วนาทท าใหเครองปลอยพลงงานทง พลงงานยงไมถงระดบทตงไวขณะกดปม discharge มการเปลยนระดบพลงงานระหวางการ charge
ไมม sync marker บน R wave เครองไมสามารถจบสญญาณ R wave ได ปรบขนาดของ EKG ใหเหมาะสม
ไมสามารถปลอยพลงงานใน mode sync เครองยงจบสญญาณ R wave ไมไดขณะกดปม
discharge
ผวหนาของ paddle ใชผาชบน าเชดท าความสะอาด สาย leads EKG ใชผาชบน าสบเชดท าความสะอาด ตวเครอง ใชผาเชดท าความสะอาด ใชผาคลมเครองกนฝนละออง ตรวจเชคเจล electrode วามเพยงพอส าหรบการใชครงตอไปหรอไม
ตรวจเชคกระดาษ run EKG วามเพยงพอหรอไม ดแลแบตเตอร น าเครองชารตแบตเตอรหลงการใชงานทกครง
ทดสอบการท างานของเครอง อยางนอยวนละ 1 ครง ถอดปลกกอนท าการทดสอบ ไมควรน า paddle ไปจมน าหรอของเหลว ไมควรสมผสผวหนาของ paddle กบโลหะใดๆ ปฏบตตามคมอของเครอง defibrillator ตามบรษทแนะน า
defibrillation cardioversion หยดการเตนของหวใจทสนพรว
VF Pulseless VT CPR ตอ 2 นาทหลงท า
ปรบจงหวะการเตนของหวใจ
จบต าแหนง R wave AF Atrial flutter SVT VT with pulse พจารณายา sedation กอนท า
Automated External Defibrillator
เครองกระตกหวใจอตโนมต
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมต
Basic life support
ขนาดเลก น าหนกเบา พกพางาย ใชงานงาย ทนทาน ไมตองการการบ ารงรกษามาก มความนาเชอถอในการใชงานสง Specificity gt 95 VFVT and Shock advice
Sudden cardiac arrest มกเกดขนเมออยนอกโรงพยาบาลหรอกอนถงโรงพยาบาลมากกวาขณะพกรกษาตวอยในโรงพยาบาล
Ventricular fibrillation (VF) พบบอยทสด
สถานทราชการ หางสรรรพสนคา สนามบน รานอาหาร โรงแรม สนามกฬา โรงเรยน มหาวทยาลย ชมชน
Electrode pads
อาย 8 ปขนไปใช electrode pads ส าหรบผใหญ อาย 1-8 ป ใชแผนส าหรบเดกหรอใชอปกรณลดพลงงานไฟฟาส าหรบเดก ถาไมมใชแผนของผใหญได
ส าหรบทารก(อายนอยกวา 1 ป) แนะน าใหใช manual defibrillator ถาไมม อนโลมใหใช AED ทม pediatric attenuation แตถาไมมจรงๆ กใช AED ของผใหญได
ขนหนาอกหนา
ผวเปยกน า หามใช AED ในน าแตใชบนหมะได
1Power on the AED 2Attach AED pads 3Clear and analyze the rhythm 4Shock
1
3
2
4
ใช AED ใหเรวทสด
เทาทจะท าได
ขดจงหวะการกดหนาอกให
นอยทสดกอนและหลง
shock
Shock rhythm Non shockable
rhythm Shock 1 ครง CPR ตอทนท 5 รอบหรอ
2 นาท
CPR ทนท 2 นาท ตรวจการเตนของหวใจ ทก 2 นาท ท า CPR เปนรอบๆจนกวาผมความช านาญ ACLS มารบหนาทตอหรอผปวยเรมเคลอนไหว
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมตชนดฝงในรางกาย ใชกบผปวยทม ภาวะหวใจเตนผดจงหวะแบบ sustained
ventricular tachyarrhythmia ท าหนาท ปรบภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรงใหกลบคนอยางรวดเรว แตไมไดลดหรอปองกนการเกดภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรง
ผปวยตองมา FU ทก 3-6 เดอนเพอตดตามอาการ หรอ ปรบเปลยนโปรแกรมของเครอง AICD ตามความเหมาะสม
สงเกตบรเวณทฝงเครอง AICD เปนกอนแขงนนอยใตผวหนง
วาง electrode ของ AED หางจากบรเวณทฝงอยางนอย 1 นว
ไมใชเครอง AED กระตนผปวยขณะทเครอง AICD ก าลงท างาน
สงเกตไดจากการหดตวของกลามเนอ รอเวลาประมาณ 30-60 วนาทใหเครอง AICD สนสดการท างานกอน
CUsersUserDesktopCPR - AED Emergency Response Refresher_HIGHmp4
สมทณา ณ ปอมเพชร สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย การชวยชวตขนพนฐาน(Basic life support) ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 17-23
ภมพฒน อศรางกร ณ อยธยา ศภฤกษ พฒนปรชากล Electrical therapy automated external defibrillator(AED)defibrillationcardiovertion and pacing ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 37-46
สนต หตถรตนคมอกชพส าหรบแพทย พยาบาลและเวชกรฉกเฉนทกระดบ พมพครงท 3 กรงเทพ หมอชาวบาน 2555
เครอง Defibrillator การใชและการดแลบ ารงรกษา โครงการอบรมเชงปฏบตการ อปกรณเครองมอทางการแพทยส าหรบพยาบาลรนท 7 12-14 กรกฎาคม 2554 อาคารเรยนรวมและหอสมดคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร
พลพนธ บญมาก สหทยา บญมาก การกชวตส าหรบผใหญศรนครนทรเวชสาร 2555 27(1) 94-108
Link MS Atkins DL Passman RS Halperin HR Samson RA White RD Cudnik MT Berg MD Kudenchuk PJ Kerber RE Part 6 electrical therapies automated external defibrillators defibrillation cardioversion and pacing 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareCirculation2010122(suppl 3)S706 ndashS719
แบบ anteroposterior เหมาะส าหรบการใช external pacemaker
เปดเครองแลวเครองไมตด Low battery
EKG ไมขน wave ตรวจสอบใหม check leads
มไฟ spark เมอท า defibrillation ไมทาเจลมากเกนไปและไมใหเจลไหลยอยบนหนาอกผปวย
กดปม discharge แลวไมมพลงงานออกจากเครอง ใชเวลาหลงจากชารตพลงงานนานเกน 60 วนาทท าใหเครองปลอยพลงงานทง พลงงานยงไมถงระดบทตงไวขณะกดปม discharge มการเปลยนระดบพลงงานระหวางการ charge
ไมม sync marker บน R wave เครองไมสามารถจบสญญาณ R wave ได ปรบขนาดของ EKG ใหเหมาะสม
ไมสามารถปลอยพลงงานใน mode sync เครองยงจบสญญาณ R wave ไมไดขณะกดปม
discharge
ผวหนาของ paddle ใชผาชบน าเชดท าความสะอาด สาย leads EKG ใชผาชบน าสบเชดท าความสะอาด ตวเครอง ใชผาเชดท าความสะอาด ใชผาคลมเครองกนฝนละออง ตรวจเชคเจล electrode วามเพยงพอส าหรบการใชครงตอไปหรอไม
ตรวจเชคกระดาษ run EKG วามเพยงพอหรอไม ดแลแบตเตอร น าเครองชารตแบตเตอรหลงการใชงานทกครง
ทดสอบการท างานของเครอง อยางนอยวนละ 1 ครง ถอดปลกกอนท าการทดสอบ ไมควรน า paddle ไปจมน าหรอของเหลว ไมควรสมผสผวหนาของ paddle กบโลหะใดๆ ปฏบตตามคมอของเครอง defibrillator ตามบรษทแนะน า
defibrillation cardioversion หยดการเตนของหวใจทสนพรว
VF Pulseless VT CPR ตอ 2 นาทหลงท า
ปรบจงหวะการเตนของหวใจ
จบต าแหนง R wave AF Atrial flutter SVT VT with pulse พจารณายา sedation กอนท า
Automated External Defibrillator
เครองกระตกหวใจอตโนมต
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมต
Basic life support
ขนาดเลก น าหนกเบา พกพางาย ใชงานงาย ทนทาน ไมตองการการบ ารงรกษามาก มความนาเชอถอในการใชงานสง Specificity gt 95 VFVT and Shock advice
Sudden cardiac arrest มกเกดขนเมออยนอกโรงพยาบาลหรอกอนถงโรงพยาบาลมากกวาขณะพกรกษาตวอยในโรงพยาบาล
Ventricular fibrillation (VF) พบบอยทสด
สถานทราชการ หางสรรรพสนคา สนามบน รานอาหาร โรงแรม สนามกฬา โรงเรยน มหาวทยาลย ชมชน
Electrode pads
อาย 8 ปขนไปใช electrode pads ส าหรบผใหญ อาย 1-8 ป ใชแผนส าหรบเดกหรอใชอปกรณลดพลงงานไฟฟาส าหรบเดก ถาไมมใชแผนของผใหญได
ส าหรบทารก(อายนอยกวา 1 ป) แนะน าใหใช manual defibrillator ถาไมม อนโลมใหใช AED ทม pediatric attenuation แตถาไมมจรงๆ กใช AED ของผใหญได
ขนหนาอกหนา
ผวเปยกน า หามใช AED ในน าแตใชบนหมะได
1Power on the AED 2Attach AED pads 3Clear and analyze the rhythm 4Shock
1
3
2
4
ใช AED ใหเรวทสด
เทาทจะท าได
ขดจงหวะการกดหนาอกให
นอยทสดกอนและหลง
shock
Shock rhythm Non shockable
rhythm Shock 1 ครง CPR ตอทนท 5 รอบหรอ
2 นาท
CPR ทนท 2 นาท ตรวจการเตนของหวใจ ทก 2 นาท ท า CPR เปนรอบๆจนกวาผมความช านาญ ACLS มารบหนาทตอหรอผปวยเรมเคลอนไหว
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมตชนดฝงในรางกาย ใชกบผปวยทม ภาวะหวใจเตนผดจงหวะแบบ sustained
ventricular tachyarrhythmia ท าหนาท ปรบภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรงใหกลบคนอยางรวดเรว แตไมไดลดหรอปองกนการเกดภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรง
ผปวยตองมา FU ทก 3-6 เดอนเพอตดตามอาการ หรอ ปรบเปลยนโปรแกรมของเครอง AICD ตามความเหมาะสม
สงเกตบรเวณทฝงเครอง AICD เปนกอนแขงนนอยใตผวหนง
วาง electrode ของ AED หางจากบรเวณทฝงอยางนอย 1 นว
ไมใชเครอง AED กระตนผปวยขณะทเครอง AICD ก าลงท างาน
สงเกตไดจากการหดตวของกลามเนอ รอเวลาประมาณ 30-60 วนาทใหเครอง AICD สนสดการท างานกอน
CUsersUserDesktopCPR - AED Emergency Response Refresher_HIGHmp4
สมทณา ณ ปอมเพชร สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย การชวยชวตขนพนฐาน(Basic life support) ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 17-23
ภมพฒน อศรางกร ณ อยธยา ศภฤกษ พฒนปรชากล Electrical therapy automated external defibrillator(AED)defibrillationcardiovertion and pacing ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 37-46
สนต หตถรตนคมอกชพส าหรบแพทย พยาบาลและเวชกรฉกเฉนทกระดบ พมพครงท 3 กรงเทพ หมอชาวบาน 2555
เครอง Defibrillator การใชและการดแลบ ารงรกษา โครงการอบรมเชงปฏบตการ อปกรณเครองมอทางการแพทยส าหรบพยาบาลรนท 7 12-14 กรกฎาคม 2554 อาคารเรยนรวมและหอสมดคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร
พลพนธ บญมาก สหทยา บญมาก การกชวตส าหรบผใหญศรนครนทรเวชสาร 2555 27(1) 94-108
Link MS Atkins DL Passman RS Halperin HR Samson RA White RD Cudnik MT Berg MD Kudenchuk PJ Kerber RE Part 6 electrical therapies automated external defibrillators defibrillation cardioversion and pacing 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareCirculation2010122(suppl 3)S706 ndashS719
เปดเครองแลวเครองไมตด Low battery
EKG ไมขน wave ตรวจสอบใหม check leads
มไฟ spark เมอท า defibrillation ไมทาเจลมากเกนไปและไมใหเจลไหลยอยบนหนาอกผปวย
กดปม discharge แลวไมมพลงงานออกจากเครอง ใชเวลาหลงจากชารตพลงงานนานเกน 60 วนาทท าใหเครองปลอยพลงงานทง พลงงานยงไมถงระดบทตงไวขณะกดปม discharge มการเปลยนระดบพลงงานระหวางการ charge
ไมม sync marker บน R wave เครองไมสามารถจบสญญาณ R wave ได ปรบขนาดของ EKG ใหเหมาะสม
ไมสามารถปลอยพลงงานใน mode sync เครองยงจบสญญาณ R wave ไมไดขณะกดปม
discharge
ผวหนาของ paddle ใชผาชบน าเชดท าความสะอาด สาย leads EKG ใชผาชบน าสบเชดท าความสะอาด ตวเครอง ใชผาเชดท าความสะอาด ใชผาคลมเครองกนฝนละออง ตรวจเชคเจล electrode วามเพยงพอส าหรบการใชครงตอไปหรอไม
ตรวจเชคกระดาษ run EKG วามเพยงพอหรอไม ดแลแบตเตอร น าเครองชารตแบตเตอรหลงการใชงานทกครง
ทดสอบการท างานของเครอง อยางนอยวนละ 1 ครง ถอดปลกกอนท าการทดสอบ ไมควรน า paddle ไปจมน าหรอของเหลว ไมควรสมผสผวหนาของ paddle กบโลหะใดๆ ปฏบตตามคมอของเครอง defibrillator ตามบรษทแนะน า
defibrillation cardioversion หยดการเตนของหวใจทสนพรว
VF Pulseless VT CPR ตอ 2 นาทหลงท า
ปรบจงหวะการเตนของหวใจ
จบต าแหนง R wave AF Atrial flutter SVT VT with pulse พจารณายา sedation กอนท า
Automated External Defibrillator
เครองกระตกหวใจอตโนมต
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมต
Basic life support
ขนาดเลก น าหนกเบา พกพางาย ใชงานงาย ทนทาน ไมตองการการบ ารงรกษามาก มความนาเชอถอในการใชงานสง Specificity gt 95 VFVT and Shock advice
Sudden cardiac arrest มกเกดขนเมออยนอกโรงพยาบาลหรอกอนถงโรงพยาบาลมากกวาขณะพกรกษาตวอยในโรงพยาบาล
Ventricular fibrillation (VF) พบบอยทสด
สถานทราชการ หางสรรรพสนคา สนามบน รานอาหาร โรงแรม สนามกฬา โรงเรยน มหาวทยาลย ชมชน
Electrode pads
อาย 8 ปขนไปใช electrode pads ส าหรบผใหญ อาย 1-8 ป ใชแผนส าหรบเดกหรอใชอปกรณลดพลงงานไฟฟาส าหรบเดก ถาไมมใชแผนของผใหญได
ส าหรบทารก(อายนอยกวา 1 ป) แนะน าใหใช manual defibrillator ถาไมม อนโลมใหใช AED ทม pediatric attenuation แตถาไมมจรงๆ กใช AED ของผใหญได
ขนหนาอกหนา
ผวเปยกน า หามใช AED ในน าแตใชบนหมะได
1Power on the AED 2Attach AED pads 3Clear and analyze the rhythm 4Shock
1
3
2
4
ใช AED ใหเรวทสด
เทาทจะท าได
ขดจงหวะการกดหนาอกให
นอยทสดกอนและหลง
shock
Shock rhythm Non shockable
rhythm Shock 1 ครง CPR ตอทนท 5 รอบหรอ
2 นาท
CPR ทนท 2 นาท ตรวจการเตนของหวใจ ทก 2 นาท ท า CPR เปนรอบๆจนกวาผมความช านาญ ACLS มารบหนาทตอหรอผปวยเรมเคลอนไหว
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมตชนดฝงในรางกาย ใชกบผปวยทม ภาวะหวใจเตนผดจงหวะแบบ sustained
ventricular tachyarrhythmia ท าหนาท ปรบภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรงใหกลบคนอยางรวดเรว แตไมไดลดหรอปองกนการเกดภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรง
ผปวยตองมา FU ทก 3-6 เดอนเพอตดตามอาการ หรอ ปรบเปลยนโปรแกรมของเครอง AICD ตามความเหมาะสม
สงเกตบรเวณทฝงเครอง AICD เปนกอนแขงนนอยใตผวหนง
วาง electrode ของ AED หางจากบรเวณทฝงอยางนอย 1 นว
ไมใชเครอง AED กระตนผปวยขณะทเครอง AICD ก าลงท างาน
สงเกตไดจากการหดตวของกลามเนอ รอเวลาประมาณ 30-60 วนาทใหเครอง AICD สนสดการท างานกอน
CUsersUserDesktopCPR - AED Emergency Response Refresher_HIGHmp4
สมทณา ณ ปอมเพชร สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย การชวยชวตขนพนฐาน(Basic life support) ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 17-23
ภมพฒน อศรางกร ณ อยธยา ศภฤกษ พฒนปรชากล Electrical therapy automated external defibrillator(AED)defibrillationcardiovertion and pacing ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 37-46
สนต หตถรตนคมอกชพส าหรบแพทย พยาบาลและเวชกรฉกเฉนทกระดบ พมพครงท 3 กรงเทพ หมอชาวบาน 2555
เครอง Defibrillator การใชและการดแลบ ารงรกษา โครงการอบรมเชงปฏบตการ อปกรณเครองมอทางการแพทยส าหรบพยาบาลรนท 7 12-14 กรกฎาคม 2554 อาคารเรยนรวมและหอสมดคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร
พลพนธ บญมาก สหทยา บญมาก การกชวตส าหรบผใหญศรนครนทรเวชสาร 2555 27(1) 94-108
Link MS Atkins DL Passman RS Halperin HR Samson RA White RD Cudnik MT Berg MD Kudenchuk PJ Kerber RE Part 6 electrical therapies automated external defibrillators defibrillation cardioversion and pacing 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareCirculation2010122(suppl 3)S706 ndashS719
กดปม discharge แลวไมมพลงงานออกจากเครอง ใชเวลาหลงจากชารตพลงงานนานเกน 60 วนาทท าใหเครองปลอยพลงงานทง พลงงานยงไมถงระดบทตงไวขณะกดปม discharge มการเปลยนระดบพลงงานระหวางการ charge
ไมม sync marker บน R wave เครองไมสามารถจบสญญาณ R wave ได ปรบขนาดของ EKG ใหเหมาะสม
ไมสามารถปลอยพลงงานใน mode sync เครองยงจบสญญาณ R wave ไมไดขณะกดปม
discharge
ผวหนาของ paddle ใชผาชบน าเชดท าความสะอาด สาย leads EKG ใชผาชบน าสบเชดท าความสะอาด ตวเครอง ใชผาเชดท าความสะอาด ใชผาคลมเครองกนฝนละออง ตรวจเชคเจล electrode วามเพยงพอส าหรบการใชครงตอไปหรอไม
ตรวจเชคกระดาษ run EKG วามเพยงพอหรอไม ดแลแบตเตอร น าเครองชารตแบตเตอรหลงการใชงานทกครง
ทดสอบการท างานของเครอง อยางนอยวนละ 1 ครง ถอดปลกกอนท าการทดสอบ ไมควรน า paddle ไปจมน าหรอของเหลว ไมควรสมผสผวหนาของ paddle กบโลหะใดๆ ปฏบตตามคมอของเครอง defibrillator ตามบรษทแนะน า
defibrillation cardioversion หยดการเตนของหวใจทสนพรว
VF Pulseless VT CPR ตอ 2 นาทหลงท า
ปรบจงหวะการเตนของหวใจ
จบต าแหนง R wave AF Atrial flutter SVT VT with pulse พจารณายา sedation กอนท า
Automated External Defibrillator
เครองกระตกหวใจอตโนมต
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมต
Basic life support
ขนาดเลก น าหนกเบา พกพางาย ใชงานงาย ทนทาน ไมตองการการบ ารงรกษามาก มความนาเชอถอในการใชงานสง Specificity gt 95 VFVT and Shock advice
Sudden cardiac arrest มกเกดขนเมออยนอกโรงพยาบาลหรอกอนถงโรงพยาบาลมากกวาขณะพกรกษาตวอยในโรงพยาบาล
Ventricular fibrillation (VF) พบบอยทสด
สถานทราชการ หางสรรรพสนคา สนามบน รานอาหาร โรงแรม สนามกฬา โรงเรยน มหาวทยาลย ชมชน
Electrode pads
อาย 8 ปขนไปใช electrode pads ส าหรบผใหญ อาย 1-8 ป ใชแผนส าหรบเดกหรอใชอปกรณลดพลงงานไฟฟาส าหรบเดก ถาไมมใชแผนของผใหญได
ส าหรบทารก(อายนอยกวา 1 ป) แนะน าใหใช manual defibrillator ถาไมม อนโลมใหใช AED ทม pediatric attenuation แตถาไมมจรงๆ กใช AED ของผใหญได
ขนหนาอกหนา
ผวเปยกน า หามใช AED ในน าแตใชบนหมะได
1Power on the AED 2Attach AED pads 3Clear and analyze the rhythm 4Shock
1
3
2
4
ใช AED ใหเรวทสด
เทาทจะท าได
ขดจงหวะการกดหนาอกให
นอยทสดกอนและหลง
shock
Shock rhythm Non shockable
rhythm Shock 1 ครง CPR ตอทนท 5 รอบหรอ
2 นาท
CPR ทนท 2 นาท ตรวจการเตนของหวใจ ทก 2 นาท ท า CPR เปนรอบๆจนกวาผมความช านาญ ACLS มารบหนาทตอหรอผปวยเรมเคลอนไหว
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมตชนดฝงในรางกาย ใชกบผปวยทม ภาวะหวใจเตนผดจงหวะแบบ sustained
ventricular tachyarrhythmia ท าหนาท ปรบภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรงใหกลบคนอยางรวดเรว แตไมไดลดหรอปองกนการเกดภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรง
ผปวยตองมา FU ทก 3-6 เดอนเพอตดตามอาการ หรอ ปรบเปลยนโปรแกรมของเครอง AICD ตามความเหมาะสม
สงเกตบรเวณทฝงเครอง AICD เปนกอนแขงนนอยใตผวหนง
วาง electrode ของ AED หางจากบรเวณทฝงอยางนอย 1 นว
ไมใชเครอง AED กระตนผปวยขณะทเครอง AICD ก าลงท างาน
สงเกตไดจากการหดตวของกลามเนอ รอเวลาประมาณ 30-60 วนาทใหเครอง AICD สนสดการท างานกอน
CUsersUserDesktopCPR - AED Emergency Response Refresher_HIGHmp4
สมทณา ณ ปอมเพชร สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย การชวยชวตขนพนฐาน(Basic life support) ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 17-23
ภมพฒน อศรางกร ณ อยธยา ศภฤกษ พฒนปรชากล Electrical therapy automated external defibrillator(AED)defibrillationcardiovertion and pacing ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 37-46
สนต หตถรตนคมอกชพส าหรบแพทย พยาบาลและเวชกรฉกเฉนทกระดบ พมพครงท 3 กรงเทพ หมอชาวบาน 2555
เครอง Defibrillator การใชและการดแลบ ารงรกษา โครงการอบรมเชงปฏบตการ อปกรณเครองมอทางการแพทยส าหรบพยาบาลรนท 7 12-14 กรกฎาคม 2554 อาคารเรยนรวมและหอสมดคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร
พลพนธ บญมาก สหทยา บญมาก การกชวตส าหรบผใหญศรนครนทรเวชสาร 2555 27(1) 94-108
Link MS Atkins DL Passman RS Halperin HR Samson RA White RD Cudnik MT Berg MD Kudenchuk PJ Kerber RE Part 6 electrical therapies automated external defibrillators defibrillation cardioversion and pacing 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareCirculation2010122(suppl 3)S706 ndashS719
ไมม sync marker บน R wave เครองไมสามารถจบสญญาณ R wave ได ปรบขนาดของ EKG ใหเหมาะสม
ไมสามารถปลอยพลงงานใน mode sync เครองยงจบสญญาณ R wave ไมไดขณะกดปม
discharge
ผวหนาของ paddle ใชผาชบน าเชดท าความสะอาด สาย leads EKG ใชผาชบน าสบเชดท าความสะอาด ตวเครอง ใชผาเชดท าความสะอาด ใชผาคลมเครองกนฝนละออง ตรวจเชคเจล electrode วามเพยงพอส าหรบการใชครงตอไปหรอไม
ตรวจเชคกระดาษ run EKG วามเพยงพอหรอไม ดแลแบตเตอร น าเครองชารตแบตเตอรหลงการใชงานทกครง
ทดสอบการท างานของเครอง อยางนอยวนละ 1 ครง ถอดปลกกอนท าการทดสอบ ไมควรน า paddle ไปจมน าหรอของเหลว ไมควรสมผสผวหนาของ paddle กบโลหะใดๆ ปฏบตตามคมอของเครอง defibrillator ตามบรษทแนะน า
defibrillation cardioversion หยดการเตนของหวใจทสนพรว
VF Pulseless VT CPR ตอ 2 นาทหลงท า
ปรบจงหวะการเตนของหวใจ
จบต าแหนง R wave AF Atrial flutter SVT VT with pulse พจารณายา sedation กอนท า
Automated External Defibrillator
เครองกระตกหวใจอตโนมต
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมต
Basic life support
ขนาดเลก น าหนกเบา พกพางาย ใชงานงาย ทนทาน ไมตองการการบ ารงรกษามาก มความนาเชอถอในการใชงานสง Specificity gt 95 VFVT and Shock advice
Sudden cardiac arrest มกเกดขนเมออยนอกโรงพยาบาลหรอกอนถงโรงพยาบาลมากกวาขณะพกรกษาตวอยในโรงพยาบาล
Ventricular fibrillation (VF) พบบอยทสด
สถานทราชการ หางสรรรพสนคา สนามบน รานอาหาร โรงแรม สนามกฬา โรงเรยน มหาวทยาลย ชมชน
Electrode pads
อาย 8 ปขนไปใช electrode pads ส าหรบผใหญ อาย 1-8 ป ใชแผนส าหรบเดกหรอใชอปกรณลดพลงงานไฟฟาส าหรบเดก ถาไมมใชแผนของผใหญได
ส าหรบทารก(อายนอยกวา 1 ป) แนะน าใหใช manual defibrillator ถาไมม อนโลมใหใช AED ทม pediatric attenuation แตถาไมมจรงๆ กใช AED ของผใหญได
ขนหนาอกหนา
ผวเปยกน า หามใช AED ในน าแตใชบนหมะได
1Power on the AED 2Attach AED pads 3Clear and analyze the rhythm 4Shock
1
3
2
4
ใช AED ใหเรวทสด
เทาทจะท าได
ขดจงหวะการกดหนาอกให
นอยทสดกอนและหลง
shock
Shock rhythm Non shockable
rhythm Shock 1 ครง CPR ตอทนท 5 รอบหรอ
2 นาท
CPR ทนท 2 นาท ตรวจการเตนของหวใจ ทก 2 นาท ท า CPR เปนรอบๆจนกวาผมความช านาญ ACLS มารบหนาทตอหรอผปวยเรมเคลอนไหว
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมตชนดฝงในรางกาย ใชกบผปวยทม ภาวะหวใจเตนผดจงหวะแบบ sustained
ventricular tachyarrhythmia ท าหนาท ปรบภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรงใหกลบคนอยางรวดเรว แตไมไดลดหรอปองกนการเกดภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรง
ผปวยตองมา FU ทก 3-6 เดอนเพอตดตามอาการ หรอ ปรบเปลยนโปรแกรมของเครอง AICD ตามความเหมาะสม
สงเกตบรเวณทฝงเครอง AICD เปนกอนแขงนนอยใตผวหนง
วาง electrode ของ AED หางจากบรเวณทฝงอยางนอย 1 นว
ไมใชเครอง AED กระตนผปวยขณะทเครอง AICD ก าลงท างาน
สงเกตไดจากการหดตวของกลามเนอ รอเวลาประมาณ 30-60 วนาทใหเครอง AICD สนสดการท างานกอน
CUsersUserDesktopCPR - AED Emergency Response Refresher_HIGHmp4
สมทณา ณ ปอมเพชร สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย การชวยชวตขนพนฐาน(Basic life support) ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 17-23
ภมพฒน อศรางกร ณ อยธยา ศภฤกษ พฒนปรชากล Electrical therapy automated external defibrillator(AED)defibrillationcardiovertion and pacing ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 37-46
สนต หตถรตนคมอกชพส าหรบแพทย พยาบาลและเวชกรฉกเฉนทกระดบ พมพครงท 3 กรงเทพ หมอชาวบาน 2555
เครอง Defibrillator การใชและการดแลบ ารงรกษา โครงการอบรมเชงปฏบตการ อปกรณเครองมอทางการแพทยส าหรบพยาบาลรนท 7 12-14 กรกฎาคม 2554 อาคารเรยนรวมและหอสมดคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร
พลพนธ บญมาก สหทยา บญมาก การกชวตส าหรบผใหญศรนครนทรเวชสาร 2555 27(1) 94-108
Link MS Atkins DL Passman RS Halperin HR Samson RA White RD Cudnik MT Berg MD Kudenchuk PJ Kerber RE Part 6 electrical therapies automated external defibrillators defibrillation cardioversion and pacing 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareCirculation2010122(suppl 3)S706 ndashS719
ผวหนาของ paddle ใชผาชบน าเชดท าความสะอาด สาย leads EKG ใชผาชบน าสบเชดท าความสะอาด ตวเครอง ใชผาเชดท าความสะอาด ใชผาคลมเครองกนฝนละออง ตรวจเชคเจล electrode วามเพยงพอส าหรบการใชครงตอไปหรอไม
ตรวจเชคกระดาษ run EKG วามเพยงพอหรอไม ดแลแบตเตอร น าเครองชารตแบตเตอรหลงการใชงานทกครง
ทดสอบการท างานของเครอง อยางนอยวนละ 1 ครง ถอดปลกกอนท าการทดสอบ ไมควรน า paddle ไปจมน าหรอของเหลว ไมควรสมผสผวหนาของ paddle กบโลหะใดๆ ปฏบตตามคมอของเครอง defibrillator ตามบรษทแนะน า
defibrillation cardioversion หยดการเตนของหวใจทสนพรว
VF Pulseless VT CPR ตอ 2 นาทหลงท า
ปรบจงหวะการเตนของหวใจ
จบต าแหนง R wave AF Atrial flutter SVT VT with pulse พจารณายา sedation กอนท า
Automated External Defibrillator
เครองกระตกหวใจอตโนมต
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมต
Basic life support
ขนาดเลก น าหนกเบา พกพางาย ใชงานงาย ทนทาน ไมตองการการบ ารงรกษามาก มความนาเชอถอในการใชงานสง Specificity gt 95 VFVT and Shock advice
Sudden cardiac arrest มกเกดขนเมออยนอกโรงพยาบาลหรอกอนถงโรงพยาบาลมากกวาขณะพกรกษาตวอยในโรงพยาบาล
Ventricular fibrillation (VF) พบบอยทสด
สถานทราชการ หางสรรรพสนคา สนามบน รานอาหาร โรงแรม สนามกฬา โรงเรยน มหาวทยาลย ชมชน
Electrode pads
อาย 8 ปขนไปใช electrode pads ส าหรบผใหญ อาย 1-8 ป ใชแผนส าหรบเดกหรอใชอปกรณลดพลงงานไฟฟาส าหรบเดก ถาไมมใชแผนของผใหญได
ส าหรบทารก(อายนอยกวา 1 ป) แนะน าใหใช manual defibrillator ถาไมม อนโลมใหใช AED ทม pediatric attenuation แตถาไมมจรงๆ กใช AED ของผใหญได
ขนหนาอกหนา
ผวเปยกน า หามใช AED ในน าแตใชบนหมะได
1Power on the AED 2Attach AED pads 3Clear and analyze the rhythm 4Shock
1
3
2
4
ใช AED ใหเรวทสด
เทาทจะท าได
ขดจงหวะการกดหนาอกให
นอยทสดกอนและหลง
shock
Shock rhythm Non shockable
rhythm Shock 1 ครง CPR ตอทนท 5 รอบหรอ
2 นาท
CPR ทนท 2 นาท ตรวจการเตนของหวใจ ทก 2 นาท ท า CPR เปนรอบๆจนกวาผมความช านาญ ACLS มารบหนาทตอหรอผปวยเรมเคลอนไหว
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมตชนดฝงในรางกาย ใชกบผปวยทม ภาวะหวใจเตนผดจงหวะแบบ sustained
ventricular tachyarrhythmia ท าหนาท ปรบภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรงใหกลบคนอยางรวดเรว แตไมไดลดหรอปองกนการเกดภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรง
ผปวยตองมา FU ทก 3-6 เดอนเพอตดตามอาการ หรอ ปรบเปลยนโปรแกรมของเครอง AICD ตามความเหมาะสม
สงเกตบรเวณทฝงเครอง AICD เปนกอนแขงนนอยใตผวหนง
วาง electrode ของ AED หางจากบรเวณทฝงอยางนอย 1 นว
ไมใชเครอง AED กระตนผปวยขณะทเครอง AICD ก าลงท างาน
สงเกตไดจากการหดตวของกลามเนอ รอเวลาประมาณ 30-60 วนาทใหเครอง AICD สนสดการท างานกอน
CUsersUserDesktopCPR - AED Emergency Response Refresher_HIGHmp4
สมทณา ณ ปอมเพชร สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย การชวยชวตขนพนฐาน(Basic life support) ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 17-23
ภมพฒน อศรางกร ณ อยธยา ศภฤกษ พฒนปรชากล Electrical therapy automated external defibrillator(AED)defibrillationcardiovertion and pacing ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 37-46
สนต หตถรตนคมอกชพส าหรบแพทย พยาบาลและเวชกรฉกเฉนทกระดบ พมพครงท 3 กรงเทพ หมอชาวบาน 2555
เครอง Defibrillator การใชและการดแลบ ารงรกษา โครงการอบรมเชงปฏบตการ อปกรณเครองมอทางการแพทยส าหรบพยาบาลรนท 7 12-14 กรกฎาคม 2554 อาคารเรยนรวมและหอสมดคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร
พลพนธ บญมาก สหทยา บญมาก การกชวตส าหรบผใหญศรนครนทรเวชสาร 2555 27(1) 94-108
Link MS Atkins DL Passman RS Halperin HR Samson RA White RD Cudnik MT Berg MD Kudenchuk PJ Kerber RE Part 6 electrical therapies automated external defibrillators defibrillation cardioversion and pacing 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareCirculation2010122(suppl 3)S706 ndashS719
ทดสอบการท างานของเครอง อยางนอยวนละ 1 ครง ถอดปลกกอนท าการทดสอบ ไมควรน า paddle ไปจมน าหรอของเหลว ไมควรสมผสผวหนาของ paddle กบโลหะใดๆ ปฏบตตามคมอของเครอง defibrillator ตามบรษทแนะน า
defibrillation cardioversion หยดการเตนของหวใจทสนพรว
VF Pulseless VT CPR ตอ 2 นาทหลงท า
ปรบจงหวะการเตนของหวใจ
จบต าแหนง R wave AF Atrial flutter SVT VT with pulse พจารณายา sedation กอนท า
Automated External Defibrillator
เครองกระตกหวใจอตโนมต
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมต
Basic life support
ขนาดเลก น าหนกเบา พกพางาย ใชงานงาย ทนทาน ไมตองการการบ ารงรกษามาก มความนาเชอถอในการใชงานสง Specificity gt 95 VFVT and Shock advice
Sudden cardiac arrest มกเกดขนเมออยนอกโรงพยาบาลหรอกอนถงโรงพยาบาลมากกวาขณะพกรกษาตวอยในโรงพยาบาล
Ventricular fibrillation (VF) พบบอยทสด
สถานทราชการ หางสรรรพสนคา สนามบน รานอาหาร โรงแรม สนามกฬา โรงเรยน มหาวทยาลย ชมชน
Electrode pads
อาย 8 ปขนไปใช electrode pads ส าหรบผใหญ อาย 1-8 ป ใชแผนส าหรบเดกหรอใชอปกรณลดพลงงานไฟฟาส าหรบเดก ถาไมมใชแผนของผใหญได
ส าหรบทารก(อายนอยกวา 1 ป) แนะน าใหใช manual defibrillator ถาไมม อนโลมใหใช AED ทม pediatric attenuation แตถาไมมจรงๆ กใช AED ของผใหญได
ขนหนาอกหนา
ผวเปยกน า หามใช AED ในน าแตใชบนหมะได
1Power on the AED 2Attach AED pads 3Clear and analyze the rhythm 4Shock
1
3
2
4
ใช AED ใหเรวทสด
เทาทจะท าได
ขดจงหวะการกดหนาอกให
นอยทสดกอนและหลง
shock
Shock rhythm Non shockable
rhythm Shock 1 ครง CPR ตอทนท 5 รอบหรอ
2 นาท
CPR ทนท 2 นาท ตรวจการเตนของหวใจ ทก 2 นาท ท า CPR เปนรอบๆจนกวาผมความช านาญ ACLS มารบหนาทตอหรอผปวยเรมเคลอนไหว
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมตชนดฝงในรางกาย ใชกบผปวยทม ภาวะหวใจเตนผดจงหวะแบบ sustained
ventricular tachyarrhythmia ท าหนาท ปรบภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรงใหกลบคนอยางรวดเรว แตไมไดลดหรอปองกนการเกดภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรง
ผปวยตองมา FU ทก 3-6 เดอนเพอตดตามอาการ หรอ ปรบเปลยนโปรแกรมของเครอง AICD ตามความเหมาะสม
สงเกตบรเวณทฝงเครอง AICD เปนกอนแขงนนอยใตผวหนง
วาง electrode ของ AED หางจากบรเวณทฝงอยางนอย 1 นว
ไมใชเครอง AED กระตนผปวยขณะทเครอง AICD ก าลงท างาน
สงเกตไดจากการหดตวของกลามเนอ รอเวลาประมาณ 30-60 วนาทใหเครอง AICD สนสดการท างานกอน
CUsersUserDesktopCPR - AED Emergency Response Refresher_HIGHmp4
สมทณา ณ ปอมเพชร สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย การชวยชวตขนพนฐาน(Basic life support) ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 17-23
ภมพฒน อศรางกร ณ อยธยา ศภฤกษ พฒนปรชากล Electrical therapy automated external defibrillator(AED)defibrillationcardiovertion and pacing ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 37-46
สนต หตถรตนคมอกชพส าหรบแพทย พยาบาลและเวชกรฉกเฉนทกระดบ พมพครงท 3 กรงเทพ หมอชาวบาน 2555
เครอง Defibrillator การใชและการดแลบ ารงรกษา โครงการอบรมเชงปฏบตการ อปกรณเครองมอทางการแพทยส าหรบพยาบาลรนท 7 12-14 กรกฎาคม 2554 อาคารเรยนรวมและหอสมดคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร
พลพนธ บญมาก สหทยา บญมาก การกชวตส าหรบผใหญศรนครนทรเวชสาร 2555 27(1) 94-108
Link MS Atkins DL Passman RS Halperin HR Samson RA White RD Cudnik MT Berg MD Kudenchuk PJ Kerber RE Part 6 electrical therapies automated external defibrillators defibrillation cardioversion and pacing 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareCirculation2010122(suppl 3)S706 ndashS719
defibrillation cardioversion หยดการเตนของหวใจทสนพรว
VF Pulseless VT CPR ตอ 2 นาทหลงท า
ปรบจงหวะการเตนของหวใจ
จบต าแหนง R wave AF Atrial flutter SVT VT with pulse พจารณายา sedation กอนท า
Automated External Defibrillator
เครองกระตกหวใจอตโนมต
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมต
Basic life support
ขนาดเลก น าหนกเบา พกพางาย ใชงานงาย ทนทาน ไมตองการการบ ารงรกษามาก มความนาเชอถอในการใชงานสง Specificity gt 95 VFVT and Shock advice
Sudden cardiac arrest มกเกดขนเมออยนอกโรงพยาบาลหรอกอนถงโรงพยาบาลมากกวาขณะพกรกษาตวอยในโรงพยาบาล
Ventricular fibrillation (VF) พบบอยทสด
สถานทราชการ หางสรรรพสนคา สนามบน รานอาหาร โรงแรม สนามกฬา โรงเรยน มหาวทยาลย ชมชน
Electrode pads
อาย 8 ปขนไปใช electrode pads ส าหรบผใหญ อาย 1-8 ป ใชแผนส าหรบเดกหรอใชอปกรณลดพลงงานไฟฟาส าหรบเดก ถาไมมใชแผนของผใหญได
ส าหรบทารก(อายนอยกวา 1 ป) แนะน าใหใช manual defibrillator ถาไมม อนโลมใหใช AED ทม pediatric attenuation แตถาไมมจรงๆ กใช AED ของผใหญได
ขนหนาอกหนา
ผวเปยกน า หามใช AED ในน าแตใชบนหมะได
1Power on the AED 2Attach AED pads 3Clear and analyze the rhythm 4Shock
1
3
2
4
ใช AED ใหเรวทสด
เทาทจะท าได
ขดจงหวะการกดหนาอกให
นอยทสดกอนและหลง
shock
Shock rhythm Non shockable
rhythm Shock 1 ครง CPR ตอทนท 5 รอบหรอ
2 นาท
CPR ทนท 2 นาท ตรวจการเตนของหวใจ ทก 2 นาท ท า CPR เปนรอบๆจนกวาผมความช านาญ ACLS มารบหนาทตอหรอผปวยเรมเคลอนไหว
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมตชนดฝงในรางกาย ใชกบผปวยทม ภาวะหวใจเตนผดจงหวะแบบ sustained
ventricular tachyarrhythmia ท าหนาท ปรบภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรงใหกลบคนอยางรวดเรว แตไมไดลดหรอปองกนการเกดภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรง
ผปวยตองมา FU ทก 3-6 เดอนเพอตดตามอาการ หรอ ปรบเปลยนโปรแกรมของเครอง AICD ตามความเหมาะสม
สงเกตบรเวณทฝงเครอง AICD เปนกอนแขงนนอยใตผวหนง
วาง electrode ของ AED หางจากบรเวณทฝงอยางนอย 1 นว
ไมใชเครอง AED กระตนผปวยขณะทเครอง AICD ก าลงท างาน
สงเกตไดจากการหดตวของกลามเนอ รอเวลาประมาณ 30-60 วนาทใหเครอง AICD สนสดการท างานกอน
CUsersUserDesktopCPR - AED Emergency Response Refresher_HIGHmp4
สมทณา ณ ปอมเพชร สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย การชวยชวตขนพนฐาน(Basic life support) ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 17-23
ภมพฒน อศรางกร ณ อยธยา ศภฤกษ พฒนปรชากล Electrical therapy automated external defibrillator(AED)defibrillationcardiovertion and pacing ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 37-46
สนต หตถรตนคมอกชพส าหรบแพทย พยาบาลและเวชกรฉกเฉนทกระดบ พมพครงท 3 กรงเทพ หมอชาวบาน 2555
เครอง Defibrillator การใชและการดแลบ ารงรกษา โครงการอบรมเชงปฏบตการ อปกรณเครองมอทางการแพทยส าหรบพยาบาลรนท 7 12-14 กรกฎาคม 2554 อาคารเรยนรวมและหอสมดคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร
พลพนธ บญมาก สหทยา บญมาก การกชวตส าหรบผใหญศรนครนทรเวชสาร 2555 27(1) 94-108
Link MS Atkins DL Passman RS Halperin HR Samson RA White RD Cudnik MT Berg MD Kudenchuk PJ Kerber RE Part 6 electrical therapies automated external defibrillators defibrillation cardioversion and pacing 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareCirculation2010122(suppl 3)S706 ndashS719
Automated External Defibrillator
เครองกระตกหวใจอตโนมต
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมต
Basic life support
ขนาดเลก น าหนกเบา พกพางาย ใชงานงาย ทนทาน ไมตองการการบ ารงรกษามาก มความนาเชอถอในการใชงานสง Specificity gt 95 VFVT and Shock advice
Sudden cardiac arrest มกเกดขนเมออยนอกโรงพยาบาลหรอกอนถงโรงพยาบาลมากกวาขณะพกรกษาตวอยในโรงพยาบาล
Ventricular fibrillation (VF) พบบอยทสด
สถานทราชการ หางสรรรพสนคา สนามบน รานอาหาร โรงแรม สนามกฬา โรงเรยน มหาวทยาลย ชมชน
Electrode pads
อาย 8 ปขนไปใช electrode pads ส าหรบผใหญ อาย 1-8 ป ใชแผนส าหรบเดกหรอใชอปกรณลดพลงงานไฟฟาส าหรบเดก ถาไมมใชแผนของผใหญได
ส าหรบทารก(อายนอยกวา 1 ป) แนะน าใหใช manual defibrillator ถาไมม อนโลมใหใช AED ทม pediatric attenuation แตถาไมมจรงๆ กใช AED ของผใหญได
ขนหนาอกหนา
ผวเปยกน า หามใช AED ในน าแตใชบนหมะได
1Power on the AED 2Attach AED pads 3Clear and analyze the rhythm 4Shock
1
3
2
4
ใช AED ใหเรวทสด
เทาทจะท าได
ขดจงหวะการกดหนาอกให
นอยทสดกอนและหลง
shock
Shock rhythm Non shockable
rhythm Shock 1 ครง CPR ตอทนท 5 รอบหรอ
2 นาท
CPR ทนท 2 นาท ตรวจการเตนของหวใจ ทก 2 นาท ท า CPR เปนรอบๆจนกวาผมความช านาญ ACLS มารบหนาทตอหรอผปวยเรมเคลอนไหว
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมตชนดฝงในรางกาย ใชกบผปวยทม ภาวะหวใจเตนผดจงหวะแบบ sustained
ventricular tachyarrhythmia ท าหนาท ปรบภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรงใหกลบคนอยางรวดเรว แตไมไดลดหรอปองกนการเกดภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรง
ผปวยตองมา FU ทก 3-6 เดอนเพอตดตามอาการ หรอ ปรบเปลยนโปรแกรมของเครอง AICD ตามความเหมาะสม
สงเกตบรเวณทฝงเครอง AICD เปนกอนแขงนนอยใตผวหนง
วาง electrode ของ AED หางจากบรเวณทฝงอยางนอย 1 นว
ไมใชเครอง AED กระตนผปวยขณะทเครอง AICD ก าลงท างาน
สงเกตไดจากการหดตวของกลามเนอ รอเวลาประมาณ 30-60 วนาทใหเครอง AICD สนสดการท างานกอน
CUsersUserDesktopCPR - AED Emergency Response Refresher_HIGHmp4
สมทณา ณ ปอมเพชร สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย การชวยชวตขนพนฐาน(Basic life support) ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 17-23
ภมพฒน อศรางกร ณ อยธยา ศภฤกษ พฒนปรชากล Electrical therapy automated external defibrillator(AED)defibrillationcardiovertion and pacing ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 37-46
สนต หตถรตนคมอกชพส าหรบแพทย พยาบาลและเวชกรฉกเฉนทกระดบ พมพครงท 3 กรงเทพ หมอชาวบาน 2555
เครอง Defibrillator การใชและการดแลบ ารงรกษา โครงการอบรมเชงปฏบตการ อปกรณเครองมอทางการแพทยส าหรบพยาบาลรนท 7 12-14 กรกฎาคม 2554 อาคารเรยนรวมและหอสมดคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร
พลพนธ บญมาก สหทยา บญมาก การกชวตส าหรบผใหญศรนครนทรเวชสาร 2555 27(1) 94-108
Link MS Atkins DL Passman RS Halperin HR Samson RA White RD Cudnik MT Berg MD Kudenchuk PJ Kerber RE Part 6 electrical therapies automated external defibrillators defibrillation cardioversion and pacing 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareCirculation2010122(suppl 3)S706 ndashS719
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมต
Basic life support
ขนาดเลก น าหนกเบา พกพางาย ใชงานงาย ทนทาน ไมตองการการบ ารงรกษามาก มความนาเชอถอในการใชงานสง Specificity gt 95 VFVT and Shock advice
Sudden cardiac arrest มกเกดขนเมออยนอกโรงพยาบาลหรอกอนถงโรงพยาบาลมากกวาขณะพกรกษาตวอยในโรงพยาบาล
Ventricular fibrillation (VF) พบบอยทสด
สถานทราชการ หางสรรรพสนคา สนามบน รานอาหาร โรงแรม สนามกฬา โรงเรยน มหาวทยาลย ชมชน
Electrode pads
อาย 8 ปขนไปใช electrode pads ส าหรบผใหญ อาย 1-8 ป ใชแผนส าหรบเดกหรอใชอปกรณลดพลงงานไฟฟาส าหรบเดก ถาไมมใชแผนของผใหญได
ส าหรบทารก(อายนอยกวา 1 ป) แนะน าใหใช manual defibrillator ถาไมม อนโลมใหใช AED ทม pediatric attenuation แตถาไมมจรงๆ กใช AED ของผใหญได
ขนหนาอกหนา
ผวเปยกน า หามใช AED ในน าแตใชบนหมะได
1Power on the AED 2Attach AED pads 3Clear and analyze the rhythm 4Shock
1
3
2
4
ใช AED ใหเรวทสด
เทาทจะท าได
ขดจงหวะการกดหนาอกให
นอยทสดกอนและหลง
shock
Shock rhythm Non shockable
rhythm Shock 1 ครง CPR ตอทนท 5 รอบหรอ
2 นาท
CPR ทนท 2 นาท ตรวจการเตนของหวใจ ทก 2 นาท ท า CPR เปนรอบๆจนกวาผมความช านาญ ACLS มารบหนาทตอหรอผปวยเรมเคลอนไหว
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมตชนดฝงในรางกาย ใชกบผปวยทม ภาวะหวใจเตนผดจงหวะแบบ sustained
ventricular tachyarrhythmia ท าหนาท ปรบภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรงใหกลบคนอยางรวดเรว แตไมไดลดหรอปองกนการเกดภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรง
ผปวยตองมา FU ทก 3-6 เดอนเพอตดตามอาการ หรอ ปรบเปลยนโปรแกรมของเครอง AICD ตามความเหมาะสม
สงเกตบรเวณทฝงเครอง AICD เปนกอนแขงนนอยใตผวหนง
วาง electrode ของ AED หางจากบรเวณทฝงอยางนอย 1 นว
ไมใชเครอง AED กระตนผปวยขณะทเครอง AICD ก าลงท างาน
สงเกตไดจากการหดตวของกลามเนอ รอเวลาประมาณ 30-60 วนาทใหเครอง AICD สนสดการท างานกอน
CUsersUserDesktopCPR - AED Emergency Response Refresher_HIGHmp4
สมทณา ณ ปอมเพชร สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย การชวยชวตขนพนฐาน(Basic life support) ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 17-23
ภมพฒน อศรางกร ณ อยธยา ศภฤกษ พฒนปรชากล Electrical therapy automated external defibrillator(AED)defibrillationcardiovertion and pacing ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 37-46
สนต หตถรตนคมอกชพส าหรบแพทย พยาบาลและเวชกรฉกเฉนทกระดบ พมพครงท 3 กรงเทพ หมอชาวบาน 2555
เครอง Defibrillator การใชและการดแลบ ารงรกษา โครงการอบรมเชงปฏบตการ อปกรณเครองมอทางการแพทยส าหรบพยาบาลรนท 7 12-14 กรกฎาคม 2554 อาคารเรยนรวมและหอสมดคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร
พลพนธ บญมาก สหทยา บญมาก การกชวตส าหรบผใหญศรนครนทรเวชสาร 2555 27(1) 94-108
Link MS Atkins DL Passman RS Halperin HR Samson RA White RD Cudnik MT Berg MD Kudenchuk PJ Kerber RE Part 6 electrical therapies automated external defibrillators defibrillation cardioversion and pacing 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareCirculation2010122(suppl 3)S706 ndashS719
ขนาดเลก น าหนกเบา พกพางาย ใชงานงาย ทนทาน ไมตองการการบ ารงรกษามาก มความนาเชอถอในการใชงานสง Specificity gt 95 VFVT and Shock advice
Sudden cardiac arrest มกเกดขนเมออยนอกโรงพยาบาลหรอกอนถงโรงพยาบาลมากกวาขณะพกรกษาตวอยในโรงพยาบาล
Ventricular fibrillation (VF) พบบอยทสด
สถานทราชการ หางสรรรพสนคา สนามบน รานอาหาร โรงแรม สนามกฬา โรงเรยน มหาวทยาลย ชมชน
Electrode pads
อาย 8 ปขนไปใช electrode pads ส าหรบผใหญ อาย 1-8 ป ใชแผนส าหรบเดกหรอใชอปกรณลดพลงงานไฟฟาส าหรบเดก ถาไมมใชแผนของผใหญได
ส าหรบทารก(อายนอยกวา 1 ป) แนะน าใหใช manual defibrillator ถาไมม อนโลมใหใช AED ทม pediatric attenuation แตถาไมมจรงๆ กใช AED ของผใหญได
ขนหนาอกหนา
ผวเปยกน า หามใช AED ในน าแตใชบนหมะได
1Power on the AED 2Attach AED pads 3Clear and analyze the rhythm 4Shock
1
3
2
4
ใช AED ใหเรวทสด
เทาทจะท าได
ขดจงหวะการกดหนาอกให
นอยทสดกอนและหลง
shock
Shock rhythm Non shockable
rhythm Shock 1 ครง CPR ตอทนท 5 รอบหรอ
2 นาท
CPR ทนท 2 นาท ตรวจการเตนของหวใจ ทก 2 นาท ท า CPR เปนรอบๆจนกวาผมความช านาญ ACLS มารบหนาทตอหรอผปวยเรมเคลอนไหว
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมตชนดฝงในรางกาย ใชกบผปวยทม ภาวะหวใจเตนผดจงหวะแบบ sustained
ventricular tachyarrhythmia ท าหนาท ปรบภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรงใหกลบคนอยางรวดเรว แตไมไดลดหรอปองกนการเกดภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรง
ผปวยตองมา FU ทก 3-6 เดอนเพอตดตามอาการ หรอ ปรบเปลยนโปรแกรมของเครอง AICD ตามความเหมาะสม
สงเกตบรเวณทฝงเครอง AICD เปนกอนแขงนนอยใตผวหนง
วาง electrode ของ AED หางจากบรเวณทฝงอยางนอย 1 นว
ไมใชเครอง AED กระตนผปวยขณะทเครอง AICD ก าลงท างาน
สงเกตไดจากการหดตวของกลามเนอ รอเวลาประมาณ 30-60 วนาทใหเครอง AICD สนสดการท างานกอน
CUsersUserDesktopCPR - AED Emergency Response Refresher_HIGHmp4
สมทณา ณ ปอมเพชร สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย การชวยชวตขนพนฐาน(Basic life support) ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 17-23
ภมพฒน อศรางกร ณ อยธยา ศภฤกษ พฒนปรชากล Electrical therapy automated external defibrillator(AED)defibrillationcardiovertion and pacing ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 37-46
สนต หตถรตนคมอกชพส าหรบแพทย พยาบาลและเวชกรฉกเฉนทกระดบ พมพครงท 3 กรงเทพ หมอชาวบาน 2555
เครอง Defibrillator การใชและการดแลบ ารงรกษา โครงการอบรมเชงปฏบตการ อปกรณเครองมอทางการแพทยส าหรบพยาบาลรนท 7 12-14 กรกฎาคม 2554 อาคารเรยนรวมและหอสมดคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร
พลพนธ บญมาก สหทยา บญมาก การกชวตส าหรบผใหญศรนครนทรเวชสาร 2555 27(1) 94-108
Link MS Atkins DL Passman RS Halperin HR Samson RA White RD Cudnik MT Berg MD Kudenchuk PJ Kerber RE Part 6 electrical therapies automated external defibrillators defibrillation cardioversion and pacing 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareCirculation2010122(suppl 3)S706 ndashS719
Sudden cardiac arrest มกเกดขนเมออยนอกโรงพยาบาลหรอกอนถงโรงพยาบาลมากกวาขณะพกรกษาตวอยในโรงพยาบาล
Ventricular fibrillation (VF) พบบอยทสด
สถานทราชการ หางสรรรพสนคา สนามบน รานอาหาร โรงแรม สนามกฬา โรงเรยน มหาวทยาลย ชมชน
Electrode pads
อาย 8 ปขนไปใช electrode pads ส าหรบผใหญ อาย 1-8 ป ใชแผนส าหรบเดกหรอใชอปกรณลดพลงงานไฟฟาส าหรบเดก ถาไมมใชแผนของผใหญได
ส าหรบทารก(อายนอยกวา 1 ป) แนะน าใหใช manual defibrillator ถาไมม อนโลมใหใช AED ทม pediatric attenuation แตถาไมมจรงๆ กใช AED ของผใหญได
ขนหนาอกหนา
ผวเปยกน า หามใช AED ในน าแตใชบนหมะได
1Power on the AED 2Attach AED pads 3Clear and analyze the rhythm 4Shock
1
3
2
4
ใช AED ใหเรวทสด
เทาทจะท าได
ขดจงหวะการกดหนาอกให
นอยทสดกอนและหลง
shock
Shock rhythm Non shockable
rhythm Shock 1 ครง CPR ตอทนท 5 รอบหรอ
2 นาท
CPR ทนท 2 นาท ตรวจการเตนของหวใจ ทก 2 นาท ท า CPR เปนรอบๆจนกวาผมความช านาญ ACLS มารบหนาทตอหรอผปวยเรมเคลอนไหว
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมตชนดฝงในรางกาย ใชกบผปวยทม ภาวะหวใจเตนผดจงหวะแบบ sustained
ventricular tachyarrhythmia ท าหนาท ปรบภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรงใหกลบคนอยางรวดเรว แตไมไดลดหรอปองกนการเกดภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรง
ผปวยตองมา FU ทก 3-6 เดอนเพอตดตามอาการ หรอ ปรบเปลยนโปรแกรมของเครอง AICD ตามความเหมาะสม
สงเกตบรเวณทฝงเครอง AICD เปนกอนแขงนนอยใตผวหนง
วาง electrode ของ AED หางจากบรเวณทฝงอยางนอย 1 นว
ไมใชเครอง AED กระตนผปวยขณะทเครอง AICD ก าลงท างาน
สงเกตไดจากการหดตวของกลามเนอ รอเวลาประมาณ 30-60 วนาทใหเครอง AICD สนสดการท างานกอน
CUsersUserDesktopCPR - AED Emergency Response Refresher_HIGHmp4
สมทณา ณ ปอมเพชร สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย การชวยชวตขนพนฐาน(Basic life support) ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 17-23
ภมพฒน อศรางกร ณ อยธยา ศภฤกษ พฒนปรชากล Electrical therapy automated external defibrillator(AED)defibrillationcardiovertion and pacing ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 37-46
สนต หตถรตนคมอกชพส าหรบแพทย พยาบาลและเวชกรฉกเฉนทกระดบ พมพครงท 3 กรงเทพ หมอชาวบาน 2555
เครอง Defibrillator การใชและการดแลบ ารงรกษา โครงการอบรมเชงปฏบตการ อปกรณเครองมอทางการแพทยส าหรบพยาบาลรนท 7 12-14 กรกฎาคม 2554 อาคารเรยนรวมและหอสมดคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร
พลพนธ บญมาก สหทยา บญมาก การกชวตส าหรบผใหญศรนครนทรเวชสาร 2555 27(1) 94-108
Link MS Atkins DL Passman RS Halperin HR Samson RA White RD Cudnik MT Berg MD Kudenchuk PJ Kerber RE Part 6 electrical therapies automated external defibrillators defibrillation cardioversion and pacing 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareCirculation2010122(suppl 3)S706 ndashS719
สถานทราชการ หางสรรรพสนคา สนามบน รานอาหาร โรงแรม สนามกฬา โรงเรยน มหาวทยาลย ชมชน
Electrode pads
อาย 8 ปขนไปใช electrode pads ส าหรบผใหญ อาย 1-8 ป ใชแผนส าหรบเดกหรอใชอปกรณลดพลงงานไฟฟาส าหรบเดก ถาไมมใชแผนของผใหญได
ส าหรบทารก(อายนอยกวา 1 ป) แนะน าใหใช manual defibrillator ถาไมม อนโลมใหใช AED ทม pediatric attenuation แตถาไมมจรงๆ กใช AED ของผใหญได
ขนหนาอกหนา
ผวเปยกน า หามใช AED ในน าแตใชบนหมะได
1Power on the AED 2Attach AED pads 3Clear and analyze the rhythm 4Shock
1
3
2
4
ใช AED ใหเรวทสด
เทาทจะท าได
ขดจงหวะการกดหนาอกให
นอยทสดกอนและหลง
shock
Shock rhythm Non shockable
rhythm Shock 1 ครง CPR ตอทนท 5 รอบหรอ
2 นาท
CPR ทนท 2 นาท ตรวจการเตนของหวใจ ทก 2 นาท ท า CPR เปนรอบๆจนกวาผมความช านาญ ACLS มารบหนาทตอหรอผปวยเรมเคลอนไหว
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมตชนดฝงในรางกาย ใชกบผปวยทม ภาวะหวใจเตนผดจงหวะแบบ sustained
ventricular tachyarrhythmia ท าหนาท ปรบภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรงใหกลบคนอยางรวดเรว แตไมไดลดหรอปองกนการเกดภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรง
ผปวยตองมา FU ทก 3-6 เดอนเพอตดตามอาการ หรอ ปรบเปลยนโปรแกรมของเครอง AICD ตามความเหมาะสม
สงเกตบรเวณทฝงเครอง AICD เปนกอนแขงนนอยใตผวหนง
วาง electrode ของ AED หางจากบรเวณทฝงอยางนอย 1 นว
ไมใชเครอง AED กระตนผปวยขณะทเครอง AICD ก าลงท างาน
สงเกตไดจากการหดตวของกลามเนอ รอเวลาประมาณ 30-60 วนาทใหเครอง AICD สนสดการท างานกอน
CUsersUserDesktopCPR - AED Emergency Response Refresher_HIGHmp4
สมทณา ณ ปอมเพชร สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย การชวยชวตขนพนฐาน(Basic life support) ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 17-23
ภมพฒน อศรางกร ณ อยธยา ศภฤกษ พฒนปรชากล Electrical therapy automated external defibrillator(AED)defibrillationcardiovertion and pacing ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 37-46
สนต หตถรตนคมอกชพส าหรบแพทย พยาบาลและเวชกรฉกเฉนทกระดบ พมพครงท 3 กรงเทพ หมอชาวบาน 2555
เครอง Defibrillator การใชและการดแลบ ารงรกษา โครงการอบรมเชงปฏบตการ อปกรณเครองมอทางการแพทยส าหรบพยาบาลรนท 7 12-14 กรกฎาคม 2554 อาคารเรยนรวมและหอสมดคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร
พลพนธ บญมาก สหทยา บญมาก การกชวตส าหรบผใหญศรนครนทรเวชสาร 2555 27(1) 94-108
Link MS Atkins DL Passman RS Halperin HR Samson RA White RD Cudnik MT Berg MD Kudenchuk PJ Kerber RE Part 6 electrical therapies automated external defibrillators defibrillation cardioversion and pacing 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareCirculation2010122(suppl 3)S706 ndashS719
Electrode pads
อาย 8 ปขนไปใช electrode pads ส าหรบผใหญ อาย 1-8 ป ใชแผนส าหรบเดกหรอใชอปกรณลดพลงงานไฟฟาส าหรบเดก ถาไมมใชแผนของผใหญได
ส าหรบทารก(อายนอยกวา 1 ป) แนะน าใหใช manual defibrillator ถาไมม อนโลมใหใช AED ทม pediatric attenuation แตถาไมมจรงๆ กใช AED ของผใหญได
ขนหนาอกหนา
ผวเปยกน า หามใช AED ในน าแตใชบนหมะได
1Power on the AED 2Attach AED pads 3Clear and analyze the rhythm 4Shock
1
3
2
4
ใช AED ใหเรวทสด
เทาทจะท าได
ขดจงหวะการกดหนาอกให
นอยทสดกอนและหลง
shock
Shock rhythm Non shockable
rhythm Shock 1 ครง CPR ตอทนท 5 รอบหรอ
2 นาท
CPR ทนท 2 นาท ตรวจการเตนของหวใจ ทก 2 นาท ท า CPR เปนรอบๆจนกวาผมความช านาญ ACLS มารบหนาทตอหรอผปวยเรมเคลอนไหว
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมตชนดฝงในรางกาย ใชกบผปวยทม ภาวะหวใจเตนผดจงหวะแบบ sustained
ventricular tachyarrhythmia ท าหนาท ปรบภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรงใหกลบคนอยางรวดเรว แตไมไดลดหรอปองกนการเกดภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรง
ผปวยตองมา FU ทก 3-6 เดอนเพอตดตามอาการ หรอ ปรบเปลยนโปรแกรมของเครอง AICD ตามความเหมาะสม
สงเกตบรเวณทฝงเครอง AICD เปนกอนแขงนนอยใตผวหนง
วาง electrode ของ AED หางจากบรเวณทฝงอยางนอย 1 นว
ไมใชเครอง AED กระตนผปวยขณะทเครอง AICD ก าลงท างาน
สงเกตไดจากการหดตวของกลามเนอ รอเวลาประมาณ 30-60 วนาทใหเครอง AICD สนสดการท างานกอน
CUsersUserDesktopCPR - AED Emergency Response Refresher_HIGHmp4
สมทณา ณ ปอมเพชร สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย การชวยชวตขนพนฐาน(Basic life support) ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 17-23
ภมพฒน อศรางกร ณ อยธยา ศภฤกษ พฒนปรชากล Electrical therapy automated external defibrillator(AED)defibrillationcardiovertion and pacing ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 37-46
สนต หตถรตนคมอกชพส าหรบแพทย พยาบาลและเวชกรฉกเฉนทกระดบ พมพครงท 3 กรงเทพ หมอชาวบาน 2555
เครอง Defibrillator การใชและการดแลบ ารงรกษา โครงการอบรมเชงปฏบตการ อปกรณเครองมอทางการแพทยส าหรบพยาบาลรนท 7 12-14 กรกฎาคม 2554 อาคารเรยนรวมและหอสมดคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร
พลพนธ บญมาก สหทยา บญมาก การกชวตส าหรบผใหญศรนครนทรเวชสาร 2555 27(1) 94-108
Link MS Atkins DL Passman RS Halperin HR Samson RA White RD Cudnik MT Berg MD Kudenchuk PJ Kerber RE Part 6 electrical therapies automated external defibrillators defibrillation cardioversion and pacing 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareCirculation2010122(suppl 3)S706 ndashS719
อาย 8 ปขนไปใช electrode pads ส าหรบผใหญ อาย 1-8 ป ใชแผนส าหรบเดกหรอใชอปกรณลดพลงงานไฟฟาส าหรบเดก ถาไมมใชแผนของผใหญได
ส าหรบทารก(อายนอยกวา 1 ป) แนะน าใหใช manual defibrillator ถาไมม อนโลมใหใช AED ทม pediatric attenuation แตถาไมมจรงๆ กใช AED ของผใหญได
ขนหนาอกหนา
ผวเปยกน า หามใช AED ในน าแตใชบนหมะได
1Power on the AED 2Attach AED pads 3Clear and analyze the rhythm 4Shock
1
3
2
4
ใช AED ใหเรวทสด
เทาทจะท าได
ขดจงหวะการกดหนาอกให
นอยทสดกอนและหลง
shock
Shock rhythm Non shockable
rhythm Shock 1 ครง CPR ตอทนท 5 รอบหรอ
2 นาท
CPR ทนท 2 นาท ตรวจการเตนของหวใจ ทก 2 นาท ท า CPR เปนรอบๆจนกวาผมความช านาญ ACLS มารบหนาทตอหรอผปวยเรมเคลอนไหว
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมตชนดฝงในรางกาย ใชกบผปวยทม ภาวะหวใจเตนผดจงหวะแบบ sustained
ventricular tachyarrhythmia ท าหนาท ปรบภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรงใหกลบคนอยางรวดเรว แตไมไดลดหรอปองกนการเกดภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรง
ผปวยตองมา FU ทก 3-6 เดอนเพอตดตามอาการ หรอ ปรบเปลยนโปรแกรมของเครอง AICD ตามความเหมาะสม
สงเกตบรเวณทฝงเครอง AICD เปนกอนแขงนนอยใตผวหนง
วาง electrode ของ AED หางจากบรเวณทฝงอยางนอย 1 นว
ไมใชเครอง AED กระตนผปวยขณะทเครอง AICD ก าลงท างาน
สงเกตไดจากการหดตวของกลามเนอ รอเวลาประมาณ 30-60 วนาทใหเครอง AICD สนสดการท างานกอน
CUsersUserDesktopCPR - AED Emergency Response Refresher_HIGHmp4
สมทณา ณ ปอมเพชร สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย การชวยชวตขนพนฐาน(Basic life support) ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 17-23
ภมพฒน อศรางกร ณ อยธยา ศภฤกษ พฒนปรชากล Electrical therapy automated external defibrillator(AED)defibrillationcardiovertion and pacing ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 37-46
สนต หตถรตนคมอกชพส าหรบแพทย พยาบาลและเวชกรฉกเฉนทกระดบ พมพครงท 3 กรงเทพ หมอชาวบาน 2555
เครอง Defibrillator การใชและการดแลบ ารงรกษา โครงการอบรมเชงปฏบตการ อปกรณเครองมอทางการแพทยส าหรบพยาบาลรนท 7 12-14 กรกฎาคม 2554 อาคารเรยนรวมและหอสมดคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร
พลพนธ บญมาก สหทยา บญมาก การกชวตส าหรบผใหญศรนครนทรเวชสาร 2555 27(1) 94-108
Link MS Atkins DL Passman RS Halperin HR Samson RA White RD Cudnik MT Berg MD Kudenchuk PJ Kerber RE Part 6 electrical therapies automated external defibrillators defibrillation cardioversion and pacing 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareCirculation2010122(suppl 3)S706 ndashS719
ขนหนาอกหนา
ผวเปยกน า หามใช AED ในน าแตใชบนหมะได
1Power on the AED 2Attach AED pads 3Clear and analyze the rhythm 4Shock
1
3
2
4
ใช AED ใหเรวทสด
เทาทจะท าได
ขดจงหวะการกดหนาอกให
นอยทสดกอนและหลง
shock
Shock rhythm Non shockable
rhythm Shock 1 ครง CPR ตอทนท 5 รอบหรอ
2 นาท
CPR ทนท 2 นาท ตรวจการเตนของหวใจ ทก 2 นาท ท า CPR เปนรอบๆจนกวาผมความช านาญ ACLS มารบหนาทตอหรอผปวยเรมเคลอนไหว
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมตชนดฝงในรางกาย ใชกบผปวยทม ภาวะหวใจเตนผดจงหวะแบบ sustained
ventricular tachyarrhythmia ท าหนาท ปรบภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรงใหกลบคนอยางรวดเรว แตไมไดลดหรอปองกนการเกดภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรง
ผปวยตองมา FU ทก 3-6 เดอนเพอตดตามอาการ หรอ ปรบเปลยนโปรแกรมของเครอง AICD ตามความเหมาะสม
สงเกตบรเวณทฝงเครอง AICD เปนกอนแขงนนอยใตผวหนง
วาง electrode ของ AED หางจากบรเวณทฝงอยางนอย 1 นว
ไมใชเครอง AED กระตนผปวยขณะทเครอง AICD ก าลงท างาน
สงเกตไดจากการหดตวของกลามเนอ รอเวลาประมาณ 30-60 วนาทใหเครอง AICD สนสดการท างานกอน
CUsersUserDesktopCPR - AED Emergency Response Refresher_HIGHmp4
สมทณา ณ ปอมเพชร สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย การชวยชวตขนพนฐาน(Basic life support) ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 17-23
ภมพฒน อศรางกร ณ อยธยา ศภฤกษ พฒนปรชากล Electrical therapy automated external defibrillator(AED)defibrillationcardiovertion and pacing ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 37-46
สนต หตถรตนคมอกชพส าหรบแพทย พยาบาลและเวชกรฉกเฉนทกระดบ พมพครงท 3 กรงเทพ หมอชาวบาน 2555
เครอง Defibrillator การใชและการดแลบ ารงรกษา โครงการอบรมเชงปฏบตการ อปกรณเครองมอทางการแพทยส าหรบพยาบาลรนท 7 12-14 กรกฎาคม 2554 อาคารเรยนรวมและหอสมดคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร
พลพนธ บญมาก สหทยา บญมาก การกชวตส าหรบผใหญศรนครนทรเวชสาร 2555 27(1) 94-108
Link MS Atkins DL Passman RS Halperin HR Samson RA White RD Cudnik MT Berg MD Kudenchuk PJ Kerber RE Part 6 electrical therapies automated external defibrillators defibrillation cardioversion and pacing 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareCirculation2010122(suppl 3)S706 ndashS719
1Power on the AED 2Attach AED pads 3Clear and analyze the rhythm 4Shock
1
3
2
4
ใช AED ใหเรวทสด
เทาทจะท าได
ขดจงหวะการกดหนาอกให
นอยทสดกอนและหลง
shock
Shock rhythm Non shockable
rhythm Shock 1 ครง CPR ตอทนท 5 รอบหรอ
2 นาท
CPR ทนท 2 นาท ตรวจการเตนของหวใจ ทก 2 นาท ท า CPR เปนรอบๆจนกวาผมความช านาญ ACLS มารบหนาทตอหรอผปวยเรมเคลอนไหว
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมตชนดฝงในรางกาย ใชกบผปวยทม ภาวะหวใจเตนผดจงหวะแบบ sustained
ventricular tachyarrhythmia ท าหนาท ปรบภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรงใหกลบคนอยางรวดเรว แตไมไดลดหรอปองกนการเกดภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรง
ผปวยตองมา FU ทก 3-6 เดอนเพอตดตามอาการ หรอ ปรบเปลยนโปรแกรมของเครอง AICD ตามความเหมาะสม
สงเกตบรเวณทฝงเครอง AICD เปนกอนแขงนนอยใตผวหนง
วาง electrode ของ AED หางจากบรเวณทฝงอยางนอย 1 นว
ไมใชเครอง AED กระตนผปวยขณะทเครอง AICD ก าลงท างาน
สงเกตไดจากการหดตวของกลามเนอ รอเวลาประมาณ 30-60 วนาทใหเครอง AICD สนสดการท างานกอน
CUsersUserDesktopCPR - AED Emergency Response Refresher_HIGHmp4
สมทณา ณ ปอมเพชร สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย การชวยชวตขนพนฐาน(Basic life support) ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 17-23
ภมพฒน อศรางกร ณ อยธยา ศภฤกษ พฒนปรชากล Electrical therapy automated external defibrillator(AED)defibrillationcardiovertion and pacing ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 37-46
สนต หตถรตนคมอกชพส าหรบแพทย พยาบาลและเวชกรฉกเฉนทกระดบ พมพครงท 3 กรงเทพ หมอชาวบาน 2555
เครอง Defibrillator การใชและการดแลบ ารงรกษา โครงการอบรมเชงปฏบตการ อปกรณเครองมอทางการแพทยส าหรบพยาบาลรนท 7 12-14 กรกฎาคม 2554 อาคารเรยนรวมและหอสมดคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร
พลพนธ บญมาก สหทยา บญมาก การกชวตส าหรบผใหญศรนครนทรเวชสาร 2555 27(1) 94-108
Link MS Atkins DL Passman RS Halperin HR Samson RA White RD Cudnik MT Berg MD Kudenchuk PJ Kerber RE Part 6 electrical therapies automated external defibrillators defibrillation cardioversion and pacing 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareCirculation2010122(suppl 3)S706 ndashS719
ใช AED ใหเรวทสด
เทาทจะท าได
ขดจงหวะการกดหนาอกให
นอยทสดกอนและหลง
shock
Shock rhythm Non shockable
rhythm Shock 1 ครง CPR ตอทนท 5 รอบหรอ
2 นาท
CPR ทนท 2 นาท ตรวจการเตนของหวใจ ทก 2 นาท ท า CPR เปนรอบๆจนกวาผมความช านาญ ACLS มารบหนาทตอหรอผปวยเรมเคลอนไหว
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมตชนดฝงในรางกาย ใชกบผปวยทม ภาวะหวใจเตนผดจงหวะแบบ sustained
ventricular tachyarrhythmia ท าหนาท ปรบภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรงใหกลบคนอยางรวดเรว แตไมไดลดหรอปองกนการเกดภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรง
ผปวยตองมา FU ทก 3-6 เดอนเพอตดตามอาการ หรอ ปรบเปลยนโปรแกรมของเครอง AICD ตามความเหมาะสม
สงเกตบรเวณทฝงเครอง AICD เปนกอนแขงนนอยใตผวหนง
วาง electrode ของ AED หางจากบรเวณทฝงอยางนอย 1 นว
ไมใชเครอง AED กระตนผปวยขณะทเครอง AICD ก าลงท างาน
สงเกตไดจากการหดตวของกลามเนอ รอเวลาประมาณ 30-60 วนาทใหเครอง AICD สนสดการท างานกอน
CUsersUserDesktopCPR - AED Emergency Response Refresher_HIGHmp4
สมทณา ณ ปอมเพชร สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย การชวยชวตขนพนฐาน(Basic life support) ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 17-23
ภมพฒน อศรางกร ณ อยธยา ศภฤกษ พฒนปรชากล Electrical therapy automated external defibrillator(AED)defibrillationcardiovertion and pacing ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 37-46
สนต หตถรตนคมอกชพส าหรบแพทย พยาบาลและเวชกรฉกเฉนทกระดบ พมพครงท 3 กรงเทพ หมอชาวบาน 2555
เครอง Defibrillator การใชและการดแลบ ารงรกษา โครงการอบรมเชงปฏบตการ อปกรณเครองมอทางการแพทยส าหรบพยาบาลรนท 7 12-14 กรกฎาคม 2554 อาคารเรยนรวมและหอสมดคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร
พลพนธ บญมาก สหทยา บญมาก การกชวตส าหรบผใหญศรนครนทรเวชสาร 2555 27(1) 94-108
Link MS Atkins DL Passman RS Halperin HR Samson RA White RD Cudnik MT Berg MD Kudenchuk PJ Kerber RE Part 6 electrical therapies automated external defibrillators defibrillation cardioversion and pacing 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareCirculation2010122(suppl 3)S706 ndashS719
Shock rhythm Non shockable
rhythm Shock 1 ครง CPR ตอทนท 5 รอบหรอ
2 นาท
CPR ทนท 2 นาท ตรวจการเตนของหวใจ ทก 2 นาท ท า CPR เปนรอบๆจนกวาผมความช านาญ ACLS มารบหนาทตอหรอผปวยเรมเคลอนไหว
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมตชนดฝงในรางกาย ใชกบผปวยทม ภาวะหวใจเตนผดจงหวะแบบ sustained
ventricular tachyarrhythmia ท าหนาท ปรบภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรงใหกลบคนอยางรวดเรว แตไมไดลดหรอปองกนการเกดภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรง
ผปวยตองมา FU ทก 3-6 เดอนเพอตดตามอาการ หรอ ปรบเปลยนโปรแกรมของเครอง AICD ตามความเหมาะสม
สงเกตบรเวณทฝงเครอง AICD เปนกอนแขงนนอยใตผวหนง
วาง electrode ของ AED หางจากบรเวณทฝงอยางนอย 1 นว
ไมใชเครอง AED กระตนผปวยขณะทเครอง AICD ก าลงท างาน
สงเกตไดจากการหดตวของกลามเนอ รอเวลาประมาณ 30-60 วนาทใหเครอง AICD สนสดการท างานกอน
CUsersUserDesktopCPR - AED Emergency Response Refresher_HIGHmp4
สมทณา ณ ปอมเพชร สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย การชวยชวตขนพนฐาน(Basic life support) ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 17-23
ภมพฒน อศรางกร ณ อยธยา ศภฤกษ พฒนปรชากล Electrical therapy automated external defibrillator(AED)defibrillationcardiovertion and pacing ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 37-46
สนต หตถรตนคมอกชพส าหรบแพทย พยาบาลและเวชกรฉกเฉนทกระดบ พมพครงท 3 กรงเทพ หมอชาวบาน 2555
เครอง Defibrillator การใชและการดแลบ ารงรกษา โครงการอบรมเชงปฏบตการ อปกรณเครองมอทางการแพทยส าหรบพยาบาลรนท 7 12-14 กรกฎาคม 2554 อาคารเรยนรวมและหอสมดคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร
พลพนธ บญมาก สหทยา บญมาก การกชวตส าหรบผใหญศรนครนทรเวชสาร 2555 27(1) 94-108
Link MS Atkins DL Passman RS Halperin HR Samson RA White RD Cudnik MT Berg MD Kudenchuk PJ Kerber RE Part 6 electrical therapies automated external defibrillators defibrillation cardioversion and pacing 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareCirculation2010122(suppl 3)S706 ndashS719
เครองชอกไฟฟาหวใจอตโนมตชนดฝงในรางกาย ใชกบผปวยทม ภาวะหวใจเตนผดจงหวะแบบ sustained
ventricular tachyarrhythmia ท าหนาท ปรบภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรงใหกลบคนอยางรวดเรว แตไมไดลดหรอปองกนการเกดภาวะหวใจเตนผดจงหวะรนแรง
ผปวยตองมา FU ทก 3-6 เดอนเพอตดตามอาการ หรอ ปรบเปลยนโปรแกรมของเครอง AICD ตามความเหมาะสม
สงเกตบรเวณทฝงเครอง AICD เปนกอนแขงนนอยใตผวหนง
วาง electrode ของ AED หางจากบรเวณทฝงอยางนอย 1 นว
ไมใชเครอง AED กระตนผปวยขณะทเครอง AICD ก าลงท างาน
สงเกตไดจากการหดตวของกลามเนอ รอเวลาประมาณ 30-60 วนาทใหเครอง AICD สนสดการท างานกอน
CUsersUserDesktopCPR - AED Emergency Response Refresher_HIGHmp4
สมทณา ณ ปอมเพชร สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย การชวยชวตขนพนฐาน(Basic life support) ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 17-23
ภมพฒน อศรางกร ณ อยธยา ศภฤกษ พฒนปรชากล Electrical therapy automated external defibrillator(AED)defibrillationcardiovertion and pacing ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 37-46
สนต หตถรตนคมอกชพส าหรบแพทย พยาบาลและเวชกรฉกเฉนทกระดบ พมพครงท 3 กรงเทพ หมอชาวบาน 2555
เครอง Defibrillator การใชและการดแลบ ารงรกษา โครงการอบรมเชงปฏบตการ อปกรณเครองมอทางการแพทยส าหรบพยาบาลรนท 7 12-14 กรกฎาคม 2554 อาคารเรยนรวมและหอสมดคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร
พลพนธ บญมาก สหทยา บญมาก การกชวตส าหรบผใหญศรนครนทรเวชสาร 2555 27(1) 94-108
Link MS Atkins DL Passman RS Halperin HR Samson RA White RD Cudnik MT Berg MD Kudenchuk PJ Kerber RE Part 6 electrical therapies automated external defibrillators defibrillation cardioversion and pacing 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareCirculation2010122(suppl 3)S706 ndashS719
สงเกตบรเวณทฝงเครอง AICD เปนกอนแขงนนอยใตผวหนง
วาง electrode ของ AED หางจากบรเวณทฝงอยางนอย 1 นว
ไมใชเครอง AED กระตนผปวยขณะทเครอง AICD ก าลงท างาน
สงเกตไดจากการหดตวของกลามเนอ รอเวลาประมาณ 30-60 วนาทใหเครอง AICD สนสดการท างานกอน
CUsersUserDesktopCPR - AED Emergency Response Refresher_HIGHmp4
สมทณา ณ ปอมเพชร สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย การชวยชวตขนพนฐาน(Basic life support) ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 17-23
ภมพฒน อศรางกร ณ อยธยา ศภฤกษ พฒนปรชากล Electrical therapy automated external defibrillator(AED)defibrillationcardiovertion and pacing ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 37-46
สนต หตถรตนคมอกชพส าหรบแพทย พยาบาลและเวชกรฉกเฉนทกระดบ พมพครงท 3 กรงเทพ หมอชาวบาน 2555
เครอง Defibrillator การใชและการดแลบ ารงรกษา โครงการอบรมเชงปฏบตการ อปกรณเครองมอทางการแพทยส าหรบพยาบาลรนท 7 12-14 กรกฎาคม 2554 อาคารเรยนรวมและหอสมดคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร
พลพนธ บญมาก สหทยา บญมาก การกชวตส าหรบผใหญศรนครนทรเวชสาร 2555 27(1) 94-108
Link MS Atkins DL Passman RS Halperin HR Samson RA White RD Cudnik MT Berg MD Kudenchuk PJ Kerber RE Part 6 electrical therapies automated external defibrillators defibrillation cardioversion and pacing 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareCirculation2010122(suppl 3)S706 ndashS719
CUsersUserDesktopCPR - AED Emergency Response Refresher_HIGHmp4
สมทณา ณ ปอมเพชร สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย การชวยชวตขนพนฐาน(Basic life support) ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 17-23
ภมพฒน อศรางกร ณ อยธยา ศภฤกษ พฒนปรชากล Electrical therapy automated external defibrillator(AED)defibrillationcardiovertion and pacing ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 37-46
สนต หตถรตนคมอกชพส าหรบแพทย พยาบาลและเวชกรฉกเฉนทกระดบ พมพครงท 3 กรงเทพ หมอชาวบาน 2555
เครอง Defibrillator การใชและการดแลบ ารงรกษา โครงการอบรมเชงปฏบตการ อปกรณเครองมอทางการแพทยส าหรบพยาบาลรนท 7 12-14 กรกฎาคม 2554 อาคารเรยนรวมและหอสมดคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร
พลพนธ บญมาก สหทยา บญมาก การกชวตส าหรบผใหญศรนครนทรเวชสาร 2555 27(1) 94-108
Link MS Atkins DL Passman RS Halperin HR Samson RA White RD Cudnik MT Berg MD Kudenchuk PJ Kerber RE Part 6 electrical therapies automated external defibrillators defibrillation cardioversion and pacing 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareCirculation2010122(suppl 3)S706 ndashS719
สมทณา ณ ปอมเพชร สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย การชวยชวตขนพนฐาน(Basic life support) ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 17-23
ภมพฒน อศรางกร ณ อยธยา ศภฤกษ พฒนปรชากล Electrical therapy automated external defibrillator(AED)defibrillationcardiovertion and pacing ใน โสภณ กฤษณะรงสรรค สปราณ นรตตศาสน เขมชาต หวงทวทรพย รชน แซล สรายทธ วบลชตกล ศภฤกษ พฒนปรชากล นลนาสน ขนคลาย บรรณาธการ คมอการชวยชวตขนสง ส าหรบบคลากรทางการแพทยป คศ 2010 พมพครงท 2กรงเทพ เอ พลส พรน 2555 หนา 37-46
สนต หตถรตนคมอกชพส าหรบแพทย พยาบาลและเวชกรฉกเฉนทกระดบ พมพครงท 3 กรงเทพ หมอชาวบาน 2555
เครอง Defibrillator การใชและการดแลบ ารงรกษา โครงการอบรมเชงปฏบตการ อปกรณเครองมอทางการแพทยส าหรบพยาบาลรนท 7 12-14 กรกฎาคม 2554 อาคารเรยนรวมและหอสมดคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร
พลพนธ บญมาก สหทยา บญมาก การกชวตส าหรบผใหญศรนครนทรเวชสาร 2555 27(1) 94-108
Link MS Atkins DL Passman RS Halperin HR Samson RA White RD Cudnik MT Berg MD Kudenchuk PJ Kerber RE Part 6 electrical therapies automated external defibrillators defibrillation cardioversion and pacing 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareCirculation2010122(suppl 3)S706 ndashS719
เครอง Defibrillator การใชและการดแลบ ารงรกษา โครงการอบรมเชงปฏบตการ อปกรณเครองมอทางการแพทยส าหรบพยาบาลรนท 7 12-14 กรกฎาคม 2554 อาคารเรยนรวมและหอสมดคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร
พลพนธ บญมาก สหทยา บญมาก การกชวตส าหรบผใหญศรนครนทรเวชสาร 2555 27(1) 94-108
Link MS Atkins DL Passman RS Halperin HR Samson RA White RD Cudnik MT Berg MD Kudenchuk PJ Kerber RE Part 6 electrical therapies automated external defibrillators defibrillation cardioversion and pacing 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareCirculation2010122(suppl 3)S706 ndashS719