ความแตกตางระหวาง Drotaverine และ Hyoscine

Drotaverine Hyoscine

ขอบงใช

- บรรเทาอาการปวดเกรงในชองทอง อาการปวดทองและทองอดในผปวยโรค

ลาไสแปรปรวนรวมทงอาการปวดเกรงทเกยวกบความผดปกตของทอนาด นว

ในนาดและถงนาดอกเสบ

- บรรเทาอาการปวดเกรงในกระเพาะปสสาวะอกเสบ

- บรรเทาอาการปวดประจาเดอน

- บรรเทาอาการปวดเกรงในชองทองของระบบทางเดนอาหาร การหดเกรงของทอ

นาด

- บรรเทาอาการปวดเกรงในระบบทางเดนปสสาวะ

- บรรเทาอาการปวดเกรงในระบบสบพนธ

การบรหารยาและขนาด -รบประทาน 40-80 มลลกรม/วน วนละ 3 ครง

-สามารถรบประทานกอนหรอหลงอาหารกได

-รบประทาน 10-20 มลลกรม (1-2 เมด) วนละ 3-5 ครง ขนาดสงสด 6 เมด/วน

-สามารถรบประทานกอนหรอหลงอาหารกได

กลไกการออกฤทธ

ยบยงเอนไซม phosphodiesterase 4 (PDE-4) ซงเปนเอนไซมทเปลยน cyclic

adenosine monophosphate (cAMP)

ใหเปน AMP สงผลใหสาร cAMP ในเซลลเพมขนซงไปยบยง myosin light

chain kinase ทาใหกลามเนอเรยบไมหดตว

ยบยงการทางานของสารสอประสาท acetylcholine (ACh) ทปลายประสาท

parasympathetic site ในกลามเนอเรยบ ทาใหกลามเนอเรยบไมหดตว

การปรบขนาดตามการ

ทางานของตบและไต

อาจตองปรบขนาดในผทมการทางานของตบและไตบกพรองเนองจากยาถกแปร

สภาพและขบออกผานตบและไตตาม ลาดบ อยางไรกตามยงไมมขอมลการ

ศกษาในคนอยางเพยงพอ

หามใชยาในผทมการทางานของตบ และไตบกพรอง

ขอหามใช

-ผทแพยา drotaverine

-ผทเปนโรค porphyria ซงเปนโรคเลอดชนดหนง(1,2)

-ตบ ไตและหวใจทางานบกพรองอยางรนแรง(2)

ผปวยดวยโรคหรอมภาวะดงตอไปน

-ผทแพยา hyoscine, hyoscine HBr, belladonna alkaloids, ยาตานโคลเนอรจก

- ตบทางานบกพรอง , - ไตทางานบกพรอง

- ตอหนชนดมมปด , - ตอมลกหมากโต

- กระเพาะสวนปลายอดตน

ความแตกตางระหวาง Drotaverine และ Hyoscine (ตอ)

Drotaverine Hyoscine

อาการขางเคยงและอาการไม

พงประสงค ความดนตา ปวดศรษะ เวยนศรษะแบบหมน สวนอาการคลนไสพบไดนอยมาก

ความดนตาขณะเปลยนทา หวใจเตนเรว มนงง ปวดศรษะ ทองผก คอแหง

คลนไส อาเจยน ปสสาวะคง ตาแหง ตาพรา ซงเปนผลจากฤทธ anticholinergic

ตวอยางชอการคาทม

จาหนายในประเทศไทย Deolin®, Spablock®, Spacovin®, Sparax®, Sparta®, Toverine® (ความแรง 40

มลลกรม/เมด)

Buscopan®, Hy-spa 10®, Hyosman®, Hyosmed®, Hyospa®, Myspa®,

Spasmo® (ความแรง 10 มลลกรม/เมด)

สรป

ยา drotaverine และ hyoscine เปนยาทมกลไกการออกฤทธแตกตางกนแตสามารถบรรเทาอาการปวดเกรงเนองจากการหดตวของกลามเนอเรยบได สาหรบการ

เลอกใชยา ควรหลกเลยงการใชยา

Hyoscine-N-butylbromide ในผสงอาย เนองจากจะมความไวตอการเกดอาการไมพงประสงคจากฤทธ anticholinergic มากกวาคนหนมสาว จงอาจกอใหเกด

อนตรายได ดงนนการเลอกใชยา

drotaverine ในผสงอายจะมความเหมาะสมมากกวา และเนองจากยา Hyoscine-N-butylbromide มขอหามใชในหลายโรค ดงนนการเลอกใชยายงตองพจารณาถง

โรครวมของผปวยดวย

Reference : ผศ.ดร.ศรมา มหทธนาดลย