蠕形住肠蠕形住肠线虫虫

Enterobius vermicularisus vermicularis

蠕形住肠线虫俗称蠕形住肠线虫俗称蛲虫蛲虫，成虫寄生，成虫寄生于人体肠道的回盲部，特别是盲肠、升于人体肠道的回盲部，特别是盲肠、升结肠和回肠末端虫体较多，引起蛲虫病结肠和回肠末端虫体较多，引起蛲虫病（（ enterobiasisenterobiasis ）。人为本虫的唯一适）。人为本虫的唯一适宜宿主。蛲虫是唯一一种感染率城市高宜宿主。蛲虫是唯一一种感染率城市高于农村的寄生虫。蛲虫在儿童中感染率于农村的寄生虫。蛲虫在儿童中感染率非常高，严重危害儿童健康。非常高，严重危害儿童健康。

一、生物学分类一、生物学分类 (Classification)(Classification)

线形动物门 （ Phylum Nemathelminthes ） 线虫纲 （ Class Nematoda ） 尖尾目 （ Order Oxyurata ） 尖尾科 （ Family Oxyuridae ）

二、形态（ Morphology ）1 、成虫（ adult ）

大小：虫体细小，

雄虫约 2~5mm ，

雌虫 8~13mm 。

颜色：乳白色。

形状：雌虫—线形，尾端尖细 , 中

部膨大呈长纺锥形。

雄虫—呈“ 6” 字形，

结构特点：虫体前端角皮膨大形成头翼。咽管末端膨大形成咽管球。

雄蛲虫的头翼

2 、虫卵（ egg ） 无色透明。呈不对称的椭圆形，形似柿核，一侧扁平，另一侧隆起。卵壳厚，卵内含有一蝌蚪期的幼虫。

透明胶纸法检获的蛲虫卵

三、生活史（ Life cycle ）

蛲 虫 生 活 史

蜕皮 成虫 6h

蛲虫生活史简单，无需中间宿主，也不需血肺移行。

蝌蚪期卵

感染期卵 成虫幼虫

1 、感染

阶段：感染期虫卵

方式：

异体感染

自体感染

经口 ( 如公用玩具 ) 吸入 （易导致异位寄生）经口 ( 肛门 - 手 - 口途径 )

逆行感染（ retroinfection ）

2 、寄居

阶段：成虫

部位：盲肠、升结肠和回肠末端

食性：以血液、组织液、肠腔内容物为食

习性：雌虫爬出肛门产卵

寿命：雌虫寿命约 2-4 周，一般不超过 2 个月

四、致病（ Symptomatology and pathology ）

1 、雌虫在肛周产卵所致损害 雌虫在肛周皮肤产卵所引起的皮肤瘙痒和继发感染是蛲虫最常见的损害。患者常有烦躁不安、失眠、食欲减退、夜惊等表现，长期反复感染，会影响儿童的健康成长。

蛲虫对人体的损害可以分为三个方面

2 、成虫在肠内寄生所引起的损害 虫体附着在肠粘膜可引起局部炎症和消化功能紊乱或慢性炎症 , 一般不表现明显的症状。

3 、异位寄生所引起的损害

泌尿生殖系统损害：是由于雌虫在肛周皮肤产卵后爬入泌尿生殖道所引起的，以女性阴道炎和尿道炎较多见，也可以引起子宫内膜炎、输卵管炎或前列腺炎、膀胱炎等。有时雌虫可以从输卵管伞端爬入腹腔内，引起腹膜炎和腹腔脏器炎症。

3 、异位寄生所引起的损害

呼吸系统损害：是由于吸入尘埃中的蛲虫卵

或手指挖鼻孔时带入蛲虫卵所引起的。虫卵可

在呼吸道内孵出幼虫，引起呼吸道炎症。

3 、异位寄生所引起的损害

蛲虫性阑尾炎 : 蛲虫成虫寄生在人体的盲

肠，结肠及回肠的下段，有时可达胃食道等处。

因胃肠与盲肠直接相连，故蛲虫很容易钻入阑

尾引起蛲虫性阑尾炎。其症状是疼痛部位不定，

显示慢性阑尾炎症状者较多。

蛲虫进入阑尾（病理切片）

五、实验诊断（ Diagnosis ）

病原学诊断

常用透明胶纸拭子法或棉签拭子法从肛周

皮肤查虫卵，以透明胶纸法效果较好，检查时

间应在清晨排便前。

44岁，女性，右眼内眦奇痒岁，女性，右眼内眦奇痒 2020 余天，自觉似小虫钻动余天，自觉似小虫钻动感，流泪。既往有肛门搔痒史。于感，流泪。既往有肛门搔痒史。于 19971997 年年 66 月月 1717 日来日来诊诊

检查：视力：双眼均为检查：视力：双眼均为 1.51.5 ，左眼正常，右眼球结膜内，左眼正常，右眼球结膜内眦部充血，角膜、巩膜无异常发现，在下泪小点上发现眦部充血，角膜、巩膜无异常发现，在下泪小点上发现乳白色尖细约乳白色尖细约 1.51.5毫米、摆动频繁的东西。用眼科镊挟毫米、摆动频繁的东西。用眼科镊挟出一条线头样蛲虫，紧接又一条探出泪小点，一连取出出一条线头样蛲虫，紧接又一条探出泪小点，一连取出77 条。取出后测量虫体长条。取出后测量虫体长 10.5mm 210.5mm 2条，条， 11mm 411mm 4条，条，

4.3mm 4.3mm 11条。经鉴定为蛲虫。 对患者取出成虫后，给予冲洗泪条。经鉴定为蛲虫。 对患者取出成虫后，给予冲洗泪道，局部滴用氯霉素眼药水，以预防泪道感染，观察患道，局部滴用氯霉素眼药水，以预防泪道感染，观察患者大便发现有蛲虫在爬行，检查收回的冲洗液未发现蛲者大便发现有蛲虫在爬行，检查收回的冲洗液未发现蛲虫。给予口服扑蛲灵、肠虫清。虫。给予口服扑蛲灵、肠虫清。

六、流行（ Epidemiology ）

1 、地理分布

蛲虫是世界性分布的一种常见人体寄生虫，

国内各地人体感染也较普遍，尤其以幼儿园内

集体生活的儿童和小学生感染率为高。

蛲虫在 12岁以下儿童中的分布情况

2 、传染源 病人和带虫者是唯一的传染源

3 、感染方式 异体感染 经口感染 经吸入感染 自体感染 肛门 - 手 - 口感染 逆行感染（ retroinfection ）

七、防治（ Treatment ）

1 、注意公共卫生、家庭卫生和个人卫生。

2 、对幼儿园儿童和小学生进行普查普治，

治疗药物可以用甲苯咪唑和丙硫咪唑等。

中国寄生虫病防治杂志， 2002； vol 15(1) P.Ⅵ

学前儿童蛲虫病防治 12年效果分析1988-1999 年江门市区托幼机构幼儿蛲虫感染情况

年份 检查人数 阳性人数 感染率（%）

1988 6086 2609 42.87

1989 8001 2306 28.82

1990 7637 1417 18.55

………………………………………………………………

1997 14353 721 5.02

1998 14943 903 6.04

1999 15109 499 3.30