Качество жизни социокультурный аспект · 2017-06-13 ·...

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Поморский государственный университет имени М.В.Ломоносова»

Департамент социальной защиты населения Архангельской области

Качество жизни: социокультурный аспект Сборник материалов научно-практической конференции с международным участием

«Качество жизни населения как приоритетное направление научно-исследовательской и практической деятельности в области социальных наук»

4-5 декабря 2009 г., г. Архангельск

(при финансовой поддержке РГНФ, проект № 09-03-48381 г/С)

Архангельск 2009

УДК 64.011.222(470.11)(045) ББК 60.526.1я43

К 30

Печатается по решению редакционно-издательской комиссии факультета социальной работы Поморского государственного университета имени М.В.Ломоносова

Ответственный редактор профессор Р.И.Данилова

Рецензенты: М.В.Фирсов, доктор исторических наук, профессор А.Л.Санников, доктор медицинских наук, профессор

Качество жизни: социокультурный аспект : сборник материалов на-учно-практической конференции с международным участием «Качество жизни населения как приоритетное направление научно-исследова-тельской и практической деятельности в области социальных наук» / отв. ред., проф. Р. И. Данилова ; Гос. образоват. учреждение высш. проф. обра-зования «Помор. гос. ун-т им. М. В. Ломоносова", Департамент соц. защи-ты населения Арханг. обл. – Архангельск : КИРА, 2009. – 220 с. : рис., табл. –ISBN 978-5-98450-110-1.

Агентство CIP Архангельской ОНБ.

К 30

Настоящий сборник содержит материалы конференции «Качество

жизни населения как приоритетное направление научно-исследова-тельской и практической деятельности в области социальных наук», со-стоявшейся 4-5 декабря 2009 года в Поморском государственном универ-ситете на факультете социальной работы. Сборник содержит научные ста-тьи участников конференции.

УДК 64.011.222(470.11)(045) ББК 60.526.1я43

Конференция организована и проведена при финансовой поддержке РГНФ, проект № 09-03-48381г/С)

ISBN 978-5-98450-110-1 © ГОУ ВПО «Помор. гос. ун-т им. М.В. Ломоносова, 2009 © КИРА, 2009

3

Содержание Раздел I. Качество жизни: социокультурный аспект

1. Сергеева Н.В. Философские основания проблемы качества жизни. ………… 5 2. Смирнов К.С., Иванов К.В. Метаморфозы понятия «Качество жизни»……. 10 3. Варгина С.А., Ковалева М.Д. Этические проблемы повышения качества

жизни в медицине. ……………………………………………………………….. 15 4. Гриценко Г.А. Инвестиции в человеческий потенциал – главное условие

качества жизни………………………………………………………………..…... 19 5. Криуля Л.А. Habitus, материальный, культурный, социальный и

символический капиталы как факторы, определяющие качество жизни…….. 24 6. Кубышкина М.Л. Мотивация социального успеха: личностно-

профессиональный аспект……………………………………………………….. 29 7. Кудрина Ю.Н. Индекс потребительских ожиданий – как отражение

уровня социального оптимизма населения……………………………………... 34 8. Кудрина Ю.Н. Понятие качества жизни в сознании населения……………… 40 9. Машкова Е.Н. Управление карьерой как фактор повышения

качества жизни……………………………………………………………………. 47 10. Петров А.В. Литвиненко А.А Качество жизни как этическая ценность.…… 53 11. Седова Н.Н. Критерии оценки качества жизни в биоэтике…………………… 58 12. Трошина Т.И. К вопросу об использовании научной категории

«качество жизни населения» в исторических исследованиях………………… 63 Раздел II. Качество жизни пожилых людей и инвалидов

1. Данилова Р.И. Социальное самочувствие пожилых людей – XXI век……… 73 2. Абузярова Д.А. Качество жизни ветеранов Великой Отечественной войны

в современной России……………………………………………………….…… 79 3. Голубева Е. Ю. Эволюция понятия «качество жизни» и значимые критерии

оценки в пожилом возрасте……………………………………………………… 83 4. Кудашова Е.В. Нечаева Е.В. Качество жизни пожилых людей,

проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания…... 93 5. Новикова Е. Н. Показатели качества жизни пожилых людей

проживающих в условиях стационара………………………………………….. 96 6. Потапова Н. А. Башкирова М.В.Качество жизни инвалидов по зрению…... 99 7. Слепцова Н.Г. Роль проектной деятельности общественных организаций

для повышения качества жизни семей, имеющих детей с особыми потребностями……………………………………………………………………. 108

Раздел III. Социальная безопасность здоровья

1. Шрага М.Х., . Кудря Л.И Стратегии социальной безопасности здоровья…. 113 2. Варакина Ж.Л., Санников А.Л.,. Вязьмин А.М. Оценка качества жизни

трудящихся промышленных предприятий Архангельской области…………. 123

4

3. Нейман Л. А.. Негативное воздействие тюремной изоляции………………… 126 4. Сидоровская Т. В. Участие потребительской кооперации Архангельской

области в реализации социального потенциала сельских территорий……….. 135 5. Унгуряну Т.Н. Восприятие риска здоровью на основе мнения населения

промышленного города………………………………………………….……….. 141 6. Овсянкина М.А., Шрага М.Х. К проблемам безопасности труда педагогов

(пилотное исследование) ………………………………………………………… 146 7. Кудря Л.И., Шрага М.Х. Социальная опасность вирусных кишечных

инфекций в начале XXI века…………………………………………………….. 149 8. Цыганова О.А., Светличная Т.Г. Социально-правовые предикторы качества

жизни, обусловленного здоровьем……………………………………………… 153 9. Щукина Е.Г., Куковерова Н.Н. Некоторые особенности качества жизни

у подростков с сахарным диабетом первого типа, проживающих в разных городах России …………………………………………………………………… 156

10. Светличная Т.Г., Цыганова О.А., Зинькевич В.К. Компаративный анализ социальных представлений о сущности врачебной тайны……………………. 161

Раздел IV. Качество жизни современной семьи и молодежи

1. Федулова А. Б. Удовлетворенность семейно-брачными отношениями как проблема качества жизнедеятельности семьи…………………………………. 165

2. Малик Л.С. Качество жизни ребёнка в замещающей семье………………….. 171

3. Кузнецова Н. Н., Седякина О.В., Баданина Л.П. Потребности и возможности в получении услуг дошкольного образования как аспект качества жизни семьи……………………………………………….. 176

4. Фофанова С.И. Сотворчество как фактор повышения качества жизни семьи 180

5. Шубина Т. Ф. Молодая семья Архангельской области: возможности улучшения………………………………………………………………………… 187

6. Бесшапошникова С.Ю. Образовательный форум как инновационное направление развития молодежного потенциала в России……………………. 194

7. Голоухова Г.Н. Место социальных педагогов в обеспечении качества жизни различных категорий населения…………………………………………. 196

8. Ромицына Е.Г., Сироштаненко Т.Г. Подготовка ребенка к оптимальному концертному состоянию, как один из социокультурных компонентов качества жизни……………………………………………………………………. 200

9. Баданина Л.П. Проблемы качества современного высшего образования…… 204

Приложение: программа конференции………………………………………………… 211

5

Раздел I. Качество жизни: социокультурный аспект

1. Философские основания проблемы качества жизни

Сергеева Н.В.

Волгоградский Научный Центр РАМН, г. Волгоград

В отличие от частнонаучных дисциплин, которые исследуют отдель-

ные стороны человеческого существования, философия рассматривает че-ловека как важнейшую реальность, выявляет сущность человека, опреде-ляет его место, предназначение и роль в мире. Вместе с тем в качестве единственного и высшего предмета исследования человек выступает в фи-лософской антропологии, рассматривающей его как космо-био-психо-социальное, духовное существо, которое, с одной стороны, обусловлено окружающим миром, а с другой — является относительно самостоятель-ным, неповторимым индивидуумом. Именно на основе философской ан-тропологии складывается в современной культуре общее человековедение как единая интегральная наука о человеке.

Существенный вклад в ее формирование и развитие вносит медицина, которая в настоящее время все в большей степени ориентируется на инте-гральные, комплексные характеристики человека, связанные не только с объективными показателями его функциональных состояний, но и с само-оценкой и степенью удовлетворенности индивида своим бытием. И хотя медицину нельзя отнести только и исключительно к социальным наукам, ее предмет не следует трактовать излишне узко — как изучение только биологической природы человека. Знание в медицине наряду с объектив-ным содержанием имеет субъективную направленность и является гумани-стически окрашенным в силу сопряженности в нем человеческих ценно-стей, чувств и идеалов.

Понятие качества жизни является одним из важнейших понятий, фик-сирующих интегральные характеристики человеческого существования,. Будучи сравнительно новым, оно свидетельствует о том, что жизнь пере-стает быть абстракцией и все в большей степени связывается с индивиду-альным переживанием и самооценкой человека. В то же время теоретиче-ская разработка понятия "качество жизни" призвана способствовать реше-нию ряда экологических, медицинских, социальных и духовных проблем, выступая в качестве критерия при выборе способов лечения, охраны окру-жающей среды, методов социальной защиты, при разработке законода-тельных актов и т.п. Контроль за качеством жизни можно рассматривать как важнейшую задачу биополитики, решение которой позволит человеку повысить самооценку и степень удовлетворенности жизнью, упрочить свой социальный статус. Но именно в этом вопросе биополитика нуждает-

6

ся во всестороннем социально-философском и естественнонаучном обос-новании, чтобы из охранного механизма не превратиться в репрессивный.

Философское знание имеет форму обсуждения различных путей реше-ния проблемы человека. Конечно, невозможно с помощью той или иной философско-антропологической модели дать полное описание природы че-ловека, раз и навсегда решив вопросы, связанные с его существованием, однако в живом историко-философском процессе всегда можно найти взаимопересечение противоположных подходов и способов решения про-блемы, которые могут послужить отправными точками для всех исследова-ний, связанных с человековедческой проблематикой.

Пытаясь познать сущность человека, раскрыть тайну его бытия, фило-софы, начиная с древности и до наших дней, исходили из признания дуа-лизма души и тела. Впервые вопрос об отношении душевных явлений к внешнему миру был поставлен Аристотелем, сделавшим попытку покон-чить с платоновским дуализмом в понимании человека и соединить в сво-их антропологических воззрениях космологически-натуралистический и религиозно-этический подходы. Он утверждает единство человека и не-раздельность души и биологического тела. В основе представлений Ари-стотеля о единстве человека лежит биологический подход. Душа рассмат-ривается Аристотелем как специфический для живой организации способ приобщения к окружающему миру и усвоения внешнего. Душа мыслится в его концепции как иерархия функций, базовой среди которых является функция взаимодействия и обмена веществ между организмом и средой. Питание происходит за счет внешнего вещества, однако оно поглощается живым телом иначе, чем неорганическим благодаря механизму целесооб-разного распределения. Поэтому для живых, организованных тел имеются границы величины и законы роста. Над уровнем обмена надстраивается сенсомоторная функция и, наконец, высшим уровнем иерархии является функция разумная, которая уже не может быть объяснена с позиций стро-гого детерминизма.

В средние века человек провозглашается составной частью миропо-рядка, исходящего от Бога. Христианская идея бессмертия души перекли-кается с идеей однократности и самоценности человеческой личности. В христианской философии можно выделить две линии: Августин, следуя платоновской традиции, считал душу независимой от тела и отождествлял ее с человеком. Фома Аквинский, подобно Аристотелю, рассматривает че-ловека как единство тела и души. Однако в обоих случаях высшей сущно-стью признается Бог. Подобная трактовка человека встретила решительное противодействие в эпоху Возрождения, когда стала утверждаться идея о том, что человека можно понять, не вторгаясь в область трансцентедентно-го, а лишь анализируя условия его реальной жизни, от которых зависят его благополучие, счастье, свобода и достоинство как личности.

В новое время представление о двойственном характере человека по-лучает свое развитие в учении Р.Декарта. Декарт видел сущность человека в его разумности, в мышлении, однако он не отрицал связи мышления с

7

природными свойствами человека, полагая, что Бог создал разумную душу и соединил ее с телом, и признавал возможность исследования человека как биологического существа. Однако дуализм общей философской пози-ции Декарта, считавшего сознание и материю двумя различными субстан-циями, не позволил ему решить проблему единства человека, и животре-пещущие проблемы человеческой жизни остались за границами рациона-лизма Декарта.

По-иному рисуется человек с философских позиций немецкой класси-ческой философии XIX века. У Канта человек характеризуется двойствен-ностью: с одной стороны, он как часть чувственного мира подчинен при-чинной закономерности, необходимости и как обладатель рассудка являет-ся законодателем подвластного ему мира явлений; с другой стороны, он как носитель духовного начала примыкает к сверхъестественному миру высших нравственных сущностей. Существование человека имеет в самом себе высшую цель.

Хотя впервые в историко-философской традиции акцент на естествен-нонаучной проблематике человека сделали в своих философско-антропологических концепциях французские материалисты XVII века Ла-метри и Дидро, наиболее развернутую критику идеалистических концеп-ций сущности человека осуществил Л.Фейербах. Основой его философии становится антропологический принцип, согласно которому человек есть высшее существо природы. Фейербах устранил разрыв между духом и те-лом человека, показав, что именно тело служит основой целостности чело-веческого существа. Однако он ограничился рассмотрением человека лишь как существа природного, не выявив специфики его общественных харак-теристик — решающих, главных в его сущности. В основе общественных отношений, полагал Фейербах, в конечном счете, лежат некоторые природ-ные, а именно физиологические факторы.

Как видно, философская интерпретация проблемы человека получала различные модификации на разных исторических этапах и, в конечном счете, привела к научной постановке вопроса о сущности человека. Один из вариантов решения этой проблемы составляют концепции натурализма, в которых природный универсум играет особую роль. Натурализм абсолю-тизировал законы естественной необходимости и спроецировал их на высшие онтологические формы человеческого существования. Человек рассматривается здесь как природное существо, жестко детерминирован-ное природными факторами, а сама природа выступает в качестве единст-венного и непогрешимого источника всех целей и идеалов человека. При-родный человек, то есть индивид, понимается как морфологически замкну-тый тип, обладающий статистическими характеристиками. Натурализм сыграл большую роль в утверждении представления о единой для всех на-родов и культур природы человека, а мысль о всеобщей закономерной свя-зи человека и природы внушает отдельному индивиду чувство стабильно-сти, устойчивости и содействует объединению всех людей в целостном мире природы. Природоцентристские теории подлинно человеческим в

8

индивиде считают то, что делает его представителем всего человечества — его всеобщую природу, универсальные родовые свойства.

Для европейской философии XIX — XX веков иной подход, связан-ный с выраженным интересом к проблемам жизни. Но если для представи-телей "философии жизни" — Ф.Ницше, А.Шопенгауэра, А.Бергсона — жизнь выступает как безличная первосущность, то дальнейшая философия делает поворот к внутреннему миру человека, к проблемам его существо-вания. В XIX веке датский философ С.Кьеркегор сделал центром своего философствования субъективный мир человека, его свободный выбор сво-ей жизни, его движение к Богу. Эти воззрения послужили отправной точ-кой для философии экзистенциализма, которая остро поставила вопрос о смысле бытия человека, об аутентичном и неаутентичном его существова-нии. Экзистенциализм значительно обогатил понимание человеческой жизни и неизбежных житейских перипетий, в которые вовлечен любой че-ловек.

Экзистенциалисты критикуют предшествующую философию за лише-ние природы человека какой бы то ни было конкретной определенности. Это привело к парадоксальной ситуации, подмеченной немецким филосо-фом М.Хайдеггером, согласно которому ни одна эпоха не имела столь раз-нообразных знаний о человеке, и ни одна эпоха в то же время не знала о человеке так мало. Для экзистенциализма же характерно отношение к че-ловеческой реальности, к "Я" как текучему, подвижному, открытому и уникальному.

Уникальность человека проявляется и в присущих только ему наслед-ственных признаках, и в специфике его духовного мира. Соответственно этому человеческое бытие выступает в виде иерархии взаимосвязанных уровней и форм измерения, сосуществующих в одном человеке одновре-менно: природное бытие, социальное бытие и индивидуальное бытие со-ставляют триаду бытийственности субъекта.

Наиболее созвучным для медицины является разработка проблемы че-ловека в рамках социальной философии и философской антропологии. Со-циальная философия делает предметом своего анализа систему "человек — общество". Человек рассматривается не просто как "творение" природы и общества, он сам является творцом. Высшим результатом его деятельности является не только создание им нормальных условий бытия, но главное — культура собственного духа и тела, интеллектуальное, нравственное и фи-зическое совершенство. Своим внутренним миром человек превосходит и природу, и общество, частицей которых он является.

Элементарный анализ человеческой деятельности обнаруживает, что многообразие ее форм объясняется разнообразием целей, лежащих в осно-вании каждой из них. Вместе с тем цели различных видов деятельности подчинены друг другу, образуют иерархическую лестницу и поддаются классификации. В эпоху античности Аристотель разграничивал два вида блага: благо само по себе, то есть обладающее абсолютной ценностью, и полезное благо — благо для чего-то, выступающее средством для блага

9

первого рода. Благо само по себе существует только в теории, тогда как в области практической деятельности, достигающей определенных результа-тов, не существует блага самого по себе, но имеют место лишь блага раз-личные и особенные.

Высшим благом, достижимым в рамках человеческой деятельности, является счастье: "Все люди ищут счастья. Исключений тут нет, какими бы средствами они не пользовались. Все стремятся к этой цели... Воля нико-гда не предпринимает ничего, что имело бы другой предмет” [1]. Счастье потому выступает высшей целью деятельности, что, в отличие от идеи бла-га, оно представляется достижимым с помощью различных видов челове-ческой активности. Но относительно определения счастья возникают рас-хождения. Мнения по этому вопросу варьируются в зависимости от соци-ального положения, уровня культуры и самых случайных обстоятельств. Понятие счастья разное у разных людей, часто даже для одного человека счастье — то одно, то другое: заболев, люди видят счастье в здоровье, впав в нужду — в богатстве, — поясняет Аристотель [2]. Счастье, таким обра-зом, есть неопределенное понятие, и чаще всего оно бывает временным и случайным.

Развивая далее эту мысль, И.Кант связывал неопределенность понятия счастья с противоречием между "идеей счастья", под которой понимается полнота блаженства, максимум блага "в моем настоящем и каждом после-дующем состоянии", и, с другой стороны, "сугубо эмпирическим" характе-ром наших знаний относительно "элементов" счастья и его средств. Ведь только опыт может сообщить конкретное содержание нашей идее счастья. Но этот опыт противоречив. Например, он учит нас, что невозможно быть счастливым в бедности и нищете, и одновременно утверждает, что не в деньгах счастье. Если счастье должно быть длительным состоянием, нуж-но желать долгой жизни, однако кто может поручиться, что она не будет лишь долгим страданием? Неизбежная ограниченность нашего опыта и нашего знания не позволяет нам придать нашей идее счастья определенное содержание. Поэтому можно согласиться с утверждением Канта: для того, чтобы быть счастливым, нельзя поступать по определенным принципам, а необходимо действовать по эмпирическим советам, например, "диеты, бе-режливости, вежливости, сдержанности и т.д., о которых опыт учит, что они, как правило, более всего способствуют благу [4].

Одна из идей кантианской морали состоит в признании зависимости морального поведения от степени удовлетворенности человека собой и своей жизнью. Эта идея созвучна современным представлениям о необхо-димости заботиться о качестве жизни. Кант утверждает, что недовольство своим положением и состоянием при массе забот и неудовлетворенных по-требностей может легко сделаться большим искушением нарушить долг [5]. Поэтому некоторый минимум благополучия и удовлетворенности есть предварительное условие осуществления добродетели, и моральный долг заключается в том, чтобы добиваться его. При этом может случиться, что "предписание стремиться к счастью" вступит в противоречие с некоторы-

10

ми склонностями". Например, если здоровье есть способ достижения сча-стья, то императив счастья будет включать в себя соблюдение правил здо-рового образа питания, которые могут войти в конфликт с влечением к чревоугодию. В таком случае мгновенное влечение, обещая немедленное и вполне определенное удовольствие, часто одерживает верх над идеей бла-га, и в реальной жизни склонность часто в состоянии перевесить неопреде-ленную идею или идеал. "Например, — пишет Кант, — подагрик выбирает еду, какая ему по вкусу, а страдание — какое он способен вытерпеть” [3], поскольку почти не имеет надежды выздороветь, и, следовательно, он ни-чего не выигрывает, следуя правилам диеты, но лишает себя многих на-слаждений. Но и в этом случае воля должна подчиняться закону, и человек должен искать средства достижения своего счастья не по склонности, а из чувства долга. Раз счастье зависит от благополучия человека и его удовле-творенности собой, то высшим нравственным принципом медицины долж-но являться повышение качества жизни в целом.

Список литературы:

1. Аристотель. Никомахова этика // Соч. Т. 4. М. 1983. С. 61 2. Там же. С. 23-25. 3. Кант И. Соч. Т.4. .1. С. 257. 4. Там же. С. 234. 5. Бубер М. Проблема человека. М. 1995.

2. Метаморфозы понятия “Качество жизни”

Смирнов К.С., Иванов К.В. Волгоградский государственный

медицинский университет г. Волгоград

Понятие "качество жизни" сформировалось в обществознании. Его

используют для определения способности индивида функционировать в обществе соответственно своему положению и для характеристики степе-ни удовлетворенности человека своим физическим, психическим и соци-альным состоянием.

Дефинициальный анализ не позволяет считать это понятие философ-ским. Действительно, чтобы определить понятие “качество жизни” необ-ходимо дать определение понятиям “качество” и “жизнь”. Лучше в обрат-ной последовательности, поскольку качество в интересующем нас слово-сочетании является предикатом. Мы уже указывали, что существуют три типа определений жизни: философское, естественнонаучное и медицин-ское. Мы продолжаем утверждать, что философы не пошли дальше пони-мания жизни как одушевленной материи. Не пошли дальше этого ни Берг-сон, ни Дильтей, ни Ницше, ни Шопенгауэр, ни Фрейд, ни экзистенциали-

11

сты, хотя их подход представляется нам более “медицинским”, чем фило-софским. Следовательно, в философском смысле о качестве жизни рассу-ждать бесполезно. И не только из-за абстрактности онтологического пони-мания жизни, а в результате того, что в указанном смысле жизни невоз-можно приписать качество, ибо качество и есть жизнь. Если нет данного качества, нет и жизни.

Мы обязаны такой безысходностью в попытках дать философское определение качества жизни и Аристотелю, и Канту, и, больше всего, Ге-гелю. Напомним, что по Аристотелю качество (“какое”) может рассматри-ваться в четырех разных смыслах: 1) устойчивые или преходящие свойст-ва, 2) врожденные способности или их отсутствие 3)претерпеваемые свой-ства или состояния и 4) очертания и внешний облик. Первый смысл может быть применим к естественнонаучному понятию жизни, третий - к меди-цинскому и никакой - к философскому.

Св. Фома называл качество модусом существования и эту позицию также можно было бы использовать в естественнонаучном и медицинском плане, если бы не настораживала синонимичность понятий “жизнь” и “су-ществование” в медицине.

Кантовское понимание качества вообще трудно применить в анализе данного вопроса, поскольку оно касается классификации суждений. У Канта суждения по качеству разделяются на утвердительные, отрица-тельные и бесконечные и, следовательно, качество суть название группы из трех категорий: реальность, отрицание, ограничение. В этом смысле су-ждения о качестве жизни будут суждениями о 1) ее реальности, о ее 2) ог-раничении и о ее 3) отрицании. Можно пофантазировать и сказать, что в первом смысле качество жизни обозначает ее наличие, во втором - бо-лезнь, а в третьем - смерть. Но тогда это тоже будет сугубо медицинская трактовка жизни.

Георг Гегель определял качество как тождественную с бытием опре-деленность, так что нечто перестает быть тем, что оно есть, когда оно те-ряет свое качество. В этом смысле мы и утверждаем, что качество жизни - это сама жизнь. Эвристическая ценность философской трактовки понятия “качество жизни”, таким образом, будет равна нулю. Но это означает лишь то, что данное понятие - из другой области науки и практики. Какой?

Проблема качества жизни, имея мировоззренческую предисторию в философии, так и не став собственно философской, впервые приобрела на-учный статус в обществознании, а точнее - в социологии. Но в категори-альном поле социологии понятие “жизнь” отсутствует. Поэтому сущест-вующее понятие следует воспринимать как целостное. Возможно, из-за его принципиальной нерасчленимости в социологии до сих пор нет единой дефиниции, хотя теории качества жизни существуют с 60-х годов ХХ века. Они появились первоначально в США на основе расширения понятия со-циальных индикаторов. При этом методологической базой служили не оговоренные выше классические философские сюжеты, а идеи неопозити-визма, неомарксизма и экзистенциализма. Большую роль сыграла в фор-

12

мировании этих теорий и концепция нормативно-мотивационной роли идеологии в формировании приоритетных целей социальной политики ре-формистского характера.

Поскольку понятие “жизнь” не является социологическим, постольку сущность, структура и содержание понятия “качества жизни” в западной социологии трактуется по-разному, причем, существуют прямо противо-положные сентенции. Так, одни социологи качество жизни отождествляют с образом жизни, стилем жизни, уровнем жизни. Другие говорят, что это нечто противоположное и образу, и стилю и, тем более уровню. Инвай-ронменталистская социология, которая впервые заговорила о качестве жизни и потому претендует на истину в последней инстанции, сводит ка-чество жизни к качеству окружающей среды, уровню стрессовых реакций и т.д.

В 70-е годы неопределенность понятия привела к господству в изу-чении качества жизни глобального моделирования, практически синони-мичного эконометрике. Здесь выделяются работы А Кэмпбела в США (не путать с сэром Аластером V Кэмпбелом из Великобритании, который за-нимается качеством жизни тоже, но только в рамках биоэтики). Американ-цы сейчас активно изучают социально-психологические механизмы, опо-средующие реальное удовлетворение потребностей людей - синхронную и диахронную компарацию аксиологических мембран, а также компенсатор-ные модели с широким кругом факторов социального, психологического и даже психиатрического характера, когнитивный и аффективный компо-ненты благополучия. Исследования, таким образом, перемещаются из ин-дустриальной и инвайронментальной социологии в интеракционистском направлении, захватывая биоэтическую проблематику и неизбежно выходя на медико-биологический уровень. Проблему дефиниции это не решает, потому что в медицинской трактовке качества жизни существует опреде-ленная подмена тезиса в его определении, которая препятствует кроссин-говым исследованиям.

Пока же отметим, что категория "качество жизни" ориентирована на оценку потребностей, которые не поддаются прямому количественному измерению. Каждая наука, изучающая человека, вносит свой вклад в раз-работку интегральной проблемы качества жизни. Социологи включают в понятие "качество жизни" показатели содержательности труда и досуга, удовлетворенности ими, уровня комфорта в труде и быту, качества пита-ния, одежды предметов обихода, жилья, окружающей среды, качество функционирования социальных институтов, сферы обслуживания, уровень удовлетворения потребностей в общении, знаниях, творчестве и т.д. В эко-номической науке под качеством жизни понимают выраженный в коэффи-циентах, индексах или процентах показатель уровня благосостояния, при-нимающий во внимание такие факторы как общий доход семьи, количест-во детей, стоимость потребительской корзины, уровень социальной защи-щенности и т.д., а эталоном для сравнения выбирают средний показатель какой-либо из высокоразвитых стран (например, Дании).

13

В медицине в понятие "качество жизни" включаются такие разнооб-разные проблемы, как клиническая симптоматология, функциональные возможности, общее благополучие больного и прежде всего оценка тех не-гативных изменений, которые произошли или могут произойти в результа-те заболеваний. Поэтому под медицинскими аспектами качества жизни по-нимают влияние самого заболевания (его симптомов и признаков), насту-пающего в результате заболевания ограничения функциональной способ-ности, а также лечения на повседневную жизнедеятельность больного.

Важнейшее условие самоорганизации человека во всех сферах его деятельности — высокий уровень его психосоматическогой организации. Уровень жизни определяется обеспеченностью людей материальными ду-ховными и социальными благами. Рост самосознания людей неизбежно приводит к обострению интереса к проблеме своего здоровья в целях само-совершенствования и самоорганизации, поскольку все стороны человече-ской жизни — производственно-трудовая, социально-экономическая, по-литическая, семейно-бытовая, духовная, а также проведение досуга и по-лучение образования — в конечном счете определяются уровнем здоровья. Высокий потенциал физической, психической и умственной дееспособно-сти служит важнейшим залогом полноценной жизни человека. Он охваты-вает: морфофизиологическую структуру (физическое здоровье); духовно-практическую деятельность, в которой реализуются творческие дарования человека (психическое здоровье); целостное всестороннее развитие челове-ка (социальный аспект здоровья).

Специфика понятия "качество жизни" состоит в том, что наряду с объективными критериями оно включает в себя критерии субъективные, под которыми понимается физическое, психическое и социальное благо-получие. Совокупность этих факторов и составляет то, что мы называем здоровьем. Именно оно выступает в медицине критерием, в сравнении с которым можно говорить о качестве жизни.

Сложность, однако, состоит в том, что общепринятая трактовка по-нятий здоровья и болезни не определена. Причина этого заключается в ис-ключительной сложности этих явлений, характерные и значимые стороны которых трудно выразить коротко и однозначно. Один из наиболее часто используемых приемов для определения — принцип прямого противопос-тавления двух качественно различных состояний: нормального физиологи-ческого ("хорошее здоровье") и патологического (болезнь, "плохое здоро-вье").

Здесь имеет смысл вспомнить классификацию, предложенную фон Райтом в книге “Разновидности добра”[1]. Среди шести выделенных им значений термина “добро” есть и добро медицинское, которое он опреде-ляет как “добро” органов тела и способностей ума. С ним мы имеем дело, по фон Райту, говоря о хороших (в медицинском смысле) глазах, хорошем сердце, хорошей памяти. “Плохой” орган человеческого тела функциони-рует так, что оказывает вредное влияние на здоровье, провоцируя болезнь. Но фон Райт не считает, что правомерно симметричное высказывание - то

14

есть нельзя утверждать, что функционирование хорошего органа положи-тельно влияет на здоровье. Говоря о хороших глазах, хороших легких, хо-рошей печени, мы имеем в виду только то, что они не являются плохими. “Хороший” в применении к телу означает то же самое, что “находящийся в порядке”, “нормальный”, “являющийся таким, каким он должен быть”. Из этого анализа медицинского употребления абсолютных оценочных поня-тий фон Райт делает вывод, что медицинское зло является логически пер-вичным по отношению к медицинскому добру.

Эти логические исследования очень точно определяют принцип по-строения иерархии ценностей в медицине, да и не только в медицине, а и в биоэтике - ведь ее принципы распределены следующим образом:

1. Не навреди 3. Будь справедлив 2. Делай добро 4. Уважай автономию пациента Другими словами, первая задача - избежать зла (зло - первично!), а

вторая - творить добро (оно вторично). Здоровье — естественная, абсолютная и непреходящая жизненная

ценность. Она занимает самую верхнюю ступеньку на иерархической ле-стнице ценностей и в системе категорий человеческого бытия — среди ин-тересов, идеалов, гармонии, красоты, смысла и счастья жизни, творческого труда, программы и ритма жизнедеятельности. Валеологический аспект должен учитываться при теоретическом обосновании и оценке эффектив-ности социально-экономических явлений, социальной и экономической политики.

Взгляд на здоровье как на наивысшее жизненное благо имеет тыся-челетнюю традицию. Здоровье индивида и общества всегда выступало од-ним из важнейших факторов, определяющих статус цивилизации на вре-менном векторе истории человечества. Но если в далеком прошлом со-стояние здоровья и заболеваемость людей детерминировались прежде все-го вредоносными природными воздействиями, то ныне они все более обу-словливаются воздействиями, идущими от преобразованной самим же че-ловеком среды своего обитания и себя самого. Основатели современной антропологии М.Бубер и М.Шелер считают, что антропологическая про-блематика в настоящее время оформилась в самостоятельную философ-скую отрасль благодаря двум факторам: социологический фактор связан с возникновением новых общественных форм, которые привели к утере че-ловеком былого ощущения стабильности и к обострившемуся чувству одиночества, а психологический фактор обусловлен неспособностью чело-века совладать с созданным его трудом миром вещей и связей.

Все вредоносные факторы оказывают свое воздействие через соци-альную природу человека, его ближайшее и более широкое окружение. В биоэтике поэтому принято системное комплексное рассмотрение разно-образных факторов жизни именно как факторов здоровья. Этими фактора-ми являются: научно-техническая революция; условия жизни, включая быт и транспорт; рационализацию питания; совершенствование образа жизни, то есть повышение физической культуры и физической активности, пре-

15

одоление вредных привычек, применение эмоционально-психологических разгрузок, совершенствование психологического климата на всех уровнях человеческого общения; борьба к алкоголизмом и наркоманией и т.д. При разработке комплексных подходов к оценке состояния здоровья следует учитывать, что точные оценки соответствия между ростом уровня здоро-вья, продолжительности жизни, снижением заболеваемости и смертности и изменениями отдельных показателей уровня жизни и народного благосос-тояния пока отсутствуют. Поэтому на современном этапе речь должна ид-ти о главных компонентах, определяющих качество жизни, и установлении степени их влияния на "качество” здоровья. Именно в таком аспекте мож-но говорить о регулятивных функциях биоэтики.

Качественные характеристики здоровья в значительной мере опреде-ляют образ и стиль человеческой жизни: уровень социальной, экономиче-ской и трудовой активности, степень миграционной подвижности людей, приобщение их к современным достижениями культуры, науки, искусства, техники и технологии, характер и способы проведения досуга и отдыха. И наоборот: стиль жизни человека, степень и характер его активности в быту, в трудовой деятельности во многом определяют состояние его здо-ровья. Здоровьем определяется сама степень приобщения человека к труду.

Человечество в целом, различные совокупности людей и, наконец, каждый индивид на всех этапах общественного развития стремились и стремятся не только к возможно большей длительности своей жизни, но и к более богатому качественному ее содержанию. По мере перехода от од-ного способа производства к другому такие возможности становятся все шире, однако они всегда находятся в рамках достигнутого уровня развития производительных сил и зависят от системы производственных отноше-ний. Поэтому понятие “качество жизни" всегда носило и будет носить ре-лятивный характер - в зависимости от того, какие возможности для этого предоставляют внешние человеку условия - социальная среда, природная среда и культурная среда.


1. Wright G.H.von. The varieties of goodness. N.Y. and London. 1963

3. Этические проблемы повышения качества жизни в медицине

Варгина С.А., Ковалева М.Д. Волгоградский государственный

медицинский университет, г. Волгоград

Медицинские вмешательства нацелены на то, чтобы улучшить каче-ство жизни пациентов. Порой это поднимает серьезные этические пробле-мы.

Так, например, лечебный эффект реабилитации состоит в том, что качество жизни улучшается за счет восстановления мобильности, работо-

16

способности, независимости в собственном жизнеобеспечении. Цель в данном случае определяется ценностями пациента, главное здесь - уваже-ние его автономии. Этические проблемы возникают, если есть конфликт между предпочтениями пациента в его представлениях о качестве жизни и медицинскими знаниями и ценностями врача.

Таким образом, для врача уровень качества жизни пациента пред-почтительней, чем уважение его автономности, хотя он и ограничен мора-лью в средствах достижения взаимопонимания с пациентом. Реабилитация предполагает некоторый образовательный каркас для пострадавших паци-ентов, которым уже оказана медицинская помощь. Их учат приспосабли-ваться к своему новому состоянию , искать свое место в социуме. Следова-тельно, и этические вопросы, связанные с реабилитационными процедура-ми, должны первоначально адресоваться как образовательные: врач пыта-ется помочь пациенту понять проблему целиком, полностью.

Качество жизни смертельно больных пациентов улучшается, благо-даря паллиативам, включающим квалифицированное применение обезбо-ливающих средств. К сожалению, у нас очень мало специалистов, которые умеют обеспечить оптимальное индивидуальное применение обезболи-вающих средств. В этом вопросе ведутся интенсивные научные и практи-ческие изыскания по исследованию боли и страдания, по подготовке вра-чей в разных областях медицины, создании новых лекарств. Особенно эф-фективны в плане паллиативного лечения хосписы, это пока единственное, что можно вполне уверенно рекомендовать смертельно больным пациен-там.

Пациенты не должны страдать от боли из-за недостаточной компе-тенции врачей в этом вопросе или их боязни сформировать у больных па-губную привычку к наркотическим средствам. В то же время назначение паллиативов и обезболивающих средств требует и чрезвычайной осторож-ности, постоянного контроля над деятельностью врачей и медицинского персонала в целом. Обычно такой контроль осуществляют медицинские ассоциации на местах или больничные этические комитеты. Там, где при-меняются наркотики, всегда нужно принимать повышенные меры безопас-ности, поскольку злоупотребления вполне вероятны.

Попытки облегчить боль и страдания смертельно больных пациентов могут иметь и другой побочный эффект, который также приобретает на практике этическую окраску. Речь идет о том, что сознание пациента, ко-торого “держат” на наркотиках, обычно подавлено, затуманено, что пре-пятствует его контактам с родственниками и друзьями. Этот эффект всегда вызывает моральную обеспокоенность у врачей и сестер, но решить эту проблему, пока не изобретены новые лекарственные средства, успокаи-вающие боль, но не подавляющие психику, не представляется возможным. Остается только быть еще более внимательными к пациенту, стараясь применять средства, которые, ослабляя боль, как можно меньше влияют на сознание. Разумеется, если пациент в состоянии высказать в такой ситуа-ции какие-то предпочтения, необходимо следовать им.

17

Нужно учитывать, что многие облегчающие боль наркотики ведут к подавлению функции дыхания, вплоть до летального исхода. Ясно, что ос-новная цель применения этого лекарства и основное желание пациента - облегчение боли. Иногда все же бывает очень трудно найти правильный баланс между обезболивающим эффектом и подавлением дыхательной функции. Чему отдать предпочтение, если это двойное действие препарата существует? Очевидно, что если мы констатировали статус пациента как умирающего, то главной целью становится не продление жизни, а избав-ление от страданий. Обезболивание в данном случае является фактором повышения качества жизни умирающего больного. Этика этой проблемы иногда обсуждается с точки зрения принципа “двой-ного эффекта”. В спорах об этом принципе специалисты в области биоэти-ки высказывали следующие аргументы.

Иногда мы сталкиваемся с ситуацией, когда необходимое решение имеет двойной эффект - как желательный, так и нежелательный. Эти эф-фекты внутренне связаны. Один из них является агентом того действия, которое планируется (например, обезболивание - это польза), а другой не рассматривается как лечебный агент и этически нежелателен ( например, угнетение функции дыхания - это вред). Сторонники принципа двойного эффекта считают, что этически желаемый эффект может быть использован, даже если он неизбежно влечет за собой этически нежелательный, но при этом должны соблюдаться следующие условия:

само действие будет этически хорошим или, по крайней мере, без-различным - то есть, по своей сути не будет ни добром, ни злом (в этом случае само применение лекарства морально безразлично);

агент должен предполагать положительный эффект, а не отрица-тельный, даже если предвидит возможность негативных последствий (в данном случае врач руководствуется намерением облегчить боль, а не угнетать дыхание);

морально нежелательный эффект не должен означать морально до-пустимого эффекта (в нашем случае угнетение дыхания не есть сред-ство обезболивания). В этих рассуждениях вырисовывается одна практическая проблема,

касающаяся второго условия, поскольку часто врач прибегает к самообма-ну - облегчая боль, он торопит смерть (безболезненную!). Если назначен-ная дозировка клинически рациональна, не назначена доза больше необхо-димой, чтобы облегчить боль, стремление облегчить боль представляется первичным и действие расценивается как этически положительное. Если назначена завышенная доза, можно предположить, что первичным было стремление поторопить смерть. Угнетение функции дыхания - вероятный побочный эффект соответствующих дозировок морфия (достаточных, что-бы облегчить боль). Этот вред - “неумышленный”, в том случае, если бы были другие средства, способные облегчить боль, но не угнетать функцию дыхания, их бы использовали. Но если они есть, а их не используют, то действие становится неэтичным. Римско-католическая этика применяет

18

данный аргумент, чтобы доказать этичность применения клинически соот-ветствующих медикаментов для уменьшения боли, даже если это приме-нение ведет к сокращению жизни пациента.

Пациентка, которая страдает от карциномы груди с метастазирова-нием в легкое и костную ткань. Она требует повышенных доз наркотика для облегчения боли. Ее легочная функция ухудшается до показателей - О2 = 45 и СО2=55, в периоды, когда она не страдает от боли. Она получает по две таблетки по 15 мг морфия каждые 4 часа, но требует еще морфия. Ее врач сомневается, поскольку дальше подавлять функцию дыхание небезо-пасно - больная может умереть. Тем не менее, он назначает 30 мг морфия каждые два часа

63-летняя смертельно больная женщина с обширным метастатиче-ским раком пищевода, глубокой дистрофией, перитонитом от поврежде-ний, причиненных зондом при гастростомии. Предпринятая хирургическая коррекция свища оказалась неудачной, она продолжает мучиться от силь-ной боли в области брюшины. Пациентка и ее родные решаются на приме-нение капельницы с морфием. Доза морфия определена так, чтобы паци-ентка могла сносить боль и общаться с семьей. Но она стала чувствовать затруднение дыхания и снижение активности сознания. После шести дней приема морфия пациентка перестала быть контактной. Ее муж спросил, нельзя ли ускорить неизбежное. Навещавший больную врач довел дозу морфина до 20 мг. Пациентка впала в кому и через 12 часов умерла.

Эти два случая иллюстрируют приложение принципа двойного эф-фекта. Применение морфия для обезболивания заранее предполагало его побочный эффект. Но в первом случае поддерживалась рациональная доза, а во втором рациональная доза была увеличена именно тогда, когда это могло привести к смерти. Здесь уже можно говорить об эвтаназии.

Облегчение боли - цель медицины, которая ищет лекарства, приме-няет хирургические, реабилитационные и другие методы для ее облегчения у пациентов. Но боль - только один компонент психологического, духов-ного и социального феномена, известного как страдание. Концентрация внимания на физиологических параметрах боли, выражающаяся в абсолю-тизации применения фармакологических, хирургических и других видов вмешательств, без учета психологических, духовных и социальных компо-нентов, не принесет пациенту должного облегчения. Даже если в физиоло-гическом плане облегчение наступило, могут остаться невыполненными другие этические обязательства. Например, смерть любого человека про-изводит определенный эффект на его родственников. В подавляющем большинстве случаев они страдают. Поэтому врач обязан сам контактиро-вать с родственниками больного и обсуждать с ними все проблемы, вклю-чая смерть их близкого человека. Присутствие духовного лица там, где в нем нуждаются - также один из факторов облегчения страдания.

19

4. Инвестиции в человеческий потенциал – главное условие качества жизни

Гриценко Г.А. ГОУ ВПО «Уральский государственный

университет г. Екатеринбург

В мире активно заговорили о «качестве» в середине 80-х годов про-шлого столетия. Его понятие первоначально появилось в производстве, за-тем – в сфере обслуживания. Вопрос о качестве жизни в России остро по-ставлен в начале ХХI века. Почему? Потому что острота социальных про-блем достигла опасного порога (бедность, бездомность, социальные забо-левания, безработица, социальная отчужденность, неграмотность, угнете-ние и др.).

Социальные проблемы являются причиной стрессов, болезней. Ус-ложняют выбор приоритетов и распределение времени. Лишают человека жизненной энергии, вызывают душевный дискомфорт и неуверенность. Человек заболевает от собственного бессилия и отсутствия цели. Часто беспомощность является выражением жалости к самому себе, а она есть проявление пренебрежения к внутренней силе и способности человека са-мому строить свою жизнь по удовлетворению потребностей, обеспечению здоровья и продолжительности жизни, созданию условий для душевного комфорта.

Качество чего (кого) бы мы ни рассматривали, — берет начало в лю-дях. Поэтому проблема качества жизни сосредоточена в самом человеке. Что определяющее и глубинное в человеке есть такое, от которого зависит качество его собственной жизни, жизни других людей, качество всего ос-тального? Человеческий потенциал. Он является внутренней силой, спо-собной принципиально влиять на качество жизни.

Понятие «потенциал» достаточно широко употребляемое и основа-тельно проработанное в физике в контексте изучения динамических сис-тем. Потенциал системы – это ее способность (возможность) совершить некоторую работу.

Во многих словарях дается весьма лаконичное пояснение «потенциа-ла». Например, «потенциал – это степень мощности в каком-нибудь отно-шении. Возможности отдельного лица, общества, государства в опреде-ленной области (например, интеллектуальный потенциал)» [7].

В исследованиях по психологии и педагогике потенциал человека рас-сматривается как:

скрытые, неиспользованные ресурсы человека [1]; возможность человека реализовать природные задатки, половые и возрастные особенности [7; 11];

устойчивая совокупность реальных сил, накопленных личностью в процессе ее становления [10];

20

резерв неиспользованных возможностей, готовых к применению [11];

запас прочности [10]; уровень качеств и способностей человека, отражающий степень со-ответствия личности определенной задаче и позволяющей ей дейст-вовать конструктивно в изменяющихся условиях [2];

определенная основа развития гармоничной личности, а в профес-сиональной сфере – как предпосылка профессиональной компетент-ности [5];

мощный психологический фактор успешности [5]; наличие волевых и ряда других качеств личности (настойчивости, целеустремленности, ответственности, дисциплинированности, соз-нательности и пр.) [5]. На протяжении ряда лет концепция человеческого потенциала разра-

батывалась в Институте человека РАН [12; 13]. Различают «потенциал» интеллектуальный, трудовой, кадровый, военный, промышленный, управ-ленческий, творческий, «потенциал квалификации», образовательный, культурный, научно-технический, профессиональный, инновационный и т.п.

Концепции «человеческих ресурсов» и «человеческого капитала» по-зволили увидеть человека как одного из элементов производственных, со-циальных, технических, коммерческих и т.п. систем. Человек выступает в своей отнесенности и включенности в системы, как то, что потребляется и используется в процессах производственной или социальной практики.

Концепции «уровня жизни» и «качества жизни» представляют чело-века как существо потребляющее, пребывающее в страдательном залоге (деятельность систем здравоохранения, социальной защиты и т.п.) [9].

Понятие, в котором человек выступает в качестве потребляемого ре-сурса – с одной стороны, и ресурсом особого рода, способным проявлять собственную активность – с другой, вводится в концепции «человеческого потенциала». Человеческий потенциал определяется внутренними и внеш-ними характеристиками. Он представляет собой нечто данное индивиду от рождения и то, что формируется, развивается в процессах социализации личности. Актуально имеющийся, сформированный у человека потенциал может раскрываться, реализовываться в разной степени в зависимости, как от внешних условий, так и от самого индивида. Продуктивная реализация человеческого потенциала во многих случаях ведет к его развитию и обо-гащению.

Совокупность человеческого потенциала, по мнению Б.Г. Юдина, должна содержать следующие характеристики [20]:

здоровье (телесное и душевное), обеспечивающее общую жизнеспо-собность человека;

готовность к семейной жизни и воспитанию детей; знания и квалификацию; адаптированность к социальной инфраструктуре общества;

21

культурно-ценностные ориентации; психологическую компетентность. Развитие и использование трудового потенциала «увязывают» со здо-

ровьем человека, уровнем профессиональной подготовки, уровнем оплаты труда, востребованностью потенциала обществом (Цуканов В.Х., Мизрахи Б.А., Белкин В.Н., Бабкина Л.Ф.) [18].

Интеллектуальный потенциал рассматривается в двух аспектах: во-первых, как то, что характеризуется уровнем грамотности. Во-вторых, как способность мышления, рационального познания. В одном ряду с поняти-ем интеллекта тогда оказываются понятия, относящиеся к другим челове-ческим способностям: воображение, чувства, воля и пр. Это позволяет в человеческом потенциале различить физический, чувственный, волевой, интеллектуальный, нравственный и т.п. потенциалы [20].

Духовный потенциал рассматривается В.М. Петровым как эстетиче-ский, художественный, социально-нравственный и др. потенциал [9].

Потенциал населения рассматривается в контексте жизненного уровня населения и социально-экономического неравенства в российском общест-ве [14].

На основе реализации ключевых целей человека: прожить долгую и здоровую жизнь, приобрести знания, участвовать в жизни общества, полу-чать доступ к ресурсам, необходимым для достойной и здоровой жизни, дается оценка развития человека, которая измеряется с помощью индекса развития человеческого потенциала (ИРЧП) (вариант ООН). Он отражает три ведущих фактора жизни: среднедушевой доход, средняя ожидаемая продолжительность жизни, уровень грамотности населения. Три состав-ляющие индекса можно трактовать как то, что характеризует условия че-ловеческого развития. Чем выше значения составляющих, чем выше зна-чение суммарного индекса, тем благоприятнее условия для развития, тем больше возможности человека [3].

Семья, здоровье, образование, безопасность, работа, творчество, соци-ально-имущественные накопления и др. – это условия, при которых проис-ходит или не происходит «разворачивание» и проявление человеческого потенциала. В этой статье мы опишем опыт работы группы методологов, ученых и практиков Свердловской области по инвестированию в человече-ский потенциал и развитию у людей субъектности, позволяющей им ак-тивно участвовать в процессах индивидуальной, семейной, общественной и профессиональной жизни [4].

Инвестировать в человеческий потенциал значит – обеспечить пере-вод скрытых возможностей, способностей и сил человека в его могущество для самостоятельного и осознанного решения проблем и задач бытия. В целях решения проблемы качества жизни группа профессионалов опре-деляла индивидуальные «барьеры» людей, препятствующие им проявить свой потенциал по полноте в определенном типе бытия и «переходить» от одного типа бытия к другому.

22

Затем специалистами обеспечивалось осознание и принятие индиви-дуальных «барьеров», принятие решения каждым самоопределенным че-ловеком о развитии своего потенциала. Наконец, обеспечивался «переход» каждого самоопределенного человека на следующий тип бытия.

Развитие каждой новой субъектности осуществлялось в процессах деятельности инвестирования в человеческий потенциал, основанной на антропологических идеях и принципах. Основной формой инвестирования является модуль – чувственно-мыслительно-деятельностно-организацион-ная игра (от 3-х до 7-и суток). В игре разворачивается несколько событий. Их участники демонстрируют актуальные взаимоотношения и взаимодей-ствия, характерные для того или иного типа бытия.

Команда профессионалов диагностирует актуальное исходное состоя-ние потенциала человека, длительность «выращивания» субъектности с учетом существенных признаков жизнедеятельностного, социодинамиче-ского, социокультурного, деятельностного типов бытия.

Результат развивающейся субъектности фиксируется по проявлениям причинно-следственных типов «перехода» от внешнего воздействия до внешнего проявления внутреннего реагирования: нечувствительность к внешнему воздействию; внутреннее реагирование без внешнего проявле-ния; самоактивизация; самоактивизация с внешним проявлением.

В событиях каждого модуля формируются новые взаимоотношения и взаимодействия через развитие эмоциональных, интеллектуальных и воле-вых процессов. В «энергизировании» эмоциональных, интеллектуальных и волевых потенций используются психотехнические, социотехнические, мыслетехнические, деятельностные, коммуникативные, рефлексивные формы, методы и средства.

Основная идея развития потенциала: «от потребности – к самоопреде-лению; от самоопределения – к проектированию; от проектирования – к активным действиям». Проживание, рефлексия, осознание – являются внутренними механизмами наращивания потенциала. По завершении каж-дого модуля участники получают рекомендации для «закрепления» разви-вающегося потенциала и их субъектности.

Периоды между модулями характеризуются самоопределением участ-ников по выбору очередного «места» в том или ином типе бытия. Выбор «места» предполагает соотнесение своего потенциала с требуемым содер-жательно-информационным и содержательно-энергетическим наполнени-ем места. Развитие субъектности человека связано со сменой «мест» в том или ином типе бытия.

Инвестиции в человеческий потенциал – это авторский проект. Ко-манда профессионалов апробировала отдельные его части применительно к разным категориям заказчиков, в разных территориях Свердловской об-ласти, России и стран СНГ в течение 15 лет. На рынке образовательных услуг – это инновационный товар, обеспечивающий целостное, целитель-ное свойство становления субъектности человека в соответствующих ти-пах бытия. Время «озарения-открытия» своей субъектности от 3-х дней до

23

3-х месяцев. Время «перехода» от одного типа бытия к другому от 1 года до 7 лет.

Наш опыт показывает, что вложения в человеческий потенциал может стать главным условием качества жизни человека. Вложения в человече-ский потенциал превращаются в важнейшие факторы социально-экономического, культурного и духовного развития страны, что, в конеч-ном счете, определяет ее могущество.


1. Аксенова Г.И. Психология и педагогика становления субъекта. – Москва- Ря-зань: РИНФО, 1999.

2. Бодалев А.А. Психология о личности. – М.: МГУ, 1988. 3. ГОСТ Р ИСО 9000 – 2001. – М.: Госстандарт России, 2001. 4. Гриценко Г.А. Инвестиции в человеческий потенциал // Эффективность реали-

зации государственной молодежной политики: опыт регионов и перспективы развития: материалы Всероссийской научно-практической конференции 28-30 апреля 2009 г. – Чита, ЧитГУ. 2009.

5. Матюшкин А.М. Концепция творческой одаренности // Вопросы психологии. 1989. № 6.

6. Немов Р.С. Психология: учеб. пособие.- М.: ВЛАДОС, 1997. – Кн. 2. 7. Новейший словарь иностранных слов и выражений. – М.: Современный литера-

тор, 2003. 8. Петров В.И., Седова Н.Н. Проблема качества жизни в биоэтике. – Волгоград,

2001. 9. Петров В.М. Человеческие потенциалы и их распределения: проблема измере-

ний // Человеческий потенциал: опыт комплексного подхода / под ред. И.Т. Фролова. – М., 1998.

10. Полонский В.М. Словарь понятий и терминов по образованию и педагогике. – М., 2000.

11. Сергеева В.В. Формирование воспитательного потенциала будущих педагогов в ВУЗе: Автореф. дис. …канд. пед. наук. – Караганда, 2004.

12. Человеческий потенциал: опыт комплексного подхода / под ред. И.Т. Фролова. – М.: Институт человека РАН, 1999.

13. Юдин Б.Г. Концепция человеческого потенциала как программы исследований // Человек – Философия – Гуманизм: Основные доклады и обзоры Первого Рос-сийского философского конгресса (4-7 июня 1997 г.): в 9 т. – С-Пб, 1998. Т. 9.

14. http://surgpu.ru/index.php?option=com_content&task=view&id=237&Itemid=1 15. http://www.info-ua.com/equipment/37/et_37_66.html 16. http://www.remcompany.ru/sreda_predprinimatelskoii_firmy/kapital_firmy_3/ 17. http://www.rozamira.info/community/articles/general/53.html 18. http://www.ursei.ac.ru/science/roundTables/rt141204.asp 19. http://www.vashakomanda.ru/frticle18.htm 20. http://www.zpu-journal.ru/gum/prospects/articles/2007/Yudin/3/

24

5. Habitus, материальный, культурный, социальный и символический капиталы как факторы, определяющие качество жизни

Криуля Л.А. ГОУ ВПО «Поморский государственный университет

им. М.В. Ломоносова», г. Архангельск

Когда сталкиваешься с понятием «качество жизни» впервые, возни-кает много вопросов. Что такое «качество», и по каким критериям его оп-ределяют? Кто устанавливает нормы качества? Соответствуют ли эти нор-мы пониманию всех категорий людей, нескольких или только одной? Чью жизнь мы оцениваем как качественную или некачественную? На каждый из перечисленных вопросов можно найти также несколько вариантов отве-та. Отсюда следует, что «качество жизни» есть понятие релятивное ибо оно обусловлено положением, которое в зависимости от обстоятельств за-нимает познающий, особенно в зависимости от своего индивидуального телесно-душевного состояния.

В данной статье под «качеством жизни» мы понимаем чувство за-вершенности и удовлетворенности собственной жизнью.

Цель работы - показать, что habitus, материальный, культурный, со-циальный и символический капиталы, как факторы формирования само-идентичности, оказывают непосредственное влияние на качество жизни людей.

По мнению французского социолога П. Бурдье классовые различия и различия между индивидуумами, которые влияют на биографические тра-ектории и идентичности, не только основаны на обладании / отсутствии материального капитала или отношении человека к распределению труда, но также зависят от обладания культурным, социальным и символическим капиталом. Культурный капитал может выражаться либо в форме манеры поведения, стиля общения, которые функционируют как «вторая природа», не требуя осознания их носителем, тем не менее, указывая на его классовое происхождение, либо в форме образования, квалификации, обладания предметами культурной ценности, которые указывают на вкус человека, его стиль жизни, сигнализирующие также о его классовом положении. Со-циальный капитал может открыть или закрыть доступ к социальному со-обществу, которое предоставляет возможность или лишает ее. Ценность культурного и социального капиталов зависит от возможности обращения их в символический капитал, т.е. капитал, имеющий законную силу и при-знаваемый в конкретных социальных полях. Культурный капитал как уче-ного может быть признан в академической среде, но обладает меньшей ценностью в рабочей или предпринимательской среде. Таким образом, су-ждения о человеке зависят не только от его моральных качеств, но и от других различных форм капитала, которыми он обладает и их относитель-ной ценности в различных социальных полях.

25

П. Бурдье характеризует социальное поле в терминах власти, так как это пространство для осуществления отношений силы между различными типами капитала и между агентами, обладающими разным объемом куль-турного, социального и символического капитала. Социальные поля, таким образом, создают различия между обладателями разных типов капитала, а это ведет к установлению власти между людьми. В результате властные отношения выступают в качестве принципа поведения индивидуумов и групп (т.е. различных обладателей капитала) в рамках поля, формирующе-го в высшей степени реальную и определяющую силу, которая формирует наш опыт.

Мы все были рождены, воспитаны и живем в различных социальных полях, которые формируют, по словам П. Бурдье, наш хабитус: наше соз-нательное отношение к миру, неосознанно проявляющееся в ежедневной практике, оформляя наше восприятие и ценностное отношение к миру. В основе хабитуса лежат предрасположенности и вкусы, которые побужда-ют нас действовать по отношению к миру, в котором мы живем, согласно определенным паттернам. Хабитус начинает формироваться в детстве че-рез взаимодействие в семье, с соседями, в дошкольных и школьных учре-ждениях, которые являются главными социальными полями, где мы при-обретаем культурный и социальный капитал. Различные группы и классы имеют отличный друг от друга хабитус, который через склонности и при-вычки ориентирует группы и классы на специфичное для них поведение, действия и стиль жизни.

Прежде чем индивидуумы начнут развивать определенные способ-ности, на их деятельность оказывает влияние хабитус: предрасположенно-сти и вкусы, которые они впитывают и приобретают как часть культурной обстановки. Хабитус создает границы для определенных социальных клас-сов, как материальные, так и культурные, на типы деятельности, которые присущи этому классу, и на способности, которые он (класс) может разви-вать. Например, П. Бурдье показывает, что «развитие абстрактного типа мышления в системе высшего образования и развитие способности чувст-вовать и понимать искусство, что есть еще более абстрактная форма худо-жественной репрезентации, зависят от отсутствия практической и эконо-мической необходимости, а потому предпочтительно их приобретение средним классом, а не рабочим»[1, 149]. Таким образом, материальные и культурные условия жизни взаимодействуют в формировании хабитуса, в котором люди приобретают культурный и социальный капиталы, предпи-сывающие им определенные формы восприятия, ценности и вкусы, и по-буждающие их к определенным формам деятельности.

Наследуемый культурный капитал направляет биографическую тра-екторию людей в определенные позиции в социальной структуре, то есть, под влиянием образовательной и профессиональной иерархий люди при-обретают профессии и социальный статус, воспроизводящий неравенство в обществе. Воспроизводство неравенства в обществе во многом зависит от ценности культурного капитала в различных социальных полях: стиль об-

26

щения и артикуляции собственного мнения может открыть больший дос-туп к высшему образованию молодежи среднего класса, в то время как для культурного капитала молодежи рабочего класса большую ценность пред-ставляют профессии практического направления, в основном не требую-щие академических знаний.

Сегодня, отчасти благодаря заслугам П. Бурдье, социологи начинают обращать внимание на нормативные аспекты класса; насколько влияет на-ша классовая принадлежность на признание или непризнание нас другими, т.е. позитивная или негативная оценка нас другими зависит от нашего со-циального и культурного капиталов. «Хотя неравное распределение богат-ства, ресурсов и возможностей имеет мало общего с моральной ценностью человека, тем не менее, она оказывает влияние на наличие самой возмож-ности достичь уровня жизни, который ценится обществом и обеспечивает нам позитивную оценку другими, в процессе чего формируется наше са-моуважение» [1, 152]. Доступ к школам, дающим хорошие знания, и к высшему образованию помогает создать определенный культурный капи-тал, выраженный в форме квалификации, знаний и уверенности артикули-ровать свои знания, что высоко оценивается в обществе. Моральная оценка людей базируется на личностных характеристиках, таких как честность и открытость, то есть качествах, относительно независимых от культурного капитала человека, однако моральная оценка включает и суждения о том, как человек говорит, его манерах, вкусах, знаниях, что имеет прямое от-ношение к культурному капиталу, который человек приобретает и разви-вает.

Моральная оценка людей, таким образом, оказывается вписанной в систему культурного капитала, и, как указывал М. Бахтин, моральная оценка личностью себя вступает в диалогические отношения с представле-нием о том, как ее оценивают другие. То, как человек оценивает себя, за-висит от его отношений с другими и от уровня признания и уважения его личности другими.

Сэйер и Скеггс подчеркивают значимость чувства стыда в классовых отношениях: например, те, кто ощущает недостаток необходимого соци-ального и культурного капитала для приобретения признания и уважения другими, будут также испытывать ощущение стыда перед другими.

Сэйерс указывает, что стыд «это личное рефлексивное чувство, так как оно подразумевает оценку себя собой»[1, 154]. Хотя чувство стыда не является артикулируемым, оно может по-разному воздействовать на людей и может стать причиной разных ответных действий. Например, если кто-то испытывает чувство стыда из-за недостаточного образования, его ответом может быть, с одной стороны, сопротивление реальным или воображае-мым суждениям других, например, он будет хвастаться, выставлять напо-каз свою необразованность или преуменьшать значение ценности образо-вания; с другой стороны, признание своих пробелов в образовании и лик-видация их через самообразование. Другие могут продолжать спокойно жить с ощущением стыда от осознания себя недостаточно образованным,

27

но замалчивая свой недостаток на публике, особенно среди людей, счи-тающихся образованными и знающими.

По мнению Беверли Скеггс, нормы, регулирующие наше поведение, и по критериям которых нас судят и оценивают, это нормы среднего клас-са, который и устанавливает стандарты уважения личности. По стандартам среднего класса негативно оцениваются представители других классов. Эти моральные нормы накладываются на гендер и сексуальность, которые никогда не могут быть отделены от социального класса. Так, в качестве «диалогического «другого» для женщин или мужчин рабочего класса вы-ступают женщины или мужчины среднего класса, которые наделены вла-стью негативно оценивать первых» [2, 80].

Скеггс делает акцент на культурных феноменах, создающих деление между социальными классами и приводящих к исключениям и эмоциям, подобным стыду. В ее работах подчеркиваются структурные противоречия и амбивалентность капитализма, которые ограничивают индивидуальную биографию, так как противоречия формируются во времени и в месте (в различных социальных полях) и в процессе конструирования конкретных социальных и индивидуальных идентичностей в рамках этих параметров. Таким образом: «Класс – это не только вопрос понимания себя через определенную роль, это локализация тела посредством размещения в оп-ределенной социальной среде. Эту среду создают объекты и отношения на основе того, что человек воплощает инкорпорированные формы, которые порождают отношение к человеку как к объекту, обладающему сущно-стью» [1, 154].

Сущность, указывающая на то, кем мы являемся как личность, сле-довательно, есть формирующие нас социальные отношения, но эти отно-шения всегда локализованы и ощущаются в конкретном месте: в городе, деревне, среди соседей, на работе, в организации, в семье, в местах отдыха. Успех или неуспех, которые мы приобретаем в конкретном времени и мес-те, вписан в наши тела и проявляется через движения, жесты, речь, спо-собности, здоровье или болезнь, и как капиталы признаны ничего не стоя-щими. Это отсутствие ценности маркировано не только молчанием «не-нормативных», но также тем, что другие их не видят, что проявляется в от-сутствии признания, которое создает онтологическое не-существование «ненормативных».

Сэйер считает, что теория признания П. Бурдье несколько ограниче-на с точки зрения ее концентрации на капиталах, которые представляют ценность для других, например деньги, статус и престиж (Бурдье называет их «внешние товары»), так как она не принимает во внимание удовлетво-рение собой, достижения и саморазвитие («внутренние товары»), или их отсутствие. Одной из причин того, что люди могут ощущать себя недооце-ненными, является их недостаточный доступ к конкретной, формирующей способности деятельности, которая способствует саморазвитию и само-удовлетворению. Так, Чарлзворт пишет: «Одна из наиболее важных задач данного подхода – это показать, что социальные и культурные ресурсы,

28

необходимые для развития неотчуждаемых человеческих способностей, благодаря которым он может достичь завершенности и обрести ценность, распределены неравномерно, что приводит к фрустрации развития важных для личной завершенности способностей» [1, 150].

Тем не менее, существует опасность, что жизнь рабочего класса представляется только в негативном свете, в то время как жизнь среднего класса выглядит более полной и удовлетворительной. В современном об-ществе, однако, жизнь среднего класса может быть также обременена тре-бованием к успеху, которое приводит к депрессиям и стрессам. Требования к среднему классу могут также привести, по мнению Мэтью Адамса, к ис-пользованию свободного времени на расточительство, в результате чего появляются обособление, ощущение отсутствия личной значимости и де-социализации, несмотря на обладание многими формами культурного ка-питала.

Сэйер указывает на разницу между моральными и эстетическими суждениями, которая отсутствует в работах Бурдье: именно эстетические ценности основываются на разных классовых капиталах, вкусах и стилях жизни – таких как, образование предпочтения в еде, книгах, музыке и ис-кусстве – тогда как моральные суждения более универсальны и имеют от-ношение к другим независимо от социального положения, в данном случае ценятся такие качества как честность, чистота и ответственность. Человека ценят за такие качества независимо от их социального класса или статуса. Даже в том случае, когда определенные моральные стандарты выбираются одной группы и противопоставляются другой, например, считается, что рабочему классу больше присуща способность много трудиться, чем сред-нему классу, тем не менее, ценность трудолюбия все еще признается всеми разумными людьми. Тем не менее, моральные и эстетические стандарты имеют разную степень отношения к классу или универсуму внутри кон-кретного общества или культуры.

Определяя качество жизни людей, важно помнить, что не существует абсолютного качества жизни. Смысл этого понятия имеет значение только при определенных отношениях, обусловленное этими отношениями.

Социальные отношения, в которых мы становимся личностями, это классовые отношения, формирующие и структурирующие наш социаль-ный хабитус, предрасположенности, способности, восприятия, интересы, вкусы и биографические траектории, как на рынке труда, так и за его пре-делами, в способе провождения свободного времени и стиле жизни. Класс неотъемлемо связан с тем, как мы воспринимаем мир как маркированные гендером и как сексуальные существа: класс является центральным аспек-том нашего восприятия мира как воплощенных существ, которые сформи-ровали свой опыт мира в ранние годы жизни. Различные капиталы важны для признания нас как заслуживающих уважения другими; это в свою оче-редь будет также влиять на наше видение собственной личности, на то, ви-дим ли мы себя человеком достойным или недостойным уважения, и, сле-довательно, на то, как мы себя ощущаем. Наполняет ли нас наш собствен-

29

ный образ, или образ, который, как нам кажется, сложился о нас у других, чувством гордости или стыда, или, возможно обоими чувствами одновре-менно. Это будет влиять на чувство завершенности и удовлетворенности нашей собственной жизнью и самими собой, то есть на качество нашей жизни. Список литературы

1. Burkitt, Ian. Social Selves: Theories of Self and Society. SAGE Publications Ltd. Lon-don, 2008. p. 203

2. Kvande, E. Doing Gender in Flexible Organizations. Fagbokforlaget, Bergen, Norway. 2007. p. 183

3. Бурдье П. Структуры, Habitus, практики //Современная социальная теория: Бурдье, Гидденс, Хабермас. Новосибирск, Изд-во Новосиб. Ун-та, 1995. http://sociology.extrim.ru

6. Мотивация социального успеха: личностно-профессиональный аспект

М.Л. Кубышкина ГОУ ВПО «Поморский государственный университет

им. М.В. Ломоносова», г. Архангельск

Работа выполнена при поддержке Гранта РГНФ № 09-06-48605 а/С

Одним из субъективных показателей качества жизни человека явля-

ется удовлетворенность жизнью, которая разными авторами связывается с целым рядом сторон бытия человека.

Э.Деси и Р.Раян [1] связали удовлетворенность жизнью с тремя фак-торами, которые необходимо должны присутствовать для того, чтобы че-ловек мог ощущать себя включенным в полноценную, осмысленную, творческую и счастливую жизнь. Это, во-первых, ощущение компетентно-сти, то есть всей полноты своих возможностей, ощущение «я знаю, я мо-гу», ощущение себя профессионалом в своей сфере. Во-вторых, это ощу-щение самодетерминации – осознание себя и только себя причиной своих действий. Если человеку это удается, то появляется удовлетворение от деятельности, возникает чувство самостоятельности, уверенность в буду-щем. В-третьих, это включенность в систему значимых отношений с дру-гими людьми в процессе деятельности, наличие чувства «общей судьбы». Обладающий всеми тремя компонентами в полной мере, может назвать свою жизнь качественной, способен переживать всю полноту бытия.

В работах психологов понятие «качества жизни» связывается с идеей «жизненного пути» (Б.Г. Ананьев, С.Л. Рубинштейн, А.А. Кроник), «стра-тегии жизни» (К.А. Абульханова), в основе которой лежит активность са-

30

мой личности, её стремление вырабатывать свои приоритетные ценности и преобразовывать их жизненные принципы. [2. С. 93].

В наших исследованиях мы неоднократно обнаруживали взаимо-связь удовлетворенности жизнью с переживанием человеком своей успеш-ности или неуспешности, при этом в сознании большинства людей образ успешного человека представлен в социальном контексте, а понятие «ус-пех» по своему семантическому содержанию все более сближается с поня-тием «социальный успех», предполагающий признание, одобрение, высо-кую оценку окружающих; высокое социальное положение, социальный статус; престиж, влияние, почет; авторитет, уважение; известность, попу-лярность; достижения в значимой для человека деятельности [3].

Коллективные представления и индивидуально-личностные смыслы образуют ценностно-смысловую основу мотивации личности, проживаю-щей в данных культурно-исторических условиях. Представления совре-менных жителей России о социальном успехе образуют основу сложного мотива социального успеха, в котором выделяются такие ведущие тенден-ции, как стремление к известности и популярности; стремление к дости-жениям в значимой (чаще профессиональной) деятельности и к признанию этих достижений профессионалами; стремление к высокому социальному положению и престижу; стремление к соперничеству. [3].

В мотивационной системе личности мотивация социального успеха занимает существенное место, а в эпоху, когда СМИ активно пропаганди-руют социальный успех как важнейшую ценность, она все чаще становит-ся системообразующим фактором, определяя общий профиль и структуру всей мотивационной сферы.

Существенную роль в формировании картины мира и мотивацион-ной системы личности играет профессиональная деятельность. При этом выбор профессии в значительной степени определяется не только пред-ставлениями человека о своих способностях и возможностях, но и приори-тетными ценностями общества в ту или иную эпоху, коллективными пред-ставлениями о «престижной» профессии, позволяющей не только стать мастером в какой-то сфере практики, но и дающей возможности более ши-рокой социальной самореализации личности, возможности достижения со-циального успеха.

В одном из наших исследований мотивации личности творческих профессионалов (совм. с Прокопьевой Е.В. 2003) было обнаружено, что у большей части людей творческих профессий представления об успехе включает, прежде всего, успех в значимой деятельности и связано с моти-вационной подструктурой, основу которой составляют ценности творче-ской деятельности и творческой самореализации, которые согласованы с мотивами достижений в значимой деятельности и признания профессиона-лов, работы, мастерства, порядка и ответственности. Систематизированные в этой подструктуре мотивы осознаются и принимаются как важные, на-полняются индивидуально-личностным смыслом. Данная подструктура в значительной степени определяет общую мотивационную направленность

31

личности творческих профессионалов и начинает формироваться у школь-ников еще до выбора профессии. Так, у студентов первого курса Государ-ственной Консерватории им. Римского Корсакова, Архангельского област-ного музыкального училища и Архангельского колледжа культуры данная мотивационная подструктура оказалась сформированной в значительной степени.

Вместе с тем, у творческих профессионалов не менее значимой и со-держательно насыщенной оказалась еще одна мотивационная подструкту-ра, где представлены остальные три тенденции мотива социального успе-ха: стремление к высокому социальному положению, популярности и со-перничеству. Причем, в данной связке они объединились со стремлением к манипулятивному взаимодействию, к материальному благополучию, до-минированию и острым ощущениям.

Таким образом, мотивация социального успеха сохраняет свою зна-чимость и для людей тех профессий, которые традиционно воспринимают-ся как более «духовные», «возвышенные» и далекие от социальных стра-стей. Социальное самоутверждение является важным и для творческих профессионалов, причем начинающие музыканты и художники также де-монстрируют наличие этой мотивации в своей мотивационной системе, подчеркивая, что материальный достаток необходим как средство дости-жения максимальной свободы, дающей возможность дальнейшего лично-стного и профессионального развития.

В другом исследовании (совм. с Мишиной О.С. 2004), было обнару-жено две ведущих для профессиональной деятельности милиционеров мо-тивационные подструктуры: мотивация профессиональной деятельности и мотивация жесткого социального поведения. В первую вошел мотив достижений в значимой деятельности и признания профессионалов, во вторую – мотив соперничества. Изучение мотивации личности курсантов школы милиции (АССШМ) показало, что в их мотивационной сфере уже сформирована подструктура жесткого социального поведения, то есть по данной характеристике их мотивация близка мотивации работающих про-фессионалов системы МВД. Однако у них отсутствует сформированная мотивация профессионализма, которая формируется в реальной профес-сиональной деятельности.

Таким образом, существенную роль в выборе профессии играет мо-тивация социального успеха, в которой представлен личностный смысл успеха в соотнесении с путями и средствами его достижения в данном об-ществе и в данной профессии.

В свою очередь, активное освоение профессии, интенсивная, дли-тельная и плодотворная профессиональная деятельность вносит сущест-венную определенность в мотивационную систему личности, которая при-обретает явный профессиональный отпечаток. При этом мотивация соци-ального успеха также испытывает на себе влияние профессиональной дея-тельности, в результате чего отдельные мотивационные тенденции могут

32

усилиться, частично изменить свое смысловое содержание или фрустриро-ваться, усиливая неудовлетворенность деятельностью.

В ряде наших исследований (совм. с Мишиной О.С. и Аникиевой О.О. 2004-2005) мотивации личности сотрудников системы МВД было об-наружено, что в их мотивационной сфере сформировано 5 дифференциро-ванных подструктур, которые могут быть обозначены как мотивация про-фессиональной деятельности, мотивация жесткого социального поведе-ния, мотивация отдыха и развлечений, мотивация защитной агрессии и мотивация социального успеха. Наибольшей побуждающей силой облада-ют первые две мотивационные связки. Как показано выше, в первую – мо-тивация профессиональной деятельности - вошел мотив достижений в зна-чимой деятельности и признания профессионалов, объединенный с моти-вацией мастерства, аффилиации, стремлением к порядку и доминирова-нию, к работе и получению результата. Во второй из них – мотивации же-сткого социального поведения – представлен мотив соперничества, объе-диненный с мотивацией избегания неудачи и опасности, доминирования в противовес мотивации помощи, сотрудничества и творчества. То есть дан-ная профессиональная деятельность усиливает именно эти тенденции мо-тива социального успеха, поскольку для реализации других его тенденций профессия предоставляет меньше возможностей, ибо по сути своей не яв-ляется публичной.

Вместе с тем, скрытые потребности в социальном признании и успе-хе чаще всего сохраняются. Так, у работников патрульной службы было обнаружено сильное стремление к высокому социальному положению, ко-торое оказалось в значительной степени фрустрировано и вытеснено из сознания, у следователей – стремление к известности и положению, кото-рые тоже оказались «заблокированными», то есть слабо удовлетворенны-ми.

Большую согласованность осознаваемых и неосознаваемых компо-нентов мотивации продемонстрировали сотрудники отряда милиции спе-циального назначения (ОМСН), у которых отсутствует мотивация соци-ального успеха как самостоятельная мотивационная подструктура, но от-дельные составляющие этого системного мотива органично «вписаны» в другие мотивационные связки.

Так стремление к достижениям в значимой деятельности и призна-нию профессионалов представлено в ведущей связке мотивации активной помощи вместе с такими мотивами, как готовность к помощи, стремление к активности, готовность к риску, к ответственности, стремление к острым ощущениям, др. Стремление к соперничеству органично вписано в блок мотивации профессиональной деятельности (вместе с мотивами порядка, моральными установками, стремлением к ответственности и мастерству). Стремление к известности гармонично вошло в блок мотивации доминант-ного самоутверждения (в сочетании с мотивами доминирования, работы, власти и стремлением к результату).

33

Таким образом, в мотивационной системе сотрудников МВД чаще всего отсутствует мотивация социальной активности и самореализации как самостоятельное образование, а мотивация социального успеха как от-дельная подструктура, как правило, слаба. Эти мотивы определяют очень многое в жизни и поведении индивида, особенно мужчины, который свои представления о личном успехе часто связывает именно с социальной карьерой. Многие сотрудники МВД в наших исследованиях продемонст-рировали различную степень фрустрации потребности в самореализации, автономности и достижении индивидуального успеха.

Влияние характера профессиональной деятельности на структуру мотивации социального успеха подтверждают данные, полученные в на-ших исследованиях мотивации профессионалов, занятых в индивидуаль-ной и коллективной деятельности (совм. с Воеводиной В.Л. 2005).

Так, у представителей творческих профессий, занятых в групповой трудовой деятельности, ведущей и определяющей направленность лично-сти является система мотивов, включающая стремление к достижениям в совместной деятельности; при этом мотив творчества в нее не включен. Он представлен во второй мотивационной подсистеме, которая также влияет на основную линию поведения, однако значительно меньше определяет общую направленность личности. Эта подсистема отражает мотивацию признания и внешних впечатлений. Наличие в ней мотива творчества го-ворит об устойчивом стремлении творческих профессионалов, занятых в совместном труде, к самопрезентации в творческих кругах.

У представителей творческих профессий, занятых в индивидуальной трудовой деятельности, мотив творчества включен в подструктуру моти-вации самореализации в профессиональной деятельности, которая опреде-ляет общую направленность личности. При этом важное место в их моти-вационной иерархии принадлежит мотивации самоутверждения в широком социуме. Мотивы, определяющие социальное самоутверждение, не при-нимаются на сознательном уровне, однако системно вписаны в мотиваци-онную сферу личности и сохраняют побуждающую силу. Наличие двух дифференцированных и самостоятельных подструктур в мотивационной системе творческих индивидуальных профессионалов позволяет говорить, что для них работа и активность в широком социуме представляют собой две реальности, существование в каждой из которых регулируется разны-ми системами мотивов.

Таким образом, мотивационная система личности профессионала с годами начинает приобретать явный отпечаток профессиональной дея-тельности, при этом мотивация социального успеха также приобретает профессиональный отпечаток, либо органично сочетаясь с другими моти-вами личности, усиливая (или ослабляя) отдельные тенденции мотива, объединяясь с ними общими смыслами, либо вступая в противоречие со значимыми для профессиональной деятельности мотивами и вытесняясь из сознания, сохраняя при этом побуждающую силу.

34

В первом случае профессионал, находясь в гармонии с профессией и социумом, скорее всего, действительно добьется результатов и будет оце-нивать себя как успешного, а это чувство будет подкреплять общую удов-летворенность жизнью, помогая ему быть свободным от фрустрации и де-прессии, легче переживать сложные жизненные ситуации.

Во втором случае мотивация социального успеха, сохраняя некую значимость для индивида, но не реализуясь в профессии, может привести к внутреннему конфликту, разочарованию, неудовлетворенности жизнью. Нередко в подобной ситуации человек решается на смену профессии, до-биваясь в результате более гармоничного существования, однако, смена профессии – очень серьезный шаг, и не всякий на него решится. Бывает, что необходимость обеспечивать определенный уровень жизни своим близким заставляет человека делать выбор в пользу профессии, не позво-ляющей реализовать в полной мере важную для него мотивацию, в том числе и мотивацию, связанную с ценностями социального успеха. Такая ситуация способна не просто погрузить человека в депрессию, а породить серьезный личностный кризис, привести к социальной дезадаптации. Список литературы:

1. Богатова Л., Бондаренко И. Качество жизни // http://centercep.ru/content/view/365/64/

2. Русалинова А.А. Влияние образа жизни трудового коллектива на развитие лич-ности. М., 1987.

3. Кубышкина М.Л. Психологические особенности мотивации социального успеха Диссерт. …канд. психолог. наук, СПбГУ 1997.

7. Индекс потребительских ожиданий – как отражение уровня

социального оптимизма населения Кудрина Ю.Н.

ООО «Центр Социологических и Маркетинговых исследований ФОРИС», г. Архангельск

Настроения и ожидания населения имеют непосредственное влияние

на формирование потребительского спроса. Измерение данных параметров позволяет делать обоснованные прогнозы динамики спроса, ведь измене-ния в настроениях людей за несколько месяцев указывают на возможные изменения в экономическом развитии города, региона, страны. Так, располагаемые ресурсы будут направляться на потребление гораздо более интенсивно, если их обладатель будет предполагать длительный пе-риод экономического роста в стране и роста личного благополучия.

Оценивая экономические перспективы (свои или страны в целом) люди, "пропуская" через себя внешнюю информацию, одновременно опи-раются и на собственный опыт и ощущения, касающиеся изменения дохо-дов, цен, условий занятости и пр.

35

Начиная с 2004г. Центр Форис занимается измерением индексов по-требительских настроений (ИПН), которые рассчитываются на основе рас-пределения ответов респондентов на вопросы, касающиеся текущего мате-риального положения семей и ожиданий его изменения, перспектив разви-тия экономики страны и ситуации на потребительском рынке. Из истории вопроса Впервые замеры потребительских настроений были произведены по-сле Второй мировой войны в США для выяснения того, собирается ли на-селение тратить сбережения, накопленные в годы войны.

По инициативе Дж. Катоны из Мичиганского университета была разработана методика построения агрегатного индекса потребительских настроений (Consumer Sentiment Index), которая с минимальными измене-ниями используется сейчас во многих странах мира. Со временем выяснилось, что ИПН дает ответ и на более общий вопрос: об уровне и, самое главное, динамике оптимизма в отношении экономическо-го и социального развития в целом.

Первые пробные попытки измерения потребительских настроений в России были предприняты в 1993г. специалистами ВЦИОМа. По инициа-тиве С. Николаенко и М. Красильниковой базовый набор вопросов ИПН начал включаться в ежемесячные опросы, проводившиеся по всероссий-ской репрезентативной выборке.

Свидетельством признания ИПН является тот факт, что они входят практически во все списки индикаторов деловой активности в США, а кур-сы акций на крупнейших фондовых биржах чутко реагируют на сообщения об изменениях индексов настроений потребителей. Что означает ИПО?

Одним из составляющих показателей потребительского настроения населения является индекс потребительских ожиданий (ИПО).

ИПО – показатель перспективного (прогнозируемого) социального самочувствия населения, отражающий уровень краткосрочного индивиду-ального и социального оптимизма, а также долгосрочного социального оп-тимизма населения.

ИПО строится как среднее арифметическое из частных индексов, представляющих собой результат ответов респондентов на три вопроса:

1. Как Вы полагаете, в ближайшие 12 месяцев Ваше (Вашей семьи) ма-териальное положение улучшится, ухудшится или останется при-мерно таким же, как сейчас? (Краткосрочный индивидуальный оп-тимизм)

2. Как Вы думаете, материальное положение большинства россиян в эти 12 месяцев: улучшится, ухудшится или останется примерно та-ким же, как сейчас? (Краткосрочный социальный оптимизм)

3. Как Вы полагаете, в ближайшие 5 лет материальное положение большинства россиян в целом улучшится, ухудшится или останется прежним? (Долгосрочный социальный оптимизм)

36

Данные частные индексы строятся по следующей процедуре: из доли положительных ответов вычитается доля отрицательных и к этой разнице прибавляется 100, чтобы исключить появление отрицательных величин.

Значения ИПО могут изменяться в пределах от 0 до 200. Индекс ра-вен 200, когда все население положительно оценивает экономическую пер-спективу. Индекс равен 100, когда доля положительных и отрицательных оценок одинакова. Значения индекса ниже 100 означают преобладание не-гативных оценок в обществе.

Динамика ИПО жителей г. Архангельска 2004-2009гг В целом при анализе обобщающих и частных показателей потреби-

тельских ожиданий населения наибольшее значение имеет динамика ин-дексов, а не их абсолютная величина. Увеличение значения индекса озна-чает рост оптимизма у населения, а уменьшение - рост пессимизма.

Так, начиная с 2004г. по ноябрь 2008г., в опросах жителей г. Архан-гельска Центр Форис фиксировал ИПО в зоне позитивных значений (пока-затели индекса превышали 100) [Диаграмма 1].

Отметим, лишь некоторое снижение значений индекса в январе 2005г. (во время вступления в действие закона №122-ФЗ – компания по «монетизации льгот»), а также осенью 2007г., когда было зафиксирова-но значительное повышение цен на продукты питания первой необходимо-сти. Однако в обоих случаях ожидания архангелогородцев всё же имели позитивный окрас.

Осенью 2008г. ИПО упал на 37 пунктов, тем самым доля негативных оценок стала превалировать над позитивными, а в марте 2009г. индекс достиг за 6 лет проведенных исследований рекордно низкого значения.

Безусловно, рост тревожных ожиданий является отражением эконо-мического кризиса и его последствий для экономики России и региона. Еще в сентябре 2008 г. кризис воспринимался как нечто далёкое, пусть и «глобальное» и «мировое». Однако с каждым днём кризис занимал все бо-лее уверенное место в медиапространстве. По данным еженедельника «Коммерсантъ-Власть» индекс интереса всех российских СМИ к кризису (процент материалов, в которых упоминается слово «кризис» или его про-изводные) в сентябре-ноябре 2008 года составил 9.87% [1]. Разумеется, си-туация, когда в каждом десятом материале СМИ рассказывается о кризисе, не могла быть проигнорирована населением. Так, в ноябре 2008г. ИПО со-ставил уже 90, доля пессимистично настроенных архангелогородцев впер-вые превысила долю оптимистов.

В марте 2009г. кризис, о котором раньше большинство архангелого-родцев знало только благодаря СМИ, настиг и Архангельскую область: за-фиксировано ухудшение оценок личного материального положения архан-гелогородцев, увеличился охват населения проявлениями кризиса на рабо-чих местах, а также увеличилась доля тех архангелогородцев, которые ожидали еще большего ухудшения ситуации [2] . ИПО весной 2009г соста-вил уже 78, т.е. доля пессимистов уже на 22 пункта превышала долю опти-мистов.

37

Исследование, проведенное Центром Форис в октябре 2009г., пока-зало рост оптимизма северян (ИПО составил 107,7). Согласно результатам исследования [3] , сократилась доля тех, чьё материальное положение ухудшилось, ожидания архангелогородцев направлены если не на улучше-ния экономической ситуации, то на её стабильность. Рост оптимизма ар-хангелогородцев, вероятно также мог быть вызван «эффектом привыка-ния» к кризисным условиям.

Рассмотрим динамику частных индикаторов, составляющих ИПО [Диаграмма 2].

На протяжении пяти лет измерений данных показателей (до ноября 2008г.), оценки перспективы изменения собственного материального по-ложения были более пессимистичны, нежели представления об экономике страны в целом.

С ноября 2008г значительные изменения коснулись в первую оче-редь оценок ближайшей перспективы: краткосрочный социальный и инди-видуальный оптимизм «поменялись местами» (индивидуальный оптимизм архангелогородцев стал выше социального), т.е. собственные перспективы стали оцениваться выше «средних». Данное обстоятельство скорее всего можно объяснить тем, что благодаря освещению в СМИ последствий кри-зиса в регионах РФ, архангелогородцы имели возможность сравнить си-туацию с другими городами России, в которых экономические проблемы имели гораздо более тяжелые последствия, чем в Архангельске. Кроме то-го, население, вероятно, пересмотрело и оптимизировало свои расходы, мобилизовала собственные ресурсы в создавшихся условиях.

Уровень же долгосрочного социального оптимизма оказался весьма устойчивым и за все годы проведенных измерений не падал ниже отметки в 100 пунктов.

В период с ноября 2008 по март 2009г. преобладающим среди рес-пондентов способом оценки будущего уровня жизни был принцип: «в ближайшем будущем мое положение будет ухудшаться, у большинства на-селения ситуация будет еще хуже, но через пять лет в стране все образует-ся».

Результаты исследования, проведенного в октябре текущего года, показали, что население хочет верить в то, что социальное дно кризиса достигнуто и хуже уже не будет. В сознании респондентов начинает пре-обладать оптимистичный подход в отношении сценарных условий разви-тия общества как в ближайший год, так и в предстоящие 5 лет. Потребительские ожидания в зависимости от принадлежности к со-циально-демографическим группам

Различные социально-демографические группы имеют склонность по-разному воспринимать ситуацию и оценивать перспективы её развития. Рассмотрим данные различия на примере исследований, проведенных Цен-тром Форис в Архангельске в 2008-2009гг.

Так, мужчины и женщины по-разному оценивают перспективы раз-вития экономической ситуации [Диаграмма 3].

38

Архангелогородцы - представители сильного пола более оптимистичны в оценках предстоящих изменений в их жизни и ситуации в стране в целом, нежели представительницы слабого пола.

Потребительские ожидания жителей г. Архангельска неодинаковы и в различных возрастных группах [Диаграмма 4].

Несмотря на то, что пожилые архангелогородцы, в отличие от ос-тальных горожан, обеспечены стабильным доходом в виде государствен-ных пенсий, всё же люди старшего поколения чаще проявляют насторо-женность в отношении прогнозов развития страны и личного благосостоя-ния. Молодые же люди (моложе 35 лет), напротив, как в собственной жиз-ни, так и в перспективном развитии страны чаще остальных склонны ви-деть светлые стороны, и потому совокупное значение ИПО в группе моло-дёжи значительно выше, чем среди представителей других возрастных ка-тегорий.

Существенные различия в динамике ИПО и его компонент наблю-даются также и в разных группах по доходу [Диаграмма 5].

Ожидания наиболее обеспеченных слоев населения [4] характеризу-ются повышенным оптимизмом, выражающимся в высоком уровне всех компонент ИПО. Напротив, пониженный уровень оптимизма и распро-странение пессимистичных настроений наиболее характерны для мало-имущих групп [5], тем, кому средств не хватает на покупку одежды и/или продуктов питания.

Подводя итог, можно отметить, что измерение такого отчасти субъ-ективного индикатора как потребительские ожидания населения, позволя-ет судить об уровне оптимизма жителей, а соответственно и о социальном самочувствии общества, которое в свою очередь является одним из показа-телей качества жизни населения.

Диаграмма 1 Динамика индекса потребительских ожиданий жителей

г.Архангельска (2004-2009гг)

112,7

78,0

107,7

90,1

127,4124,5117,8

125,3129,6129,6

123

70

80

90

100

110

120

130

140

январь2004

январь2005

апрель2006

октябрь2006

апрель2007

октябрь2007

январь 2008

сентябрь2008

ноябрь2008

март 2009

октябрь2009

39

Диаграмма 2

Динамика частных индексов оптимизма жителей г.Архангельска (2004-2009гг)

112

121

44

107

97

118121 121

105 114 115

9182

129129119

134134

114

125

92

62

120

108

118

138131129

134134128127127

40

50

60

70

80

90

100

110

120

130

140

150

январь2004

январь2005

апрель2006

октябрь2006

апрель2007

октябрь2007

январь 2008


ноябрь2008

март 2009 октябрь2009

Краткосрочный индивидуальный оптимизм

Краткосрочный социальный оптимизм

Долгосрочный социальный оптимизм


Динамика индекса потребительских ожиданий по полу

60

70

80

90

100

110

120

130

140

январь2008


ноябрь2008

март 2009

октябрь2009

мужчины

женщины


Динамика индекса потребительских ожиданий по возрастным группам

60

70

80

90

100

110

120

130

140

150

январь2008


ноябрь2008

март 2009

октябрь2009

18-34 года

35-54 года

55 лет и старше

40


Динамика индекса потребительских ожиданий по доходным группам

60

70

80

90

100

110

120

130

140

150

январь2008


ноябрь2008

март 2009 октябрь2009

наименее обеспеченныесреднеобеспеченные наиболее обеспеченные

Список литературы: 1. http://www.kommersant.ru/doc-rss.aspx?DocsID=1076216. 2. По результатам второй волны исследования «Межрегиональный индекс кризис-

ного сознания». В Архангельске опрос был проведен Центром Форис. 3. По результатам третьей волны исследования «Межрегиональный индекс кри-

зисного сознания». В Архангельске опрос был проведен Центром Форис 4. Группа наиболее обеспеченных - респонденты, чей семейный материальный

достаток можно описать как «Мы можем без труда приобретать вещи длитель-ного пользования и более того».

5. Группа наименее обеспеченных - респонденты, чей семейный материальный достаток можно описать как «Денег не хватает на покупку одежды и/или про-дуктов питания».

8. Понятие «качество жизни» в сознании населения Кудрина Ю.Н.

ООО «Центр Социологических и Маркетинговых исследований ФОРИС», г. Архангельск

В настоящее время в научной литературе существует множество

толкований понятия «качество жизни» и его составляющих, однако обще-принятого научного определения данного понятия нет.

В то же время на уровне Президента и Правительства РФ обсужда-ются вопросы, связанные с качеством жизни населения. Так, в посланиях Президента Федеральному Собранию РФ акцентируется внимание на «сферах, которые прямо определяют качество жизни граждан» [1]. Повы-шение уровня и качества жизни входит в задачи деятельности Министер-ства здравоохранения и социального развития РФ [2]. В Госдуме проводят-ся круглые столы, на которых обсуждаются различные аспекты качества жизни.

41

Всё это подчёркивает важность и значимость «качества жизни» (из-мерения и анализа его составляющих) в том числе как одного из показате-лей уровня социально-экономического развития государства.

А как население воспринимает «качество жизни», что вкладывает в данное понятие, какие составляющие/показатели качества жизни наиболее важны для граждан?

Для поиска ответов на данные вопросы Центр Социологических и Маркетинговых исследований ФОРИС провел инициативное социологиче-ское исследование в крупных городах Архангельской области (г. Архан-гельске, г. Северодвинске, г. Новодвинске и г. Котласе).

Опрос жителей был проведен call-центром Центра ФОРИС 5-14 ноября 2009г. Исследование проводилось методом телефонного опроса CATI [3]. Опросом охвачено 803 респондента (в возрасте от 18 лет и старше). Из них:

• г. Архангельск (401 интервью), • г. Северодвинск (201 интервью), • г. Новодвинск (100 интервью), • г. Котлас (101 интервью).

Выборка репрезентативна по полу, возрасту и образованию старшего насе-ления городов исследования [4].

Уровень декларируемой информированности о понятии «качество жизни»

Как показали результаты проведенного исследования, более полови-ны опрошенных (54%) имеют общее представление о понятии «качество жизни», еще 20% по их собственному заявлению достаточно хорошо ин-формированы о данной категории. И лишь четверть (26%) не знают о данном понятии ничего либо затрудняются определить уровень своей ин-формированности [Диаграмма 1].


СКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, ИЗВЕСТНО ЛИ ВАМ ЧТО ТАКОЕ "КАЧЕСТВО ЖИЗНИ"? (%)

20

54

24

2

Да, знаю точно

Да, имею общеепредставлениеНет, не знаю

Затрудняюсь ответить

Таким образом, уровень декларируемой информированности респондентов о понятии «качество жизни» составил 74%.

В ходе дисперсионного анализа результатов исследования выясни-лось, что наиболее значимым фактором, влияющим на уровень информи-

42

рованности респондентов о понятии «качество жизни», является образова-ние. Так, чем выше уровень образования респондентов, тем больше среди них «информированных» о такой категории как «качество жизни» и на-оборот [Диаграмма 2].


Декларируемый уровень информированности о понятии «Качество жизни» в зависимости от

образования респондентов (%)

20

13

19

35

35

43

57

61

56

61

35

27

15

8

0 20 40 60 80 100

Неполноесреднее или

ниже

Среднее (школаили ПТУ)

Средне-специальное(техникум)

Незаконченноевысшее (до 3-хкурсов вуза)

Высшее

Да, знаю точно

Да, имею общеепредставлениеЗатрудняюсьответитьНет, не знаю

Что население вкладывает в понятие «качество жизни» Респондентам, независимо от уровня информированности, было

предложено перечислить аспекты, с которыми они связывают понятие «качество жизни». При этом вопрос задавался в открытой форме (без зачи-тывания списка альтернатив для ответа), ведь именно ответы на открытый вопрос дают представление о субъективном восприятии понятия «качество жизни» населением.

Лишь 21% опрошенных затруднились с ответом на данный вопрос, основная же часть респондентов (79%) назвали одну или несколько со-ставляющих. [Диаграмма 3].

Так, после обработки ответов респондентов, выяснилось, что для большинства понятие «качество жизни» связано с материальным аспек-том («достаток», «деньги и платежеспособность», «материальное положе-ние», «благосостояние» и т.д.) [Таблица 1]. Именно материальная состав-ляющая доминирует в ответах как женщин, так и мужчин, жителей разного возраста [Диаграмма 4], независимо от уровня образования и принадлеж-ности к доходной группе.

43


С ЧЕМ ВЫ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ СВЯЗЫВАЕТЕ ПОНЯТИЕ «КАЧЕСТВО ЖИЗНИ»? (открытый вопрос),%

21

3

2

2

3

3

4

5

6

8

10

10

12

13

21

55

0 10 20 30 40 50 60

Затрудняюсь ответить

Другое

Сходные понятия

Качество услуг, обслуживания

Состояние окружающей среды (экологическаяобстановка)

Атрибуты "социальной значимости"

Социальная безопасность, социальная стабильность

Образование, культура

Питание, качество продуктов питания

Досуг

Жилищный вопрос

Занятость, работа

Душевное состояние

Семья,брак, любовь

Здоровье

Материальный достаток

Таблица 1

Составляющая Цитаты %

Материальный достаток Достаток, «Деньги, платежеспособность», «Ма-териальное положение», «Благосостояние» 55,2

Здоровье «Здоровье», «Здоровый образ жизни», «Качест-венное медицинское обслуживание», «Продол-жительность жизни»

20,5

Семья, брак, любовь «Семейное благополучие», «Любовь», «Дети» 13,1

Душевное состояние «Гармония с самим собой», «Душевный ком-форт», «Удовлетворенность» 11,5

Занятость, работа «Работа чтоб была», «Стабильность труда и за-работка», «Комфортные условия труда», «Удов-летворенность трудом и заработком»

9,7

Жилищный вопрос «Наличие жилья», «Жилищные условия», «Бы-товое устройство» 9,6

Досуг «Отдых», «Путешествия», «Общение» 8,1

44

Питание, качество продуктов питания

«Качество питания», «Чтобы холодильник был полный», «Питание хорошее» 5,7

Образование, культура «Возможность получать образование», «Куль-турное развитие», «Культура жизни» 5,4

Социальная безопасность, со-циальная стабильность

«Социальные гарантии», «Свобода слова», «Со-циальная справедливость» 4,1

Атрибуты "социальной зна-чимости"

«Успех», «Достижения», «Карьера», «Социаль-ное положение» 3,0

Состояние окружающей сре-ды (экологическая обстанов-ка)

«Чистый город», «Окружающая среда», «Эколо-гическое состояние» 2,9

Качество услуг, обслужива-ния

«Качество предоставляемых услуг», «Качество обслуживания пенсионеров», «Социальное об-служивание»

2,0

Сходные понятия «Уровень жизни», «Смысл жизни», «Образ жиз-ни» 1,5

Другое «Прожить и не пожалеть об этом», «Возможно-сти человека», «Удовлетворение биологических потребностей человека», «дружба»

3,1

Затрудняюсь ответить 21,4


Определение понятия "качество жизни" в зависимости от пола и возраста респондентов

Душевное состояние

Материальный достаток

Здоровье

Семья,брак, любовь

Занятость, работа

Жилищный вопрос

Питание

Досуг

Образование, культура

Состояние окружающей среды

Атрибуты "социальной значимости"

Качество услуг

Социальная безопасность, социальная стабильность

Сходные понятия

15

20

25

30

35

40

45

50

55

25 30 35 40 45 50 55 60 65доля мужчин, %

доля

мол

одых лю

дей

(мол

оже

35 лет

), %

Остальные факторы по доле ответивших значительно уступают. Так,

на втором месте – здоровье («состояние здоровья», «здоровый образ жиз-ни», «качественное медицинское обслуживание»). Со здоровьем «качество жизни» связывает подавляющее большинство женщин и жителей старше 35 лет.

45

Далее следуют семья («семейное благополучие», «любовь», «дети») и душевное состояние («гармония с самим собой», «душевный комфорт», «удовлетворенность»).

Интересен тот факт, что такие аспекты понятия «качество жизни» как семья, брак, любовь называли по большей части респонденты сильного пола, а также опрошенные в возрасте 35 лет и старше.

Душевное состояние как одна из сторон качества жизни по большей части рассматривается респондентами с незаконченным высшим или выс-шим образованием, а также теми, чей уровень дохода выше среднего.

Что касается восприятия понятия «качество жизни» жителями четы-рёх городов, то статистически значимых различий в ответах не обнаруже-но, однако заметим, что жители г. Новодвинска чаще архангелогородцев, северодвинцев и котлашан называли материальное благополучие в качест-ве основного показателя качества жизни.

Таким образом, основная часть населения связывает качество жиз-ни с материальной стороной, доходом, что скорее относится к понятию «уровень жизни», то есть общее представление о понятии «качество жизни» не сформировано.

Диаграмма 5 КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА

ЖИЗНИ НАИБОЛЕЕ ВАЖЕН ЛИЧНО ДЛЯ ВАС? %

3

2

0,2

1

1

1

2

2

3

3

14

14

19

34

0 5 10 15 20 25 30 35 40

затрудняюсь ответить

Другое

Досуг

Уровень образования, возможности самообразования

Хорошие/комфортные условия труда

Личная безопасность

Интересная работа

Качество продуктов питания, товаров и услуг

Комфорт жилья и условий проживания

Состояние окружающей среды (экологическаяобстановка)

Стабильность труда и заработка

Уровень доходов, материальный достаток

Семья и брак

Состояние здоровья

46

Значимость показателей «качества жизни» для населения После определения уровня информированности, а также выяснения

общего представления о понятии «качество жизни», респондентам был за-читан список некоторых индикаторов – показателей качества жизни и бы-ло предложено выбрать один из них, тот, который является для них наибо-лее значимым.

Как показали результаты ответов респондентов на данный вопрос, здоровье и семья «оттеснили» материальный достаток на третье место по важности показателей качества жизни. Также к значимым для населения показателям качества жизни можно отнести стабильность труда и заработ-ка [Диаграмма 5].

Так, восприятие понятия «качество жизни» и распределение инди-каторов по степени важности значительно различаются. Вероятно, по-сле зачитывания индикаторов качества жизни, респонденты уже внут-ренне взвешивали оценки данных показателей в соответствии с собствен-ными жизненными ценностями. И в завершение респонденты оценили значимость каждого из пред-ложенных показателей качества жизни, используя при этом 7-балльную шкалу.

Результаты ответов на данный вопрос были подвержены процедуре многомерного шкалирования, для определения степени близости показате-лей качества жизни в сознании населения [Диаграмма 6]. На диаграмме представлены результаты проведенного анализа: чем ближе показатели расположены друг к другу, тем более сходно они воспринимаются. Диа-метр кружка – это доля респондентов, определивших данный показатель наиболее значимым для себя.


Конфигурации показателей качества жизни по степени их близости в массовом сознании опрошенных

Состояние здоровья

Семья и брак

Уровень доходов , материальный достаток

Качество продуктов питания, товаров и услуг

Стабильность труда и заработка

Комфорт жилья и условий проживания

Состояние окружающей среды (экологическая

обстановка)

Личная безопасность

Интересная работа

Хорошие/комфортные условия труда

Уровень образования, возможности

самообразования

Досуг

47

Так, определились три группы, входящие в них показатели, населением воспринимаются сходно:

1. «Здоровье и безопасность» (показатели здоровья, личной безопасно-сти и качества продуктов питания).

2. «Материальные показатели» (материальный достаток и стабильность труда и заработка).

3. «Образование и работа» (уровень образования, возможности самооб-разования и интересная работа).

Остальные индикаторы имеют некую обособленность в сознании населе-ния, а их пространственное расположение может быть связано с общей не-сформированностью восприятия качества жизни и его индикаторов.

Подводя итог проведенному исследованию, можно заключить сле-дующее: не смотря на высокий уровень декларируемой информированно-сти, всё же понятие «качество жизни» в сознании населения не сформи-ровано. В восприятии большинства респондентов отсутствует четкая дифференциации понятий «уровень жизни» и «качество жизни», а значи-мость показателей качества жизни определяется исходя из жизненных ценностей и приоритетов населения.


1. В.В. Путин. Послание Президента Федеральному Собранию Российской Федера-ции (10 мая 2006г.)

2. www.minzdravsoc.ru/ministry/budget 3. Computer Assisted Telephone Interviewing – технология, позволяющая проводить

телефонные интервью под контролем централизованной компьютерной системы. 4. Выборка разработана на основании данных Архангельского областного комитета

статистики пропорционально численности населения городов исследования с ис-пользованием квот по полу, возрасту и образованию.

9. Управление карьерой как фактор повышения качества жизни Т.Н. Машкова

ГОУ ВПО «Поморский государственный университет им. М.В. Ломоносова»

Повышение уровня и качества жизни - приоритетная цель развития

общества, важнейшее направление проводимой государственной политики и важнейшее направление деятельности отдельного индивида.

Динамика качества жизни может быть раскрыта на основе анализа со-циальной мобильности. Существуют два типа мобильности: горизонталь-ная и вертикальная. В зависимости от направления перемещения верти-кальной мобильности: восходящая и нисходящая, т.е. социальный подъем и социальный спуск.

Чтобы повышать качество своей жизни, необходимо подниматься по социальной лестнице. Независимо от канала социальной мобильности, че-

48

ловек может управлять своим продвижением, учитывая внешние факторы. Управление карьерой в любой сфере способствует повышению качества жизни. Понятие «карьера» в литературе советского периода зачастую трак-товалось весьма негативно. Желание сделать карьеру связывалось в обы-денном сознании со стремлением к личной выгоде любой ценой. Когда для советского периода была характерна идеология иная. Всё на благо общест-ва. И сегодня в Российском обществе ещё есть отголоски негативного вос-приятия понятия. Конечно, высокий темп и высокий уровень служебного положения в личной карьере иногда достигаются аморальными способами, путем использования осуждаемых в обществе методов в конкурентной борьбе за более престижное место работы. Однако односторонне негатив-ная трактовка понятия "карьера" и отрицательное отношение к осуществ-лению личной карьеры не отвечают требованиям социального развития. Как общество в целом, так и отдельные отрасли, предприятия должны рас-полагать механизмами отбора и продвижения по профессиональной лест-нице наиболее способных и талантливых работников.

Само понятие «карьера» происходит от итальянского «сarriera», что в переводе означает жизненный путь, поприще. И ничего негативного за со-бой не подразумевает. В социологических исследованиях встречается как «узкое» понимание карьеры, например, последовательность должностей, занимаемых сотрудником в одной организации или в период всей жизни человека, так и расширенное - как продвижение человека по ступеням производственной, социальной, административной или иной иерархии. Проанализировав отечественный и западный подходы к определению по-нятия карьера, можно выделять ряд её характерных черт:

Во-первых, – это сбалансированное соотношение, взаимодействие процессов внутреннего развития человека и его внешнего движения в ос-воении социального пространства. При этом внутреннее развитие включа-ет профессиональный рост человека как приумножение его знаний и навы-ков, изменение его влияния (власти, авторитета) в среде, престижа в глазах подчиненных или коллег, повышение уровня благосостояния. Внешнее движение фиксирует достигнутые в развитии результаты и сопровождается освоением человеком определенных ступеней, например, движением по должностным позициям, разрядам квалификационной лестницы, статус-ным рангам, уровням материального вознаграждения.

Во-вторых, карьера кроме процессной характеристики имеет статич-ную характеристику. В карьерном движении важно как содержание про-цесса, так и образ результата этого процесса. Как содержание развития че-ловека в социальном пространстве, так и форма этого развития, траектория пути, последовательность занимаемых человеком позиций в социальном пространстве.

В-третьих, индивидуальные трудовые карьеры складываются, с одной стороны, под влиянием объективных условий и возможностей, предостав-ляемых обществом индивиду для осуществления его профессиональных устремлений, а с другой стороны, зависят от способностей личности, таких

49

качеств характера, как настойчивость и целеустремленность, определяются полом индивида, состоянием его здоровья, социальным статусом, семей-ным положением, родственными связями и т.д.[1]

Многим кажется, что успех это результат везения, если не мошенни-чества, что это стечение обстоятельств. Но как показало исследование [5] (исследование проводилось с 2002 по 2005 годы) американских учёных Джеймса Цитрина и Ричарда Смита, что успешные карьеры двигаются по поразительно схожим траекториям, и в них отчётливо прослеживаются 5 принципов, которыми можно управлять своей карьерой. И оказалось, что руководители интуитивно использовали эти принципы, чтобы управлять своей карьерой, и контролировать её развитие.

1.Осознание собственной ценности 2. Практика доброжелательного лидерства. 3. Преодолейте "парадокс разрешения" 4. Принцип Парето (правило 80/20) 5. Найдите правильное соответствие способностей и увлечений окру-

жающей обстановке. Из исследования можно сделать вывод о том, что главными мотивами

для развития успешной карьеры стали два фактора. Первый фактор, кото-рый упоминается чаще всего: «Свобода работать так, как мне нравится». Профессионалы, особенно самые лучшие из них, не терпят мелочного кон-троля. Они предпочитают, чтобы их направляли, определяли ясные цели и задачи. Второй фактор: меня уважают в моей компании и в моей отрасли. Успешный руководитель хочет иметь влияние признание. Третий фактор: семейное благополучие. Все эти факторы отмечали 75 процентов опро-шенных руководителей высшего звена. Материальное благополучие нахо-дится лишь на 7м месте в списке мотиваторов. Его отметили только 45 процентов. Чтобы управлять своими возможностями существует две стра-тегии. 1. Макроменеджмент карьеры. Умение строить долговременные це-ли и управлять текущей ситуацией: повышение, следующие продвижение, следующая должность. Успешный руководитель мыслит на 2-3-4 карьер-ных хода вперёд. 2. Создание множества возможностей. Эффективный тест для оценки возможностей – пропускать основные карьерные решения че-рез вопрос: этот ход увеличит или уменьшит количество доступных мне возможностей.

Таким образом, 5 принципов успешной карьеры, показывают, что успех карьеры – не случайность, он создаётся шаг за шагом. Необходимо отметить то факт, что как показывает множество карьер, позитивные ре-зультаты позитивных действий редко возникают немедленно. Это называ-ется «эффектом задержки». Необходимо помнить о своих долговременных целях; стремится к тому, что лучше всего соответствует вашим способно-стям и увлечениям, и работать с теми, кого любите и уважаете.

Желание человека оптимизировать карьерное развитие с помощью управления связано с тем, что карьера занимает важное место в структуре

50

потребностей современного человека, оказывая тем самым влияние на его удовлетворённость трудом и жизнью в целом.

Общее целенаправленное воздействие на характер протекания и со-держание процесса карьерного развития человека должно реализовываться посредством объединения усилий по управлению карьерой со стороны ор-ганизации и самоуправлению карьерой со стороны человека, а также при содействии со стороны государства[1].

В.А. Сердюк, говоря о планирование карьеры, характеризует процесс, как ряд этапов, который начинается с самооценки. Этот этап заключается в сборе данных о самом себе - о сильных и слабых сторонах, ценностях, ин-тересах, профессионализме, способностях и предпочитаемых видах дея-тельности. Стоит поразмышлять над тем, что в работе может доставить ра-дость, какое вознаграждение для вас более значимое. Престижность рабо-ты, заработная плата. Мы считаем, что такой анализ можно проводить с помощью SWOT- анализа (оценка сильных и слабых сторон). Он поможет наиболее полно и ярко отобразить все ваши данные.

Следующим этапом в планирование карьеры является изучение возможностей. Он включает в себя сбор данных о благоприятных для вас возможностях и потенциальных вариантах выбора, как в вашей организа-ции, так и за ее пределами. В быстро изменяющемся мире одна-единственная компания вряд ли удовлетворит требования планируемой вами карьеры. Оцените рынок труда и экономические условия, возмож-ность развития, которую предлагает вам ваша организация, включая шан-сы перехода на иные виды деятельности или в другие подразделения. Здесь хотелось бы дополнить автора, чтобы человек ответил сам для себя на ряд вопросов:

1. Насколько выбранная профессиональная специализация востребо-вана на рынке труда (уровень конкуренции среди обладателей данной про-фессии).

2. Насколько выбранная профессия конъюнктурна/устойчива. 3. Какие еще карьерные пути/специальности примыкают к данной

профессии. 4. Какая должностная позиция является пределом развития данной

специализации. 5. Насколько выбранная профессия зависит от конкретного регио-

нального рынка (является ли выбранная специальность международной либо порождением какого-то региона)

Рекомендуем провести также небольшой SWОT - анализ по выбран-ной специализации, то есть ответить еще и на такие вопросы.

1. Какие рыночные возможности позволяют надеяться на успех вы-бранной специализации?

2. Какие рыночные ограничения создают препятствия к реализации в выбранной профессии?

3. Какие личностные качества и особенности предыдущего опыта по-зволяют успешно реализоваться в выбранной профессии?

51

4. Какие свойства характера и прошлые поражения могут осложнить карьеру в выбранной профессии?

5. Как превратить ограничения рынка и поражения прошлого опыта в возможности хорошей карьеры в будущем?

6. Как действовать в случае наступления какого-либо из рисков (огра-ничений рынка или личностных ограничений), чтобы карьерный путь не пошел под уклон? [4]

Таким образом, мы подошли к следующему этапу - принятие реше-ний и определение целей. Здесь необходимо принять решение о кратко-срочных и долгосрочных целях. Какую программу вы планируете реализо-вать в будущем году? В каких сферах деятельности организации вы хотели бы проявить себя? Какую квалификацию вы желаете приобрести? Решение каких задач позволит вам наиболее полно проявить себя в реализации ва-ших целей? Определите программы и назначения на работу, которые будут способствовать расширению благоприятных возможностей. Дополняя ав-тора, необходимо так же помнить, что нужно всегда работать на перспек-тиву, т.е. просчитывать каждую ситуацию на 3-4 шага вперёд.

Следующий этап - планирование действий. Главный вопрос на этом этапе: «Что мне делать, чтобы оказаться там, где я желаю?» Ответ на него требует установления предельных сроков выполнения задач, определения необходимых ресурсов (материальных, в том числе и физических, ваше время, умения знания, навыки) и разработки планов преодоления препят-ствий.

Заключительный этап- движение к цели. [3, 237-264] Необходимо помнить, что планирование карьеры предполагает обучение и совершенст-вование профессиональных навыков. Человек должен постоянно разви-ваться в рамках своей деятельности и за ее пределами. Посещать курсы повышения квалификации, изучать иностранные языки и компьютерные программы, уделять внимание смежным специальностям (принцип Парето, о котором говорилось выше), просто расширять свой кругозор.

Не стоит забывать о современной технологии планирования и разви-тия карьеры выпускников ВУЗов, о портфолио карьерного продвижения. Портфолио представляет собой пакет документов в бумажном или элек-тронном варианте, который отражает все достижения студента (как акаде-мические, так и личные). Портфолио карьерного продвижения в миними-зированном варианте должно включать следующие пункты:

1. Профессионально составленное, отвечающее современным требо-ваниям резюме;

2. Список пройдённых учебных курсов по основной области деятель-ности и связанной с ней областей знаний, включая дополнительную спе-циализацию, тренинги, специализированные семинары и мастер-классы ведущих преподавателей;

3. Список внеучебных мероприятий и любых должностей, где на практике применяются навыки лидерства (например, староста группы, ру-ководитель научно-студенческой группы, куратор младших курсов);

52

4. Описание карьерного потенциала и готовности к карьере в терми-нах приобретения навыков и опыта;

5. Рекомендации ведущих преподавателей, руководителей курсовых проектов, дипломных работ, производственных практики.

У портфолио карьерного продвижения двойное предназначение- с од-ной стороны, оценка учебных успехов и научных достижений, а другой - оценка готовности к профессиональной карьере.[2]

Таким образом, управление карьерой помогает наиболее полно оце-нить возможности развития. Для этого стоит знать не только свои лично-стные особенности, прислушиваться к своим интересам, умения, но необ-ходимо учитывать общемировые тенденции, особенности карьерного раз-вития в той стране, где предполагаете осуществлять трудовую деятель-ность. Не стоит забывать, что построение карьеры надо начинать уже в возрасте, пока ты получаешь высшее (среднее образование), поскольку именно на этом этапе закладываются общие представления о мире, проис-ходит становление личности. На каждом этапе своей карьеры необходимо совершенствоваться и развиваться, иначе карьера может начать затухать. Нужно осознавать свою ценность, ценность своих знаний, умений, при этом доброжелательно относиться к окружающим, по возможности создать команду приятных тебе людей для работы, не забывать про свои природ-ные способности, интересы, и набираться как можно больше опыта в раз-ных сферах. Учитывая все особенности построения карьеры, мы можем продвигаться по социальной лестнице. А значит, повышать качество жиз-ни.


1. Иванов В.Ю. Управление карьерой менеджера: необходимость и основное содер-жание [Электронный ресурс] / HR-Portal: Сообщество HR-Менеджеров. — Элек-трон. текстовые дан.— Режим доступа: http://www.hr-portal.ru/node/24156 , сво-бодный.

2. Могилевкин Е. Портфолио карьерного продвижения как современная технология планирования и развития карьеры выпускников вузов.[Электронный ресурс] / HR-Portal: Сообщество HR-Менеджеров. — Электрон. текстовые дан. — Режим дос-тупа: http://www.hr-portal.ru/node/47, свободный.

3. Сотникова С.И. Управление карьерой: Учебное пособие - ИНФРА – М:, 2001. – 408с.

4. Управление карьерой [Электронный ресурс] Русская кадровая ассоциация. — Электрон. текстовые дан.— Режим доступа: http://www.rpa-consult.ru/digest/2007/ 3/1063.shtml, свободный.

5. Цитрин Джеймс М., Смит Ричард А. Пять принципов выдающейся карьеры: Как достичь успеха, получая удовлетворение от своей работы / Пер. с англ. – М.: «До-брая книга», 2005.- 352 с.

53

10. Качество жизни как этическая ценность Петров А.В., Литвиненко А.А.

Волгоградский государственный медицинский университет

г. Волгоград

Качество жизни - одна из важнейших тем в биоэтике. Анализ клини-ческого случая, после постановки диагноза и определения стратегии лече-ния, должен включать сравнение качества жизни пациента до и после ле-чения. Мы сосредоточимся на клиническом смысле трудного для понима-ния феномена качества жизни.

Основная цель любого врачебного вмешательства - улучшение каче-ства жизни. Она реализуется в решении нескольких конкретных задач, как, например, облегчение боли, восстановление функций и т.п.

Пациенты нуждаются во врачебной помощи, медицинском внимании и заботе, поскольку они обеспокоены какими-то симптомами болезни, по-следствиями травм и т.п. Врач отвечает на их потребность в нем

постановкой диагноза общением лечением утешением обучением. Эта деятельность направлена на улучшение качества жизни пациента. Во многих ситуациях это улучшение может быть произведено без

особого труда. Например, головная боль, лихорадка и боль в мышцах уст-ранимы при помощи антибиотика, который побеждает вызвавшую их ин-фекцию. Качество жизни, сниженное из-за этой инфекции, быстро восста-навливается. Но бывают ситуации, когда качество жизни пациента серьез-но нарушено прогрессирующей болезнью и восстановить его трудно, если вообще возможно. Медицинское вмешательство может затормозить сни-жение качества жизни, немного улучшить его, но не восстановить. В этих случаях можно говорить о сносном качестве жизни, если оно постоянно поддерживается различными медицинскими манипуляциями, заботой и уходом.

Есть случаи, когда медицинское вмешательство помогает излечить болезнь, но при этом качество жизни снижается. Так, например, можно из-бежать негативных последствий диабета, если регулярно принимать инсу-лин и придерживаться определенной диеты, но это серьезно ограничивает свободу пациента и, следовательно, качество его жизни понижается. Или возьмем пример пациентки, которая подверглась мастэктомии по поводу рака груди, после чего она избавилась от болезни, но этому предшествова-ли многочисленные курсы химиотерапии и радиотерапии.

Оценка качества жизни входит во все дискуссии по вопросам меди-цинского обслуживания. Врач и пациенты вместе должны определить ка-

54

кой уровень качества жизни желателен, как это должно быть достигнуто, какие существуют риски. В отличие от проблемы рисков и преимуществ той или иной стратегии лечения, вопрос о качестве жизни фиксирует вни-мание на пролонгированных последствиях медицинского вмешательства. Вопрос о качестве жизни пациента всегда включает этическую сторону. Она складывается из следующих аспектов:

1. Проблема различного толкования качества жизни врачом и пациен-том.

2. Проблема невозможности для пациента оценить то качество жизни, которое он хотел бы иметь

3. Проблема использования качества жизни как критерия для рацио-нирования медицинского ухода.

Несмотря на большое значение феномена качества жизни, в клиниче-ской практике смысл данного понятия пока также четко не определен. Saikewicz вообще считает, что оно выбрано неудачно. В принципе, данное понятие означает статус пациента по шкале “хорошо - плохо”, где может быть достаточно много делений. В последние годы были предприняты достаточно успешные попытки для разработки меры качества жизни, при помощи которой можно было бы оценивать результаты клинических вме-шательств. Данная мера включает много показателей, таких как, мобиль-ность, выполнение ежедневных функций по обеспечению жизнедеятельно-сти, отсутствие или присутствие боли, социальная коммуникация и интел-лектуальная бодрость. Учитываются как объективные показатели этих ас-пектов жизни, так и степень удовлетворенности ими. Многие оценки, в случае отдельных нозологических форм, являются специфическими, но существует стандарт QALY (Качество Корректирующее Годы Жизни), ко-торый пытается обеспечить глобальное измерение, основанное на коэффи-циенте отношения состояний здоровья к ожидаемому “сроку службы” ор-ганизма. Эти различные измерения стремятся обеспечить объективное описание там, где неизбежна субъективная и персональная оценка. В этом значении, качество жизни более актуально в политике, чем в клинических решениях. Даже когда измерения базируются на эмпирических исследова-ниях, неизбежны весьма существенные персональные отклонения от при-нятых стандартов. Поэтому сами эмпирические выводы должны использо-ваться очень осторожно и ограниченно.

Качество жизни у больного человека не может оцениваться только субъективно или только объективно. Необходимо, как мы уже говорили выше, учитывать как личностные, так и социальные характеристики паци-ента, отношение к лечению, прогноз, субъективные ценности, которые па-циент связывает с понятием качества жизни. Поэтому целесообразно и не-обходимо ставить и решать целый ряд сложных вопросов:

а) Кто оценивает качество жизни - сам живущий или наблюдатель? б) Какие критерии используются для оценки КЖ? с) Наконец - критический этический вопрос: какие именно клиниче-

ские решения обосновываются ссылкой на качество жизни? Ответ на этот

55

вопрос важен в ситуациях распределения ресурсов и реализации принципа DNR (“Не оживлять!”)

Ценность (Святость) Жизни и Качество Жизни иногда сравнивают, чтобы описать отличие отношений к защите человеческой жизни. Сторон-ники святости жизни настаивают на том, что снижение качества жизни ни-когда не доказывает отказ от поддержания жизни. Святость жизни иногда связывается с идеей того, что человеческая жизнь так ценна, что она долж-на быть сохранена во что бы то ни стало, при любых условиях, столько, сколько возможно. Эту позицию иногда называют витализмом, она свой-ственна религиозным группам и традиционным обществам. Хотя витали-стские убеждения не считаются аргументом в клинической практике, она, тем не менее, черпает энергию в витализме. Желание сохранять органиче-скую жизнь даже тогда, когда все другие человеческие функции утеряны, отражает именно виталистскую позицию. Святость жизни в качестве эти-ческого аргумента используется в философской и теологической литерату-ре.

В клинической же практике более важно различать употребление по-нятия “качество жизни” в двух смыслах (недифференцированный подход в данном случае может вызвать неразбериху в клинических выводах):

(1) Персональное удовлетворение, выраженное или испытываемое личностью в его или ее медицинском осмотре, умственной и общественной ситуации. Мы называем это "персональная оценка".

23-летний инструктор по гимнастике, который парализован из-за пе-релома шейного позвонка и повреждения спинного мозга, может сказать, "Моя жизнь не так уж плоха как и она выглядит. Я адаптируюсь к своему состоянию и занимаюсь умственной работой, получая от этого удовольст-вие”

68-летний художник, хронический диабетик, ослеп и перенес много-численные ампутации. Он говорит: “Удивляюсь, как я еще могу жить, ли-шенный всего, что составляет смысл жизни”.

(2) Оценка чьей-то персональной жизни. Мы называем это "оценка наблюдателя".

Отец 29-летнего умственно отсталого сына говорит о нем: “Он кажет-ся таким счастливым! Наверное, ему хорошо”.

83-летняя женщина со старческим слабоумием, прикованная к посте-ли, у нее поддерживают жизнь при помощи трубок. Сестры, ухаживающие за ней говорят, что у нее нет никакой жизни.

Ссылка на качество жизни в клинической дискуссии естественна и не-обходима, но поскольку это понятие может использоваться по-разному, это может вызвать неразбериху. Должна быть проведена дифференциация. • Заключение о низком (или бедном) качестве жизни может быть сдела-

но как самим живущим, так и наблюдателем. Часто случается, что на-блюдатель считает качество жизни низким, а сам живущий вполне удовлетворен этой жизнью. Человек чрезвычайно адаптивен. Он спо-собен создать себе жизнь буквально из ничего.

56

Например, инструктор по гимнастике может быть человеком чрезвы-чайной мотивации; слепой художник может наслаждаться живым вообра-жением; отсталый человек может испытать простые удовольствия. Таким образом, если пациенты могут оценить и выразить свое собственное каче-ство жизни, наблюдатели не должны брать решение на себя, а должны прислушаться к мнению пациентов. Аналогично, когда собственная оценка человека не может быть дана или не может стать известна, наблюдатели могут высказывать свое мнение, но должны быть чрезвычайно осторожны в применении к пациенту своих систем ценностей. • Низкое качество жизни может означать, что пациент ощущает свое

положение как несоответствующее желаемому стандарту. Но в каж-дом случае это несоответствие может быть разным - это может быть боль, ограничение двигательной активности, падение умственного по-тенциала, проблемы здоровья могут отвлекать от более важных и ин-тересных дел, могут сократиться контакты с другими людьми, вообще может пропасть радость жизни и т.п. Таким образом, низкое качество жизни может иметь отношение ко многим разным обстоятельствам.

• Оценка качества жизни, подобно самой жизни, носит временный ха-рактер. Беспокойство художника может возникнуть из временной де-прессии, которая пройдет, если обнаружатся новые возможности дея-тельности для него. Инструктор по гимнастике может, наоборот, поз-же стать глубоко разочарованным в жизни и впасть в депрессию. Таким образом, медицинские работники не должны торопиться с вы-

водами о реальных основаниях оценки качества жизни, учитывая прехо-дящие условия в ситуации пациентов. • Оценка может отразить не сиюминутное ощущение от жизни, а при-

вычные для пациента, выработанные годами нормы и установки. У людей существуют определенные привычки, предубеждения, которые они связывают с представлением о качестве жизни, поэтому в их вос-приятии конкретного момента может отразится некоторое смещение представлений.

• Оценка может отразить социоэкономические условия, в которых на-ходится пациент. Если он считает их несоответствующими своим тре-бованиям к качеству жизни, то никакое улучшение здоровья не изме-нит эту позицию до тех пор, пока не будут изменены бытовые, жи-лищные условия, размер зарплаты и т.п., то есть внемедицинские фак-торы. Человек, пострадавший в автомобильной аварии, получил увечья и

вынужден проводить свою жизнь в инвалидной коляске. Его первоначаль-ная реакция на эти изменения - полное отчаяние, он полагал, что качество жизни равно нулю и, следовательно, жизнь кончена. У него были искрен-ние стремления к смерти. Впоследствии он адаптировался к ситуации, стал учиться на юридическом факультете, выступать с лекциями в домах инва-лидов, писать научные работы, стал достаточно известен и популярен, бо-лее того, у него появились деньги, которых он, будучи здоровым, не зара-

57

батывал. Его представления о качестве собственной жизни изменились, он стал оценивать его выше, чем до аварии.

Нужно отметить, что оценки наблюдателей в этом случае, были сразу после аварии выше, чем у пациента. Врачи, медсестры и нянечки, которые уже знали по опыту, что сохраненные функции могут позволить пациенту вести достаточно активную жизнь, старались и его в этом убедить. Их уси-лия не пропали даром. Этот пример показывает, что наблюдатель должен взвешенно относится к оценкам качества жизни пациента и учитывать все объективные и субъективные факторы, которые могут изменить его собст-венную оценку в лучшую сторону, хотя и не могут вернуть ему здоровье.

Это необходимо учитывать и родственникам или доверенным лицам пациента, чье качество жизни ухудшилось вследствие медицинской пато-логии. В принятии решений они должны руководствоваться тем, что назы-вается в юриспруденции “наилучший интерес для пациента”, а в этике формулируется как “действовать в интересах пациента”. Понятие “качест-во жизни” как раз и существует, чтобы показать, что необратимость фи-зиологических изменений может быть компенсирована социально-экономическими, интеллектуальными, эстетическими, религиозными со-ставляющими, которые помогут пострадавшему человеку вновь ощутить полноту жизни.

Но что означают “интересы пациента”? В каждом конкретном случае они могут быть и реально бывают различными. То, что может компенси-ровать физический недостаток для интеллектуального человека, совсем не подходит для людей ограниченных или малообразованных, более того, для “правополушарных” индивидов будут существовать совершенно иные “заместительные” формы жизни, чем для “левополушарных” и т.д. Следо-вательно, тот, кто работает с пациентом, должен, прежде всего, постарать-ся посмотреть на мир его глазами, чтобы помочь ему в повышении качест-ва жизни, снизившегося в результате болезни.

При этом необходимо соотносить интересы пациента с общечеловече-скими ценностями. Врач должен принимать во внимание такие факторы как облегчение страдания, сохранение или восстановление функций, про-должительность и способы поддержания жизни и здоровья пациента. Та-ким образом, ценностная ориентация врача в вопросе о качестве жизни должна базироваться на учете трех видов ценностей: общечеловеческие ценности, ценности медицинской профессии и индивидуальные ценности пациента.

58

11. Критерии оценки качества жизни в биоэтике Седова Н.Н.

Волгоградский Научный Центр РАМН

Оценки качества жизни, независимо от того, персональные они или

это оценки наблюдателей, всегда субъективны, они всегда отражают инди-видуальные убеждения и ценности, симпатию и антипатию, личный опыт и личную ситуацию. Вопрос о том, существуют ли объективные критерии оценок качества жизни, возможны ли соответствующие измерения, резуль-таты которых действительны для всех и имеют общезначимый смысл, это сложный философский вопрос.

Мы допускаем, что в клинике окончательного ответа на этот вопрос можно и не получить, однако, некоторые соображения помогут в нем разо-браться: • Ограниченное качество жизни - это ситуация, когда человек страдает

от серьезных дефектов физического или умственного здоровья, когда его функциональные способности не соответствуют физиологической норме. Такое заключение может быть сделано как самим живущим, так и на-

блюдателями, хотя, как мы уже отмечали, их оценки могут и отличаться. Так диабетик, который обеспечен необходимыми лекарствами и привык соблюдать определенный режим, может считать свою жизнь вполне снос-ной, тогда как наблюдатели постоянно его жалеют. • Минимальное качество жизни обычно описывается как такое, когда

наблюдатели или сам пациент отмечают существенные физиологиче-ские ухудшения, причем с ограничением не просто личных свобод, но и возможности коммуникации, сопровождающимся страданием и бо-лью. Психически неполноценный 85-летний пациент, страдающий серьез-

ным артритом, не позволяющим ему подниматься с постели, устойчивой декомпенсированной язвой, тяжелой одышкой. Он требует постоянного присмотра, кормления через трубку и местной анестезии для снятия боли. • Качество жизни ниже минимального соответствует ситуации, когда

пациент страдает экстремальным физическим расслаблением, а также полным и нереверсивным убытком сенсорной и интеллектуальной деятельности. Это состояние можно описать как жизнь, вообще не имеющую качества, если бы персональная способность оценки не бы-ла бы полностью потеряна в таком состоянии. Это описание относится к лицам в устойчивом вегетативном состоянии. Человек, представивший себя в ситуации (2) и (3) предпочел бы, на-

верное, скорее умереть. Но нет гарантии, что находясь в такой ситуации, они думают именно так. Поэтому необходимо учитывать все факторы бо-лезни и отношения к ней для принятия адекватных решений по лечению и

59

уходу за такими больными. В противном случае можно принять решения, которые приведут к смерти пациента, а это уже относится к вопросу о пас-сивной эвтаназии, по поводу которого в нашей стране существует опреде-ленное юридическое правило - она не разрешена.

Поскольку оценка качества жизни очень субъективна, разные наблю-датели оценивают одни и те же ситуации по-разному. Это может отразить-ся на качестве лечения и ухода за пациентами. В клинической этике суще-ствуют четыре проблемы подробного типа:

1.Недостаток понимания собственных ценностей пациента. 2.Расхождение в оценках врача и пациента по поводу качества жизни

пациента. 3.Дискриминация в отношении к пациентам. 4.Введение общественно значимых критериев по поводу качества

жизни. Исследования показывают, что врач оценивает качество жизни паци-

ентов, обычно, ниже, чем сами пациенты. Так, в одном из экспериментов, врачей и пациентов попросили независимо друг от друга оценить качество жизни в ситуации хронического заболевания: артрита, ишемической бо-лезни сердца, хронического легочного заболевания и рака. Врачи опреде-лили условия жизни этих пациентов как более худшие, чем они сами себе это представляли. Врачи основывали свои оценки на медицинских показа-телях, в то время как пациенты учитывали и показатели немедицинские - такие как межличностные отношения, финансовое благополучие и общест-венный статус.

Те же исследования показали, что оценка врачом качества жизни па-циента влияет на важные клинические решения, как, например, решения о реанимационных мероприятиях. [2]

62-летний человек со метастатическим раком почек чувствовал себя достаточно хорошо, пока у него не появилась уремия на фоне вторичной обструктивной нефропатии. Он – энцефалопатик. Врач уверен, что уремия - признак скорой смерти, поскольку он хорошо представляет себе картину метастатического рака. Он утверждает, что операция не поможет. Жена пациента настояла на хирургическом вмешательстве, После операции па-циент восстановился и жил с удовлетворительным качеством жизни еще десять месяцев - оно упало лишь за две недели до смерти.

Подобное расхождение в оценке качества жизни может привести к серьезным ошибкам при назначении терапии. Естественно, врачи обсуж-дают вопрос о качестве жизни с пациентом и стараются представить, ка-кими ценностями он руководствуется. И здесь от врача требуется хорошее знание и психологии, и теории ценностей [1].

Некоторые пациенты не просто не вызывают интереса - они вызывают отвращение у врача. Например, один - несговорчивый неприятный алкого-лик, другой - скандальный наркоман, третий - просто преступник. Врач не может проявить свое истинное отношение к этим типам, но оно может ска-

60

заться на принимаемых им решениях. Поэтому необходимо преодолевать отрицательное отношение к таким пациентам.

Пациент П. - бомж и алкоголик. Он постоянно грязный, ведет себя по-хамски, появляется в больнице то по поводу пневмонии, то с обморо-жением, то с алкогольным бредом. Он уже всем надоел, но его обязаны ле-чить, и лечат. Хотя стараются обслужить в последнюю очередь. Однажды, когда врач уж очень долго преодолевал себя, чтобы подойти к этому паци-енту, тот чуть не умер от открывшегося кровотечения. Но быстро восста-новился и ушел из больницы как ни в чем не бывало. Интерны считают, что у него очень высокое качество жизни, без которой общество вполне могло бы обойтись.

Качество жизни у П., с точки зрения культуры нашего общества, очень низкое, но в медицинских решениях такой подход не актуален. Но это не мешает медикам рассматривать таких пациентов как обременитель-ных.

Определенную трудность представляют заключения о качестве жизни людей, нетрудоспособных от рождения. Для таких людей не существует компенсаторных интеллектуальных и культурных механизмов для повы-шения качества жизни. Для них, практически, нет разницы между ограни-ченным и минимальным качеством жизни в том смысле, который мы рас-крывали выше. Каким же образом можно делать заключения в случае не-обходимости медицинского вмешательства относительно таких людей? Какое качество жизни здесь может быть желаемым?

67-летний мужчина, чья нетрудоспособность была официально уста-новлена в годовалом возрасте, умственное развитие трехлетнего ребенка, IQ = 10. Он страдает острой миелолейкемией. Его опекун считает, что не к чему пытаться повысить качество жизни этого человека путем лечения данного заболевания, коль скоро оно и так очень низкое

Этот случай рассматривался в суде, который решил не использовать в лечении химиотерапию

Тем не менее, суд пытался разобраться в отличиях между качеством жизни, которое изначально присуще этому человеку и качеством жизни, которое обеспечивается лечением. Говоря о боли и дезориентации, кото-рые могут возникнуть в процессе химиотерапии, судьи посчитали, что данный пациент будет страдать от них меньше, чем осознающий, что с ним происходит, человек. И здесь уже встал этический вопрос: имеем ли мы право заранее снижать планку оценки качества жизни для неполноценных людей? Не повлечет ли это отношения к ним как к подопытным живот-ным? Риск такого подхода состоит в том, что выделяя в отдельную группу людей с изначально низким качеством жизни и разрабатывая менее щадя-щие подходы к их лечению, мы можем постепенно расширить границы этой группы, незаметно для себя самих. Ведь качество жизни - понятие достаточно субъективное, как уже неоднократно указывалось. Следова-тельно, мы можем придти к ситуации, когда будем рассматривать как ис-ходно минимальное качество жизни у людей, которые просто нам непри-

61

ятны. А здесь уже остается один шаг до того, чтобы лечение превратилось в убийство.

В этой связи одним из важнейших достижений медицины является принцип оказания помощи каждому в ней нуждающемуся, независимо от социальной принадлежности, национальности, религии или гражданства.

Тем не менее, врачи тоже люди, у них могут быть различные убежде-ния, верования, они могут страдать от собственной религиозной нетерпи-мости или быть подвержены вирусу национализма или расизма. Несмотря на то, что они стремятся, чтобы их убеждения не влияли на их профессио-нальную деятельность, подсознательно они могут учитывать их при при-нятии решений.

Так, в истории Америки были периоды дискриминации в медицине в отношении афро-американцев. Это была явная дискриминация, сейчас ее нет, но предубеждения у многих сохранились и они могут повлиять на клиническую практику. Этически важно, чтобы эти предубеждения осоз-навались и люди боролись с ними. Как можно классифицировать такие предубеждения?

(а) Предубеждения против пожилых и недееспособных пациентов. Этим особенно грешат молодые врачи. Они порой делают все возможное, чтобы избежать контакта с такими пациентами

Пожилая женщина в бессознательном состоянии доставлена в прием-ный покой больницы скорой помощи. Ее племянник сообщил, что ей 92 года. При обследовании - неконтактна, обезвожена, гипотензивна, мочевой тракт инфицирован. Резидент фиксирует сепсис , но сомневается, что нуж-но вводить антибиотики и ставить капельницу - ведь она такая старая, пусть тихо умирает. Вызванный врач назначает обработку по принятому стандарту, в результате чего больная возвращается в прежнее - довольно бодрое и энергичное - состояние, ее качество жизни оказывается довольно высоким, о чем резидент и не мог подозревать.

Решения об оказании медицинской помощи и соответствующей обра-ботке пациента должны основываться на медицинских показаниях и пред-полагаемых предпочтениях пациента. Дискриминация, основанная на воз-расте пациента морально не оправдана. Даже если вклад в общество счита-ется критерием точного и честного распределения пособий по социально-му обеспечению, возраст - не показатель вклада в общество. У человека могут быть в прошлом заслуги перед обществом, да и вообще, он ведь не только экономическую или производственную пользу приносил, он был кому-то нужен, о ком-то заботился, что-то творил...Он - часть общества, и никакие мнения о нынешнем низком качестве жизни не могут оправдать равнодушного отношения к нему в старости.

(б) Существуют предубеждения против представителей сексуальных меньшинств. Часто врачи, имеющие их, оправдываются тем, что эти лица представляют группу риска по ВИЧ и другим инфекционным болезням. Но они не замечают, что в качестве оправдания приводя просто другое преду-беждение - против ВИЧ-инфицированных. Хотя исследования показали,

62

что врачи более свободны от подобных предубеждений, чем другие груп-пы населения.

У врача могут быть предубеждения против стиля жизни пациентов, например, когда врач сравнивает свой заработок и заработок “нового рус-ского”, пришедшего к нему на прием, он с трудом удержится от недобро-желательных мыслей в адрес этого пациента.

(в) Среди врачей могут иметь место неосознанные сексуальные пре-дубеждения, например, мужчины врачи (не без оснований) полагают, что качество жизни у женщин выше, чем у мужчин, но они могут сделать из этого вывод, что женщина меньше нуждается в медицинской помощи и не требует такого ухода как мужчина.

(г) Предубеждения, основанные на общественном мнении меньше всего должны затрагивать медицинскую практику. Общество может как угодно относится к человеку, но врач не только не должен учитывать это при лечении больного, но, более того, он не вправе считать, что общест-венное мнение как-то влияет на оценку качества жизни данного пациента врачом. Преступник, наркоман, военный или идеологический противник - любой человек, независимо от своего образа в общественном сознании, имеет равное с другими право на квалифицированную медицинскую по-мощь. Однако, социально-экономическая и культурная ситуация может повлиять на специальные решения в медицине - такие как сортировка больных, очередность на трансплантацию органов и т.п.

Таким образом, решения, способные повлиять на качество жизни па-циентов, в медицине могут приниматься только на основе этической экс-пертизы конкретного случая.


1. Gibson JM. Исторический Проект Национальных Ценностей//Generations. 1990; Applica-tion, 51-64.

2. Starr T, Peariman R, Uhlmann R. Качество жизни и решения реанимации у пожилых паци-ентов// J. of Gerontol. Inter Gen. Med. 1986. 4(242).

63

12. К вопросу об использовании научной категории «качество жизни населения» в исторических исследованиях.

Трошина Т.И. ГОУ ВПО «Поморский государственный

университет им. М.В. Ломоносова»

Переживаемые катастрофы говорят о том, что опыт человечества был не полон, иначе катастрофы не было бы. <…> нужно провести … ревизию, нужно найти «ошибочные устои» и необходимо указать новые, более правильные, способные предотвратить в будущем та-кие ужасы и жертвы.

Питирим Сорокин [1].

Статья подготовлена при поддержке Российского гуманитарного науч-ного фонда и Администрации Архангельской области (проекты №№ 09-06-48605 а/С и 09-06-48636 а/С)

Проблема «качества жизни» не имеет длительной истории; это порож-дение модернизации и глобализации. С помощью этого понятия была сде-лана попытка избавиться от абсолютизации количественных показателей, путем учета региональных, национальных, социокультурных, индивиду-альных особенностей «человека» как главной цели социального прогресса.

Понятие «качество жизни», широко применяемое в современных со-циальных науках, довольно расплывчиво; существует несколько концеп-ций для его определения. В наиболее общем виде «качество жизни» пони-мается как степень развития и полнота удовлетворения всего комплекса потребностей и интересов людей, проявляющихся как в различных видах деятельности, так и в самом жизнеощущении человека, включающих усло-вия, результаты и характер труда, демографические, социокультурные, экологические, а также поведенческие и психологические аспекты сущест-вования людей, связанные с идеологическим и культурным контекстом, с их определенными правами и свободами. Проще говоря, человек имеет не-кие идеалы, определяющие степень его достоинства и свободы, которые он может осуществлять в процессе самоакутализации и самореализации. Ка-чество жизни предполагает также возможность для человека сопоставлять обстоятельства своего существования с другими личностями, а также – предполагает сопоставление общностей между собой как способ определе-ния реальности собственного качества жизни.

Представляется, что степень развития и полноты удовлетворения ком-плекса потребностей и интересов людей должна изучаться не только на синхронном, но и на диахроном (историческом) уровне. Использование уроков истории позволит предвидеть ошибки, которые могут встретиться на пути человечества в условиях, когда количественные показатели его уровня жизни становятся легко достижимыми в относительно коротком временном промежутке.

64

В современной исторической науке присутствуют такие направления, как социокультурная и демографическая история, история повседневности. Социокульутрный метод позволяет выяснить причины и формы проявле-ния различных «разломов», проходящих через души и судьбы людей и создающих социальный дискомфорт, несовместимый с понятием «качества жизни». Демографический подход предполагает объяснение кризисных эпох как результат изменения демографических показателей общества. Изучение «повседневности» в историческом аспекте исходит из того, что прогрессивное развитие включает в себя преобразование угнетающей че-ловека повседневности в такое бытие, которое дарует человеку удовольст-вие и радость от свободной, творческой деятельности; из такого понима-ния значения повседневности социологи сделали вывод, что социальная революция должна начинаться именно в повседневных структурах соци-ального бытия [2].

В предлагаемой вниманию читателя статье сделана попытка проана-лизировать влияние качественных изменений конкретного социума через современные представления о «качестве жизни». (Как историку, мне легче апеллировать конкретным материалом, поэтому примеры для иллюстрации рассуждений будут взяты из традиционной культуры крестьянского насе-ления Архангельской губернии).

В настоящее время ООН для измерения качества жизни населения ис-пользует «индекс развития человеческого потенциала», включающий такие показатели, как ожидаемую продолжительность жизни при рождении, процент грамотности, валовый внутренний продукт на душу населения. Резкий рост этих показателей пришелся на изучаемой территории (и в Рос-сии в целом) на рубеж ХХ века, что было связано с ускорением модерни-зационных процессов. Учеными отмечается, что для России более свойст-венна культурная и социальная модернизация, которая предшествует эко-номической, имеющей для русского социума обычно формы «догоняю-щей». И в эпоху «петровских» реформ, и во второй половине XIX века, и в XX столетии экономические и политические трансформации начинались «с человека», которого пытались «подогнать» под некие, экспортирован-ные извне эталонные образцы.

Создание в XVIII веке «по образу и подобию» европейца «нового рус-ского человека» из высших слоев общества надолго раскололо русское общество, и этот раскол в процессе диффузии новых культурных ценно-стей только углублялся и расширялся. «Образовательная революция» вто-рой половины XIX века, не подкрепленная реальными потребностями на-циональной экономики, привела к появлению целого слоя «лишних лю-дей» («идейной и беспочвенной» интеллигенции), которая самоактуализи-ровалась путем включения в радикальные движения, приспосабливая эти идеологии к народным чаяньям и ожиданиям. Что касается начала ХХ ве-ка, то этот период характеризуется конкретными проявлениями результа-тов «догоняющей модернизации» в хозяйственной жизни страны, для ко-

65

торых не оказалось подготовленной почвы в виде адекватно оценивающих ситуацию народных масс и элит.

(События советской истории не являются предметом нашего исследо-вания, хотя дают положительный пример актуализации понятия «качество жизни»).

Демографические показатели в плане роста численности населения на рубеже ХХ века были впечатляющими. Если в начале XIX века население Архангельской губернии практически не росло, составляя около 180 тысяч человек, а за первую половину столетия, к 1865 году, достигло 253 тысяч, увеличившись на 44% (т.е. прирост составлял менее 1% в год)[3], то по пе-реписи 1897 года в губернии проживало 346, 5 тысяч человек; таким обра-зом, естественный прирост населения составлял более 2% в год! Половой (163,8 тыс. мужчин и 182,7 тыс. женщин) и возрастной (на детские возрас-та, до 15 лет, приходилось 34% населения, трудоспособное население – от 15 до 50 лет – 50%; старше 70 лет – около 15,5%[4]) балансы по количест-венным показателям были неплохие. Особенно высок был процент моло-дежи от 15 до 30 лет (около 30%), и он имел тенденцию к увеличению.

В 1914 г. население губернии составило уже 425,5 тысяч[5], то есть возросло за 17 лет на 23%; при этом мужское население увеличилось на 25%, а женское на 22%. На детские возраста приходилось 47,6%, на воз-раста старше 50 лет – 15,7%, к трудоспособным относилось 36,7% населе-ния[6]. Даже учитывая неточность статистических данных, следует кон-статировать динамику показателей в сторону увеличения доли молодых возрастов, сохранения старших и сокращения средних. Значительное уве-личение происходило, таким образом, за счет естественного прироста, то есть за счет прибавления молодого населения. Такой прирост был ниже среднероссийского, что объясняется природно-климатическими фактора-ми, создающими трудности естественного воспроизводства здесь населе-ния.

Надо сказать, что столь быстрый рост населения вызывал у властей отнюдь не такие радостные чувства, как могло бы показаться современно-му человеку. В условиях экстенсивной экономики рост населения, который объяснялся в первую очередь повышением уровня жизни, качеством и дос-тупностью медицинской помощи, санитарно-гигиеническими мероприя-тиями, вел к малоземелью основной группы работников – крестьян. Это способствовало искусственному выталкиванию излишков молодого насе-ления в города, принудительным урбанизационным процессам. Специфика организации социальной жизни в России, и в частности, в Архангельской губернии (общинное владение средствами производства, «круговая пору-ка» при выплате податей и выполнении повинностей), вела к тому, что крестьяне, искавшие заработок в городах, оставались сельскими жителями, «отходниками». Как правило, это были молодые люди, младшие сыновья, отправленные на заработки в город как «лишние рты», что заставляло их испытывать чувство социального дискомфорта. Большинство из них стре-мились вернуться на родину, ни экономически, ни психологически не от-

66

рываясь от дома. Это послужило причиной процесса «рурализации» - в ка-ком-то смысле обратном процессу урбанизации. Этим термином опреде-ляют как массовое распространение на городской образ жизни принесен-ных деревенских традиций, так и собственно стремление горожан в первом поколении вернуться к привычной сельской жизни. Последний процесс был включен деурбанизацией периода «военного коммунизма», когда мас-сы горожан устремились в деревни. Отвыкнув за годы или десятилетия го-родской жизни от сельских занятий, эти полукрестьяне-полупролетарии оказались, по классификации большевицкой власти, в разряде бедняков, образовали «комбеды», и стали с энтузиазмом, свойственным представи-телям люмпенизированных, маргинальных групп, проводить новую поли-тику в форме вульгарно понятой идеологии.

Демографическая теория исходит из того, что превышение в составе населения процента молодых людей сверх определенной нормы создает напряжение в обществе. Такое напряжение особенно опасно, если совме-щается с эпохой перехода от традиционных форм жизни к современным. Увеличение молодых возрастов свидетельствует о демографическом пере-ходе, когда устойчивая традиция высокой рождаемости не снимается уже высокой смертностью, прежде всего младенческой. В результате в семье может оказаться больше детей, чем предполагалось, и чем требовалось для экономической стабильности. Известно, что в крестьянской семье более тщательный уход осуществлялся только за первыми детьми; остальные были предоставлены сами себе. Для нормального функционирования, се-верной семье было достаточно 3-4 живых и здоровых детей.

Даже при раннем вступление в брак, низкая продолжительность жизни редко позволяла существовать трехпоколенной семье. Продолжительность жизни, как утверждает ряд современных ученых, находится под влиянием и психологических мотивов: чувствуя свою ценность, практическую нуж-ность, престарелые люди живут дольше. Показательным является факт, что по переписи 1897 года в губернии было зафиксировано 4 случая долгожи-тельства свыше 110 лет (1 мужчина и 3 женщины); более ранние источни-ки показывают, что долгожителями чаще были мужчины. В какой-то сте-пени долгожительство можно объяснить и условиями существования здесь населения. Переход к аграрным занятиям, которые, с одной стороны, соз-дали для человечества условия для расширенного воспроизводства, для формирования сложных социальных структур, – все же обрекли людей на монотонный, малоподвижный (по сравнению с деятельностью охотников, рыболовов, собирателей) труд, на однообразное питание, состоящее пре-имущественно из углеводов. Как альтернатива этому, привилегированные классы стали пользоваться обеспечивающей их разнообразным питанием кулинарией, начали заниматься спортом, который давал аналог образа жизни «доземледельческого» человека. Для промыслового населения Ар-хангельского Севера, которое в культурном и социальном плане соответст-вовало стандартам аграрного общества, был характерен образ жизни и спо-соб питания, позволявший человеку выполнить всю биологическую про-

67

грамму, заложенную природой. Разумеется, значительная часть мужчин погибали в трудоспособных возрастах на промыслах. Что касается жен-щин, то превышение их доли во всем населении, и особенно среди пожи-лых и старых людей стало фиксироваться со второй половины XIX века, как признак улучшения общих условий жизни и распространения урбани-зации.

На продолжительность жизни человека влияют и субъективные об-стоятельства. Следует сказать, что в Архангельской губернии не отмеча-лось зафиксированного в других губерниях России, в том числе и северных (в Вологодской) пренебрежительного отношения к старикам, давшее осно-вание представлять русскую культуру начала ХХ века как «молодую», не отягощенную опытом и традицией. В Архангельской губернии, особенно среди промыслового населения, уважение к старикам, особенно мужчинам, продолжало сохраняться. Причина, видимо, в традиционности, свойствен-ной жителям губернии, в значительной степени являвшихся старообрядца-ми. Однако признаки «конфликта поколений» намечались и здесь, особен-но ярко проявившись в годы Русской революции, когда в деревни верну-лись массы молодых фронтовиков, отягощенных неведомым «старикам» опытом и новой идеологией.

В традиционном обществе, в условиях низкой продолжительности жизни молодые люди были «запрограммированы» на более интенсивное ее проживание. Демографический переход предполагает наличие, наряду с сохранением высокой рождаемости, и рост средней продолжительности жизни, что способствует складыванию предпосылок для «конфликта поко-лений». Борьба в этих условиях за ресурсы представляется сторонникам «демографической теории» причиной войн и революций, в которых проис-ходит «растрачивание» излишков молодых поколений. Однако биологиче-ские законы не вполне подходят для объяснения процессов человеческой истории. Поэтому следует обратить внимание на социокультурные факто-ры межпоколенных взаимоотношений.

По словам исследовательницы из Сыктывкара, «идеология «экстен-сивности», пронизывающая все аспекты общественного развития, сущест-венно гипертрофировала значение численности населения, как правило, игнорируя его качество» [7]. Действительно, общество состоит из уни-кальных индивидов; в кризисных условиях каждый из них выбирает свой особый путь, действует по-своему. Говоря о «качестве населения», следует вспомнить слова философа, что после войн (и добавим, любых кризисных периодов истории) остаются самые эгоистичные члены общества.

П.А. Сорокин, давая в своей послереволюционной статье оценку по-несенных Россией потерь в 1914-1921 гг., обращает внимание именно на растрату интеллектуального, нравственного потенциала в связи с физиче-ской или духовной гибелью его носителей. «Судьба любого общества за-висит прежде всего от свойств его членов. Общество, состоящее из идио-тов или бездарных людей, никогда не будет обществом преуспевающим. Дайте группе дьяволов великолепную конституцию, и все же этим не соз-

68

дадите из нее прекрасного общества. И обратно, общество, состоящее из талантливых и волевых лиц, неминуемо создает и более совершенные формы общежития. … Внимательное изучение явлений расцвета и гибели целых народов показывает, что одной из основных причин их было именно резкое качественное изменение состава их населения в ту или другую сто-рону» [8]. Сорокин считал, что еще одного такого же периода в своей жиз-ни русский народ перенести не сможет. Когда он писал эту статью, то не мог предвидеть, что еще большие бедствия выпадут на жизнь все того же поколения.

Основатель демографической науки Т. Мальтус считал, что рост насе-ления ведет к появлению голодных и недовольных, а отсюда – к возникно-вению войн и революций. Первая мировая война, голод и революции 1917-22 годов дали идеям Мальтуса новую жизнь. Выдающийся экономист Дж.М. Кейнс, проанализировав данные статистики, показал, что накануне войны в Европе наблюдались признаки перенаселения, что именно перена-селение в конечном счете вызвало Первую мировую войну и революцию в России. «Голод, который приводит одних к летаргии и безнадежному уны-нию, вызывает в людях иного темперамента расстройство нервов и исте-рию, доходящие до безумного отчаяния. Доведенные до крайности, они могут уничтожить последние остатки организации и саму цивилиза-цию...» [9].

П. Сорокин также видел причину, например, Первой мировой войны в росте населения и грядущем в связи с этим продовольственном кризисе. Привлекая статистические данные, он показал, что накануне войны душе-вое производство продовольствия и потребление находилось на уровне го-лодного минимума. Если же учесть неравенство в потреблении, то это оз-начало, что многие миллионы людей жили в условиях постоянного недое-дания. «Помочь могло только уменьшение населения. И оно должно было произойти – в результате вымирания от голода и эпидемий, кровопролит-ных войн или, наконец, в результате всего этого вместе… Невидимый ди-рижер “господин Голод” сделал свое дело и еще продолжает его делать. Война же вызвана, если и не исключительно им, то все равно позволяет старику Мальтусу торжествовать: его теория, если и не в деталях, то, по крайней мере, в основных ее тезисах подтверждается» [10].

Безусловно, современные демографы задумываются о последствиях, к которым может привести резкий рост численности населения. Есть и «мальтузианские» опасения, призывающие к ограничению этого роста; од-нако большинство ученых сходятся на том, что количество населения должно привести к качественным изменениям, и человечество получит возможность резкого эволюционного скачка.

Второй важный показатель «качества населения» - это процент гра-мотности. На примере истории нашей страны мы можем также констати-ровать, что «революционное» повышение образованности небезопасно для общества. Проблема не в количестве грамотных людей (на Русском Севере до второй половины XIX века этот показатель был достаточно высок), а от

69

тех социальных ожиданий, с которыми связывалось получение документа об образовании. На протяжении полутора веков Российское государство с большим трудом рекрутировало из народной среды людей для получения образования, позволявшего выполнять функции чиновников и других спе-циалистов. В качестве мотивации, имеющим образование лицам предос-тавлялась возможность получения социальных привилегий. Когда введе-ние льготы по исполнению воинской повинности вызвало «образователь-ный бум», то значительная часть населения ожидала от образования и воз-можности войти в состав социальной «элиты». Однако общественные по-требности оказались ниже «предложения»; использовать же полученные знания для занятий торговлей, промышленностью большинство обладате-лей свидетельств об образовании оказались не готовы. Несоответствие ожиданий реальному положению вещей толкнуло часть образованных мо-лодых людей к увлечению радикальными идеями. Те же, кто влился в ряды так называемой «массовой интеллигенции» (школьные учителя, фельдше-ры, низшие и средние чиновники, в какой-то степени духовенство), болез-ненно ощущали свою несостоятельность и также мечтали о радикальном изменении всей общественной жизни. Эта «полуинтеллигенция» (как пре-небрежительно отзывались о них рафинированные русские философы – Г. Федотов, И. Ильин, Н. Бердяев), как правило, представляла собой доста-точно молодых людей, нередко это были интеллигенты в первом поколе-нии, стремящиеся выплеснуть переполняющую их социальную энергию в любых формах борьбы с «косным» традиционализмом. Мы привыкли ге-роизировать этих людей, и это справедливо, учитывая, в каких историче-ских реалиях им приходилось действовать, и какие высокие цели они пе-ред собой ставили. Однако хотелось бы привести убийственную характе-ристику, данную подобным «социальным конструктивистам» американ-ским ученым: «их скорее следует причислять к … профессиональным «торговцам подержанными идеями»…, которые, набравшись слухов в ко-ридорах науки, объявляют себя полномочными представителями совре-менной мысли, объявляют себя людьми, более знающими и более достой-ными в нравственном отношении, чем те, кто по-прежнему высоко ставит традиционные ценности. Они видят свой долг именно в популяризации но-вых идей, а надежда выдать подержанный товар за новенький заставляет их осмеивать все общепринятое. …Не «истина», а «новизна» становится для них высшей ценностью…» [11].

Распространение грамотности в России укладывается в схему диффу-зии культурных ценностей западноевропейской цивилизации, происхо-дившей на протяжении довольно длительного периода, с петровских вре-мен. Эти «круги» расходились больше вширь, чем вглубь. На рубеже ХХ века в сферу распространения пассивной и активной грамотности, состав-ной части того процесса модернизации, которая так изменила российское общество, включились особо широкие слои населения. Человек, принад-лежащий к традиционной культуре, под влиянием элементарной образо-ванности отступал от группового единства и стремился к индивидуализа-

70

ции. При этом по своему менталитету он все еще тяготел к традиционному мышлению, и в экстремальной социальной ситуации вновь начинал под-чиняться групповому единству, а следовательно, его сознание легко стано-вилось доступным манипуляциям, основанным на идее солидарности и групповой справедливости. В этом и состоит опасность той «гонки за про-центом» грамотности, которая видится мне в стандартизированной форму-ле «качества жизни».

Парадоксально, что по пути к прогрессу человечество неизбежно ухудшает основные показатели «качества жизни». Ухудшается состояние окружающей среды и качество питания; увеличивается продолжительность рабочего дня, при этом труд становится более монотонным и напряжен-ным, не говоря уж об «отчуждении» человека от плодов своего труда; по-вышается уровень социального угнетения, в том числе путем усиления са-мосознания собственного несовершенства по сравнению с теми образцами, которые предлагает СМИ. Урбанизация привела к скученности населения, повышению рисков распространения заразных заболеваний. До конца XIX века даже в развитых странах городское население увеличивалось за счет не естественного роста населения (как превышение рождаемости над смертностью), а миграции из сельской местности. Развитие гигиены и са-нитарии, медицины были вызваны элементарными потребностями физиче-ского выживания. Происходящий в наше время процесс рурализации (об-ратный урбанизации) предполагает, что проживание в сельской местности, но при этом в условиях современного комфорта, является важным показа-телем качества жизни – к сожалению, доступной только наиболее успеш-ным представителям социума. Фактически получается новое разделение сообщества людей, при котором новые «лучшие» (аристократия) фактиче-ски вытесняет основную массу населения из традиционных ниш, превра-щая их в пролетариев – то «избыточное население», которое имеет шанс жить только в качестве обслуживающих потребности «элиты» наемных работников (человечество имеет ряд мотиваций для столь расширенного самовоспроизводства), а не тех самодостаточных (пусть и в условиях нату-рального хозяйства) людей, которыми они были. А что могло вынудить крестьянина покинуть свое хозяйство и уехать в город? Либо перенаселе-ние (а этот процесс был «запущен» в результате совершенствования и большей доступности медицинской помощи, благодаря которой, например, значительно сократилась младенческая смертность), либо элементарная «социальная зависть» (стремление соответствовать неким стандартам, предлагаемым «городской жизнью», внешние формы которой все более приближались к сельским жителям и манили их своей привлекательной мишурой). Т. Шанин, говоря о деревне (впрочем, уже советской), говорил, что она превратилась в «крупнейший отстойник социальной неадекватно-сти» [12].

Для комфортного самочувствия человеку необходимы: трансцедент-ная цель, личная безопасность, физическое здоровье, спокойная совесть и душевная гармония, успехи в работе и в семье. Когда равновесие социаль-

71

ного комфорта и устойчивости для отдельного человека, семьи, сообщест-ва нарушается, все общество пребывает в напряженно-деформированном состоянии; через души и судьбы людей проходят разломы, происходит расщепление общества. Степень несоответствия между ожидаемой и ре-ально достижимой величинами по отдельным векторам выражает степень социального дискомфорта. А результатом является духовное уныние, не-сбыточные ожидания - отсюда социальная зависть и проявления асоциаль-ного поведения.

Именно «социальную зависть» назвал И. Ильин «двигателем револю-ции». Фундаментальным свойством работы по определению и организации необходимого качества жизни специалисты называют рефлексивность, как направленность сознания на себя. Однако человек должен быть готов к то-му, что дифференциация в обществе может быть результатом различных способностей и личных возможностей людей, а не искать причину в отсут-ствии некой «справедливости». В этом смысле показательными кажутся слова вологодского учителя, описывавшего народный быт в 1870-е годы. С его «просвещенной» точки зрения, народ жил крайне плохо, бедно, убо-го, сам того не осознавая; но – «как ему знать нужду, когда 9/10 из них ни-где не бывали?»[13], то есть не имели возможности сравнить свое действи-тельное положение, и были счастливы в своем неведении. Развитие урба-низации, географическая и социальная мобильность людей создали воз-можность видеть и сравнивать, а «народные радетели» из интеллигенции настойчиво рекомендовали искать «корень» различий в социальной не-справедливости.

Считается уже общепризнанным, что причина трагедии русской исто-рии ХХ века лежит в ускоренной, догоняющей модернизации, и в первую очередь, социальной и культурной модернизации. Но следует учитывать также специфику национального характера и безответственность отечест-венной интеллигенции, предлагавшей легкие пути решения возникающих социальных проблем. Можно привести более близкий нам пример: по мне-нию социологов, качество жизни советских людей в 1970-е годы (как субъ-ективная характеристика самочувствия) находилось на одном уровне с на-селением развитых стран, несмотря на значительное отставание по уровню жизни, по обеспеченности благами и услугами[14]. Стоило поставить пе-ред советскими людьми знак равенства между этими категориями и пред-ложить сравнить свой уровень жизни с западными соседями, как резко стало нарастать негативное социальное самочувствие, послужившее при-чиной апатии и равнодушия населения в 1990-е годы, приведшее в конце концов к развитию различных социальных аномалий. Исторический опыт нашего государства, да и происходящие сегодня в странах «третьего мира» социальные процессы показывают, что при неравномерности экономиче-ского развития стран, когда народы существуют в различающихся соци-альных и культурных условиях, следует очень осторожно использовать стандартизированные формулы для определения качества и уровня жизни.

72

Список литературы: 1. Сорокин П.А. О русской общественной мысли. – СПб: «Алетейя», 2000. – C. 175 2. Любутин К. Н., Кондрашов П. Н. Диалектика повседневности: Методологиче-

ский подход. – Екатеринбург: УрГУ, 2007. 3. Данилевский Н.Я. О мерах к обеспечению народного продовольствия на край-

нем севере России // Сборник политических и экономических статей Н.Я. Дани-левского. - С.-Петербург, 1890 г.

4. Первая всеобщая перепись населения Российской Империи 1897 г. Ч. I. Архан-гельская губерния. Тетрадь 3. – СПб.: Изд. Центр стат. комитета Мин-ва внутр. дел, 1904

5. Россия. 1913 год: Статистико-документальный справочник. – СПб, 1995 6. Сведения взяты из: Кузницкий С. Финляндия: ее население и культура в цифрах.

// Известия Архангельского общества изучения Русского Севера. 1911. № 17. – С. 408

7. Римашевская Н.М. Качество человеческого потенциала России. // Возвращение Питирима Сорокина. / Мат-лы Международного научного симпозиума. - М: Московский общественный научный фонд; МФК, 2000. – С. 277

8. П. Сорокин. Современное состояние России. // Новый мир. 1992. № 4 9. Кейнс Дж. Экономические последствия Версальского договора. М.-Л., 1924. С.

6, 104. 10. Сорокин П. А. Голод как фактор. - М., 2003. С. 305-307. 11. Хайек Ф.А. Пагубная самонадеянность. – М: «Новости», 1992. – С. 97-98 12. Т. Шанин. Умом Россию понимать надо. Тезис о трехединстве России // Куда

идет Россия? – М., 1999. - С. 11 13. Скворцов Л. Бережнослободская волость Тотемского уезда. Этнографический

очерк. // Вологодский сборник. Т. II. Вологда, 1881. – С. 35 14. Крупнов Ю. Качество жизни // Интернет-ресурс. Режим доступа:

http://www.kroupnov.ru/pubs/2005/01/09/10178/

73

Раздел II. Качество жизни пожилых людей и инвалидов

1. Социальное самочувствие пожилых людей – XXI век

Р.И. Данилова ГОУ ВПО «Поморский государственный

университет им. М.В. Ломоносова», г. Архангельск

На протяжении последних десятилетий в России наблюдаются нега-тивные демографические тенденции. Главная среди них – абсолютное со-кращение численности жителей страны. Этот процесс сопровождается ра-дикальными изменениями в возрастной структуре населения – оно быстро стареет [11]. Такой процесс обусловлен несколькими причинами: это дос-тижения в области здравоохранения, взявшие под контроль ряд опасных заболеваний и повышение уровня и качества жизни, ведущие к увеличе-нию средней ожидаемой продолжительности жизни людей. Возможность дожить до очень преклонных лет стала массовой. Так, в 2000 году числен-ность пожилых людей составляла 30,2 млн., из них лица в возрасте 85 лет и старше составляли 1387 тыс. человек, лица в возрасте 100 лет и старше – 15 558 человек. Количество представителей, лиц старших возрастов от 85 лет и старше, в ряде стран, по переписям населения последних лет, варьи-рует от 12 до 68, а в возрасте 100 лет и более - от 0,5 до 1,1 на 10 000 чело-век населения [11,4]. Согласно последней переписи населения 2002 г, в России проживает 1091 тыс. чел. в возрасте 85 лет и старше. По прогнозам ООН доля лиц в возрасте 80 лет и старше в 2010 году в России будет 3,1%, к 2015году - 3,3%, а к 2020 году достигнет – 4 %[4, 5].

Ожидаемая продолжительность жизни в 1998 году составила 67,1 год, а в 2015 году прогнозируется 69,9 лет. Уже сегодня пятую часть насе-ления России составляют лица пенсионного возраста. С учетом низкой ро-ждаемости пожилые люди вскоре составят треть всего населения страны [3,11]. С учетом увеличивающегося сегмента пожилых и старых людей пе-ред обществом остро встали вопросы обеспечения данной категории насе-ления достойного уровня жизни, улучшения их социального самочувствия.

Термин «социальное самочувствие» (зарубежный аналог – subjective well-beining – субъективное благополучие) появился в отечественной со-циологии в середине 80-х годов ХХ века и до сих пор активно применяется для анализа жизнедеятельности социальных субъектов.

Термин «социальное самочувствие» определяется через понятие удовлетворенности человека различными сторонами жизни [1,2,5,7].

Социальное самочувствие в аспекте, изучаемом социологией, вклю-чает в себя ощущения человеком удовлетворенности его состоянием здо-ровья, которое во многом зависит от ряда социальных факторов, таких как уровень потребления, развитие здравоохранения и состояния медицинско-го обслуживания и др.), материальным положением, социальным статусом, профессиональной востребованностью, правовой защищенностью, обу-

74

строенностью семьи, межличностными отношениями, а также состоянием политической, социально-экономической, экологической, межнациональ-ной ситуации в регионе и в стране в целом.

Социальное самочувствие, по мнению Н.И.Лапина [7] - это совокуп-ность оценок, которые люди дают себе, своими повседневными взаимо-действиями друг с другом, с социальными институтами, территориальны-ми сообществами и обществом в целом.

Это субъективное восприятие людьми смыслов своей жизнедеятель-ности «здесь и теперь», в контексте прошлого и ожидаемого будущего.

Качество жизни является компонентной характеристикой социально-го самочувствия.

Социологи выделяют субъективные (воспринимаемая сторона каче-ства жизни как общая оценка личного существования) и объективные (восприятие качества жизни крупными социальными единицами) компо-ненты качества жизни. При этом субъективные индикаторы качества жиз-ни дополняют объективные: во-первых, они могут отражать различия того, как разные люди оценивают социальные перемены; во-вторых, глобальные ответы могут не быть простой линейной суммой оценок низшего порядка; в-третьих, индивиды могут по-разному оценивать внешние обстоятельства в зависимости от их ценностей, ожиданий, социокультурных потребностей и установок [3, 7].

Субъективные подходы к качеству жизни сосредоточиваются на рас-смотрении потребностей, ценностных установок и переживаний, а объек-тивные – на таких компонентах, как пища, жилье и т.д. В первом случае элементами структуры качества жизни являются самочувствие, удовлетво-ренность жизнью. Во втором, качество жизни определяется как качество социальной и физической окружающей среды, в которой люди реализовы-вают свои потребности.

Можно сказать, что внутреннее самочувствие человека, удовлетво-ренность жизнью в целом (глобальная сторона восприятия качества жизни) отражает сумму степеней удовлетворенности разными сторонами его жиз-ни.

Выделяются следующие составляющие социального самочувствия: - степень защищенности населения от опасностей (социальная безо-

пасность); - степень самостоятельности и независимости людей в своей жизне-

деятельности (свобода выбора индивида); - степень удовлетворенности своей жизнью в целом; - степень оптимизма в оценке своего настоящего и будущего. Демографическое изменение населения России – сдвиг в сторону

старших возрастов – сопровождается негативными последствиями «запаз-дывающей модернизации»: ростом цен, имущественным расслоением об-щества на фоне высокого уровня преступности и безработицы, локальны-ми войнами, высоким уровнем психоэмоционального стресса [3,4,7]. По-жилым людям трудно расставаться с привычными жизненными представ-

75

лениями, с основными ценностными ориентациями. Они потеряли опору из прошлого, что снизило возможности их адаптации в настоящем. Пожи-лые люди могут сохранить достаточно высокую самооценку и нормальное психическое равновесие благодаря сознанию, что они достойно трудились в активный период своей жизни, заслужили уважение окружающих и воз-можность безбедно жить. Но последнее десятилетие прошлого века и на-чало XXI характеризовалось обесцениванием достижений прошлых поко-лений, долгое время мало говорили о заслугах старшего поколения, а раз-мер пенсии, несмотря на его перманентную индексацию в настоящем, не позволяет обеспечить достойное качество жизни пенсионерам.

В связи с этими изменениями особенностью самооценки пожилых людей является направленность вектора самооценки к снижению, что свя-зано как с общей приспособляемостью к старости, так и стереотипами об-щества о старости и старом человеке, как балласте.

В самооценке пожилого человека решающую роль имеет качество его жизни, а именно особенности физического, социально-психологиче-ского здоровья и социальное положение в целом.

В литературе, касающейся проблем пожилого населения, можно вы-делить три основные позиции, которые детерминируют качество жизни пожилого человека – особенности физического здоровья (структура забо-леваний, профилактика здоровья, качество и доступность медицинской помощи), особенности социально – психологического здоровья (реакция на смещение ролевых функций, подверженность стереотипам, одиночество) и социальное положение (уровень доходов, условия проживания, экономи-ческая адаптация) – [2. 3, 5.8,12].

Для пожилых людей характерны снижение уровня здоровья и посте-пенно развивающаяся потеря способности к самообслуживанию, в том числе к оказанию элементарной медицинской самопомощи. Проведенное нами исследование качества жизни пожилых людей в Архангельской об-ласти показало, что в группе лиц старше 65 лет практически здоровыми себя считают от 1,5 до 15% респондентов в зависимости от региона про-живания. Пожилые люди имеют по 2-5 хронических заболеваний. Однако число пожилых людей, обращающихся за медицинской помощью, с воз-растом уменьшается, несмотря на фактическое ухудшение здоровья.

Одним из основных направлений государственной социальной поли-тики в отношении граждан старшего поколения является повышение ста-туса здоровья пожилых людей, основанное на профилактике и снижении заболеваемости и инвалидности, доступности для всех граждан старшего поколения медицинской и специальной гериатрической помощи, лекарст-венного обеспечения, ухода и выплате социальных пособий на уход, а также мерах по рационализации питания [14].

Социально – психологическая недооценка или обесценивание пожи-лых людей тесно связана и другими неблагоприятными для их полноцен-ного функционирования обстоятельствами. К ним в первую очередь отно-сятся: потеря работы, вынужденный уход на пенсию, утрата личностно

76

значимых социальных функций (ролей). В результате человек лишается профессионального будущего; он оказывается выключенным из системы межличностных, коллегиальных связей, в которую входят представители разных поколений. Стареющий человек попадает в уникальную для него по степени сложности ситуацию неопределенности. Многие авторы [1,3,5, 6, 8] обращает внимание на то, что снятие неопределенности представляет собой процесс установления смыслов и значений жизненных ситуаций.

Социальное самочувствие человека во многом зависит от степени соответствия его системы ценностей, внутренней картины мира и места в нем тем требованиям и возможностям, которые предъявляет и предостав-ляет ему общество. Обычно рост численности пожилых людей ассоцииру-ется с ростом численности людей, требующих опеки и ухода. В соответст-вии с этим стереотипом более всего («больше, чем смерти») пожилые лю-ди боятся предстоящих болезней и беспомощности в сочетании с одиноче-ством (из комментариев респондентов к ответам на вопросы анкеты).

В качестве одного из факторов, влияющих на социальное самочувст-вие пожилого человека, рассматривается фактор проживания (одинокое или в семье). Семейные связи во многом зависят от брачного статуса, на-личия или отсутствия детей, условий проживания. Семья для пожилых лю-дей является средством удовлетворения самых насущных потребностей – витальных, интеракционных, социализационных и смысложизненных. При этом значительную роль играют межпоколенные семейные связи: на по-мощь дочери можно рассчитывать в большинстве случаев (29%), жены (24%), невестки и мужа (по 10%), других родственников и сыновей (14%) [6]. Результаты аналогичного исследования в г. Архангельске и Архан-гельской области показало, что на помощь детей практически не рассчи-тывают жители сельских районов. Но они уверены, что близкие родствен-ники, живущие рядом, и односельчане их всегда поддержат- 64%. Город-ские жители большей помощи в старости ждут от социальных служб – 48% и детей – 32%, остальные не на что не надеются.

Одиночество является выраженным признаком пенсионеров. Общая социальная и семейная дезорганизация, отсутствие разработанных техно-логий помощи одиноким или рискующим остаться одинокими превращает одиночество в его российском варианте в злокачественную социальную болезнь. Специфика и «злокачественность» одиночества в пожилом воз-расте подтверждается также и тем, что довольно часто оно приводит к суицидным поступкам. В возрасте 60-65 лет наблюдается реакция демоби-лизации, возникающая как результат психологического кризиса позднего возраста, появляются пассивные высказывания типа «все в прошлом», «жить не стоит». В возрасте от 65 до 75 лет возможно возникновение суи-цидоопасных возрастных депрессий, а для людей старше 75 характерна мысль – уйти из жизни самому. [12]

Отрицательная модальность субъективного отношения к себе – важ-ный фактор не только психологического, но и физического старения чело-века: «Признание себя старым есть важнейший фактор старения».

77

С.Г.Максимова отмечает [8], что ориентация личности на свой паспортный возраст мешает субъекту включаться в «несвойственные возрасту» занятия (танцевать, учиться и т.п.).

Проблема построения нового жизненного мира одинокого пожилого человека не решается с переселением его в закрытое стационарное учреж-дение. Наоборот, приюты сильно ограничивают число степеней свободы личности, не стимулируют социальную активность. Ограничение свободы с первого дня проявляется в изменении распорядка дня, ритма жизни, при-вычек, что в совокупности резко ухудшает социальное самочувствие.

В интернатах отсутствует такой важный фактор социально – психо-логического развития старых людей, как интенсивное общение между раз-ными поколениями. Они ощущают себя ненужными, их самооценка резко снижается («старик», «старуха», «теперь никто»).

В целом, с выходом на пенсию социальный мир человека сужается, утрачиваются многие идентичности. Круг общения ограничивается бли-жайшими родственниками, соседями и немногими друзьями, общество ма-ло интересуется интересами, чувствами, мнением старшего поколения - –налицо социальная изоляция, которая является как признаком дескрими-нации, так и носит характер социального насилия (пренебрежения). Наи-более депривированные пожилые люди, не имеющие ближайших родст-венников, либо имеющие детей, но не поддерживающие с ними отноше-ний, нуждаются в особом внимании со стороны органов социальной защи-ты населения, служб сестер милосердия.

Положение человека в современном обществе неотделимо от общих социальных, политических и экономических изменений, происходящих в нем. В условиях рынка приобретение благ и услуг зависит именно от эко-номического положения пенсионера, которое определяется уровнем его доходов и уровнем цен на потребительские товары и услуги. В свою оче-редь уровень доходов обуславливает различия в жизненных стандартах – количестве и качестве потребляемых товаров и услуг. От этого зависит ка-лорийность, разнообразие и сбалансированность питания, защитные и са-нитарно-гигиенические свойства используемой одежды и обуви, удобство и комфорт микросреды обитания. Различия в жизненных условиях форми-руют неодинаковые возможности адаптации, способность справляться с физическими и эмоциональными нагрузками.

Следовательно, важнейшим параметром, характеризующим качество жизни пенсионера, является уровень его доходов, и прежде всего уровень пенсии, соотнесенный с уровнем цен на потребительские товары и услуги, отвечающие представлениям о социально признанных стандартах потреб-ления.

Таким образом, доход – это то, на чем держится экономика пожилого человека, когда его нет, пожилой попадает в угнетенную группу и целиком зависит от благотворительности общества. Быть малообеспеченным в кон-це жизни российские пожилые люди воспринимают как естественное со-стояние. Собственность более всего является основой в обеспечении неза-

78

висимости и безопасности человека. Многие пожилые люди имеют в своей собственности квартиру, дачу, но парадоксом российской действительно-сти является то, что наличие такой собственности делает жизнь пожилых более уязвимой. На квартиру и другую собственность появляются притя-зания со стороны как близких, так и не очень близких родственников, раз-личных фондов и других «доброжелателей». Они берут на себя обязатель-ства поддерживать пожилого человека и заботиться о нем вплоть до его смерти в счет квартиры, которую они оформляют на свое имя, но иногда практика показывает противоположное.

Важная проблема, имеющая свою специфику среди пожилых – это вопрос условий проживания. Если отталкиваться от таких параметров, как качество жилья, наличие необходимых условий, трудности работы на до-му, удовлетворенность пожилыми людьми своим жильем, то существует парадоксальная ситуация: пожилые чаще занимают худшие места в квар-тире, чем молодежь (угловая комната, кладовка, «за шкафом» и т.д.).

Анкетный опрос 860 пожилых людей, проживающих в г. Архангель-ске и Архангельской области, показал, что 62% респондентов не удовле-творены своим настоящим положением в обществе, но свою жизнь в про-шлом оценивают, как хорошую. 84% респондентов испытывают неуверен-ность в завтрашнем дне и поэтому не планируют свою жизнь на перспек-тиву. Больше половины - 56% испытывают постоянную тревогу, страдают от одиночества, чувствуют себя лишними и испытывают при и этом чувст-во вины -41%.

Тогда как в соответствии с Мадридским планом [3, 10, 14] проблемы демографического старения населения можно рассматривать не с точки зрения увеличения иждивенческой нагрузки, а с учетом новых возможно-стей, которые открываются перед социумом в связи с ростом численности старших возрастов. Использование потенциала пожилых людей является определенной базой для дальнейшего развития, т.к. у общества появляются дополнительные ресурсы, а у пожилых людей – возможность самореализа-ции и улучшения социального самочувствия.


1. Белоконь О.В. Самооценка пожилым населением качества жизни //Главврач. -2005.- № 5.- С. 17-24.

2. Ковалева Н.Г. Пожилые люди: социальное самочувствие //Социс. – 2001. - № 7. - С.73.

3. Данилова Р.И., Голубева Е.Ю. Социокультурная модель геронтосоциальной ра-боты по повышению качества жизни пожилого населения //Успехи геронтоло-гии. – 2007. - Т.20, №4.-С.1233-127

4. Денисенко М. Б. Демографические проблемы в России // Психология зрелости и старения. 2007. № 3. С. 89-96.

5. Козырева П.М. Эволюция социального самочувствия россиян // Мониторинг со-циально-экономического потенциала семей.- 2004, №3. - С.45-58.

6. Котова Л.Б. Пожилой человек в семье: межпоколенческие отношения //Клиническая геронтология. № 9. 2007.С. 52.

79

7. Лапин Н.И. Динамика базовых ценностей и социальное самочувствие россиян / В кн.6 «Доклады Всероссийского социологического конгресса 2Глобализация и социальные изменения в современной России» Москва, 3-5 октября 2006 года-М.:Альфа-М, 2007.-С.98-112 .

8. Максимова С.Г. Социально-психологические аспекты формирования одиночест-ва лиц пожилого и старческого возраста// Клиническая геронтология. 2001.Т.7, № 1.- С.52-56

9. Минигалиева М.Р. Проблемы и ресурсы пожилых людей // Отечественный жур-нал социальной работы. – 2004. – № 3. – С. 8-

10. Международный Мадридский план действий по проблемам старения //www.un.org.ru

11. Переведенцев В.И. Демографические перспективы России // Социологические исследования 2007.- № 12.- С. 58-68.

12. Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми: Учебное пособие. – М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2002. – С. 85-86.

13. Ярмономова Е.В. Социальный мониторинг «социальное самочувствие граждан пенсионного возраста» // Отечественный журнал социальной работы. № 3 – 2006. С. 48-51.

14. Концепция государственной социальной политики в отношении граждан стар-шего возраста.//Работник социальной службы. 2001. №4. С.31-39

2. Качество жизни ветеранов Великой Отечественной войны в современной России

Абузярова Д.А. Мордовский государственный университет

имени Н.П. Огарева, Саранск Жизнь ветеранов Великой Отечественной войны в современной Рос-

сии протекает в сложных социально-экономических условиях, что связано с экономическими преобразованиями, характеризующимися нарушениями прав граждан, ростом социального расслоения, межпоколенческими кон-фликтами и социальной напряженностью. Эти факторы обостряют про-блему социальной защиты данной категории лиц пожилого возраста. В по-следнее десятилетие в нашей стране решение проблем социальной защиты ветеранов Великой Отечественной войны, улучшение качества жизни лиц пожилого возраста становится важнейшими приоритетами в области соци-альной политики и социальной безопасности нашего государства. Однако социальное положение и уровень социальной защищенности ветеранов в современной России позволяют говорить о том, что существуют выражен-ные противоречия в сфере социальной защиты ветеранов Великой Отече-ственной войны.

Качество жизни ветеранов войны – это показатель общего социально-экономического благополучия ветерана.

Оценка качества жизни ветеранов войны выявляется как через объек-тивные, так и через субъективные оценки.

80

Одним из важных показателей качества жизни ветеранов войны, явля-ется материальное обеспечение.

Отметим, что инновационной формой поддержки ветеранов войны является ежемесячная денежная выплата. ФЗ № 122 от 22.08.2004 г. внес существенные изменения в ранее изданные законодательные акты. Сущ-ность данного закона сводится к замене льгот в натуральной форме на де-нежные компенсации. В настоящее время ежемесячная денежная выплата устанавливается в размере: 1) инвалидам войны - 2965 рублей; 2) участни-кам Великой Отечественной войны - 2224 рублей; 3) ветеранам боевых действий; лицам, награжденным знаком «Жителю блокадного Ленингра-да», - 1631 рубля, 4) Военнослужащим, проходившим военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 не менее шести месяцев, членам семей погибших (умерших) инвали-дов Великой Отечественной войны, участников войны и ветеранов боевых действий, членам семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из личного состава групп самозащиты…. – 890 рублей; 5) Героя Советского Союза, Герои РФ и полные кавалеры ордена Славы – 34 960 рублей.

Данный закон определил два уровня поддержки населения: за счет средств федерального бюджета и за счет средств региональных бюджетов. Были определены основные категории получателей мер социальной под-держки в натуральном выражении и денежных выплат этих уровней.

Следующим не менее важным показателем качества жизни ветеранов Великой Отечественной войны является медико-социальное обеспечение.

Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предостав-ляется ветеранам войны в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.

В современной России в условиях смены социально-экономического строя российского общества весьма заметна в развитии социальной защи-ты функция преемственности, выражающаяся, в первую очередь, в совер-шенствовании материальной помощи. В то же время становится все более заметны черты индивидуализаций, выражающиеся в адресной помощи, в появлении ежемесячной денежной выплаты взамен льгот, а также сущест-венным ослаблением социально-нравственной составляющей.

Нами было проведено авторское социологическое исследование по теме: «Социальная защита ветеранов Великой Отечественной войны». Пилотажный опрос проводился зимой 2008 г., его целью было поставлено апробирование программы и методического инструментария исследова-ния. Основной опрос осуществлялся весной – осенью 2008 г., основными целями которого были выявление социальных проблем ветеранов Великой Отечественной войны в Республике Мордовия и анализ становления и раз-вития социальной защиты ветеранов войны на разных исторических этапах (в военное время, в послевоенные годы и на современном этапе).

Объем генеральной совокупности в Республике Мордовия – 3 825 че-ловек. Выборочная совокупность составила 760 человек, жителей город-

81

ской местности - 348 человек, сельской местности – 412 человек. В г. Са-ранск в рамках исследования было опрошено 280 респондентов.

Двумерное распределение результатов исследования показывает, что в структуре доходов ветеранов войны пенсионные выплаты занимают зна-чимое место как и у ветеранов сельской местности, так и ветеранов город-ской местности (60,0% и 40,0% соответственно). Кроме того, опрошенные, проживающие в сельской местности выделяют среди предложенных ис-точников дохода единовременные денежные выплаты со стороны государ-ства (56,6%) и единоразовые денежные выплаты со стороны государства (58,1%), а также денежную помощь со стороны детей, соседей и опекунов (71,3%). Треть доходов городских ветеранов составляет также единовре-менные денежные выплаты (41,0%), пособия (33,3%).

Немаловажной проблемой ветеранов Великой Отечественной войны является жилищное обеспечение. В Саранске к началу 2009 года 10 участ-ников и ветеранов Великой Отечественной войны получили сертификаты на улучшение жилищных условий. В 2009 году сумма субсидий на приоб-ретение жилья для этой категории населения увеличилась и составляет 583 тыс. рублей. Всего в Мордовии в настоящее время в жилье нуждаются 172 ветерана Великой Отечественной войны.

В связи с резким сокращением строительства государственного и му-ниципального жилья — особенно в малых городах, поселках, сельской ме-стности РФ — органы исполнительной власти находят другие пути реше-ния жилищного вопроса. В частности, получает распространение строи-тельство специальных жилых домов для одиноких ветеранов войны, соз-дание мини-пансионатов и социальных квартир.

Отметим, что в настоящее время значительно снизились жилищно-бытовые проблемы, так как вырос технический уровень обслуживания на-селения (телефонизация, оснащение водопроводами и канализациями), по-высилась эффективность работы жилищно-коммунальных хозяйств. По-этому лишь 8,1% опрошенных отметили данную проблему как актуальную (41,4 % ветераны сельской местности, 58,3 % городских). Важное значение для данной категории населения имеет оказание не только материальной поддержки, но и бытовой помощи. Социальные службы осуществляют по-добный вид деятельности и, как правило, достаточно регулярно и своевре-менно. Как отмечают опрошенные, работники социальных служб посеща-ют их «один раз в две недели» (33,3% - в послевоенное время, на совре-менном этапе - 83,3%), либо «один раз в месяц» 30,3% - в послевоенное время, на современном этапе - 31,8%. В связи с этим, большая часть опро-шенных частично удовлетворена деятельностью учреждений социальной защиты – 55,3%, полностью удовлетворены оказываемой поддержкой - 27,3% опрошенных.

Говоря о социальной защите на современном этапе, необходимо отме-тить, что оказание материального обеспечения, социально-бытового об-служивания, транспортного, жилищного, медицинского обеспечения, а также предоставление различных видов льгот, является приоритетным на-

82

правлением социальной политики государства, но государство не уделяет социально-психологическим проблемам ветеранов должного внимания. На наш взгляд, к мерам по улучшению социально-экономического положения ветеранов следует активнее привлекать возможности отечественного биз-неса.

Душевное самочувствие респонденты оценивают как «удовлетвори-тельное» (47,0%) и «хорошее» (27,0%), 86,5% опрошенных в советское время никогда не ощущали себя одинокими. Однако, в связи с возрастны-ми особенностями респондентов, потерей близких, боевых товарищей, со-стоянием здоровья на современном этапе чувство одиночества усилилось (никогда не испытывали чувство одиночества - 51,0%, иногда - 37,0%, все-гда - 12,0%). Деятельность учреждений социальной защиты по преодоле-нию чувства одиночества большинство респондентов оценивают как «удовлетворительную» - 56,4%.

В условиях социально-экономического кризиса в России, приведшего к значительному падению уровня жизни населения, общему ухудшению условий труда и занятости населения, подрастающее поколение стало ут-рачивать эмоциональную связь со старшим поколением, что, прежде всего, отражается на отношении молодежи к ветеранам. Общий кризис духовных ценностей, формировавшийся в стране в течение многих лет, отразился на ценностных ориентирах современного подрастающего поколения. В связи с этим только 10,1% респондентов устраивает отношение к ветеранам Ве-ликой Отечественной войны. Кроме этого повысилось в несколько раз число респондентов, которых не устраивает отношение молодежи (49,1%). В связи с этим необходима государственная поддержка молодежи, актив-ное патриотическое воспитание подрастающего поколения для развития у них высоких моральных качеств, гражданской ответственности и чувства долга.

Решение проблемы одиночества неразрывно связано с организацией досуга и проведением комплекса мероприятий по сближению поколений, создание устойчивых неформальных сетей общения. Утрата родственных связей, потеря близких и друзей привела к тому, что большинство опро-шенных проводят свое свободное время за просмотром телевизора (46,0%) и за чтением книг и журналов (8,0%).

Проводят досуг за чтением литературы и публицистики, как правило, респонденты, проживающие в городской местности 87,5%, тогда как рес-понденты из сельской местности предпочитают проводить время в кругу родных и близких (78,1%). По мнению опрошенных, необходимо проведе-ние комплекса мер по повышению эффективности деятельности учрежде-ний социальной защиты. Только незначительная часть опрошенных пред-ложили свои варианты возможных изменений. Среди всех предложений, в первую очередь, следует «повысить доступность медицинского обслужи-вания», а также лекарственного обеспечения, санаторно-курортного лече-ния.

83

Среди актуальных проблем, волнующих ветеранов, важное место по-прежнему занимают проблемы психологического характера, такие как одиночество, невнимательное отношение со стороны общественности к проблемам ветеранов Великой Отечественной войны, неуважительное от-ношение к старшему поколению со стороны молодежи.

Респонденты считают, что государство, как главный субъект социаль-ной защиты должно «изменить законодательную базу в отношении ветера-нов», а именно «принять закон, улучшающий положение ветеранов Вели-кой Отечественной войны».

Таким образом, государство как главный субъект социальной защиты и социальной безопасности ветеранов Великой Отечественной войны де-лает все возможное для их социально-экономического благополучия. Не-обходимо отметить что, к сожалению, данные меры государственной под-держки ветеранов начали активно применяться лишь в последнее десяти-летия. Удовлетворенность ветеранов качеством жизни и происходящими изменениями в современной России значима для народа.

3. Эволюция понятия «качество жизни» и значимые критерии оценки

в пожилом возрасте Голубева Е.Ю.

ГОУ ВПО «Поморский государственный университет имени М.В.Ломоносова», г. Архангельск

В последние годы понятие «качество жизни» заняло в общественном

мнении и научном обороте прочное положение. Растущий интерес к про-блематике качества жизни свидетельствует, что наше общество озабочено уже не столько проблемами самосохранения, сколько вопросами устойчи-вого социального развития. Этот интерес обусловлен процессом глобали-зации, который диктует необходимость в создании достойных условий жизни. Значимость проблемы качества жизни в России возрастает и в свя-зи с тем, что человеческий ресурс в условиях активно идущих процессов старения и депопуляции населения становится самым дефицитным ресур-сом. На данный момент проблема качества жизни людей становится все более острой, в связи с возрастающими требованиями различных социаль-ных, экономических, политических и других мировых организаций и со-обществ к его повышению, а также принятием в 2002 г. Мадридского Пла-на действий по проблемам старения (МПД) и разработок его на нацио-нальном уровне [26].

Принципиально новым и чрезвычайно важным для настоящего и будущего России направлением социальной защиты является поступатель-ное развитие системы социального обслуживания населения. Основное предназначение системы социального обслуживания пожилого человека – гарантировать каждому социальную поддержку профессиональной соци-

84

альной службой и, одновременно, актуализировать внутренний потенциал само- и взаимопомощи через негосударственные структуры (НКО, волон-терские центры, благотворительные организации и ассоциации), таким об-разом, повышая качество жизни пожилых людей [20, 21]. Данный подход обусловлен разработкой национальных приоритетных направлений, свя-занных с рекомендациями, изложенными в Политической Декларации по проблемам старения и МПД.

Впервые вопросы «качества жизни» были подняты как самостоя-тельная проблема в книге А. Пигу «Экономические теории благосостоя-ния» в 20–х годах прошлого века. Затем, после долгого перерыва эта эко-номическая категория была рассмотрена известным американским эконо-мистом Дж. Гэлбрейтом в работе «Общество изобилия». Начало исследо-ваний относится к 60-м годам ХХ века и до сих пор нет единого мнения [10, 17, 19, 25], какие компоненты должны быть включены в категорию «качество жизни» для глубокого детального и объективного анализа. Пер-воначально этот термин возник в Европе и США [25] что было вызвано общественными беспокойствами по поводу эффективности федеральных социальных программ. В последующие десятилетия развернулась обшир-ная дискуссия, в которой приняли участие многие научные организации, проводились научные конференции, издавались многочисленные статьи и книги.

Постановка проблемы «качества жизни» была обусловлена пере-смотром ряда принципиальных позиций теорий «нового индустриального общества», «государства всеобщего благоденствия», «общества изобилия» и т.п. Дело в том, что предопределяемый успехами научно технического прогресса и достаточно устойчивым экономическим развитием рост мате-риального благосостояния населения вызвал одновременно ряд новых не-желательных социальных и экологических явлений. Выявилось несоответ-ствие интересов общества в целом и частных предпринимателей, кратко-срочных потребительских установок и долгосрочных ориентиров общест-ва.

В дореволюционной отечественной науке термин «качество жизни» не получил широкого распространения, хотя теоретические исследования содержания этого понятия и проводились. Качество жизни в этот период выступало промежуточным компонентом единства уровня, качества и об-раза жизни. В частности М.Н. Римашевская (1896) рассматривала уровень жизни, образ жизни и качество жизни как « характеристики общественного организма, которые лежат в разных плоскостях, частично пересекаясь, но не покрывая и не подменяя друг друга. Более того, вероятно, следует при-знать, что их нельзя рассматривать в качестве исчерпывающих для систе-мы категорий, призванных описать различные элементы жизнедеятельно-сти людей. Однако в совокупности они все же представляют некоторый комплекс, который может быть объединен понятием народное благосос-тояние» [22]

85

В последние десятилетия прошлого века в нашей стране доминиро-вал подход к качеству жизни как совокупности качественных характери-стик потребляемых товаров, благ и услуг [18, 27]( качество питания, каче-ство и модность одежды, комфорт жилища, качество здравоохранения, об-разование и сфера обслуживания и т.д.). Тем самым, «высота» качества жизни теоретически определялась качеством потребляемых товаров, благ и услуг, а содержание качества жизни становилось близким к понятию «вы-сококачественная жизнь». В результате, проблема высоты качества жизни теряла всякий смысл, а малообеспеченные люди, вынужденные довольст-воваться предметами потребления невысокого качества, оказывались, во-обще «безжизненными» субъектами, поскольку их жизнь теоретически не имела своего качества, была «некачественной».

Дореформенная наука советского периода в целом разделяла обще-ственный подход к интересам, как форме выражения и способу реализации потребности. Однако она оперировала понятием «интерес» применительно к большим группам людей. Материальные интересы классов выступали как коренные, обуславливающие все другие интересы. Личные интересы рассматривались как полностью зависимые от классовых и не были, как правило, предметом изучения экономических наук.

Кроме того, термин «качество жизни» часто заменялся термином «уровень жизни». Некоторые исследователи вместо понятия «уровень жизни», при характеристике ее качества, использовали для обозначения этой компоненты термины «благосостояние» или «благополучие». В оте-чественных источниках, чаще всего, ими называют обеспеченность насе-ления необходимыми для жизни материальными и духовными благами, т.е. их достаток [13]. При этом, также как при характеристике уровня жиз-ни, акцент, по существу, делается на экономической обеспеченности лю-дей. В советский период истории нашей страны термины «благосостояние» и «уровень жизни», хотя и употреблялись отдельно, но, по существу, не различались [6].

Начиная с середины 90-х годов прошлого столетия, термин «качест-во жизни» вновь стал широко употребляться в литературе, а также в дис-куссиях ученых и практических работников. В авторитетных научных пуб-ликациях были рассмотрены отдельные стороны этого понятия с учетом специфики кардинальных российских преобразований [1, 2, 3, 10, 14, 25]. В них были учтены результаты обсуждения этих проблем за рубежом и в СССР с учетом ежегодных аналитических докладов по вопросам человече-ского развития «human development», широко используемые в настоящее время ООН. Как известно, эта авторитетная международная организация широко применяет идеи роста возможностей человеческого выбора, ува-жения прав и свобод людей и создания условий для их самореализации.

В наше время меняются ориентиры к пониманию не столь давно появившегося термина «качество жизни». В большинстве европейских стран, а так же, в последнее время, в России пришли к качественно новому пониманию данного термина: сугубо экономические показатели развития

86

стали заменятся критериями качества жизни и теперь данное понятие включает не только многостороннее определение состояния населения, но и ответственность государства и самих граждан за свою жизнь, будущее своих детей и достойную старость пожилых людей [18].

Естественно, что для практики наиболее существенным является прикладной аспект качества жизни: определение круга решаемых проблем, выбор способа измерения и возможность количественной оценки качества жизни, мониторинг его динамики, рекомендуемые управленческие воздей-ствия и ряд других. Все это должно быть направлено на повышение каче-ства жизни как интегрального критерия оценки результативности практи-ческой деятельности.

Однако, большинством исследователей, [4, 8, 15, 16, 17, 23, 25, 30, 32] в своих работах рассматривают понятие «качество жизни», как уровень развития и степень удовлетворения всего комплекса потребностей и инте-ресов людей.

В литературе представлены различные определения качества жизни [5, 15, 16, 27, 30, 31, 32], но само понятие обычно описывается как мульти-пространственное и индивидуальное. К.Calman (1987) дает описание каче-ства жизни, фокусируя внимание на трех основных моментах. Во-первых, качество жизни индивидуально; во-вторых, понятие качества жизни долж-но быть обширным и попытаться охватить все сферы жизни; в-третьих, оно должно учитывать развитие человека.

Разногласия в исследованиях возникают в связи с тем, что сущест-вуют различные научные подходы к категории качество жизни:

• Экологический. Подчеркивается связь с уровнем загрязнения окру-жающей среды, уровнем стрессовых ситуации, плотности населения, качеством продуктов питания[18, 25].

• Экономический. Определяется удовлетворение материальных по-требностей человека, показатель уровня благосостояния, общий до-ход семьи, стоимость потребительской корзины, уровень социальной защищенности[2, 11, 18].

• Медицинский. Уделяется внимание компонентам функциональных способностей, т.е. повседневной интеллектуальной деятельности, социальной и эмоциональной функции больного, его экономической обеспеченности; восприятию больным своего здоровья и уровня бла-гополучия, степени удовлетворенности жизнью; симптомам заболе-вания, способным изменяться в результате медикаментозной тера-пии[4, 5, 17, 23, 27].

• Психологический. Внимание фокусируется на аффективных и ког-нитивных ценностных суждениях[4, 5, 15, 25].

• Социологический. Включаются показатели содержательности труда и досуга, удовлетворенности ими, уровня комфорта в труде и быту, качества питания, одежды, предметов обихода, жилья, окружающей среды, качество функционирования социальных институтов, сферы

87

обслуживания, уровень удовлетворения потребностей в общении, знаниях, в творчестве и т.д.[1, 2, 15] Понятие качество жизни объединяет оценку как минимум четырех

различных, но коррелирующихся [11, 29] друг с другом областей: физиче-ской, функциональной, эмоциональной и социальной. Это выглядит при-мерно так:

1) физическое самочувствие (комбинация симптомов здоровья и бо-лезни);

2) функциональные возможности (способность человека к осуществ-лению деятельности, обусловленной его потребностями, амбициями и со-циальной ролью);

3) эмоциональное состояние (биполярное понятие – позитивный эф-фект – благополучие. Негативный эффект – дистресс);

4) социальный статус (уровень общественной и семейной активно-сти; может включать отношение к социальной поддержке, поддержание повседневной активности, работоспособности, семейные обязанности и отношения с членами семьи, сексуальность, коммуникабельность с други-ми людьми).

В настоящее время не существует общепринятого научного опреде-ления понятия «качество жизни» и каждый автор акцентирует внимание на одной из сторон этого понятия. Проанализировав структуру различных оп-ределений качества жизни, можно обнаружить, что в структуре этих опре-делений можно выделить содержательную и операциональную части. В содержательной части раскрывается сам смысл понятия, а в операциональ-ной конкретизируется способ количественного измерения уровня качества жизни. В содержательной части во всех определениях говорится о степени удовлетворения материальных, культурных и духовных потребностей че-ловека.

Но для того, чтобы можно было предметно говорить о степени удов-летворения каких-либо потребностей: во-первых, сами эти потребности должны существовать, т.е. входить в субъективный образ желаемого «стандарта жизни»; во-вторых, должен быть известным некий базовый уровень удовлетворения потребностей, взятый за «начало отсчета»; в-третьих, должна существовать процедура, позволяющая сравнить факти-ческий уровень удовлетворения потребностей с базовым, и количественно выразить результаты этого сравнения в некоторых единицах измерения.

В операциональной части определения конкретизируется процедура сравнения фактического уровня удовлетворения потребностей с базовым. Эти процедуры можно разделить на две основные группы: основанные на субъективной самооценке; основанные на внешней объективной оценке. Многими авторами [6, 7, 10, 18, 23, 25] предлагается также комплексное определение, предусматривающее комплекс различных средств для коли-чественного измерения качества жизни. Этим самым обеспечивается воз-можность сопоставления оценки и самооценки, что также может дать

88

весьма существенную информацию для анализа, например, появляется возможность говорить о степени адекватности самооценки качества жизни.

В специальной литературе приводится ряд определений, одним из наиболее известных является описание понятия «качество жизни», данное Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ). По определению ВОЗ, качество жизни – это «способ жизни в результате комбинированного воз-действия факторов, влияющих на здоровье, счастье, индивидуальное бла-гополучие в окружающей физической среде, включая удовлетворительную работу, образование, социальный успех, а также свободу, справедливость и отсутствие какого-либо угнетения» (1993). Другими словами, качество жизни – степень комфортности человека как внутри себя, так и в рамках своего общества. Этой организацией качество жизни определяется как восприятие людьми своего положения в жизни в зависимости от культур-ных особенностей и системы ценностей и в связи с их целями, ожидания-ми, стандартами и заботами [4, 11, 25].

Очевидно, что это определение основано на субъективной самооцен-ке, по сути, на уровне удовлетворенности своей жизнью. А этот уровень во многом определяется ожиданиями каждого конкретного человека и от стандартов, принятых в социальной микросреде, с которой он себя ассо-циирует. Таким образом, с этой точки зрения качество жизни – это уровень удовлетворенности человеком своей жизнью по его собственной субъек-тивной самооценке.

ВОЗ была проделана большая исследовательская работа по выработ-ке основополагающих критериев качества жизни человека в конце XX – начала XXI веков (табл. 1).

Таблица 1. Критерии качества жизни и их составляющие,

рекомендованные ВОЗ Критерий Составляющие Физические Сила, энергия, усталость, боль, дискомфорт, сон, отдых Психологические Положительные эмоции, мышление, изучение, запоминание,

концентрация внимания, самооценка, внешний вид, негативные переживания

Уровень самостоя-тельности

Повседневная активность, работоспособность, зависимость от лекарств и лечения

Общественная жизнь Личные взаимоотношения, общественная ценность субъекта, сексуальная активность

Окружающая среда Благополучие, безопасность, быт, обеспеченность, доступность и качество медицинского и социального обеспечения, доступ-ность информации, возможность обучения и повышения квали-фикации, досуг, экология (поллютанты, шум, населенность, климат и др.)

Духовность Религия, личные убеждения

Именно эти критерии лежат в основе современных представлений о качестве жизни, которое следует определять как индивидуальное соотно-шение положения данного индивидуума в жизни общества в контексте

89

культуры и систем ценностей этого общества и его целей, планов, возмож-ностей и степени общего неустройства.

Существует и более «объективный» подход к определению качества жизни, при котором качество жизни оценивается не по субъективной удовлетворенности самим человеком, а по ряду объективных показателей другими людьми, имеющими для этого полную и достоверную информа-цию и необходимую квалификацию, т.е. коллективом экспертов. С этой точки зрения, качество жизни – понятие, отражающее степень удовлетво-рения материальных, культурных и духовных потребностей человека, из-меряемое компетентными и информированными специалистами по набору объективных показателей [4, 9, 15, 16, 32].

Под качеством жизни понимается также достижение целей, задач, желаний, к которым человек стремится, соответствие характера жизни, ко-торые человек хотел бы вести, реальному положению вещей. Качество жизни рассматривается как показатель и субъективный и объективный, включающий как экзистенциальные аспекты, самоощущение, так и оценку своего функционирования. В последнем случае целенаправленно рассмат-риваются такие показатели качества жизни, как: трудовая деятельность, финансовая успешность, социальные и семейные взаимоотношения, меж-личностные контакты, характер занятий в свободное время юридические проблемы и др.

Современными авторами в отношении сущности качества жизни бы-ла принята концепция, согласно которой качество жизни следует, в самом сжатом определении трактовать как уровень развития и степень удовле-творения комплекса позитивных, объективно – разумных потребно-стей и интересов людей. Данное определение обобщает множество раз-ных концепций, ибо включает и такие потребности, не охватываемые ста-тистикой, как счастье свободу, равенство, возможности и способности лю-дей. Не исключено, что по мере развития человеческого общества отноше-ние к этому понятию будет меняться. Каждое последующее поколение, выдвинув свои требования к жизни, определит критерии ее «нормально-сти» и «качественности».

Проблема качества жизни пожилых выходит далеко за рамки меди-цинских вопросов. Наряду с обеспечением качества и доступности меди-цинской помощи, необходимо иметь в виду такие вопросы, как одиночест-во пожилых от потери близких людей, трудности социальной адаптации при резких изменениях окружающего мира, при перемещении в простран-стве. В связи с этим особую актуальность приобретают вопросы о том, как вписываются пожилые люди в контекст современной действительности, в какой мере свойственные им жизненные представления согласуются с су-ществующими социальными нормами, насколько они сумели воспринять и адаптироваться к общественным переменам [8, 14, 15].

В настоящее время зарубежные исследователи дискутируют о со-ставляющих элементах качества жизни, а так же о стандартах каждого элемента. Под стандартом понимается уровень, ниже которого качество

90

жизни перестает существовать, то есть относится к недопустимому уров-ню.

К составляющим элементам относятся: [15] • Индивидуальные характеристики пожилых и старых людей: функ-

циональные способности, физическое и умственное здоровье, зави-симость, принадлежность к этнической группе, классу, гендерные характеристики.

• Факторы физического окружения: все, что способствует хорошему отдыху, стандарты жилья, контроль над окружающей обстановкой, уровень комфорта и безопасности, наличие режима.

• Факторы социального окружения: доход, питание, стандарты жизни, социально – экономический статус.

• Факторы личностной автономии: способность и возможность делать выбор, контроль над повседневной жизнью, окружение которое соз-дается в результате договоренности,( например, при заключении до-говора между пожилым человеком и органами социального обслу-живания).

• Субъективная удовлетворенность: качество жизни, оцененное самим человеком.

• Факторы личности: психологическое благополучие, мораль, удовле-творенность жизнью, счастье. Для многих этих элементов существуют определенные стандарты, по

которым рассчитывается уровень жизни. Например, это определенный уровень дохода или уровень социальной активности, ниже которых каче-ство жизни считается недопустимым. Вопрос только в том, как определить этот уровень [17].

Здоровье пожилого человека, физическое и психическое, определяет не только качество питания и лечения. Долгое время недооценивалась зна-чимость удовлетворения духовно-культурных потребностей и пристрастий пожилых, недопонималась огромная терапевтическая роль полноценного человеческого общения в профилактике психологических кризисов у лиц пенсионного возраста [15]. Существенными критериями здоровья лиц старшего возраста принято считать показатели степени подвижности и способности к самообслуживанию. Что касается пожилых, то «…субъективное понятие здоровья играет большую роль в долголетии, чем субъективные показатели; таким образом, представление людей о сво-ем здоровье важнее самого «здоровья» [12], Здоровье пожилых людей во многом зависит от отношения к ним общества (как к дряхлым, так к бод-рым и активным). Образ пассивного человека, нуждающегося в постоян-ном уходе и являющегося лишь дополнительной нагрузкой для здоровых людей, способствует выработке у пожилых чувства вины. Это негативное отношение приводит к определенной деформации нравственных категорий и морально – этических принципов у трудоспособного населения и осо-бенно молодежи. В реальности же, большинство пожилых людей органи-

91

зует свою жизнь самостоятельно, и зависят от обстоятельств порой не больше, чем другие группы населения [28].

Важнейшим параметром, характеризующим уровень и качество жиз-ни пенсионера, является уровень пенсии, соотнесенный с уровнем цен. Чем выше рассматриваемое соотношение, тем больше возможности повысить степень удовлетворения потребностей, а чем выше удовлетворение по-требностей пенсионера в процессе потребления, тем полноценнее его су-ществование и, тем выше, качество жизни. Учитывая вышесказанное, сис-тема важнейших индикаторов жизненного уровня пожилого человека включает в себя следующие показатели: величина прожиточного миниму-ма пенсионера; минимальная и средняя пенсия; покупательская способ-ность пенсий; дифференциация пенсий. Основными источниками сущест-вования пожилых людей являются: пенсия по старости, личные подсобные хозяйства и работа. С возрастом уровень удовлетворенности материаль-ным положением снижается [28]. Проблемы материального обеспечения пожилых людей следует решать комплексно, предпринимая целенаправ-ленные меры в сферах труда и его оплаты, пенсионного обеспечения и со-циальных услуг.

В последние годы быстрыми темпами увеличивается число одиноких и одиноко проживающих граждан в указанной категории и возможности удовлетворения их потребностей по вышеперечисленным параметрам на основе внутрисемейного обслуживания все более ограничиваются. Это происходит из-за высокой занятости трудоспособного населения, а так же развивающегося процесса ослабления семейных связей, обособления младшего поколения от старшего [2].

Таким образом, можно сделать вывод, что понятие качества жизни является одним из важнейших понятий, фиксирующих интегральные ха-рактеристики человеческого существования. Будучи сравнительно новым, оно свидетельствует о том, что жизнь перестает быть абстракцией и все в большей степени связывается с индивидуальным переживанием и само-оценкой человека. В то же время теоретическая разработка понятия при-звана способствовать решению ряда экологических, медицинских, соци-альных и духовных проблем, выступая в качестве критерия при выборе способов лечения, охраны окружающей среды, методов социальной защи-ты, при разработке законодательных актов.

Установлено, что у большинства авторов исследование качества жизни различных социальных групп основано на субъективной самооцен-ке, на уровне удовлетворенности ими своей жизнью. А этот уровень во многом определяется ожиданиями каждого конкретного человека и от стандартов, принятых в социальной микросреде, с которой он себя ассо-циирует. На качество жизни воздействует множество факторов, которые оказывают влияние на самочувствие пожилого человека, для них сущест-вуют определенные стандарты, по которым и можно определить либо лич-ностную, субъективную оценку качества жизни, либо его количественный показатель.

92


1. Белоконь О.В. Самооценка пожилым населением качества жизни //Главврач. -2005.- № 5.- С. 17-24.

2. Бобков В., Мстиславский П. Качество жизни: сущность и показатели //Человек и труд. – 1996.- № 6, - С. 76-79

3. Бондаренко И.Н. Социальная политика и программы в интересах пожилых лю-дей //Работник социальной службы. – 2001.- № 4. - С. 6-39.

4. Вопросник ВОЗКЖ – 100. Версия '' Февраль - 1995 '' //www.vizel.by.ru 5. Голубева Е.Ю., Данилова Р.И., Соловьев А.Г. Изучение качества жизни как ос-

нова рациональных подходов в социальной работе //Превентивные стратегии в социальной работе. Сборник материалов Международной конференции (Архан-гельск, 19 – 24 мая 2004 г.) //сост., отв.ред. М.Р. Калинина: Поморский гос. Ун-т им. М.В. Ломоносова, Региональный университет Буде. – Архангельск: Помор-ский университет, 2006. – 234-236 с.

6. Голубева Е.Ю., Данилова Р.И., Соловьева А.А. Социальный портрет пожилого человека г. Архангельска. XV международные Ломоносовские чтения. Сборник научных трудов. – Архангельск: Поморский государственный университет, 2003. – С.253-255.

7. Голубева Е.Ю., Суворова В.А., Самыловская А.О. Характеристика качества жизни пожилых людей, проживающих в сервисном доме по уходу г. Архангель-ска. // Бюллютень северного государственного медицинского университета. – 2004. - №2. – С.64-67.

8. Данилова Р.И., Голубева Е.Ю. Геронтосоциальная работа в контексте россий-ской культуры и рекомендаций Мадридского Плана по проблемам старения // Успехи геронтологии.- 2007.- № 2.- с. 129-134.

9. Данилова Р.И., Голубева Е.Ю. Социокультурная модель геронтосоциальной ра-боты по повышению качества жизни пожилого населения //Успехи геронтоло-гии.- 2007.-Т.20.- № 4.- С.123-127

10. Данилова Р.И., Радкевич Е.В. Качество жизни пожилых людей малых поселков Архангельской области. XV международные Ломоносовские чтения. Сборник научных трудов. – Архангельск: Поморский государственный университет, 2003. – С.243-245.

11. Зотов И.В. Политика доходов и уровень жизни пенсионеров России //Уровень жизни населения регионов России.- 2003. - №4. – С. 30-43.

12. Карюхин Э.В. О программе медико-социального патронажа престарелых на до-му //Психология зрелости и старения. – 2002. - №1(17). – С.10.

13. Ковалева Н.Г. Пожилые люди: социальное самочувствие //Социс. – 2001. - № 7.- С.73.

14. Козлова Т.З. Социальное время пенсионеров: Этапы самореализации личности. – М.: Институт социологии РАМН, 2003. – 228 с.

15. Краснова О.В. Условия и качество жизни в позднем возрасте //Психология зре-лости и старения. – 2001. -№ 4. - С.74.

16. Крупнов Ю. Качество жизни //Интернет-журнал "Русский переплет" //www.pereplet.ru

17. Либис Р.А., Коц Я.И., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Качество жизни как критерий успешной терапии больных хронической сердечной недостаточностью //Русский медицинский журнал.- 1999.-№5.-С.15-18.

18. Маликов Н.С. К вопросу о содержании понятия «качество жизни» и его измере-нию //Уровень жизни населения регионов России. – 2002. - № 2. – С. 17.

93

19. Тезисы к Х1V Международной научно-практической конференции «Пожилой больной. Качество жизни.»//Клиническая геронтология. – 2009. – т. 15.- №8-9. – С. 95-99.

20. Международный (Мадридский) план действий по проблемам старения //www.un.org.ru

21. Политическая декларация, ст. 6 (http://ods-dds-ny.org/doc/UNDOC/GEN/N02/ 397/53/PDF/N0239753.pdf?OpenElement).

22. Потребности, доходы, потребление. – М.: Наука, 1979. –С. 10 23. Ратнер Г.Л. Выбор качества жизни пожилым человеком //Клиническая геронто-

логия. – 1997. - №1.- С.65-67. 24. Руководство по организации волонтерской (добровольной) деятельности среди

пожилых и для пожилых: организационно-методические и научно-практические подходы/ Под ред. Р.И. Даниловой – Архангельск: ПГУ, 2005. – 48 с.

25. Савченко Т.Н., Головина Г.М. « Круглый стол» «Качество жизни: понятия, ме-тоды оценки» //Психологический журнал.- 2004.- Т.25, № 6.- С.106-108

26. Сидоренко А.В., Михайлова О.Н., Анисимов В.Н. Осуществление Мадридского международного плана действий по вопросам старения: роль научных исследований // Успехи геронтол.—2006.—Т. 18.—С. 15–20.

27. Соловьев А.Г., Брилина Н.А. Качество жизни больных с алкогольной зависимо-стью. Методические рекомендации.- Архангельск.: Изд-во СГМУ, 2003.- 30 с.

28. Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми. Учебное пособие. – М.: Дашков и К, 2006.- 348 с.

29. Jylha M., Jokela J., Tolvanen E., Heikkinen E. The Tampere Longitudinal Study on Ageing. University of Tampere //Scandinavian journal of social medicine. - 1992. –C.30.

30. Vaarama M., Pieper R.& Sixmith A.: Care-related quality of life .- Springer. 2008.- 338 p.

31. Vaarama M. & Piper R. (eds): Managing integrated care for older persons.- STAKES.-2005.- 285 p.

32. Walker A., Mollenkopf H. (eds). Quality of life in old age: international and multi-disciplinary perspectives.- Springer.- 2007.-260 p.

4. Качество жизни пожилых людей, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания

Кудашова Е.В., Нечаева Е.В. Мордовский государственный университет

им. Н.П. Огарева, ИСИ, г. Саранск

Стационарное учреждение социального обслуживания − это соци-ально-медицинское учреждение, предназначенное для постоянного или временного (от 2 до 6 месяцев) проживания граждан пожилого возраста (мужчины старше 60 лет, женщины старше 55 лет), инвалидов 1 и 2 групп и детей-инвалидов, не имеющих медицинских противопоказаний и нуж-дающихся в уходе, бытовом и медицинским обслуживании, реабилитаци-онных услугах [6, 335].

По данным социологических исследований, наиболее распространен-ные причины, по которым пожилые люди оказываются в таких учреждени-

94

ях, это одиночество (48,8%), неудовлетворительное состояние здоровья (30%), конфликтная ситуация в семье и инициатива родственников (19 %) [1, 224].

Французский ученый Р. Югоно пишет, что «отсутствие семьи у пожи-лых людей является основной причиной их пребывания в домах-интернатах: у одних нет детей, другие никогда не вступали в брак или по-теряли супруга, у третьих дети живут очень далеко или просто никогда не посещают родителей» [2, 51].

Э. и С. Броуди отмечают, что с помещением старых людей в дом пре-старелых семейные связи не прерываются. Семьи продолжают оказывать внимание и заботу о родителях, посещают их: одни часто, другие - не очень, третьи – совсем редко в зависимости от своих личных проблем и соматического здоровья. Но, вне всякого сомнения, большинство из детей испытывают чувство вины и самообвинение. Это непосредственно влияет на качество жизни пожилых людей в стационарных учреждениях [2, 51].

Под понятием «качество жизни», А.А. Ткаченко в социальной энцик-лопедии понимает комплексную характеристику уровня, а также объек-тивных и субъективных условий жизни населения, определяющих физиче-ское, ментальное, социально-культурное развитие человека, группы или сообщества людей [4, 131].

А.Г. Милейковский в философском энциклопедическом словаре дает следующее определение качеству жизни: «Качество жизни – социологиче-ская категория, выражающая качество удовлетворения материальных и культурных потребностей людей» [5, 253].

В современном словаре по общественным наукам понятие «качество жизни» трактуется, как характеристика условий жизнедеятельности людей с точки зрения качественной определенности и соответствующим их об-щим нормам и критериям; оценка положения лица в разнообразных соци-альных системах, которая выражает уровень возможностей для всесторон-него развития человека [3, 171].

Качество жизни пожилых людей в стационарных учреждениях будет зависеть от ряда факторов: состояния материально-технической базы уч-реждения, организационно-управленческой культуры, личностных качеств специалистов работающих в данном учреждении (толерантность, береж-ное, гуманное отношение).

В стационарных учреждениях проводится большая работа по соци-ально-психологической адаптации пожилых людей к новым для них усло-виям. Особенно она важна в первые дни пребывания в данных учреждени-ях. Эта работа включает в себя информацию о вновь прибывших, о ста-ционарном учреждении, об оказываемых услугах, расположении медицин-ских и других кабинетов и т.д. изучаются особенности вновь прибывших, их привычки, интересы, установки. Такая работа, как показывает практика, необходима для того, чтобы избежать конфликтных ситуаций, в частности при расселении людей на постоянное жительство. Изучаются также по-

95

требности пожилых людей в трудовой занятости, их предпочтения в со-держательном досуге и т.д.

В данных учреждениях предусмотрено медицинское обслуживание, осуществляется целый комплекс мероприятий реабилитационного харак-тера, в частности трудовая терапия и трудовая занятость, организация до-суга. Трудовая занятость реализуется в лечебно-трудовых мастерских или подсобных хозяйствах.

В стационарных учреждениях можно выделить несколько типов соци-альной поддержки пожилых граждан, включающих в себя следующие эле-менты: а) эмоциональная поддержка (личностное доверие, общение, выра-жение близости, эмпатии, понимание, недирективное общение); б) инфор-мационная поддержка (советы, анализ ситуации, обратная связь, информа-ция, помогающая решать проблемы); в) статусная поддержка (выражение одобрения, уважения, поддержка, самоуважения, признание индивидуаль-ности); г) инструментальная поддержка (услуги, материальная и практиче-ская помощь в достижении цели, решении проблем); д) диффузная под-держка (приятное совместное времяпрепровождение, рекреативная дея-тельность) [2, 66-67].

Об эффективности качества жизни пожилых граждан в стационарных учреждениях можно судить по таким показателям, как приобретение ими навыков самообслуживания, восстановление коммуникативных способно-стей, привитие навыков общения, активизация в проведении досуга, уча-стие в общественной жизни, а также их личностная удовлетворенность проживанием.

Во время работы надо не забывать о гуманистическом отношении к людям – теплоте, заботе, уважении к их праву делать собственный выбор. Только тогда человек сможет осознать и принять свои переживания и со-стояние и преодолеть кризис полностью и продуктивно.

Требуется проведение серьезной работы по активизации образа жиз-ни проживающих в пансионате, преодолению иждивенчества, возрастаю-щего по мере увеличения длительности пребывания в стационарных усло-виях. Однообразие жизненного быта, отсутствие радостных ожиданий, а также гиперопека со стороны персонала приводят к снижению личной от-ветственности пожилых людей за происходящее с ними. Теряется смысл их жизни.

Также необходимо помнить, что чем более мы стараемся помочь ста-реющим людям, тем меньше вероятность получения ими эффективной, профессиональной помощи, т.к. страстное желание помочь, означает взя-тие на себя ответственности за решение проблем пожилого человека, за его судьбу. Эта форма эгоцентризма, не допустимая с профессиональной точ-ки зрения. Пожилой человек, даже являясь клиентом социальной службы, - субъект, то есть лицо, принимающее решение. Пожилые люди имеют пра-во на полноценную жизнь. И это возможно, лишь в том случае, если они сами принимают деятельное участие в решении вопросов, их непосредст-венно касающихся.

96

Таким образом, в стационарных учреждениях важно поддерживать необходимые условия, для того чтобы качество жизни пожилых людей в данных учреждениях было высоким, т.е. удовлетворяло их материальные, духовные, культурные, социальные потребности.


1. Основы социальной работы: учебник / под ред. П.Д. Павленка. – М. : ИНФРА-М, 2002. – 395с.

2. Савинов, Л.И. Социальная адаптация пожилых людей к современной ситуации / Л.И. Савинов, Н.В. Герасимова. - Саранск : Изд-во Мордов. ун-та, 2002. – 104 с.

3. Современный словарь по общественным наукам / под ред. О.Г. Данильяна, Н.И. Панова. – М.: Изд-во Эксмо, 2005. – 528 с.

4. Социальная энциклопедия / ред. кол. : А.П. Горкин, Г.Н. Карева, Е.Д. Катуль-ский – М. : Большая российская энциклопедия, 2000. – 438 с.

5. Философский энциклопедический словарь. – М. : «Советская энциклопедия», 1983. – 839 с.

6. Холостова, Е.И. Социальная геронтология : учебное пособие / Е.И. Холостова, В.В. Егорова, А.В. Рубцов. – М. : «Дашков и К», 2004. – 296 с.

5. Показатели качества жизни пожилых людей проживающих в условиях стационара

Новикова Е. Н. ГОУ ВПО «Мордовский государственный университет

имени Н. П. Огарева», г. Саранск

Достигнув пенсионного возраста, человек сталкивается с массой про-блем, зависящих как от него самого, семьи, так и от общества в целом. Практически все старые люди страдают от различных соматических забо-леваний, которые имеют хронический характер и обычно уже не поддают-ся активной терапии. В то же время пожилые люди несут различные мо-ральные, социальные и семейные потери которые, в конечном счете, явля-ются поводом для добровольного или принудительного отказа от привыч-ного образа жизни.

Нередко с кризисной ситуацией, в которую попадает пожилой человек он самостоятельно справится не в состоянии, одним из возможных исходов решения проблем пожилого человека, является помещение его в стацио-нарное учреждение. Лучший это или нет вариант решение проблемы ска-зать однозначно нельзя. Все зависит от того, по какой причине пожилой человек попал в стационарное учреждение, как он сам относится к подоб-ным изменениям в своей жизни и как изменилось качество его жизни по-сле помещения в стационар.

Актуальность рассмотрения проблемы качества жизни пожилого че-ловека проживающего в условиях стационара довольно велика на сего-дняшний день. Несмотря на то, что сеть стационарных учреждений соци-ального обслуживания людей старших возрастов поднялась в последнее

97

время на более качественный уровень, по - прежнему действуют стацио-нарные учреждения социального обслуживания престарелых сформиро-вавшиеся в годы советской власти и сохранившиеся без существенных из-менений и до настоящего времени. Не все стационары, функционирующие в настоящее время, отвечают запросам современного общества. Многие вопросы социального обслуживания граждан пожилого и престарелого возраста, не смотря на их всестороннее обсуждение, так и остаются нере-шёнными. Из поля зрения не должны уходить вопросы, как функциониру-ют традиционные стационарные учреждения социального обслуживания пожилых людей в новых условиях трансформации российского общества и, что нового появилось в их деятельности? Что даёт разукрупнение домов – интернатов для граждан пожилого возраста? При помощи каких иннова-ционных технологий, происходит улучшение социального обслуживания пожилых и престарелых людей? Почему в последнее время меняются тре-бования к организации деятельности домов – интернатов для граждан по-жилого возраста?

С достижением человеком пенсионного возраста качество его жизни определяется рядом как позитивных, так и проблемных параметров.

К позитивным следует отнести: положительную оценку обществом прошлых заслуг, достижений; профессиональную активность; наличие хобби, интересов и возможность их удовлетворения; физическую актив-ность, здоровье; наличие семьи, взаимопонимания в ней, взаимопомощь поколений; положительный социальный статус детей, внуков; наличие друзей; здоровый образ жизни; хорошие условия жизни; наличие собст-венной жилой площади; материальное благополучие; социальную актив-ность и т. д.

Проблемные параметры: инвалидность; отсутствие семьи, плохие от-ношения с детьми, родственниками; отсутствие хобби, интересов; отсутст-вие жилья; девиантное поведение; асоциальный образ жизни; материаль-ные трудности, ограниченные возможности; отсутствие друзей; социаль-ная дезадаптация; игнорирование обществом прошлых заслуг, достиже-ний; социальная пассивность; асоциальный образ жизни детей, внуков, родственников и т. д.

Качество жизни пожилого человека в условиях стационара определя-ется как субъективными показателями, так и условиями проживания в ста-ционаре. Можно выделить ряд характеристик традиционной и современ-ной моделей организации социального обслуживания пожилых в условиях стационара, определяющих качество жизни пожилых.

Так традиционная модель социального обслуживания пожилых в условиях стационара отличается такими проблемными характеристиками как: преимущество медико-социального обслуживания над всеми другими видами социального обслуживания, то есть работа с пожилыми ведется по принципу больничных отделений; отсутствие качественной материально - технической базы, специального оборудования, что свидетельствует о не-возможности организовывать социальную адаптацию и социальную реа-

98

билитацию, в особенности гериатрическую реабилитацию, направленную на сохранение, поддержание и восстановление функционирования пожи-лых и старых людей; отсутствие возможности в социальном обслуживании учитывать специфические потребности клиентов социальных служб и ор-ганизовывать психо - социальную работу, из-за большого количество про-живающих в стационаре (по 6-8 человек в одной комнате); отсутствие ква-лифицированных специалистов: социальных работников, психологов, ге-ронтологов, гериатров, реабилитологов. Штатное расписание традицион-ных домов престарелых в основном представлено лишь такими должно-стями как администраторы, хозяйственники, работники пищеблока, меди-цинские работники. Функции посредников между клиентами домов пре-старелых и поликлинниками, больницами, учреждениями культуры, вы-полняют сами администраторы. Несомненно, традиционная модель соци-альной помощи не отвечает запросам современного общества, работа большинства домов престарелых нуждается в значительном улучшении.

Тем не менее, несмотря на наличие множества проблем в послед-ние десять лет система учреждений социального обслуживания людей старших возрастов поднялась на более качественный уровень. Позитивные изменения наблюдаются как в появлении новых стационарных учрежде-ний, оснащенных уникальным оборудованием, использующих инноваци-онные технологии, формы и методы социальной работы и модернизации традиционных стационаров.

Современную (инновационную) модель социального обслужива-ния пожилых людей характеризует становление и развитие стационарных учреждений малой вместимости, что позволяет в социальном обслужива-нии учитывать специфические потребности пожилых людей и организо-вать индивидуальную социальную работу. Так к современным стационар-ным учреждениям для пожилых людей относят: дома – интернаты малой вместимости (от 5 до 50 человек), дома ветеранов при сельскохозяйствен-ных производственных комплексах (до 15 мест), дома – интернаты при больницах (до 15 мест), геронтологические отделения при больницах (до 30 мест), специальные дома для одиноких престарелых людей (до 50 мест) и т. д. Помимо этого, штатное расписание стационаров нового типа для пожилых людей состоит из таких обязательных блоков как: администра-ция, медицинский персонал (врачи, средний и младший медицинский пер-сонал), хозяйственники, социальные и культурные работники, работники питания, а также психологи, гериатры и геронтологи, что свидетельствует о расширении социальных услуг в условиях стационара. Также отмечается оснащение современных стационаров новейшей медицинской аппарату-рой, комфортабельной для пожилого человека обстановкой, лечебно - ди-агностическими приборами, реабилитационным оборудованием, а так же направление на создание благоприятного морально - психологического климата среди пожилых людей, их приобщение к культуре, искусству, спорту, что в совокупности влияет на повышение общего жизненного то-нуса.

99

Таким образом, качество жизни пожилого человека в условиях ста-ционара зависит от ряда объективных показателей, таких как:

- организация питания (соблюдение режима питания, разнообразие меню, количество питания, соответствие питания состоянию здоровья, на-личие в штате стационара врача диетолога);

- санитарно-гигиеническое обслуживание (соблюдение чистоты в комнатах, влажные уборки, наличие предметов гигиены);

- жилищно-бытовое обустройство стационара (комфортабельность, хорошее отопление помещения, шумоизоляция, ухоженность территории стационара);

- социально-психологическая атмосфера стационара (возможности ус-пешной адаптации к условиям стационара, отношения с другими прожи-вающими, возможность полноценного общения, взаимоотношения с об-служивающим персоналом);

- медицинское обслуживание (наличие квалифицированных специа-листов, регулярные медицинские осмотры, наличие необходимых меди-цинских препаратов);

- культурно-досуговое обслуживание (организация экскурсий, кон-цертов для проживающих в стационаре, наличие библиотеки, спортивного зала, комнаты отдыха, удовлетворение духовных, религиозных потребно-стей);

- условия для самореализации (возможности творчества, повседнев-ной активности, трудовой активности).

6. Качество жизни инвалидов по зрению Потапова Н.А.

ГОУ ВПО Поморский государственный университет им. М.В Ломоносова, г. Архангельск

Башкирова М.В. Инженер-реабилитолог, член ВОС, г. Архангельск

Конвенция о правах инвалидов, призванная защитить интересы 600 миллионов лиц с ограниченными возможностями, вступила в законную силу 3 мая 2008 года, подписана главами 142 государств и ратифицирована в 62 странах. 24 сентября 2008 в штаб-квартире ООН в Нью-Йорке свою подпись под этим документом поставил министр иностранных дел России Сергей Лавров. Конвенция содержит 50 статей, направленных на ликвида-цию дискриминации по отношению к инвалидам, защиту и обеспечение их права. Конвенция не закрепляет новых прав инвалидов, она лишь указыва-ет пути реализации уже существующих общепризнанных прав человека.

Принципами Конвенции являются: 1. уважение присущего человеку достоинства, его личной самостоятель-

ности, включая свободу делать свой собственный выбор, и независи-мости;

100

2. недискриминация; 3. полное и эффективное вовлечение и включение в общество; 4. уважение особенностей инвалидов и их принятие в качестве компо-

нента людского многообразия и части человечества; 5. равенство возможностей; 6. доступность;

Наша работа – это обзор факторов, влияющих на уровень выполнения основных принципов Конвенции о правах инвалидов в отношении слепых и слабовидящих граждан, формирующих качество жизни инвалидов по зре-нию, проживающих в Архангельске.

«Зрение является одной из ведущих функций человека, оно обес-печивает получение более 90% информации о внешнем мире. При час-тичной или полной утрате зрения человек испытывает большие трудности в самообслуживании, передвижении, ориентации, обще-нии, обучении, трудовой деятельности, т. е. в осуществлении всей полноты жизнедеятельности».[1] Одной из причин, приводящих к инвалидности по зрению, являются

нарушения зрения различной степени тяжести. «Главной характеристикой, отражающей тяжесть патологии

органа зрения и определяющей ее влияние на жизнедеятельность и со-циальную достаточность человека, является состояние зрительных функций - острота и поле зрения. При значительном нарушении ост-роты зрения (вплоть до слепоты) резко ограничиваются и другие ка-тегории жизнедеятельности. Лица с концентрическим сужением поля зрения с трудом ориентируются в незнакомой обстановке, несмотря на относительно высокие показатели остроты зрения. Мобильность их значительно ограничена. Абсолютная или практическая слепота приводит к резкому ограничению основных категорий жизнедеятель-ности. Абсолютно слепые люди практически утрачивают способ-ность к самообслуживанию и физической независимости. [1, 239]. По данным ВОЗ, во всем мире насчитывается около 37 млн слепых.,

124 млн. человек имеют очень слабое зрение. Три четверти всех случаев потери зрения можно было предупредить или вылечить. Без надлежащего вмешательства к 2020 году число слепых людей может возрасти до 75 млн, отмечалось в 2007 г. в докладе, приуроченном к Всемирному дню зрения.

Сколько в России незрячих, не знает даже Всероссийское общество слепых (ВОС). Как сообщила interfax.ru Лидия Абрамцева, вице-президент Общества, точной статистики в стране нет. Когда проводится перепись на-селения, то указываются просто инвалидость и степень, но без конкретиза-ции. В ВОС состоит 270 тысяч человек. Всего же, по подсчетам людей, ко-торые занимаются данной проблемой, в нашей стране около миллиона слепых [5].

В Архангельской области на учете состоит около 1550 инвалидов по зрению первой, второй и третьей группы. В городской первичной организа-

101

ции ВОС (включая Архангельск, Новодвинск и Приморский район) на учете состоят 390 человек.

Нами было проведен телефонный опрос инвалидов по зрению первой группы, проживающих в городе Архангельске. Целью опроса было выяв-ление мнения инвалидов о факторах, влияющих на качество их жизни. Возраст опрашиваемых – от 22 до 69 лет. Во время интервью задавались следующие вопросы:

1. Что означает для вас понятие «качество вашей жизни», от чего оно зависит?

2. Без чего вы не представляете свою жизнь? 3. Что бы вы хотели изменить в своей жизни? 4. Какой станет ваша жизнь, если эти изменения произойдут?

Анализ ответов на заданные вопросы позволил прийти к следующим выводам:

1. Все без исключения инвалиды по зрению, участвовавшие в опросе, связывают качество своей жизни с профессиональной занятостью, воз-можностью чувствовать свою востребованность. Однако, среди инвалидов трудоспособного возраста работающих всего 5% (для сравнения – в 70-е годы работали 39% членов ВОС). В советские времена в системе ВОС име-лась широкая сеть производственных предприятий и объединений, где были созданы специальные условия организации труда, учитывающие фун-кциональные возможности незрячих. Однако если 15 лет назад на Архан-гельском Учебно-производственном предприятии (УПП) Всероссийского общества слепых работали 150 человек, то в настоящее время там трудится только 11 инвалидов по зрению. При этом труд на УПП относится к разряду низко квалифицированного труда. Получение высшего образования также не гарантирует нормального трудоустройства – инвалидам по зрению при-ходится ограничиваться случайными заработками (принимать клиентов у себя дома, работать репетиторами, выполнять разовые переводы). Работо-датели не спешат брать на работу незрячих сотрудников.

Некоторые из опрошенных инвалидов обеспечивают себе самозаня-тость, владея ручным трудом (вязание, плетение, выжигание, резьба по де-реву). Именно эта категория инвалидов по зрению наиболее высоко оцени-ла качество своей жизни. По словам опрошенных, надомная работа дает возможность свободного графика, некоторой независимости, возможности планирования своей жизни на месяцы и даже годы вперед, что создает чет-кую временную перспективу, делает жизнь осмысленной и целенаправ-ленной. Кроме того, такой труд дает возможность реализовать творческое начало, получать удовольствие от своей работы, дарить радость другим. При этом, однако, ограничивается возможность общения с сотрудниками, сослуживцами, возможность пользоваться дополнительными услугами УПП (спортзал, столовая, различные кружки по интересам, медпункт и пр.), как это было в «доперестроечное» время.

2. Следующим по значимости фактором, определяющим качество жиз-ни инвалида по зрению, является возможность при необходимости незави-

102

симо перемещаться по городу пешком или на общественном транспорте, достаточно двигаться, гулять. Незрячий человек должен иметь возможность спокойно и безопасно перемещаться по городу – в этом заключается про-блема мобильности инвалидов по зрению.

«Инвалиды с патологией зрения испытывают определенные трудности при необходимости самостоятельного пользования транспортом. Для слепых важны не столько технические приспособ-ления, сколько адекватная информация — вербальная, звуковая (ори-ентирующая, предупреждающая об опасности и др.).

Слабовидящий человек нуждается при пользовании транспортом в изменении величины указателей, усилении контрастности цветовой гаммы, яркости освещения объектов, транспортных элементов, ко-торые позволяют ему использовать, дифференцировать, различать транспортные средства и устройства (световые табло, контраст-ная окраска пограничных — верхней и нижней — ступеней, края платформы и др.). Для человека с полной утратой зрения доступ к общественному транспорту возможен лишь с посторонней помо-щью»[1, 243]. Архангельские автобусы не отвечают ни одному из вышеперечислен-

ных требований, в них отсутствует автоматическая система звукового опо-вещения об остановках. При этом в Архангельске инвалид по зрению дол-жен заплатить за проезд в общественном транспорте (автобусе) двойную цену – за себя и за сопровождающего. До закона о «монетизации льгот» ин-валид по зрению мог ездить в общественном транспорте бесплатно и бес-платно провозить сопровождающего в любом городе страны. В настоящее время социальные талоны, которыми инвалид может воспользоваться для оплаты проезда, действительны только в том городе, где они были приобре-тены. В Москве, С.-Петербурге и др. городах архангельский инвалид по зрению права на льготы не имеет вообще. Инвалиды по зрению вынуждены пользоваться услугами такси. При этом, по мнению опрошенных, в нашем городе инвалидам жить неудобно, нужны разъяснения таксистам, чтобы могли встретить слепого, довести до машины, помочь выйти из машины и довести инвалида до крыльца» (Т.Н., 53 года, инвалид 3 группы, мать инва-лида 1 группы по зрению)

В связи с проблемой мобильности инвалидов по зрению встает и про-блема сопровождающих для них. Сопровождающими не могут быть слу-чайные люди, поскольку сопровождающий должен знать особенности сво-его подопечного, иметь достаточно свободного времени для сопровождения незрячего спутника в различных учреждениях, уметь, в некоторых случаях, отстаивать его права. Кто обычно выполняет роль сопровождающего для опрошенных инвалидов? Если незрячий человек одинок эту роль, чаще все-го, выполняет социальный работник, который, однако, тоже не может часа-ми сидеть в очередях к различным кабинетам из-за своей загруженности другими клиентами. При этом, если у инвалида по зрению есть совершен-нолетние родственники (дети), то социальный работник такому инвалиду не

103

положен по закону. Т.е. предполагается, что совершеннолетние дети смогут исполнять роль сопровождающего для своего родителя. Однако взрослые члены семьи инвалида, как правило, работают или учатся и при этом забота о родителе-инвалиде ложится на них полностью, лишая или ограничивая многие возможности, которые есть у их сверстников. Родители-инвалиды прекрасно понимают, что собственная инвалидность усложняет жизнь их детей, но иногда они просто не могут воспользоваться их услугами– сын не сможет сопровождать свою мать в баню, бассейн, в кабинет врача. В ре-зультате инвалид по зрению лишает себя многих возможностей, связанных с перемещением по городу и за его пределами. Выходы за пределы кварти-ры начинают носить строго утилитарный характер, а перед родственниками развивается чувство вины и зависимости.

Архангельские инвалиды не используют в качестве сопровождающих и собак-проводников, как это принято в США и Европе. На всю Россию существует лишь одна школа для собак-поводырей, открытая в 1960 году, в которой обучают 60 собак в год.

Возможно, что проблема могла бы быть решена с помощью введения института ассистентов – персональных социальных работников, прикреп-ляемых к инвалиду в случае необходимости, как это делается во многих ев-ропейских странах. Подобные кадры вполне можно было бы набирать из студентов-медиков, социальных работников, прошедших дополнительную подготовку в качестве сопровождающих для незрячих людей при центрах социального обслуживания.

3. Проблема мобильности тесно связана для незрячего человека с про-блемой ориентировки – он должен знать, куда идти, уметь держать на-правление. По мнению инвалидов, участвовавших в опросе, в России, и в частности в Архангельске гораздо труднее обеспечивать ориентировку, чем в США или в Европе: отсутствие специальных светофоров со звуковыми сигналами делает невозможным переход проезжей части. Те звуковые све-тофоры, что появились на улицах города в 2008-2009 году, имеют настоль-ко тихий сигнал, что он практически не различим даже на самом переходе, особенно в районе проспектов с интенсивным движением, когда шум дви-гателей перекрывает все другие звуки.

«При решении реабилитационных задач важен акцент на управ-лении звуками в среде обитания незрячих. Необходимо выделить и усилить нужные для ориентации звуки и заглушить посторонние по-мехи и шумы» [1]. Незрячий пешеход должен иметь возможность издалека услышать

звук работающего светофора. Так в Финляндии, например, непрерывный сигнал звучит на красный (запрещающий) сигнал светофора, а прерыви-стый - на зеленый сигнал. В Архангельске для перехода широкого про-спекта у инвалида есть всего 15-20 секунд, этого времени незрячему или слабовидящему пешеходу недостаточно для перехода проезжей части, а водители часто игнорируют человека с тростью. При этом практически все опрошенные инвалиды отмечают неприспособленность улиц города для

104

прогулок незрячих пешеходов. Плохое качество или полное отсутствие тротуаров делают перемещение по городу незрячего пешехода опасным для его жизни: «Самостоятельная прогулка по улице дается с огромным напряжением и тратой большего количества сил» (Н.В., 60 лет, инвалид по зрению 1 группы).

«Вспомогательные тифлотехнические средства и приспособле-ния, помогающие слепому при передвижении базируются на использо-вании функций кожной чувствительности и слуха: звуковые маяки у переходов, на остановках, внутренние и наружные информаторы, рельефные (по Брайлю) надписи внутри транспортных средств и на вокзалах, электронные системы открывания дверей и др.» [1]. В Канаде выпускается индивидуальное GPS устройство ориентировки

для слепых, которое переводит долготу и широту в речевые сообщения и говорит незрячему, в каком направлении ему идти. В настоящее время в России она используется автолюбителями и пешими туристами, дает им с точностью до метра координаты, то есть широту и долготу.

«Социально-бытовая и социально-средовая реабилитация инва-лидов с нарушениями зрения обеспечивается системой ориентиров — осязательных (тактильных), слуховых и зрительных, которые спо-собствуют безопасности передвижения и ориентировке в простран-стве.

Осязательные ориентиры: направляющие поручни, рельефные обозначения на поручнях, таблицы с выпуклыми надписями или шрифтом Брайля, рельефные планы этажей, здания и т. п.; изменяе-мый тип покрытия пола перед препятствиями (поворотами, лестни-цами, подъемами, входами).

Слуховые ориентиры: звуковые маяки при входах, ра-диотрансляция.

Зрительные ориентиры: различные специально освещаемые ука-затели в виде символов и пиктограмм с использованием ярких, кон-трастных цветов; контрастное цветовое обозначение дверей и т. п.; текстовая информация на таблицах должна быть максимально краткой. Строительные элементы на путях движения у лиц с ослаб-ленным зрением (лестничные клетки, лифты, вестибюли, входы, на-чало и конец коридоров и др.) следует оборудовать системой типовых ориентиров-указателей, выполненных на основе цветового, акустиче-ского и тактильного контраста с окружающей поверхностью. Зри-тельные ориентиры и другая визуальная информация должны распо-лагаться на контрастном фоне на высоте не менее 1,5 м и не более 4,5 м от уровня пола» n[1]. Если отделка офисных, общественных, медицинских, культурных уч-

реждений, которые могут посещать слабовидящие граждане, не учитывает интересы слабовидящего меньшинства, можно говорить о дискриминации в отношении инвалидов по зрению.

105

4. Возможность двигаться, заниматься спортом отмечается многими опрошенными инвалидами по зрению как одно из условий высокого каче-ства жизни.

«У лиц разного возраста с глубоким или полным нарушением зре-ния отмечаются выраженные отклонения функционального характе-ра: деформация осанки, отставание в физическом развитии, ограни-ченность проявления основных двигательных навыков и физических качеств. Гиподинамия, или гипокинезия, характерная для этой кате-гории, отрицательно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой и дыхательной системе незрячих [2; 5]. Однако если до 1991 года на УПП велась спортивная работа - сущест-

вовала должность инструктора по физкультуре, проводилась производст-венная гимнастика для работников, организовывались соревнования, сдача норм ГТО, то в настоящее время никакой спортивной работы в местной организации ВОС не проводится. Занятия физкультурой и спортом стали личным делом инвалида и при этом достаточно дорогостоящим. Отсутст-вие доступных форм физических упражнений под руководством специаль-но подготовленных инструкторов формирует у инвалидов по зрению пас-сивное отношение к собственной физической форме, что влечет за собой вторичные проблемы со здоровьем.

5. Качество жизни напрямую связывается незрячими участниками оп-роса с возможностью интересно проводить свой досуг. Большинство инва-лидов по зрению не представляют свою жизнь без книг, музыки, радио и телевидения.

В Федеральном законе "О социальной защите инвалидов в Рос-сийской Федерации" прописаны льготы для инвалидов с нарушениями зрения. Инвалиды по зрению обеспечиваются бытовыми приборами, тифлосредствами, необходимыми им для социальной адаптации. По-рядок обеспечения инвалидов техническими и иными средствами, об-легчающими их труд и быт, определяется Правительством Россий-ской Федерации. Под каждый вид деятельности инвалиду по зрению для его реабилита-

ции положен отдельный тифлоприбор. Для ориентировки – трость, для по-лучения информации – аппарат для чтения говорящих книг. Для слабови-дящего необходима лупа или электронное увеличивающее устройство, для измерения температуры тела – звуковой термометр, для измерения кровя-ного давления – говорящий тонометр. Школьникам нужны специальные учебные пособия, для трудоустройства нужен компьютер с брайлевским дисплеем. Поэтому суть реабилитации незрячих состоит в обеспечении их полным, и все более широким комплексом устройств.

Список тифлотехнических средств с каждым годом совершенствуется и расширяется, тем не менее участниками опроса было отмечено, что поря-док получения необходимых тифлотехнических устройств неоправданно усложнен. По словам участников опроса, до 2005 года (т.е. до введение в действие закона «о монетизации льгот») все тифлоприборы выдавались в

106

местной организации ВОС. Работники организации сами закупали, получа-ли, распределяли тифлоприборы в соответствии с потребностями инвалидов и действующими нормативами.

Один из участников опроса описал свои трудности, связанные с полу-чением положенных ему по закону тифлоприборов. В сентябре 2007 года, обратившиеся в ВОС, чтобы получить положенные трость, градусник, то-нометр и магнитофон, инвалид должен был, для начала, отправиться к уча-стковому терапевту (талоны – в общей очереди), который давал направле-ния на анализы и ко всем специалистам и лишь после этого - направление к окулисту (талоны – в общей очереди), окулист давала свое заключение о необходимости тифлоприборов. В результате только к декабрю 2007 года инвалид явился на медико-социальную экспертизу, выдавшую ему индиви-дуальную программу реабилитации, где перечислены все положенные при-боры. Эту программу необходимо было отнести в учреждение социального страхования, где инвалид писал заявление и его ставили на очередь на по-лучение тифлоприборов, каждый из которых требовалось получать в раз-ных местах города и в разное, строго оговоренное время, в случае невоз-можности лично явиться за прибором в установленное время, инвалид сни-мался с очереди на прибор. Вся процедура получения трости, градусника, тонометра и магнитофона заняла у одинокого тотальнослепого инвалида первой группы около полугода.

6. Ещё одна проблема, с которой неизбежно сталкиваются слепые и слабовидящие граждане молодого возраста, и которая влияет на их качест-во жизни – это получение и обработка текстовой и цифровой информации.

Всеобщая «мобилизация» зрячего общества приняла уже необ-ратимый характер, и если незрячие не будут использовать мобиль-ную связь, они выпадут в резервацию. Для незрячих пользователей не-обходимы такие вспомогательные вещи, как озвученная телефонная книжка, автоматический набор номера, озвученные SMS. В телефо-нах нового поколения, которые собраны на базе микрокомпьютера, можно устанавливать программы озвучивания мобильного телефона. Установка такой программы в мобильный телефон стоит 100 евро, и она значительно расширяет и повышает удобство пользования мо-бильным телефоном. Задача состоит в том, чтобы по мере появле-ния новых технологий включать их в перечень необходимых тифло-приборов, и так, отстаивая свои права, постепенно требовать на за-конных основаниях, брать и пользоваться тем, что нужно для ис-тинной реабилитации, интеграции слепых в общество» [3]. Доступность информации и возможность ее обрабатывать с появлени-

ем компьютерных и Интернет-технологий становится практически безгра-ничной. Компьютер нужен незрячему как одно из первоочередных средств реабилитации, он уравнивает незрячих и зрячих, расширяет возможность получать новые профессии, обеспечивает большие возможности трудоуст-ройства.

107

Архангельская областная научная библиотека им. Н.А.Добролюбова (АОНБ) стремится сделать информационные ресурсы максимально дос-тупными для людей с ограниченными возможностями здоровья. Деятель-ность по информационному обслуживанию инвалидов в АОНБ ведется на базе Интернет Центра библиотеки в рамках социальных проектов [4].

Первый из них - "Компьютерная школа для людей с ограниченными возможностями здоровья" был реализован в марте 2004 года. Тогда было проведено два учебных курса и семинары для инвалидов разных катего-рий. Поделиться опытом в области организации адаптированного инфор-мационно-библиотечного обслуживания инвалидов по зрению в Архан-гельск приехал тифлоинформатик Приморской краевой библиотеки для слепых А. Д. Грицай (г. Владивосток). Через полгода в Архангельске поя-вился собственный тифлоинструктор - Василий Николаевич Дожук, то-тально слепой инвалид который самостоятельно освоил работу на компью-тере и начал обучать этому других. С января по июль 2005 года велось обучение в рамках проекта "Незрячие пользователи персонального компь-ютера".

В рамках проекта "Семья открывает мир" была осуществлена помощь слабовидящим детям, желающим приобщиться к компьютеру, сохраняя при этом остаток зрения и под постоянным наблюдением врача офтальмо-лога. В результате было обучено 6 детей с нарушениями зрения, учащихся школы №5. На занятиях вместе с детьми присутствовали и их родители, таким образом, они тоже получили навыки работы с программой экранно-го речевого доступа и могут помогать своим детям осваивать компьютер.

В конце 2005 года проект АОНБ "Рука друга: Привлечение добро-вольцев к обучению незрячих работе на персональном компьютере" ока-зался в числе победителей конкурса добровольческих проектов. Добро-вольцами в этом проекте стали близкие люди инвалидов по зрению, члены их семей, социальные работники.

В результате осуществленных проектов инвалиды по зрению получа-ют возможность не только читать плоскопечатную литературу и периоди-ческие издания, но и использовать информацию из сети Интернет, пользо-ваться электронной почтой, получать образование и повышать свою про-фессиональную квалификацию, тем самым, увеличить свои шансы на са-мостоятельную независимую жизнь [4].

На основании анализа ответов участников опроса можно заключить, что большинство инвалидов по зрению с оптимизмом смотрят на свою жизнь, осознают свою ответственность и проявляют активность в повыше-нии ее качества, с благодарностью отмечают, что для повышения качества жизни инвалидов много делается как государственными, так и обществен-ными организациями. При этом участники опроса отмечают наличие мно-гих проблем, связанных с доступностью среды обитания, с возможностью обеспечения незрячим людям по-настоящему равных возможностей и рав-ных прав.

108

Список литературы: 1. Холостова Е. И. Дементьева Н. Ф. Социальная реабилитация: Учебное пособие.

— М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К°», 2002. — 340 с. 2. Шмельков И.И. Пути реабилитации слепых школьников средствами физической

культуры. Учебное пособие. – М.:ВОС, 1981. – 61 с. 3. [email protected] Александр Качанов Материалы журнала "Диалог" «Во избе-

жание информационной резервации» Интервью главного специалиста и коорди-натора тифлоинформационных программ Издательского комплекса «Логос» Ва-дима Александровича Усика

4. http://iatp.projectharmony.ru/ Максимова Ю.А. Опыт Архангельской областной научной библиотеки им. Н.А. Добролюбова по работе с инвалидами по зрению.

5. INTERFAX.RU Москва. 20 февраля 2009. Мир, о котором мы предпочитаем не знать

7. Роль проектной деятельности общественных организаций для повышения качества жизни семей, имеющих детей с особыми

потребностями Слепцова Н.Г. АГО родителей детей и

подростков с нарушениями опорно- двигательного аппарата «Благодея», г. Архангельск

Положение семей, имеющих детей с нарушениями опорно-

двигательного аппарата, является чрезвычайно сложным как в материаль-ном, так и в психологическом плане. В настоящее время наша организация создала базу семей, имеющих детей дошкольного и школьного возраста с тяжелыми патологиями опорно-двигательного аппарата – 152 семьи. Из них 30% - это неполные семьи, как правило, мать одна воспитывает ребен-ка-инвалида. В 5 семьях инвалидами являются двое – оба ребенка или один из родителей. В 10 семьях родители лишены родительских прав, опекуна-ми детей являются бабушки. В 92 семьях дети школьного возраста и в 20 дошкольного возраста посещают реабилитационный центр. В 20 семьях дети со сложными дефектами посещают группы временного пребывания (3 раза в неделю по 3 часа). В 20 семьях дети имеют настолько сложные патологии, что не посещают ни одно образовательное учреждение, ПМПК признает этих детей необучаемыми. Отношения с детьми характеризуются гиперопёкой и осторожно-стью, что обусловлено обострённым ощущением ценности ребёнка, высо-кой тревожностью, чувством вины перед ребёнком, а также стремление со-ответствовать требованиям социума. Сфера семейной жизни, самореализация в ней очень важна для жен-щины. В семейных отношениях матери, имеющие детей с ДЦП, не удовле-творены ролью хозяйки, живут с постоянным ощущением тревоги за се-мейные отношения, что снижает у них выраженность положительных эмо-ций. Женщина сосредотачивается, в основном, на больном ребёнке, и роль

109

жены отходит на второй план, что приводит к ощущению конфликтности в семье, понижению самооценки, однако оценка ею своей независимости повышается, что связано с необходимостью, самостоятельно преодолевать трудности.

Полученные нами данные о тяжёлом психологическом состоянии матерей, воспитывающих детей с детским церебральным параличом, на наш взгляд, являются симптомами неудовлетворительного положения в нашем обществе семей, воспитывающих детей – инвалидов. На сегодняш-ний день существующие общественные организации, реабилитационные центры и другие организации социальной защиты населения пока не в со-стоянии полностью решить эти проблемы, но они могут помочь семьям преодолеть чувство разочарования, подавленности, показать возможные направления работы с ребёнком, тем самым улучшить эмоциональный фон в семье, который, несомненно, напрямую воздействует на ребёнка. Тяжелое психологическое состояние родителей, имеющих детей с особы-ми потребностями, усугубляют материальные проблемы, которые испыты-вают большинство семей, воспитывающих детей с ОВЗ.

На третий квартал 2009 г. прожиточный минимум в г. Архангельске составляет на взрослого мужчину 6700р., женщину – 6100р., ребенка-подростка – 5900р. Неработающая мать, одна воспитывающая ребенка-инвалида, получает пенсию по инвалидности в размере 5200р и пособие 1500р. То есть ее пособие в 4 раза меньше прожиточного минимума. Таким образом, материальное положение неполных семей, является сложным, особенно в период финансового кризиса, когда резко подорожали основ-ные продукты питания. Все это усугубляет психологические проблемы данной категории семей.

Кроме материальных и психологических проблем, родители детей-инвалидов сталкиваются с проблемами трудоустройства. Большинство се-мей указывают на недоступность развивающей среды, недостаточность правовых знаний и знаний по воспитанию и обучению детей. Отмечается также низкая социальная активность данной категории родителей.

Поэтому проектная деятельность нашей общественной организации направлена на решение этих проблем: трудоустройство, психологические проблемы, образование, творческая реабилитация, социальная активность родителей, существующие в обществе стереотипные установки о людях с инвалидностью как ненужных, обременяющих государство.

Благодаря проектной деятельности АГОО «Благодея» на базе Опор-но-экспериментального реабилитационного центра создан молодежный клуб «Ю-Тайм» для молодых людей с ОВЗ, создан семейный клуб «Огонек души». Дети, молодые люди с ОВЗ и их родители имеют возможность об-щаться, участвовать в работе различных студий: художественная мастер-ская «Твори добро», вокальная группа «Благодеюшка», театральная студия «Добрый ангел», бардовский клуб «Аккорд», спортивные занятия.

У организации имеются материальные ресурсы: оргтехника, тури-стическое снаряжение, музыкальные инструменты и спортивный инвен-

110

тарь. Для реализации проектов бесплатно предоставлены помещения МУ "Опорно-экспериментальный реабилитационный центр для детей и подро-стков с ограниченными возможностями", 2 спортзала школы №8, а также по договору аренды загородный дом на учебно-научной базе «Бабонегово» Поморского государственного университета, отремонтированный и обору-дованный для детей с особыми потребностями за счёт средств Националь-ного Благотворительного Фонда.

В реализации проектов были привлечены волонтеры: студенты соци-ального факультета и факультета коррекционной педагогики Поморского государственного факультета, студенты факультета клинической психоло-гии Северного государственного медицинского университета, а также чле-ны молодежного клуба «Ю-тайм» (молодые люди с ОВЗ).

Особо значимый проект был реализован в 2009 году «Путь к незави-симой жизни». Целью, которого являлось создание условий для профес-сиональной ориентации молодых людей с ОВЗ, предоставление этой кате-гории возможности реализовать себя в профессиональной деятельности, создание условий для полноценного общения, проведения досуга и заго-родного отдыха, получение опыта в организации профессиональной реа-билитации молодёжи с ОВЗ в других регионах.

Работа велась в двух направлениях: создание профориентационной Службы и Службы профессиональных ассистентов.

Государственная служба занятости населения начала эффективно ра-ботать с социальной группой общественных объединений. Наша организа-ция заключила договор с ОГУ «Центр занятости населения города Архан-гельска» по областной целевой программе «О реализации дополнительных мероприятий, направленных на снижение напряженности на рынке труда Архангельской области в 2009 году». В результате нашего участия в про-грамме трудоустроено 26 человек:

6 выпускников ВУЗов 2009 г. по вакансиям: психолог, переводчик, логопед,

20 человек - общественные работы: подсобный рабочий, по уходу за инвалидами, благоустройство территории.

Из общего числа трудоустроенных три человека имеют инвалид-ность, задействованы в качестве профессиональных ассистентов по сопро-вождению уроков труда в Опорно-Экспериментальном Реабилитационном центре (далее ОЭРЦ), исполняют обязанности дизайнера-верстальщика и готовят к выпуску буклет об организации.

Остальные работники, из числа общественных работ, занимаются мытьем окон, полов и стен непроизводственных помещений, бытовым об-служиванием инвалидов, курьерством, организацией досуга детей в обра-зовательном учреждении, лагерях отдыха, организацией досуга молодежи с ОВЗ в молодежном клубе «Ю-тайм», оформлением документов, сопро-вождением детей в школу.

Выпускники ВУЗов, оформленные на работу по программе стажи-ровки, проводят индивидуальные консультации с детьми и родителями,

111

групповые занятия и тренинги, готовят методические пособия и дидакти-ческие игры для детей и молодежи.

В результате взаимодействия с ОГУ «Центр занятости населения го-рода Архангельска» удалось добиться профессиональной подготовки, пе-реподготовки, повышения квалификации безработных граждан из числа молодежи с ОВЗ, родителей детей-инвалидов, выпускников ВУЗов. Благо-даря трудоустройству, безработная молодежь с ОВЗ и родители получили психологическую поддержку и социальную адаптацию на рынке труда:

Помощь в профессиональном самоопределении Повышение мотивации участников программ к трудоустройству Формирование установки на самостоятельные активные действия на

рынке труда Повышение информированности социальных партнеров о положе-

нии на молодежном рынке труда Расширение форм сотрудничества с государственными структурами. В будущем планируется продолжить работу по обучению техноло-

гии поиска работы (подготовка грамотного резюме, различные варианты поиска работы, техника телефонных переговоров, прохождение собеседо-ваний и прочее), в рамках партнерского сотрудничества с ОГУ «Центр за-нятости населения города Архангельска».

Ведется активная работа по привлечению дополнительных источни-ков финансирования в сфере профессионального образования, повышения квалификации и переподготовки безработных граждан с ОВЗ, в основном в результате проектной деятельности.

На базе Союза общественных объединений инвалидов Архангель-ской области, в ходе реализации проекта «Социальная поддержка семей с детьми- инвалидами, в условиях семейного воспитания и интегрированно-го обучения», проходило обучение необходимыми профессиональными знаниями и навыкам: компьютерной грамотности, работы в сети Интернет, профессиональной верстки, web-дизайн. Благодаря индивидуальным заня-тиям на компьютерных курсах, получила профессиональные знания моло-дая девушка с особыми потребностями, что в дальнейшем позволило ей справляться с обязанностями администратора сайта www.blago.ru. Особен-ность ее работы - это управление компьютером с помощью носа. Но это не мешает ей справляться с обязанностями.

Обучение эффективному использованию современных технологий способствует самопродвижению на рынке труда. Помимо тренингов «Технология поиска работы» проводятся занятия по преодолению психологических комплексов и страхов перед процессом по-иска работы и вхождением в коллектив сотрудников без инвалидности.

Важно отметить, что НКО является средством реализации государст-венной политики в отношении решения проблем трудоустройства инвали-дов, так как именно они призваны обеспечить практические услуги для людей с инвалидностью и структур бизнеса.

112

Помимо помощи в трудоустройстве молодым людям с ОВЗ и роди-телям, работа в рамках проектов ведётся по разным направлениям:

• психологические тренинги и семинары для детей и родителей на базе Центра реабилитации,

• отдых детей, подростков и молодёжи с ОВЗ в загородном доме учеб-но-научной базы ПГУ;

• творческая реабилитация детей и подростков; • работа по изменению отношения в обществе к людям с ОВЗ; • общественная кампания по продвижению идей инклюзивного обра-

зования. В 2007-2009 гг. в ходе реализуемых проектов были организованы

спортивные занятия для родителей, детей и молодежи с ОВЗ, создана во-кальная группа, бардовский клуб, проводились уроки по пониманию инва-лидности и кинофестиваль «Кино без барьеров». Ведется активная работа по оказанию помощи в трудоустройстве молодым людям с ОВЗ с Центром занятости, налажены контакты с другими общественными организациями г. Архангельска и Архангельской области, г. Москвы, г. Владимира, г. Ка-лининграда и г. Санкт- Петербурга, а также Германии, Норвегии и Шве-ции. Организация состоит из родителей детей-инвалидов, поэтому знает все проблемы изнутри и может оказать реальную помощь семьям, что зна-чительно повышает качество жизни не только самих детей и молодёжи с особыми потребностями, но и их родителей.

113

Раздел III. Социальная безопасность здоровья

1. Стратегии социальной безопасности здоровья

М.Х. Шрага, Л.И. Кудря ГОУ ВПО «Поморский государственный университет

им. М.В.Ломоносова», г. Архангельск

В Концепции развития системы здравоохранения в Российской Фе-дерации до 2020 года отмечается постоянный рост заболеваемости населе-ния Российской Федерации[1]. Рост заболеваемости объясняется: большим удельным весом пожилых и лучшей выявляемостью болезней и неэффек-тивностью системы профилактики и предотвращения заболеваний ─ рост заболеваемости составил 36%. Число случаев заболеваний системы крово-обращения возросло в 2 раза, онкологических — на 60%; болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, приводящих к инвалидности, а также осложнений беременности, родов и послеродового периода воз-росло в 2 раза. По структуре заболеваемости преобладают болезни органов дыхания (23,6%) и болезни системы кровообращения (13,8%). Инвалид-ность в Российской Федерации с 1990 по 2006 гг. не уменьшается, в том числе и среди лиц трудоспособного возраста, доля которых в общем числе лиц, впервые признанных инвалидами, составляет не менее 40%.

В конце XX века на уровне мирового сообщества в приложении к документу Всемирная декларация по здравоохранению 1998 года была сформулирована новая цель деятельности правительств по охране здоровья населения – здоровье для всех. В противоположность либеральной кон-цепции (главенства частной, платной медицины), все в большей степени происходит огосударствление охраны здоровья и медицинской помощи людям. По существу это продолжение движения начатого еще в XVIII веке – медицинской полиции. Очевидно, под сутью социального здравоохране-ния следует понимать — ответственность государства (правительства) за создание условий, позволяющих каждому человеку достижение наивысше-го уровня здоровья и за выбор самого человека в поддержку здоровья. За-дачей становится обеспечение сохранения (и улучшения) здоровья населе-ния, а критерием эффективности - здоровье отдельного индивида и населе-ния в целом. Самостоятельную значимость имеют две составляющие структуры здравоохранения: социальная медицина (общественное здраво-охранение) и структуры лечебной деятельностью («клиническая медици-на»).

Л. А. Дарта [2] обращает внимание, что на современном этапе разви-тия мирового сообщества, ни одно из национальных сообществ в рамках требований ООН, не может не включать «охрану здоровья населения» в качестве одной из составляющих государственной деятельности, осущест-вляемой посредством специально созданных инфраструктур – националь-

114

ных систем здравоохранения. Она обратила внимание на повсеместную замену деятельности (ответственности) государств по охране здоровья, деятельностью правительств, которую легко контролировать с помощью исчисляемых без затруднений формализованных оценок этой деятельности (доля бюджета, выделяемая на нужды здравоохранения, количество врачей на душу населения и т.д.). При этом автором обращено внимание на рос-сийскую практику, когда большинство всех выделяемых из бюджета средств шли (и продолжают идти), в первую очередь, на «лечение болез-ней» и совершенствование способов лечения. Ученый в этой связи считает, что в пользу первичной медицинской помощи (ПМП) волевым решением должны быть перераспределены ресурсы (кадры и финансовые средства) здравоохранения, а конкретные мероприятия должны разрабатываться в каждой стране по-своему в зависимости от особенностей инфраструктуры здравоохранения и национальных традиции.

Благодаря философам термин «здоровый образ жизни (ЗОЖ)» уже нельзя оторвать от социологической категории «образ жизни». Обратимся в этой связи к мнению Д. А. Изуткина[3], который обосновано, отмечает, что в подавляющем большинстве публикаций по данной проблематике об-раз жизни и «поведение» трактуются авторами как идентичные понятия, что приводит к «<…> неоднозначному методологическому толкованию и обоснованию функционирования системы «образ жизни — здоровье». Он считает, что отождествление понятий «образ жизни» и «поведение» неиз-бежно приводит к смещению акцентов данной проблемы на субъективный уровень жизнедеятельности индивида (курсив наш.─ М.Ш.). В свою оче-редь, как отмечает ученый, это имеет непосредственное значение для раз-работки концепций и проведения политики в области охраны обществен-ного здоровья. Он особо указал, что не учитывается такой важный прин-цип, определяющий проявление здоровья индивида в зависимости от его поведения, как взаимосвязь субъективных свойств (присущих индивиду) и объективных условий (характерных для внешней среды), а также соотно-шение биологических, психологических и социальных характеристик ин-дивида, взятых в едином комплексе.

Система управления здоровьем должна включать в себя три иерар-хически связанные между собой подсистемы: а) информационная подсис-тема; б) аналитическая подсистема; в) организационно – исполнительская подсистема. Но вынуждены заметить, что практика эпиднадзора инфекци-онных заболеваний в России, не может быть отнесен, в полной мере, к управленческой деятельности (искусству), ибо он не содержит функцию поиска причинности эпидемий, и соответственно процесс управления не заканчивается социальным вмешательством.

В.И. Ключенович указал на слабость теоретической гигиены. Наука и практика гигиена остаются расчлененными, и в этой связи стали исполь-зовать новые термины «социально-гигиенический мониторинг», концепция «экологического риска», «концепция риска (МОРЗ)». При этом вне систе-мы СГМ остаются важнейшие медико-экологические компоненты (жильё,

115

питание, рекреация и др.) экосферы человека. Во-вторых, здравоохранение в этом случае обречено «вечно плестись в хвосте технологического про-цесса» [4] и теряет свою самостоятельность в обществе. Понятие же «не-благоприятное воздействие экологических факторов на здоровье населе-ния» не отличается однозначностью. Термин «экологическая безопас-ность» обязательно должен включает в себя защищенность «жизненно важных интересов человека» [5].

Под объектом управления здоровьем (заболеваемости), следует по-нимать территориально локализованную среду, экосферу (общество, среда обитания человека) как в целом (мировое сообщество), так и в националь-ных границах и в регионах внутри стран, и, главное на уровне местных со-обществ. Управлять здоровьем можно и нужно посредством оздоровления (очеловечения) окружающей среды. И в этой связи, у нас есть полное ос-нование утверждать о преимуществах медико-экологической методологии (эпидемиологического подхода) в теории общественного здоровья. Инте-гральная оценка системы «Среда обитания человека» в медицинской эко-логии достигается благодаря свойственному ей методу изыскания систем-ных отношений ─ эпидемиологической диагностики.

К 2010 г. населению Европейского Региона ВОЗ должно быть обес-печено лучший доступ к первичной медико-санитарной помощи (ПМСП)

[6], которая ориентирована на оказание помощи семье и общине, при под-держке гибкой и одновременно стабильной больничной системы. Успеш-ному ходу работы по реализации принципов ПМСП препятствовали такие факторы, как фрагментарные подходы к ПМСП и недостаточная идеологи-ческая приверженность Алма-атинской Декларации. Участие населения и межсекторальное сотрудничество так и оставались благодушными плана-ми.

ПМСП является сейчас неотъемлемой частью стратегий ООН по развитию человеческого потенциала. Понятие «транзиция (трансформа-ция)» в самом общем смысле обозначает изменения в обществе, преобра-зование, переход из одного общественного состояния в другое. Мы же этим понятием называем следствия процесса отказа от социалистической концепции развития здравоохранения и социальной защиты в РФ. Тем са-мым, используя это понятие, мы подчеркиваем спорность смысла перехода к тому типу общества, от которого на Западе уже отказались.

Н.Ф. Герасименко [7] высказал мнение, что во второй половине XX века о том, что система здравоохранения в России фактически заменена стихийным рынком медицинских услуг, а государство снимает с себя от-ветственности за оказание населению медицинской помощи. Система ПМСП в СССР задумывалась как система участкового врача, который бы нес профессиональную ответственность за санитарное состояние своего участка [8].

Коммерциализация сектора здравоохранения еще более усугубила несправедливость и неравенство в области здоровья. И это пока основное следствие транзиции (трансформации) государственной системы здраво-

116

охранения СССР. Участковый врач так и остался участковым терапевтом, который и не несет профессиональной ответственности за здоровье паци-ента. Усугубилось увлечение «узкой» специализацией, которая сохраняет слабо связанные между собой, по крайней мере, четыре системы в первич-ном звене здравоохранения — участковой поликлинической, акушерско-гинекологической, педиатрической и социальной службами. Основные не-достатки оказания традиционной медицинской помощи, где в качестве ос-новного звена выступают поликлиник и лечебные учреждения, могут быть представлены следующим образом:

1. Медицинская помощь, предоставляемая в порядке обратной про-поциональности. Государственные расходы на здравоохранение чаще все-го идут на пользу богатым, а не бедным.

2. Фрагментированная и фрагментирующая медицинская помощь яв-ляется разорительной. Люди не имеют социальной защиты и оплачивают медицинские услуги наличными в месте обслуживания, их расходы могут быть чрезвычайно высокими.

3. Медицинская помощь, предоставляемая малоимущим слоям насе-ления, нередко в высшей степени фрагментирована и в значительной сте-пени не обеспечена ресурсами и лишь усиливает эту фрагментацию.

4. Медицинская помощь небезопасна. Плохо разработанная система медицинской помощи, не способна обеспечить стандарты безопасности и гигиены.

5. Традиционная система здравоохранения неправильно расходует выделяемые ей ресурсы. Концентрируются вокруг дорогостоящих меди-цинских услуг.

Главными противниками ПСМП в действительности являются глав-ные врачи поликлиник, которые значительно упрочили свое властной по-ложение в здравоохранении [9]. Основа их позиции проста: продолжение финансирования по принципу «общего котла» и ограничение свободы подрядных звеньев решениями администрации в этих учреждениях. Это приводят к быстрому затуханию любых нововведений и научных рекомен-даций. Очевидно, невозможно по этой причине осуществлять преобразова-ния ПМСП на базе поликлиник. До сих пор идеи возрождения социальной системы здравоохранения на основе медико-экологических теоретических подходов так и не получили необходимой политической приверженности, а цели её развития, соответственно, не нашли свое отражение на всех ие-рархических уровнях властных структур, во-первых, соответствующем пе-рераспределении ресурсов. Навязанные России рыночные отношения не способствуют развитию институтов гражданского общества и повышению их роли и возможностей, а неимоверно усилили господство чиновников всех уровней. Нельзя не отметить и провоцирующую роль многочислен-ных зарубежных проектов, направленных казалось бы в помощь развитию ПМСП, но в которых «семейный врач» противопоставлялся отечественно-му опыту.

117

Согласно определению, данному на Международной конференции по первичной медико-санитарной помощи (Алма-Ата, 1978, ВОЗ/ ЮНИСЕФ), ПМСП должна быть максимально приближена к месту жи-тельства и работы людей и представляет собой первый этап непрерывного процесса охраны их здоровья. Территориальная доступность ПМСП долж-на обеспечиваться рациональным размещением медицинских учреждений с учетом сложившихся и перспективных систем расселения населения. В работе медперсонала учреждений, оказывающих ПМСП, ведущая роль должна принадлежать профилактике, и в первую очередь социальная про-филактика.

В сферу задач ПМСП должны быть включены медико-санитарное просвещение, содействие обеспечению рационального питания, доброка-чественного водоснабжения, проведению основных санитарных мер. Так-же охрана здоровья матери и ребенка (в том числе планирование семьи), иммунизация против основных инфекционных заболеваний, профилактика эндемических в данной местности заболеваний и борьба с ними, регламен-тированное лечение неспецифических заболеваний и травм, обеспечение населения основными лекарственными средствами.

ПМСП должна быть поддержана интегрированными, функциональ-ными и взаимосвязанными системами консультативной помощи, которые представлены больницами и специализированными амбулаториями. Сего-дня впервые информация о пациенте может вводиться один раз и хранить-ся на протяжении всей жизни, использоваться многократно, передаваться на любые расстояния[10]. Системность здравоохранения требует широкого использования системного анализа, информационных технологий для ана-лиза и прогнозирования здоровья и управления здравоохранением, т.е. то-го, что составляет содержание медико-экологического подхода, вытекаю-щего из принципов ноосферогенеза.

Большая часть учреждений ПМСП ориентирована на решение ост-рых проблем и неотложных потребностей пациентов. Еще один довод в пользу того, что ПМСП следует усилить, чтобы лучше предупреждать и преодолевать хронические состояния. Риск заболеть или умереть, так и возможность индивидуально преодолеть нагрузки на здоровье, так и шан-сы физически, психически и социально осилить болезнь ─ распределены социально неравным образом. Распределение неравенства прочно увязано как с принадлежностью к социальному слою, так и полу. Ввиду этого ис-ходного эпидемиологического положения нетрудно признать, что решаю-щих успехов в борьбе против большинства болезней нашего времени сле-дует ожидать только от радикальной переориентации политики в области здравоохранения – переход к «модели социальной системы».

Организаторы здравоохранения должны отвечать за все элементы здравоохранительной деятельности. В диапазон их ответственности долж-на входить как деятельность самого сектора здравоохранения, так и других секторов общества, способных оказывать влияние на уровень здоровья на-селения. Конференция ВОЗ и ЮНИСЕФ в Алма-Ате провозгласила пре-

118

дотвращение болезни и общественное содействие здоровью центральной политической целью деятельности в области здравоохранения. Направле-ние удара было явно нацелено на расширение все еще доминирующей в лечебной медицине «модели индивидуальной системы». Независимо от индивидуальных конститутивных особенностей человека ─ социальные структуры в самом широком смысле убедительным образом влияют как на физическое и психическое здоровье, так и на продолжительность жизни. Дальнейшее улучшение в состоянии здоровья населения в будущем связы-ваем, скорее, с изменением условий жизни, которые ведут к болезни, чем от вмешательства в уже запущенную болезнь медицинских высоких тех-нологий. Увы, ─ эта истина не нова, ибо, безусловно, такие системные ме-ры на различных иерархических уровнях общества более эффективны и гуманны.

ПМСП в качестве группы риска рассматривает все население, а не только тех, кто обращаются за медицинской помощью! В Докладе о со-стоянии здравоохранения в мире (2008 г.) объективно истоки кризиса здравоохранения связываются с тем, что системы здравоохранения и про-граммы развития здравоохранения раздроблены на множество компонен-тов и, которые, не обеспечивают соблюдения принципа справедливости, неэффективны и менее результативны, чем это возможно [11]. Междуна-родные эксперты свидетельствуют о чрезмерном уровне специализации медицинской помощи. Распространено упование на высокотехнологичные виды медицинских вмешательств. Международная конференция в Казах-стане, посвященной 30-й годовщине Алма-атинской декларации отметила:

1. Концепция ПМСП не устарела, а совсем наоборот – она еще более современна в условиях современного глобального экологического кризиса [12].

2. ВОЗ считает, что для улучшения систем здравоохранения в соци-альном смысле необходимо вернуться к истокам первичной медико-санитарной помощи, холистическому подходу к здоровью, официально провозглашенному 30 лет назад.

Еще раз отметим, что коммерциализация не может служить парадиг-мой развития современной медицины. Такая парадигма не предполагает целостный взгляд на вопросы охраны здоровья, и не выходит за рамки уз-кой медицинской модели. Если здравоохранение России, существенным образом не переориентирует свою деятельность на основе современных принципов построения социальных систем, то она будет неспособна бо-роться с такими нарастающими проблемами, как репродуктивное здоровье, старение населения, пандемии хронических заболеваний и, даже эпиде-миями банальных кишечных инфекций. Это усугубляется обстоятельства-ми современного глобального экологического кризиса, который дополни-тельно диктует принятие концепции ПМСП. Мы в этой связи, разделяем мнение Д.Д. Венедиктова [13], в котором суть общей теории здравоохра-нения сводится к следующему:

119

1) право Человека на охрану здоровья может быть реализовано толь-ко коллективными усилиями, потому, что это общественное право и обя-занность, могут быть реализованы через создание социальной динамиче-ской системы здравоохранения;

2) здоровье народа зависит от многого: от того, какие у нас дороги, какие условия питания, какие условия труда, какие условия окружающей среды и пр.;

3) признание функциональной системности здравоохранения нашло проявление в целях международное программы «Здоровье для всех» и концепции первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) как зоны пер-вого контакта между человеком (населением) и эшелонированной систе-мой здравоохранения.

4) в осознании международных и глобальных проблем здравоохра-нения, в формировании глобальной системы.

Общепринято психические расстройства рассматривать в качестве широко распространенной проблемы на уровне ПМСП. Важная роль ПМСП была рассмотрена на Европейской конференции ВОЗ на уровне министров «Охрана психического здоровья: проблемы и пути их реше-ния», где пришли к выводу, что способность служб ПМСП предоставлять эффективные услуги людям с психическими расстройствами должна быть усилена в первую очередь обусловлена эпидемиологическими данными, свидетельствующим, что среди лиц, посещающих учреждения ПМСП, на-блюдается высокая распространенность психических расстройств. Соглас-но результатам проведенного ВОЗ исследования, распространенность пси-хических расстройств (согласно определениям МКБ-10) среди последова-тельно поступавших пациентов составила 24% [14]. С другой же стороны, почти 20% людей с шизофренией, 50% людей с депрессией и свыше 90% людей, злоупотребляющих алкоголем, не получают никакого лечения [15].

Долгосрочная помощь пожилым людям и лицам с психическими расстройствами предусматривает междисциплинарное содружество, т.е. работа различных специалистов в команде ПМСП. Весьма важны состав и условия работы команды. Число работающих в составе команды и распре-деление навыков между ними должны удовлетворять потребности обслу-живаемого населения. Молодое население с высоким уровнем рождаемо-сти потребует относительно большего числа акушерок и медперсонала, в то время как пожилое население нуждается больше в физиотерапевтах и уходе на дому. Для того чтобы работа команды была эффективной, необ-ходимо определить границы ответственности. При этом западные специа-листы указывают на необходимость четкой устремленности и нацеленно-сти на обеспечение структурной целостности ПМСП.

Говоря о возрождении ПМСП надо создавать инновационные терри-ториальные социальные учреждения, т.е. проводить реорганизацию суще-ствующих систем здравоохранения с целью обеспечения всеобщего досту-па к медицинской помощи и социальной защиты здоровья людей. Мы ус-ловно такой интегральный тип учреждений называем «социальный около-

120

ток» (в г. Генте, Бельгия, аналогичные учреждения называются социаль-ные дома – авт.). Тем самым, на первое место, мы ставим социальную цель такого подхода – устранить сегрегацию среди населения, взрослых и под-ростков, детей и пожилых и др. лиц с ограниченными возможностями. Т.е. ПМСП должна быть ориентирована на нужды, потребности людей и тер-риториально максимально возможно быть приближенной к месту прожи-вания людей. Это уже не будет только один участковый врач и его меди-цинские помощники, а соответственно это бригада медицинских, параме-дицинских специалистов, социальных работников, юристов и др. специа-листов, которые обслуживают территориальную общность людей[16]. Ко-ординация медицинской помощи требует от врачей общей практики нали-чия знаний по подготовке других специалистов и понимание того, какой вклад они могут внести в работу других поставщиков медицинских услуг. Более того, сотрудничество всех поставщиков медицинской помощи, во-влеченных в диагностику, лечение и помощь, включая социальную по-мощь, является правом пациента. Командная работа не имеет ограничений в отношении поставщиков, работающих в одном помещении, те же, кто работают в разных офисах и помещениях, должны иметь стимулы к регу-лярным встречам и разработке общих целей и задач, оценке их достиже-ния. Командная работа облегчает это, так как она объединяет навыки и экспертизу ряда профессионалов и тем самым укрепляет роль каждого из них [17].

Вертикально несколько таких «околотков» должны замыкаться на медико-диагностические и социальные центры. Но эти связи должны стро-иться на хозяйственно расчетных отношениях между равноправными юри-дическими лицами. К примеру, врачи «околотков», исходя из потребно-стей пациентов, заказывают тех или иных узких специалистов или необхо-димый объем объективных методов исследования, которые не могут быть ими предоставлены. Сейчас же дело доходит до абсурда – очереди в поли-клиниках – лица с хроническими заболеваниями ждут выписки очередных рецептов!? К примеру, больной диабетом раз в месяц должен обратиться к врачу- эндокринологу за рецептом на инсулин. Почему это не может быть функцией участкового врача? Это в полной мере должно относиться и к предоставляемым на данной территории социальным услугам населения. В этой связи, следует детально ознакомиться с уже имеющимся положитель-ным опытом Чувашии, Калужской и Саратовской областей и др. Однако развитие ПМСП в настоящее время наталкивается на очень серьезные про-блемы:

1) централизованный характер реформы ПМСП; 2) медицинское обслуживание населения по возрастному принципу:

педиатр, терапевт; 4) ранняя специализация и крайняя степень «сужения» специалистов

в области ПМСП; 5) устаревшая технология подготовки врачебных кадров; 6) слабая материальная база;

121

7) отсутствие свободы выбора врача и очень узкий набор социальной помощи (услуг), в т.ч. молодежи и пожилым жителям поселениям;

9) отсутствие системного коммунального подхода в организации ПМСП (межсекторального сотрудничества);

10) неучастие населения в развитии и реформировании ПМСП. Дальнейшее развитие ПМСП, как нам это представляется, должно

было бы направлено на решение следующих задач: - обеспечение доступ-ности этого вида реализации права человека на здоровье для всех групп населения, проживающих в любых регионах страны; - полное удовлетво-рение потребности населения в квалифицированной врачебной лечебно-профилактической, санитарно-гигиенической и социальной помощи; - пе-реориентация деятельности учреждений ПМСП, которая имеет индиви-дуально-лечебную направленность на социальную профилактику; - повы-шение эффективности работы учреждений ПМСП и совершенствование управления ПМСП.

Для полноценного функционирования службы ПМСП необходимы следующие условия:

- финансовая самостоятельность и приоритетное выделение матери-альных, кадровых и финансовых ресурсов на ее развитие;

- самостоятельный юридический статус: - разработка и внедрение системы специальной подготовки врачей,

средних медицинских и социальных работников для работы в учреждениях ПМСП;

- активное привлечение к ней самого населения и самоуправляемых общин, которые должны участвовать в оценке существующего положения в местах своего проживания, в организации и выполнении программ охра-ны здоровья;

- взаимодействие системы здравоохранения с другими секторами со-обществ, деятельность которых направлена на решение основных соци-альных проблем в обществе, создание условий для улучшения обществен-ного здоровья.

Мы говорим о необходимости внедрения действительных иннова-ций в системе здравоохранения и социального развития, которые бы дали значительный эффект по сравнению с малоэффективной существующей системой. Такой инновацией должна бы стать реструктуризация системы здравоохранения с целью ее ориентации на ПМСП в контексте развития национального проекта «Здоровье» на муниципальном уровне. Требует изменения весь институт социальной охраны здоровья, все организацион-ные механизмы, и все социальные компоненты системы общественного здравоохранения. К этому стоит добавить, что страна импортирует боль-шинство лекарственных средств и необходимо преодолеть диктат лекарст-венной медицины».

Медицинское обслуживание населения ведется по возрастному принципу (педиатр, терапевт), предусматривается ранняя специализация и крайняя степень «сужения» специалистов в области ПМСП, отсутствует

122

свобода выбора у больного врача и очень узкий набор социальной помощи (услуг), в т.ч. молодежи и пожилым жителям поселениям. Добавим к этому слабую материальную базу и устаревшую технологию переподготовку кадров.

Для полноценного функционирования службы ПМСП необходимы финансовая самостоятельность и приоритетное выделение материальных, кадровых и финансовых ресурсов на ее развитие, самостоятельный юриди-ческий статус, разработка и внедрение системы специальной подготовки врачей, средних медицинских и социальных работников. Необходимо ак-тивное привлечение самого населения и самоуправляемых общин, которые должны участвовать в оценке существующего положения в местах своего проживания, в организации и выполнении программ охраны здоровья. взаимодействие системы здравоохранения с другими секторами сооб-ществ, деятельность которых направлена на решение основных социаль-ных проблем в обществе, создание условий для улучшения общественного здоровья.

В России продолжаются «реформы» здравоохранения, которые по-прежнему ориентированы на «рыночные отношения», не учитываются уроки реформ в разных странах уже в постсоветский период. Но ведь уро-ки множества реформ в разных странах уже в постсоветский период ясно показали: здравоохранение и социальное развитие — не рынок. Опасность состоит в том, что в ходе псевдореформ всегда есть точка «невозврата», когда уже нельзя вернуться назад, и когда тяжелое состояние переходит в агонию.


1. Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года (2009).

2. Дартау Л. А. Теоретические аспекты управления здоровьем и возможности его реализации в условиях Российской Федерации. Аннотация. - Путь поиска: http://www.ipu.ru/labs /Lab38/Doc_PU.htm - Проверено 09.05.2009.

3. Изуткин Д. А. Зарубежные теории человеческого поведения в контексте взаимо-связи образа жизни и здоровья //Социология медицины, 2009. № 1. С 11 ─ 19.

4. Щепин О. Н. Царегородцев Г. II., Ерохин В. Г. Медицина и общество. - М.: Ме-дицина, 1983. - С. 105-110.

5. Меньшиков В.В., Хомяков Н.Н., Хомяков Д.Н. Экологический риск и нацио-нальная безопасность России. - М.: Институт проблем управления РАН, 2002.

6. Здоровье-21: Задача 15. Интегрированный сектор здравоохранения. Принято на сорок восьмой сессии Европейского регионального комитета, Копенгаген, сен-тябрь 1998 г. EUR/ICP/DLVR 06 01 02S. ВОЗ, 1998.

7. Герасименко Н.Ф. Реформа здравоохранения// Экономика здравоохранения. 1997. № 1. С. 5 — 7.

8. Шабров А.Л., Лапотников В.А., Цыкин Д.Б., Похис К.А. // Проблемы общевра-чебной практики и семейной медицины в условиях реформы здравоохранения. Сб. науч. трудов. СПб, 1994. С. 14 — 17.

9. Шабров А.В., Корюкин В.Г., Акулин И.М. и др. // Проблемы общеврачебной практики и семейной медицины в условиях реформы здравоохранения. Сб. науч. трудов. — Санкт-Петербург, 1994. — С. 5-13.

123

10. Краткое руководство по туберкулезу для работников первичной медико-санитарной помощи для стран Европейского Региона ВОЗ с высоким и средним бременем туберкулеза // Н. Ахамед, Е. Юрасова, Р. Залескис, М. Гржемская, Л. Райшман, Б. Т. Мангура – Путь доступа http://www.euro.who.int. – Проверено 29.09. 2009.

11. Доклад о состоянии здравоохранения в мире 2008 г. http://epidemiolog.ru/ situa-tion/ index.php? ELEMENT_...21.10.2008г. - Дата индексирования: 16.11.2008.

12. Доклад о состоянии здравоохранения в мире 2008 г. http://epidemiolog.ru/situation/index.php? ELEMENT_...21.10.2008г. - Дата индек-сирования: 16.11.2008.

13. Венедиктов Д.Д. «Здравоохранение — это функциональная система». Москов-ский доктор //Вестник Московского терапевтического общества, Октябрь 2007г. № 20. С.24 ─ 36.

14. Ustun B, Sartorius N. Mental illness in general health care. Chichester: John Wiley, 1995.

15. Project Atlas: Database. Geneva, World Health Organization. Department of Mental Health and Substance Dependence, 2004. – Путь доступа http://204.187.39.30/Scripts/mhatlas. dll?name=MHATLAS&cmd =start& geolevel=World). – Проверено 29.06.09.

16. В работе медперсонала учреждений, оказывающих ПМСП, ведущая роль долж-на принадлежать профилактике, и в первую очередь социальная профилактика. В связи с этим должны быть пересмотрены функции и расширен объем профи-лактической деятельности врачей, фельдшеров, акушерок и медсестер, социаль-ных работников и юристов.

17. Boerma W.G.W. Fleming D.M. Роль общей практики в первичной медико-санитарной помощи. ВОЗ Европейское региональное бюро. Копенгаген, 1998.

2. Оценка качества жизни трудящихся промышленных предприятий Архангельской области

Варакина Ж.Л., Санников А.Л., Вязьмин А.М. ГОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет

Министерства здравоохранения и социального развития», г. Архангельск

Качество жизни является главным критерием социально-

экономической безопасности [6]. На Русском Севере в настоящее время актуальными проблемами выступают сверхсмертность и отток населения [1,2,5,6, 9,11]. В Архангельской области традиционными являются такие травмогенные отрасли как лесозаготовительная и деревообрабатывающая, рыбная промышленность. Численный и качественный состав экономиче-ски активного населения является движущей силой общественного разви-тия, определяя трудовой потенциал общества [3,4,10]. Успехи в коммуни-кации, тактика в конфликтных ситуациях, самочувствие на работе могут дать информацию о влиянии психо-эмоциональных факторов при оценке стресса на рабочем месте [7]. Непосредственно отражением качества рабо-чей среды является уровень производственных травм с тяжёлыми и смер-тельными исходами.

124

В РФ ежегодно погибают на производстве более 3,5 тыс. человек (11-12 на 100 000 работающих), около 12 тыс. человек получают тяжёлые травмы (15-16 на 10 000 работающих), около 75 тыс. – лёгкие (27-29 на 10 000 работающих), ежегодно регистрируется около 7-8 тыс. профессио-нальных заболеваний (≈ 15 на 100 000 работающих), что сопровождается значительными социальными и экономическими потерями [3].

В Архангельской области средний уровень смертности от производ-ственных травм и травм с тяжёлым исходом в 1,5 раза выше общероссий-ских показателей (табл.1).

Здоровье работающих определяется не только факторами риска рабо-чего места, но и социальными и индивидуальными факторами [3]. Для оценки качества жизни работников и рабочей среды Институтом общест-венного здоровья, здравоохранения и социальной работы Северного госу-дарственного медицинского университета при поддержке Российского гу-манитарного научного фонда проводит исследование на предприятиях де-ревообрабатывающей, целлюлознобумажной промышленности и военно-промышленного комплекса Архангельской области. Комплексное изуче-ние включает анализ физического и эмоционального состояния работни-ков, прогнозную оценку риска рабочего места.

К данному моменту исследование проведено на ОАО "Архангельский ЦБК". В целях обеспечения репрезентативности объём выборочной сово-купности при 95,0% уровне значимости составил 375 человек.

В качестве инструментария нами была использована специально раз-работанная анкета, тест для оценки способности к коммуникации работни-ков промышленных предприятий (Международная организация труда, 2005), а также прогнозная оценка риска рабочей среды (Европейский стан-дарт BS 8800) [12].

В целом около 60,0% трудящихся (95% ДИ: 48.7-69.1) оценили со-стояние своего здоровья как хорошее, но при этом обращает на себя вни-мание тот факт, что в 31,4% случаев (95% ДИ: 22.6-41.8) респонденты от-метили посредственный уровень своего здоровья, состояние которого в 85,0% (95% ДИ: 75.8-91.0) не изменилось по сравнению с предыдущим го-дом. По субъективной оценке (десяти бальная шкала) средний уровень удовлетворения своей жизнью составил 5,9 баллов, SD=1,9 (SD – стан-дартное отклонение), при этом негативным фактом является снижение данного уровня в сравнении с прошлым годом в 29,1% случаев (95% ДИ: 20.5-39.4).

В связи со стремительными изменениями в характере труда меняются также и факторы риска на рабочем месте. Возрастает влияние вредных психосоциальных и организационных факторов на работника. Установле-но, что почти 28,0%, или 41 миллион жителей ЕС, страдают от стресса, по-лученного на работе [8]. Успехи в коммуникации, тактика в конфликтных ситуациях, самочувствие на работе – это некоторые тестовые параметры, которые могут дать информацию о влиянии психоэмоциональных факто-ров при оценке стресса на рабочем месте. Средний коммуникативный кон-

125

троль определён у 79,7% респондентов (95% ДИ: 72.1-85.7), высокий ком-муникативный уровень – только у 8,3% (95% ДИ: 4.7-14.2).

Систематическая прогнозная оценка риска позволила установить, что вероятность возникновения производственной травмы практически при-ближается к 80,0%. При этом недопустимый риск был оценен в 13,3% слу-чаев (95% ДИ: 9.3-18.8), значительный риск – в 23,6% (95% ДИ: 18.2-30.0), терпимый риск – в 20,0% (95% ДИ: 15.0-26.2), приемлемый риск – в 23,1% (95% ДИ: 17.7-29.5) и незначительный риск – в 20,0% (95% ДИ: 15.0-26.2). Ранжирование по данной пятибалльной шкале определяет приоритеты для принятия профилактических мер. По итогам данной оценки необходимым уровнем управления производственных рисков, наряду с традиционными методами расследования и учёта причин несчастных случаев, является систематическая работа по профилактике производственного травматизма и улучшению охраны труда: необходим контроль факторов риска и вне-дрение профилактических здоровье сберегающих технологий. Таким образом, проведённое исследование показало необходимость усиления профилактики рисков рабочей среды путём сочетания различных мер: укрепление и поддержание здоровья работающих и их трудоспособ-ности; улучшение производственной среды и трудового процесса; совер-шенствование организации и культуры труда.

Таблица 1

Динамика уровня производственного травматизма с тяжёлыми и смертельными исходами в Архангельской области в 2002-2008гг.

(на 100 тыс. работающих)

Год Производственный травматизм с тяжё-лым исходом*

95% ДИ Производственный травматизм со смер-тельным исходом*

95% ДИ

2002 58.7 53.2-64.0 21.3 16.8-26.9 2003 71.7 66.4-76.4 23.2 18.5-29.2 2004 68.0 62.5-73.0 20.8 16.2-26.5 2005 47.7 42.0-53.4 18.0 13.7-23.5 2006 29.3 24.4-34.9 14.7 10.9-19.8 2007 39.0 33.5-44.9 13.7 10.0-18.8 2008 29.5 24.4-35.2 17.6 13.5-22.6

* рассчитано по данным Государственной инспекции труда в Архангельской области Список литературы:

1. Артюхов И.П. Качество жизни жителей Крайнего Севера как один из критериев оценки здоровья / И.П. Артюхов, Н.А. Горбач, С.Л. Бакшеева, А.Б. Воробьёв // Здравоохранение Российской Федерации – 2009. - №2. – С.18-21.

2. Вартанян Ф.Е. Основные детерминанты здоровья населения европейских стран / Ф.Е. Вартанян, С.В. Рожецкая // Здравоохранение – 2008. - №11. – С.91-97.

3. Измеров Н.Ф. Глобальный план действий по охране здоровья работающих на 2008-2017 гг.: пути и перспективы реализации / Н.Ф. Измеров // Медицина труда и про-мышленная экология – 2008. - №6. – С.1-9.

4. Измеров Н.Ф. Здоровье трудоспособного населения России / Н.Ф. Измеров // Ме-

126

дицина труда и промышленная экология – 2005. - №11. – С.3-9. 5. Кучеренко В.З. Методологические основы изучения качества жизни, связанного со

здоровьем населения / В.З. Кучеренко // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. – 2004. - №4. – С.3-9.

6. Кучеренко В.З. Теоретические основы качества жизни, связанного со здоровьем населения / В.З. Кучеренко, М.Н. Пешков, А.К. Хетагурова, Н.В. Эккерт // Про-блемы управления здравоохранением – 2004. – №2(15). – С.10-16.

7. Нуштаев И.А. Роль психофизиологической особенности личности в возникнове-нии производственной травмы / И.А. Нуштаев // Медицина труда и промышленная экология – 1999. - №10. – С.26-28.

8. Основные направления оценки рисков рабочей среды. Международная Организа-ция Труда, Рига, 2005. – 76с.

9. Санников А.Л. Смертность населения Европейского Севера / А.Л. Санников, Ж.Л. Варакина, Н.Г. Беляков; Под ред. А.М. Вязьмина. – Архангельск: Изд-во СГМУ, 2003. – 156 с.

10.Стародубов В.И. Сохранение здоровья работающего населения – одна из важней-ших задач здравоохранения / В.И. Стародубов // Медицина труда и промышленная экология – 2005. - №1. – С.1-8.

11.Трудовые миграции на Европейском Севере России / А.М. Вязьмин [и др.]; Под ред. А. Л. Санникова. – Архангельск: Сев. гос. мед. ун-т, 2007. – 201с.

12.Pekkarinen A.Learning from work accidents and risk assessment the basis for safety promotion. Barents Newsletter on Occup Health and Safety 2007;10:3-4.

3. Негативное воздействие тюремной изоляции Нейман Л. А.

ГОУ ВПО «Поморский государственный университет им. М.В. Ломоносова», г. Архангельск

«Десоциализированный преступник, отпущен-

ный на свободу после многих лет тюрьмы, представ-ляет собою большую опасность, чем тот, который мог бы остаться на свободе после единственного преступ-ления, к которому его склонили».

Согласно статистике, в скандинавских странах наказание лишением

свободы получают 60 человек на 100 тысяч населения. В европейских странах нормой считается 100 человек на 100 тыс. населения, в Канаде лишены свободы более чем 100 человек из 100 тысяч населения, в Велико-британии - 140 человек из 100 тысяч населения, в США в тюрьмы заклю-чены 700 человек на 100 тысяч населения. В России на середину 2008 года в среднем приходилось около 700 заключенных на 100 тысяч населения [1, 21].

Исполнение наказания лишением свободы в каждой стране обуслов-лено традициями и способами организации жизни. Но оно не определяется уровнем преступности в данной стране. Как указывает норвежский крими-нолог Нильс Кристи, «нежелательные поступки существуют повсеместно. Проблемой, однако, является то, как мы реагируем на нежелаемое поведе-

127

ние» [2]. Страны с низким количеством заключенных, как правило, ис-пользуют богатую палитру методов воздействия на осужденных, оставлен-ных на свободе. Причиной является не только осознание низкой эффек-тивности профилактики преступлений посредством изоляции, но и эконо-мические причины: наказание в виде лишения свободы дорого обходится обществу.

Для России же наиболее традиционным и привычным является способ реагирования на совершение преступления лишением свободы. Стоит лишь вспомнить систему ГУЛАГа или массовые переселения людей в ста-линские времена, или принять во внимание российский менталитет: ог-ромная страна всегда предпочитала сильных правителей и всевластную бюрократию. Да и 800 лет авторитарных режимов и 70 лет тоталитаризма коммунистов сказались на восприятии наказания лишением свободы, как вполне приемлемого и «нормального».

Однако это далеко не «нормальный» вид наказания в отношении каче-ства жизни. Качество жизни – это степень развития и полнота удовлетво-рения всего комплекса потребностей и интересов людей, проявляющихся как в различных видах деятельности, так и в самом жизнеощущении [3, 57]. Кажется, что осужденные имеют достаточное питание, они могут тру-диться, их досуг организован, экологическая обстановка неплохая (как правило, колонии находятся за пределами индустриальных центров). Кро-ме того, в связи с гуманизацией системы исполнения наказаний осужден-ные имеют ныне гораздо больше прав, чем имели ранее.

Однако мы утверждаем, что в отношении осужденных (и не только в России!) нельзя говорить даже об удовлетворительном качестве жизни.

Ведь, согласно криминологическим исследованиям, лишение свобо-ды, как самое жесткое наказание, наносит большой вред личности заклю-ченного. Оно всегда означает социальную изоляцию и опасность влияния вредных контактов, опасность негативной ориентации. Эта опасность все-гда присутствует в ответе на вопрос о негативных последствиях лишения свободы. Аргументом служит тот факт, что осужденный, освобождаясь из мест лишения свободы, выходит в общество полностью неподготовленным к новой жизни, и к тому же с нарушенной психикой. Однако, по нашему мнению, вред, наносимый наказанием в виде лишения свободы, необходи-мо рассматривать более широко. Важно учитывать самые различные фак-торы, воздействующие на осужденного в ситуации заключения.

Однако, предвидя возможные возражения, мы считаем, что до пере-числения этих факторов следует выделить положительные стороны этого вида наказания. Положительным, пожалуй, является то, что для части осу-жденных дисциплина, называемая М. Фуко «методом хорошей дрессуры» [4, 289], помогает структурировать свои действия. А также и то, что во время отбывания наказания осужденный не совершает новых преступле-ний. Кроме того, после заключения часть осужденных действительно ведет правопослушный образ жизни. При ближайшем рассмотрении, однако, оказывается, что к этой части относятся:

128

- так называемые «уставшие» от преступлений; - те, кто смог противодействовать негативному влиянию тюрьмы; - те, кто у кого сохранились либо появились вновь позитивные соци-альные связи. Мы утверждаем, однако, что эта часть осужденных является малочис-

ленной. Большинство бывших осужденных, ощутивших вредные воздейст-вия изоляции, вновь совершают преступления. Мы сделали попытку клас-сифицировать эти вредные воздействия по следующим аспектам:

1. Учреждение исполнения наказаний, как тотальное учреждение, отнимает идентичность. Исследователь тотальных учреждений Эрвинг Гофман различает 5

видов таких учреждений: • для слабых и беспомощных (слепых, престарелых, бедных, сирот); • для неспособных руководить своими действиями и представляю-

щих опасность для других лиц (учреждения психиатрии, лепрозо-рии);

• для профессиональной подготовки (военные казармы, морские су-да, интернаты, трудовые лагеря);

• центры религиозного воспитания (женские и мужские монастыри); • для людей, представляющих общественную опасность (тюрьмы,

колонии, концентрационные лагеря, лагеря военнопленных) [5, 89]. Эрвинг Гофман называет результат процедур приема в замкнутых уч-

реждениях «унижение, деградация, обесчещение…» личности [6, 90]. По его словам, там происходит унижение человека, его самооценки: попав в тюрьму, человек лишается всех своих вещей, его взвешивают, измеряют, осматривают, раздевают, затем снова одевают, но уже в тюремную робу, моют, дезинфицируют, присваивают номер, выделяют камеру и др. Тради-ционно интимные действия, например, посещение туалета, должны теперь выполняться публично и с разрешения. Мы согласны с Гофманом в том, что, попадая в тюрьму, осужденные теряют свою самостоятельность, свой нормальный внешний облик, при-вычные социальные роли, чувство собственного достоинства, то есть все аспекты, составляющие их прежнюю идентичность. Гофман очень эмо-ционально характеризует тотальные учреждения, способствующие разру-шению личности и превращению человека в объект: «… в нашем обществе существуют учреждения, предназначенные для изменения людей, каждое из которых становится частью жестокого эксперимента над личностью».

2. Потери и лишения, претерпеваемые осужденными. Мы утверждаем, что в ситуациях лишения свободы, заключения под

стражу, ареста имеют место многочисленные лишения и потери: - Потеря чувства самоценности вследствие отсутствие личного соци-

ального пространства; - Потеря возможности осуществления гетеросексуальных контактов; - Потеря экономической самостоятельности;

129

- Потеря социальных связей вследствие долгого времени нахождения в учреждении лишения свободы;

- Отсутствие либо недостаток позитивных образцов поведения также являются потерей: общение с себе подобными повышает уровень тревож-ности, потенциал конфликта;

- Потеря привычного окружения, комфортных санитарно-бытовых ус-ловий негативно влияет на психологическое состояние осужденного;

- Долгие сроки ведут к потере социальных навыков, что, в свою оче-редь, ведет к неверию в свои силы. Вследствие этого происходит поиск по-тенциальной опасности и в ситуации заключения, и после освобождения;

- Наличие оперативных служб в учреждениях ведет к невозможности высказаться и быть выслушанным. Эта потеря негативно сказывается на коммуникативной деятельности в дальнейшем. 3. Строжайшая регламентация всех действий.

Жесткая регламентация поведения и ограничительные меры, такие, как:

- пребывание под постоянной охраной и надзором, - наказания за нарушение режима, - ограничение свободного общения, - регламентация личного времени, - необходимость длительного проживания с одним и тем же кругом

лиц, - невозможность употреблять алкоголь, - невозможность курить в достаточном количестве приводят к различ-

ным психосоциальным нарушениям в личности осужденных. Мы считаем важным указать, к каким негативным последствиям, ме-

шающим осужденным в их дальнейшей жизни и судьбе, ведут эти ограни-чения:

• Режим и строгая регламентация всех действий стимулируют пас-сивность личности, хотя целью ресоциализации является привитие навыков социально полезного активного поведения.

• Необходимость постоянно находиться в закрытом помещении с “товарищами по несчастью”, что приводит к длительному напря-жению и стрессу, имеющими необратимые последствия (они указа-ны нами далее).

• Ужесточение режимных моментов приводит к обратному эффекту. Здесь уместно вновь упомянуть Гофмана. Он указывает, что «чем уже рамки организации собственной жизни, тем заключенные ве-дут себя более ошибочно по отношению к целям учреждения и тем более будут уклоняться от этих целей в своем поведении»[7, 92]. Ему вторит Харбордт, который указывает, что «чем больше огра-ничиваются возможности приспособляемости при расширении безопасности и порядка, тем неизбежнее заключенный втягивается в субкультуру»[8, 119]. Этот «обратный эффект» режима приводит

130

к конфликтам с администрациями учреждений, что закономерно ведет к ухудшению ситуации осужденного.

• Защита своих прав и потребностей или даже сотрудничество с дру-гими осужденными оценивается администрацией негативно, и по-этому не может развиться правоосознанное и социально одобряе-мое поведение.

4. Коллектив осужденных и воздействие криминальной субкультуры. Коллектив, в который попадает осужденный, слагается не из лучших

индивидуумов. Обстановка в нем сложна и во многих случаях оказывает негативное воздействие на заключенного и на его психику. Встречаются факты унижения отдельных заключенных со стороны тех, кто придержи-вается воровских обычаев и традиций.

К сожалению, в российской УИС легко осуществляется воздействие криминальной, эмоциональной субкультуры на осужденного благодаря от-рядному принципу. Криминальное заражение происходит благодаря под-ражанию более высоким по статусу осужденным, а формирование защит-ных стереотипов поведения также обуславливает необходимость быть та-ким же, как все.

Наиболее ярко эти ситуации описывают исследователи Бандура и Уолтерс: «Идентификация с группой правонарушителей облегчает для на-рушителя освоение антиобщественных форм поведения. В этом случае он не только овладевает новыми и более эффективными техниками, посколь-ку имеет возможность имитировать чужое поведение и получать прямые инструкции, но он также учится на ошибках других членов группы. Более того, он получает как материальное вознаграждение в случае успеха со-вершенного преступления, так и одобрение и восхищение своих товари-щей. Подобное вознаграждение перевешивает страх перед возможным на-казанием»[9, 362-363]. 5. Стигматизация или навешивание ярлыков.

Наиболее точным определением стигматизации мы считаем следую-щее: «Нет ничего более вредного из того, что придумало наше общество в его борьбе с преступностью, чем этот подход. Пользуясь им, оно заявляет о «состоявшейся карьере» преступника столь громогласно и в столь драма-тическом тоне, что и он, и все общество воспринимают это заявление как окончательную характеристику. Человек действительно чувствует себя преступником, а общество к тому же ждет от него оправдания этой репу-тации, и оно не похвалит его, если он не сумеет этого сделать» (Фрэнк Танненбаум)[10, 477]. Другими словами, «когда люди характеризуют ка-кую-то ситуацию как реальную, она и становится реальной» (У.Томас)[11, 167]. У Роберта Мертона есть даже концепция «самореализующегося предсказания»[12, 287-292].

Более того, Говард С. Беккер считает, что: «Девиантное поведение выступает не как свойство деяний, совершенных человеком, а скорее как следствие применения к человеку другими лицами норм и санкций, пре-вращающих его в «правонарушителя»[13, 9].

131

Итак, стигматизирующие факторы ведут к тому, что человек видит себя глазами общества в негативном свете. Это ведет к формированию со-ответствующих когнитивных установок, влияющих на его поведение. Позднее этот “штамп преступника“ затрудняет его интеграцию в обществе. Мы считаем, что факторами стигматизации в учреждениях исполнения на-казаний являются: • наличие людей в военной форме • лай собак • колючая проволока • наличие карцеров, дисциплинарных и штрафных изоляторов • таблички на кроватях осужденных • решетки • темная форма осужденных и множество других.

Эти факторы можно условно отнести к внешним факторам. Стигматизирующими внутренними факторами мы считаем то, что со-

трудники имеют неправильное представление о взаимодействии мер ре-прессивного характера и изменений в поведении. Сотрудники убеждены в том, что рецидив осужденных неизбежен: из опрошенных нами 37 началь-ников отрядов заявили, что лишь 1 – 2 человека из 100 точно не будут со-вершать преступления в дальнейшем.

Согласно убеждению, что осужденный – «низшее существо, неравное сотруднику по человеческому естеству и сущности», существует соответ-ствующий стереотип обращения с осужденным.

Именно благодаря этому обращению осужденный лишен: • Признания за ним эмоционального восприятия, как человека, нуж-

дающегося в любви; • Когнитивного уважения как субъекта права; • Социального уважения, как личности с присущими ей свойствами и

способностями. Это стигматизирующее отношение сотрудников, кроме всего выше-

указанного, понижает также и самооценку осужденных. Эта потеря также затрудняет социальную адаптацию в дальнейшем. 6. Наказание как чрезвычайная форма социальной санкции и кон-

троля. Учреждение исполнения наказаний отличается тем, что это мир, где

едва ли могут быть затренированы образцы поведения для жизни в обще-стве: в несвободе невозможно научиться жизни на свободе! Кроме того, проблемой российской УИС является лагерное размещение осужденных, где в спальных помещениях располагаются до и более 100 человек. Такими большими группами людей можно управлять, только постоянно контроли-руя их. Мы считаем, что нахождение в состоянии жесткого контроля также стимулирует пассивность. Таким образом, в России труднее, чем в любой другой стране мира, затренировать образцы социально одобряемого пове-дения. Кроме того, как утверждал Эбергард Шмидт, «размещение заклю-

132

ченных в очень больших общих камерах ведет к моральному упадку нра-вов и к криминальной инфекции»[14, 121]. 7. Негативные феномены тюремного быта.

В российской пенитенциарной педагогике предполагается, что про-цесс перевоспитания может быть эффективным при конформном поведе-нии, проявляющегося со стороны заключенного. Однако не учитывается то, что с начала попадания под стражу осужденные постоянно испытывают психологический стресс от:

- чувства якобы учиненной несправедливости, собственной неполно-ценности;

- страха неизвестности; - понимания того, что длительное время никто не будет интересовать-

ся его судьбой и состоянием. Этот стресс неизбежно ведет к осознанию себя жертвой, поэтому пове-дение не может быть осознанно конформным. Мы считаем, что комформ-ное поведение в тюрьме является вынужденным приспособлением к си-туации. Кроме того, в условиях российской лагерной пенитенциарной системы методы воспитательного воздействия являются коллективными. Крайне мало внимания уделяется личности. Однако любое преступление связано с патологией личности. При отсутствии возможности вмешательства и пре-доставления помощи типичными феноменами повседневного быта, усу-губляющими потенциал конфликта, являются:

• агрессия на все тюремное окружение • потеря чувства реальности • насилие, суициды.

«В шкале стрессогенности лишение свободы, как мера наказания, за-нимает третье место; по выраженности и силе отрицательных эмоций оно сравнимо с потерей близкого человека, последствиями катастрофы». Так заявляет исследователь тюремного стресса С.Б. Пономарев. Он же указы-вает, что «каждая четвертая смерть в исправительных учреждениях Уд-муртии – это самоубийство».[15, 23]. 8. Патологические судьбы.

Немецкий философ Арно Плак писал: «Тот, кто углубляется мягким взглядом понимающего философа в биографии преступников, не обходит-ся без того, чтобы каждый раз поставить диагноз новой патологической судьбы. И все-таки в нас также что-то восстает против того, чтобы согла-ситься с болезнью в преступнике и назвать его, в отличие от непреступни-ка, просто пациентом. Нас заставляют так колебаться не мотивы мести, а подозрение скрытого соответствия социальной и так называемой асоци-альной личности»[16, 108]. Действительно, нам трудно согласиться с тем, что преступник, совершивший ужасное преступление, сам является в большинстве случаев пострадавшим. Ведь, как правило, осужденные:

- происходят из проблемных семей; - относятся к низко привилегированным слоям населения;

133

- многие не окончили школу; - не имеют профессионального образования; - большинство относятся к малообеспеченным; - имеют зависимости (к примеру, 80% воспитанников Архангельской

воспитательной колонии имеют задержку в развитии, почти все зависят от психоактивных веществ).

Нам могут возразить: патологические судьбы присутствуют не только в изоляции, их много и на свободе. При чем тут негативное воздействие изоляции? При том, что большое скопление людей с «неудачной» судьбой либо с отклонениями в развитии также негативно воздействует и на моти-вацию к изменению в мышлении и на поведение осужденных. 9. Нарушения здоровья.

Как правило, при описании учреждений исполнения наказания упо-минают об опасных болезнях: туберкулезе, ВИЧ-инфекции, вспышках многих заразных заболеваний.

Ведь здоровье является одной из основных сфер, учитываемых при оценке качества жизни. Однако «качество жизни осужденных и условия их содержания… являются хронической стрессогенной ситуацией, которая при отсутствии достаточных резервов психического здоровья может спо-собствовать развитию психических расстройств» отмечают исследователи В.Л. Гавенко, К.Р. Брагина и М.Н. Хаустов [17, 44-48]. Они выявили эмо-циональные отклонения и тревожную/депрессивную симптоматику у мо-лодых осужденных, содержащихся в колониях – поселениях. Доктор меди-цинских наук С.Б. Пономарев изучил особенности стресса воспитанников детских колоний с позиций физиологии, иммунологии и эндокринологии. Он отмечает наличие множества факторов, свидетельствующих о «болез-ненном состоянии молодого человека» и о «риске в дальнейшем многих болезней: онкологических, сердечно-сосудистых, аутоиммунных заболева-ний, нервно-психических расстройств, инфекционных поражений» [18, 25]. Данные выводы были сделаны на основании исследований с молодыми осужденными, находящихся в более комфортных условиях содержания. Можно себе представить, насколько ухудшается состояние здоровья ос-тальных категорий осужденных!

Выводы:

Детально рассмотрев все негативные воздействия наказания в виде лишения свободы, мы видим, что оно является неоправданно жестоким. Это действительно так. Но не следует забывать, что жестокость эта ударя-ет не только по преступнику, но и по обществу – ведь личность, прошед-шая через описанные нами испытания, далеко не готова к повторной инте-грации в общество. Поэтому превентивное воздействие наказания в виде лишения свободы является крайне ограниченным. Согласно статистике, в Норвегии 50% преступников вновь возвращаются в тюрьму после 1-го срока, до 80% - после 2-го срока, до 82% - после 3-го, 100% после 4-го[19].

134

Кроме того, результаты криминологических исследований показыва-ют, что тюрьма не влияет на социально желаемое поведение осужденных. Более того, доказано, что чем формальнее и жестче наказание, тем чаще осужденные становятся рецидивистами.

Поэтому уголовное наказание надо назначать взвешенно и осторожно, помня обо всех его последствиях. Так поступают в Германии: доля приго-воренных к наказанию лишением свободы уменьшается. Сегодня эта часть составляет 5% от всех наказаний, тогда как в 1965 году эта цифра состав-ляла 23% [20, 110]. Доказано, что процесс успеха амбулаторных мероприя-тий помощи осужденным значительно выше, чем стационарных. Только 35 % условно осужденных вновь совершают преступления против 70-80% тех, кто попал в тюрьму [21, 110]. Но если наказание лишением свободы получено, то необходимо с момента попадания в места лишения свободы рассматривать осужденного (какое бы страшное преступление он не со-вершил!) как человека, нуждающегося в поддержке, сопровождении, в за-щите от всех вредных воздействий, описанных нами выше. На наш взгляд, наиболее емко описывает такое наказание Закон об исполнении наказаний в Германии: «Исполнение наказаний должно быть организовано так, чтобы его условия могли как можно более уподобляться общим условиям жизни на воле. Этим должно достигаться противодействие вредным последстви-ем лишения свободы, а заключенный должен быть способен в будущем ак-тивно включиться в жизнь на свободе»[22, 74]. Мы считаем, что именно такая позиция наиболее способствует улучшению качества жизни и осуж-денных, и общества в целом. Список литературы:

1. Материалы обучающего семинара для членов общественных советов при терри-ториальных органах УИС Северо-Западного, Приволжского и Центрального фе-деральных округов РФ//Территория партнерства. – СПб.: 2008 - № 2(6), С. 21.

2. Нильс Кристи. Современное преступление. Электронный ресурс. [Режим досту-па: http://www.polit.ru/lectures/2006/10/18/kristi.html].

3. Бобков В., Масловский-Мстиславский П. Динамика уровня жизни населе-ния.//Экономист.- 1994.-№ 6, С. 57

4. Гришанов А. Мишель Фуко. – М.: Интерпрессервис, 2008, С. 289 5. Goffman E. Asylums: Essays n the Social Situation on Mental Patients and other In-

mates. N.Y., 1961, P. 89 6. Goffman E. Asylums: Essays n the Social Situation on Mental Patients and other In-

mates. N.Y., 1961, P. 90 7. Goffman E. Asylums: Essays n the Social Situation on Mental Patients and other In-

mates. N.Y., 1961, P. 92 8. Харбордт Штеффен. Субкультура тюрьмы. Социологические исследования по

ресоциализации – Enke, Штудгарт, 1967, С. 119 9. Бандура А., Уолтерс Р. Подростковая агрессия. Изучение влияния воспитания и

семейных отношений. – М.: Эксмо – Пресс, 1999, С. 362 – 363 10. F. Tannenbaum. Crime and the Community. New York, 1938, p. 477 11. Эдвин М. Шур. Наше преступное общество. – М.: Прогресс, 1977, С.167 12. R. Merton and R. Nisbet. Contemporary Social Problems. New York, 1962, P. 287-

292

135

13. H. Becker. Outsiders. New York, 1963, Р. 9 14. Schueler-Springorum, Horst: Kriminalpolitik fuer Menschen, Suhrkamp Verlag,

Frankfurt/Main, 1991, С. 121 15. Пономарев С.Б. Синдром тюремной социальной депривации у воспитанников

уголовно-исполнительной системы// Материалы заседания Ученого Совета НИИ иммунологии и физиологии УрО РАН. – Екатеринбург: Изд-во УрО РАН, 2008, С. 23

16. Plack A. Pladoyer fur die Abschaffung des Strafrechts. – Muenchen: Paul List Verlag KH, 1974, S. 108

17. Гавенко М.Л., Брагина К.Р., Хаустов М.Н. Анализ факторов, сочетающихся с возникновением тревожной и депрессивной симптоматики у лиц молодого воз-раста, отбывающих наказание в колонии-поселении// журнал психиатрии и ме-дицинской психологии. – М.: 2004. - № 3, С. 44-48

18. Пономарев С.Б. Синдром тюремной социальной депривации у воспитанников уголовно-исполнительной системы// Материалы заседания Ученого Совета НИИ иммунологии и физиологии УрО РАН. – Екатеринбург: Изд-во УрО РАН, 2008, С. 25

19. доклад дописать 20. Plack A. Pladoyer fuer die Abschaffung des Strafrechts. – Muenchen: Paul List Verlag

KH, 1974, S. 110 21. Plack A. Pladoyer fuer die Abschaffung des Strafrechts. – Muenchen: Paul List Verlag

KH, 1974, S. 110 22. Поздняков В.М. Пенитенциарные системы зарубежных стран. - М.:, 2000, С. 74.

4. Участие потребительской кооперации Архангельской области в реализации социального потенциала сельских территорий

Т.В. Сидоровская


В условиях реализации современной концепции территориального

развития проблема воспроизводства социального потенциала сельских территорий Архангельской области, наряду с использованием их хозяйст-венного, ресурсного и экологического потенциалов, остается актуальной. По мнению авторов монографии «Социальный потенциал региона как фак-тор развития северных территорий», социальный потенциал выступает ха-рактеристикой той или иной социальной общности, которая представляет собой совокупность индивидов, характеризующихся относительной цело-стностью. Социальный потенциал региональной общности данные иссле-дователи представляют как систему взаимосвязанных элементов: физиче-ское существование, способность и предрасположенность к совместной деятельности и осуществление совместной деятельности (взаимодействие) [1,90, 117-118].

Одну из форм объединения людей, их общественной организации и сотрудничества представляет собой кооперация. Термин «кооперация» (от

136

лат. cooperatio - «сотрудничество») был введен в научный оборот Робертом Оуэном в начале XIX века.

«Словарь русского языка» С.И. Ожегова дает следующее определение кооперации: во-первых, это особая форма организации труда, при которой много людей совместно участвуют в одном и том же или различных, свя-занных между собой процессах труда; во-вторых, коллективное производ-ственное, торговое и т.п. объединение, создаваемое на средства его членов [2, 253].

Кооперацию справедливо называют социальным открытием новейшей цивилизации. Кооперативы, объединяя в основном людей скромного дос-татка, мелких товаропроизводителей, относительно небогатых потребите-лей товаров и услуг, защищают интересы и удовлетворяют материальные и духовные потребности своих членов. По мнению британского кооператив-ного деятеля, одного из основателей Международного кооперативного альянса (МКА) Джона К.Грея, кооперация – это добровольное объедине-ние людей, верящих, что объединение усилий есть путь к общему благу [3, 42].

Исторический опыт свидетельствует о том, что кооперация, как соци-альное явление, наглядно демонстрирует тягу человека к сотрудничеству, взаимопомощи и равноправию в основных сферах общественной жизни. Идеи и практика международного кооперативного движения с успехом ис-пользовались и используются для смягчения социальных противоречий и как эффективное средство мобилизации сил, способных стимулировать самодеятельность населения, основу основ гражданского общества.

В современных условиях в Российской Федерации функционируют различные виды кооперативов. В соответствии с Гражданским кодексом РФ все действующие кооперативы в зависимости от преследуемой цели делятся на два типа: производственные, которые относятся к коммерче-ским организациям, и потребительские – некоммерческие организации, ко-торые не ставят в качестве основной цели извлечение прибыли. Потреби-тельские кооперативы могут осуществлять предпринимательскую деятель-ность, но только постольку, поскольку это служит достижению основной цели, ради которой они созданы, - удовлетворение материальных, духов-ных и др. потребностей своих членов.

Согласно Закону РФ «О потребительской кооперации (потребитель-ских обществах, их союзах) в Российской Федерации» потребительская кооперация – система потребительских обществ и их союзов разных уров-ней, созданных в целях удовлетворения материальных и иных потребно-стей их членов [4]. Для достижения указанных целей потребительская коо-перация осуществляет торговую, производственную, заготовительную дея-тельность и иную деятельность, не запрещенную законом, оказывает раз-личные виды производственных и бытовых услуг.

Потребительская кооперация - организация некоммерческая, социаль-но ориентированная, основу которой составляет пайщик. Пайщики потре-бительской кооперации имеют право на экономическое участие в деятель-

137

ности кооперативной организации и получение кооперативных выплат, принимать участие в общественной и культурной жизни потребительского общества, а также получать образование и навыки управления кооператив-ной организацией.

Исторически сложившейся особенностью потребительской коопера-ции РФ является ее направленность на обслуживание в первую очередь сельского населения. Главной отличительной чертой потребительской кооперации и ее преимуществом является оптимальное сочетание соци-альной миссии с хозяйственной деятельностью. Осуществление хозяйст-венной деятельности позволяет потребительской кооперации принимать участие в реализации социальных программ. Решение социальных про-блем, в свою очередь, служит важным фактором устойчивого экономиче-ского роста организаций потребительской кооперации.

На территории Архангельской области потребительскую коопе-рацию представляет Архангельский областной союз потребительских об-ществ (Архангельский облпотребсоюз), в зоне деятельности которого рас-положено 2514 сельских населенных пунктов, что составляет 80,6 % от общего количества сельских населенных пунктов региона. Численность населения, обслуживаемого Архангельским облпотребсоюзом, составляла в 2008 году 244,5 тыс. чел., в том числе сельского – 185,7 тыс. чел., или 54,1% от общей численности сельского населения региона; численность пайщиков - 42,0 тыс. чел.[5;6]; численность работающих в системе потре-бительской кооперации Архангельской области - 6331 чел., что составляет 12,8% от числа занятых в сфере торговли, производства пищевых продук-тов и бытового обслуживания региона. Развивая многоотраслевое хозяйст-во и реализуя социальную миссию, Архангельский облпотребсоюз остает-ся фактически единственной хозяйственной структурой, осуществляющей свою деятельность на всей территории региона, преимущественно в сель-ской местности.

Совокупный объем деятельности в 2008 году составил 4833 млн. руб., увеличившись по сравнению с 2002 годом в 2,8 раза, в сопоставимых ценах на 46,7% (табл. 1). Согласно рейтинговой оценке Центросоюза РФ Архангельский облпотребсоюз по данному показателю находится на 16 месте среди 74 потребительских союзов России, переместившись с 23 мес-та, которое он занимал в 2002 году [5; 6, 1].

В настоящее время проводится активная диверсификация деятельно-сти кооперативных организаций региона: расширяется ассортимент това-ров предприятий торговли и общественного питания, предлагаемых сель-ским труженикам, интенсивно развивается производство, в заготовитель-ной деятельности делается упор на магазины, которые одновременно яв-ляются приемозаготовительными пунктами (магазин-заготпункт).

138

Таблица 1 Основные показатели хозяйственной деятельности Архангельского

облпотребсоюза за 2008 год

2008 год Темпы роста к

(в действующих ценах), %, раз

Темпы роста к (в сопоставимых

ценах), %

Показатели Сумма, млн. руб.

2002 2007 2002 2007 Совокупный объем дея-тельности

4833 в 2,8 раза 118,9 146,3 106,8

Розничный товарооборот (включая общественное пи-тание)

3778,6 в 2,9 раза 123,5 150,6 108,5

в том числе Оборот общественного пи-тания

246,9

в 2,7 раза

110,6

140,3

93,2

Объем производства про-мышленной продукции

550,6 в 2,6 раза 120,1 135,8 94,9

Объем закупок сельхозпро-дукции и сырья

356,8 в 2,5 раза 127,4 129,0 112,0

Рассчитано по: Статистические данные управления экономики, финансов, бухгалтерского

учета, налогообложения, контроля Архангельского облпотребсоюза; Основные показатели со-циально-экономической деятельности потребительской кооперации России за 2008 год. – М.: Центросоюз РФ, 2009. – С. 1,4,19,34,55.

Реализуя такое стратегическое направление развития сельских тер-риторий, как диверсификация, Архангельский облпотребсоюз учитывает интересы различных субъектов региональной экономики (региональных органов государственной власти, органов местного самоуправления, пред-приятий агропромышленного комплекса, бюджетных организаций, насе-ления). Как представляется, к сфере этих интересов могут быть отнесены:

- развитие социально-экономической инфраструктуры села; - рост налоговых поступлений (федеральных, региональных, мест-

ных) (при достижении целей диверсификации); - рост доходов сельского населения; - обеспечение занятости населения; - развитие личных подсобных хозяйств населения, реализация про-

дукции надомного труда и развитие народных промыслов; - повышение уровня профессионального образования, организация и

поддержка обучения работников и пайщиков потребительской кооперации; - организация работы с молодежью; - участие в реализации региональных программ; - инновационно-инвестиционное развитие региона; - развитие межрегиональных связей; - формирование благоприятного имиджа региона. Преимущества диверсификации деятельности организаций потреби-

тельской кооперации для сельского населения очевидны. Это - приобрете-

139

ние качественных и относительно недорогих продовольственных и про-мышленных товаров, в том числе вырабатываемых предприятиями потре-бительской кооперации, разнообразных услуг, наличие стабильного канала сбыта сельскохозяйственной продукции, дикорастущих, лекарственно-технического сырья, товаров индивидуальной трудовой деятельности, воз-можность трудоустройства и повышения уровня профессионального обра-зования.

В рамках выполнения социальной миссии и обеспечения занятости населения кооперативными организациями Архангельской области за пе-риод с 2003 по 2008 гг. создано 1213 новых рабочих мест, принято 1029 работника на вновь созданные рабочие места, 828 чел. привлечено на вы-полнение общественных работ по договорам со службой занятости. Кроме того, ежегодно на временную сезонную работу и на условиях неполного рабочего дня привлекается порядка 900 - 1000 чел.[5].

Сумма льгот по социальной поддержке пайщиков и сельских жителей (доставка товаров в магазины, расположенные в отдаленных населенных пунктах, реализация хлеба ниже себестоимости, содержание планово-убыточных магазинов, сумма товаров, отпущенных в долг и др.) составила в 2008 году 147,4 млн.руб., что на 47,7млн.руб. больше, чем в 2003 [5].

В целях наиболее полного удовлетворения спроса пайщиков и всего сельского населения потребительская кооперация региона осваивает не-традиционные виды деятельности и новые услуги: открывает парикмахер-ские, мастерские по ремонту и пошиву одежды и обуви, ремонту сложной бытовой техники, аптеки и аптечные киоски, ветаптеки и другие предпри-ятия, содействует развитию надомного труда.

Деятельность потребительской кооперации Архангельской области как социально ориентированной системы характеризуют данные эксперт-ного опроса, проведенного в декабре 2007 г. – январе 2008 г. автором ста-тьи.

Средняя оценка степени выполнения социальной миссии Архангель-ским облпотребсоюзом, данная экспертами, составила 3,5 балла (по пяти-балльной шкале). При этом оценка, данная экспертами, работающими в системе потребительской кооперации, несколько выше оценки, данной ос-тальными экспертами (4,0 и 3,3 балла соответственно).

Наиболее важными, по мнению экспертов, направлениями социальной политики кооперативных организаций Архангельской области признаны:

- содействие занятости сельского населения – 4,3 балла (средняя оценка по пятибалльной шкале);

- содействие повышению уровня доходов сельского населения – 4,15 балла;

- участие в реализации региональных социальных программ – 4,10 балла;

- формирование благоприятного имиджа потребительской кооперации как социально ориентированной системы – 4,05 балла;

140

- организация работы с молодежью, формирование кадрового потен-циала организации – 4,0 балла;

- содействие развитию личных подсобных хозяйств населения – 4,0 балла;

- содействие в реализации продукции надомного труда и развитии на-родных промыслов – 3,85 балла;

- расширение форм социальных льгот пайщикам и населению – 3,8 балла.

Наиболее высокая оценка дана деятельности кооперативных органи-заций по таким направлениям социальной политики, как: повышение роли женщин в органах управления и контроля – 7,15 балла (интегральная оцен-ка с учетом важности данного направления по десятибалльной шкале); развитие сферы услуг – 6,58 балла; расширение форм социальных льгот – 6,58 балла; содействие занятости сельского населения - 6,55 балла; форми-рование благоприятного имиджа потребительской кооперации как соци-ально ориентированной системы – 6,53 балла; участие в реализации регио-нальных социальных программ – 6,52 балла; привлечение пайщиков к управлению кооперативной организацией – 6,27 балла; организация рабо-ты с молодежью, формирование кадрового потенциала организации – 6,13 балла; повышение уровня профессионального образования, организация и поддержка обучения работников и пайщиков – 6,12 балла.

Данные экспертного опроса свидетельствуют о том, что для успешной реализации социальной миссии потребительской кооперации необходимо разработка целевой программы развития услуг. Приоритетное значение для сельского населения имеют услуги по переработке сельскохозяйствен-ных продуктов и даров леса, дополнительные услуги сельскохозяйствен-ной деятельности (вспашка земли, обеспечение населения рассадой, са-женцами, продажа молодняка скота, птицы и т.п.), бытовые, образователь-ные, юридические, туристские и др.

Социальный потенциал организаций потребительской кооперации от-ражает их способность участвовать в решении социальных проблем сель-ских территорий. Для оценки социального потенциала кооперативных ор-ганизаций нами предложены следующие критерии: уровень кооперирова-ния обслуживаемого населения; соотношение размера средней заработной платы работников кооперативной организации со средней по району дея-тельности; сумма льгот по социальной поддержке пайщиков и населения, кооперативных выплат, доходов населения от реализации сельскохозяйст-венной продукции и сырья, заемных средств, объем оказанных услуг в расчете на душу обслуживаемого населения. Данные показатели характе-ризуют социальную деятельность потребительских обществ и союзов в от-ношении пайщиков, работников и некооперированного населения.

Таким образом, осуществляя хозяйственную деятельность, потреби-тельская кооперация проводит целенаправленную работу по решению со-циальных проблем на селе. Можно сказать, что кооперативная форма в

141

наибольшей степени соответствует менталитету сельского жителя, сло-жившемуся укладу жизни и традициям.


1. Социальный потенциал региона как фактор развития северных территорий: моно-графия / А.А.Дрегало, В.И.Ульяновский, В.В.Брызгалов, В.И.Крикуненко, Т.П.Шехина; под ред. академика РАСН, проф. А.А.Дрегало, академика РАСН, проф. В.И.Ульяновского. – Архангельск: Поморский университет, 2008.

2. Ожегов С.И. Словарь русского языка: ок. 57000 слов / Под ред. докт. филол. наук, проф. Н.Ю. Шведовой. – 16-е изд., испр. – М.:Рус.яз.,1984.

3. Грей Д. Недопустимость конкуренции между кооператорами/Творцы кооперации и их думы: сборник. – М.:Всероссийский центр. союз потребительских обществ, 1919.

4. О потребительской кооперации (потребительских обществах, их союзах) в Рос-сийской Федерации: Закон РФ от 19.06.1992 № 3085-1.

5. Статистические данные управления экономики, финансов, бухгалтерского учета, налогообложения, контроля Архангельского облпотребсоюза.

6. Основные показатели социально-экономической деятельности потребительской кооперации России за 2008 год. – М.: Центросоюз РФ, 2009.

5. Восприятие риска здоровью на основе мнения населения промышленного города

Т.Н. Унгуряну Управление Роспотребнадзора

по Архангельской области. Северный государственный медицинский

университет, г. Архангельск

В последние годы методология анализа риска стала ведущим инст-рументом оценки и управления здоровьем различных групп населения, по-зволяющим выявлять приоритетные факторы среды обитания человека [4, 7]. Под риском для здоровья следует понимать вероятность угрозы жизни или здоровью человека, обусловленную воздействием факторов среды обитания [5, 16]. Внедрение методологии анализа риска в России требует решения ряда проблем, связанных с изучением восприятия риска, готовно-сти платить за его снижения или устранение, информирование населения о проводимых природоохранных и оздоровительных мероприятий [2, 182]. Восприятие риска зависит от индивидуальных факторов, таких как знания, опыт, личностные особенности, эмоциональное состояние и от факторов, связанных с самим риском: происхождением опасности и по-следствиями, к которым может привести риск; выраженностью риска для индивида или группы лиц; вариабельностью информации о риске, полу-чаемой из различных источников [3, 22]. Кроме того, в восприятии факто-ров риска часто прослеживаются диаметральные противоположности меж-ду позициями специалистов и взглядами общественности [1, 14].

142

Целью исследования было изучение особенностей восприятия риска и готовности платить за снижение риска здоровью различными группами населения на примере города Новодвинска. Изучение особенностей восприятия риска населением выполнено в поперечном исследовании. Проанкетировано 695 человек в возрасте от 18 лет и старше, проживающих в Новодвинске. Использована анкета, раз-работанная специалистами ГУ НИИ экологии человека и гигиены окру-жающей среды им. А.Н. Сысина. Распределение значений переменной «возраст» статистически зна-чимо отличалось от нормального распределения, поэтому для ее представ-ления использована медиана, 25-й и 75-й перцентили. Категориальные пе-ременные представлены в виде процентных соотношений. Расчет средних величин, перцентилей и пропорций проводился с использованием про-граммного обеспечения SPSS 15.0 для Windows. Средний возраст опрошенных составил 34 года (Q1-3: 30-38 лет). Анализ образовательного уровня показал, что 11,7% (81) респондентов по-лучили только среднее образование, 57,1% (392) – среднее специальное образование и 31,0% (213) – высшее образование. Установлено, что 47,1 (327) опрошенных относятся к категории рабочие, 43,7% (304) являются квалифицированными специалистами с высшим образованием и 8,1% (56) не работают (пенсионеры, домохозяйки, безработные). Результаты ранжирования факторов риска населением Новодвинска показали, что к наиболее приоритетным факторам (в порядке снижения приоритетности) респонденты отнесли загрязнение объектов окружающей среды радиоактивными веществами, химическими соединениями и микро-организмами (табл. 1). При этом анкетируемые отметили, что наибольшую опасность представляет питьевая вода, загрязненная химическими, радио-активными веществами и микроорганизмами. Далее по приоритетности, по мнению жителей Новодвинска, следуют генетические и биологические факторы; факторы образа и качества жизни; чрезвычайные ситуации; при-родно-климатические и физические факторы.

Таблица 1 Распределение факторов риска здоровью, по мнению жителей г. Новодвинска

Факторы риска здоровью

Ранг

Удельный вес респондентов,

поставивших данный ранг, %

Радиоактивными веществами 1 66,3 Химическими соединениями 2 55,7

Загрязнение объектов окру-жающей среды Микроорганизмами 3 54,8

Генетические и биологические факторы 4 29,9 Образ жизни и индивидуальное поведение, включая вредные привычки

5 16,3

Качество жизни и материальное благополучие 6 20,3 Чрезвычайные ситуации 7 19,0 Природно-климатические факторы 8 25,1 Физические факторы 9 39,1

143

Возможно, приоритетность факторов из группы загрязнение окру-жающей среды, по мнению новодвиндцев, связана с тем, что по данным этого же опроса 90% населения города полагает, что в настоящее время они проживают на загрязненной территории. Данные исследований, проведенных в Москве и Саяногорске, пока-зали, что по мнению жителей этих городов наиболее приоритетными также является загрязнение объектов окружающей среды [7, 14; 6, 72]. Однако далее за ними следуют образ и качество жизни; генетические и биологиче-ские факторы; чрезвычайные ситуации; природно-климатические и физи-ческие факторы.

Результаты проведенного исследования показали, что самые опасные с точки зрения населения Новодвинска факторы, угрожающие здоровью и жизни, не всегда в действительности являются таковыми. По данным ВОЗ доля факторов образа жизни превышает половину всех вредных воздейст-вий для здоровья, примерно по 20% занимают наследственные факторы и загрязнение окружающей среды и 10% приходится на работу органов и уч-реждений здравоохранения. По данным опроса жителей Новодвинска, вклад факторов образа жизни и индивидуального поведения занимает пя-тое ранговое место, что значительно ниже вклада факторов окружающей среды, которые занимают первое ранговое место. Восприятие загрязнения окружающей среды, в частности, радиоактивными веществами, возможно, является следствием неправильного освещения данной проблемы в средст-вах массовой информации, недостаточной просветительской деятельности врачей и гигиенистов.

При анализе восприятия факторов риска в зависимости от пола и со-циального статуса респондентов выявлены некоторые различия. Мнение мужского и женского населения в отношении первых пяти групп факторов риска совпало с общим мнением населения всего города, однако на шестое место мужчины поставили чрезвычайные ситуации, женщины отдали дан-ной группе седьмое ранговое место. Специалисты с высшим образованием воспринимают факторы риска одинаково с общим населением, а, по мне-нию рабочих к наиболее приоритетным факторам после группы факторов загрязняющих окружающую среду относятся чрезвычайные ситуации. Факторы образа и качества жизни по результату опроса рабочих получили шестое и седьмое ранговые места. На различия в восприятии риска в зави-симости от пола и социальной принадлежности указывается и в докладе ВОЗ [1, 35].

Анализ готовности платить при наличии источников опасности пока-зал, что респонденты, негативно относящиеся к тому или иному фактору риска, не готовы покупать квартиру ни при одном из представленных уровней риска (табл. 2). При этом неготовность платить возрастет в зави-симости от силы действия фактора. Не согласны приобретать жилье вблизи выраженного источника шума (крупная автомагистраль, железная дорога) даже при наличии скидки около 80% опрошенных. Отчетливый приятный, заметный и отчетливый неприятный запах вызывает высокую насторожен-

144

ность у 90% и более респондентов, которые не готовы платить за жилье, находящееся рядом с данными источниками опасности. Также высокую настороженность респонденты проявили в отношении канцерогенных и общетоксических эффектов. Более 90% опрошенных лиц не готовы приоб-ретать жилье при наличии скидки, расположенное вблизи источников ток-сической и канцерогенной опасности, имеющих средний и высокий риск для здоровья населения. Следует отметить, что очень низкий процент на-селения, готового бесплатно получить жилье вблизи источников опасно-сти.

Сравнение готовности платить за жилье рядом с источниками опасно-сти среди населения Новодвинска и Москвы показало, что в Новодвинске удельный вес населения не готового покупать жилье рядом с различными источниками опасности значительно выше, чем в Москве [7, 19]. Напри-мер, при наличии источника токсической опасности, способного увеличить вероятность возникновения хронических заболеваний (сердечно-сосудистых, органов дыхания и др.) в 10 раз, 96% населения Новодвинска отказалось от покупки квартиры, в то время как в Москве только 38% на-селения не готово приобретать жилье рядом с таким источником опасно-сти.

Таблица 2

Готовность платить населения г. Новодвинска при наличии различных источников опасности

Уровень воздействия

Количество населения, не готовое платить, %

Количество населения, гото-вое заплатить

100% стоимости жилья, %

Количество населения,

готовое полу-чить жилье бесплатно, %

Уличный шум Низкий (65-74 дБА) 25,2 15,4 11,3 Средний (75-110 дБА) 78,9 1,0 6,4 Высокий (90-110 дБА) 81,2 0,8 5,3

Посторонний приятный запах Низкий (слабый) 39,1 12,3 9,7 Средний (заметный) 77,6 0,6 4,9 Высокий (отчетливый) 92,3 0,2 2,9

Посторонний неприятный запах Низкий (слабый) 77,9 1,8 6,3 Средний (заметный) 89,7 0,0 3,7 Высокий (отчетливый) 95,3 0,0 2,0

Источник токсической опасности Низкий (увеличение риска в 2 раза) 85,5 0,5 5,1 Средний (увеличение риска в 5 раз) 93,8 0,0 1,4 Высокий (увеличение риска в 10 раз)

96,0 0,0 1,4

Источник канцерогенной опасности Низкий (риск 1×10-6 – 10-5) 85,3 1,2 5,4 Средний (риск 1×10-4) 90,7 0,5 3,1 Высокий (риск 1×10-3) 94,0 0,6 1,9

145

При наличии источника канцерогенной опасности с уровнем риска 1×10-3 94% населения Новодвинска не согласно покупать квартиру, в Мо-скве только 44% населения отказалось от покупки квартиры вблизи данно-го источника опасности. Необходимо отметить, что около 90% (564) респондентов в Ново-двинске не знают или затруднились ответить на вопрос о работе, которая проводится органами власти по снижению влияния факторов риска на здо-ровье жителей города, а также ответили отрицательно или затруднились ответить на вопрос о том, принесет ли эта работа пользу. Таким образом, население Новодвинска считает приоритетными факторы риска здоровью, относящиеся к загрязнению различных объектов окружающей среды. При этом восприятие риска различно в зависимости от пола и социальной группы. Готовность населения платить за жилье при наличии различных источников опасности напрямую связана с восприяти-ем факторов риска здоровью.

Необходимо с большим вниманием подходить к распространению информации о факторах риска и их последствиях, которая излагается на-учным языком и основывается на оценке факторов риска. Важна коррект-ная информированность людей о наличии и степени вредности различных факторов окружающей среды в месте их проживания, а также более широ-кое распространение сведений о реальной опасности факторов риска здо-ровью, включая образ и качество жизни. Список литературы:

1. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2002 г. Уменьшение риска, содейст-вие здоровому образу жизни. – Женева: ВОЗ, 2002.

2. Новиков С.М. Развитие методологии оценки риска как одно из приоритетных на-правлений медицины окружающей среды / С.М. Новиков, Т.А. Шашина, Н.С. Скворцова, В.А. Кислицын, С.А. Сковронская // Итоги и перспективы научных исследований по проблеме экологии человека и гигиены окружающей среды / Под ред. академика РАМН Ю.А. Рахманина. – М.: МГУ, 2005. – С. 182 – 197.

3. Онищенко Г.Г. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду / Г.Г. Онищенко, С.М. Новиков, Ю.А. Рахманин, С.Л. Авалиани, К.А. Буштуева. – М.: НИИ ЭЧ и ГОС, 2002. – 408 с.

4. Рахманин Ю.А. Современные научные проблемы совершенствования методоло-гии риска здоровью населения / Ю.А. Рахманин, С.М. Новиков, С.И. Иванов //Гигиена и санитария. – 2005. – № 2. – С. 7 – 10.

5. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химиче-ских веществ, загрязняющих окружающую среду. – М.: ФЦ Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2004. – 143 с.

6. Сковронская С.А. Особенности восприятия здоровью различными группами на примере жителей Саяногорска / С.А. Сковронская, С.М. Новиков, А.А. Шищенко, С.А. Солонин //Гигиена и санитария. – 2006. – № 5. – С. 72 – 74.

7. Сковронская С.А. Восприятие риска и характеристика ущерба как основные эле-менты анализа риска. Автореферат дисс… канд. мед. наук. – Москва, 2006. – 24 с.

146

6. К проблемам безопасности труда педагогов (пилотное исследование)

Овсянкина М. А., Шрага М.Х. ГОУ ВПО «Поморский государственный

университет им. М.В. Ломоносова», г. Архангельск

Сложившиеся в РФ на рубеже второго и третьего тысячелетий не-благоприятные социально-экономические условия привели к значительно-му снижению социального статуса российского учительства. Существен-ные изменения, которые перетерпела система школьного образования по-сле принятия в 1993 году Закона «Об образовании», требуют организации и проведения систематизированных исследований по оценке характера и степени влияния комплекса факторов на динамику показателей здоровья главных участников образовательного процесса – учителей и учащихся. В отечественной и зарубежной же литературе исследования посвящены в основном характеристике отдельных показателей здоровья лишь одного из участников этого процесса – школьников. Проблемы здоровья учителей не были предметом обсуждения даже в порядке постановки вопроса. До на-стоящего времени не изучен комплекс факторов, влияющих на здоровье учителя в новых социально-экономических условиях, не дана оценка и не определён класс условий труда учителей различных специальностей по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряжённости трудового процесса, не разработаны рычаги, на-правленные на долголетнюю активную профессиональную деятельность. Возможно, это связано с трудностью организации и проведения подобных исследований, так как профессиональная деятельность учителя жёстко регламентирована расписанием школьных занятий [1;2].

Мы считаем, что главное в труде педагога ─ напряженность трудово-го процесса, которая должна оцениваться в соответствии «Гигиеническими критериями оценки условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса» [3]. Оценка напряженности труда профессиональной группы ра-ботников основана на анализе трудовой деятельности и ее структуры, ко-торые изучаются путем хронометражных наблюдений в динамике всего рабочего дня, в течение не менее одной недели. Она основана на учете все-го комплекса производственных факторов (стимулов, раздражителей), соз-дающих предпосылки для возникновения неблагоприятных нервно-эмоциональных состояний (перенапряжения). Некоторые ученые труд пе-дагога определён как высоко напряжённый труд, нуждающийся в физиоло-гической и административной коррекции [4].

Профессиональные стрессогенные факторы служат причиной быст-рого «изнашивания» организма педагогов, их преждевременного старения, приводят к возникновению психосоматической патологии у 70-90% учите-лей (С.Г.Ахмерова, 2001; М.Т. Громкова, 2005; Н.А. Литвинов, 2004 и др.).

147

С увеличением педагогического стажа у них нарастают психопатологиче-ские состояния невротического или психопатического характера (А.К. Ос-ницкий,2001) [5].

Целью настоящего исследования явилось изучение функционального состояния педагогов школ Архангельской области. Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

1. Определить адаптационный потенциал сердечнососудистой сис-темы как интегральный показатель уровня адаптивности у преподавателей с различным стажем педагогической деятельности и различных специаль-ностей;

2. Определить биологический возраст, отражающий снижение функ-циональных возможностей организма, его соответствие календарному воз-расту;

3. Проанализировать взаимосвязь адаптационного потенциала сер-дечнососудистой системы с темпами постарения педагогов.

Наибольшее напряжение адаптационных механизмов отмечается у учителей математики и гуманитарных дисциплин, что очевидно связано с преподаванием точных наук, и у мастеров производственного обучения, чей труд связан с использованием инструментов и оборудования (см. таб-лицу). Наименьшее напряжение механизмов адаптации выявлено у адми-нистративных работников. Это может объясняться тем, что данная катего-рия лиц занимается передачей методики преподавания и не контактирует одновременно с большим количеством учащихся.

Таблица 1 Уровни адаптационного потенциала у педагогов разной специальности

(на 100 осмотренных педагогов) Группы педагогов Всего

(чел) Удовлетворитель-ная адаптация

Напряжение Неудовлетвори-тельная адаптация

Учителя музыки 33 9 88 3 Учителя математики 35 - 74 26 Учителя физкульту-ры

33 9 82 9

Воспитатели ДОУ 30 7 86 7 Мастера произ. обуч. 17 12 58 30 Учителя нач. классов 11 - 91 9 Уч. истории, лит-ры иностр.яз, психоло-гии

20 5 75 20

Администраторы, соц. педагоги

13 8 92 -

Всего 192 6 81 13 К группе с высокими темпами постарения отнесены воспитатели

детских образовательных учреждений, мастера производственного обуче-ния и административные работники (см. таблицу). На наш взгляд, это свя-зано с напряжённостью труда, повышенной ответственностью за здоровье детей и подростков. При рассмотрении связи темпов постарения со стажем работы у педагогов разных специальностей, видно, что наибольшее число

148

лиц с ускорением темпов постарения регистрируется среди педагогов с не-значительным педагогическим стажем следующих специальностей: мате-матика, гуманитарные дисциплины и административные работники. За-медленный темп старения отмечается у преподавателей физкультуры и му-зыки.

Таблица 2 Показатели биологического возраста по методу Войтенко у педагогов разной

специальности (на 100 осмотренных педагогов) Группы педагогов Всего

(чел) Малая степень постарения

Соответствует возрасту

Большая степень постарения

Учителя музыки 33 82 3 15 Учителя математики 35 83 - 17 Учителя физкульту-ры

33 49 18 33

Воспитатели ДОУ 30 37 3 60 Мастера произ. обуч. 17 23.5 17.5 59 Учителя нач. классов 11 73 - 27 Уч.истории, лит-ры иностр.яз, психоло-гии

20 65 10 25

Администраторы, соц. педагоги

13 38 - 62

Всего 192 59 7 34 Таким образом, проведённое исследование свидетельствует о слож-

ном характере адаптационных изменений организма педагогов в ходе их профессиональной деятельности. По мере роста трудового стажа выявля-ется фазный характер изменений адаптационного потенциала: при некото-ром росте напряженности адаптационных механизмов в первые годы тру-довой деятельности ― наступает стабилизация в последующие годы, ― затем проявляются две противоположные тенденции: на ряду с дальней-шим улучшением работы адаптивных механизмов у части педагогов отме-чается ухудшение функции регуляции.

Сравнительный анализ результатов физиологических исследований у педагогов выявил отсутствие согласованности величин адаптационного потенциала и темпов постарения у педагогов. Необходимо продолжить ис-следования, расширив задачи: уточнить степень напряженности труда для различных педагогических специальностей, определить значимость психо-эмоциональных факторов для педагогов разной специальности в педагоги-ческой работе, а также определение типа саморегуляции кровообращения, который даёт возможность оценивать уровень напряжения в регуляции сердечнососудистой системы. Необходимо изучить в динамике показатели адаптационного потенциала сердечнососудистой системы преподавателей в течение учебного года с целью разработки научно обоснованных соот-ветствующих мер профилактики.

149

Список литературы: 1. Гревцова Е.А. Комплексная социально-гигиеническая оценка условий труда и здо-

ровья учителей общеобразовательных школ центрального федерального округа РФ//Гигиена окружающей и профессиональной среды.2007.№1(8).С. 66.

2. Каннер Н.Г. Профессиональное здоровье будущего педагога.// Начальная школа. 2003.-№9.- с.46.

3. Руководство Р 2.2. 2006-05. Руководство по гигиенической оценке факторов рабо-чей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда.- Введ.с 1.10.2005.-с.112.

4. Комин С.В. Эколого-физиологическая характеристика труда профессорско-преподавательского состава вуза /Экология человека.-2006.-№10.-с.54-55.

5. Малярчук Н.Н. Культура здоровья педагога (личностный и профессиональный ас-пект). Электронный ресурс. Заголовок с экрана. Режим доступа: http://www.tmnlib.ru/DbFileHandler.axd?2024

6. Литвинова Н.А., Казин Э.М. Донозоологическая диагностика в оценке состояния здоровья педагогов//Валеология.2003.№3.с.7.

7. Антропова М.В., Бородкина Г.В. Прогностическая значимость адаптационного по-тенциала сердечнососудистой системы у детей// Физиология человека. 2000. Том26. №1.с.56.

7. Социальная опасность вирусных кишечных инфекций в начале XXI века

Л.И. Кудря, М.Х. Шрага


Общепринято, вплоть до самого последнего времени, утверждать по-

тенциальную возможность управления заболеваемостью кишечными ин-фекционными болезнями. В этой связи, теоретический интерес представ-ляет мнение омских ученых-эпидемиологов на суть санитарно – эпидемио-логического надзора.[1] Во-первых, они смело отнесли здравоохранение к управленческим системам, целью, которых – управление здоровьем насе-ления. Во-вторых, сам процесс управления заболеваемостью (здоровьем населения) ими рассматривается как форма деятельности, имеющая цик-лический характер. В-третьих, явно ссылаясь на советскую парадигму прошлого века, авторы представляют эпидемиологический надзор (кон-троль) как систему управления инфекционной заболеваемостью. И нако-нец, термины «управление» и «контроль (социальный!)» в профилактиче-ской медицине они считают синонимами, ибо гигиенический мониторинг (СГМ)» в научном смысле, по своей структуре и функции, тождественен системы эпидемиологического надзора.

Более пяти лет назад в Интернете появилась информация Института Пастера о том, что частота заболеваемости ВГА с 1994 по 2003 гг. снизи-лись более чем в 4 раза [2] [3]. К сожалению, данная информация в Интер-нете не сопровождалась ни анализом причинности, ни прогнозом во вре-

150

мени. в т.ч. с учетом цикличности этих эпидемий, ни научным обоснова-нием социальных интервенций. В 2004 году Роспотребнадзор официально подтвердил о росте на 6,0% заболеваемости вирусным ГА [4]. Ситуация с заболеваемостью ВГА и прочими вирусными кишечными заболеваниями, к примеру, в мегаполисе Нижний Новгород и в Архангельско ― Северо-двинской агломерации и других населенных местах современной России в 2004 ― 2008 гг. красочно может свидетельствовать об их неуправляемо-сти.

Мы в этой связи проанализировали динамику заболеваемости ВГА на территории Архангельской области (все население) за период 1974 ─ 2008гг., что позволило нам думать, что в 2000 году закончилась эпидемия ВГА, продолжительностью около 30 лет. В начале XXI веке на территории Архангельской области началась новый большой цикл эпидемии ВГА, ко-торая в целом характеризуется меньшей интенсивность и сезонностью, от-личной от сезонности эпидемии XX века. Новая эпидемия ВГА на терри-тории Архангельской области, во-первых, развивается сопряжено с заболе-ваемостью в целом по России [5]. Во-вторых, в 2004 году заболеваемость ВГА возросла в 4,2 раза по сравнению с 2003 годом ─ 42,7 на 100 тыс. со-вокупного населения области и впервые за последние годы её уровень пре-высил российский показатель.

В-третьих, распространение эпидемии в пространстве не носило рав-номерный характер. Эпидемическую ситуацию в области определял г. Се-веродвинск ─ 175,3 на 100 тыс. совокупного городского населения, в то время, когда в соседских городах Архангельско ─ Северодвинской агломе-рации частота заболеваемости была значительно ниже. Рост заболеваемо-сти также отмечался в отдаленных от агломерации местах: в Пинежском, Верхнетоемском районах, гг. Мирном и Котласе. В-четвертых, на фоне подъема заболеваемости ВГА и снижения заболеваемости дизентерией Флекснера и суммой ОКИ, в 2004 году возросла заболеваемость ротови-русной инфекцией на 85,3%. Она составила 37,8 на 100 тыс. совокупного и 237,4 на 100 тыс. детского населения. Её удельный вес составил 34,5% структуре всех острых кишечных инфекций установленной этиологии. Почти все заболевания были зарегистрированы среди детей до 14 лет (99,2%). Антигены ротавирусов были обнаружены в 10,8% проб воды ис-точников централизованного водоснабжения (в 2003 году ─ 7,1%).

Группа архангельских педиатров и эпидемиологов [6] свидетельст-вовали, что в Архангельской области заболеваемость ротовирусной ин-фекцией стала регистрироваться с 1990 года и она имела отчетливую тен-денцию к росту. Показатель заболеваемости в 2006г составил 220,0 на 100 тыс. детского населения, что выше, чем в 2000г почти в 4 раза. С 2005 года у детей до 14 лет заболеваемость ротовирусной инфекцией превышает та-ковую по сальмонеллезу и дизентерии - 320,5 на 100 тыс. детского населе-ния. По данным авторов эта инфекция регистрируется круглогодично, но наибольшее количество заболевших лиц отмечается с декабря по апрель.

151

В возрастной структуре при ротавирусной инфекции преобладают дети, их удельный вес варьирует от 86 до 100%.

С другой же стороны, пространственное распределение серозного менингита в Архангельско-Северодвинской агломерации осенью 2008 года было иное. Начало эпидемии официально стали отсчитывать с первого случая зарегистрированного 28 августа в поселке Уйма Приморского рай-она (пригород г. Архангельска) [7]. За полтора месяца, когда число забо-левших уже достигло 201 человек, Управление Роспотребнадзора по Ар-хангельской области установило, что заражение серозным менингитом в 52% от всех случаев заболеваний связано с употреблением некипяченой воды [8]. Примечательно, что и в этом случае речь тоже идет об управле-нии эпидемией, но только с помощью кипяченой воды.

Всего же по официальным данным Роспотребнадзора по Архангель-ской области заболеваемость энтеровирусной инфекцией выросла более чем в 6 раз в сравнении с предыдущим годом (2007 г.) и её переболело 266 человек, из них 222 детей до 14, лет; соответственно С.М. 252 и 215 [9]. Заболеваемость детей до 14 лет острыми кишечными инфекциями в Ар-хангельской области за период 2004-2008гг. характеризовалась последова-тельным ростом Рот.Инф. и ОКИ неустановленной этиологии и снижением бактериальных дизентерий (табл. 1.). Кишечные вирусные заболевания в Архангельской области остаются неуправляемыми.

Таблица 1. Инцидентность основными острыми кишечными заболеваниями и ламблиозом

среди детей Архангельской области за 2004-2008 гг. НОЗОЛОГИИ 2004 2005 2007 2008 ДИЗЕНТЕРИЯ 267,0 196,1 139,5 83,05 ДИЗЕНТЕРИЯ ФЛЕКСНЕРА 55,06 42,74 10,16 6,01 ОКИ РОТАВИРУСНЫЕ 237,4 320,5 256,0 512,0 ОКИ УСТ. ЭТИОЛОЛОГИИ 532,6 658,6 587,9 835,4 ОКИ НЕУСТ. ЭТИОЛОГИИ 1290,0 1373,8 1763,8 1755,5 ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФ. 20,31 121,3 В Т. Ч. ЭНТЕР.МЕНИНГИТ 18,17 117,5 ОСТРЫЙ ВГА 69,87 115,9 26,72 2,19 ЛЯМБЛИОЗ 430,8 421,2 429,7 371,0

Е.А. Вильмс, В.В. Далматов и др.[10], относя эпидемиологический надзор к системе управления инфекционной заболеваемостью, исходили, конечно, из советской практики здравоохранения. А сегодня, и в миллион-ном Нижнем Новгороде, в городах Архангельско - Северодвинской агло-мерации и во всех муниципальных образованиях, районные и городские санитарно-профилактические службы просто ликвидированы. В итоге по-терялась ответственность муниципальных администраций за первичное медико-санитарное обслуживание населения, зато как бы в насмешку ор-ганизованы муниципальные экологические службы – для охраны природы. Можно почти наверняка констатировать, что нынешняя административная реформа [11] полностью выхолостила социальную сущность санитарной деятельности.

152

В этом контексте, мы вынуждены утверждать, что эпиднадзор ин-фекционных заболеваний в России не является управленческой деятельно-стью в поле деятельности здравоохранения. Во-первых, он сейчас не со-держит функцию поиска причинности эпидемий инфекционных заболева-ний на популяционном уровне. Деятельность федеральных структур, вы-полняющих надзорные функции, по-прежнему, сводится лишь к установ-лению микробиологической этиологии в очагах острых инфекционных за-болеваний. Во-вторых, Роспотребнадзор, отказавшись от традиционного территориального принципа, не вписывается в социальные системы регио-нального здравоохранения и первичную медико-санитарную помощи. В-третьих, эпиднадзор, сопровождается и заканчивается ведомственными мероприятиями, а не адекватными социальными вмешательством в иерар-хической цепи причинности инфекционной заболеваемости.

Касаясь же роли социально-гигиенического мониторинга в управле-нии здоровьем, мы согласны с мнением белорусского автора [12]. Отмеча-ем слабость теоретических суждений гигиены и недостаточность приме-нимых на практике методологических разработок по учету «социального [13] в «концепции риска (МОРЗ)» [14]. Главным этическим принципом СГМ должна оставаться справедливость, основанная, в свою очередь на международно-признанном праве каждого на здоровье.

Список литературы: 1. Вильмс Е.А., Далматов В.В., Стасенко В.Л., Турчанинов Д.В. Формирование

умений системного анализа у студентов-медиков в процессе преподавания эпи-демиологии. – Путь доступа http://www.amursu.ru/ics/ics_pdf/13-12-15.pdf. - Про-верено 09.02.2009.

2. Путь доступа. http://www.pasteur-nii.spb.ru/news/global_news/2003/11/10/ events19241/ . – проверено 09.05. 2006.

3. Чайка Н. А. / Институт им. Пастера// Новости об инфекциях, 04 Октября 2004. – Путь доступа http://www.pasteur-nii.spb.ru/news/global_news/2004/10/04/ events22641/. – Проверено 05.06. 2009.

4. Извлечение из документа «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Рос-сийской Федерации в 2003 году: Государственный доклад.— М.: Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России, 2004.— 239 с.

5. Извлечение из документа «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ар-хангельской области в 2004 году». Регионального доклада. – Архангельск, 2005 г.

6. Буланова И.А.1, Титова Л.В.1, Бузинов Р.В.2, Гордиенко Т.А.2, Шишко Л.А.3, СамодоваО.В.1, Сереброва А.Е.1, Красавцева И.А.1, Гулакова Н.Н.4, Аруев А.Б.4, Щепина И.В. Ротавирусный гастроэнтерит у детей г. Архангельска. – Путь доступа http://www: medafarm. pu/. – Проверено 29.04.2009.

7. Заявление на заседании межведомственной комиссии по охране здоровья граж-дан начальник ГУ МЧС по Архангельской области Михаил Бусин. путь доступа. – Путь доступа http://www.youmake.ru/news/ incidents/5/. – Проверено 29.04.2009.

8. Некипяченая вода стала причиной эпидемии. - Путь доступа http://myarh.ru/news/misc/ 2008/10/14/72182/ Nekipyachenaya_vo. - Проверено 06.05 2009.

153

9. Информационный Бюллетень о состоянии инфекционной и паразитарной забо-леваемости среди населения Архангельской области за 2007-2008 гг. - эл. версия на сайте Архангельского Роспотребнадзора. – Проверено 29.05. 2009.

10. Вильмс Е.А., Далматов В.В., Стасенко В.Л., Турчанинов Д.В. Формирование умений системного анализа у студентов-медиков в процессе преподавания эпи-демиологии. – Путь доступа http://www.amursu.ru/ics/ics_pdf/13-12-15.pdf. - Про-верено 09.02.2009.

11. В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 9 марта 2004 г. N 314 "О системе и структуре федеральных органов исполнительной власти".

12. Ключенович В.И. Общественное здоровье: концептуальные подходы при созда-нии модели управления //Медицинские новости. – 2005. – №3. – С. 65-70.

13. Шрага М.Х., Кудря Л.И. Обозрение дефиниций: судьбы общественной гигиены в России// Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской акаде-мии им. И.И.Мечникова, №3, 2004. - С. 18-22.

14. Онищенко Г.Г., Новиков С.М., Рахманин Ю.А., Авалиани С.П., Буштуева К.А. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических ве-ществ, загрязняющих окружающую среду // Под ред. Рахманина Ю. А„ Они-щенко Г. Г. - М.: НИИ ЭЧ и ГОС. 2002. - 408 с.

8. Социально – правовые предикторы качества жизни,

обусловленного здоровьем

Цыганова О.А., Светличная Т.Г. ГОУ ВПО «Северный государственный

медицинский университет», г. Архангельск

Как известно, жизнь и здоровье являются высшими ценностными ка-тегориями в сознании индивидов, социальных групп и общества в целом. Именно с учетом этих благ определяются все остальные индивидуальные и социальные ценности и, прежде всего, качества жизни. Право на жизнь и здоровье неотчуждаемо и связано с необходимостью его защиты на всех уровнях социетальной системы, что требует высокой ответственности го-сударства за проведение эффективной социальной политики.

В настоящее время законодательное регулирование вопросов охраны здоровья граждан в нашей стране становится одним из приоритетных на-правлений государственной политики. Здоровье населения все в большей степени начинает рассматриваться как важный фактор национальной и экономической безопасности страны. Как следствие, в отечественном здравоохранении постепенно происходит пересмотр традиционных пред-ставлений о медицинской помощи. Она все большим числом специалистов начинает рассматриваться как особый вид производственной деятельности. Ее продуктом являются медицинские услуги, имеющие определенные сходства и различия с другими видами услуг, качество которых определя-ется совокупностью всех свойств и характеристик, обеспечивающих удов-летворение текущих и перспективных потребностей населения в медицин-ском обслуживании. Все большую долю в бюджетах учреждений здраво-

154

охранения начинают занимать платные медицинские услуги по договорам непосредственно с самими гражданами, предприятиями или программам добровольного медицинского страхования. Все это обусловливает повы-шение значимости соблюдения медицинскими работниками порядка и правил оказания медицинских услуг согласно требованиям российского законодательства в области обеспечения и защиты прав граждан на полу-чение надлежащего объема и качества медицинской помощи.

В нынешних условиях приоритетными задачами становятся распро-странение медико-правовых знаний среди широких кругов населения, по-вышение юридической культуры потребителей и производителей меди-цинских услуг и, как следствие, правовая социализация всего общества. При этом особое значение придается повышению уровня правовой осве-домленности медицинских работников, обеспечивающей реализацию пре-дупредительной функции права и способствующей надлежащему выпол-нению ими своих профессиональных обязанностей. Все это является необ-ходимыми предпосылками обеспечения высокого качества медицинских услуг, важнейшего условия реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья.

К сожалению, существующий уровень знаний врачебного и сестрин-ского персонала о правовых основах профессиональной деятельности весьма невысок. Так, по результатам проведенного нами исследования правовой информированности слушателей курсов повышения квалифика-ции медицинских работников выявлен недостаточный уровень (58,5%) знаний о правах пациентов, механизмах их реализации, юридической от-ветственности медицинских работников за несоблюдение прав и оказание ненадлежащей медицинской помощи. При этом, на объем и качество пра-вовых знаний оказывают влияние давность окончания вуза, медицинская специальность и стаж работы специалистов.

Недостаточное знание медицинскими работниками законодательства в области охраны здоровья граждан, а также нередко встречающийся в ме-дицинской практике правовой нигилизм являются основными причинами ненадлежащей реализации прав граждан на получение доступной и качест-венной медицинской помощи и, в конечном итоге, неудовлетворительного качества их жизни.

Практика показывает, что, несмотря на значительное число недоволь-ных медицинским обслуживанием, с жалобами в органы власти или над-зорные инстанции обращается лишь их небольшая часть. Так, по данным исследования, проведенного А.В. Решетниковым [4], только 12,0% паци-ентов когда-либо обращались с жалобами на ненадлежащую медицинскую помощь. По нашим данным, полученным по результатам социологическо-го опроса 2077 пациентов, учреждений здравоохранения Архангельской, Вологодской областей и Республики Коми, также выявлена весьма невы-сокая доля (12,8%) пациентов, когда-либо обращавшихся с жалобами на некачественную медицинскую помощь. Из общего их числа результатами рассмотрения жалоб были удовлетворены лишь чуть более половины

155

(54,4%) пациентов. Вместе с тем, значительная часть (45,6%) считала, что их законные интересы медицинскими работниками не соблюдались, а пра-ва не получили должной защиты.

В настоящее время частота обращений пациентов в связи с получени-ем медицинских услуг ненадлежащего качества или отказом в их предос-тавлении в органы управления здравоохранением составляет в среднем 7,5 обращений на 10 000 населения [1-3]. Однако реальное число пациентов, фактически неудовлетворенных полученной медицинской помощью, го-раздо больше.

Нами специально изучено мнение пациентов, которые в течение жиз-ни никогда не обращались с жалобами на медицинское обслуживание (87,2%). Лишь треть из них (28,4%) объясняли этот факт отсутствием при-чин для жалоб, так как медицинская помощь для них всегда была доступ-ной и качественной. Однако у большинства (66,2%) имелись серьезные по-воды для недовольства оказанной им медицинской помощью, но послед-ние не нашли отражение в жалобах или заявлениях. Почти половина (43,7%) пациентов считала, что жаловаться вообще не имеет смысла, так как все равно ничего нельзя изменить. На отсутствие времени для предъ-явления жалоб сослались 32,2% респондентов. Еще 13,1% признались, что боятся жаловаться в связи с необходимостью дальнейшего обращения к тем же самым медицинским работникам при фактическом отсутствии пра-ва на выбор врача и медицинского учреждения. Группа прочих причин со-ставила 8,9%. Скорее всего, такая чрезвычайно низкая социально-правовая активность потребителей медицинских услуг объясняется их нежеланием защищать свои права в условиях неэффективности существующей системы защиты и наличием преувеличенных представлений о социальной роли го-сударства.

Таким образом, к социально-правовым предикторам качества жизни, обусловленного здоровьем можно отнести:

- правовую грамотность потребителей и производителей медицинских услуг;

- эффективность и быстроту административных и судебных разбира-тельств по вопросам нарушения законодательства в области охраны здоро-вья;

- наличие региональных координирующих органов по вопросам защи-ты прав граждан на получение качественной и доступной медицинской помощи с участием представителей всех заинтересованных сторон: орга-нов законодательной, исполнительной власти, органов управления здраво-охранением, страхователей, территориального фонда обязательного меди-цинского страхования, страховых медицинских организаций, медицинских профессиональных ассоциаций, третейских судов и судов общей юрисдик-ции, общественных организаций.

Все вышеперечисленное является обязательными предпосылками ста-новления и развития эффективной системы защиты законных интересов и субъективных прав граждан на охрану жизни и здоровья в обществе ры-

156

ночных отношений. Для этого необходимо также обеспечение тесного взаимодействия и координации усилий всех ее участников, заинтересован-ных в достижении цели государства по повышению качества жизни всех без исключения граждан.


1. Гроздова Т.Ю. Мониторинг обращений граждан, застрахованных в системе обя-зательного медицинского страхования, на территории Саратовской области / Т.Ю. Гроздова, Н.В. Китавина, В.В. Земцова // // Научные труды III Всероссий-ского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. – М.: НАМП, 2007. – С.252-255.

2. Каннуникова Л.В. Правовые аспекты экспертизы обращений граждан в органы управления здравоохранения / Л.В. Каннуникова, Н.Н. Кузьмин // Научные тру-ды II Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому пра-ву. – М.: НАМП, 2003. – С. 330-337.

3. Павлов В.В. Правовые аспекты экспертизы обращений граждан в органы управ-ления здравоохранением Самарской области / В.В. Павлов, А.З. Кузьмин, М.В. Левина // Медицинское право. - 2004. - № 3(7). –С. 34-36.

4. Решетников А.В. Социальный маркетинг и медицинское страхование / А.В. Ре-шетников. – М.: Здоровье и общество, 2006. – 319 с.

9. Некоторые особенности качества жизни у подростков с сахарным диабетом первого типа, проживающих в разных городах России.

Щукина Е.Г., Куковерова Н.Н.

ГОУ ВПО Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск

Высокое качество жизни и гармоничное развитие личности подрост-

ка возможно при наличии здоровья, определяемого ВОЗ как состояние фи-зического, психического и социального благополучия человека. Психиче-ское здоровье при этом включает благополучие в эмоциональной и позна-вательной сфере, развитии характера и формировании личности, нервно-психическом состоянии подростков.

Сахарный диабет (СД) относится к числу наиболее распространен-ных хронических заболеваний. На сегодняшний день СД занимает одно из ведущих мест по уровню заболеваемости среди населения земного шара. Россия и Архангельская область, в частности, не являются исключением - около 10% населения болеют СД, в том числе и сахарным диабетом перво-го типа. Дети и подростки составляют большую часть больных СД первого типа. В нашей области зафиксировано 360 больных детей и подростков в возрасте от года до 18 лет. Треть из них – жители нашего города. Ежегодно отмечается вновь выявленных заболевших от 24 до 30 человек этого воз-раста.

Сахарный диабет как хроническая патология приводит к эмоцио-нальной неустойчивости, вызывая нарушения поведения, оставляет свои

157

отпечатки на личности больного [1,2], которыми в последующем, в значи-тельной степени определяются течение заболевания, эффективность тера-пии, его взаимоотношения со сверстниками, семьей, способствуя форми-рованию неадаптивных форм поведения, в целом влияя на изменения каче-ства жизни заболевшего [3].

Объектом нашего исследования стали 98 подростков с диагнозом са-харный диабет первого типа. Исследование проводилось на базе лагеря для подростков с сахарным диабетом в городе Архангельске: 55 подростков (29 девочек и 26 мальчиков), средний возраст 14,9+1,3 лет, средний стаж заболевания 5,3 +2,8 лет, и на базе лагеря для подростков с сахарным диа-бетом в Санкт-Петербурге: 43 подростка (24 девочки и 19 мальчиков) средний возраст 14,8+1,3 лет, средний стаж заболевания 5,9 +2,1 лет. Представлено исследование двух групп подростков, проживающих в пор-товых городах: Архангельске и Санкт-Петербурге. Санкт-Петербург — четвертый по численности город Европы с населением более 4 млн. жите-лей, развитой инфраструктурой, более насыщенной культурной жизнью, в отличие от Архангельска (с населением в несколько раз меньше — 348,3 тыс. чел).

Для исследования мы использовали психологические методики: оп-росник «Индекс жизненного стиля» (LSI, ИЖС), опросник уровня благо-получия (ОУБ), тест отношения к болезни (ТОБОЛ), методика Дембо-Рубинштейна в модификации А.М. Прихожан. При статистической обра-ботке использовался непараметрический критерий U Манна-Уитни. Для корреляционного анализа психологических показателей применялся коэф-фициент линейной корреляции Пирсона. Полученные эмпирические дан-ные обработаны с помощью «SPSS 10.0.2.» и пакетом анализа Excel «XP Windows Professional 2003».

Исследование личностного отношения к болезни показало достовер-ные различия в преобладании анозогнозического типа у подростков из Санкт-Петербурга по сравнению с подростками из Архангельска (р≤0,01). То есть подросткам из Санкт-Петербурга более свойственно активное от-брасывание мысли о болезни, о возможных ее последствиях, отрицание очевидного, приписывание проявлений болезни случайным обстоятельст-вам или другим несерьезным заболеваниям. Они склонны отказываться от обследования и лечения. У них присутствует желание обойтись «своими средствами», чтобы продолжать получать от жизни все, несмотря на бо-лезнь. Легкость нарушений режима пагубно сказывается на течении болез-ни. Вероятно, такое отношение к болезни связано с проживанием подрост-ков в большом городе, где имеется много возможностей для реализации себя как личности, и они понимают, что наиболее успешным является ак-тивный человек.

Сравнивая особенности личностного отношения к болезни у юно-шей, выявлено, что у жителей Санкт-Петербурга достоверно чаще наблю-дается паранойяльный тип отношения к болезни, по сравнению с юношами из Архангельска (р≤0,05). То есть, молодые люди из Санкт-Петербурга бо-

158

лее подозрительно относиться к лекарствам и процедурам, с недоверием к действиям медперсонала.

Анализ личностного отношения к болезни у девушек сахарным диа-бетом первого типа достоверно выявил (р≤0,05), что у девушек из Санкт-Петербурга преобладает анозогнозический тип отношения к болезни по сравнению с девушками из Архангельска. В Санкт-Петербурге существует более быстрый ритм и образ жизни, при которых иметь хроническое забо-левание - сахарный диабет - не выгодно, это мешает реализовать себя в оп-ределенных областях жизни, ограничивая, по мнению подростков, жизне-деятельность человека. Также достоверно выше (р≤0,05) показатели апати-ческого типа у девушек из Санкт-Петербурга по сравнению с архангелого-родками. Данный тип отношения к болезни характеризуется безразличием к своей судьбе, к исходу болезни, к результатам лечения. Утрачивается ин-терес к жизни, ко всему, что ранее волновало, возможно, апатическое от-ношение к болезни могло развиться из чувства безысходности при осозна-нии своей болезни. В Санкт-Петербурге больше перспектив, чем в Архан-гельске, и поэтому девушки из Санкт-Петербурга при осознании своего за-болевания отчаиваются и чувствуют себя более ущемлёнными в жизни, неспособными устоять перед жизненными испытаниями, от чего становят-ся безразличны ко всему.

При исследовании установлено, что у архангельских подростков в отличие от подростков из Санкт-Петербурга в отношении к болезни пре-обладают защитные механизмы отрицания (р≤0,05) и вытеснения (р≤0,01) болезни, в то время как у подростков из Санкт-Петербурга преобладает защитный механизм интеллектуализации (р≤0,001). То есть для архангель-ских подростков более свойственно отвержение мыслей о болезни, чувств, желаний, потребностей или реальности, которые неприемлемы на созна-тельном уровне. Поведение таково, словно проблем не существует. Воз-можно, это связано с тем, что на севере люди более замкнуты и менее об-щительны, склонны не показывать своих переживаний.

Для подростков из Санкт-Петербурга более свойственен «умствен-ный» способ преодоления фрустрирующей ситуации, при котором проис-ходит оправдание мыслей, чувств, поведения, которые на самом деле не-приемлемы. При этом сохраняется самоуважение, возможность избежать ответственности и чувства вины. Проживание в большом городе требует постоянного самоутверждения, необходимости доказать, что ты не хуже других. Поэтому, важно сохранить чувство собственного достоинства, что и позволяет опираться на данный механизм защиты. Также у юношей из Санкт-Петербурга достоверно больше преобладают защитные механизмы регрессии (р≤0,01) и проекции (р≤0,05) по сравнению с юношами из Ар-хангельска. Посредством защитного механизма регрессии юношам из Санкт-Петербурга более свойственно осуществление неосознанного нис-хождение на более ранний уровень приспособления, позволяющий удовле-творять желания. Регрессия при соматических заболеваниях проявляется в повышенной требовательности опеки и внимания, поддержки и заботы,

159

которой им не хватает. При использовании защитного механизма проекции молодые люди из Санкт-Петербурга склонны приписывать другому лицу или объекту мысли, чувства, мотивы и желания, которые на сознательном уровне отвергают у себя. Могут винить окружающих в собственных бедах, в своём заболевании. Некритичны к своим недостаткам, заболеванию и с легкостью замечают их только у других. Данный защитный механизм час-то срабатывает у незрелых и ранимых личностей. Вероятно, применение защитного механизма проекции связано с чувством незащищённости и одиночества, что более характерно для большого города, чем для малень-кого.

Защитные механизмы вытеснения (р≤0,01) и реактивного образова-ния (р≤0,01) больше применяются девушками из Архангельска. Для них, по сравнению с девушками из Санкт-Петербурга, более характерно непро-извольно устранять в бессознательное неприемлемые мысли, побуждения или чувства, которые потом могут осознаваться в искаженном виде, отри-цать свое заболевание или всячески скрывать его наличие. Неприемлемые для осознания побуждения подменяются гипертрофированными, противо-положными тенденциями. Архангелогородки склонны не показывать своих переживаний, демонстрируя беззаботность.

Защитный механизм интеллектуализации (р≤0,05) более свойственен девушкам, как и юношам, из Санкт-Петербурга (р≤0,05) по сравнению с архангелогородками.

По уровням тревоги, депрессии и общему уровню благополучия у подростков из Архангельска и Санкт-Петербурга имеются средние значе-ния, уровень энергии показал высокое значение, и в целом, достоверных различий не выявлено. Так же достоверных различий не было выявлено в уровнях самооценки и притязаний. У обеих групп подростков адекватная самооценка и оптимальный уровень притязаний, которые свидетельствуют о правильном представлении о своих возможностях, что является важным фактором личностного развития.

Корреляционный анализ структуры особенностей личностного от-ношения к болезни у подростков с сахарным диабетом, проживающих в Архангельске, позволил выявить наличие достоверных взаимосвязей меж-ду определенными личностными особенностями: уровень самооценки по-ложительно связан с защитными механизмами отрицания (r=0,267, при р≤0,05) и реактивного образования (r=0,326, при р≤0,05), т.е. подростки с высокой самооценкой склонны не обращать внимания на своё заболевание, а неприемлемые для осознания побуждения подменять гипертрофирован-ными, противоположными тенденциями. При использовании защитного механизма проекции есть вероятность проявления депрессивных (r=0,358, при р≤0,05) и тревожных (r=0,349, при р≤0,05) тенденций, уменьшения энергии (r=0,420, при р≤0,05) и благополучия в целом (r=0,279, при р≤0,01). Также он может сочетаться с паранойяльным типом отношения к болезни (r=0,277, при р≤0,01). Паранойяльный тип отношения к болезни сопровождается повышением тревоги (r=0,490, при р≤0,01) и депрессии

160

(r=0,220, при р≤0,05) с одновременным понижением энергии (r=0,530, при р≤0,01) и общего уровня благополучия (r=0,456, при р≤0,01). При данном типе отношения к болезни развиваются защитные механизмы регрессии (r=0,425, при р≤0,01) и компенсации (r=0,401, при р≤0,01). При использо-вании защитного механизма регрессии есть вероятность проявления де-прессивных (r=0,365, при р≤0,01) и тревожных (r=0,455, при р≤0,01) тен-денций, уменьшения энергии (r=0,414, при р≤0,01) и благополучия в целом (r=0,451, при р≤0,01). При эргопатическом (r=0,281, при р≤0,05) и апатиче-ском (r=0,315, при р≤0,05) типах отношения к болезни наблюдается повы-шение тревожности. При апатическом типе отношения к болезни есть ве-роятность использования защитного механизма вытеснения (r=0,529, при р≤0,01).

При корреляционном анализе структуры особенностей личностного отношения к болезни у подростков с сахарным диабетом, проживающих в Санкт-Петербурге, выявлено, что защитный механизм проекции положи-тельно связан с сенситивным (r=0,324, при р≤0,05) и эргопатическим (r=0,309, при р≤0,05) типами отношения к болезни. Защитный механизм реактивного образования используется при ипохондрическом (r=0,419, при р≤0,01), эгоцентрическом (r=0,330, при р≤0,05) и паранойяльном (r=0,342, при р≤0,05) типах отношения к болезни. Тревожность сопровождает при-менение таких защитных механизмов как регрессия (r=0,411, при р≤0,01), компенсация (r=0,408, при р≤0,01), а так же паранойяльный тип отношения к болезни (r=0,336, при р≤0,05). При использовании защитного механизма регрессии происходит уменьшение общего уровня благополучия (r=0,331, при р≤0,05).

Корреляции личностных особенностей у подростков в Архангельске и Петербурге значительно отличаются, но использование защитного меха-низма регрессии и паранойяльный тип отношения к болезни в обеих вы-борках сопровождается тревожностью.

Проведенное исследование показало, что качество жизни подрост-ков, имеющих сахарный диабет, проживающих в разных городах, имеет свои особенности в зависимости от восприятия болезни.

Так, архангельские подростки мужского пола используют психоло-гические механизмы защиты – вытеснения и отрицания, что затрудняет реализовать лечебные мероприятия по компенсации диабета. У подростков из Санкт-Петербурга преобладают механизмы психологической защиты регрессия (р≤0,01), проекция (р≤0,05), интеллектуализация (р≤0,001), ано-зогнозический тип отношения к болезни (р≤0,01), паранойяльный тип от-ношения к болезни (р≤0,05). Архангельские девушки склонны применять защитный механизм реактивного образования (р≤0,01) и вытеснение (р≤0,01). Им свойственны эргопатический и гармоничный типы отношения к болезни. Девушки из Петербурга более склонны применять защитный механизм отрицания, интеллектуализация (р≤0,05), анозогнозический (р≤0,05) и апатический (р≤0,05) типы отношения к болезни.

161

Таким образом, регион проживания влияет на восприятие болезни и развитие личности. Проживание в том или другом городе создает особые условия для развития личности подростка с сахарным диабетом. Прове-денное исследование показало важность организации психологической поддержки, коррекции поведения и отношения к болезни в сторону гармо-низации с целью улучшения качества жизни, расширения возможностей подростков для более успешного сохранения здоровья, семейных отноше-ний и реализации выбора профессии.


1. Елфимова Е.В. Внутренняя картина болезни у больных с сахарным диабетом / Е.В. Елфимова // Вестник РУДН - 2004. - №3. – С. 49.

2. Сидоров П.И. Внутренняя картина болезни при сахарном диабете типа I / П.И. Сидоров, И.А. Новикова, А.Г. Соловьёв, Н.Н. Мулькова // Проблемы эндокри-нологии – 2004. – Т. 50, №3. – С. 3.

3. Щукина Е.Г. Некоторые психологические особенности детей и подростков с са-харным диабетом / Е.Г. Щукина, Е.А. Бибикова // Экология человека – 2002. – №3 - С. 41.

10. Компаративный анализ социальных представлений о сущности врачебной тайны

Т.Г. Светличная, О.А. Цыганова, В.К. Зинькевич

ГОУ ВПО Северный государственный медицинский институт, г. Архангельск

ГУЗ Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями

Не требует доказательств тот факт, что сведения, составляющие вра-чебную тайну, являются одной из самых важных сторон частной жизни че-ловека, не подлежащей разглашению. Это тем более значимо для установ-ления доверительных отношений между врачом и пациентом, чему во мно-гом способствует профессиональная обязанность врача соблюдать тайну обратившегося к нему гражданина [11]. История определения сущности врачебной тайны привлекала внимание многих ученых и на протяжении столетий существования медицины интерес к ней возникал неоднократно. Первые указания на необходимость хранить сведения о пациенте, которые стали доступны врачу, благодаря его профессии, мы находим в клятве Гиппократа: «…что бы при лечении, а также без лечения, я не увидел или не услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной» [4]. В после-дующем эти ее идеи нашли отражение в разработке основных положений медицинской этики профессиональных сообществ разных стран мира. Так, в 19 веке российский врач обещал «…свято хранить вверяемые … семей-ные тайны и не употреблять во зло оказываемого … доверия» [4].

162

В первой половине 20 века представления о сущности врачебной тайны явились причиной активной полемики авторитетных представите-лей медицинской общественности. Так, профессор В.А. Манасеин отстаи-вал мнение об абсолютном сохранении врачебной тайны при всех обстоя-тельствах. Он мотивировал это тем соображением, что только при пол-нейшей уверенности в сохранении тайны больной будет говорить врачу всю правду о себе. При этом врач ни при каких обстоятельствах «не имеет права выдавать тайн, которые узнал благодаря своей профессии, это пре-дательство по отношению к больному» [1]. Этой системы взглядов при-держивались и европейские врачи Бруардель, Лакассань, Варваест [2].

Знаменитый писатель и врач В.В. Вересаев считал такие представле-ния абсолютно неприемлемыми. По его мнению, границы неразглашения врачебной тайны должны регулироваться исключительно соображениями общественной целесообразности. Практически аналогичную позицию за-нимали немецкие врачи Либман и Ренуа, считавшие возможным разглаше-ние врачебной тайны для уменьшения распространености среди населения инфекционных заболеваний. Американские ученые Мари, Хегар, Казалис обосновывали целесообразность введения обязательного медицинского ос-видетельствования будущих супругов снижением риска развития наслед-ственной патологии [2].

Радикальную точку зрения на врачебную тайну отстаивал первый народный комиссар здравоохранения РСФСР Н.А. Семашко. Он считал, что врачебной тайны в социалистическом обществе не может существо-вать по определению. Свою позицию Н.А. Семашко аргументировал, в ча-стности, тем, что болезнь является несчастьем, а не пороком, поэтому на практике «каждый врач должен сам решать вопрос о пределах этой тай-ны». В 1928 году на диспуте в Москве известный патологоанатом профес-сор А.И. Абрикосов от имени московской профессуры поддержал позицию наркома [1]. В действительности это привело к весьма легкомысленному и часто пренебрежительному отношению большинства советских врачей к одному из самых существенных прав больного – соблюдению тайны, свя-занной с его жизнью и здоровьем.

Принципиальные различия в представлениях о сущности врачебной тайны легли в основу разработки национальных законодательств, регули-рующих отношения между врачом и пациентом. Так, судебная практика Франции и Бельгии не допускала возможности разглашения врачебной тайны даже при согласии больного. За разглашение сведений, составляю-щих врачебную тайну, независимо от того, какими побуждениями руково-дствовался врач, он подлежал уголовной ответственности. Менее жесткую позицию занимали суды в Германии, не привлекавшие к ответственности за разглашение врачебной тайны в случаях инфекционных заболеваний и в научных целях. Законодательство некоторых штатов США значительно расширяло границы врачебной тайны. Для уменьшения распространенно-сти наследственных заболеваний в обществе оно вменяло в обязанности

163

лиц, вступающих в брак, прохождение медицинского освидетельствования [2]. Начиная с середины 20 века в развитые страны предпринимают по-пытки по разработке нормативных документов защищающих права паци-ентов. Так, Международный кодекс медицинской этики (1949 год) впервые вменял в обязанности врача уважение прав пациентов, коллег, других ме-дицинских работников и соблюдение врачебной тайны. При этом врач должен был хранить врачебную тайну даже после смерти своего пациента. В 1973 году резолюцией, принятой 27-й Всемирной Медицинской Ассамб-леей, были утверждены двенадцать принципов предоставления медицин-ской помощи, один из которых посвящен врачебной тайне: "все, кто при-нимает участие в лечебном процессе или контролирует его, должны осоз-навать, уважать и охранять конфиденциальность взаимоотношений врача и пациента" [9].

К сожалению, в законодательстве нашей страны [6] вплоть до 1993 года о праве пациента на врачебную тайну вообще не упоминалось. По-следняя рассматривалась лишь как обязанность медицинских работников не «разглашать ставшие им известными в силу исполнения профессио-нальных обязанностей сведения о болезнях, медицинских обследованиях (освидетельствованиях), интимной и семейной жизни граждан». В настоящее время действующие нормативные акты российского здравоохранения приведены в соответствие с основными положениями международного законодательства. В них впервые закреплено право паци-ента на сохранение сведений, составляющих врачебную тайну, дана дефи-ниция понятия «врачебная тайна», определен круг лиц, обязанных ее хра-нить и ответственность за нарушение. Согласно статье 61 Основ законода-тельства об охране здоровья граждан (Основ) врачебную тайну составляет информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здо-ровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении [5].

К кругу лиц, обязанных хранить врачебную тайну, наряду с врачами, отнесены также лица, которым стали известны релевантные медицинские сведения при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей (младший и средний медицинский персонал, админи-стративно-управленческие и технические сотрудники учреждений здраво-охранения, работники финансовых, контролирующих и страховых органи-заций). Основами также утвержден определенный круг лиц, которым све-дения, составляющие врачебную тайну, могут быть переданы с согласия или без согласия пациента. Последнее положение, в частности, послужило основанием для дискуссии в медико-правом сообществе нашей страны. Так, Петрухин И.Л. [7], в частности, предлагает внести в закон изменения, вменив в обязанность врача сообщение следственным органам лишь о тех фактах обращения за медицинской помощью, которые были вызваны про-тивоправными действиями и привели к тяжким последствиям для здоро-вья.

164

В этой связи необходимо отметить, действующее уголовно-процессуальное законодательство (ч. 2 ст. 56 УПК РФ) не раскрывает объ-ем и характер сведений, сообщаемых врачом следственным органам. При этом Красавчикова Л.О. [3] и Петрухин И.Л. [8] считают, что органы след-ствия и суд вправе истребовать от врача лишь сведения о болезни пациен-та. С. Улицкий [12] и И.В. Смолькова [10], наоборот, полагают, что на ме-дицинских работниках лежит юридическая обязанность давать исчерпы-вающие свидетельские показания по всем обстоятельствам, относящимся к уголовному делу.

Таким образом, понятие «врачебная тайна», появившееся практиче-ски одновременно с самим врачеванием продолжает оставаться предметом острой дискуссии в современном обществе. Однако при этом обсуждается уже не само право пациента на конфиденциальность личной информации (эта позиция закреплена в международном и российском законодательст-ве), а механизм его надлежащей реализации и защиты.


1. Вересаев В.В. Записки врача. Собр.соч. в 4 томах, т.1. \ В.В. Вересаев. – М.: Изд-во Правда. – 1985. – С. 217 – 220.

2. Кони А.Ф. Собрание сочинений в 8 т. Т.4. М., 1967. С.448. 3. Красавчикова Л.О. Личная жизнь граждан под охраной закона / Л.О. Красавчико-

ва. - М.: Юридическая литература, - 1983. - С. 135. 4. Лопатенков Г.Я. Клятва врача: от Гиппократа до наших дней / Г.Я. Лопатенков //

Менеджер здравоохранения. – 2006. - №2. – С. 54-62. 5. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от

22 июля 1993 г. N 5487-I / Ведомости Съезда народных депутатов РФ и Верховно-го Совета РФ от 19 августа 1993 г. N 33 ст. 1318.

6. Основы законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении. - Ведомости Верховного Совета СССР, 1969 г., № 52, ст. 466; 1979 г., № 25, ст. 438.

7. Петрухин И.Л. Личные тайны (человек и власть). / И.Л. Петрухин. – М.: институт государства и права РАН, 1998. – С.175.

8. Петрухин И.Л. Личная жизнь: пределы вмешательства / И.Л. Петрухин. – М.: Юридическая литература, 1989. – С.37.

9. Сергеев Ю.Д. Этические и правовые основы обеспечения врачебной тайны в Рос-сии и за рубежом / Ю.Д. Сергеев, О.П. Махник // Научные труды III Всероссий-ского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. – М.: НАМП, 2007. – С.104-109.

10. Смолькова И.В. Проблемы охраняемой законом тайны в уголовном процессе / И.В. Смолькова. – М.: «Луч». – 1999. – С.145.

11. Романовский Г.Б. Право на врачебную тайну в системе прав пациента / Г.Б. Рома-новский // Медицинское право. – 2004. - №4 (8). – С.10 – 16.

12. Улицкий С. Обязанность сохранять медицинскую тайну / С. Улицкий // Социали-стическая законность. – 1971. - №1 - С.40.

165

Раздел IV. Качество жизни современной семьи

1. Удовлетворенность семейно-брачными отношениями как проблема качества жизнедеятельности семьи

Федулова А.Б. ГОУ ВПО «Поморский государственный университет

имени М.В. Ломоносова» г. Архангельск

Категория «качество жизни» является интегральной характеристикой

жизни людей, раскрывающая не только жизнедеятельность, жизнеобеспе-чение, но и жизнеспособность общества как целостного организма. Под «качеством жизни» понимается состояние удовлетворения материальных и духовных потребностей людей, характеризующееся посредством сопос-тавления со стандартом, определяемым на основе индикаторов [7,427].

О качестве жизни впервые заговорили на Западе в середине прошло-го века. Социологическая операционализация понятия «качество жизни» началась в середине 60-х годов XX века на основе модернизации понятия «социальные индикаторы». Постепенно оформились два основных направ-ления оценки качества жизни: «объективное», измеряющее качество жизни через набор статистических показателей, описывающее степень благопо-лучия жизни общества; «субъективное», измеряющее качество жизни через удовлетворенность жизнью, ее отдельными сферами и ощущения счастья, как степень благополучия индивидов в обществе [2].

Проблема удовлетворенности, стабильности и успешности семейно-брачных отношений является одной из актуальных тем в современных ис-следованиях фамилистической проблематики. Однако в работах, посвя-щенных данной проблеме отсутствует ясность в терминологии, в частно-сти в определении таких понятий, как «устойчивость брака», «стабиль-ность брака», «успешность брачно-семейных отношений», «удовлетворен-ность браком», «качество брака»; существует методологическая проблема систематизации технических и концептуальных средств исследования удовлетворенности и стабильности брачных отношений.

В целом, качество жизни семьи можно рассматривать с одной сторо-ны, через призму качества брачных (супружеских) отношений, логично предполагая, что большинство людей, удовлетворенных своей жизнью, со-стоят в браке и имеют семью. При этом важен не факт брака (юридическое оформление), а качество брачных отношений, субъективная оценка супру-гов. А с другой стороны, анализировать объективные (социально-экономическая система общества; уровень семейного бюджета; жилищные условия; безработица и др.) и субъективные факторы (межличностные от-ношения супругов, родителей и детей; модели ролевого поведения), влияющие на стабильность семьи.

Существует несколько подходов к изучению качества семьи и брака [2;3]. Так, в русле социологического подхода достаточным показателем

166

успешности супружеских отношений является факт сохранности брака, то есть отсутствие развода. Эта характеристика получила название стабиль-ности брака и широко используется в демографических, социологических и других исследованиях.

С точки зрения психологического подхода, успешность супружеских отношений рассматривается с точки зрения удовлетворенности браком, которая характеризуется как субъективная внутренняя оценка супругов, эмоционально-оценочное отношение к семье и браку.

Стабильность брака и удовлетворенность браком являются доста-точно связанными характеристиками, имеют много общего и взаимодо-полняющего, но вместе с тем не имеют однозначного значения: в стабиль-ных браках партнеры не всегда являются удовлетворенными семейно-брачной жизнью. Кроме того, существует мнение, что эти феномены (ста-бильность брака и удовлетворенность браком) представляют собой раз-личные уровни отношений супругов.

Первым, общим уровнем является уровень устойчивости брака, то есть его юридическая сохранность (отсутствие развода). Вторым уровнем является уровень «приспосабливаемости в браке», «адаптивности супру-гов», что предполагает не только отсутствие развода, конфликтности се-мьи, но и общность супружеской пары (общность мнения) в основных во-просах семейной жизнедеятельности (распределении семейных обязанно-стей, воспитании детей, распределении семейного дохода, проведении до-суга и свободного времени и др.). Третий уровень является наиболее глу-боким. Это уровень «успешности брака», который характеризуется совпа-дением социокультурных предпочтений супругов (семейных ценностей) в основных сферах семейной жизнедеятельности. Успешность семейно-брачных отношений, их стабильность и устойчивость отражается на каче-стве семейно-брачных отношений, жизнедеятельности семьи в целом.

Важным компонентом качества брака является его устойчивость. Оценка устойчивости, прочности брака является одной из важнейших ха-рактеристик жизни семьи. В.А. Сысенко впервые разделил понятие «ус-тойчивость брака» и «стабильность семьи». Устойчивость брака, по мне-нию Сысенко В.А. есть «устойчивость системы взаимодействия между супругами, эффективность их совместной деятельности, направленной на достижение как взаимных, так и индивидуальных целей супругов» [8,23].

Устойчивость системы взаимодействий между партнерами имеет объективную и субъективную сторону. Объективная сторона прочности союза зависит от вероятности распада, которая выражается демографиче-скими коэффициентами брачности и разводимости. Субъективная сторона характеристики брака включает удовлетворенность супружескими отно-шениями, установку супругов на сохранение семьи и брака. Показателем субъективной стороны устойчивости семейно-брачных отношений являет-ся оценка прочности брака, уровень удовлетворенности семейно-брачными отношениями супружеской пары в целом.

167

Исследование феномена удовлетворенности семейно-брачными от-ношениями в современных гуманитарных науках рассматривается в рам-ках общего подхода изучения качества брака, предложенного американ-скими учеными Р.Л. Левисом и Дж. Б. Спаниером [2;12]. Различные харак-теристики, описывающие удачные и неудачные брака исследователи объе-динили понятием «качество брака», а факторы, определяющие успешность супружеского союза представили в трех укрупненных блоках: добрачные; социальные и экономические; личностные и внутрибрачные (внутрисуп-ружеские).

Субъективная удовлетворенность или неудовлетворенность браком может быть обусловлена различными факторами, как каждым в отдельно-сти, так и любым их сочетанием. В целом, как показывают многочислен-ные исследования [2;4;5;6;9;10], существует определенная зависимость между удовлетворенностью браком и стажем супружеской жизни (стадия-ми жизненного цикла семьи); трудовой занятостью женщин; успехами на работе и семейными отношениями у мужчин; разделением домашнего тру-да; типом семьи по критерию разделения семейных обязанностей (тради-ционный – эгалитарный тип отношений); сроком предбрачного ухажива-ния; мотивами вступления в брак; доходом семьи; репродуктивными уста-новками семьи; сходством семейных ценностей у супругов; наличием де-тей в семье и т.д.

Таким образом, на удовлетворенность браком влияют разнообразные по своему характеру факторы, которые можно условно разделить на две группы: добрачные факторы (происхождение, качества личности, ожида-ния и идеалы) и факторы, возникшие в брачный период. Т.А. Гурко систе-матизировала исследования и выделила четыре группы факторов удовле-творенности браком:

1. социально-демографические и экономические характеристики се-мьи (возраст супругов, количество детей, семейный доход и др.);

2. характеристики внесемейной сферы жизнедеятельности супругов (профессиональная сфера супругов, социальное окружение);

3. установки и поведение супругов в основных сферах семейной жизнедеятельности (семейные ценности в сфере родства, роди-тельства, супружеских отношений и ролей);

4. характеристики межсупружеских отношений (ценности, интере-сы, супружеская верность, уважение к партнеру) [2,93].

Субъективная удовлетворенность браком может быть полной, когда супругов полностью устраивает сложившаяся модель семейной жизни и отсутствует желание что-либо изменить, и частичной, когда есть направ-ленность на изменение каких-либо аспектов семейной ситуации [6,110].

Низкая субъективная удовлетворенность браком характеризуется разной степенью ее осознания супругами. Э.Г. Эйдемиллер, В. Юстицкис [11] в этой связи выделяют: осознанную неудовлетворенность и плохо осознаваемую («тлеющую») неудовлетворенность. В случае осознанной неудовлетворенности обычно наблюдается открытое признание супругом

168

того, что семейные отношения его не удовлетворяют. Показательным при этом является указание на глобальный характер неудовлетворенности – на то, что семейная жизнь не соответствует требованиям. Плохо осознаваемая «тлеющая» неудовлетворенность выявляется косвенным путем: через вы-ражение чувств и состояний, граничащих с прямой неудовлетворенностью (монотонность, скука, отсутствие радости, ностальгические воспоминания о времени до брака) [11,36].

Основная цель нашего исследования состояла в выявлении проблем молодых семей и изучении субъективной удовлетворенности семейно-брачными отношениями молодых супругов. Исследование проводилось в социальных учреждениях города Архангельска: поликлиниках, женских консультациях, в городских клубах молодых семей, в общежитиях.

Эмпирическое исследование проводилось методом анкетирования, всего приняли участие 130 человек, из них 93 – женщины, 37 – мужчины (в опросе принимали участие члены молодой семьи: муж или жена).

Большинство респондентов, принявших участие в опросе были мо-лодые люди, состоящие в браке незначительное время, и, соответственно, имеющие малый опыт семейной жизни (лица от 19 до 25 лет включитель-но) – 60 человек. 38 человек – молодые люди, в возрасте от 26 до 30 лет; 32 человека – молодые люди, в возрасте 31до 35 лет включительно. По уров-ню образования выборочная совокупность распределилась следующим об-разом: 75 человек имеют высшее и неполное высшее образование, 33 чело-века – среднее специальное образование, 22 человека – среднее образова-ние. По социальному статусу, большинство мужчин (46%) и 41% женщин относится к категории рабочих; 24% мужчин и 28% женщин относится к категории служащих; 8% мужчин и 18% женщин – учащиеся. По стажу семейной жизни большинство семей, так ответили 90 человек, относится к периоду очень молодых браков (от 0 до 5 лет включительно).

Оценивая доход семьи, большинство респондентов отметили его как средний (50%), 39% респондентов оценили свой доход как низкий, но вы-ше прожиточного минимума (это в основном учащиеся и безработные; 4% оценили доход как высокий, 7% оценили доход как очень низкий. При этом основной вклад в семейный бюджет вносит мужчина (так ответили 71% мужчин и 75% женщин), что свидетельствует о традиционном пред-ставлении мужчины, как кормильца семьи. Респонденты, имеющие сред-ний и низкий доход, имеют большее число проблем, которые, прежде все-го, связаны с низким уровнем дохода, трудностями жилищно-бытовых ус-ловий, сложностями в реализации репродуктивных установок, что в целом влияет на субъективную удовлетворенность семейно-брачной жизнью мо-лодых семей.

Важным показателем качества жизни семьи являются жилищные ус-ловия, сюда относят: тип жилища, благоустройство жилья, принадлеж-ность жилья, размер площади, удовлетворенность жилищными условиями и др. Как показало исследование, лишь 32% опрошенных респондентов,

169

проживают в собственной квартире, и это, прежде всего, лица, которые со-стоят в браке значительный срок и имеют средний или высокий доход.

Для большинства респондентов решить жилищные проблемы в на-стоящее время не представляется возможным, лишь 53% респондентов, проживающие с родителями, в общежитии или съемной квартире, задумы-вались о покупке квартиры, об ипотечном кредитовании жилья. Однако нестабильность заработной платы, низкие доходы молодой семьи, выплата потребительских кредитов, высокие процентные ставки по ипотеке и дру-гие причины не позволяют в настоящее время оформить ипотечный кре-дит, который является одним из путей решения жилищной проблемы мо-лодой семьи.

Субъективная удовлетворенность семейно-брачными отношениями зависит от различных факторов. Как показывают исследования, существу-ет определенная зависимость между удовлетворенностью браком и рас-пределением семейных обязанностей. Особенно актуальна данная пробле-ма для молодых семей, которые находятся на начальном этапе создания модели собственной семейной жизни. В проведенном исследовании было выявлено, что если супруги выполняют обязанности совместно, то они имеют меньше проблем и разногласий, и, в целом более удовлетворены семейной жизнью.

Таким образом, равномерное распределение семейных обязанностей, совместное обсуждение семейных вопросов («все обсуждают вместе» 108 респондентов) характеризует современную молодую семью как эгалитар-ную, для которой характерно пропорциональное распределение семейных обязанностей, взаимозаменяемость супругов в решении бытовых проблем, но и способствует эмоциональной насыщенности отношений, что, безус-ловно, влияет на качество семейных отношений, делает семейную жизнь молодой семьи стабильной и счастливой.

Среди факторов, оказывающих влияние на удовлетворенность суп-ругов, довольно большое значение имеют ожидания супругов от брака, особенно если они неадекватно завышены. В случае если ожидания совпа-дают, то супруги удовлетворены браком и реальный партнер соответствует идеальному образу. Этот показатель имеет особое значение, так как иссле-дователи семьи и брака отмечают завышенные требования супругов по от-ношению друг к другу, особенно это характерно для женщин.

На вопрос «Кажется ли Вам, что требования вашего супруга/супруги завышены?» мнения мужчин и женщин практически совпали. 35% мужчин и 45% женщин категорически не согласны с этим утверждением. Соответ-ственно можно предположить, что выбор супруга/супруги осуществлялся осознанно, на момент заключения брака молодые супруги знали привычки и характер друг друга и были с этим согласны. Однако среди опрошенных были и такие, которые скорее согласились бы с тем, что требования парт-нера завышены по отношению к ним, что составляет 11% мужчин и 12% женщин. У ответивших таким образом респондентов среди наиболее акту-альных проблем были отмечены частые ссоры, появление мысли о разводе,

170

и в целом, данная группа респондентов менее удовлетворена супружест-вом.

В сфере супружества для большинства опрошенных респондентов доминирующими ценностями являются доверие партнеров, верность, забо-та со сторону супруга/супруги, что, безусловно, цементирует отношения, делает их устойчивыми и способствует субъективной удовлетворенности семейно-брачными отношениями.

Таким образом, в ходе проведенного исследования были выявлены основные проблемы молодых семей, и это, прежде всего, проблемы жи-лищно-бытовой неустроенности (большинство семей не имеют собствен-ного жилья); низкого уровня дохода большинства семей; вопросы обуче-ния и воспитания детей (отсутствие мест в детских садах, дорогостоящие детские товары); проблемы трудоустройства. Наличие проблем в молодых семьях оказывает значительное влияние на удовлетворенность семейно-брачными отношениями, а от решения семейных проблем на данном этапе жизненного цикла зависит то, насколько брак будет стабильным и успеш-ным в последующем.


1. Алмакаева А.М. Теоретические и методические проблемы изучения субъективно-го качества жизни // III Всероссийский социологический конгресс: Программа, те-зисы докладов, публикации, организаторы. – М.: ИС РАН, РОС, 2008.

2. Андреева Т.В. Семейная психология. – СПб.: Речь, 2004. – 244с. 3. Антонов А.И. Микросоциология семьи. – М.: ИНФРА – М, 2005. – 368с. 4. Антонов А.И., Лебедь О.Л., Новоселова Е.Н., Соколов А.А. Репродуктивные уста-

новки и удовлетворенность семейной жизнью в России и Европе (по данным ев-ропейского социального исследования – 2006) // III Всероссийский социологиче-ский конгресс: Программа, тезисы докладов, публикации, организаторы. – М.: ИС РАН, РОС, 2008.

5. Егорова О.В. Феномен удовлетворенности браком: основные направления иссле-дований [Электронный документ] // www.ipras.ru

6. Карабанова О.А. Психология семейных отношений и основы семейного консуль-тирования. – М.: Гардарики, 2008. – 320с.

7. Социологическая энциклопедия: В 2 т. Т.1 / Национальный общественно – науч-ный фонд / Руководитель научного проекта Г.Ю. Семигин; Гл. ред. В.Н. Иванов. – М.: Мысль, 2003. – 694с.

8. Сысенко В.А. Устойчивость брака: проблемы, факторы и условия. – М., 1981. 9. Швец А.М., Могилевкин Е.А., Каргаполова Е.Ю. Мотивацивя вступления в брак и

ее влияние на кризис будущей семьи // Вопросы психологии. – 2006. - №2. 10. Шнейдер Л.Б. Семейная психология. – М.: Академический проект; Трикста, 2008.

– 736с. 11. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкис В. Психология и психотерапия семьи. – СПб.: Изд-во

«Питер», 1999. – 656с. 12. http: // www.psi.lib.ru/statyi/raznoe/oniona1.htm

171

2. Качество жизни ребенка в замещающей семье

Малик Л.С., ГОУ ВПО «Поморский Государственный университет имени М.В.Ломоносова»,

г. Архангельск В настоящее время в России актуальной является проблема сиротст-ва, можно отметить тенденцию увеличения доли детей-сирот и детей, ос-тавшихся без попечения родителей. На сегодняшний день в России зареги-стрировано около 800 тысяч детей данной категории [3, 2] . В городе Ар-хангельске около 300 детей ежегодно становятся сиротами. Специалисты называют эту ситуацию кризисной. Но, парадоксальным является тот факт, что 95% детей являются социальными сиротами, то есть сиротами при жи-вых родителях [1, 3]. Такой высокий уровень официально зарегистриро-ванных детей-сирот ставит их социализацию в разряд наиболее приоритет-ных национальных проблем. В Российской Федерации, как и во многих других странах, семейное устройство детей, оставшихся без попечения родителей, признано всеми. Последнее десятилетие большое внимание уделяется развитию и сопрово-ждению института замещающих семей. В Архангельске под опекой (попе-чительством) на 21.02.2009г. в 615 семьях воспитывается 685 детей. При-емных семей насчитывается 94, в них воспитывается 111 детей [2,3]. Опека и попечительство сегодня остается основной и традиционной формой уст-ройства детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. В 2007 году в России под опеку (попечительство) было передано 70% детей, доля усыновленных детей составляет 11%, а переданных в приемную семью – 16% [5, 3]. При этом в семьях опекунов просматриваются причины семей-ного неблагополучия различного рода, негативно влияющие на внутрисе-мейные отношения. По сведениям НИИ детства, 88% всех опекунов – оди-нокие бабушки, причем 20% из них старше 70 лет, 40% - в возрасте от 50 до 60 лет. Прошлый воспитательный опыт, очевидно, был неуспешным, в результате они вынуждены воспитывать брошенных внуков. Помимо этого дети остаются в той же социальной среде, которая оказалась губительной для их родителей [6,59]. Роль родителя в опекунских семьях, согласно ФЗ № 48 «Об опеке и попечительстве» от 24.04.2008г, по приоритету выпол-няют родственники несовершеннолетнего, что позволяет ребенку сохра-нить родственные связи, сформировавшиеся привязанности, к тому же она остается наиболее дешевым альтернативным средством устройства ребен-ка в семью [5, 2].

В семьях опекунов отмечаются такие причины семейного неблагопо-лучия как: социально-экономическая незащищенность, снижающая воспи-тательный потенциал; психолого-педагогическая некомпетентность заме-щающих родителей, влияющая на внутрисемейные отношения; психосома-тические причины (весьма распространенными хроническими заболева-

172

ниями в часто встречающемся (старше 50 лет) возрасте опекунов являются диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, нервной систе-мы, ревматические заболевания и т.д.) [7, 28]. Опекунские семьи социаль-но и экономически не защищены, так как содержатся одинокими пенсио-нерами (часто у детей отсутствуют условия для игр, занятий, полноценное здоровое питание, отмечается очень бедная обстановка в квартирах, мини-мум одежды) [6, 59]. Особую группу составляют семьи, в которых опекуны с ребенком продолжают жить вместе с биологическими родителями. В таких семьях возникают значительные проблемы негативного влияния асоциального об-раза жизни родителей. Социальная адаптация детей затрудняется напря-женной обстановкой, когда дети боятся своих родителей, испытывают жестокое обращение. Подобное положение затрудняет социальную адап-тацию, порождает тревожность и пессимизм у опекунов, неуверенность в себе у детей. В связи с этим остро стоит вопрос о необходимости организации со-провождения самой распространенной категории замещающих семей. Важной задачей является создание целостной управляемой системы, по-зволяющей специалистам не только короткий срок устроить ребенка на воспитание в семью, но и объективно и своевременно проводить оценку качества жизни ребенка в замещающей семье. Отсюда вытекает необходи-мость качественного подбора опекуна или замещающего родителя, а также организации сопровождения семей, с целью повышения психолого-педагогической компетентности и достижения максимально возможного соблюдения и удовлетворения прав и потребностей детей [4, 13-14].

Свой вклад в рассмотрение данной проблемы внесли С.В. Дармоде-хин, Г.И. Климантова, О.Б. Осколкова, С.В. Тетерский, Е.И. Холостова и др., изучая концептуальные идеи о развитии социальной, семейной поли-тики; А.А. Антонов, Л.С. Алексеева, И.Ф. Дементьева, В.С. Торохтий и др., изучая семью как уникальный институт воспитания и социализации, обладающий огромным потенциалом; О.С. Газман, М.В. Галагузова, Т.В. Егорова и др., изучая теоретические положения о сущности и функциях социальной и психолого-педагогической поддержки семьи; В.С. Мухина, Е.Г. Трошихина и др., изучая недостатки институционального воспитания детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, В.Н. Ослон, В.Н. Прихожан, Л.М. Шипицина, изучая необходимость и приоритетность воспитания ребенка в семье, рассматривая опеку и попечительство как возможность ребенка жить и воспитываться в семье. Важными для рас-смотрения проблемы качества жизни ребенка в замещающей семье пред-ставляются отечественные концепции развития ребенка, разрабатываемые в рамках культурно-исторического подхода (Л.С. Выготский, В.В. Лебе-динский, М.И. Лисина, B.C. Мухина, Л.Ф. Обухова, В.И. Слободчиков, Е.Т. Соколова, А.С. Спиваковская, В.В. Николаева, Д.Б. Эльконин и др.), концепции компенсации депривационной симптоматики у детей-сирот

173

(М.К. Бардышевская, Д. Боулби, И. Лангмейер, 3. Матейчик, М. Эйнсворт и др.).

В настоящее время замещающая семья как структура по реабилита-ции и социализации детей-сирот, сочетающая в себе психо-социальные и профессиональные характеристики, изучена недостаточно. Работы, посвя-щенные функционированию замещающих семей, главным образом прием-ных семей (А.Е.Бобкин, Л.Я.Олиференко, И.Ф.Дементьева, Т.Н. Поликар-пова, В.Б.Тасеев, Ю.М.Смоляков и др.) не дают целостного представления о ее жизнедеятельности. Имеющийся зарубежный опыт (H.D.Kirk, L.R.Melina, J.Row) требуют специального анализа и трансформации при-менительно к условиям функционирования российских семей. Наиболее употребимыми в отечественной научной литературе для оценки жизненно важных для семьи функций, выражающих качественную сторону проте-кающих в ней процессов, являются термины «психологическое здоровье семьи» и «образ жизни семьи». Психологическое здоровье семьи опреде-ляется как комплексный обобщенный показатель социально-психологической активности членов семьи как во внутрисемейных отно-шениях, так и в социальной среде и профессиональной сфере их деятель-ности. Данный показатель имеет свою структуру и обусловлен доминантой социально-психологических явлений и процессов в формировании, разви-тии и функционировании семьи и отношением семьи к окружающей соци-альной среде, причастностью к активному ее преобразованию. Психологи-ческое здоровье семьи как многоуровневое качество ее жизнедеятельности, характеризуется адекватностью протекающих в ней социально-психологических процессов отношений, реагирований, ориентации в про-блемной ситуации (В.С.Торохтий, 1996). Другой, наиболее распространен-ный термин, «образ жизни семьи» (В.П.Левкович, Л.Ф.Обухова, О.А.Ша-граева) позволяет проследить влияние на психическое развитие членов се-мьи широкого спектра факторов, включая социально-экономические — жилищные условия, денежные доходы, социальное положение супругов, уровень образования, профессиональную квалификацию, размер и состав семьи (В.Ламберт, М.Мид, Г.А.Ковалев и др.) и социально-психологи-ческие — взаимоотношения между членами семьи: эмоциональные пере-живания, практика ухода за маленькими детьми, стиль общения, характер дисциплинарных воздействий (Э.Г.Эйдемиллер, В.В.Юстицкий и др.).

Основной показатель эффективности воспитания в замещающей семье — комфортность семьи в целом. Педагогическая помощь заключает-ся в обучении замещающих родителей методам формирования у ребенка познавательных навыков, развития памяти, мышления. Замещающих роди-телей необходимо научить играть с детьми, приобретать развивающие иг-ры для детей, готовить детей к детскому саду, школе. Специалисты долж-ны помогать в адаптации ребенка и семьи к новой ситуации, разбирать возникающие трудности, искать пути их разрешения, совместно с родите-лями разрабатывать алгоритмы действий по социализации ребенка. Каче-ство жизни ребенка в замещающей семье во многом определяется и зави-

174

сит от признания ценности наличия ребенка в семье независимо от пола, возраста, состояния здоровья, уровня развития, внешних данных, сформи-рованности основных жизненных навыков, послушности и т.д. Потенци-альная готовность замещающих родителей к пониманию особенностей воспитания приемных детей, способность видеть, предугадывать трудно-сти и продуктивно их разрешать, по мнению исследователей, занимаю-щихся проблемами замещающих семей, может быть сформирована спе-циалистами в процессе подготовки и сопровождения замещающего роди-теля. Она предполагает совокупность: 1) намерения качественно выпол-нять определенные действия в интересах приемных детей; 2) способности быстро и эффективно ориентироваться в воспитательных ситуациях и стремлении расширять диапазон своих знаний, умений и навыков по во-просам воспитания детей в замещающей семье. Данная готовность вклю-чает ряд компонентов: когнитивный (знания закономерностей, правил и методов воспитания приемных детей); мотивационный (осознанность предпринимаемых шагов); волевой (умение ограничивать свои действия в связи с новой ситуацией жизни в семье); коммуникативный (владение тех-нологией бесконфликтного общения, наличие умений и навыков организа-ции совместной с приемными детьми деятельностив семье). Таким обра-зом, специально организованное профессиональное сопровождение заме-щающей семьи призвано решать такие задачи, как: развитие разнообраз-ных форм — способов общения, взаимодействия; совершенствование фи-зического здоровья и эмоционального состояния приемного ребенка, фор-мирование у членов семьи потребности в гармоничном функционирова-нии. Замещающие семьи отличаются мотивами принятия ребенка, отноше-нием к детям, уровнем сформированности педагогической культуры, ком-фортностью атмосферы семейного воспитания. Таким образом, одним из основных критериев оценки качества жизни ребенка в замещающей семье выступают педагогические условия воспитания, использование разнооб-разных воспитательных ситуаций, побуждающих к освоению нового опы-та, к саморазвитию и самореализации. С этих позиций совместно с Звягиной Е.В. в рамках курсовой и ква-лификационной работ (2008-2009 годы) было проведено исследование ка-чества жизни ребенка в замещающей семье в г. Архангельске. В качестве исследуемых были выбраны опекунские семьи, как наиболее распростра-ненные среди замещающих семей. Исследование семей проводилось в до-машних условиях. На момент проведения исследования семьи уже находи-лись в статусе опекунских семей. Данные семьи функционировали вне системы подбора, подготовки и сопровождения семьи по причине отсутст-вия такой системы в период их создания. Целью исследования являлось выявление ряда проблем, негативно влияющих на процесс внутрисемей-ных отношений членов опекунской семьи для дальнейшего их решения. В исследовании приняли участие 20 детей, воспитывающихся в опекун-ских семьях, и 17 опекунов (попечителей).

175

Анализ личных дел опекунских семей, а также составление социального паспорта данных семей позволили нам получить следующие результаты: лишь 35% подопечных здоровы, а остальные 65% имеют заболевания раз-личного рода. Очевидно, что причины большинства заболеваний вызваны отсутствием должного внимания со стороны биологических родителей, 70% детей имеют трудности в обучении, что, безусловно, связано с педаго-гической запущенностью данных детей. Подавляющее большинство опе-кунов (60%) представлено бабушками или дедушками, т.е. родителями де-тей, которые по каким-либо причинам уклоняются от воспитания своих детей, следовательно, можно допустить наличие отрицательного опыта в воспитании детей, влияющего на педагогическую компетентность. Больше половины опекунов являются людьми пенсионного возраста, имеющими ряд хронических заболеваний, проблемы экономического характера, к то-му же большая разница в возрасте может негативно сказаться на взаимоот-ношениях с ребенком.

Был изучен уровень психолого-педагогической компетентности опекунов (попечителей) в вопросах воспитания детей – сирот и детей, ос-тавшихся без попечения родителей, где были рассмотрены следующие во-просы: способность опекуна контролировать свои эмоции и справляться с кризисами, решать конфликты гибко, быть терпеливым при воспитании ребенка, содействовать ему в укреплении чувства собственного достоинст-ва, принимать прошлое ребенка и его самого таким, какой он есть, помо-гать преодолеть чувство утраты, возникшее у ребенка при разлуке с биоло-гическими родителями, содействовать развитию коммуникации с друзьями и другими взрослыми. В результате проведения комплексного исследования получены сле-дующие данные: 42% опекунов не умеют контролировать свои эмоции, не владеют навыками методов саморегуляции, у них отсутствуют необходи-мые психологические знания, треть опекунов не умеют решать конфликты гибко. Пытаясь сдерживать свои эмоции и не ругать ребенка, они не могут сказать как следует поступить. Когда дети начинают делать все, что хотят, родитель чувствует, что контроль над ребенком потерян, разгорается кон-фликт. Способность быть терпеливыми в воспитании ребенка отмечают 58% опекунов. Лишь 40% замещающих родителей являются компетент-ными в вопросах готовности принимать прошлое ребенка и его самого и помочь ребенку в преодолении чувства утраты. Опекунами выдвигается вполне стереотипный список мер поощрения детей, а большинство мер на-казания (лишение общения с опекуном, запрет просмотра телевизора, за-прет на разговор по телефону, запрет на прогулки) направлены на лишение общения, коммуникации и ограничивают связь ребенка с окружающим миром. Самыми важными людьми в жизни ребенка являются опекуны и члены семьи (77%), ведь именно они обеспечили ребенку его главное пра-во – жить и воспитываться в семье, создали микросоциум, необходимый для развития. Из большого перечня чувств, предложенных в анкете, дети выбрали в большей степени те, которые характеризуют их с негативной

176

стороны (нервный — 58%, напряженный — 38%, неуверенный — 30%, не-ловкий, грустный, разочарованный — все по 18%), в исследовании отме-чено превалирование заниженной самооценки ребенка. Тест уровня тре-вожности показал наличие у 50% исследуемых детей среднего уровня, а у 30% - высокого уровня тревожности. Таким образом, выявленные проблемы доказали необходимость сис-темной целенаправленной работы по повышению уровня психолого-педагогической компетентности опекунов, по их мотивации и вовлечению в воспитательный процесс с целью улучшения внутрисемейных отноше-ний. Включение в профессиональную деятельность специалистов, рабо-тающих с замещающими семьями, подходов и программ, влияющих на по-вышение эффективности воспитания, будет способствовать усилению со-циально-психологического фактора, определяющего качество жизни ре-бенка в замещающей семье. Список литературы:

1. Решение коллегии департамента здравоохранения и социальной политики мэрии города Архангельска, 2008 год. – Архангельск: Департамент здравоохранения и социальной политики, 2008 год.

2. Решение коллегии департамента здравоохранения и социальной политики мэрии города Архангельска, 2009 год. – Архангельск: Департамент здравоохранения и социальной политики, 2009 год.

3. Комплексное сопровождение и коррекция развития детей – сирот: социально – эмоциональные проблемы / под ред. Шипициной Л.М., Казаковой Е.И. - Санкт-Петербург: ИСПиП, 2000. – с. 108..

4. Левитская А.А. Право ребенка жить и воспитываться в семье // Беспризорник. – 2008 г. - № 5. - с.71.

5. Марковская И.М. Тренинг взаимодействия родителей с детьми. – СПб.: «Речь», 2002. – с.150

6. Трошихина Е.Г. Влияние ранней социальной депривации на развитие личности: Диссертация на соискание ученой степени кандидата психологических наук. – Спб., 1997.

7. Шипицина Л.М. Дети социального риска и их воспитание. – Санкт-Петербург: Речь, 2003.

3. Потребности и возможности в получении услуг дошкольного

образования как аспект качества жизни семьи

Н. Н. Кузнецова, О.В Седякина, АО ИППК РО, Архангельск,

Л.П. Баданина, ГОУ ВПО «Поморский государственный университет

им. М.В. Ломоносова», Коряжемский филиал

Качество жизни (англ. - quality of life, сокр. - QOL; нем. - Lebensqualitat, сокр. LQ) - категория, с помощью которой характеризуют

177

существенные обстоятельства жизни населения, определяющие степень достоинства и свободы личности каждого человека.

С конца XX века в наиболее развитых странах мира философия каче-ства жизни выходит на первый план в государственной политике и соци-альной работе, поскольку через качество жизни возможно осуществление интегральной оценки эффективности государственного управления.

Государственная работа по определению и реализации заданного ка-чества жизни ведется через законодательное введение стандартов (индек-сов) качества жизни, которые обычно включают три блока комплексных индикаторов. Первый блок индикаторов качества жизни характеризует здоровье населения и демографическое благополучие, которые оценивают-ся по уровням рождаемости, продолжительности жизни, естественного воспроизводства. Второй блок отражает удовлетворенность населения ин-дивидуальными условиями жизни (достаток, жилище, питание, работа и др.), а также социальная удовлетворенность положением дел в государстве (справедливость власти, доступность образования и здравоохранения, безопасность существования, экологическое благополучие). Третий блок индикаторов оценивает духовное состояние общества. Уровень духовности определяется по характеру, спектру и числу творческих инициатив, инно-вационных проектов, а также по частоте нарушений общечеловеческих нравственных заповедей: «не убий», «не укради» и др.

Уровень жизни - это экономическая категория и социальный стан-дарт, характеризующий степень удовлетворения физических и социальных потребностей людей. Основными компонентами стандарта уровня жизни является: здоровье, питание и доходы населения, жилищные условия, до-машнее имущество, платные услуги, культурный уровень населения, усло-вия труда и отдыха, а так же социальные гарантии и социальная защита наиболее уязвимых граждан.

Оценка уровня жизни населения Архангельской области нами будет рассмотрена через призму социальной удовлетворённости населения на примере анализа ситуации с обеспечением потребностей семей в получе-нии доступного и качественного дошкольного образования. Оценка уровня жизни жителей Архангельска по другим значимым критериям показывает что обеспеченность горожан предприятиями торговли на сегодняшний день на 40% превышает градостроительные нормативы, обеспеченность детскими садами – составляет 75,9% от нормативов, библиотеками — 66%, спортивными учреждениями — 50%, банями — 40%, театрами и вовсе на 33%.

Обеспеченность населения различными видами благ, в том числе и детскими садами, – один из важнейших показателей уровня жизни. Прези-дент Российской Федерации Дмитрий Медведев назвал строительство дет-ских садов «национальной программой». С целью координации действий по развитию системы дошкольного образования в соответствии с поруче-ниями Президента РФ и Правительства РФ был разработан Комплекс мер по развитию дошкольного образования в Российской Федерации на 2007-

178

2010 г. В связи с этим, во многих субъектах РФ данный вопрос находится под личным контролем губернаторов.

Анализ информационных материалов «Состояние и перспективы развития системы дошкольного образования в Российской Федерации» (Москва, 2009) показывает, что дошкольное образование является необхо-димой предпосылкой общедоступности качественного общего образова-ния, равных стартовых возможностей детей для обучения в начальной школе. Кроме того, система дошкольного образования рассматривается се-годня как один из факторов укрепления и сохранения здоровья детей, а также улучшения демографической ситуации в России.

Субъекты Российской федерации реализуют различные подходы для решения проблем общедоступности дошкольного образования – строи-тельство новых детских садов (к примеру, Бурятский автономный округ, Астраханская область), использование внутренних резервов (организация дополнительных групп, групп кратковременного пребывания и др.) (к примеру, Калининградская обл., Вологодская область). Показатели охвата детей дошкольников от 3 до 7 лет различными формами дошкольного об-разования на 1 сентября 2008 г. детскими садами в среднем по России со-ставляет 72,3%, общий охват детей услугами дошкольного образования со-ставил 61,9%, в регионах эти цифры значительно варьируются. Так, на-пример, обеспеченность детскими садами в Вологде достигает 79%, а в Екатеринбурге – 54%. Охват дошкольным образованием в Самаре не пре-вышает 50%, в Челябинске эта цифра составляет 78%.

На основе анализа нормативно-правовых и информационных доку-ментов, отмечаем, что в Архангельской области доля детей от 3 до 7 лет, получающих дошкольную образовательную услугу, составляет по области в целом 94%, предшкольным образованием охвачено 96% детей 5-7 лет, охват детей от 1 года до 7 лет дошкольным образованием составляет 75,9% (по России - 61,9%).

В настоящее время система дошкольного образования в Архангель-ской области представляет собой сеть из 545 образовательных учрежде-ний, реализующих основную образовательную программу дошкольного образования, из них 321 (60,5%) государственное и муниципальное до-школьное учреждение, 218 (40%) на базе общеобразовательных школ как структурное подразделение, 5 детских садов ведомственной принадлежно-сти, 1 детский сад в структуре негосударственного образовательного уч-реждения. Частных детских садов, учреждённых физическими лицами на 1 сентября 2009 г. нет. По сравнению с 2004 годом, численность детей до-школьного возраста в Архангельской области выросла на 13 тыс. человек и составляет на 01.09.2009 г. 81 тыс. человек. Вследствие изменения демо-графической ситуации и роста потребности населения в услугах дошколь-ного образования, увеличивается и численность воспитанников в дошко-льных образовательных учреждениях (2004 г. – 53, 1 тыс.; 2009 г. – 61, 1 тыс.). Не обеспечены местами в дошкольных учреждениях 14,8 тысяч де-

179

тей от 1 года до 7 лет, большую часть составляют дети в возрасте от 1 года до 3 лет – 13,5 тысяч.

В рамках проведения мониторинга по изучению общественного мне-ния по обеспеченности и оценке качества предлагаемых услуг в системе дошкольного образования в сентябре 2009 г. нами было проанализировано 546 анкет. Анкетирование респондентов было проведено в период приёма вновь поступающих детей в детский сад (по решению коллегии Департа-мента образования Архангельской области изучение мнения будет прово-диться 2 раза в год – в сентябре и январе).

В анкетировании приняли участие жители Архангельской области (Вельский р-н (10 чел.), г.Коряжма (31 чел.), Устьянский р-н (72 чел.), Онежский р-н (145 чел.), г.Новодвинск (19 чел.), Холмогорский р-н (118 чел.), г. Котлас (17 чел.), Ленский р-н (25 чел.), г.Архангельск (59 чел.), Котласский р-н (1чел.), Плесецкий р-н (49 чел.), из них мужского пола 38 чел., женского пола 508 чел. В возрастном аспекте количество респонден-тов до 30 лет составило 333 человека.

Переходя к оценке качества жизни, отмечаем, что высокий уровень дохода имеют 8 семей (1,5%), средний уровень дохода 416 семей (76,2%), доход ниже прожиточного уровня 122 семьи (22,3%), т.е. каждая пятая се-мья, имеющая ребёнка дошкольного возраста проживает за чертой бедно-сти. Тяжёлое материальное положение в семье заставляет родителей вы-ражать желание об устройстве детей в возрасте до двух лет в дошкольное учреждение – 36,6% (200 чел.). Несмотря на высокую потребность устрой-ства ребёнка в дошкольное учреждение, и одновременно большую очерёд-ность получения данной услуги, большинство родителей не имеют воз-можности пользоваться услугами гувернанток и нянь, чаще всего обраща-ются за помощью по уходу и присмотру за детьми к родственникам, де-душкам и бабушкам (25,3%), услугами частного детского сада пользова-лись 26 семей (4,8%). Выделились также и определённые негативные оценки качества образовательных услуг в негосударственных дошкольных учреждениях (детских садах на квартирах), чья деятельность не была ли-цензирована в соответствии с действующим законодательством, в резуль-тате чего выпала из-под контроля и сферы влияния государства. Среди не-гативных оценок указывались: безответственность, неудобный график ра-боты, отсутствие места для прогулки, маленькая площадь помещения, от-сутствие системы занятий, режим питания. Особое внимание привлекает указание респондентов на постоянно повышающуюся оплату за предос-тавление услуги. В качестве положительных моментов респонденты отме-чают доброжелательное отношение к детям, осуществление индивидуаль-ного подхода, организацию совместной деятельности педагога и ребёнка, быструю адаптацию ребёнка.

Потенциально услугами частного дошкольного учреждения желали бы пользоваться 24,2% респондентов, 45,4% испытывали затруднение при ответе на вопрос, 30,4% не хотели бы воспользоваться услугами негосу-дарственного дошкольного учреждения.

180

При анализе положительных и отрицательных сторон в сравнитель-ном аспекте услуг государственного и негосударственного сектора предос-тавления услуг дошкольного образования респондентами отмечается сле-дующее: к положительным чертам частного дошкольного учреждения от-носят - небольшую наполняемость групп (53,3%), индивидуальный подход к ребёнку (38,5%), меньшую заболеваемость (29,3%), удобное время пре-бывания ребёнка в детском саду (22%). Основным негативным фактором, препятствующим получению услуг в частном детском саду является высо-кая стоимость содержания ребёнка - 386 респондентов (70,7%) не имеют возможности пользоваться услугами.

Таким образом, в настоящий момент в Архангельской области про-блема недостатка числа дошкольных учреждений находится на контроле у губернатора и департамента образования. Поскольку в области нет воз-можности увеличить количество детских садов за счет строительства но-вых, также исчерпан резерв внутренней оптимизации имеющихся дошко-льных учреждений, то наиболее перспективный выход из сложившейся си-туации руководство области связывает с расширением сети частных до-школьных учреждений. В результате проведенного мониторинга выявлена высокая потребность получения образовательных услуг в негосударствен-ных дошкольных учреждениях. Но высокая стоимость данного вида услуг не позволяет большинству семей ею воспользоваться. В настоящее время открываются перспективы создания частных детских садов на условиях софинансирования с областным бюджетом. Данный подход сделает эту ус-лугу, с одной стороны, более доступной для населения, с другой, более ка-чественной, контролируемой и лицензируемой в соответствии с дейст-вующим законодательством. Список литературы:

1. Состояние и перспективы развития системы дошкольного образования в Рос-сийской Федерации // Информационные материалы. – Москва, 2009.

2. О развитии территориальной сети учреждений дошкольного образования // Рас-поряжение Администрации Архангельской области № 150-ра/18 от 05.05.2009. – Архангельск.

3. О развитии территориальной сети учреждений дошкольного образования как факторе улучшения демографической ситуации в Архангельской области // Ре-шение коллегии Департамента образования Архангельской области от 29.04.2009, протокол №3.- Архангельск.

4. Сотворчество как фактор повышения качества жизни семьи С.И. Фофанова,

МОУ «Пинежская средняя общеобразовательная школа № 117» п. Пинега Архангельской области

Для немногих окружающих нас людей слова «Жизнь одна, и её нуж-

но прожить сильно и красиво!» стали девизом, чтобы выжимать из жизни

181

всё что можно, и делать это как можно лучше, как можно интенсивней и увлекательней. Качество жизни для них – уровень удовольствия и вдохно-вения. Влюбляться, летать, работать, путешествовать, встречаться, искать в этой жизни что-то новое, мечтать, любить, разочаровываться и снова, ис-кать, писать, создавать что-либо интересное – и всё это качество жизни. То, ради чего стоит жить и то, что непременно должно вносить в сердце каждого человека гармонию и целостность.

Это мироощущение, это восприятие, это контроль и в то же время полная отдача чувствам. Это сложно, но достойно. Можно очень долго дискутировать на эту тему, что-то доказывать, опровергать, философство-вать. Говорить о том, что качество жизни – это категория, с помощью ко-торой характеризуют существенные обстоятельства жизни населения, оп-ределяющие степень достоинства и свободы личности каждого челове-ка.[9] А можно просто оглянуться вокруг и всё это увидеть своими глаза-ми. Все мы такие разные и философия качества жизни у нас тоже разная. А иногда так интересно остановиться, отвлечься от себя и взглянуть со стороны на других. Как они живут? Какие проблемы переживают? И по-чему?

Сейчас на первый план в государственной политике и социальной работе в наиболее развитых странах мира выходит работа по определению и реализации качества жизни через законодательное введение стандартов (индексов) качества жизни, которые обычно включают три блока ком-плексных индикаторов:

Первый блок индикаторов качества жизни характеризует здоровье населения и демографическое благополучие, которые оцениваются по уровням рождаемости, продолжительности жизни, естественного воспро-изводства.

Второй блок отражает удовлетворенность населения индивидуаль-ными условиями жизни (достаток, жилища, питание, работа и др.), а также социальная удовлетворенность положением дел в государстве (справедли-вость власти, доступность образования и здравоохранения, безопасность существования, экологическое благополучие). Для их оценки используют-ся социологические опросы представительных выборок из населения. Объ-ективным индикатором крайней неудовлетворенности служит уровень са-моубийств.

Третий блок индикаторов оценивает духовное состояние общества. Уровень духовности определяется по характеру, спектру и числу творче-ских инициатив, инновационных проектов, а также по частоте нарушений общечеловеческих нравственных заповедей: «не убий», «не укради», «по-читай отца и мать своих», «не сотвори себе кумира» и других. В качестве единиц измерения используются данные официальной статистики о соци-альных аномалиях, которые считаются «грехом» – нарушением соответст-вующих заповедей: убийства, грабежи, тяжкие телесные повреждения, брошенные пожилые родители и дети, алкогольные психозы. Там, где та-

182

кие проступки встречаются чаще, уровень нравственного состояния ху-же.[9]

Таким образом, качество жизни как система включает в себя качест-во человека, качество образования, качество культуры, качество среды обитания (экологии), качество социальной, экономической и политической организации общества.

Логически продолжая привычку нашей технологической цивилиза-ции оценивать все и вся по качеству и «коэффициенту полезного дейст-вия», пришло время посмотреть с этой точки зрения и на человека — глав-ный фактор любой модели цивилизации, независимо от того, является ли она технологической или нет.[2]

Со временем люди пришли к выводу, что реальное качество матери-альной продукции тем выше, чем выше уровень человека, который ее про-изводит. Удовлетворение простых запросов — больше иметь или больше зарабатывать — еще не делает человека счастливым. Для этого необходи-мо качественное улучшение жизни.[5] Разумеется, человек нуждается в материальных средствах — они обеспечивают ему приемлемое материаль-ное существование. Но не следует забывать, что наряду с потребностью в материальном благополучии у человека есть и чувства (которые, возмож-но, не так легко поддаются определению, но приносят радость или огорче-ние — в зависимости от обстоятельств), и идеи — иногда совершенно не-лепые и не всегда продуктивные. Чтобы говорить о подлинном качестве жизни, мы должны рассматривать человека во всей его полноте, не огра-ничиваясь только тем, что он может дать и произвести.

А. И. Субетто определяет качество жизни как систему качеств ду-ховных, материальных, социокультурных, экологических и демографиче-ских компонентов жизни. [4;48] Говоря о потребностях в контексте каче-ства жизни, по-видимому, следует вспомнить истину, провозглашенную много столетий назад древнегреческим мыслителем Протагором: «Человек есть мера всех вещей». Мера человека является мерой всего, что происхо-дит в мире. Поэтому, говоря о совокупности объективных потребностей человека, нужно исходить из чувства здравого смысла из законов фор-мальной логики.

Совокупность объективных потребностей включает (Рисунок 1): 1. Материальную (физическую, вещественную) базу для существова-

ния человека. В нее входят: состояние окружающей среды, матери-ально-технические условия труда, быт, организация досуга, получе-ние образования, а также используемые товары и услуги, в том числе уровень развития здравоохранения.

2. Политические условия существования человека, включающие его правовую и социальную защищенность, предоставляемые конститу-ционные гарантии.

3. Экономические условия существования человека, включающие со-стояние производства, эффективность экономических институтов, состояние энергетических и сырьевых запасов государства.

183

4. Нравственную обстановку в обществе. 5. Возможность творческого самовыражения, самореализации лично-

сти, свободу выбора вида социальной деятельности, жизненной по-зиции, стиля мышления и поведения, наличие права на собственное мнение. В этой системе выявляется уровень творческого смысла жизни чело-

века. Причем, в соответствии с учением о трех родах качества – предмет-но-вещественном, функциональном и системно-социальном раскрываются и индивидуальное, и общественное качества жизни, разнообразие потреб-ностей человека, потенциал его всестороннего, гармонического, творче-ского развития, таким образом, включая в себя управление развитием ка-чества личности на основе процессов социализации, в первую очередь в рамках семьи.

Семья – это дом, объединяющий людей в их жизненном развитии, становлении и проявлении. В нём закладываются основы гармонии разви-тия человека и человеческих отношений, воспринимается, осознаётся и во-площается цель, смысл жизни и роль человека в ней. Роль семьи в настоя-щее время многократно возрастает. Семья должна обеспечить: процесс восприятия рождающимся человеком истинных ценностей жизни, её цели и смысла; процесс поиска, определения и исполнения своей роли в ней. Семья должна обеспечить не просто процесс выживания человечества, благодаря осознанию истинных ценностей жизни, но, плюс к тому, должна обеспечить процесс дальнейшего эволюционного или прогрессивного раз-вития человечества в соответствии с его высшим предназначением в жиз-ни.[12]

Все мы знаем, как велико значение семьи в жизни каждого человека, общества, государства. Именно семья для каждого из нас – непосредствен-ный источник любви, преданности и поддержки. В семье закладываются основы нравственности, духовности и терпимости. Семья – это та общест-венная структура, в которой, прежде всего, происходит воспроизводство человека, как члена общества. Именно в семье первоначально складывает-ся мировосприятие человека, формируются его социальные качества.

Иногда наше представление о родительской ответственности полу-чается суженным до размера домашнего круга. И мы забываем, что на улице, в школе ребёнок ведёт себя так, как его воспитали дома, начиная с рождения. Именно семья – транслятор моральных норм и ценностей, по которым будет жить наш ребёнок. Конечно, на растущего человека может повлиять плохая компания, друзья. Но если в ребёнке заложен нравствен-ный стержень, сопротивление всему дурному, он сумеет пережить опасно-сти подросткового возраста. Поэтому так важно помнить, что никакое го-сударство, даже самое справедливое, никто из посторонних так не форми-рует личность, как семья.

Чтобы говорить о подлинном качестве жизни, мы должны рассмат-ривать человека во всей его полноте, не ограничиваясь только тем, что он

184

может дать и произвести. Необходимо продумать такую систему воспита-ния, которая с первых лет жизни способствовала бы психологическому, ментальному, моральному и духовному развитию тех, кто позднее будет отдавать лучшее, что в нем есть, и заботиться в первую очередь о том, как стать лучше.[5]

Таким образом, мы можем констатировать, что семья с господством истинных ценностей жизни обретает любовь, взаимопонимание, здоровье, гармоничное всестороннее развитие, определение цели, смысла жизни и своей роли в ней. Проявляя эти качества, человек и семья обретают сча-стье, радость и удовлетворение жизнью.[12] А удовлетворение жизнью по-вышает её качество. И как образно говорил Иван Александрович Ильин в главе «О семье» («Путь духовного обновления»): «Семья, внутренне спа-янная любовью и счастьем, есть школа душевного здоровья, уравновешен-ного характера, творческой предприимчивости. В просторе народной жиз-ни она подобна прекрасно распустившемуся цветку». [Цит. по: 7]

«Семья – это творчество», творчество всех её членов от мала до ве-лика. Можно рассматривать данный вид творчества в следующем контек-сте:

1) воспитание детей в семье, 2) сотворчество как система формирования творческой личности. Начнем с того, что воспитание ребенка, его развитие в семье – это,

прежде всего творчество, главное творчество человека, в котором можно проявить себя в полной мере. Вот почему мы говорим, что гражданское общество, которого нам так недостает, должно развиваться на основе вос-питания в семье будущих граждан [11].

Именно в семье пробуждаются и начинают развертываться дремлю-щие силы личной души; здесь ребенок научается любить (кого и как?), ве-рить (во что?) и жертвовать (чему и чем?); здесь слагаются первые основы его характера; здесь открываются в душе ребенка главные источники его будущего счастья и несчастья; здесь ребенок становится будущим малень-ким человеком, из которого впоследствии развивается великая личность или, может быть, низкий проходимец. Не прав ли Макс Мюллер, когда он пишет: «Я думаю, что там, где речь идет о воспитании детей, к жизни надо подходить, как к чему-то в высшей степени серьезному, ответственному и высокому»; и не прав ли немецкий богослов Толук, утверждая: «Мир управляется из детской»... [7]

То есть, чем счастливее была родительская семья, тем больше этих свойств и способностей сохранится в человеке, тем больше такой «детско-сти» он внесет в свою взрослую жизнь, а это значит – тем «неповрежден-нее останется его душевный организм; тем естественнее, богаче и творче-ски продуктивнее расцветет его личность в лоне его родного народа». [Цит. по: 7]

В воспитании имеются два приёма — кнут и пряник. Чем больше ре-бёнка хвалим, поощряем его самостоятельность, когда он поступает пра-вильно, тем полнее раскрываются его личность, способность принимать

185

решение, брать на себя ответственность. Но при этом мы должны быть и строгими, и определёнными. Запретов должно быть не много, но они должны быть очень чёткими.[6] Таким образом, воспитание и педагогика — дело творческое и поэтому «любовная и счастливая семья есть живая школа творческого равновесия души»[7].

Что же такое «творчество»? Творчество – это деятельность, порож-дающая нечто новое на основе реорганизации имеющегося опыта и фор-мирования новых комбинаций знаний, умений, продуктов. При этом нуж-но иметь в виду, что творчество как специфический вид человеческой дея-тельности наряду с «новизной» характеризуется и «прогрессивностью» [2;42-43].

Говоря о творчестве в широком смысле слова, можно сказать, что это по своей сути прекрасное противоядие от чувства бессмысленности. Речь здесь идет не о деятельности художников, писателей, композиторов, уче-ных. Речь идет о нас с вами, ведь любое занятие, любая работа, если мы пытаемся внести в нее элементы творчества, переводит нас на совершенно другой уровень. Мы можем творить везде, в самых мелочах своей жизни, где угодно мы можем быть творческими, и тогда это избавит нас не только от бессмысленности существования и пустоты жизни, но и от одиночества, как внешнего, так и внутреннего.

Потребность в творчестве живет в каждом. Глиняная фигурка, выле-пленная неумелой рукой любителя, цветок, выращенный садоводом – на самом деле это – уникумы, и подобных им не сыскать во всей Вселенной! Почему? Наверное, потому, что через творчество выражается феномен на-шей личности, которая сама по себе уникальна[10].

Неважно, что мы делаем – вышиваем крестиком, лепим из глины или пишем стихи. Важен процесс творчества, который при этом рождается в нашей душе. Это именно то, неуловимое, что крайне необходимо каждому из нас и без чего наша жизнь подчас кажется пустой и никчемной.

Но когда речь идет о семье и о детях, то здесь мы можем говорить о таком процессе как сотворчество. Творчество наших детей свободно от стереотипных образов, авторитетных мнений, правил и штампов. Задача же родителей состоит лишь в том, чтобы немного направить своего ребен-ка, предоставить возможности для дальнейшего развития творческой лич-ности и поддержать в нужную минуту. Главное, не навязывать свое мнение и не ограничивать свое чадо, а искренне радоваться вместе с маленьким гением. В конце концов, наши дети – это мы, только некоторое время на-зад, и у нас тоже возникает шанс посмотреть на мир другими глазами, с присущей детям непосредственностью, беззаботностью и добротой.

Существуют различные формы семейного сотворчества: 1) традиции материнского чтения – психолого-педагогического про-

цесса, суть которого состоит в добровольной, систематической, целенаправленной совместной эмоционально-эстетической дея-тельности матери с ребенком;

186

2) семейная мастерская, где ребенок не только учится домашнему труду вместе с родителями, но и становится маленьким хозяином своего дома;

3) художественный салон, в котором эстетическая направленность (аппликации, поделки из подручных материалов, рисование и графика, выпиливание и выжигание, фотография и многое другое) сочетается с познавательно-коммуникативной деятельностью членов семьи;

4) домашний театр (начиная с кукольного и заканчивая драматиче-ским или музыкальным) объединяет в себе навыки и умения всех членов семьи и их единомышленников не только в реализации по-становочных замыслов, но и в создании костюмов и декораций, подбора музыкальных произведений;

5) семейный оркестр – особая форма самовыражения семейных цен-ностей и культуры, которая заключается в совместной эмоцио-нально-эстетической деятельности и так далее.

Таким образом, в процессе сотворчества последовательно реализу-ются практически все этапы и механизмы творческой деятельности. Он происходит в каждой семье по-своему, но при этом провозглашается и реализуется ценность творчества индивидуальной личности. Эффектив-ность творчества зависит от степени и качества индивидуальных творче-ских возможностей каждого члена семьи. Можно сказать, что наступил пе-риод вхождения человечества в процесс раскрытия качественно нового благородного уровня сознания и, соответственно, благородного образа жизни, который проявляется не только в умении создать полноценную, хо-рошую, радостную, любящую, счастливую семью, но и в сотворчестве её членов, что естественным образом приводит к повышению качества жизни любой семьи [10].

Понятно, что у всех нас преимущественно одни и те же ценности, традиции, желания, потому что все мы ходим по одному и тому же кругу, догоняя, обгоняя или отставая, поэтому добиться такого образа и качества жизни можно только через огромное желание и максимум невероятных усилий всех членов семьи. Повышение качества жизни семьи выражается в самосовершенствовании каждого ее члена, в развитии творческого потен-циала семьи, в повышении качества воспитания нового гражданина и раз-витии в рамках семьи качеств личности в процессе социализации.

Следовательно, говоря о качестве жизни семьи, о семейном благопо-лучии, можно рассматривать их как совокупность следующих параметров: благоприятный психологический климат в семье, материальный достаток, удовлетворяющий разумные человеческие потребности, здоровый образ жизни, социальная компетентность и социальная активность членов семьи, высоко духовные отношения их друг к другу и окружающему миру [1;23].

187

Список литературы: 1. Благополучие молодой семьи. В помощь специалисту по работе с семьёй. Моно-

графия /Под общей ред. Е.В. Рыбак. – Архангельск: ПРЕСС – ПРИНТ, 2006. – 120 с.

2. Марцинковская Т.Д. История психологии: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. за-ведений. – М.: Издательский центр «Академия», 2001. – 127 с.

3. Николаева Е.И. Психология детского творчества.–СПб.: Речь,2006. –220 с. 4. Cубетто А.И. Управление качеством жизни и выживаемость человечества// Стан-

дарты и качество. – 1994. - №1. – С. 46-51. 5 Делия Стейнберг Гусман http://www.sunhome.ru/journal/33 6. Дмитриева Ирина. Семья – это творчество: Беседа с протоиереем Александром

Ильяшенко http://semyi.net/modules/myarticles/topics.php?topic_id=3 7. Ильин И.А. Значение семьи http://www.prosvetcentr.ru/…/article/articl.php?… 8. Кассо Анна. Как открыть для себя качество жизни? http://shkolazhizni.ru/authors/blonda/ 9. Крупнов Юрий. Качество жизни http://www.kroupnov.ru/pubs/2005/01/09/10178/ 10. Махлин Евгений. Что означает творчество с точки зрения психолога? http://help4family.ru/ 11. Протоиерей Георгий Митрофанов: «Воспитание детей в семье – это, прежде всего,

творчество» http://media.tv-soyuz.ru/index.php?opti ... &Itemid=42 12. Шулаков Николай. Роль семьи в жизни человека, общества и государства http://progress.webstolica.ru

5. Молодая семья Архангельской области: возможности улучшения качества жизни

Шубина Т.Ф. Всероссийский заочный финансово-экономический

институт филиал в г. Архангельске Молодая семья это социальная группа, которая представляет собой

будущее страны. Молодая семья имеет особую общечеловеческую цен-ность, выполняя исключительную роль в становлении гражданских отно-шений, накоплении и передаче культурно-бытовых традиций, духовных ценностей, опыта рационального ведения домохозяйства. Молодежь не об-делена сегодня вниманием ни политиков, ни научного сообщества, ни об-щественных организаций, однако особый статус молодых семей заставляет нас предпринять попытку научного анализа ее качества жизни.

Качество жизни является системным понятием, отражающим единство всех компонентов жизни. Выделяют три основных направления, в рамках которых сформировалось понятие качества жизни.

В первом случае качество жизни рассматривается как объективная ха-рактеристика, определяющая материальные условия и средства жизне-обеспечения человека (общества). В структуру качества жизни в этом кон-тексте включаются такие характеристики, как качество питания, жилищ-ных условий, качество окружающей среды, здравоохранения, образования, сферы обслуживания населения и др.

188

Во втором случае акцент делается в сторону учета только субъектив-ных составляющих качества жизни, представляющих собой оценочное от-ношение человека к жизненным условиям и различным материальным и культурным благам. Основными характеристиками при таком подходе вы-ступают удовлетворенность жизнью, полнота реализации человеком сво-его внутреннего потенциала и т.п.

В третьем случае качество жизни охватывает и объективные и субъек-тивные характеристики, отражающие степень соответствия самой жизни человека окружающей его среде. Такой подход создает оптимальные усло-вия для адресной социально ориентированной и эффективной социальной политики государства по защите и реализации интересов его граждан. При этом следует говорить не о повышении качества жизни населения в целом, а об его улучшении. Поскольку критерии качества жизни для разных соци-альных групп населения могут не совпадать.

Качество жизни - это соответствие между условиями жизни и чело-веческими потребностями. Оно показывает насколько человек ощущает себя счастливым.

Рост уровня жизни необходим не сам по себе, а как средство повыше-ния комфортности существования человека и общества. Расчеты показали, что удовлетворенность бытием зависит от экономических условий на 40%, а на 60% - от нравственно-эмоциональных и интеллектуальных факторов.

Для оценки качества жизни отечественные ученые разработали ком-плексный показатель, включающий четыре блока параметров.

Во-первых, это продолжительность жизни. Во-вторых, это суммарная рождаемость и воспроизводство рода. В-третьих, это удовлетворенность жизнью (показатель крайней не-

удовлетворенности – самоубийства). В-четвертых, используется блок параметров, характеризующих со-

блюдение общечеловеческих заповедей: «не убий», «не укради», «почитай родителей», «заботься о потомстве», «не прелюбодействуй».

В европейских странах основными сферами анализа качества жизни являются: экономическая активность, экономические ресурсы, семья и до-машнее хозяйство, жизнь сообщества и социальное партнерство, здоровье и здравоохранение, знания, образование и профессиональная подготовка, общественные услуги, окружающая среда, удовлетворенность жизнью и счастье. При этом вводятся объективные и субъективные индикаторы, ко-торые демонстрируют удовлетворенность человека своей жизнью.

Так сферу экономической активности можно оценить путем сопостав-ления доходов и расходов домохозяйства, видов доходов и т.д. А сферу семьи через оценку справедливости распределения домашней работы, удовлетворенность жильем и т.п.

Одним из основных показателей качества жизни являются среднеду-шевые денежные доходы населения. Важность благосостояния связана с его значением для функционирования индивида и семьи, для социальных отношений и интеграции. Экономист П. Самуэльсон пишет: «...если в

189

бюджет семьи каждую неделю, каждый месяц и каждый год не поступает устойчивый поток денег, то такой семье жизнь осточертеет, даже если она сплошь и состоит из святых» .

Наличие значительной доли лиц, живущих за чертой бедности, деста-билизирует ситуацию в стране и её отдельных регионах. Социальная прак-тика экономически стабильных развитых стран показывает, что на пороге бедности по объективным причинам может проживать не более 7-10% на-селения (инвалиды, старики, сироты, многодетные семьи). Если эта доля выше, значит, за чертой бедности оказались трудоспособные граждане или не имеющие работы или имеющие низкий уровень оплаты труда. Выделя-ют три источника денежных доходов: заработная плата, доходы от собст-венности, социальные выплаты.

В России сложилась ситуация, когда подавляющее большинство дохо-дов населения имеет рентное происхождение (70%), на долю прибыли приходится 20%, а на долю труда – только 5%, что объективно ведет к рос-ту неравенства в обществе. Если подсчитывать децильный коэффициент не по всем доходам, а только по заработной плате, то, по мнению разных ис-следователей, разрыв между средней заработной платой 10% наиболее вы-соко и низко оплачиваемых работников достигает 30 – 40 раз, а с добавле-нием, так называемой скрытой заработной платы, 70 – 80 раз.

За последнее десятилетие численность населения Архангельской об-ласти с доходами ниже прожиточного минимума сокращается. Однако из результатов исследования следует [1], что доходы женщин остаются ниже, чем у мужчин. Так, вполовину меньше респондентов мужчин указали, на то, что доход в их семьях на одного члена семьи составляет не более 5 тыс. рублей. И на треть выше доход, в семьях мужчин, где на одного члена се-мьи приходится в месяц от 10 до 35 тыс.

Экономическая функция семьи осуществляется по-разному, благосос-тояние зависит не только от доходов, но и характера потребностей, ценно-стных ориентаций, сочетания общественных и личных интересов членов семьи. Так 55% молодых людей сказали, что денег в основном хватает. 18% респондентов удается деньги откладывать. У 16% опрошенных денег хватает только на самое необходимое. 10 % респондентов вынуждены пе-риодически брать в долг, т.к. испытывают постоянную нехватку денег, из ни у 3% не всегда хватает средств даже на самое необходимое.

Для оценки качества жизни людей важное значение имеет покупа-тельная способность. Из-за нехватки денег, как отметили респонденты, им чаще всего приходилось отказываться от возможности хорошо провести отпуск, от покупки одежды и обуви, от ремонта квартир, и др. благ.

Доля расходов на питание в бюджете семьи, как известно, является одним из основных объективных показателей уровня и качества жизни на-селения. В развитых странах эти расходы, как правило, не превышают тре-ти всех расходов домохозяйств. Однако в нашем случае более половины своего бюджета семьи вынуждены расходовать на питание. Среди мужчин лучше стали питаться 34% и среди женщин 14%. Среди продуктов питания

190

увеличилось количество потребляемой рыбы, овощей и фруктов, что ука-зывает на стремление оздоровить свой рацион. Но в основном набор про-дуктов питания не изменяется (макаронные изделия и картофель занимают лидирующую позицию среди продуктового набора). Чем беднее семья, тем большая доля всех расходов идет на приобретения продуктов питания.

Плохое материальное обеспечение и несбалансированное питание ве-дет к ухудшению здоровья, считают молодые люди. Так только 28% муж-чин и 32% женщин оценивают здоровье членов своей семьи как хорошее, и всего лишь 4% мужчин и 2% женщин считают его отличным. Социально - экономические катаклизмы вынуждают работать на нескольких работах или подрабатывать на дому, испытывая нервно- психические и физические перегрузки. Среди факторов, отрицательно сказывающихся на здоровье, по мнению респондентов, стоит неблагоприятная окружающая среда, нехват-ка денег на лечение и покупку лекарств.

Увеличение количества жилой площади в Архангельской области происходило практически теми же темпами, что и в других сопоставляе-мых территориях. Обеспеченность молодежи жильем входит в число са-мых значимых проблем. По данным социологического исследования, про-веденного в Архангельской области, жилищные условия не радуют многие семьи. Только у 42% есть отдельная квартира или отдельный дом, 20% се-мей проживают с родителями или родственниками, 16% - вынуждены сни-мать жилье, 14% живет в общежитии или имеет комнату в коммунальной квартире. Свыше 50% респондентов охарактеризовали ситуацию с жильем как актуальную проблему, так как имеют плохие жилищные условия. Си-туацию с жильем усугубляет рост ветхого и аварийного жилья фонда во всем жилищном фонде. Возможности улучшать жилищные условия за счет собственных средств сегодня весьма проблематично. Используя статисти-ческие данные по Архангельской области за 1998-2006гг. и, применяя ме-тоды корреляционно-регрессионнго анализа, нашими коллегами была про-анализирована зависимость количества разводов на 1000 браков (Y) от удельного веса ветхого и аварийного жилищного фонда во всем жилищном фонде (X). Коэффициент парной корреляции между этими переменными равен 0,497, что говорит о сравнительно тесной связи. По коэффициенту регрессии можно сделать следующий вывод: с увеличением ветхого и ава-рийного жилищного фонда на 1% количество разводов на 1000 браков в среднем увеличивается 25,2 пункта[2, 33].

Объективным индикатором семейной сферы выступают состав семьи и брачные отношения. На основе ответов респондентов возрастной порт-рет брачности выглядит следующим образом. 59,5% вступили в брак в воз-расте от 20 до 25 лет, 15,5% - в возрасте от 25 до 30 лет и 25% - в возрасте до 20 лет. Причем до 20 лет из числа опрошенных в брак вступило 16,6% мужчин, тогда как среди женщин 33,3%. Заключили брачные союзы в воз-расте от 25 до 30 лет 28% мужчин и только 12% женщин.

Обнаружилось, что в целом высок показатель толерантности к доб-рачным сексуальным связям в молодежной среде, он не зависит от пола, но

191

моральная оценка добрачных отношений зависит от их мотивации и мне-ния социального окружения. Так значительная часть респондентов (63,2%) относится к внебрачным половым отношениям и случайному сексу поло-жительно, 32,6% спокойно принимают вступление в сексуальные отноше-ния до брака, ряд из числа опрошенных имеет такой опыт (12%) и только 4,2% категорически против добрачных сексуальных отношений. Особенно позитивно настроены по отношению к данному явлению мужчины в воз-расте от 21 до 25 лет и женщины от 17 до 18 лет. Однако наибольшее чис-ло практик встречается у мужчин в возрасте от 26 лет и старше. Среди го-рожан процент положительного отношения выше и среди них большее число исповедующих подобный выбор совместной жизни (5,7% опрошен-ных горожан к 0,7% жителям сельской местности). Самый большой про-цент противников сожительства в группе 19-20 летних мужчин и в группе 26-30 летних женщин.

Показатель детности, совершив резкое падение с 1,9 детей на женщи-ну в 1999 году до 1,2 ребенка на женщину в 2000году, все еще остается достаточно низким – 1,36 ребенка при необходимости 2,14 ребенка на женщину для простого воспроизводства населения. Однако для достиже-ния такого показателя неизменной должна оставаться потребность всех семей в двух и более детях.

Одним из условий для улучшения качества жизни является разработка областной программы повышения качества жизни на основе научного ана-лиза ситуации в регионе. Но во многом улучшение качества жизни моло-дых семей зависит от их собственных усилий. Список литературы:

1. В статье использованы результаты социологического исследования, проведен-ного автором в 2007г. Методической основой исследования являлся выборочный опрос населения Архангельской области в виде анкетирования по месту житель-ства 550 респондентов. Обработка и анализ результатов опроса проведены с ис-пользованием методов математической статистики и включали в себя статисти-ческие процедуры, позволяющие типологизировать респондентов по характеру их ответов, и выявить значимые различия между ответами респондентов из раз-ных групп.

2. Бан Т.М. Демография и семья // Социально-экономическая оценка жизнедея-тельности семьи. Сборник статей по материалам Всероссийской научно-практической конференции. Под ред. Т.Ф. Шубиной. Архангельск: Кира, 2008.

192

Рисунок 1 Определение качества жизни

качество образо-вания

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА

СИСТЕМА КАЧЕСТВ качество культу-ры

качество сре-ды обитания

качество соци-альной органи-зации общества

ИНДИКАТОРЫ

Первый блок харак-теризует здо-ровье насе-ления и де-мографиче-ское благо-получие

качество политиче-ской ор-ганизации

СОВОКУПНОСТЬ ОБЪЕКТИВНЫХ ПО-ТРЕБНОСТЕЙ

Второй блок отражает удовлетворенность насе-ления индивидуальными условия-ми жизни и социальную удовле-творенность положением дел в

государстве

Третий блок оце-нивает ду-ховное со-стояние общества

качество эко-номической организации общества

качество человека

политические условия существова-ния человека

возможность творческого самовы-ражения

экономические условия существова-ния человека

нравственная обстановка в обществе

материальная база для существова-ния человека

193

Рисунок 2 Сотворчество как фактор повышения качества жизни семьи

процесс восприятия человеком истинных ценностей жизни, её цели и смысла

процесс поиска, определения и исполнения своей роли в

обеспечение выживания человечества, благодаря осознанию истинных ценностей жизни

обеспечение процесса дальнейшего эволюционного или про-грессивного развития человечества

СЕМЬЯ ДОЛЖНА СПОСОБ-СТВОВАТЬ

РОЛЬ

моральному развитию лич-ности

ментальному развитию личности

духовному развитию личности

психологическому разви-тию личности

воспитание детей в семье

сотворчество как система формирования творческой

личности

ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ

СЕМЬИ

самосовершенствование членов семьи

развитие творческого потенциала семьи

развитие качеств личности в процессе социализации

повышение качества воспитания нового гражданина

через

194

6. Образовательный форум как инновационное направление развития молодежного потенциала в России

Бесшапошникова С. Ю.

Московский государственный гуманитарный университет им. М.А. Шолохова, г. Москва

С 1 июля по 10 августа в Тверской области на берегу озера Селигер

прошел Всероссийский инновационный форум «Селигер-2009», ставший главным событием Года Молодежи. В нем приняло участие более 40 тысяч молодых людей из 84 регионов Российской Федерации, а также гости из ближнего и дальнего зарубежья.

«Селигер-2009» - это действительно уникальный проект по работе с молодежью, не имеющий аналогов во всем мире. Для участников и гостей Форума создана целостная инфраструктура абсолютно автономного города в сосновом лесу. Чистая вода озера Селигер, свежий воздух, палаточный городок, беспроводной Интернет на всей территории форума, прямая трансляция всех основных событий в Интернет, 8 выпусков ежедневных новостей собственного телеканала, собственные СМИ. В таких условиях молодых людям предстояло развить свой талант, воплотить свои идеи в проектах, разработать пакет проектной документации и грамотно продать его инвесторам.

Московский государственный гуманитарный университет им. М.А. Шолохова стал основным провайдером образовательных программ моло-дежного форума «Селигер-2009» Образовательная программа «Бакалавр» - «Дизайн проектов» разработана авторским коллективом МГГУ им. М.А.Шолохова под руководством ректора университета доктора политиче-ских наук В.Д. Нечаева, доктора психологических наук, профессора А.С. Огнева. Она предназначена молодым менеджерам проектов, лидерам, бу-дущим предпринимателям – всем кто желает получить знания и навыки в области управления проектами, кто хочет реализовать свои инновацион-ные идеи через проекты. Автор статьи принимала непосредственное уча-стие в работе Всероссийского образовательного Форума «Селигер-2009» в составе без малого сотни преподавателей МГГУ им. М.А. Шолохова, про-водивших лекционные и практические занятия по образовательной про-грамме «Дизайн проектов».

Работа Форума имела тематическую направленность и организована по следующим тематическим сменам:

«Лидерство». Цель программы: подготовить специалистов в области выстраивания эффективной жизненной стратегии молодыми людьми, дать возможность каждому молодому человеку быть успешным при любых об-стоятельствах.

«Ты - предприниматель». Цель программы: дать возможность тыся-чам молодых людей стать успешными и богатыми, открыв собственное де-ло.

195

«Россия для всех». Программа для тех, кто уважает Россию и хочет жить в ней.

«Информационный поток». Цели программы: формирование новой системы ценностей поколения; формирование молодого человека самодос-таточным, эффективным, мобильным, умеющим рисковать, конкуренто-способным патриотом; позитивное изменение образа России в глазах ми-рового сообщества.

«Технология добра». Цель программы: быть Людьми! Не стесняться и пробовать делать добрые дела; научиться обращать внимание на те вещи, где ты можешь быть действительно полезен: ходить в детские дома, помо-гать пенсионерам, больным людям, восстанавливать экологию; пропаган-дировать здоровый образ жизни, привлекать к добрым делам своих друзей, научить их совершать хорошие поступки, делать добрые дела самому – здесь и сейчас, сделать страну добрее, быть там, где ты нужен и способен помочь.

«Артпарад». Цель программы – помочь молодым талантливым авто-рам в сферах культуры и искусства стать успешными и знаменитыми.

«Территория». Цель программы – подготовить специалистов в облас-ти туристической деятельности, научить создавать свой туристический бизнес, интересно и со смыслом жить, узнавая историю, культуру и гео-графию своей страны. Задачи программы: Массовое вовлечение молодых людей в туристическую деятельность; конкурсный отбор наиболее успеш-ных организаторов туризма для обучения организации и ведению собст-венного бизнеса; конкурсный отбор туристических проектов для дальней-шего внедрения на территории России на всех уровнях; создание общест-венной молодежной туристической организации для защиты прав и инте-ресов молодых предпринимателей в этой области; создание механизмов инвестирования, социального партнерства, нормативного обеспечения для формирования благоприятной среды развития национального въездного туризма, который может стать одним из приоритетных направлений рос-сийской экономики.

«Зворыкинский проект». Цель программы – дать возможность тыся-чам молодых людей стать успешными и богатыми через коммерциализа-цию изобретений. Задачи программы: федеральный учет и отбор ВСЕХ наиболее технически перспективных и коммерчески привлекательных ин-новационных идей и проектов, которым будет обеспечены условия для дальнейшего продвижения на рынок и промышленного внедрения; моти-вация молодых людей к инновационному поведению, техническому твор-честву, через участие в конкурсах, выставках и форумах, федерального значения, популяризация деятельности изобретателей на государственном уровне; создание экспертной сети поддержки из Российских ученых, рабо-тающих за границей.

Высокий уровень качества и интенсивности образовательных про-грамм позволил участникам и экспертам сравнивать неделю «Селигера-2009» с годом традиционного обучения. По результатам работы Молодеж-

196

ного форума «Селигер-2009» были отобраны лучшие молодежные проек-ты, которые прошли экспертизу и будут поддержаны в текущем году на государственном уровне. Один из проектов-победителей Всероссийского образовательного Форума «Селигер-2009», поддержанный Премьер-министром России В.Путиным по направлению «Технология добра» уже стартовал 26 августа 2009 г. в Пансионате для ветеранов труда №19 города Москвы при поддержке Федерального агентства по делам молодежи, Де-партамента социальной защиты населения города Москвы, компаний "Ваш теплый сад", агрофирмы "Аэлита". Проект «Бабушкина грядка» предпола-гает организацию тепличных хозяйств при домах для престарелых, ветера-нов ВОВ и ветеранов труда по всей России.

Таким образом, этим летом более 40 000 молодых людей убедились, что в России есть все возможности для реализации ярких и талантливых проектов. Получив статус федерального мероприятия, «Селигер-2009» стал системной площадкой, подготовившись к которой молодой человек может заполучить для своей разработки эксперта, куратора и инвестора в любой сфере и реализовать свой проект. Стал ли форум «прыжком выше головы» или тысячи подписанных соглашений, сотни миллионов рублей инвести-ций, тысячи людей, получивших все необходимое для реализации собст-венных проектов, – это лишь планомерный шаг к выстраиванию четкой и комплексной молодежной политики в России, инновационная площадка для работы с талантливой молодежью? Организаторы «Селигера-2009» обещают в 2010 году отчитаться о судьбе каждого проекта, получившего поддержку в этом году, и доказать – если бы Зворыкин и Сикорский были нашими современниками, они предпочли бы Америке «Селигер»!

Информационный ресурс:

1. Официальный сайт Всероссийского образовательного Форума «Селигер-2009» www.seliger2009.ru 2. Официальный сайт Года Молодежи www.godmol.ru 3. Официальный сайт Московского государственного гуманитарного уни-верситета им. М.А.Шолохова www.mggu-sh.ru

7. Место социальных педагогов в обеспечении качества жизни различных категорий

Г.Н. Голоухова


Система образования как социальный институт общества должна соз-

даваться и функционировать в интересах решения общегосударственных задач. Она призвана дать минимально необходимые знания, навыки и уме-ния всем членам общества, чтобы они могли успешно адаптироваться в

197

любых условиях бытия и социализироваться в любой социальной среде. Процесс разгосударствления общества, который мы сейчас наблюдаем, по-зволяет понимать образование не только в качестве процесса обретения и развития образа мира, но и в качестве процесса обретения и развития об-раза себя. Это происходит на путях свободного выбора образа жизни чело-века. При этом, понятие "образ жизни" подразумевает внимание не только к способам организации людьми своей повседневной жизни. Оно связано также и с выявлением социокультурной значимости оценок представите-лями различных социокультурных групп своего собственного образа жиз-ни, образа жизни других людей, а также текущего состояния общественной и культурной жизни вообще. Следовательно, образ жизни – это динамиче-ский социокультурный "портрет" членов общества, представленный через процессы их жизнедеятельности в определенных условиях, целостность, обладающая культурным смыслом и обусловленная способностью челове-ка к результативной активности. При определении категории "образ жиз-ни" важно подчеркнуть ее интегративный характер по отношению к таким понятиям, как "уклад жизни", "уровень жизни", "качество жизни", "стиль жизни", "стандарт жизни". Эти понятия раскрывают и конкретизируют со-держание категории "образ жизни" при различных уровнях анализа социо-культурной динамики.

Понятие "уклад жизни" характеризует конкретные исторические со-циально-экономические и политические аспекты культуры, в рамках кото-рой разворачивается образ жизни ее носителей. В качестве показателей ук-лада жизни выступают характер собственности на средства производства, характер экономики, социальных отношений, ведущих идеологий, полити-ческой системы и т.п. Важнейшее значение имеет здесь также показатель урбанизации (соотношение городского и сельского населения).

Понятие "уровень жизни" используется для прямой и косвенной коли-чественной оценки степени удовлетворения потребностей и запросов чле-нов общества в рассматриваемый период времени. К показателям уровня жизни относятся такие, как размер заработной платы и дохода на душу на-селения, льготы и выплаты из общественных фондов потребления, струк-тура потребления продовольственных и промышленных товаров, уровень развития систем здравоохранения, образования, бытового обслуживания, состояние жилищных условий. Понятие же "качество жизни" подразумева-ет степень удовлетворения потребностей и запросов более сложного ха-рактера, не поддающихся прямому количественному измерению, и выпол-няет социально-оценочную функцию по отношению к категории "образ жизни". К показателям качества жизни относятся характер и содержание труда и досуга, удовлетворенность ими, степень комфорта в труде и быту (включая качество жилых, производственных помещений и окружающей предметной среды); степень удовлетворенности личности знаниями, обще-ственной активностью и саморазвитием, степенью реализации сущест-вующих в обществе моральных и нравственных ценностей. Сюда можно отнести также показатели средней продолжительности жизни, заболевае-

198

мости, естественного прироста населения, его демографической и соци-альной структуры. Понятие "стиль жизни" применяется для обозначения характерных специфичных способов самовыражения представителей раз-личных социокультурных групп, проявляющихся в их повседневной жиз-ни: в деятельности, поведении, отношениях. Показателями стиля жизни являются особенности индивидуальной организации приемов и навыков трудовой деятельности, выбор круга и форм общения, характерные спосо-бы самовыражения (включая демонстративные черты поведения), специ-фика структуры и содержания потребления товаров и услуг, а также орга-низация непосредственной социокультурной среды и свободного времени. Это понятие тесно связано с общекультурным понятием моды. "Стандарт жизни" - это теоретическое и аналитическое понятие, сконструированное для того, чтобы обеспечить точку отсчета при сравнении уклада, уровня и качества жизни представителей различных социокультурных групп. Оно строится как статистическая "мода" этих параметров образа жизни, в этом смысле можно говорить о стандартах уклада, уровня, качества жизни, ха-рактерных для общества в целом или отдельных социальных групп в рас-сматриваемый период времени.

В практической деятельности социального педагога меньше, чем у его коллег по социальной сфере, социальных работников, точек соприкосно-вения с таким феноменом как «качество жизни населения», хотя и не про-тиворечит содержанию его профессиональной подготовки. Вот и на пер-вом Всероссийском конгрессе социальных педагогов, который состоялся в Екатеринбурге в марте 2009 года все больше ученые и практики говорили об особенном пути социальной педагогики в нашей стране, недооценке то-го, что сделано, возможностях развития профессии и месте социальной пе-дагогики в ряду «помогающих профессий».

В резолюции первого Всероссийского конгресса социальных педаго-гов, в котором автор участвовала, предлагалось учреждениям системы высшего профессионального образования, осуществляющих подготовку кадров и научные исследования в области социальной педагогики принять согласованную точку зрения о том, что объектом социальной педагогики является человек в социальной среде, а ее предметом - взаимодействие че-ловека с социальной средой, совокупность их взаимоотношений. При этом, в связи со спецификой подготовки кадров социальных педагогов возможно выделение отдельных категорий людей для изучения этого взаимодейст-вия: дети, семьи, социальные институты и т.п. и специфических социаль-ных институтов системы образования, социальной защиты, культуры и ис-кусства, досуга и отдыха, спорта и т.д. [1,4]. Объединить свои усилия в противостоянии попыткам дискредитации профессии социального педаго-га в различных секторах социальной сферы. В частности, это касается и роли социальных педагогов в обеспечение Национального стандарта РФ «Социальное обслуживание населения Качество Социальных Услуг» (2003г.). В этом стандарте в разделе «социально-педагогические услуги» выделено 13 пунктов услуг населению, которые профессионально должен

199

реализовывать такой специалист как социальный педагог. Среди них, та-кие как «социально-педагогическое консультирование», «социально-педагогическая диагностика и обследование личности», «педагогическая коррекция», «организация досуга в учреждениях социального обслужива-ния» и т.д. Для того, чтобы социальный педагог активно включился в этот процесс и необходимо наполнить содержательно такие понятия как «уро-вень», «образ», «стандарт», «качество жизни» на этапе его профессиональ-ной подготовки. Активизировать работу по научно-методическому обеспечению как традиционных организационных форм социально-педагогической работы, так и новых технологий социально-педагогической деятельности в различных типах социальных и образова-тельных учреждений, учитывая динамику социокультурных потребностей детей, юношества и взрослого населения.

Учреждениям общего и дополнительного образования, а также учре-ждениям социальной зашиты населения, cохранять ставки социальных пе-дагогов, не допускать подмены их деятельности работой специалистов другого профиля.

Наряду с традиционными формами работы с детьми и молодежью внедрять новые социально-педагогические технологии, нацеленные на продуктивное партнерство с семьей в процессе социализации подрастаю-щего поколения.

Органам и учреждениям культуры, средствам массовой информации противодействовать распространению жестокости, распущенности, по-требительской жизненной ориентации личности; содействовать реализа-ции культурных программ, информационных проектов, способствующих устойчивому и благополучному развитию российского общества через формирование духовно-нравственного здоровья детей и молодежи, соци-ально-педагогическую поддержку социального института семьи и здоро-вый образ жизни.

Научной общественности и практикам социально-педагогической дея-тельности развивать общественные инициативы, связанные с созданием общественных учреждений, предусматривающих оказание социально-педагогической помощи населению.

В настоящее время на этапе профессионализации социальной педаго-гики, который начался с 2006 года, возник риск, подмены цели социальной педагогики как социального института (И.А. Липский) [1,135]. Напомним, что в начале 90-х годов, цель введения профессии социального педагога заключалась в постепенном включении ее в системы социального обеспе-чения, культуры, здравоохранения, жилищно-коммунального хозяйства и другие ведомства. Причем не только в ведомства социальной сферы, но везде, где требуются профессии типа «человек-человек». Как известно, реализации этой стратегической задачи помешали процессы, связанные с распадом в 1991 году СССР. К настоящему времени эта цель практически снята с повестки дня развития общества. В обществе сложился устойчивый стереотип социального педагога как специалиста только образовательного

200

учреждения (школы). Сегодня, обсуждая вопросы, связанные с обеспече-нием различных категорий населения качественными социальными услу-гами и, поднимая вопросы улучшения качества их жизни, мы должны пом-нить и том, что это возможно при активном участии института социальных педагогов.


1.Социальная педагогика: традиции и инновации [Текст]: Материалы Всероссийского конгресса социальных педагогов с международным участием, 18-21 марта 2009г., Екатеринбург/Урал.гос.пед.ун-т; под ред. М.А. Галагузовой.-В 4-ч.: Ч.1.-414с.

8. Подготовка ребенка к оптимальному концертному состоянию, как один из социокультурных компонентов качества жизни

Ромицына Е.Г

АО ИППК РО Сироштаненко Т.Г., филиал Сочинского ГУТи КД

Качество жизни – одна из основных категорий, через которую отра-

жается смысл бытия цивилизаций, государств, этносов, человечества и че-ловека, целевые функции социальной и экономической политики.

Вчитываясь в слова доклада сделанного А.И. Субетто (д.ф.н., д.э.н., вице-президент), на V Съезде Петровской академии наук и искусств 17 ок-тября 2002 года в Санкт-Петербурге, мы понимаем, что «качество жизни олицетворяет собой синтез материальных и духовно-творческих сторон жизни, уровень реализации родовых сил человека, его интеллекта, творче-ского смысла жизни. Оно не сводимо только к материальному уровню жизни, хотя «материальный уровень жизни» играет и существенную роль. Качество жизни является сложной и противоречивой системой единства духовных, интеллектных, материальных, социокультурных, научно-образовательных, экологических и демографических компонентов жизни как отдельного человека, семьи, народа, так и общества в целом человече-ства. В нем заключается, таким образом, и индивидуальное, и обществен-ное (социальное) качества жизни, раскрывается разнообразие потребно-стей и способностей человека, его потенциала к всестороннему, гармонич-ному, творческому развитию» [5].

Исходя из представленного в начале статьи тезиса, необходимо об-ратить внимание на то, что мера качества жизни измеряется мерой качест-ва духовного, социального и физического здоровья населения. Здоровье нации (народа, населения), один из значимых интегрирующих измерите-лей, наряду с уровнем развития культуры, в том числе физической культу-ры, уровнем гармоничности развития личности, уровнем занятости насе-

201

ления производительным трудом, уровнем сохранения и развития семьи, уровнем социоприродной гармонии и т.п. [5].

Качество жизни и здоровье нации (человека, семьи, социальной груп-пы, общества) образуют неразделимое единство и неотъемлемы друг от друга, т.к. качество жизни может зависеть, например, от содержания ре-шаемых проблем и свободы от стрессов, чрезмерной озабоченности и ор-ганизованности досуга, уровня образования или доступа к культурному наследию. Переход к постиндустриальному обществу сопровождается всё более пристальным вниманием к нематериальным аспектам качества жиз-ни.

Так, нервно-психические перегрузки вызывают у наших современ-ников, как взрослых, так и детей, огромное количество негативных эмо-циональных состояний. Среди них раздражительность и немотивированная агрессия, страхи и фобии, тревоги и беспокойства, состояния апатии и де-прессии. Однако в современных учебных планах отсутствует такой учеб-ный предмет, который готовил бы молодого человека к сложностям жизни. В результате и следствие множества трудностей, с которыми столкнулся молодой человек, уже на пороге самостоятельности у него возникает ощу-щение неудовлетворенности жизнью, часто ведущее к невротическим от-клонениям (В.И. Петрушин, 2008г.).

Публичное выступление связано с ситуацией оценки исполнителя со стороны других людей, которые могут повысить или понизить его само-оценку. Это вызывает рост психической напряженности, которая сначала повышает, а затем снижает устойчивость проявления выработанных пси-хических процессов — внимания, памяти, восприятия, мышления, двига-тельных реакций. В тех случаях, когда возбуждение не достигает опти-мальных границ, выступление, как правило, проходит бесцветно, неинте-ресно, в то время как удачным выступлениям сопутствуют: приподнятое настроение, желание играть хорошо, особый задор, отсутствие утомления, хорошие отношения с окружающими, нормальное физическое самочувст-вие [2].

Таким образом, способность находиться в оптимальном концертном состоянии тесно связана с такими характеристиками личности, как:

- отсутствие чувства тревоги и беспокойства, - отсутствие сковывающей застенчивости, - горячее желание выступать перед слушателями и общаться с ними

посредством музыки. Предконцертное самочувствие ученика в значительной мере зависит

и от психического состояния взрослых. Родитель должен уметь вселять бодрость и энтузиазм в сердце ребенка, т.е. быть для него своеобразным психотерапевтом.

Важно каждому стресс-фактору противопоставить (найти или сфор-мировать) антистрессовый фактор, способный нейтрализовать все то, что порождает неуверенность, волнение или страх, т.е. придать действиям ис-полнителя уверенность, решительность, оптимизм и волю к творческому

202

успеху. Например, подбодрить в момент неудачи: «Не важно, как часто вы падаете. Важно, как часто вы поднимаетесь». (В.Ломбардии), «Техника рождается из духа» (Ф.Лист) [1].

Любящие мамы хорошо знают и стараются учитывать индивидуаль-ные особенности своих детей, слушают и выполняют такие рекомендации педагогов, как:

1. дня за два до концерта либо академического экзамена, стараться от-влечь ребенка от волнений, находить время для прогулок, чтения увлека-тельных книг;

2. в день концерта стараться не упустить каждую мелочь: -перед выходом из дома, одеваться не торопясь, -на дорогу к месту выступления предусмотреть время с большим запасом, чтобы не создать дополнительных ситуаций беспокойства, -повторять, если надо с юным исполнителем слова «Я с нетерпением жду концерта» (если проговаривать фразу часто вслух или про себя, страх пе-ред выступлением постепенно будет уступать место чувству уверенности);

3. сформировать у ребенка мысль о том, что любое концертное выступ-ление, лишь своеобразный итог определенного этапа исполнительской деятельности, так как период предконцертного и концертного выступления изначально не может быть спокойным и протекать незаметно

4. научить «властвовать собой» и объяснить, что волноваться можно лишь в той степени, которой требует сочинение композитора.

5. при недостаточной уверенности музыканта, при подстерегании мысли о провале, воспользоваться маской уверенности. Вначале искусст-венная и наигранная, она со временем становится частью характера, т.е. если волнуешься – очень помогает просто притвориться спокойным.

Для саморегуляции, можно использовать следующие упражнения: «Ты - лев!» Ребенку говорят: «Закрой глаза, представь льва - царя

зверей, сильного, могучего, уверенного в себе, спокойного мудрого. Он красив и выдержан, горд и свободен. Этого льва зовут так же, как тебя, у него твое имя, твои глаза, твои руки, ноги, тело. Лев - это ты! Порычи, как рычит лев. Послушай красивый, раскатистый, мощный звук «Р-р-р», если звук не такой уж и громогласный, попробуй еще. Расти вместе со звуком. Учись быть раскованным, управлять своими желаниями, своей волей».

«Великан» «Когда ты очень устал, тебе тяжело, хочется лечь, а надо еще что-то сделать, превратись в великана, сбрось «гору с плеч». Встань, широко расставь ноги, представь, что на твоих плечах стоит огромная гора. Почувствуй ее тяжесть. А теперь подними высоко к ушкам плечи, отведи их назад и резко опусти плечи вниз. Сделай это упражнение 5 - 6 раз, и те-бе сразу станет легче».

«Дыши и думай красиво» Скажите ребенку: «Когда ты волнуешься, попробуй красиво и спокойно дышать. Закрой глаза, глубоко вдохни: - мысленно скажи: «Я - лев», - выдохни, вдохни; - скажи: «Я - птица» - выдохни, вдохни; - скажи: «Я - камень» - выдохни, вдохни,

203

- скажи: «Я - цветок» - выдохни, вдохни; - скажи: «Я спокоен» - выдохни. Ты действительно успокоишься».

Работа профессионального музыканта представляет собой один из наиболее сложных видов человеческой деятельности, требующей много-летнего каждодневного труда, нередко физически и психически изнури-тельного. Можно иметь выдающиеся музыкальные способности и пре-красных учителей, можно иметь несгибаемую волю и упорство в достиже-нии целей высокого профессионализма, но этого недостаточно, если у му-зыканта нет хорошего здоровья и поддерживающего его режима работы.

Родителям надо учитывать, что и умственный, и физический труд ребенка, требует восстановления энергетических затрат. А за волнением и суетой при подготовке к выступлению, многие забывают о процессе пита-ния, заглатывают на ходу куски непрожеванной пищи, которые зачастую проталкиваются внутрь несколькими торопливыми глотками газированно-го заменителя воды.

Предлагая родителям «питательную» тему [3], назовем продукты, которые полезны и необходимы при восприятии и усвоении нового мате-риала, интенсивно стимулируют внимание и память. Так, морская капуста (ламинария), по калорийности превосходит картофель и белые грибы, а по полезности и усваиваемости натурального белка превосходит арахис, со-держит незаменимый набор аминокислот и витаминов. Креветки, морковь, активизируют умственную деятельность, а грецкие орехи еще и укрепляют нервную систему. Лук, черника, инжир стимулируют кроветворный про-цесс и способствуют усиленному мозговому кровообращению, снабжению головного мозга кислородом, снимают усталость, напряжение. Лимон и ки-ви – «витаминные бомбы» освежают мысли и облегчают восприятие ин-формации за счет ударной дозы витамина С. Ананас, излюбленный фрукт театральных и музыкальных звезд. Он позволяет не только прочно, но и надежно запоминать большие объемы текстов и нотных знаков.

К продуктам повышающим жизненный тонус, улучшающим на-строение, относятся: апельсины, клубника, паприка (способствующая вы-делению у человека «гормонов счастья» — эндорфинов), капуста, умень-шающая повышенную нервозность, бананы - в большом количестве со-держащие серотонин — вещество, вызывающее ощущение счастья, ком-форта и любви.

Родителям необходимо учитывать индивидуальные особенности сво-его ребенка. Помогать ему использовать свои положительные черты и реа-лизовывать заложенные в нем таланты. А выполнение простых упражне-ний поможет устранить депрессию, значительно увеличить работоспособ-ность ученика, сформировать у него «оптимальное концертное состояние», создать ощущение радости и благополучия, желание с наибольшей эффек-тивностью осуществлять намеченные цели.


1. Баренбойм Л.А. Музыкальная педагогика и исполнительство. - Л. : Музыка, 1987.

204

2. Кирнарская Д-К. Музыкальное восприятие. - М.:ТЦ Сфера, 2001.—215с. 3. М Никитин В.В. Резервы вашего интеллекта: Технологии интенсивной подготовки

к экзаменам. - М.: ТЦ Сфера, 2002. - 112 с. 4. Петрушин В.И. Музыкальная психология. ~М.: Владос, 1997. - 484 с. 5. Субетто А.И. Качество жизни, здоровье нации и безопасность России – главные

функционалы бытия и критерии социально-экономической политики государства // «Академия Тринитаризма», М., Эл № 77-6567, публ.10904, 25.12.2003.

9. Проблемы качества современного высшего образования

Баданина Л.П., МПМ Коряжемского филиала ПГУ

Современное общество принуждает человека к необходимости по-

вышения как общего уровня образования, так и профессиональной подго-товки. С началом перестройки в российском обществе наметилась четкая тенденция не только молодежи, но и людей среднего возраста на получе-ние образования в вузе. В связи со спросом на высшее образование с сере-дины 90-х годов в России значительно увеличилось количество вузов, в основном за счет создания сектора негосударственного образования. Так, в 1985 году существовало 502 государственных вуза и ни одного негосудар-ственного, а уже в 1998 году количество государственных вузов увеличи-лось до 580, а не государственных – до 334 [1].

Высшая школа в современной России столкнулось с рядом серьез-ных трудностей. Среди них, большинство специалистов в области управ-ления образованием, выделяют следующие:

- снижение конкурентоспособности отечественного высшего образо-вания;

- недостаточное государственное финансирование вузов в размере 30-60% от планового бюджета, что вынуждает развивать платное образо-вание по непрофильным специальностям для вузов;

- слабая материально-техническая база, особенно в передовых и нау-коемких отраслях;

- недостаточная квалификация, низкая оплата и старение преподава-тельского состава, снижение общественного статуса ученого-педагога;

- невысокая списочная численность студентов вузов (менее 5 000 че-ловек). Западные университеты имеют численность от 20 000 до 50 000 че-ловек, а Римский университет - 174 000 человек.

- снижение уровня научно-методической работы в вузах; - возрастающая конкуренция госвузов по приему студентов на спе-

циальности управленческого, экономического и юридического профиля, лицензирование этих специальностей в технических и педагогических ву-зах, что приводит к утрате отраслевой специализации и превращению тех-нических и педагогических вузов в «псевдоуниверситеты»;

- низкое трудоустройство выпускников государственных вузов по

205

специальности, часто выпускники трудоустраиваются не по специальности или на профессии рабочих либо служащих (водители, охранники, продав-цы, агенты и др.);

- значительная дифференциация в уровне и качестве образования столичных и периферийных вузов, вузов передовых и депрессивных ре-гионов;

Итак, бурный рост количества высших учебных заведений не мог не сказаться, в первую очередь, на качестве образования. В связи с вышепе-речисленными проблемами возрастает потребность в активной разработке вопросов по усовершенствованию учебного процесса, по разработке моде-лей качественного образования.

Качество современного образования стало предметом исследования многих ученых (В. А. Кальней, Д. Ш. Матрос, Н. Н. Мельников, Д. М. По-лев, М. М. Поташник, Н. А. Селезнева, И. Г. Салова, А. И. Субетто, В. П. Панасюк и др.), которые связывают проблему качества образования с раз-витием общества в целом.

Социокультурный аспект проблемы качества образования еще в на-чале XX века поднимали известные русские ученые И. А. Ильин, В. М. Бехтерев, Н. И. Пирогов, которые подчеркивали роль образования в воспи-тании молодежи, в сохранении здоровья и подготовке выпускников школ к жизни.

Актуальность проблемы качества образования в России начала XX века очевидна и сегодня, в начале XXI века. Само понятие «качество» — это системная методологическая категория. Она отражает степень соответ-ствия результата поставленной цели. О качестве можно говорить только в рамках соотношения цели (какая цель поставлена) и результата (как цель реализована). Можно говорить о качестве управления, о качестве педаго-гического процесса (уровень, состояние этого процесса) и о качестве ре-зультата. Нас интересует, в первую очередь, качество результата, т.е. каче-ство профессиональной подготовки студентов.

Исследуя вопрос о качестве образования, важно было изучить пред-ставления самих педагогов о качестве образования, так как это дает воз-можность скорректировать цели и содержание процесса повышения их квалификации. С этой целью в Коряжемском филиале Поморского госу-дарственного университета, Котласском филиале Санкт-Петербургского университета водных коммуникаций был проведен опрос преподавателей. Им было предложено ответить на вопрос «Что Вы понимаете под качест-вом образования в современном вузе? Ответы были объединены в четыре группы:

1) Качество знаний, успеваемости, ответы на государственных экзаме-нах;

2) Интеллектуальное развитие, мотивация образования и самообразо-вания, способность к творчеству;

3) Социально-личностное развитие и воспитанность студентов; 4) Показатели качества процесса образования.

206

Первое место (40.4% ответов) заняли показатели первой группы, отражающие качество знаний учащихся. Преподаватели отмечали: «Каче-ство образования - это совокупность знаний, достаточных для самообразо-вания и овладения профессией»; «Качество образования - это высокий уровень знаний по учебным предметам, умение применять знания в жиз-ни»; «Сформированность знаний и умение их применять» и т. п.

Второе место (27,3% ответов) получили показатели интеллектуаль-ного развития учащихся (вторая группа показателей).

В своих ответах преподаватели подчеркивали: «Качество образова-ния включает способность к развитию, высокий уровень интеллектуальных умений», «Творческий потенциал студента», «Умение анализировать, со-поставлять и применять полученный фактический материал», «Вкус к творческой работе». «Умение добывать знания самостоятельно», «Общая культура» и т. п.

Третья группа показателей заняла соответственно III место по числу ответов (20,0%), которые можно было рассматривать как показатели соци-ально-личностного развития и воспитанности студентов: «Желание чело-века постоянно совершенствоваться», «Умение ориентироваться в жизни», «Воспитанность», «Ответственность, адаптированность и гибкость», «Умение аргументировано отстаивать свою позицию», «Способность к личностной самооценке» и т. п.

Ответы преподавателей показали, что их представления о качестве образования сводятся, в основном, к качеству результата (ученика-выпускника) и недостаточно внимания уделяется качеству процесса обра-зования, педагогическому процессу. Лишь 12,1% ответов (четвертая груп-па показателей) можно рассматривать как характеристики качества про-цесса образования в вузе: «Профессионализм преподавателей», «Совре-менные технологии и современное обеспечение процесса обучения», «Гу-манизация образования», «Организация самостоятельной работы студен-тов», «Комфортность сосуществования в вузе» и др.

Отвечая на вопрос, «Какие задачи нужно решить вузу в плане повы-шения качества образования?», преподаватели, прежде всего, отметили не-обходимость совершенствования процесса образования. Все названные ими задачи относились к характеристике качества педагогического про-цесса.

I место (31% от числа ответов) заняли требования к организации и технологиям обучения: увеличение количества часов на индивидуальную работу со студентами, организация индивидуального обучения, освоение новых технологий обучения, комплектование групп исходя из способно-стей студентов, изменение критериев отбора в вуз и т. п. «Обеспечить по-стоянный текущий контроль знаний (коллоквиумы по каждой теме и регу-лярное тестирование)»; «Использовать компьютерные технологии обуче-ния» и др.

207

II место (27% ответов) принадлежит идеям, связанным с управлени-ем, организацией взаимодействия между администрацией и преподавате-лями вуза, мотивацией преподавателей.

На III месте (16% ответов) оказались задачи, направленные на со-вершенствование работы с кадрами, их профессиональное и духовное раз-витие, на стимулирование активной педагогической деятельности препо-давателей и повышение их зарплаты: «Активизировать методическую ра-боту преподавателей, организовать взаимное посещение занятий, творче-ское отношение к занятиям»; «Обеспечить глубокий анализ всей деятель-ности преподавателя», «Повысить профессионализм» и т. д.

На IV месте (14%) - задачи укрепления учебно-методической и мате-риально-технической базы образования: оснащение новыми учебными и наглядными пособиями; обеспечение техническими средствами, позво-ляющими применять новые технологии обучения; создание учебных каби-нетов, отвечающих современным требованиями и т. д.

V место (8,3%) - задачи совершенствования содержания образова-ния, корректировки учебных и образовательных программ.

VI место (5,0%) - задачи укрепления гуманистической среды, среды общения, взаимопонимания и уважения среди преподавателей и админист-рации, преподавателей и студентов.

Обращение к преподавателям с предложением назвать тему научно-методического семинара, с целью повышения их квалификации, показало, что большинство из них нуждается в знаниях и умениях по организации и новым технологиям обучения (38,2% ответов): новое в методике препода-вания предмета, новые технологии в образовании, работа в парах и в груп-пах сменного состава; проектирование учебной деятельности; современная лекция; подготовка учащихся к сдаче экзаменов в виде тестов и т. д.

Преподавателей также интересуют вопросы результативности обра-зования (24% ответов): каковы способы достижения результативности; ка-кие результаты достигаются с помощью новых исследований в области об-разования; опыт других преподавателей в достижении результатов и т. п.

Не менее важными для преподавателей представляются вопросы психологии образования (20,6%); социально-психологическая подготовка педагога; психология усвоения учебного материала, психология развития; психологические практикумы и игры; психология отношений «учитель-ученик» и т. п. Педагоги осознают, что достижение высоких результатов образования возможно тогда, когда технологии дифференцированного обучения будут строиться на основе психологических закономерностей ус-воения и развития студентов с разным уровнем познавательных возможно-стей. Именно в этом ощущается существенный пробел в профессиональ-ной подготовке современного преподавателя.

Задача разработки новых педагогических технологий, дифференци-рованных по уровням обученности и обучаемости студентов на психолого-педагогической основе стоит, прежде всего, перед психолого-педагогической наукой.

208

В целом же большинство преподавателей, участвовавших в опросе, отмечают снижение качества образования в вузе. В настоящее время на-блюдается снижение качества образования и в целом по стране. Каковы причины такого снижения?

Неудовлетворительное качество вузовского образования сегодня, на наш взгляд, тесно связано, во-первых, с качеством школьных знаний аби-туриентов, поступающих в вузы, во-вторых, с технологиями обучения в вузе, которые за последние годы, практически не изменились, хотя кон-тингент абитуриентов сегодня качественно иной.

Изменения в системе школьного образования не всегда положитель-но влияют на его качество. В. П. Дружинин, М. Г. Румянцева, М. И. Мах-мутов и др. считают, что модернизация, в первую очередь гуманитариза-ция, общего среднего образования повлияет на развитие интеллектуально-го потенциала россиян, который уже имеет тенденцию к ослаблению. Пси-хологи обнаружили низкий уровень развития математического мышления российских учащихся (логического, символического, абстрактного, теоре-тического), что тормозит процессы овладения информационными техноло-гиями, наукоемкими проектными технологиями, конструктивными спосо-бами решения научных и социальных проблем [2]. Именно учебный мате-риал по физике, химии, биологии имеет большие возможности для разви-тия проблемного мышления, теоретического, творческого, конструктивно-критического мышления, которые так необходимы для повышения интел-лектуального потенциала россиян.

Среди причин ослабления интеллектуального потенциала россий-ских школьников ученые называют и традиционную дидактическую пара-дигму образования, ориентированную на усвоение объема знаний, готовых выводов науки и способов действий [3]. Такая парадигма отодвигает на второй план задачи развития творческого мышления, что сопровождается ослаблением социальной мотивации. Сохранение традиционной стратегии образования (наукознание) является одной из основных причин низкого уровня его результативности. Так, падает качество усвоения учебных предметов, число которых постоянно растет. По данным В. П. Беспалько, учащиеся российских школ усваивают 30-40% информации на учениче-ском (репродуктивном) уровне, не поднимаясь в своей массе до творческо-го уровня усвоения [4. С. 88]. Традиционная стратегия образования тормо-зит развитие общих и специальных способностей растущего человека, что порождает значительное число неудачников, снижает возможности даль-нейшей социальной адаптации выпускников школ. По данным В. Н. Мак-симовой [5], корреляция между уровнем обученности и развитием интел-лекта ученика составляет лишь 33%, в число детей с высоким уровнем обученности по учебным программам попадают учащиеся, со средним и даже низким уровнем развития интеллекта (по Векслеру). Среди детей со средним и даже низким уровнем обученности можно встретить учеников с высоким уровнем развития интеллекта, которые не реализовали себя в учебной деятельности.

209

Тормозом на пути повышения качества образования стала и тради-ционная (лекционно-семинарско-зачетная) технология обучения в вузе. На лекциях возможно обеспечить лишь первоначальную ориентировку в ма-териале, а достижение высоких уровней перекладывается на самостоятель-ную работу студентов. Однако, время на индивидуальную работу препода-вателя со студентами сведено к минимуму, а по небольшим учебным кур-сам вообще отсутствует. Часто проверить самостоятельную работу студен-тов преподаватель не имеет возможности. Это провоцирует студентов иг-норировать глубокое изучение тех вопросов и разделов программы, кото-рые вынесены на самостоятельное изучение.

Деятельность преподавателя, организованная традиционно, не пред-полагает индивидуализации и дифференциации обучения. Это диктует не-обходимость создания новых образовательных технологии в вузовском обучении, новых подходов к управлению и организации образования. Ре-шать вопросы организации учебного процесса в вузах с учетом проблемы качества образования нужно как можно быстрее так как проблема качества образования в вузах будет обостряться год от года. Прогноз на ухудшение качества вузовского образования делается исходя из следующих причин:

1. Система единого государственного экзамена позволит талантли-вым, наиболее способным детям с периферии поступать и учиться в пре-стижных, столичных вузах. В периферийные же вузы будут поступать те абитуриенты, чьи способности и знания недостаточны, а значит, им потре-буется больше времени и сил для усвоения учебного материала. Именно таким студентам необходимо на первом-втором курсах дополнительное психолого-педагогическое сопровождение.

2. Снижение престижности среднего профессионального образова-ния приводит к тому, что даже рабочие специальности начинают занимать специалисты с высшим образованием. Спрос на вузовский диплом порож-дает увеличение числа коммерческих мест в вузах. Высшее образование становится реально доступным для всех, формально даже для тех, чей уро-вень и обученности, и обучаемости очень низок. Это естественно приводит к снижению качества образования.

3. Преподаватели вузов не переориентированы на новые формы и технологии работы с современными студентами. Система обучения в вузе остается традиционной, т.е. ориентированной на студентов, прошедших серьезный конкурсный отбор. Изначально предполагается, что у студента достаточный объем знаний, умений, навыков для учебы в вузе и высокий интеллектуальный уровень.

Преподаватели, работающие, в первую очередь, с коммерческими группами ощущают потребность в овладении результативными техноло-гиями обучения этого сложного контингента. В связи с этим администра-ция вузов должна всячески мотивировать преподавателей на совершенст-вование методики преподавания предмета, на разработку и апробацию технологий развивающего обучения в вузе.

210

Таким образом, перед вузовским образованием остро встает пробле-ма управления качеством образования, которая должна решаться, в первую очередь, посредством стимулирования и регулирования деятельности как администрации, так и профессорско-преподавательского состава вузов. Одна из ведущих управленческо-педагогических задач с позиций качества образования - это введение психолого-развивающих технологий диффе-ренцированного обучения, соответствующих образовательным стандартам и программам. Развитие технологического мышления преподавателя, его умения спроектировать систему учебной деятельности студента с учетом роста его познавательных возможностей - важнейшая задача в управлении качеством образования. Качество результата (выпускник вуза) - это произ-водное от качества управления и качества педагогического процесса.

Список литературы: 1. Российский статистический ежегодник: Стат. Сборник/Госкомстат России. – М.:

Логос, 2000.-1202 с. 2. Махмутов М. И. Интеллектуальный потенциал россиян: причины ослабления //

Педагогика. 2001. № 10. С. 91-100. 3. Беспалько В. П. Не пора ли менять стратегию образования? // Педагогика. 2001.

№9. С. 87-95. 4. Развитие образовательных систем и управление качеством образования: Сб. науч.

ст. - СПб., 2002. 5. Максимова В. Н. и др. Диагностика как фактор развития образовательной систе-

мы. - СПб., 1995

211

Приложение

Архангельское региональное отделение Российской социологической ассоциации Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Поморский государственный университет им. М.В. Ломоносова» Факультет социальной работы

ПРОГРАММА

научно-практической конференции с международным участием

«Качество жизни населения как приоритетное направление научно-исследовательской и

практической деятельности в области социальных наук». При поддержке РГНФ (проект №09-03-48381 г/С)

Архангельск, 4-5 декабря 2009 года

212

Адрес оргкомитета: 163061, г. Архангельск, ул. Выучейского,31. Тел.: (8182) 654470, 286605; факс: (8482) 680029 Председатель Оргкомитета конференции «Качество жизни населения как приоритетное направление научно-исследовательской и практи-ческой деятельности в области социальных наук» Зав. кафедрой социальной работы

проф., д.б.н. Данилова Раиса Игнатьевна [email protected]

Сопредседатель Оргкомитета конференции «Качество жизни населе-ния как приоритетное направление научно-исследовательской и практической деятельности в области социальных наук» доц., к.и.н. Трошина Татьяна Игоревна [email protected] Координаторы: доц., к.ф.н. Федулова Анна Борисовна

[email protected] 8-911-5670860 доц., к.пед.н. Рыбак Евгения Владимировна [email protected] 8-911-5556114

213

ПРОГРАММА КОНФЕРЕНЦИИ

3 декабря (четверг)

Заезд и размещение участников

4 декабря (пятница)

9.00 - 9.45

Регистрация участников конференции

2-й корпус ПГУ 2 этаж

Фойе актового зала (Смольный Буян , 7)

10.00 - 11.00

Открытие конференции: − А.В. Калашников – директор Департамента со-

циальной защиты населения Архангельской об-ласти

− Р. И. Данилова – зав. кафедрой социальной рабо-ты, доктор биологических наук, профессор, ГОУ ВПО «Поморский государственный университет им. М.В. Ломоносова»

2-й корпус ПГУ 2 этаж

Актовый зал (Смольный Буян , 7)

11.00 - 13.00.

Пленарное заседание − К. Урпонен- профессор факультета социальных

наук Лапландского университета (Финляндия) – «Социальная политика и качество жизни»

− Р. И. Данилова - зав. кафедрой социальной рабо-ты, доктор биологических наук, профессор, ГОУ ВПО «Поморский государственный университет им. М.В. Ломоносова» - «Качество жизни в фо-кусе современной социальной работы»

− Л.Н. Кравцова – начальник Управления соци-ального обслуживания населения Департамента социальной защиты населения Архангельской об-ласти «Социальные процессы, состояние и тен-денции развития системы социального обслу-живания населения в Российской Федерации и Архангельской области»

− Ю. Н. Кудрина, ведущий специалист аналитиче-ского отдела ООО «Центр социологических и маркетинговых исследований Форис» - «Понятие «качества жизни» в сознании населения. Ин-декс потребительских ожиданий как отраже-ние уровня социального оптимизма населения»

13.00 -14.00

Обед

Столовая 2-й корпус ПГУ

1 этаж ( Смольный Буян, 7)

14.00.-18.00.

Секция «Качество жизни: социокультурный ас-пект».

Руководители: Татьяна Игоревна Трошина – к.и.н., доцент;

Ф-т социальной ра-

боты ПГУ Ауд .№ 24

214

Марина Леонидовна Кубышкина – к.пс.н., до-цент, ГОУ ВПО «Поморский государственный университет им. М.В. Ломоносова»

1 этаж (ул. Выучейского,

31) 14.00 – 15.15.

Т. И. Трошина, к.и.н., доцент, ГОУ ВПО «По-морский государственный университет им. М.В. Ломоносова» «К вопросу о возможности приме-нения категории «качество жизни» в истори-ческом исследовании» М. Л. Кубышкина - к.пс.н., доцент - ГОУ ВПО «Поморский государственный университет им. М.В. Ломоносова» «Мотивация социального ус-пеха: личностно-профессиональный аспект» Л. А. Криуля, аспирант - ГОУ ВПО «Поморский государственный университет им. М.В. Ломоно-сова», - «Habitus, материальный, культурный, социальный и символический капиталы как факторы, определяющие качество жизни» С. И. Рыжков, к.и.н. доцент, ГОУ ВПО «Помор-ский государственный университет им. М.В. Ло-моносова»- "Региональные целевые программы в области культуры (на примере отдельных субъектов РФ)" Г. Н. Голоухова, к.п.н, доцент, ГОУ ВПО «По-морский государственный университет им. М.В. Ломоносова» – «Место социальных педагогов в обеспечении качества жизни различных кате-горий населения».

15.15 – 15.30

Кофе-брейк Ауд. №25 2 этаж

(ф-т социальной ра-боты)

15.30 – 17.00

Продолжение работы секции «Качество жизни: социокультурный аспект»

Ю. Н. Кудрина, ведущий специалист аналитиче-ского отдела ООО «Центр социологических и маркетинговых исследований Форис» - «Индекс потребительских ожиданий – как отражение уровня социального оптимизма населения» Л.Н. Симакова*, Н.А. Едовина**, *зам. дирек-тора Архангельского областного краеведческого музея; **ст. научный сотрудник Архангельского областного краеведческого музея – «Музейный комплекс «Гостиный двор» и его роль в повы-шении качества жизни архангелогородцев» Т. А. Санакина, начальник отдела Государствен-ного Архива Архангельской области – «Состав-ление родословных своих семей как форма орга-низации индивидуального досуга» Е.Н. Машкова, студентка 5 курса ГОУ ВПО «Поморский государственный университет им. М.В. Ломоносова» - «Управление карьерой как

Ф-т социальной ра-

боты ПГУ Ауд. .№ 24

1 этаж (ул. Выучейско-

го,31)

215

фактор повышения качества жизни» Н.И. Бобылёва к.и.н. доцент, ГОУ ВПО «Помор-ский государственный университет им. М.В. Ло-моносова» - «Домашние животные как роскошь в контексте качества жизни ».

14.00 -18.00

Секция «Качество жизни пожилых людей и инвали-дов»

Руководители: Раиса Игнатьевна Данилова – зав. кафедрой со-циальной работы, д.б.н, профессор; Елена Юрьевна Голубева– и.о. декана факульте-та социальной работы, к.б.н., доцент; ГОУ ВПО «Поморский государственный универ-ситет им. М.В. Ломоносова»

Волонтёрский Центр для пожилых и инвалидов «Мос-ты милосердия»

1 этаж

(ул. Галушина 6)

14.00 - 15.15.

− Н.В. Хвиюзова*, Р.И. Данилова**, Волонтёр-

ский Центр для пожилых и инвалидов «Мосты милосердия», зав. кафедрой социальной работы, доктор биологических наук, профессор, **ГОУ ВПО «Поморский государственный университет им. М.В. Ломоносова» Опыт взаимодействия негосударственных и государственных учреж-дений в социальной работе с пожилыми людь-ми.

− Е.Ю. Голубева – и.о. декана факультета соци-альной работы, к.б.н., доцент, ГОУ ВПО «Помор-ский государственный университет им. М.В. Ло-моносова» - «Возможности улучшения качест-ва жизни пожилых людей в системе социально-го обслуживания населения»

− А.С. Емельянова, тьютор международной маги-стратуры - , ГОУ ВПО «Поморский государствен-ный университет им. М.В. Ломоносова» - «По-жилые люди в фокусе международного сообще-ства: опыт обучения по программе Mеждународного института старения (International Institute of Ageing by UNO)

− Л.В. Калинникова, к.п..н., доцент, ГОУ ВПО «Поморский государственный университет им. М.В. Ломоносова», - «Качество жизни детей с множественными нарушениями развития»

− Т.Г. Светличная, И.В. Нестерова, ГОУ ВПО Се-верный государственный медицинский универси-тет, г. Архангельск - «Основные направления со-вершенствования медико-социальной помощи детей-инвалидов Архангельской области».

15.15 - 15.30

Кофе-брейк

216

15.30 - 17.00

Продолжение работы секции «Качество жизни по-жилых и инвалидов» − Н.А. Потапова, к.пс.н., доцент, ГОУ ВПО «По-

морский государственный университет им. М.В. Ломоносова» - «Качество жизни инвалидов по зрению»

− Е.Г. Щукина, к.п.н., доцент, Н.Н. Куковерова, ГОУ ВПО Северный государственный медицин-ский университет, г. Архангельск – «Некоторые особенности качества жизни у подростков с са-харным диабетом первого типа, проживающих в разных городах России»

− Н.Г. Слепцова, Архангельская городская обще-ственная организация родителей детей и подрост-ков с нарушениями опорно - двигательного аппа-рата «Благодея» - «Роль проектной деятельно-сти общественных организаций для повышения качества жизни семей, имеющих детей с осо-быми потребностями».

(ул. Галушина 6) Волонтёрский

Центр для пожилых и инвалидов «Мос-ты милосердия»

18.00

Культурно-досуговая программа

5 декабря (суббота) 9.00 – 13.00

Пленарное заседание: − Г. Рохолл – профессор Высшей школы г. Эм-

ден/Леер, Германия «Родители и педагоги в диалоге: усиление партнёрства в воспитании путём видео консультирования и сопровож-дения»

− Вручение сертификатов участникам россий-ско – немецкого проекта «Обучение суперви-зии»

− М.Х. Шрага, д.м.н., профессор, ГОУ ВПО «Поморский государственный университет им. М.В. Ломоносова»,- «Стратегии социальной безопасности здоровья»

-

Акт. зал математиче-ского факультета

ПГУ (Урицкого, 68)

13.00.-14.00.

Обед

Кафе «Рандеву», Урицкого 68

Секция «Социальная безопасность здоровья» Руководитель секции – Моисей Хаймович Шрага, д.м.н., профессор

(Ул. Выучейского,31) Корп. №10 Ауд. №30

(ф-т социальной рабо-ты)

14.00 -17.00

− Т.Н. Унгуряну – Управление Роспотребнадзора по Архангельской области. – «Восприятие риска здоровью на основе мнения населения промышленного города»

217

− Ж.Л. Варакина, А.Л. Санников, А.М. Вязь-мин ГОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет Министерства здра-воохранения и социального развития» – «Оцен-ка качества жизни трудящихся промышлен-ных предприятий Архангельской области»

− Т.В. Сидоровская, ГОУ ВПО «Поморский го-сударственный университет им. М.В. Ломоно-сова»,- «Участие потребительской коопера-ции Архангельской области в реализации со-циального потенциала сельских территорий»

− Л.А. Нейман - ГОУ ВПО «Поморский государ-ственный университет им. М.В. Ломоносова»,- «Негативное воздействие тюремной изоля-ции»

Секция «Качество жизни современной семьи»

Руководители секции: Анна Борисовна Федулова - к.ф.н., доцент, Евгения Владимировна Рыбак, к.п.н, доцент ГОУ ВПО «Поморский государственный уни-верситет им. М.В. Ломоносова»

(ул.К.Либкнехта, 15)

СШИ №1, акто-вый зал –

1 этаж

14.00 -17.00

− А.Б. Федулова - к.ф.н., доцент, ГОУ ВПО «По-морский государственный университет им. М.В. Ломоносова» - «Удовлетворённость семейно-брачными отношениями как проблема каче-ства жизни семей»

− Л.С. Малик, проректор по социальным вопро-сам и воспитательной работе со студентами; к.п.н., доцент, ГОУ ВПО «Поморский государ-ственный университет им. М.В. Ломоносова» - «Качество жизни ребёнка в замещающей се-мье»

− Е.М. Тимчак, начальник управления по делам женщин, семьи и детей – «Организация соци-альной помощи семье и детям в Архангель-ской области»

− Т.Ф. Шубина, к.ф.н., доцент, Всероссийский заочный финансово-экономический институт, филиал в г. Архангельске – «Молодая семья Архангельской области: возможности улуч-шения»

− Н.Н. Кузнецова, к.б.н., доцент, зав. кафедрой дошкольного воспитания АО ИППК РО, Архан-гельск – «Потребности и возможности в по-лучении услуг дошкольного образования как аспект качества жизни семьи»

− С.И. Фофанова, соц. педагог МОУ «Пинежская средняя общеобразовательная школа № 117» п. Пинега, Архангельской области – «Сотворче-ство как фактор повышения качества жизни семьи»

218

– 18.00

Завершение работы конференции. Отчёты руко-водителей секций.

Раиса Игнатьевна Данилова – зав. кафедрой социальной работы, д. б. н., профессор; Елена Юрьевна Голубева – и.о. декана фа-культета социальной работы, к.б.н., доцент;

ГОУ ВПО «Поморский государственный университет им. М.В. Ломоносова»

СШИ №1, актовый зал –

1 этаж (ул. К.Либкнехта, 15)

19.30 –

Культурно-досуговая программа

СТЕНДОВАЯ СЕССИЯ Секция «Качество жизни: социокультурный ас-

пект».

Н.В. Сергеева, Волгоградский Научный Центр РАМН г. Волгоград «Философские основания проблемы качества жизни» С.А. Варгина, М.Д. Ковалева, Волгоградский государственный медицинский университет, г. Волгоград - «Этические проблема повышения качества жизни в медицине» К.С. Смирнов, К.В. Иванов, Волгоградский государственный медицинский университет, г.Волгоград – «Метаморфозы понятия “Каче-ство жизни”» С.Ю. Бесшапошникова, к.п.н., Московский государственный гуманитарный университет им. М.А.Шолохова, г. Москва - «Образова-тельный форум как инновационное направле-ние развития молодежного потенциала в России» Е.Г. Ромицына*, Т.Г. Сироштаненко,** *к.п.н., доцент кафедры педагогики и психоло-гии АО ИППК РО, г. Архангельск; **к.пс.н., филиал Сочинского ГУТи КД, г. Сочи – «Под-готовка ребенка к оптимальному концерт-ному состоянию, как один из социокультур-ных компонентов качества жизни» А.В. Петров, А.А. Литвиненко, Волгоградский государственный медицинский университет, г. Волгоград – «Качество жизни как этическая ценность»

Секция «Качество жизни пожилых людей и инва-лидов»

− Д.А. Абузярова, Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарева, г. Саранск- «Качество жизни ветеранов Великой Отече-ственной войны в современной России»

219

− Е.В. Кудашова, Е.В. Нечаева, Мордовский го-сударственный университет Им. Н.П. Огарева, ИСИ, г. Саранск – «Качество жизни пожилых людей, проживающих в стационарных учре-ждениях социального обслуживания»

− Е.Н. Новикова, «Мордовский государственный университет имени Н. П. Огарева», г. Саранск - «Показатели качества жизни пожилых лю-дей проживающих в условиях стационара»

− Е.Г. Кудаева Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарева, Саранск- «Влияние трудоустройства на качество жизни инвалидов»

− Е.В. Вирясова, Т.В. Кузьменко, Мордовский госуниверситет им. Н.П. Огарева, г. Саранск – «Социально-педагогические проблемы де-тей-инвалидов»

Секция «Социальная безопасность» − А.А. Ведерникова Московский государствен-

ный университет им. М.В. Ломоносова, г. Мо-сква - Социальная безопасность в системе факторов повышения качества жизни

− Н.Н. Седова, Волгоградский Научный Центр РАМН – «Критерии оценки качества жизни в биоэтике»

− Г.А. Гриценко, к.п.н., доцент; ГОУ ВПО «Уральский государственный университет. г. Екатеринбург – «Инвестиции в человеческий потенциал – главное условие качества жиз-ни»

− Т.Г. Светличная, О.А. Цыганова, Е.Л. Бор-чанинова, «Северный государственный меди-цинский университет Министерства здраво-охранения и социального развития» г. Архан-гельск; Управление здравоохранения Админи-страция МО городского округа "Сыктывкар"- «Анализ методических подходов к изучению качества жизни, обусловленного здоровьем»

− И.А.Исакова, Т.Г. Ефремова, Волгоградский государственный медицинский университет, г Волгоград- «Качество жизни офтальмологи-ческих больных как предмет интереса социо-логии медицины»

− Т.В. Кузьменко Мордовский госуниверситет им. Н.П. Огарева, г. Саранск - «Правовые осно-вы социальной адаптации лиц, освободив-шихся из заключения и без определенного места жительства»

− Т.Г. Светличная, * О.А. Цыганова*, В.К. Зинькевич*** «Северный государственный

220

медицинский университет Министерства здра-воохранения и социального развития», г. Архан-гельск, **ГУЗ Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекцион-ными заболеваниями.- «Компоративный ана-лиз социальных представлений о сущности врачебной тайны»

Секция «Качество жизни современной семьи» − Е.В. Вирясова, Т.В. Кузьменко, Мордовский

госуниверситет им. Н.П. Огарева, г. Саранск – «Социально-педагогические проблемы де-тей-инвалидов»

− О.В. Курушина, М.С. Атагаджиева, Волго-градский государственный медицинский уни-верситет, г. Волгоград – «Влияние гендерных различий на качество жизни инвалида в се-мье»

Качество жизни: социокультурный аспект

Сборник материалов научно-практической конференции с международным участием «Качество жизни населения как приоритетное направление научно-исследовательской

и практической деятельности в области социальных наук» 4-5 декабря 2009 г., г. Архангельск

Научное издание

Издание осуществляется в авторской редакции

Подписано в печать 30.11.2009. Формат 60х84 1/16. Бумага офисная. Уч.-изд. л. 13,8. Печ. л. 14,0. Тираж 500 экз. Заказ № 360.

Издательство «КИРА»

163061, г. Архангельск, ул. Поморская, 34, тел. 650-670.

Типография ООО «КИРА» 163061, г. Архангельск, ул. Поморская, 34, тел. 65-47-11.

Качество жизни социокультурный аспект · 2017-06-13 ·...

Documents