1

ראש שירותי בריאות הציבור משרד הבריאות

91010ירושלים 1176ת.ד

Director of public health services Ministry of Health

P.O.B 1176 Jerusalem 91010

י"ב בתמוז, התשפ"א 2021יוני 22

444403621 )בתשובה נא ציין מספרנו(

21 –מס' תיק

לעניין הגדרת "מחלים" והגדרת 1940( לפקודת בריאות העם, 1)20הוראות מנהל לפי סעיף הנדון: 2020-"מחוסן" לצו בריאות העם )נגיף הקורונה החדש( )בידוד בית והוראות שונות( )הוראת שעה(, תש"ף

22.6.2021עדכון –

477531020מס' סימוכין 16.12.20סימוכין: מסמך זה מחליף את הוראת מנהל מיום

לפי יינתן ורכאמ אישור; הבידוד תקופת לסיום אישור קבלת "עד ב)ג( לצו, חולה ישהה בבידוד2לפי סעיף

".המנהל הוראות

)ט( לצו קובע כי חוזר כהגדרתו בצו, או אדם שהיה במגע הדוק עם חולה, ישהה בבידוד, לפי התנאים 2סעיף

"מחלים", לפי ההגדרה שבצו הוא "מי .מחלים" לגבי תחול לא זה סעיף לפי בידוד שנקבעו שם, אולם "חובת

; בתוקף התעודה או האישור עוד וכל תקפה מחוסן תעודת או, תקף החלמה אישור הבריאות ממשרד שקיבל

לפי יינתן כאמור אישור; המטופל שמסר כוזב מידע סמך על שנמסר אישור תקף החלמה כאישור יראו לא

המנהל". הוראות

מטרתן של הוראות אלה, לקבוע את הנסיבות והתנאים שבהן יינתן אישור לסיום הבידוד, וכן את התנאים

החלמה ותעודת מחוסן. למתן אישור

שינויים עיקריים מנוהל קודם:

קביעת תנאים למתן תעודת מחלים ותעודת מחוסן ותוקפם של אישורים ותעודות אלו .1

חידוד האפשרות לביצוע בדיקות החלמה לחולים, והתנאים לביצוען .2

ל ביצוע בדיקת אנטיגן חידוד אופן ספירת הימים מיום האבחנה ליום סיום המחלה, כולל במצב ש .3

מהירה

קביעת אפשרות לקיצור משך הזמן עד לקבלת אישור החלמה וסיום תקופת הבידוד אצל חולים עם .4

מחלה קלה המיועדים להעברה למוסדות במערך הגריאטרי

עדכון התוויות לביצוע בדיקה סרולוגית .5

2

ראש שירותי בריאות הציבור משרד הבריאות

91010ירושלים 1176ת.ד

Director of public health services Ministry of Health

P.O.B 1176 Jerusalem 91010

קביעת הגדרות ופעולות נדרשות במצבי חשד לתחלואה חוזרת .6

הצורך בבידוד בקרב מקבלי חיסון אשר טרם קיבלו תעודת מחוסן הבהרה לגבי .7

הבהרה לגבי הצורך של מתחסן העובד במסגרות חוץ ביתיות עם אוכלוסייה בסיכון, שבא במגע .8

שלילית לפני חזרה לעבודה PCRממושך עם חולה מאומת להציג בדיקה

או ההחלמה היו בחו"ל הגדרת התנאים לקבלת תעודת מחוסן ומחלים במקרים בהם החיסון .9

הגדרת השיטה להשלמת מנת חיסון והנפקת תעודת מתחסן למטופלים אשר קיבלו מנה אחת .10

בישראל ומנה שנייה בחו"ל.

:הגדרות .1

– הקובע היום .1.1

להמצאות נגיף הראשונהגבולית -החיוביתהתאריך בו בוצע דיגום הבדיקה החיובית או .1.1.1

COVID-19 .במי שמוגדר בעקבות זאת כחולה מאומת

שע' מתשובה חיובית בבדיקת אנטיגן מהירה לקורונה 48בוצעה תוך PCRכאשר בדיקת .1.1.2

שע' 48בוצעה מעל PCRהיום הקובע יהיה תאריך הדיגום בבדיקה המהירה. כאשר בדיקת

לקופה שעת דגימה . במקרים בהם לא שודרהPCRהיום הקובע יהיה תאריך הדיגום בבדיקת

המועד הקובע יהיה חזות של היום של תאריך הדגימה. –

היום הקובע יבוא במניין הימים המחושבים לפי נוהל זה )יש לספור את הימים כולל היום .1.1.3

הקובע, אשר יוגדר כיום הראשון(.

חיובית )או שתי PCRבעקבות בדיקת COVID-19מי שהוגדר כחולה – חולה/ מקרה מאומת .1.2

. למען הסר ספק, בדיקה SARS-CoV-2-חיוביות גבוליות רצופות בתוך שבוע ימים( ל PCRיקות בד

גבולית אחת או בדיקת אנטיגן מהירה לקורונה חיובית אינן מספיקות להגדרת מקרה -חיובית

כמאומת ובהמשך כמחלים.

ג( לצו בידוד ב)2לפי סעיף אישור לסיום תקופת הבידוד – אישור החלמה וסיום תקופת הבידוד .1.3

אינו נחשב , המעיד על כך שהסתיימה תקופת המחלה והאדםשניתן ע"י קופת החולים או רופאבית

קבלת אישור החלמה חתום ע"י רופא הקופה מהווה אישור יציאה מבידוד לפי צו בידוד מדבק.

בית. הנפקת תעודת מחלים תתאפשר בהמשך.

3

ראש שירותי בריאות הציבור משרד הבריאות

91010ירושלים 1176ת.ד

Director of public health services Ministry of Health

P.O.B 1176 Jerusalem 91010

מעלות צלזיוס, קשיים בנשימה או קוצר 38 ≤חום – מתן אישור החלמההמונעים תסמינים .1.4

נשימה )על פי הערכה רפואית(, שיעול או כל תסמין נשימתי אחר שאינו משתפר )למעט נזלת

כתסמין יחיד(, הקאה או שלשול. למען הסר ספק, אובדן של חוש הטעם או חוש הריח, או שיעול

טורדני, אינם מונעים הגדרת החלמה.

שניתן ע"י משרד החלמה כמשמעותו בהגדרת "מחלים" בצו בידוד בית, אישור –תעודת מחלים .1.5

)על סמך אישור החלמה וסיום תקופת הבידוד שניתן בידי קופת החולים או רופא, או על הבריאות

סמך בדיקה סרולוגית שבוצעה לפי פרוטוקול משרד הבריאות( לפי נוהל זה.

חלים" בצו בידוד בית שניתן ע"י משרד תעודת מחוסן כמשמעותה בהגדרת "מ – תעודת מחוסן .1.6

הבריאות )על סמך תיעוד מתן חיסונים ע"י גורם מחסן( לפי נוהל זה.

אישור החלמה וסיום תקופת הבידוד למקרה מאומת במדינת ישראל .2

-)הוראת שעה(, התש"ף )בידוד בית והוראות שונות( בריאות העם )נגיף הקורונה החדש( לצו בהתאם

עד יימשך, הבידוד לצוב)ג( 2 סעיףהתאם לב בבידוד. חייב מקרה קורונה מאומתו"( )להלן: "הצ 2020

לפי לסיום תקופת הבידוד. האישור יינתן מקופת החולים בה הוא רשום,או מרופאקבלת אישור

; ("אישור החלמה וסיום תקופת הבידוד" –הוראות המנהל )להלן

:ב)ג( לצו2תקופת הבידוד לפי סעיף החלמה וסיום להלן הוראות המנהל למתן אישור

ידי קופת -אישור ההחלמה וסיום תקופת הבידוד )בין אם תסמיני ובין אם שאינו כזה( יינתן על .2.1

אופן מתן האישור החולים או על ידי רופא בהתאם להגדרות ולתנאים המפורטים במסמך זה;

ים למתן אישור . ההוראות בדבר התנאכאמור יהיה בהתאם להוראות ראש חטיבת הרפואה

עם ההחלמה וסיום תקופת הבידוד להלן חלות גם על עובדי מערכת הבריאות ועובדים במוסדות

לקורונה. , שאומתו-19COVID-אוכלוסייה בסיכון לתחלואה קשה ב

ף אחת מןלאוסיום תקופת הבידוד בכל מקרה מאומת אשר אינו שייך החלמהאישור .2.2

:להלן 2.3יף המפורטות בסע מיוחדותה אוכלוסיות ה

מקרה מאומת, אשר חומרת מחלתו בשיאה היתה בינונית לכל היותר, יקבל אישור החלמה .2.2.1

ימים 10וסיום תקופת הבידוד ללא צורך בביצוע בדיקות החלמה כאשר חלפו, לכל הפחות,

מהיום הקובע )כולל(, ובתנאי שבשלושת הימים האחרונים של תקופה זו, לא הציג תסמינים

4

ראש שירותי בריאות הציבור משרד הבריאות

91010ירושלים 1176ת.ד

Director of public health services Ministry of Health

P.O.B 1176 Jerusalem 91010

חיובית נוספת אשר נלקחה PCRן אישור החלמה. למען הסר ספק, בדיקת המונעים מת

לאחר היום הקובע לא מונעת את קבלת אישור החלמה וסיום תקופת הבידוד.

ימים )כולל היום 10במקרה שישנם תסמינים המונעים מתן אישור החלמה בחלוף מעל .2.2.2

או על פי שיקול דעת של הקובע(, ניתן לתת אישור החלמה בכפוף לביצוע בדיקות החלמה,

רופא.

אוכלוסיות מיוחדות: –אישור החלמה וסיום תקופת הבידוד למקרה מאומת .2.3

בכל שלב קריטי או קשהחולה שאושפז עקב תחלואה בנגיף קורונה החדש, והוגדר כחולה .2.3.1

:מטופל בדיאליזהבמהלך מחלתו, או מקרה מאומת ה

מלאים מהיום הקובע, ללא ימים 20 בחלוף יקבל אישור החלמה וסיום תקופת הבידוד .2.3.1.1

הימים שלושתבש ובתנאיצורך בביצוע בדיקות החלמה, בתנאי שכבר אינו מאושפז,

מתן אישור החלמה . למען הסר המונעיםתסמינים הציג לאשל תקופה זו האחרונים

חיובית נוספת אשר נלקחה לאחר היום הקובע לא מונעת את קבלת PCRספק, בדיקת

וסיום תקופת הבידוד. אישור החלמה

20במידה ונדרש, ניתן לתת אישור החלמה וסיום תקופת הבידוד גם בטרם חלפו .2.3.1.2

:בהתקיים כל אלהימים, בכפוף לקיומן של בדיקות החלמה,

שעות זו מזו, 24רצופות, שנדגמו בהפרש של לפחות PCRשתי בדיקות .2.3.1.2.1

ושתוצאתן שלילית.

ימים לאחר היום הקובע, ובתנאי 10על הבדיקה הראשונה להילקח לפחות .2.3.1.2.2

סמינים שבמהלך שלושת הימים האחרונים לפני נטילת הבדיקה לא היו ת

.המונעים מתן אישור החלמה

הימים עדיין מאושפז במחלקת קורונה בבית חולים 20עבור חולה, אשר בחלוף .2.3.1.3

כללי או מרכז אשפוז גריאטרי, תוחלף הדרישה להיעדר תסמינים המונעים מתן

ר החלמה בחוות דעת מתועדת של רופא מומחה למחלות זיהומיות במוסד, או אישו

מנהל רפואי של מחלקת קורונה, שהינו רופא מומחה ברפואה פנימית או

בגריאטריה, ואישורו לסיום הבידוד או לחליפין המשך ביצוע בדיקות החלמה על

פי שיקול דעתו.

5

ראש שירותי בריאות הציבור משרד הבריאות

91010ירושלים 1176ת.ד

Director of public health services Ministry of Health

P.O.B 1176 Jerusalem 91010

מוסד עם אוכלוסייה בסיכון וא יעד ההעברה או השחרור שלו החולה מאושפז, אשר .2.3.2

מרכזים רפואיים גריאטריים )מר"גים( ומוסדות אשפוז גריאטריים כולל) בקורונהלתחלואה

חריפה, סיעודי -אחרים עם מחלקות לגריאטריה פעילה )הנשמה ממושכת, גריאטריה תת

לגריאטריה ממושכת )סיעודיים ותשושי נפש(, בתי אבות תמורכב ושיקום(, ומחלקו

מסגרות אשפוז לתחלואה, לאנשים עם מוגבלויות שבסיכון גבוה מעונות צמאים ותשושים ולע

:דיור מוגן ומקבצי דיור( או שיקום של בריאות הנפש,

כאשר עברו ,לנגיף PCRללא צורך בבדיקות יינתן אישור החלמה וסיום תקופת הבידוד, .2.3.2.1

שת הימים האחרונים של ובתנאי שבשלו ,ימים מלאים כולל היום הקובע 14לכל הפחות

ובכפוף, מתן אישור החלמה וסיום תקופת הבידודתסמינים המונעים היו תקופה זו, לא

שהוא מנהל רפואי של גריאטריה,או ב רפואה פנימיתחוות דעת של רופא מומחה בל

למחלקה. קבועשהוא יועץ ,או של רופא מומחה למחלות זיהומיות ,מחלקת הקורונה

בכפוף לביצוען וסיום תקופת הבידוד עד מתן אישור החלמהשך הבידוד ניתן לקצר את מ .2.3.2.2

:בהתקיים כל אלהשל בדיקות החלמה,

,שעות זו מזו 24בהפרש של לפחות , רצופות PCRשתי בדיקות דגימת .2.3.2.2.1

שתוצאתן שלילית. ו

ובתנאי ,ימים לאחר היום הקובע 10ראשונה להילקח לפחות דגימה העל ה .2.3.2.2.2

מתן אישור אחרונים, לא היו תסמינים המונעים שבמהלך שלושת הימים ה

. החלמה

למוסד עם אוכלוסייה חולה אשר מיועד לשחרור ממחלקת קורונה בבית חולים כללי .2.3.2.3

וסיום החלמהאישור בקריטריונים לעדיין ואינו עומד בקורונה בסיכון לתחלואה קשה

קורונה במערך לאשפוז המשכי במחלקת תקופת הבידוד המפורטים לעיל, ניתן להעביר

םהגריאטרי, על פי תהליכי התיאום המקובלים, שם ישהה עד לעמידתו בקריטריוני

ההחלמה.

:1משמעותי ניחיסו דיכויחולה בעלי .2.3.3

טיפול סוף חודשים מ 3אונקולוגיים עד מטופלים ,GVHDמההשתלה או עם חודשים 12מושתלי מח עצם עד -לדוגמא 1

מעכבי דחיית , טיפול בתרופות מדכאות חיסון כוללMMאו CLLאונקולוגיות פעילות כמו -מותרפי, חולים עם מחלות המטויכיסוני ימים, כשל ח 14 -מ"ג ליום ומעלה במשך יותר מ 20סטרואידים במינון ומודולטוריות -תרופות ביולוגיות אימונושתל,

.לפי שיקול דעת הרופא המטפלוהכל CD4<200עם HIV -ראשוני כולל היפוגאמאגלובילינמיה או כשל משולב, זיהום כרוני ב

6

ראש שירותי בריאות הציבור משרד הבריאות

91010ירושלים 1176ת.ד

Director of public health services Ministry of Health

P.O.B 1176 Jerusalem 91010

יקבל אישור החלמה וסיום תקופת הבידוד רק בכפוף לביצוע בדיקות החלמה, בתנאים .2.3.3.1

הבאים:

שעות 24 רצופות, שנדגמו בהפרש של PCRכאשר תתקבלנה שתי תוצאות .2.3.3.1.1

לפחות זו מזו, ושתוצאתן שלילית.

ימים לפחות לאחר היום הקובע, 20על הבדיקה הראשונה להילקח כעבור .2.3.3.1.2

מינים המונעים מתן ובתנאי שבמהלך שלושת הימים האחרונים לא היו תס

אישור החלמה.

, אפשר לתת אישור החלמה וסיום תקופת הבידוד למדוכא חיסון פרטנייםבמקרים .2.3.3.2

.זיהומיות למחלות מומחה לאישור בכפוףימים גם ללא בדיקות, 20בחלוף

שימוש בבדיקות סרולוגיות ומתן תעודת מחלים על פי בדיקה סרולוגית .3

פרוטוקול ל בהתאםתוצאה חיובית של בדיקה סרולוגית, לרבות בדיקה סרולוגית מהירה אשר בוצעה

, והנחיות לביצוע בדיקה סרולוגית מהירה ,וגיתהנחיות לביצוע בדיקה סרול, שאושר ע"י משרד הבריאות

מעבדה רפואית מוכרת על ידי משרד הבריאות / ספק מאושר העומד בתנאי סף שהוגדרו ע"י משרד

תיחשב כתקפה לצורך מתן תעודת מחלים אך ורק במי שלא קיבל מנת חיסון קודם למועד הבריאות

הבדיקה.

אלא רק במקרים אלה: אין לבצע בדיקת סרולוגיות בשגרהככלל .3.1

להוראות אלה. 6חלואה חוזרת, כמפורט בסעיף מחלים תסמיני, בחשד לת .3.1.1

להוראות אלה. במידה 8לשם תיקוף של מידע על החלמה או חיסון בחו"ל כמפורט בסעיף .3.1.2

PCRיש להמתין לתוצאת –והבדיקה לא מבוצעת בנתב"ג אלא לאחר היציאה מן השדה

שור מומחה משיקולים אפידמיולוגיים או קליניים פרטניים בהמלצה ואי -שבוצעה בשדה

למחלות זיהומיות או רופא מחוז של משהב"ר.

במסגרת מחקר קליני. .3.1.3

7

ראש שירותי בריאות הציבור משרד הבריאות

91010ירושלים 1176ת.ד

Director of public health services Ministry of Health

P.O.B 1176 Jerusalem 91010

תעודת מחלים למי שקיבל אישור החלמה .4

וניתן לו אישור החלמה וסיום תקופת הבידוד לפי COVID-19 -זכאי לתעודת מחלים מי שחלה ב .4.1

להוראות 3.1להוראות אלה או מי שקיבל תשובה חיובית בבדיקה סרולוגית לפי סעיף 2סעיף

אלה.

התעודה הינה מטעם משרד הבריאות .4.2

הנחיות לזכאים לתעודת מחלים: .4.3

מידע אודות היות אדם מחלים יישמר במערכת הממוחשבת של משרד הבריאות וקופת .4.3.1

החולים המבטחת.

אינו חייב בבידוד במקרה של מגע הדוק עם חולה או בעת מי שבידו תעודת מחלים בתוקף .4.3.2

במקרים המפורטים בצו בידוד בית המחייבים בידוד על אף היות האדם חזרה מחו"ל, אלא

מחלים.

חשד קייםאלא אם לקורונה, PCRתקפה בבדיקת מחלים בעל תעודת דגוםאין ל ככלל, .4.3.3

לפיכך, אין לדגום מחלים . תחלואה חוזרת בנגיף או אם הדבר נדרש לפי כל דיןקליני ל

פה לחולה מאומת, אם אינו תסמיני למעט במסגרת סיקורים או לאחר חשי PCRבבדיקת

במקרים בהם מדובר בעובד העלול לחשוף אוכלוסייה בסיכון במסגרת עבודתו ונחשף

חשיפה חוזרת משמעותית לחולה קורונה )לדוגמא טיפול בבן משפחה המאומת לקורונה(.

ול בעל תעודת מחלים תקפה יש לפעחיובית אצל אדם PCRבדיקת בכל מקרה בו התקבלה .4.3.4

להוראות אלה. 6כחשד לתחלואה חוזרת כאמור בסעיף

יתמגנו כפי הנדרש על פי עיסוקם ומקום עבודתם.מחלימים עובדי בריאות .4.3.5

אין בהוראות אלה כדי לגרוע מהוראות אחרות הקבועות בדין בדבר עטיית מסכה, שמירת .4.3.6

מרחק או הגבלות במרחב הציבורי או הפרטי.

תוקף תעודת מחלים .4.4

ים שניתנה לאדם שאובחן כמאומת לנגיף וקיבל אישור החלמה בסיום תקופת תעודת מחל .4.4.1

. 31/12/2021להוראות אלה, תהיה בתוקף עד לתאריך 2הבידוד, כאמור בסעיף

8

ראש שירותי בריאות הציבור משרד הבריאות

91010ירושלים 1176ת.ד

Director of public health services Ministry of Health

P.O.B 1176 Jerusalem 91010

תעודת מחלים שניתנה לאדם על בסיס בדיקה סרולוגית חיובית עבור מי שלא אובחן כחולה .4.4.2

. 31/12/2021ריך להוראות אלה, תהיה בתוקף עד לתא 3כאמור בסעיף

תהיה התעודה בתוקף עד ליום - 2020עבור מחלים אשר קיבל אישור החלמה בשנת .4.4.3

31.12.2021.

למען הסר ספק, לא ניתן להאריך את תוקף תעודת המחלים על ידי בדיקות נוספות ובפרט .4.4.4

בדיקה סרולוגית.

חלה מחוץ אדם שלו תוצאה חיובית בבדיקה סרולוגית שבוצעה היות ועל פי התיעוד .4.4.5

להוראות אלה, תהיה תעודת המחלים שלו בתוקף עד לתאריך 8.3לישראל, כאמור בסעיף

31/12/2021 .

יקבל – פרוטוקול החיסון המאושרמחלים אשר קיבל מנת חיסון אחת או יותר בישראל לפי .4.4.6

. 31/12/2021זכאות לתעודת מחוסן , תוקף התעודה יהיה עד לתאריך

תעודת מחוסן .5

מנות חיסון בישראל, או מנת חיסון אחת מחוץ 2בלת תעודת מחוסן הוא מי שקיבל זכאי לק .5.1

לישראל )שתועדה ע"י קופת החולים(, והשלמה של מנת החיסון השנייה בארץ, )ייתכן מצב בו

האדם יקבל מנת חיסון ראשונה בישראל ואת השנייה בחו"ל או להפך, במצב כזה נדרש לתעד את

ברשומה הרפואית של הקופה המבטחת על מנת להפיק תעודת מתחסן( המנה אשר ניתנה בחו"ל

.פרוטוקול החיסון המאושראו מי שהוגדר כמחלים וקיבל מנת חיסון אחת או יותר וכל אלה לפי

( 9א)29החיסונים המאושרים לצורך זכאות לתעודת מחוסן הם חיסונים שאושרו עפ"י תקנה .5.2

. ככלל, מומלץ להשלים שתי מנות חיסון מאותו 1986-לתקנות הרוקחים )תכשירים(, התשמ"ו

יצרן, במידה ויקיים בישראל.

התעודה הינה מטעם משרד הבריאות ותינתן באמצעות אתר משרד הבריאות או על ידי הגורם .5.3

המחסן או על ידי קופת חולים שמחוסן שייך אליה.

תן החיסון. מועד זה ימים לאחר קבלת המנה השנייה, לא כולל יום מ 7התעודה תיכנס לתוקף .5.4

".מועד כניסת תעודת המחוסן לתוקף” –ייקרא להלן

9

ראש שירותי בריאות הציבור משרד הבריאות

91010ירושלים 1176ת.ד

Director of public health services Ministry of Health

P.O.B 1176 Jerusalem 91010

הנחיות לבעלי תעודת מחוסן תקפה: .5.5

מידע אודות היות אדם מחוסן כנגד קורונה יישמר במערכת הממוחשבת של משרד הבריאות .5.5.1

וקופת החולים המבטחת.

דוד. בעת החשיפה לחולה מאומת אינו חייב בבימי שבידו תעודת מחוסן תקפה .5.5.2

מי שבידו תעודת מחוסן תקפה במועד היציאה לחו"ל אינו חייב בבידוד בעת החזרה .5.5.3

אלא במקרים המפורטים בצו בידוד בית המחייבים בידוד על אף היות האדם , מחו"ל

מחוסן.

קףלפני מועד כניסת התעודה לתואו שהייה בחו"ל חשיפה .5.6

14לתוקף, ישהה בבידוד עד תום סןמועד כניסת תעודת המחומי שהיה במגע עם חולה לפני .5.6.1

מהמגע האחרון עם החולה ימים, בכפוף להוראות הצו בעניין קיצור בידוד( 10)או יום

.2ףלפני מועד כניסת התעודה לתוקהתקיים ש

לתוקף ישהה בבידוד עד מועד כניסת תעודת המחוסןוהגיע לארץ לפני חוסן בישראל חוזר ש .5.6.2

.תום תקופת הבידוד ככל אדם

לתוקף, ישהה בבידוד ת המחוסןשהה בחו"ל במועד כניסת תעודו שחוסן בישראל,זר חו .5.6.3

)או היום האחרון בו התעודה עדיין לא הייתה בתוקף הימים מ 14עד תום ורק ממועד חזרתו

ימים או יותר לאחר מועד 14במידה וחזר לישראל ימים, בכפוף לנוהל קיצור בידוד(. 10

אלא במקרים , 5.4לא יידרש לבידוד כאמור בסעיף ,לתוקף ת המחוסןכניסת תעוד

המפורטים בצו בידוד בית המחייבים בידוד על אף היות האדם מחוסן.

קייםאלא אם לקורונה, PCRתקפה בבדיקת שבידו תעודת מחוסן אדם דגוםאין לככלל, .5.6.4

עובד תחלואה או אם הדבר נדרש לפי כל דין.. יוצא מכלל זה הוא מחוסן אשר חשד קליני ל

. 8.1.21, מועד כניסת תעודת החיסון לתוקף הינו 1.1.21-לדוגמא: אם קיבל מנת חיסון שניה ב 2

הוראות )או פחות מכך, בהתאם ל 18.1.21וד עד , יידרש להישאר בביד5.1.21-עם חולה בחד פעמי אם היה במגע .א קיצור בידוד( הצו בעניין

)יום טרם מועד כניסת 7.1.21-יום המגע האחרון ייקבע כ, ויומיומי )כמו למשך בן בית( מגע רצוףאם מדובר ב .ב 20.1.21יידרש להיכנס לבידוד לכל היותר עד לכך. לפיכךגם אם המגע המשיך אל הימים שמעבר התעודה לתוקף(

)או פחות מכך, בהתאם לנוהל קיצור בידוד(.

, לא יידרש להיכנס לבידוד.9.1.21-אם היה במגע עם חולה ב .ג

10

ראש שירותי בריאות הציבור משרד הבריאות

91010ירושלים 1176ת.ד

Director of public health services Ministry of Health

P.O.B 1176 Jerusalem 91010

או ילדים שאינם מחוסנים( במסגרת חוץ 65עם אוכלוסייה שבסיכון )מבוגרים מעל גיל

ביתית ואשר נחשף חשיפה ממושכת )לדוגמא: חולה שמתגורר עמו באותו בית( לאדם

אחת או יותר שתוצאתה PCRבמקרה זה יידרש המחוסן להציג בדיקת שאובחן כמאומת;

תו, לפי הנוהל במקום העבודה.שלילית על מנת שיוכל לשוב לעבוד

7מחוסן יש לפעול כאמור בסעיף חיובית אצל אדם PCRבדיקת בכל מקרה בו התקבלה .5.6.5

לעיל.

יתמגנו כפי הנדרש על פי עיסוקם ומקום עבודתם.מחוסנים עובדי בריאות .5.6.6

אין בהוראות אלה כדי לגרוע מהוראות אחרות הקבועות בדין בדבר עטיית מסכה, שמירת .5.6.7

הגבלות במרחב הציבורי או הפרטי. מרחק או

.31/12/2021תוקף תעודת מחוסן יהיה עד לתאריך .5.7

:חיובית אצל אדם שקיבל אישור החלמה PCRבדיקת -חשד לתחלואה חוזרת .6

לתחלואה חוזרת יעבור הערכה פרטנית על ידי לשכת הבריאות, כדי לברר אם מקרה חשוד כל .6.1

מקרה הדורש המשך שגויה באירוע החוזר )להלן בו אין חשד שמדובר באבחנה מדובר במקרה

מנגיף הקורונה וכן מקרים מקרים אפשריים של תחלואה חוזרת. מקרים אלה כוללים טיפול(

אשר לאחר הערכתם, חשודים שסווגו בטעות כחולים באירוע התחלואה הקודם.

י והתקבלה תוצאה חיובית, תיקבע ההתנהלות על פ PCRבמקרים בהם בוצעה בדיקת .6.2

ההסתמנות הקלינית ועל פי משך הזמן שחלף מהתאריך הקובע של האבחנה הקודמת, כדלקמן:

חלפוהמתאימה להגדרת המקרה, ולא ללא הסתמנות קליניתהבדיקה נלקחה במידה ו .6.2.1

3עד כי בעולם מקובלימשיך להיות מוגדר כמחלים. זאת לאור העובדה שחודשים, שלושה

שאריות חומצה נגרמת עקבתוצאה חיובית חוזרת חודשים מתאריך התוצאה הראשונה,

.)infection-re( ולא הדבקה חוזרת )positive-re(גרעינית של הנגיף

חודשים ויותר 3הסתמנות קלינית מתאימה או לאחר במידה והבדיקה נלקחה עקב .6.2.2

יש לנקוט בפעולות הבירור הבאות כדי להחליט האם מדובר במקרה מתאריך ההחלמה

טיפול: הדורש המשך

בידוד המטופל עד תום הבירור. יש לשקול בידוד מגעים, בדגש על מצבים בהם קיים .6.2.2.1

חשד קליני ו/או אפידמיולוגי גבוה להדבקה.

11

ראש שירותי בריאות הציבור משרד הבריאות

91010ירושלים 1176ת.ד

Director of public health services Ministry of Health

P.O.B 1176 Jerusalem 91010

נטילת בדיקה סרולוגית בהקדם האפשרי )גם במידה ותסמיני( .6.2.2.2

איסוף המידע הרלוונטי בהתאם לטופס חקירת תחלואה חוזרת. .6.2.2.3

הומיות, על מנת להחליט אם מדובר במקרה הדורש התייעצות עם מומחה למחלות זי .6.2.2.4

המשך טיפול.

קבלת מספר אפידמיולוגי, מקרה הדורש המשך טיפול ינוהל ככל מקרה מאומת חדש, כולל .6.2.3

למעקב רפואי יופנה חקירה אפידמיולוגית מקיפה, איתור מגעים ומקומות חשיפה. המטופל

ספר אפידמיולוגי חדש, תאריך . במקרה של תחלואה חוזרת ומתן מהגורם המתאים אצל

ההחלמה ייחשב לכל צורך שהוא כתאריך החלמה מהאירוע השני .

מקרה אשר אינו דורש המשך טיפול ישוחרר ממעקב לאחר שתוסבר לו סיבת שחרורו. .6.2.4

חיובית אצל אדם הזכאי לתעודת מתחסן PCR בדיקת -חשד לתחלואה אצל מחוסן .7

אשר נלקחה מכל סיבה שהיא, נחשב לחולה מאומת PCRבבדיקת מחוסן אשר לו תוצאת דיגום חיובית

נוספת לאימות התוצאה. PCRאין צורך בביצוע בדיקת .לכל דבר ועניין

:מחו"ל הוראות ומתן אישורים לחוזרים .8

לפי נוהל "חוזר" כהגדרתו בצו נדרש לשהות בבידוד עד שיקבל תעודת מחלים או תעודת מחוסן .8.1

8.5הבידוד שנקבעה בצו. אישור על סרולוגיה חיובית )כאמור בסעיף זה, או עד סיום תקופת

לעיל( מאפשר אף הוא סיום בידוד.

בידו תעודת מחלים או תעודת מחוסן תקפה )שניתנו בידי משרד הבריאות(: אשר חוזר מחו"ל .8.2

14אינו נדרש לבידוד אלא אם שהה בחו"ל בעת כניסת תעודת המחוסן לתוקף וטרם חלפו .8.2.1

להלן. 5.6.3ניסתה לתוקף כאמור בסעיף ימים מכ

רק בכפוף לתוצאה במדינה זרה, יקבל תעודת מחלים COVID-19-אדם שאובחן כחולה ב .8.3

להוראות אלה. בדיקה סרולוגית 3כאמור בסעיף חיובית לבדיקה סרולוגית שבוצעה בישראל

PCRת בבדיקת כאמור תתבצע רק לאדם שבידו תיעוד מחלה ממדינה זרה )תיעוד תוצאה חיובי

ימים טרם ההגעה 10או אנטיגן או סרולוגיה לקורונה(, המעיד כי היה מאומת לקורונה לפחות

לישראל.

12

ראש שירותי בריאות הציבור משרד הבריאות

91010ירושלים 1176ת.ד

Director of public health services Ministry of Health

P.O.B 1176 Jerusalem 91010

ימים טרם ההגעה 10במידה והתיעוד שבידי המגיע מחו"ל מעיד על כך שאובחן כמאומת במהלך .8.4

ישראל: בכניסה ל PCRלישראל )או פחות מכך(, הוא יופנה ישירות לבידוד לאחר בדיקת

אם וכאשר הדגימה שנלקחה בישראל חיובית היא תחשב כבדיקה ראשונה לחישוב היום .8.4.1

הקובע והחוזר יוכל לצאת מבידוד רק לאחר קבלת אישור החלמה לחולה מאומת, כאמור

להוראות אלה. 2בסעיף

אם לא בוצעה בדיקה בכניסה לישראל או שבוצעה והיתה שלילית ישלים החוזר בידוד עד .8.4.2

ימים בכפוף לנוהל קיצור בידוד( ויוכל לקבל אישור החלמה 10ימים מהגעתו )או 14ם תו

בכפוף לתוצאה חיובית לבדיקה סרולוגית שתבוצע בישראל לאחר סיום תקופת הבידוד.

אין באמור בסעיף זה כדי לגרוע מהחובה של אדם שלא לעלות לטיסה כשהוא מאומת .8.4.3

מעויות הפליליות של יציאת חולה ממקום בידוד. , וטרם הוגדר כמחלים, ומהמשלקורונה

אדם המגיע לישראל ובידו תיעוד השלמת פרוטוקול חיסון מוכר לקורונה במדינה זרה יוכל .8.5

להוראות אלה. במידה והתוצאה 3לבצע בדיקה סרולוגית לפי פרוטוקול מוכר כאמור בסעיף

חיובית, יוכר כמחוסן לצורך התנהלות במדינה.

את מנה ראשונה של חיסון המאושר לשימוש בישראל, תיעוד כי קיבל בחו"ל במידה ובידו .8.5.1

קופת החולים יכולה לתת מנה שניה בארץ ולתעד את מתן שתי המנות על מנת שיהיה זכאי

. אין צורך לבצע בדיקה סרולוגית. 5לתעודת מחוסן כאמור בסעיף

ימוש בישראל, לא יהיה זכאי במידה וקיבל פרוטוקול חלקי של חיסון אשר אינו מאושר לש .8.5.2

לקבל תעודת מחוסן או אישור סרולוגיה חיובית.

הואילו להביא תוכן הנחייה זו לידיעת העוסקים בנושא במוסדכם.

בברכה,

פרייס -ד"ר שרון אלרעי ראש שרותי בריאות הציבור