Основные направления

реализации Государственной стратегии

противодействия распространению

ВИЧ-инфекции в Хабаровском крае

Министерство здравоохранения Хабаровского края

Витько Александр Валентинович

Министр здравоохранения Хабаровского края,

к.м.н, заслуженный врач РФ

Послание Президента Российской

Федерации В.В. Путина

Федеральному Собранию

(20 февраля 2019 г.)

«Вновь повторю: все дальневосточные субъекты Федерации должны выйти на уровень выше среднероссийского по ключевым социально-экономическим показателям по качеству жизни людей. Это общенациональная задача, это чрезвычайно важное направление нашей работы, стратегическое

направление - Восточная Сибирь и Дальний Восток. Надо постоянно иметь это в виду всем ведомствам»

• Экономическое и социальное развитие Дальнего Востока продолжает оставаться трендом государственной политики.

• Президент Российской Федерации В.В. Путин в Послании Федеральному Собранию обозначил развитие Дальнего Востока как национальный приоритет на весь XXI век.

• Главная ценность Дальнего Востока – человеческий капитал, люди и их здоровье.

• Сохранить и приумножить здоровье жителей Дальнего Востока – первоочередная задача органов власти.

Служба профилактики ВИЧ в крае представлена:

- КГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД

и инфекционными заболеваниями» МЗХК;

- КИЗ во всех районах края;

- 20 лабораторий диагностики ВИЧ:

18 краевого и 2 федерального уровня;

- 2 лаборатории верификации и мониторинга.

Самая отдаленная лаборатория — на расстоянии 1350 км от г. Хабаровска (соответствует расстоянию от Москвы до Краснодара).

Край занимает территорию площадью 787 633 км² —

3 место среди субъектов Российской Федерации

Население края — 1321454 чел.

(плотность населения — 1,7 чел/км²)

1-6

7-9

15

10

13

11

17

12

14

19

20

16

18

ХАБАРОВСКИЙ КРАЙ

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции

в Хабаровском крае (по состоянию на 31.12. 2018 г.)

На территории края кумулятивно с 1992 г. было

выявлено 4425 случаев ВИЧ-инфекции

(включая УФСИН и иностранных граждан)

71

6359,4

53,254,3

49,243,6

40,940,837,331,3

42,9

3637,3

29,2292522,5

18,516,514,4

31,7

27,928,726,2

17,417,616,816,116,613,811,410,2

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

РФ ДФО Хабаровский край

1 2 2 4 16

62

187

252

182

140103

153182

233

348

422

128

227236

212

219

137

110

378370

0

300

600

19

92

19

96

19

97

19

98

19

99

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

1 к

в. 2

01

9

2009 г. ─ 0,1% 2012 г. ─ 0,13% 2017 г. ─ 0,16% 2018 г. ─ 0,21%

•За период 2012-2018 гг. распространенность ВИЧ-инфекции в крае выросла в 1,5 раза; за этот период в крае было выявлено 53,0% от всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции

0,3% 0,1% <0,1 – 0,05% <0,05%случаев ВИЧ-инфекции не зарегистрировано0,2%

Распространенность ВИЧ в Хабаровском крае(доля людей, живущих с ВИЧ, в процентах от общей численности населения)

Хабаровский край (2689 ЛЖВ, включая ФСИН на 31.12.2018 г.)

Социальный статус ВИЧ-инфицированных,

зарегистрированных на территории Хабаровского края

26,1%

16,8%

6,4%

12,6%38,3%

Безработные Рабочие Заключенные

Служащие Прочие

Структура путей передачи ВИЧ-инфекции

в Хабаровском крае (%)

61,9

37,2

0,9 0

66,1

30,1

2,51,3

74,1

23,6

0,9 0,9

69,8

25

40,8

61,6

33,7

4,7

0

76,6

20,3

1,8 0

76

22,1

1,10,4

82,2

14,8

1,60

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 1 кв.

2019

Гетеросексуальный Наркотический Гомосексуальный Вертикальный

Распределение зарегистрированных ВИЧ-инфицированных

граждан РФ по полу и возрасту в Хабаровском крае

• В крае около 1,0% мужчин в возрасте 25−44 лет живут с установленным диагнозом ВИЧ

59,3

40,7

56,4

43,6

64,0

36,0

59,8

40,2

63,7

36,3

57,8

42,2

57

43

59,9

40,1

0

20

40

60

80

100

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 вся

когорта

Мужчины Женщины

7 17 4 5 24 28

360 351

1014

665

796

424

235

14691

59

0

200

400

600

800

1000

1200

0-4 года 5-14 лет 15-17 лет 18-24 лет 25-34 лет 35-44 лет 45-54 лет старше 55

лет

мужчины женщины

Сравнение первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией

в разных возрастных группах 2015 / 2018 гг. (на 100 тыс. нас.)

34

24,3

38,534,3

44,8

53,3

4,9 5,7

0

10

20

30

40

50

60

15-24 лет 25-34 лет 35-54 лет 55 и старше

2015 2018

В 2018 г. по сравнению с 2015 г.

отмечается:

Показатель заболеваемости снизился

в возрастных группах : 15-24 года – в 1,4 раза;

25-34 года – на 12,0%;

− рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией

в возрастных группах:

35-54 года – на 19,0%

>55 лет – на 16,0%

В целом по группе 18−49 лет

заболеваемость за период 2015−2018 гг.

снизилась на 4,0%

Реализация Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции

Итоги выполнения целевых показателей Государственной

стратегии противодействию распространению ВИЧ-инфекции

в Хабаровском крае

Охват медицинским освидетельствованием

на ВИЧ-инфекцию населения Хабаровского края

За период 2008−2018 гг. число обследованных граждан РФ в крае возросло в 1,2 раза (с 269 тысяч до 326 тысяч человек)

Годы Федераль

ный

бюджет

Краевой

бюджет

Итого

2015 8075,6 3673,0 11748,6

2016 7547,5 3673,0 11220,5

2017 6914,2 6143,3 13057, 5

2018 8986,1 7903,4 16889,5

Объем финансирования

(тыс. руб.)

19,2 19,520,8 20 20,3 20,4

21,9 22 22,1 2325

28

25

222120

0

5

10

15

20

25

30

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

(про

гноз

)

Охват скринингом Целевой показатель

Охват тестированием на ВИЧ

0

20

40

60

80

100

2014 2015 2016 2017 2018 1 кв.

2019

118 код (прочие) Эпидемиологически значимые коды

Структура иммунологического

скрининга на ВИЧ (%) Отмечается положительная тенденция

обследования населения по клиническим

и эпидемически значимым кодам:

в том числе:

- обследование по клиническим показаниям

17,5% в 2017 г. 28,2% в 2018 г.

- обследование больных наркоманией

0,8% в 2017 г. 0,9% в 2018 г.

- обследование беременных

16,0% в 2017 г. 17,9% в 2018 г.

Проведение иммунологического скрининга

на ВИЧ в 1 квартале 2019 года

• Охват – 7,0% от населения (прогноз на 2019г. – 28,0%);

• Рост числа лиц, прошедших добровольное

освидетельствование на 21,0%, в том числе:

- из ключевых групп населения на 10,0%

- потребителей наркотиков на 53,0%

- обследованных по клиническим показаниям на 18,0%

• Ранняя диагностика ВИЧ у 77,0% пациентов

Проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции

от матери к ребенкуво время родов

новорожденному

93%92%89%95,6%

100%98,3%

0%

25%

50%

75%

100%

2016 2017 2018

Целевой показатель Хабаровский край

94%93,5%93%95,6%

100%98,3%

0%

25%

50%

75%

100%

2016 2017 2018

Целевой показатель Госстратегии

Хабаровский край99,7%99,6%99,5% 100%100%100%

0,0%

25,0%

50,0%

75,0%

100,0%

2016 2017 2018

Целевой показатель Госстратегии

Хабаровский край

Итоги выполнения целевых показателей Государственной стратегии

противодействию распространению ВИЧ-инфекции в Хабаровском крае

во время беременности

Динамика выявления случаев ВИЧ-инфекции у женщин, беременностей

ВИЧ-позитивных и рождения детей ВИЧ-позитивными матерями

86

4837

1

141

80

54

4

138

78

46

0

156

90

46

0

201

83

49

1

34

2316

00

40

80

120

160

200

240

2014 2015 2016 2017 2018 1 кв.

2019

Кол-во случаев ВИЧ-инфекции у женщин

Число беременностей у ВИЧ-позитивных женщин

Кол-во детей, рожденных ВИЧ-позитивными матерями

Кол-во детей с врожденной ВИЧ-инфекцией

В крае «ВИЧ +» женщинами начиная

с 1996 года рождено 571 детей

(20 ВИЧ+), прибыло в край

8 ВИЧ+ детей

Инфицировались ВИЧ в возрасте

15-17 лет 54 подростка

По состоянию на 31.12. 2018 г. в крае

проживает 26 ВИЧ+ детей и подростков

За период реализации Государственной

стратегии риск вертикальной передачи

ВИЧ-инфекции снизился в 3,7 раза

Достигнутое устойчивое снижение показателя риска вертикальной передачи

Цели терапии:

Уменьшение случаев смертности

Уменьшение новых случаев ВИЧ

Источники финансирования Сумма

(тыс. руб.)

Кол-во

упаковок препаратов Кол-во

пациентов

%

охвата терапией

2017

Федеральный бюджет 67 028,5 35235

1080 47,0

Региональный бюджет 10 217,2 797

2018

Федеральный бюджет 77 255,8 37252

1545 61Региональный бюджет 11023,9 1649

Охват лечением ВИЧ-инфицированных лиц

Повышение

качества

и продолжи-

тельности

жизни

Проведение Д-наблюдения и лечения лиц, живущих с

ВИЧ в 1 квартале 2019 года

• Охват Д-учетом – 90,8%

• Охват проактивной диспансеризацией – 98,4% от

числа впервые выявленных пациентов

• Охват антивирусной терапией взрослых – 66,7%

• Охват антивирусной терапией детей – 100,0%

Структура смертности населения

по Хабаровскому краю

(2018 г.)

48,9%

43,3%

1,1% 6,7%

tbc грипп и пневмония ВИЧ-инфекция иное

Структура смертности от впервые

выявленных инфекционных заболеваний

(2018 г.)

Смертность населения Хабаровского края в 2018 году

В 2017 г. доля ВИЧ-инфекции в структуре

смертности от впервые выявленных инфекционных

заболеваний составляла 5,8%

48,2%14,9%

10,5%

6,4% 1,9%

Болезни системы кровообращения

Новообразования

Внешние причины смерти

Болезни органов пищеварения

Инфекционные болезни

Динамика показателей летальности ВИЧ-позитивных лиц

в Хабаровском крае (2015−2018 гг.)

Контингент 2015 2016 2017 2018

абс. леталь

ность (%)абс. леталь

ность (%)абс. леталь

ность (%)абс. леталь

ность (%)

Умерло ВИЧ-

инфицированных от всех

причин

58 2,3 74 2,6 80 2,5 67 2,2

Умерло от ВИЧ-инфекции 30 51,7 38 51,9 35 43,7 9 13,4

Умерло от СПИДа 17 29,3 6 8,1 5 6,2 5 7,0

из числа умерших ─ 87% лица трудоспособного возраста (97,0% в РФ; 95% ДФО)

Всего за период 1992-2018 гг. умерло 809 ВИЧ-инфицированных

Уровень информированности населения в возрасте 18−49 лет

по вопросам ВИЧ-инфекции в 2018 году

87,0% 87,2% 93,0%

0,0%

50,0%

100,0%

Целевой показатель Госстратегии

Хабаровский край

Цель 2020 г.

Годы Федеральный

бюджет

Краевой

бюджет

Итого

2017 3440,7 1086,6 4527,3

2018 3428,6 1153,7 4582,3

Объем финансирования

(тыс. руб.)

Выступления в региональных и федеральных СМИ: ТВ, радио,

печатные издания (86 публикаций)

Информационное сопровождение профилактических мероприятий на

интернет сайтах (14 публикаций)

В постоянном режиме действуют: тематические группы в социальных сетях «Одноклассники», «Фейсбук», «Вконтакте», «Инстаграм», «Твиттер»; еженедельно обновляются (650 публикаций)

Информирование населения

Работа передвижных профилактических модулей:

диагностический автомобиль

Организована работа передвижных профилактических модулей, которые сочетают все направления профилактики:

• Наружная социальная реклама

• Массовая акция

• Обследование на ВИЧ/ВГ вне лечебного учреждения

• До- и после тестовое консультирование

• Работа волонтеров и адресное распространение профилактических материалов и средств предохранения

• Индивидуальные обучающие мероприятия

Работа передвижных профилактических модулей:

теплоход «Здоровье»

Организован для оказания медицинской

помощи в труднодоступных населенных

пунктах, расположенных по реке Амур.

Комплексно предоставляется

флюорографическое, ультразвуковое,

электрокардиографическое

и лабораторное обследования, включая

анонимное экспресс- обследование на ВИЧ.

Ежегодно на теплоходе «Здоровье» экспресс-тестирование на ВИЧ проходят более 100 человек, проживающих в малых населенных пунктах национальных районов.

Выездная работа в районах края

(2008-2018гг.)

• г. Хабаровск (9791 чел.)

• г. Комсомольск-на-Амуре (1658 чел.)

• Бикинский район (401 чел.)

• Район им. Лазо (343 чел.)

• Вяземский район (280 чел.)

• Ульчский район (112 чел.)

• Хабаровский район (2216 чел.)

• Амурский район (247 чел.)

• Район им. Полины Осипенко (116 чел.)

• Верхнебуреинский район (115 чел.)

• Советско-Гаванский район(95 чел.)

• Ванинский район (96 чел.)

• Солнечный район ( 650 чел.)г. Хабаровск

2008-2018гг.

2008-2018гг.

2008-2018гг.

Всероссийский молодежный форум «Амур»

В 2018 г. при взаимодействии:

• Росмолодежи края

• Роспотребнадзор по Хабаровскому краю

• Минздрава Хабаровского края

проведено:

✓ информирование по вопросам профилактики

ВИЧ-инфекции (250 участников Форума)

✓ распространение более 1000 информационных материалов,

✓ экспресс-тестирование (более 100 человек)

На основании поручения Президента Российской

Федерации от 20.02.2018 № Пр-305 в 2018 году

проведен Всероссийский молодежный

образовательный форум «Амур»

Итоги низкопорогового доступа к тестированию в

группах повышенного риска

Добровольное консультирование и экспресс-

тестирование на ВИЧ прошли реабилитанты

из 12 реабилитационных центров для ПН -

1550 человек, в том числе самотестирование

516 человек.

ДКТ в реабилитационных центрах

Выявлены положительные результаты при

самотестировании 5 человек (9,6%)

Итоги низкопорогового доступа к ДКТ

на рабочих местах – 1580 человек

• ООО «Пивоваренная компания Балтика-Хабаровск»

• Аптечная сеть «Социальная аптека»

• ОАО «СУЭК» предприятие УргалУголь

• МУП «Водоканал»

• МУП «Стрела»

• Трамвайно-троллейбусное управление

• ЛУМПГ Газпромтрансгаз

• ОАО РЖД (ст. Хабаровск 1, 2, ст. Комсомольск-на-Амуре)

• Роспотребнадзор по ХК

• Воинские части

• Молодежная палата Законодательной Думы Хабаровского края

• Дальэнергомаш

III Всероссийская акция «Тест на ВИЧ. Экспедиция»

27.06.2018 в г. Хабаровске в акции по тестированию на а\т к ВИЧ приняли участие 472 человека, что является рекордом по количеству

протестированных за день.

Город Кол-во обследованных на а\т

к ВИЧ (кол-во положительных

результатов)

Хабаровск 604 (5 ВИЧ+)

Комсомольск-на-Амуре 416 (2 ВИЧ+)

Амурск 58 (1 ВИЧ+)

Троицкое 140 (Все ВИЧ-)

ИТОГО 1218 (8 ВИЧ+)

Достижение

целевых

показателей

Стратегии

Выполнение плана

первоочередных

мероприятий на

2018-2019гг

Создание

Дальневосточного

межрегионального

НПЦ СПИД МЗРФ

Снижение числа

новых случаев

заражения ВИЧ

Устойчивое

снижение риска

вертикальной

передачи ВИЧ

Снижение

смертности

от СПИД

Основные задачи по противодействию распространения

ВИЧ-инфекции на территории Хабаровского края

Основные медико-экономические

результаты реализации Стратегии

в 2018 году

Проводимый комплекс мероприятий продемонстрировал

свою эффективность в Хабаровском крае:

✓ Рост охвата медицинским освидетельствованием на ВИЧ до 25,0%

✓ Рост числа лиц получающих терапию ВИЧ-инфекции до 61,0%

✓ Проведение полного комплекса химиопрофилактики вертикальной передачи ВИЧ в 96,0%

✓ Рост информированности населения по проблеме ВИЧ/СПИДа (до 87,2%)

✓ Повышение уровня вовлечения населения, в том числе эпидемически значимых групп, в программы по тестированию, профилактике и лечению ВИЧ

Согласно оценочным данным в 2018 году в крае удалось предотвратить:

✓ не менее 113 случаев заражения ВИЧ у взрослых

✓ не мене 15 случаев передачи ВИЧ от матери ребенку

✓ экономический ущерб на сумму более 36 млн. рублей

✓ Предотвращено 17 случаев смерти от СПИД

На фоне проведения антивирусной терапии средняя продолжительность

жизни ВИЧ-инфицированных пациентов увеличилось на 13 лет.

Благодарю

за внимание!