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工事書類作成マニュアル

平成２３年６月

小平・村山・大和衛生組合

目次

１はじめに -------------------------------------------------------------------------- 1 ２工事関係提出書類一覧表 ----------------------------------------------------- 2 ３工事書類記載例・マスターデーターシート入力例 ---------------------------------------------------- 3 ・工事着手届 ------------------------------------------------------------------------------- 4 ・工事工程表（工事着手届添付分） ------------------------------------------------- 6 ・現場代理人及び主任技術者等届 ---------------------------------------------------- 8 ・通知書 -------------------------------------------------------------------------------------- 10 ・工事現場安全管理者届 ---------------------------------------------------------------- 12 ・経歴書 -------------------------------------------------------------------------------------- 14 ・労働者災害補償保険確認書 ---------------------------------------------------------- 16 ・下請負業者一覧表 ---------------------------------------------------------------------- 18 ・下請負業者一覧表 ---------------------------------------------------------------------- 20 ・主要資材発注先名簿 ------------------------------------------------------------------- 22 ・公共事業施行通知書について ------------------------------------------------------- 24 ・公共事業遵守証明書について ------------------------------------------------------- 26 ・公共事業施行通知未提出理由書 ---------------------------------------------------- 28 ・建設業退職金共済制度加入届 ------------------------------------------------------- 30 ・建設業退職金収納書未提出理由書 ------------------------------------------------- 32 ・工事カルテの登録について ---------------------------------------------------------- 34 ・承諾願 -------------------------------------------------------------------------------------- 36 ・材料搬入報告書 ------------------------------------------------------------------------- 40 ・試験成績報告書 ------------------------------------------------------------------------- 42 ・工事日報----------------------------------------------------------------------------------- 44 ・工事完了届 ------------------------------------------------------------------------------- 60 ・工事工程表（工事完了届添付分） ------------------------------------------------- 62 ・中間検査願 ------------------------------------------------------------------------------- 64 ・検査願 -------------------------------------------------------------------------------------- 66 ・質疑応答書 ------------------------------------------------------------------------------- 68 ・工事写真----------------------------------------------------------------------------------- 70

１

１はじめに

公共工事では、民間の工事に比べ、提出を要する書類数も多く、また、その内容に

ついても詳細で正確なものが求められます。請負者の方々は、現場での施工管理と併

行し、各書類の作成、提出に取り組む必要があり、これに要する時間は少なくありま

せん。本マニュアルは、小平・村山・大和衛生組合（以下「組合」という。）が発注する工事

を履行するにあたり、提出を要する各工事書類の記載方法等を取りまとめたものであり、

請負者の方々の書類作成業務の支援を目的として作成したものです。工事書類の入手の方法には、監督員から電子データーや紙データーにて直接入手す

る方法と組合のホームページ（http://www.kmy-eiseikumiai.jp/）からダウンロードする方法があります。電子データー版（Microsoft Excel 版）については、書類作成作業の省力化が図れる等のメリットがありますのでご活用ください。工事書類の作成にあたっては、次項の工事関係提出書類一覧表を参照し、工事の請負

金額や工事の内容と照合しながら提出を要する工事書類を確認してください。特に各種

計画や工事で使用する機材等、「承諾願」の提出を要する項目の判断については、工事の

内容や趣旨により差異が生じてきますので、事前に監督員と協議を行うことが必要です。また、工事記録写真については、将来的に組合の施設を管理していく上で重要な資料

となります。そのため、経年後に誰が見ても、“いつ”“どこで”“誰が”“何を”“どうや

って”という５Ｗ１Ｈを把握できるよう、撮影の方法や整理方法の工夫を心がけてくだ

さい。尚、本マニュアルの内容等に疑義が生じた場合は、速やかに監督員に報告をし、協議

を行ってください。

工事着手届契約後10日以内

契約後10日以内工事着手届に予定を添付

完了時工事完了届に予定と実績を添付

現場代理人及び主任技術者等届契約後10日以内

工事現場安全管理者届契約後10日以内

経歴書契約後10日以内様式3及び4に添付

下請負者使用届現場着手前下請負者使用時提出

下請負業者一覧表現場着手前様式6に添付（一次下請業者について）

工事施工計画書現場着手前 1部承諾後返却

施工体制台帳現場着手前 1部承諾後返却 *1参照

施工体系図現場着手前 1部承諾後返却 *1参照

産業廃棄物処理計画書現場着手前 1部承諾後返却 *2参照

検査要領書検査員検査前 1部承諾後返却

その他監督員が必要と認めるものその都度 1部承諾後返却

中間検査願その都度材料検査及び中間検査依頼時に提出

検査願その都度完了検査等依頼時に提出

工事完了届工事完了時

材料搬入報告書その都度

主要資材発注先名簿当該資材発注前

工事日報当該日の翌日まで

労働者災害補償保険加入確認書現場着手前

建設業退職金共済制度加入届現場着手前当該労働者雇用時提出 *3参照

公共事業施行通知書について現場着手前日雇労働者雇用時提出

公共事業遵守証明書について工事完了後日雇労働者雇用実績を労基に報告後提出

工事カルテ受領書について契約後10日以内に申請 *4参照

通知書契約後10日以内請負者自らが現場に常駐する場合提出

質疑応答書その都度

建設業退職金掛金収納書未提出理由書現場着手前様式17号に該当しない場合提出

公共事業施行通知書未提出理由書現場着手前様式18号に該当しない場合提出

工事記録写真工事完了時

備　　考

*1 施工体制台帳及び施工体系図は、下請負金額の総額が3,000万円以上の場合提出する。

*2

*3 建設業退職金共済制度加入届は、契約金額が2,000万円以上の場合提出。

*4 工事カルテ受領書は、契約金額が2,500万円以上の場合提出する。

1

労災保険加入確認書（原本）等を添付

23

24 1

20

1

1

産業廃棄物処理計画書は、当該工事において産業廃棄物が発生する場合適用するものであり、処理フロー図と契約書及び業許可書等の写しを添付して提出する。

21

22

1

1

1

工事関係提出書類一覧表

摘　　要

8承諾願

9 試験成績報告書 1 その都度社内自主検査・検査員検査・ﾒｰｶｰ検査後などで関係書類添付

工事工程表

3

15

16

17

18

5

6

7

13

14

様式名　　　称提出部数

提出期限

1

2

1

2

3

4

1

3

1

1

1

1

19

12

1

1

3

3

3

3

10

1

1

1

1

1

1

1

1

11

2

マスターデーターシート入力例

下表の網掛欄に必要事項を入力してください。

入力した内容は、各工事書類の当該欄に反映されます。

平成 23 年 4 月 7 日

小・村・大総工契第 1 号

平成 23 年 4 月 8 日から

平成 23 年 6 月 15 日まで

工事請負契約書に基づき、①から⑨の内容を入力する。

（入力した内容は、各工事書類の当該項目欄に反映されます。）

契約年月日を入力

契約番号を入力

工事件名を入力

契約工期を入力

契約金額を入力

請負者の住所を入力

請負者の社名を入力

職名と氏名を入力

工事請負契約書第９条第３項に基づき、請負者が現場代理人に委任せず自ら権限を行使する場合チェックを入れる

契約年月日

契約番号

工事件名

工期

契約金額

うち消費税額

請負者住所

請負者氏名（社名）

請負者氏名（職名・氏名）

請負者自ら権限行使

代表取締役　○○　○○

¥500,000-

○○○補修工事

¥10,500,000-

東京都○○市○○町２－２

株式会社　○○○○

1

2

3

4

5

6

7

8

1

2

3

4

5

6

7

8

9

9

3

様式第１号

年月日

小平・村山・大和衛生組合　管理者　殿

　印

年月日着手します。

）

局　長工事監督員氏名・印

印

係係　長課長補佐

¥500,000-

月 15日まで

課　長

日から

¥10,500,000-

（うち消費税額

契約金額

平成 23年

平成 23年

4 8

工　　期

4 月 7

6平成 23年

小・村・大総工契第 1 号契約年月日

工事件名

工事場所

氏　　名

平成 23

4 月 8

東京都小平市中島町２番１号


日契約番号




工　事　着　手　届

平成 23 4 8

請負者

住　　所

2

3

4

5

6

1

4

届出年月日を記載

請負者の住所、氏名を記載(代表者印のみを押印）

（データーシートに入力した内容が自動的に記載されます）

契約年月日、契約番号を記載


工事件名を記載


工期を記載


契約金額を記載


注）本書類に工事工程表（様式第２号）を添付し提出する。（予定を記載したもの）

1

2

3

4

5

6

5





工期を記載


月、日を記載する。尚、１グリット１日単位での記載を原則とするが、準備工

や機器製作期間等、単一工種のみの作業で且つ、その工種が長期に渡る場合は

、１グリットを１週単位として記載する。

土曜、日曜、祝祭日に該当する列については、網掛けにて表示する。

工事着手時には、工事を作業種別ごとに分類したうえで、予定欄を青塗りする

工事完了時には、工事進行履歴の実績を赤塗り表示にて表す。（予定表示と併

記する）

作業種別は一般的な作業種別の他に、次に記す項目について記載する。

・検査対象となっている機器、材料の搬入予定日

・社内検査予定日

・検査員検査予定日

注）工種や工事期間を様式中に記載しきれない場合は、複数枚に分け記載する。

注）Ａ３版で提出

1

2

3

4

5

7

様式第３号

年月日


　印

現場代理人及び主任技術者等届

請負者

住　　所

氏　　名

平成 23 4 8



）¥500,000-

年 6から平成 23

7 日契約番号小・村・大総工契第 1 号

印


年

¥10,500,000-

平成 23年 4

契約年月日平成 23



課　長工事監督員氏名・印

月

4 月

（資格者証の交付を受けた者）

その他の建設業監理技術者氏名

主任技術者氏名

現場代理人氏名

指定建設業監理技術者氏名

下記の通り、現場代理人及び主任技術者等を定めましたので別紙経歴書を添えて届け出ます。

契約金額

工　　期

工事場所

工事件名

技術者等氏　　　　　名建設業法上の該当資格に○をつける

月 15日まで8 日


．ロ

資格者証番号（

ふりがな

○○○　○○○

○○○　○○○

建設業法第　７条第２号のイ

ふりがな

ふりがな

△△△　△△△

△△△　△△△

．

）

）

建設業法第１５条第２号のイ．ハ

ロ．ハ


ふりがな

資格者証番号（

．ハ

建設業法第１５条第２号のイ

1

2

3

4

5

6

7

10

8

9

8








工期を記載




工事請負契約書第９条により定めた現場代理人氏名を記載

ただし通知書（様式第20号）提出の場合、記載不要

工事請負契約書第９条により定めた主任技術者氏名を記載

（監理技術者を定めた場合は、本欄への記載は不要）

建設業法第７条第２号のイ、ロ、ハのうち、該当する資格に○をつける

工事請負契約書第９条により定めた監理技術者氏名を記載

（工事の業種が建設業法第１５条に規定する指定建設業※１に該当し、且つ、

下請負契約の請負代金の額が同法第３条第１項第２号の額※２以上となる場

合に記載）

建設業法第１５条第２号のイ、ハのうち、該当する資格に○をつける

※１　指定建設業とは、建設業法で定める２８の業種のうち次の７業種をいう

１　土木工事業、２　建築工事業、３　電気工事業、４　管工事業

５　鋼構造物工事業、６　舗装工事業、７　造園工事業

※２　建築一式工事については、4500万円。その他の工事については、

　　　3000万円。

工事請負契約書第９条により定めた監理技術者氏名を記載

（工事の業種が建設業法第１５条に規定する指定建設業以外の業種で、且つ、

下請負契約の請負代金の額が同法第３条第１項第２号の額※２以上となる場

合に記載）

建設業法第１５条第２号のイ、ハのうち、該当する資格に○をつける

注）本書類に経歴書（様式第５号）を添付し提出する。

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

9

様式第２１号

年月日


　印

下記のことについて通知します。

印


通知内容　本工事については、現場代理人を置かず、私自ら工事現場に常駐し、その全ての運営及び取締りをおこないます。


）¥500,000-

まで

小・村・大総工契第 1

年 15日6 月

8

平成

工　　期平成 23

4 月 7契約年月日

日から

23年

4

4 月 8

23



平成

契約金額

号

工事件名

工事場所

平成 23年

¥10,500,000- （うち消費税額


通　知　書

請負者

住　　所



日契約番号

氏　　名

1

2

3

4

5

6

10








工期を記載




　　注１）　本書類は、工事を履行するに当たり、現場代理人を置かず、請負者自ら

　　　　　　が工事現場に常駐し、取り締まりを行う場合にのみ提出する。

1

2

3

4

5

6

11

様式第４号

年月日


　印

下記のとおり、工事現場安全管理者を定めましたので別紙経歴書を添えて届け出ます。

△△△　△△△

＊

工事件名

4 8平成



1 号

工事現場安全管理者届

請負者

住　　所

氏　　名

23

契約年月日

工事場所

8 日工　　期


日契約番号小・村・大総工契第

から平成4

平成 23年

平成 23年


4 月

日

7

印

係

年月 15623

○○　○○

まで月


係　長課長補佐

　労働安全衛生法に基づく労働安全衛生管理に関する責任者を要する場合は、工事現場安全管理者が、これを兼務するものとします。


氏　　名

ふりがな

1

2

3

4

5

6

12








工期を記載


安全管理者氏名を記載

注）本書類に経歴書（様式第５号）を添付し提出する。

1

2

3

4

5

6

13

　様式第５号

年月日

＊　表題下の（　　　）内には、現場代理人等該当する名称を記載する。

第○種○○工事士　登録番号No.○○○○○（平成○年○月取得）

平成○年○月～平成○年○月　　㈱○○発注　○○設備設置工事（現場代理人として従事）

平成○年○月～平成○年○月　　○○県発注　○○設備更新工事（主任技術者として従事）

○級○○施工管理技士　登録番号No.○○○○○（平成○年○月取得）

○○　○○

住　　所

学　　　　歴

工　事　経　歴

140生年月日昭和

資　　　　格

経　　　　　歴　　　　　書

平成○年○月～平成○年○月　　○○市発注　○○設備改修工事（監理技術者として従事）

昭和○○年　○○大学○○学部○○学科卒業

東京都○○市○○町１-１

1

（）

氏　　名

現場代理人

平成○年○月～平成○年○月　　△△組合発注　○○施設補修工事（現場代人として従事）

1

2

3

4

5

14

現場代理人、主任技術者等該当する名称を記載

（現場代理人が主任技術者等を兼ねる場合は、それぞれの該当名称を併記する）

住所、氏名、生年月日を記載

最終学歴を記載

工事経歴について、次の内容を記載

１　該当工事従事期間

２　工事発注者名

３　工事件名

４　職務内容

所持している資格について、次の内容を記載し資格証等のコピーを添付する

１　資格名称

２　登録番号

３　所得年月日

注）主任技術者、監理技術者の工事経歴、資格の記載にあたっては、建設業法上の

当該資格要件を満たしていることが確認できる様、記載してください。

（参考）

建設業法に基づく主任技術者の必要実務経歴要件

建設業法第７条第２号イの場合

・高等学校、実務学校卒業後、実務経験５年以上

・大学、高等専門学校卒業後、実務経験３年以上

建設業法第７条第２号ロの場合

・実務経験１０年以上

1

2

3

4

5

15

様式第１６号

年月日


　印

別紙のとおり労災保険加入確認書を提出します。

6 月 15日日年4

印


）¥500,000-

まで


契約年月日

工事件名

工事場所

工　　期平成平成 23年月

4

契約金額

号

氏　　名

平成

¥10,500,000- （うち消費税額

から

23 4 20

労働者災害補償保険確認書

請負者

住　　所






1平成 23年日契約番号小・村・大総工契第

8 23

月 7

1

2

3

4

5

6

16








工期を記載




　　注）労働基準監督署による労災保険加入の確認済み印が押された書類の原本を

添付する。

（労災保険加入確認書等に必要事項を記入し、所轄の労働基準監督署に労災

保険加入の確認を依頼してください。）

1

2

3

4

5

6

17

様式第６号

年月日


　印

建設業登録番号 ○○知事許可

（特ー○○）第○○○○号

　下記のとおり下請負業者に付しますので提出いたします。

）

下　請　負　者　使　用　届

請負者

住　　所

下請負金額

号

氏　　名

　なお、下請負者に対する工事の総合調整、指導及び監督は、当社において一切の責任を持って行います。

平成 4 823

\6,000,000-

下請負業者様式第７号　下請負業者一覧表通り

工　　期

4 月 7



日契約番号小・村・大総工契第 1

契約金額

平成 23年

平成 23年

契約年月日

工事件名

工事場所

64 月 8 日から

（うち消費税額 ¥500,000-

月 15日まで平成 23年





印


¥10,500,000-

1

2

3

4

5

6

7

8

18




建設業法に基づく許可登録番号を記載





工期を記載




下請負業者一覧表に記載した下請負契約の総額を記載

注１）工期が長期に渡る等の理由により、下請負契約の時期が複数になる　　

　　場合は、その都度、本様式により届出を行う。

注２）本書類に下請負業者一覧表（様式第７号）を添付し提出する。

1

2

3

4

5

6

7

8

19

当該業者の工事種別を記載

建設業法に基づく許可登録番号を記載

（建設業法第３条第１項ただし書の軽微な建設工事※に該当する場合は、

記載を省略できる）

※　建築一式工事　　　　　→１５００万円に満たない工事

　　建築一式工事以外の工事→５００万円に満たない工事

請負業者名を記載

請負業者の住所を記載

請負業者の電話番号を記載

現場担当者名を記載

建設業退職金共済制度への加入の有無を記載

本工事の請負金額が２０００万円以上で且つ、建設業退職金共済制度に加入の

作業員を雇用する場合は、建設業退職金共済制度加入届（様式第１６号）を提

出する

1

2

3

4

5

6

7

21



契約番号を記載


現場代理人、主任技術者等の印を押印する

押印しない欄には、斜線を入れる

各資材の名称及び規格を記載

各資材の製作者名を記載

各資材の発注先名称及び住所を記載


請負者の住所、氏名を記載（代表者印のみを押印）


1

2

6

7

3

4

5

8

23

様式第１８号

年月日


　印

公共事業への日雇労務者吸収要綱に基づく日雇労働者の雇用予定につて、

別紙のとおり通知いたします。

平成 4

年工　　期

公共事業施行通知書について

請負者

住　　所



日平成年小・村・大総工契第 14 月 7契約年月日 23

から


8 まで平成

契約金額

工事件名

工事場所

¥500,000-¥10,500,000-


823

平成 23

契約番号

氏　　名

日4 月年23

印


）




6 月 15日

号

1

2

3

4

5

6

24








工期を記載




　　注１）「公共事業への日雇労務者吸収要綱」（昭和５１年７月３０日付５１

　　　　　　労職労第２２１号）に基づく日雇労働者の雇用予定について、本様

　　　　　　式に公共事業施行通知書を添付し提出する。

　　注２）　工事の特性等の理由により、日雇労働者の雇用を行わない場合は、

　　　　　　公共事業施行通知書未提出理由書（様式２３号）を提出する。

1

2

3

4

5

6

25

様式第１９号

年月日


　印

公共事業への日雇労務者吸収要綱に基づく日雇労働者の雇用実績により、

公共事業遵守証明書が発行されましたので別紙のとおり通知いたします。

4 月 8 23から月日年

）¥500,000-

まで

印

係係　長課長補佐課　長工事監督員氏名・印


年


号

6 15日

契約年月日 23平成

工　　期平成

工事件名

工事場所

平成 23

年

18




23

契約金額 ¥10,500,000-

4 月 7

公共事業遵守証明書について

請負者

住　　所



日契約番号

氏　　名

平成 61

2

3

4

5

6

26








工期を記載




　　注１）「公共事業への日雇労務者吸収要綱」（昭和５１年７月３０日付５１

　　　　　　労職労第２２１号）に基づき行った日雇労働者の雇用実績を労働基

　　　　　　準監督所へ報告し、本様式に公共事業遵守証明書を添付し提出する。

　　注２）　労働基準監督所への報告は、本工事の完了検査後に行う必要がある

　　　　　　ため、本書類の提出は、完了検査後１０日以内の提出で差し支えない。

1

2

3

4

5

6

27

様式第２４号

年月日


　印

公共事業施行通知書を提出しない理由については下記の通りです。

¥10,500,000- （うち消費税額

4

課　長

¥500,000-

工事監督員氏名・印

6 月 15日月

小・村・大総工契第

平成 23年

印


）

契約番号 1

8 までから

23 4

日

公共事業施行通知書未提出理由書

請負者

住　　所



月 7 号

氏　　名

契約年月日

平成 23

平成 8

工　　期

工事場所

4

年

工事件名

日平成

契約金額




未提出理由

本工事は、焼却炉内での作業等が主なものであり、技術面や安全面から、「公共工事への日雇労働者吸収要綱」に基づく、無技能者を雇用することが困難なため、同要綱第４のただし書きにより公共事業施行通知書を未提出とさせていただきます。

23年

1

2

3

4

5

6

7

28








工期を記載




施工方法に基づく未提出理由を記載

1

2

3

4

5

6

7

29

様式第１７号

年月日


請負者

　

印

・掛金領収書

における掲示状況写真

年月日号


年月日年月日

）

工事場所

小・村・大総工契第

建設業退職金共済制度加入届

住　　所


契約番号

氏　　名

平成 23 4

契約年月日




8

建設業退職金共済制度の加入について　　・標識（ｼｰﾙ）の工事現場　　　を添えて届け出ます。

4

23

から23工　　期平成

平成 4 7

工事件名

印


1

158 623平成

¥500,000-

まで


本欄に掛金収納書を添付する。

注　写真を同時に提出できない場合は、後日この様式を使用して別途提出する。

¥10,500,000- （うち消費税額契約金額

1

2

3

4

5

6

7

8

30




添付する書類(掛金収納書、標識掲示写真）に○をつける。





工期を記載




掛金収納書を添付する。

（購入する共済証紙の額は、当該退職金制度に加入の労働者数に応じ、適切に

算定する）

　　注１）契約金額が２０００万円未満の工事については、本書類の提出は不要。

　　注２）建設業退職金共済制度に加入の労働者（下請負業者も含む）を雇用し

　　　　　ていない、などの理由により、本書類を提出しない場合は、別途建設

　　　　　業退職金掛金収納書未提出理由書（様式２２）を提出する。

　　注３）本書類の提出を要する工事については、工事着手後１箇月以内に提出する。

1

2

3

4

5

6

7

8

31

様式第２３号

年月日


　印

建設業退職金掛金収納書を提出しない理由については下記の通りです。

未提出理由　本工事において、建設業退職金共済制度に該当する当社及び下請負業者の労働者はおりませんので、掛金収納書については、未提出とさせていただきます。

23年

平成 23年

契約年月日

工事件名

工事場所

建設業退職金掛金収納書未提出理由書

請負者

住　　所

契約金額

号

氏　　名

平成

¥10,500,000- （うち消費税額

から

8



日契約番号小・村・大総工契第 7平成

8工　　期平成 23年

23




4

日日


4 月 7

4 月

）¥500,000-

まで

印


6 月 15

1

2

3

4

5

6

7

32








工期を記載




未提出理由を記載

1

2

3

4

5

6

7

33

様式第２０号

年月日


　印

別紙のとおり工事カルテ受領書を提出します。

平成

年工　　期

工事カルテの登録について

請負者

住　　所



日平成年小・村・大総工契第 14 月 7契約年月日 23

から


8 まで平成

契約金額

工事件名

工事場所

¥500,000-¥10,500,000-


平成 23

契約番号

氏　　名

日4 月年23

印


）




6 月 15日

号

1

2

3

4

5

6

34








工期を記載




　　注１）工事の契約金額が2,500万円以上となる場合、その工事の実績情報を

　　　　　（財）日本建設情報総合センター（JACIC：ジャシック）の運営する、

　　　　　「CORINS（コリンズ：工事実績情報サービス）」へ登録し、その受領

　　　　　書（工事カルテ受領書）を本様式に添付し提出する。

　　注２）　CORINSへの登録手続き及び本書類の提出期間は、次の通り。ただし、

　　　　　　期間には、土曜日、日曜日、国民の祝日に関する法律に規程する国民

　　　　　　の祝日等は含まない。

・工事受注時　　　：契約締結後１０日以内

・登録内容の変更時：変更契約締結後１０日以内

・工事完了時　　　：工事完了後１０日以内

1

2

3

4

5

6

35

様式第８号

年月日


　

現場代理人氏名印

下記の件について承諾願います。

8

承　　　諾　　　願

23 4平成 16

氏　　名

請負者

号

課　長

日23年月4

△△△　△△△

添付書類

承諾内容

23年

平成

小・村・大総工契第平成

施工計画書

までから

契約年月日

工事件名

工事場所

工　　期

4


月日 17

印

係工事監督員氏名・印

年 6

課長補佐係　長

日 15




月

施工計画

平成 23

契約番号


住　　所

1

2

3

4

5

6

7

8

36


請負者の住所、氏名を記載（社印及び代表者印は不要）

ただし、請負者自らが現場に常駐する場合は、代表者印を押印


現場代理人氏名を記載（現場代理人印を押印）

（現場代理人等届に記載した内容が自動的に記載されます）

ただし、請負者自ら権限行使の場合は、不要

（データーシートでチェックを入れることで、項目自体が無くなります）





工期を記載


承諾を受ける計画や部材名、機器名等を記載

承諾内容を記載した書類や図面、カタログの名称を記載し、それらの資料

を添付する

注１）施工計画書記載項目は次の通り。

１　組織表

・現場施工体制図

・安全衛生管理組織図

２　現場仮設計画

・仮設建物の大きさ、配置（図面添付）

・電力、給排水等の取り出し位置（図面添付）

・工事施工のための仮設（揚重、材料置場、養生等）（図面添付）

３緊急時の連絡方法

・緊急時連絡体制図

４品質計画

・使用材料リスト

・精度等の目標

・品質管理項目

・品質管理方法

５工程計画

・実施工程表

注２）産業廃棄物処理画書に添付する資料は次の通り。

・処理フロー図、契約書、許可書等の写し

注３）施工体制台帳及び施工体制図は、添付の資料を参考に作成する。

1

2

3

4

5

6

7

8

37






ただし請負者自ら権限行使の場合、請負者印を押印

（データーシートでチェックを入れることで、名称が変更します）

押印をしない欄には、斜線を入れる

材料搬入年月日を記載

搬入材の名称、規格等を記載

搬入材の単位を記載

搬入材の入荷数量を記載

既に入荷済みの搬入材の総量を記載

入荷数量に既入荷数量を加えた値を記載

検収者が検収数量を記載する

（請負者による記載は不要）

検収者等の氏名を記載

1

2

4

6

7

8

9

10

3

5

11

41

様式第９号

年月日


　

現場代理人氏名印

下記工事の試験成績を報告します。

試験場所 ○号炉燃焼室内

5 月 13日

試験種別内容

平成 22年試験年月日

○○○○試験

1


印


4 月 8 まで日 23平成年 6

契約番号小・村・大総工契第

月年 15

月 7

日

△△△　△△△

平成

契約年月日

工事件名

工事場所

工　　期から

平成 23年

試　験　成　績　報　告　書

請負者

住　　所

添付書類試験結果報告書

号

氏　　名

平成

23

5




23

4

17



日

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

42


請負者の住所、氏名を記載（社印及び代表者印は不要）

ただし、請負者自らが現場に常駐する場合は、代表者印を押印


現場代理人氏名を記載（現場代理人印を押印）

（現場代理人等届に記載した内容が自動的に記載されます）

ただし、請負者自ら権限行使の場合は、不要

（データーシートでチェックを入れることで、項目自体が無くなります）





工期を記載


工場で実施した試験や現場で実施した試験の種別とその内容を記載

（例耐圧試験、絶縁抵抗試験、各材料の品質確認）

実施した試験の結果を取りまとめた資料（試験成績報告書やミルシート等）

及び試験状況を撮影した写真を添付

試験を実施した年月日を記載

試験を実施した場所を記載

注）実施を要する試験については、東京都標準仕様書による他、監督員の

　　指示による。

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

43






ただし請負者自ら権限行使の場合、請負者印を押す

（データーシートでチェックを入れることで、名称が変更します）

押印しない欄には、斜線を入れる

届出年月日、曜日、天候、作業時間を記載

（現場作業を実施した日は、その都度日報を作成し提出する）

各職名ごとに工数を記載する

（様式中に無い職名については、適宜、空欄に追加し記載する）

各職名ごとの延べ工数を記載する

各職名ごとに実施した作業内容を記載する

その日に行った監督員との打合せ事項や検査等を記載する

1

2

3

4

5

6

7

8

59

様式第１２号

年月日


　印

下記の工事は、年月日完了しました。

23年

平成 23年月

工　事　完　了　届

請負者

住　　所

契約金額

号

氏　　名

平成 23 6

平成 10



日契約番号小・村・大総工契第 1平成

10


契約年月日

工事件名

工事場所

工　　期

23 6

4 月 7

4 月 15日日平成 23年から


4 月

6

¥10,500,000- （うち消費税額

8

平成 23年 8

局　長

着手年月日

課　長



日

）¥500,000-

まで


印

1

2

3

4

5

6

7

8

60




工事完了日を記載





工期を記載




工事着手年月日を記載


注）本書類に工事工程表（様式第２号）を添付し提出する。

　　（予定及び実績を記載したもの）

1

2

3

4

5

6

7

8

61





工期を記載


月、日を記載する。尚、１グリット１日単位での記載を原則とするが、準備工

や機器製作期間等、単一工種のみの作業で且つ、その工種が長期に渡る場合は

、１グリットを１週単位として記載する。

土曜、日曜、祝祭日に該当する列については、網掛けにて表示する。

工事着手時には、工事を作業種別ごとに分類したうえで、予定欄を青塗りする

工事完了時には、工事進行履歴の実績を赤塗り表示にて表す。（予定表示と併

記する）

作業種別は一般的な作業種別の他に、次に記す項目について記載する。

・検査対象となっている機器、材料の搬入予定日

・社内検査予定日

・検査員検査予定日

注）工種や工事期間を様式中に記載しきれない場合は、複数枚に分け記載する。

1

2

3

4

5

63

様式第１０号

年月日


　

現場代理人氏名印下記の検査をお願いします。

年月日号

年月日年月日

（うち消費税額）

（該当する検査に○をつける）

中　　間　　検　　査　　願

平成 23 5 10

住　　所

請負者

氏　　名

△△△　△△△

契約年月日平成 23 4 7 契約番号小・村・大総工契第 1

工事件名 ○○○補修工事

工事場所東京都小平市中島町２番１号

工　　期平成 23 4 8 から

キャスター受けアンカー施工状況

検査種別

平成 23 6 15 まで

契約金額 ¥10,500,000- ¥500,000-

材料検査・中間検査

検査場所 ○号炉燃焼室内

局　長課　長課長補佐係　長




印

再検査印

検査印

収受印


検査対象

1

2

4

5

6

7

8

9

10

3

64


請負者の住所、氏名を記載（データーシートに入力した内容が自動的に記載されます）

現場代理人氏名を記載（現場代理人等届に記載した内容が自動的に記載されます）（代表者印は不要）ただし、請負者自ら権限行使の場合は、不要（データーシートでチェックを入れることで、項目自体が無くなります）



工事件名を記載（データーシートに入力した内容が自動的に記載されます）

工期を記載




該当する検査種別に○をつける

検査対象の内容や検査対象物の名称について記載

例１　使用材料（○○○○）

例２　キャスター受けアンカー施工状況

検査を実施する施設名や場所を記載

ただし、請負者自ら権限行使の場合は、代表者印を押印

1

2

4

5

6

7

8

9

10

3

65

様式第１１号

年月日


　印

下記の検査をお願いします。

年月日号

年月日年月日

（うち消費税額）

（該当する検査に○をつける）

まで

¥500,000-

検査種別

6 15から平成 234 8

再検査印

検査印

収受印

係　長課長補佐

¥10,500,000-

検査対象

完了検査・

検査場所

課　長局　長

印


既済部分検査又は

既納部分検査・

工事場所

契約金額

4

工　　期平成 23

平成 23契約年月日

工事件名



契約番号小・村・大総工契第 1

6

氏　　名

平成


清算検査

10

検　　　査　　　願

住　　所

請負者

7

23



1

2

4

5

6

7

8

9

3

66


請負者の住所、氏名を記載（データーシートに入力した内容が自動的に記載されます）

契約年月日、契約番号を記載（データーシートに入力した内容が自動的に記載されます）

工事件名を記載（データーシートに入力した内容が自動的に記載されます）

工期を記載


契約金額を記載（データーシートに入力した内容が自動的に記載されます）

該当する検査種別に○をつける

検査対象の内容や検査対象物の名称について記載

（検査種別が完了検査の場合は、本欄は無記入とし斜線を入れる）

例１　既済部分（○○○○）検査

例２　既納部分（○○○○）検査

例３　清算（○○○○）検査

検査を実施する施設名や場所を記載

（検査種別が完了検査の場合は、本欄は無記入とし斜線を入れる）

（代表者印のみを押印）

1

2

4

5

6

7

8

9

3

67

様式第２２号

年月日


請負者

　印

年月日号

応　答

23 4 7

5

工事件名

平成

質　疑　応　答　書

住　　所


契約番号

氏　　名

平成 23 11

契約年月日



２　△△△△△△

印

係係　長課長補佐課　長

質　疑

1　 ○○○○○○○○




1

2

3

4

5

68








質疑内容を記載

（必要により図面等の資料を添付する）

1

2

3

4

5

69

写真　Ａ

写真　Ｂ

写真　Ｃ

写真　Ａ’

写真　Ｂ’

写真　Ｃ’

△△部着手前

□□部着手前

××部着手前

△△部施工完了

□□部施工完了

××部施工完了

１

2

７０

工事記録写真

3

写真　Ｇ

写真　Ｅ写真　Ｈ

写真　Ｆ写真　Ｉ

写真　Ｄ

△△・□□部足場

立て

養生設置

□□部耐火物解体

中

□□部耐火物解体

完了

アンカー入荷

社内検査

アンカー入荷

検査員検査

材料入荷

4

７１

写真　Ｊ写真　Ｍ

写真　Ｋ写真　Ｎ

写真　Ｏ写真　Ｌ

△△部耐火物解体

中

△△部耐火物解体

完了

△△部アンカー撤

去

△△部アンカー取

付

△△部Ｙアンカー取

付

社内検査

△△部Ｙアンカー取

付

検査員検査

７２

写真　Ｐ写真　Ｓ

写真　Ｑ写真　Ｔ

写真　Ｒ写真　Ｕ

△△部アンカー

溶接部塗装

△△部保温材

貼り付け

□□部保温材

貼り付け

△△部型枠取付

かぶり厚確認

△△部キャスター

打設

△△部キャスター

含水率確認

７３

写真　Ｘ写真　ＡＡ

写真　Ｙ写真　ＡＢ

写真　Ｚ写真　ＡＣ

□□部煉瓦積み

△△部仕上げ

□□部仕上げ

□□部現場施工完

了

社内検査

△△部現場施工完

了

社内検査

□□部現場施工完

了

検査員検査

７４

写真　ＡＤ

写真　ＡＥ

△△部現場施工

検査員検査

△△・□□部足場・

養生解体

７５

写真に入れる黒板に記載する内容は下記とする

　＊作業内容等には、作業の名称及び使用部材並びに各種数値等記載

工事記録写真帳は、Ａ４版とする。

作業の順番に写真を取りまとめる

工事記録写真の最初の頁（見開き時）は、現場の着手前と施工完了とが対比出来るように撮影をして整理する

　発注者名称、契約件名、作業内容等（＊）、撮影年月日、請負業者名

1

2

4

3

76

工事書類作成マニュアル - kmy-eiseikumiai.jp ·...

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