التسمم الكلويطرف • من أنجزخامس • حبيبم�خناش • جاللموسى • حمزة

فيزيولوجية • تشريحية مفاهيمللكلية

الكلوي • التسمم تعريفالكلوي • التسمم أعراضالكلوي • التسمم أنواعالكلوي • التسمم عالجخالصة •

الفهرس

مفاهيم تشريحية و فيزيولوجية

للكلية

• 170-130الكلية ما بين وزن جراماً

مفاهيم تشريحية و فيزيولوجية

للكلية

12قطره ميكرومتر

النف������رون

وظ�ائف الكليةو الماء كمية تنظيم

الجسم الصوديوم على في الدم pHالمحافظةمن يؤدي التي موادالالتخلص

الجسم تسمم إلى تقوم تراكمها التي الهرمونات إفرازللجسم حيوية بادوار

البروستاجالندينو الرينين)النهائية (اإلريثروبيوتينو األيض نواتج إفراز

والكرياتنين) ( اليوريا

عبور الجزيئات

من المجرى الدموي

إلى محفظة بومان

بالضغط الشعيري

وظائف النفروناإلفرا

ز األنيبب

ي

إعادة االمتصا

ص األنيببي

الترشيح

الكبيبي

إعادة امتصاص

الماء وبعض المواد المذابة

فيه بالنقل الفعال

مرور الجزيئات

غير المرتشحة من بالكبةالشعيرات

الدموية باتجاه

الراشح خاليا عبراألنبوب

التسمم الكلويNephrotoxicity

السامة اآلثار أحد هويتعرض التي المواد لبعض ً تلفا وتسبب الشخص لها

الكلية في

( مل1400% )20حوالي الذي/ الدم من دبالكلى يمر القلب يدفعه

أسباب تسمم الكلى

في األكسجين استهالك نسبة ارتفاعمادة ألي تعرضاً أكثر يجعلها الكلى نسيج

األكسجين في نقصاً تسببنخاع في كبيرة بدرجة المواد تركيز يزداد

هذا في شديد ببطء الدم ويمر الكلىالكلى من الجزء

في خاصة الكلى، في السموم مرورالجسم باقي من أكثر .القشرة،

أعراض التسمم الذاكرة الكلوي في وضعف الدم فقر أعراض

الوجه وشحوب الشعر وسقوط

العقم يسبب أخرى قد أسباب بدون الدم نزيف تكرارزيادة عن اما ناتج التنفس في ضيقالغشاء في التهاب او السوائل في

يالقلب المحيطوالغيبوبة الوعي درجة في نقص

بفشل ينتهي الكلية أدا�ء في ضعفالموت إلى يؤدي قد كلوي

واإلعياء العام بالضعف اإلحساس

أنواع التسمم الكلوي

أنواع أخرى

المعادن الثقيلة

المبيدات الحشرية والنباتية

المذيبات العضوية

الثقيلة نوعي المعادن ثقل ذات كيميائية عناصر هيحوالي النوعي 5عالي الثقل أضعاف

حوالي للماء منها نوع 35يوجداإلنسان جسم الثقيلة المعادن تدخلالهواء، أو الماء، أو الطعام، خالل من

خالل من االمتصاص طريق عن أوالجلد

الجسم إلى دخولها معدل كان إذافإنها إزالتها على قدرته من أسرع

الخطر الحد إلى لتصل تتراكمبيولوجي ال دور أي لها سام يعرف

منخفضة مستويات عند

الرصاص

الزرنيخ

الكادمالكريوم

وم

الذهب لنحااس

الحديد

الزئبالبالتق

ين

الفضالكالة

سيوم

القصليوراندير

يوم

الزنك

المعادن بعضالثقيلة

الرصاص

الرصاص• البطارياتمنتجات ,

التغليفوالتعليب , الخالئطالمعدنية ,

االصبغةومكوناتها , تغليفالكابالت

القذائفالمدفعية والحربيةوأبخرة أكسيدالرصاص

المصدر

• الجهازالتنفسي • عنطريقالفم،الجلد طرق

انتقاله

• إلتهاباالنيبيب المزمن التأثير على الكلية

الكادم��������يوم

الكادم��������يوم

• السجائرو األسمدة الفوسفاتية و المصانع

و السبائكالمعدنية و - البطارياتاأللواح

الكهربائية

المصدر

• الجهازالتنفسي ++• عنطريقالفم طرق

انتقاله

• مرضاالنيبيبة القريبة التأثير على الكلية

الزئ�������بق

: أشكال ثالث في الزئبق يوجد

غير زئبقعضوي.

زئبق عضوي.

زئبق معدني.

الزئ�������بق

• مصدر طبيعيغازاتالقشرةالرضية واالنبعاثاتالبركانية .

• يكونمشتتاًفيالغالفالجوي بسبب الرياح،ويعودإلىاألرضعندهطول

األمطار حيث يتراكمفيالسلسلة الغذائية

• مصادرمختلفةمنهاطباألسنان واألسماكالبحريةالكبيرةواللقاحات ومياهالشربومياهالصرفالزراعي

المختلطةبمخلفاتالمصانع

المصدر

• الجهازالتنفسي +++ طرق انتقاله

• التهاباالنيبيبالمزمن •التهابالغشائيلكبيبات

الكلى

التأثير على الكلية

الزرنيخ

الزرنيخ• عملياتالصهرلمادة

النحاس،والزنك، والرصاص،ومنخالل

تصنيعالكيماوياتوالزجاج وغازاألرسينينتجخالل )

تصنيعالمبيدات ( الدهانات وورقالحائط والمبيدات

الزراعيةوفىحفظ األخشاب

المصدر• الجهازالتنفسي انتقاله طرق

• آالمفيالكليتين • فشلبالكليتين على التأثير

الك2لية

العضوية المذيباتخاصية لها كيميائية مواد

بدرجة تتميز والتطاير التبخرالقدرة ولها منخفضة غليان

األخرى المواد إذابة علىالعضوية والغير العضويةصفاتها من تغير أن دون

منها البعض ان كما الكيميائيةاالشتعال سريع

والدهانات واللواصق الطالء للمواد صناعة الكيماوية التنقيةالمتعلقة الصناعة

من المعادن باستخالصالخامات

التنظيف سوائل االلوان صناعةتغطية منتجات صناعاتالخشب , تلميع االرضيات

والصباغة

في� العضوية المبيدات تستخدم

وصناعة الدوائية الصناعاتالبترول منتجات بعض

المذيبا

ت العضوي

المذيباةالغير تقطبية

المذيبات

القطبي ة

مذيبات قطبية بروتوني

ة

مذيباتقطبية

غير بروتونية

البنزين والكلورو

فوم حمض الفورميك، اإليثانول الميثانول

و األسيتونDMSO

المذيبات التسمم طرقالعضوية

استنشاق المذيبات

بصفة العضويةمستمرة

جرعات استنشاقالمذيب من كبيرة

التسمم المزمن

التسمم الحاد

المذيبات بعضالعضوية

االيثيل

الكلورو فورم

اإليثانول

حمض الفورمي

ك

التولوين

البنزين

ثنائي كلورو الميثان

األسيت

ونلميثانا

ول

لهيدروكرباونات

DMSOالكحوالت

الكربون كلوريد :Tétrachlorure de carboneرابع

• الصناعات الكميائية

ومخابرالبحث

المصدر• الجهازالتنفسي • الجلد طرق

انتقاله

• نخرأنيبيبي • , فشلاألداء

الوظيفيللكبيبة • التهاباالنيبيب

التأثير على الكلية

Ethylène glycol

• مضادالتبريد المصدر• الجلد +++• الجهازالتنفسيو

الهضميطرق انتقاله

• حصىالكلى التأثير على الكلية

الحشرية المبيداتوالنباتية

السياالمبيدنيدات الحشرية

والنباتية

الديوكسين

cyclohexamidesparaquat

المبيدات

الحشرية

العضوية

ثنائي الفنيل

++ التنفسي الجهازالج�������������لد

طرق االنتقال

كلوي فشلالتأثير

على الكلي

ة

التسمم باألدوي�ة

. Cyclosporine. TacrolimusأمثلةFoxarnat . amphotéricine

التأثير

نفروني إلتهابأنيبيبي

أنيبيبية نكرزةحادة

أنواع أخرى للسمية الكلوية

عالج التسمم الكلوي

على يحتويالكبريت

يتحد الذيالسموم مععلى ويعمل

اخراجها الجسم من

على يحتويالبكتين

يتحد الذيمجموعة معالمعادن من

ويخرجها الجسم من

على يحتويومتعالفينوالت

السكريد دداتاليود ومعدن

يتحد الذيالسموم مععلى ويعملمن اخراجها

الجسم

الكلوي الغسيل

حالتفا

الثوم

عشب البحر

الكلوي االفراغ

بحقن البول إدرارالمانيتول,

حدوث عند اليه نلجأان شرط كلوي فشل

للنفود قابل السم يكونالدم في عال ومقداره

بمذيبات • الخطيرة العضوية المذيبات استبدالخطورة اقل

وتجنب الكلى لمرضى الدوائية الجرعات ضبط •الكلوية السمية ذات األدوية

مع التعامل عند الالزمة االحتياطات •أخذوالنباتية الحشرية والمبيدات الثقيلة المعادن

وشرب المفيد األساسي الغذائي •النظامبالفلتر المنقاة المياه

ممارسة مع الجسم بنظافة الرياضة •االعتناء

الخالصة