2011 , נובמבר19 מספר – ואלכוהול סמים ידע

העניינים תוכן

2העשרים בשנות התמכרות מנבאות שלב" אלא "רק אינן ההתבגרות בגיל שתייה בעיות2................................................ברוסיה גם אלכוהול משקה נחשבת בירה מעתה

2......................................לטיפול זקוקים שהם סבורים אינם האלכוהול שתייני רוב3..............וצעירים ילדים בקרב לפגיעות העיקריות הסיבות אחת היא אלכוהול צריכת

3..................................שתיית אלכוהול היא גורם סיכון לתסמונת של מוות בעריסה נורמות של התעלמות מהתוצאות שקשורות לצריכת אלכוהול ואסטרטגיות של

3.........................התנהגות מגוננת: ההשפעה של מגדר ושנת הלימוד באוניברסיטה האם שתיית מים בכמות גדולה ממתנת את ההשפעות הרעילות של אלכוהול על כישורי

3....................................................................................................נהיגה?3......................................................המנטאלי בתחום ונזקיהם קנבוס סמי

3...........................צעיר בגיל פסיכוזה להתפרצות קשורה מריחואנה שצריכת נמצא3....................................הפגיעה של שימוש כבד בסמי קנבוס על התפתחות המוח

עישון כבד של מריחואנה גורם לפגיעה בתפקודי מוח הדורשים עכבה בהתנהגות וקבלת3..................................................................................................תהחלטו קוגניטיביים בקשיים וכרוך במוח הלבן בחומר פוגע מריחואנה של כבד עישון

3.............................................................................................והתנהגותיים3.........................................לסמים להתמכרות הנוגע בכל ציבורית מדיניות

.ציבורי סיוע מקבלי אצל לסמים בדיקות שמחייבת חקיקה יוזמות עולות הברית בארצות3

בארצות גם מאוד נמוכות בהתמכרויות הטיפול בתחום המקצוע אנשי של המשכורות3....................................................................................................הברית

תמיכות לקבל התחילו הברית בארצות ההתמכרויות בתחומי שמתמחים רופאים3..............................................................................................מהממשלה

3...................כרוניות מחלות של העלות עם מתחרה בסמים לרעה שימוש של העלות3......... בקנדה מזרקים ולחלוקת בטוחה להזרקה מתקן של הכלכלית היעילות הוכחה

3............................................פסיכו-אקטיביים חומרים של תחלואה היבטי הם נדיפים חומרים צריכת בשל הברית בארצות חולים בבתי לאשפוז המגיעים רוב

3..................................................................................................מבוגרים3........עישון ללא עבודה מקומות או בבתים נשים בקרב יותר נמוכים השד סרטן שיעורי

3.........................הנטל של מקרי סרטן במדינות אירופה על רקע של צריכת אלכוהול גבוה בסיכון ( נתוניםADHD) והיפר-אקטיביות וריכוז קשב בהפרעת שלוקים ילדים

3......................................................פסיכו-אקטיביים בחומרים שימוש להפרעות3.......................................במוח טווח ארוכי שינויים לגרום עשוי באקסטזי השימוש

3...........................ההשפעות החריפות של עישון נרגילה על מערכות הלב והנשימה3.......................הקשר בין דיכאון לשתיית בולמוס: מחקר בכלל האוכלוסייה בפינלנד

3................................................ומניעתו בסמים השימוש זיהוי – מתבגרים

1

2011 , נובמבר19 מספר – ואלכוהול סמים ידע הצורך את מדגיש מתבגרים בקרב פסיכו-אקטיביים בחומרים השימוש על מחקר

3......................................................................מניעה ותוכניות ראשוני באבחון3......................אחר? אדם מכל יותר טוב המתבגרים ילדיהם את מכירים הורים האם3......................................................................................תרופתי טיפול

3.מזיק שימוש בפני שעמידות האופיאטים ממשפחת תרופות לייצר מנסים תרופות יצרני3................................................לסייע בטיפול בפוסט טראומה מריחואנה עשויה

3הטיפול בתסמונת גמילה אצל תינוקות שנולדים מכורים לאופיאטים בעזרת בופרנורפין3..................................ותוצאותיה פסיכו-אקטיביים חומרים בצריכת מגמות

3.......הברית בארצות אופיאטיות תרופות של הצריכה בשיעורי ביותר משמעותית עלייה צריכת של רקע על גברים בקרב ההתאבדות ניסיונות במספר עלייה מגמת נרשמה

3......................................................................................................סמים3.............................................ייפגע לא ומי להתמכרות מועד בסם מהמתנסים מי

אחר? אדם מכל יותר טוב המתבגרים ילדיהם את מכירים הורים האם

הם כך", כאשר כדי עד גרוע שהמצב חשבנו "לא המשפט את משמיעים רבים הורים הבלבול לליבם, את מאוד מבינה נפשית. אני בעיה עם מתמודד שילדם מגלים

לילדם. שקורה למה עוורים שהיו משום חשים שהם והמבוכה

הנפש בריאות בתחום מתבגרים לסריקת הלאומי המרכז פלין, מנהלת לורי ד"ר כמה לפני להתאבד ניסתה בתה כאשר מילים אותן קולומביה, אמרה שבאוניברסיטת

של טיפוסית להתנהגות זאת ייחסה אך עצמה בתוך מסוגרת שבתה ידעה שנים. היא רציניות בעיות לזהות ותוכל ילדתה את מכירה שהיא חשבה ההתבגרות. היא גיל

אותה. הטעתה שלה האינטואיציה מתעוררות, אך הן כאשר טוב ילדינו את מכירים שאנו בטוחים אנו נרעשים. כהורים אנו משבר קורה כאשר

בחומרים והשימוש הנפש בריאות של בתחום בעיות אחר. אך אדם מכל יותרלזיהוי. קשים ולהיות לבלבל עלולים פסיכו-אקטיביים

שילדם העובדה לנוכח ודואגים המומים הורים פלין ד"ר ראתה עבודתה במסגרת קשה, לדיכאון, לחרדה נתון הוא – ייאוש של במצב בעצם נתון ה"תקין" לכאורה

אבדניות. לעתים למחשבות אפילו או פסיכו-אקטיביים בחומרים שימוש להפרעת שמתבגרים לנו מראים העדכניים הנתוניםהללו. ההפרעות בין קשר יש קרובות

2

2011 , נובמבר19 מספר – ואלכוהול סמים ידע סמים צרכני להיות מאחרים יותר שלושה פי גבוה בסיכון נמצאים מדיכאון הסובלים

ואלכוהול.

נתונים הם כאשר להוריהם פונים אינם כלל בדרך שמתבגרים הוא נוסף קושי ילדינו של בחייהם שקורה ממה ביותר ניכר חלק התקשורתי בקשיים. בעולמנו

למיניהן. טקסט הודעות ובאמצעות בפייסבוק מתרחש

שבביתם. המתבגר בחיי הניתן ככל ומעורבים עירנים להיות ההורים על לכן מתגובות להבהל בשבילך" ולא כאן "אני מסר ולשלוח עניין ולגלות לשאול עליהם

כגוןלחפור". "תפסיקו

לפנות יש – בסמים שימוש או לדיכאון וחשד בהתנהגות מתמשך שינוי של במקרהמעצמה. תיפתר שהבעיה לחכות ולא מקצועית לעזרה מייד

3

2011 , נובמבר19 מספר – ואלכוהול סמים ידע

היבטים מגוון – אלכוהול משקאות

בשנות התמכרות מנבאות שלב" אלא "רק אינן ההתבגרות בגיל שתייה בעיותהעשרים

שתייה שבעיות מעלה אינדיאנה מאוניברסיטת חוקר ידי על שנערך חדש מחקר יפתחו המתבגרים אם מנבאות הן רבה במידה שלב" אלא "רק אינן מתבגרים בקרב 597 בקרב שנערך התמכרות. במחקר או באלכוהול תלות שלהם העשרים בשנות

מובנה( נמצא )ראיון25 בגיל שוב עצמי) שנבדקו )שאלון בפינלנד18 בני תאומים בגיל אלכוהול לשתיית שקשורות בעיות התגלו במחקר מהמשתתפים52% שאצל

המידה אמות על ענו מהמרואיינים שכמחצית נמצא25 בגיל החוזרת . בבדיקה18 של (. הממצאים1.5%) באלכוהול מזיק שימוש ( או46.2%) באלכוהול תלות של 74% של סבירות . נמצאה25 בגיל לממצאים מובהק במתאם נמצאו18 גיל

לוקים שאובחנו מי בקרב יותר גבוהים יהיו באלכוהול השימוש הפרעות ששיעורי 18 בגיל אלכוהול בעיית של לאחרים. ממצאים בהשוואה25 בגיל באלכוהול בתלותגברים. אצל מאשר יותר נשים אצל25 בגיל באלכוהול תלות של אבחון ניבאו

שקשורות שהבעיות שככל היה העיקרי "הממצא ציין רוז הראשי, ריצ'רד "החוקר להיות המתבגר אצל הסיכון יותר גבוה יותר, כן חמורות18 בגיל אלכוהול לצריכת את ביטל תאומים ממצאי של . הניתוח25 בגיל אלכוהול בהפרעת לוקה מאובחן

ואווירה הורים שתיית הממצאים, כמו את להטות שעלולים גורמים של ההשפעה."25 בגיל אלכוהול לבעיות18 בגיל שתייה בין לקשר כסיבות בבית

כלי מהוות אשר צעיר בגיל אלכוהול לצריכת סריקות עריכת על ממליצים החוקריםיותר. מבוגר בגיל באלכוהול התלות לצמצום חשוב

http://www.drugfree.org/join-together/addiction/teen-problem-drinking-notמקור:

ברוסיה גם אלכוהול משקה נחשבת בירה מעתה

אלכוהול כמשקה בירה של הסיווג את רוסיה של הפרלמנט אישר הראשונה בפעם חייב הוא יאושר שהחוק כמזון. לפני מסווגת הבירה הייתה כן . לפני2011 בפברואר

רגולציה של קיומה הבירה, אי של הנמוך מחירה הקרמלין. בשל אישור את לקבל האחרונות השנים15ב- שלוש פי בירה של הצריכה שיעורי גדלו גבוהה וזמינות בנושא וארצות סין בעולם, אחרי הגדולות הבירה צרכניות משלוש אחת אתה היא ורוסיה

הקרמלין, הרוסי מבירה. לפי יותר ברוסיה פופולארית עדיין הוודקה זאת הברית. עם

4

2011 , נובמבר19 מספר – ואלכוהול סמים ידע מהכמות שניים פי – בשנה טהור אלכוהול כוסות( של64) פינטים32 שותה הממוצעהעולמי. הבריאות ארגון ידי על שמומלצת המרבית אלכוהול. הנשיא צריכת של רקע על בשנה מוות מקרי מיליון כחצי קורים ברוסיהלאומי". "אסון במדינה השתייה בעיית את כינה מדבייב

6.4ב- ברוסיה האוכלוסייה להקטנת תרמו אלכוהול צריכת של הגבוהים השיעורים 142מ- עוד תקטן האוכלוסייה סטטיסטית תצפית , ולפי2009 ל-1991 בין מיליון.2031ב- מיליון127ל- כיום מיליון

http://www.drugfree.org/join-together/addiction/beer-is-alcohol-russia-2מקור:

לטיפול זקוקים שהם סבורים אינם האלכוהול שתייני רוב

לרעה השימוש בגין בריאות לשירותי האמריקני המינהל של הממצאים פי על מתבגרים אמריקנים מיליוני7.4 מ-1.2% רקSAMHSA)) הנפש ובריאות בחומריםלטיפול. זקוקים שהם מטופלים, סבורים ואינם מזיקה בכמות אלכוהול הצורכים

הסקרים פי על נמצא . עוד2009–2006 לשנים לאומיים מסקרים נלקחו הממצאים בסמים, סבורים התלות בגין מטופלים שאינם האמריקנים מיליוני6 מ-7.9% שרקלטיפול. זקוקים שהם

לבעיית המודעות בהעלאת הצורך על מצביעים אלה שנתונים מצייניםSAMHSAב- ומציאת אלכוהול בבעיית שלוקים האנשים זיהוי של ובחשיבות מבוגרים של השתייה

בטיפול. לשילובם הדרך Most Alcohol Abusers Don’t Think They Need Treatmentמקור:

וצעירים ילדים בקרב לפגיעות העיקריות הסיבות אחת היא אלכוהול צריכת

)מאניה-דפרסיה( דו-קוטבית והפרעה באלכוהול, דיכאון, סכיזופרניה השימוש 4 פי , כמעט24 – 10 בני וצעירים ילדים בקרב לפגיעות מהסיבות45%כ- מהווים

תאונות. למיניהן. בשל שנגרמות מהפגיעות באלכוהול שהשימוש נמצא העולמי הבריאות ארגון שפרסם מחקר נתוני פי על

בעולם. טובה בבריאות החיים משנות7% של לאבדן אחראי הסיכון שגורמי מצייניםLancet העת בכתב שהתפרסם המחקר על המאמר מחברי

המיידית, בריאותם על להשפיע שלא עשויים אמנם בוחרים שצעירים החיים וסגנונותצאצאיהם. של בבריאות לפגוע חייהם, ואף בהמשך בבריאותם לפגוע עשויים הם אך

מקור: Gore, F.M. et. al. (2011). Global burden of disease in young people aged 10-24 years: a systematic

analysis. The Lancet, 377 (9783), 2093-2102.

(11885שתיית אלכוהול היא גורם סיכון לתסמונת של מוות בעריסה )פריט

5

2011 , נובמבר19 מספר – ואלכוהול סמים ידע המחקר בדק באיזו מידה תורם השימוש באלכוהול לעלייה במספר המקרים של מוות

יילודים ותינוקות.אצלבעריסה חוקרים בדקו את מאגרי הנתונים של כל מקרי המוות בעריסה בארצות הבריתה

(, כלל מקרי המוות של תינוקות בתקופה המקבילה )129,090 )1973-2006בשנים (, כל האנשים שהיו מעורבים בתאונות דרכים עם רקע של צריכת אלכוהול295,151

(. 135,946 )1994-2008וקרו בשעות ליל מאוחרות בשנים 33%נמצא שהמוקדים העיקריים של צריכת אלכוהול ומקרים של מוות בעריסה )

מהמקרים( קורים בתקופה של ראש השנה האזרחית. כמו כן חלה עלייה מובהקת בצריכת אלכוהול ומקרים של מוות בעריסה בסופי שבוע, וכן נמצא שיילודים של

נמצאים בסיכון גבוה יותר למוות בעריסה מיילודים בהיריוןאמהות שצרכו אלכוהולשל אמהות שלא צרכו אלכוהול.

מקור:Phillips, D P et al. (2011). Alcohol as a risk factor for sudden infant death syndrome (SIDS). Addiction, 106(3), 516-525

נורמות של התעלמות מהתוצאות שקשורות לצריכת אלכוהול ואסטרטגיות של התנהגות מגוננת: ההשפעה של מגדר ושנת הלימוד באוניברסיטה )פריט

11922.)

נורמות נתפסות בנוגע לשתיית אלכוהול מופיעות בספרות כאחד הגורמים לשיעורי שתייה גבוהים בקרב סטודנטים במכללות ואוניברסיטאות ולבעיות שנובעות מצריכת

אלכוהול. שתייה מופרזת היא תופעה נפוצה בקמפוסים ולכן סטודנטים כנראה (. מחקרים על יחסים בין עמיתיםpeer supportedסבורים שהיא חביבה על עמיתיהם )

.השתייהים שהאישור הנתפס של האחרים החשובים לנו מנבא את התנהגות למדמ

מטרת המחקר היא להרחיב מחקרים קודמים על נורמות שנחשבות מחייבות ( בכל הנוגע למקובלות של שתייתself-otherאחר )לולהעריך את הפערים בין האני

אלכוהול בקמפוס,

צריכת אלכוהול, ולשיטות של התנהגויות מתגוננות )מפנילשליליות שהלתוצאות שתיית אלכוהול(.

. בארצות הברית סטודנטים לתואר ראשון במכללה324המחקר נערך בקרב כצפוי, הסטודנטים ענו שהם מסכימים לקבל את התוצאות של שתיית אלכוהול פחות

מחבריהם, וכי הם מסכימים עם אימוץ התנהגויות מגינות יותר מחבריהם. נמצאו הבדלי מגדר ושנת לימודים: זכרים ותלמידים בשנות לימוד גבוהות יותר הביעו

הסכמה רבה יותר להשלמה עם התוצאות השליליות של צריכת אלכוהול, הן לגבי עצמם הן לגבי האחרים, והסכמה מעטה לאמץ התנהגויות מתגוננות הן לגבי עצמם,

הן לגבי האחרים.מסקנות הנוגעות לניצול ממצאים אלה בהתערבויות מניעה:

6

2011 , נובמבר19 מספר – ואלכוהול סמים ידע משוב חוזר בעניין המקובלות של התנהגויות מתגוננות יכול לסייע בצמצם הציפיות

,בכל הנוגע לאי המקובלות החברתית שלהן ובסופו של דבר לחזק חלק מהסטודנטים כך שייעזרו בהן לעתים קרובות יותר. באופן דומה, משוב חוזר בנוגע לעמדות

הממשיות הקיימות כלפי התוצאות של צריכת אלכוהול, עשוי לשנות את האקלים החברתי המקובל בנוגע להימנעות מהשפעות לא רצויות של השתייה. ככלל,

משוב חוזר בנוגע לנורמות הנתפסות הנקשרות לשתייתתהממצאים מראים שהכלל אלכוהול עשויה להיות רכיב מסייע בהתערבויות של מזעור נזקים.

מקור:DeMartini, K. S. et al. (2011). Injunctive norms for alcohol-related consequences and protective behavioral strategies: Effects of gender and year in school. Addictive Behaviors, 36(4), 347-353.

האם שתיית מים בכמות גדולה ממתנת את ההשפעות הרעילות של אלכוהול(11929על כישורי נהיגה? )פריט

המחקר בחן את ההשפעה של צריכת אלכוהול בשילוב עם מים, על כישורים חלקןבהולנד ו סטודנטיות נהגות 74קוגניטיביים שנוגעים לנהיגה. במחקר השתתפו

צרכו אלכוהול וחלקן משקה פלצבו. מחצית מהמשתתפות במחקר שתו גם מחצית הליטר מים. ההשערה הייתה ששילוב של שתיית אלכוהול עם שתיית מים יכול גרום

ליים שנחוצים לנהיגה,אלרמת שכרות פחותה ולפגיעה פחותה בכישורים מנטבהשוואה לשתיית אלכוהול בלבד.

פגיעהצמצמה את ההממצאים הראו שצריכה של מים בשילוב עם אלכוהול לא ליים שנחוצים לנהיגה ועל ההתנהגות. למרבית ההפתעה הנהגותאבכישורים מנט

ששתו משקה פלצבו בשילוב עם מים והיו בעלות עבר של מעורבות בתאונות דרכים,נהגו בצורה מסוכנת יותר )בסימולטור של נהיגה( בהשוואה לאחרות.

מסקנת החוקרים היא שלשתיית מים אחרי צריכת אלכוהול אין השפעה ממתנת על רמת השכרות והפגיעה בכישורי הנהיגה. עם זאת, צריכת מים היא דרך יעילה

לצמצום צריכת האלכוהול בכך שהיא עשויה להגביר את תחושת הרוויה ולגרוםלצריכה מעטה יותר של אלכוהול.

מקור: Spaanjaars, N L, et al. (2011). Do Smooth Waters Run Deep? Alcohol Intoxication and the Effects of Water Consumption on Driving-Related Cognitions and Behavior. European Addiction Research, 17(1), 21-28.

המנטאלי בתחום ונזקיהם קנבוס סמי

צעיר בגיל פסיכוזה להתפרצות קשורה מריחואנה שצריכת נמצא

7

2011 , נובמבר19 מספר – ואלכוהול סמים ידע שעישון מעלה שבאוסטרליה החדשה וולס דרום באוניברסיטת שנערך מחקר

מהצעירים. חלק בקרב פסיכוטיות הפרעות של ההתפרצות את לזרז עשוי מריחואנה קודמים נבדקים. מחקרים22,000מ- יותר השתתפו שבהם מחקרים83 נבחנו

מפתח אמריקנים100 מכל שאחד מלמדים

ותחילת ההתבגרות גיל בסוף כלל בדרך מתגלים חייו, והתסמינים במהלך סכיזופרניהנשים. אצל השלושים שנות ותחילת העשרים שנות ובסוף גברים אצל העשרים שנות 3 פסיכיאטריים תסמינים התפתחו צעיר בגיל מריחואנה לעשן שהתחילו מי אצל מי אצל ביותר איתן היה האמור עישנו. הקשר שלא מי אצל מאשר יותר מוקדם שנים

פחות. או15– 12 בגיל לעשן שהחלו מי שרוב להדגיש שחשוב ציין ג'ורג' וושינגטון מאוניברסיטת קומפטון מיכאל החוקר

את מחזקים אלה זאת, ממצאים פסיכוטיים. עם נעשים אינם מריחואנה שצורכים להצביע עשויים פסיכיאטריות, ואף מחלות של התפתחות לבין מריחואנה שבין הקשר

מהמשתמשים. חלק אצל סיבתי קשר על התמקדות ידי על העיקר את מחמיצים הרפואי הממסד פקידי המאמר מחברי לדעת

להתמקד מבוגרים, במקום מריחואנה צרכני בקרב הפסיכיאטרית התחלואה בסכנת בני ובעבור בה שחלה מי בעבור איומה היא הפסיכיאטרית במתבגרים. "התחלואה

יכולות פסיכוטית מחלה ללא תפקוד של נוספות שנים שלוש עד משפחתו. שנתייםהמחקר. מחברי משמעותי", ציינו באופן להתפתח רבים למטופלים לאפשרhttp://www.drugfree.org/join-together/research/marijuana-linked-to-early-3מקור:

(11952הפגיעה של שימוש כבד בסמי קנבוס על התפתחות המוח )פריט

שנן עדויות מחקר מתרבות הולכות כי גיל ההתבגרות הוא תקופת חשובה ביותרי להתפתחות מערכת העצבים המרכזית והבשלתה. למרות השיעורים הגבוהים של שימוש במריחואנה בקרב מתבגרים בארצות הברית, מעט מאוד ידוע על השפעתו

על התפתחות המוח. יגרום לשינויים חריגים באותםבוסהשערת המחקר הייתה ששימוש כבד בסמי קנ

אזורים במוח אשר מתפתחים בגיל ההתבגרות, במיוחד בקשרים בין האונה המצחית )תכנון והוצאה לפועל של תנועות, אישיות, קבלת החלטות( והרקתית )עיבוד מידע

שמיעתי וזיכרון(. בוגרים צעירים )זכרים( בתוכנית לטיפול בהתמכרות לסמי14המחקר נערך בקרב

בני גיל בריאים. לנבדקים נערכו סריקות מוח14קנבוס עם קבוצת ביקורת של מפורטות.

נמצא שאצל הצעירים בעלי העבר של שימוש תכוף בסמי קנבוס היו שינויים חריגים באותם אזורים במוח שמתפתחים בגיל ההתבגרות, במיוחד בקשרי העצב בין האונה

המצחית לאונה ברקתית. מסקנה: הממצאים תומכים בהשערת המחקר כי שימוש כבד בסמי קנבוס בגיל

לי של התפתחות המוח.אההתבגרות עשוי לפגוע במסלול הנורמ

8

2011 , נובמבר19 מספר – ואלכוהול סמים ידעמקור:

Ashtari, M. et al. (2009). Diffusion abnormalities in adolescents and young adults with a history of heavy cannabis use. Journal of Psychiatric Research, 43, 189-204.

עישון כבד של מריחואנה גורם לפגיעה בתפקודי מוח הדורשים עכבה(11954בהתנהגות וקבלת החלטות )פריט

במבדקים נירו-פסיכולוגיים של משתמשים בחומרים פסיכו-אקטיביים נמצאו ליקויים האחראית בין,מתווכות על ידי האונה המצחית של המוחה של משימות ןבביצוע

היתר על התפקוד הביצועי. בין היתר נמצאו ליקויים בתחומים של היכולת לריסון התנהגות וקבלת החלטות. התפקודים מהמעלה הראשונה שנפגעים בשל פגיעה

תשומת הלב הסלקטיבית, זיכרון לשמירת מידע לטווח הםבמנגנון קבלת ההחלטותהקצר, חסימת התגובות למידע לא רלוונטי, התחלת

תגובה למידע רלוונטי, מעקב עצמי של עשייה, ועריכת שינויים באפשרויות הקיימות, בהנחה שלאזורי הפנימיות והחיצוניות כדי "להישאר במסלול" בדרך למטרה הסופית.

המוח הקדמיים יש תפקיד חשוב בקבלת החלטות, ועל פי מחקרים קודמים שלימדו כי בקרב מי שצרכו סמים לא חוקיים ישנה פגיעה בתפקוד הביצועי ונוצרים שינויים

במבנה המוח, נערכו סריקות מוח למעשנים כבדים של מריחואנה בהשוואה לקבוצתביקורת,

תוך כדי ביצוע מבחן סטרופ )זיהוי ספרות לפי צבע וגודל(. נמצא שאצל מעשני המריחואנה נרשמה פעילות פחותה במובהק באזורי המוח ההיקפיים וכן באזורי מוח

ת נרשמה גם פעילותרפנימיים יותר, בהשוואה לקבוצת הביקורת. אצל קבוצת הביקו מוגברת בצד הימני של האונה הקדם מצחית, בעוד שאצל צרכני המריחואנה נרשמה

האונה. צרכני המריחואנה שגו פעמים רבות יותרפעילות יותר מבוזרת, בשני צדדי בהשוואה לקבוצת הביקורת, כאשר באותו זמן נרשמה אצלם פעילות באזורי מוח

שונים מאשר בקבוצת הביקורת )בפתרון אותן בעיות(. ממצאי המחקר מצביעים על הבדלים משמעותיים בין קבוצת מעשני המריחואנה הכרוניים לבין קבוצת הביקורת במהלך מבחן סטרופ. יתר על כן, למרות שמעשני המריחואנה הכרוניים היו מסוגלים לבצע את המשימה בצורה סבירה, נמצא שעלמנת לעשות זאת הם הפעילו הליכים קורטיקליים שונים מאשר קבוצת הביקורת.

ממצאי המחקר עולים בקנה אחד עם הממצאים שאצל צרכנים של חומרים אקטיביים ישנם שינויים בתפקוד מערכת העצבים במוח הקדמי במהלך ביצוען-פסיכו

)אינהיביציה( ומעקב ביצוע, שינוייםשל משימות אשר מערבות ריסון התנהגותשעשויים להשפיע על היכולת לקבל החלטות.

מקור: Gruber, S. & Yurgelun-Todd, D. (2005). Neuroimaging of marijuana smokers during inhibitory processing: A pilot investigation. Cognitive Brain Research, 23, 107-118.

9

2011 , נובמבר19 מספר – ואלכוהול סמים ידע קוגניטיביים בקשיים וכרוך במוח הלבן בחומר פוגע מריחואנה של כבד עישון

(11955 )פריט והתנהגותיים הנפש ובריאות ההכרה על במריחואנה הכבד השימוש של הטווח ארוכות ההשלכות

. במחקרהידוע פחות המוח מבנה על השפעתו מכבר. אך זה המחקרים מן ידועות צרכו שלא נבדקים11ו- גדולות בכמויות במריחואנה משתמשים11 נבדקו

עם בשילוב המוח רקמת של לסריקהMRI של בטכניקה נעזרו מריחואנה. החוקרים ייחודיים. אזורים של לסריקה נוספות מיפוי טכניקות

Corpus)) המוח בכפיס שינויים היו במריחואנה המשתמשים שאצל עלה מהבדיקותcallosumמיליון300כ- במוח, ומכיל לבן חומר של ביותר הגדול המבנה שהוא

המוח. כפיס דרך מתבצע ההמיספרות בין המידע ממעבר ניכר אקסונים. חלק על משפיע אשר במוח זה אזור של המבנה בשלמות ליקויים על מרמז זה ממצא מופעלים משימה ביצוע בעת כי קודמים ממצאים המוח, ומאמת בכפיס העצב קשרי את צורכים שלא מי אצל מאשר שונים מוח אזורי במריחואנה משתמשיםה אצל

שמתחיל מי וכי מצטברות השפעות במריחואנה לשימוש כי גם נמצא החומר. במחקר לבן חומר של באזורים בפגיעה יותר הסתכןל עשוי צעיר בגיל החומר את לצרוך

קוגניטיביים לקשיים גורם להיות עשויות המוח בכפיס מבניות במוח. פגיעותממושכות. תקופותלו גדולות בכמויות מריחואנה צרכני אצל והתנהגותיים

:מקורArnone, D. et al. (2008). Corpus callosum damage in heavy marijuana use: Preliminary evidence from diffusion tensor tractography and tract-based spatial statistics. NeuroImage, 4, 1067-1074.

לסמים להתמכרות הנוגע בכל ציבורית מדיניות

מקבלי אצל לסמים בדיקות שמחייבת חקיקה יוזמות עולות הברית בארצותציבורי סיוע

ידרשו אשר חוקים של ייזום שוקלים לפחות הברית בארצות מדינות10ב- מחוקקים בסמים. לשימוש בבדיקות לעמוד שהוא סוג מכל ציבורי סיוע ם שמקבלי ממבוגרים לטיפול, בעוד פנייה ויעודדו כספים יחסכו כאלה שבדיקות אמרו בחקיקה התומכים

פנייה אי ויעודדו גבוהים יהיו והטיפול הבדיקות, האכיפה שעלות טוענים המתנגדים מספיק שיהיו להבטיח יש המוצע השינוי שלפני גם טוענים לחוק לטיפול. המתנגדים

הטיפול. במרכזי זמינים מקומות בכספי שהשימוש להבטיח יהיה אפשר זו שבדרך טוענים זו בחקיקה המצדדים

המשפחה לכלכלת אלא סמים לרכישת ישמשו לא מהממשלה והתמיכה הרווחהורווחתה.

הן: אריזונה, מינסוטה, וויסקונסין. מדינות כאלה חוקים קיימים כבר שבהן מדינות דקוטה, אורגון, קנטאקי, הן: אילינוי, מיסורי, דרום זו חקיקה מימוש ששוקלות

ווירג'יניה. מקסיקו, טנסי, מערב נברסקה, ניו

10

2011 , נובמבר19 מספר – ואלכוהול סמים ידעhttp://www.drugfree.org/join-together/addiction/lawmakers-mull-drug-testsמקור:

גם מאוד נמוכות בהתמכרויות הטיפול בתחום המקצוע אנשי של המשכורותהברית בארצות

ברשת מנהל של מזו נמוכה שני תואר בעלת מורשית סוציאלית עובדת של משכורתה הבריאות בתחומי מסכורות מסקר עולים ואחרים אלה ממצאים – מהיר מזון של

של שמשכורותיהם עולה הסקר פי הברית. על ( בארצות2011) באחרונה שנערך מקצוע אנשי של מאלה יותר נמוכות הנפש ובריאות ההתמכרויות בתחום טיפול עובדי

אחרים. בריאות בתחומי מקבילים של בתחומים שהפרעות מידה "באותה מציינת הסקר רוזנברג, מעורכות לינדה

)סטיגמטיזציה(, לתיוג נתונות כלל שבדרך הפרעות הן והתמכרויות הנפש בריאות טיפול עובדי מאשר שונה ליחס זוכים אלה בהפרעות בטיפול העובדים שגם כנראהאחרים." רפואה בתחומי

היא באשפוז לטיפול ( במרכזdirect care worker) זוטר טיפול עובד של משכורתו- 25,600$ – מהיר מזון של במשמרת מנהל של מזו לשנה, פחות23,000$כ-

לשנה. הנפש ובריאות בהתמכרויות לטיפול במרכז רפואי מנהל של השנתית המשכורת-

בתחומי הלאומי השכר לממוצע לשנה, בהשוואה150,000$ – 101,000 היא לשנה.292,000$ – 184,000 על שעומד הרפואי הטיפול

משתכר וההתמכרויות הנפש בריאות בתחומי שני תואר בעל סוציאלי עובד- לעומת45,350$אחרים: רפואה בתחומי סוציאלי עובד מאשר פחות בממוצע

50,470$. לשנה53,000$ משתכרת וההתמכרויות הנפש בריאות בתחומי מוסמכת אחות-

.66,530$ הוא אחיות של הלאומי השכר ממוצע כאשרhttp://www.thenationalcouncil.org/galleries/resources-services%20files/BH לסקר: קישור

%20Salary%20Survey%20FINAL%20exsumm.pdf

לקבל התחילו הברית בארצות ההתמכרויות בתחומי שמתמחים רופאיםמהממשלה תמיכות

ב- ההתמכרויות בתחומי להתמחות רופאים של ראשונה קבוצה התחילה ביולי1ב- האמריקנית האגודה ידי על רשמית מוכרות במדינה. ההתמחויות רפואה מוסדות10

( ולדבריAmerican Board of Addiction Medicine – ABAM) התמכרויות לרפואתההתמכרויות. ברפואת חדש עידן של פתיחה מסמלת היא קונץ קוויןABAM נשיא

התמכרות, אך בהפרעות שלוקים רבים מטופלים פוגש הממוצע המשפחה "רופא את להפנות מי אל או להתייעץ מי לפנות, עם מי אל יודע אינו הוא קרובות לעתים

ההתמכרויות בתחומי התמחויות את שמסיימים סיוע. הרופאים שיקבל כדי המטופלהתמכרות." בהפרעות מטפלים אשר הרב-תחומיים בצוותים חיוני רכיב יהיו

11

2011 , נובמבר19 מספר – ואלכוהול סמים ידע רבים שאמריקנים מכיוון ותגדל תלך התמכרויות בגין לטיפול שהדרישה ציין קונץ ד"ר

בשנה שאושר הרפואי הטיפול הבטחת חוק פי על הבריאות למבוטחי מתווספים מתמחים,25 ישתתפו האמורה ההתמחות תוכנית של הראשון שעברה. במחזור

לרפואת שהאגודה מקווה והוא

כה שעד הוסיף קונץ . ד"ר2012ב- נוספים התמחות מכרזי10 תאשר התמכרויות קורסים קיימים שלא וכמעט התמכרויות ברפואת להכשרה לאומיים תקנים היו לא

זה בתחום להתמחות היה אפשר אי לרפואה. לכן הספר בבתי זה בתחום ייחודייםהברית. בארצות המאושרים הרפואה מרכזי9000 בתוך

ורוטציה חודשים12 של השכלה רכיב יכללו שנתיים עד שנה בנות ההתמחות תוכניותנוספות. העשרות אשפוז, וכן ללא טיפול מרכזי לבין באשפוז טיפול מרכזי בין

התמכרויות לרפואת במחלקה ההתמחות תכנית בראש שיעמוד בלונדל ד"ר לדברי עשוי ילדים ברפואת רקע עם "מתמחה באפלו באוניברסיטת לרפואה הספר בבית

העשרה לבחור עשוי פנימי שרופא בעוד במבוגרים הטיפול בתחום העשרה לרצות ביולי כבר תורגש התוכנית שהשפעת ציין בפסיכיאטריה". הוא חודשים שלושה בת

בהתהוותה להיווכח "נתחיל התוכנית את יסיים הראשון הבוגרים מחזור , כאשר2012 על השפעות יהיו זו חדשה ולהוויה זה ייחודי בתחום אמיתית פורמאלית זהות של

רפואית." כבעיה ההתמכרות את הציבור ותפיסת העבודה, ההכשרה בדפוסי שינויים זכתה לא ההתמכרויות רפואת נרחבת, אך תופעה הן "ההתמכרויות עוד ציין הוא

החדשות שההתמחויות מקווים הממוסדת. אנו הרפואה של חסותה את לקבללצורכיהם." הולם מענה לקבל בעבר מאשר יותר רבים למתמכרים יאפשרו First Nationally Accredited Addiction Medicine Residency Programs to Start Julyמקור:

כרוניות מחלות של העלות עם מתחרה בסמים לרעה שימוש של העלות

על לפיקוח )המשרדONDCPה- בעבור שהוכן הברית מארצות חדש דוח פי על בארצות בסמים לרעה השימוש של הכלכלית העלות הלבן( נאמדת בבית הסמים נזקי של השנתית לעלות קרוב זה . מחיר2007ב- דולר ביליון193ב- הברית

אחרות. כרוניות ומחלות הסוכרת פרודוקטיביות ואבדן רפואיות סמים, הוצאות פשיעת של העלויות את סיכם הדוח

בתרופות. המזיק והשימוש חוקיים לא בסמים מהשימוש כתוצאה הוכן שבו הברית בארצות סמים למודיעין הלאומי המרכז וולטרס, מנהל מיכאל

הסמים נגע של הכלכלית שהעלות מראה ביליון193 של המחיר שתג הדוח, אמר מחלת של השנתית העלות הדו"ח אחרות. לפי בריאות בעיות של לעלות משתווה 157 היא עישון של השנתית ( והעלות2008ל- )נכון לשנה ביליון174 היא הסוכרת

ביליון. חומרים וצריכת אלכוהול משקאות שתיית של הנזקים עלות את כולל אינו הדוח

בלבד. חוקיים לא סמים של נדיפים, אלאלדוח: קישור

12

2011 , נובמבר19 מספר – ואלכוהול סמים ידע http://www.justice.gov/ndic/pubs44/44731/44731p.pdf

בקנדה מזרקים ולחלוקת בטוחה להזרקה מתקן של הכלכלית היעילות הוכחה(12046 )פריט

ולהחלפת סמים של בטוחה להזרקה מתקן של היעילות מידת את בדק המחקר היה נסגר היה המתקן המחקר, אם ממצאי שבקנדה. לפי בונקובר ומחטים מזרקים

במקום179.3) אנשים83.5ב- גדל סמים הזרקת בשל באיידס החולים מספר קנדיים דולר מיליון17.6 חוסך שהמתקן מראים הכספיים (. התחשיבים262.8

בלבד. דולר מלייון3 על עומדות באחזקתי הכרוכות ההוצאות בשנה, כאשרמקור:

Pinkerton, S.D. (2010). Is Vancouver Canada's supervised injection facility cost- saving? Addiction, 104(8), 1429-1436.

פסיכו-אקטיביים חומרים של תחלואה היבטי

נדיפים חומרים צריכת בשל הברית בארצות חולים בבתי לאשפוז המגיעים רובמבוגרים הם

בעיקר חמורה בעיה שנחשבה נדיפים חומרים ששאיפת מתגלה חדש מחקר לפי חדש מבוגרים. במחקר בקרב גם חמורה בעיה מעתה היא ומתבגרים ילדים בקרב

נדיפים בחומרים מזיק שימוש בשל המאושפזים מבין54%ש- נמצא הברית מארצות בוגרים היו32%, ו-29–18 בני בוגרים היו52% ויותר. 18 בני בוגרים היו2008ב- ומעלה.45 בני היו16% ו-44–30 בני מיליוני1.1 1הברית מארצות בסמים השימוש בנושא האחרון הבית משקי סקר פי על

זאת, שיעורי האחרונה. לעומת בשנה נדיפים חומרים ומעלה, צרכו18 מבוגרים, בני – ; אל-אס-די988,000 – יותר: קראק נמוכים היו אחרים בסמים השימוש

.PCP – 75,000; 571,000 – ; הרואין637,000 נדיפים בחומרים לשימוש שקשורות בבעיות האחרונות בשנים שהתמקדנו "למרות

לסוגיית המודעות את להגביר הצורך את מדגישים אלה חדשים ילדים, נתונים בקרב מנהל האוכלוסייה", ציין מגזרי ובכל מבוגרים בקרב נדיפים בחומרים השימוש

) בחומרים והשימוש הבריאות במנהל לסמים בהתמכרות לטיפול המחלקהSAMHSA.)

להרעלת שדומה ( מהירhigh) חושים שיכרון מייצרים הנדיפים החומרים "רוב אלה חומרים "בהיותNIDA של המנהלת , סגןDavid Shurtleff ד"ר אלכוהול" ציין

מהווה בהם הבריאות, השימוש על לצריכתם שיש הקשות וההשלכות מאוד זמינים בלתי נזק לגרום ( יכולהsession) אחד זמן בפרק כאלה חומרים רצינית. שאיפת בעיהלמוות." או למוח הפיק

1 http://oas.samhsa.gov/nhsda.htm

13

2011 , נובמבר19 מספר – ואלכוהול סמים ידע

http://www.samhsa.gov/newsroom/advisories/1103165331.aspxמקור:

ללא עבודה מקומות או בבתים נשים בקרב יותר נמוכים השד סרטן שיעוריעישון

יורק, ניו במדינתRosewall Parkב- הסרטן לחקר במכון באחרונה שנערך מחקר שבהן בסביבות הסרטן שיעורי לבין עישון ללא בסביבות הסרטן שיעורי בין השווה

תורמת בבית או העבודה בסביבת העישון איסור של שהמדיניות מעשנים. נמצא שהמחקר ציין המחקר מעורכי השד. אחד סרטן של20%ב- יותר נמוכים לשיעורים

סרטן מקרי בצמצום משמעותי גורם היא פאסיבי לעישון מחשיפה שההימנעות מוכיחנשים. בקרב השד

-http://www.drugfree.org/join-together/tobacco/breast-cancer-rates-lower-for-women-inמקור: smoke-free-homes-workplaces

הנטל של מקרי סרטן במדינות אירופה על רקע של צריכת אלכוהול )פריט11899)

,שמונה מדינות באירופהב 37-70 מבוגרים בני 364,000המחקר נערך בקרב כ- 10%לבדיקת שיעורי התחלואה בסרטן בקרב מי שצורכים אלכוהול. נמצא ש-

נמצאו מהנשים חלו בסרטן עקב צריכת אלכוהול. שיעורי תחלואה 3%מהגברים ו- גבוהים במיוחד נמצאו בקרב מי שצרכו משקאות אלכוהול בשיעורים גבוהים

מהמומלץ. המאמר מפרט את סוגי הסרטן הנפוצים בקרב מי שצורכים משקאותאלכוהול.

מקור: Schutze, M. (2011). Alcohol attributable burden of incidence of cancer in eight European countries based on results from prospective cohort study. British Medical Journal, 1-10.

בסיכון ( נתוניםADHD) והיפר-אקטיביות וריכוז קשב בהפרעת שלוקים ילדיםפסיכו-אקטיביים בחומרים שימוש להפרעות גבוה

יותר גבוה בסיכון נתונים והיפראקטיביות קשב, ריכוז בהפרעת שלוקים ילדים ניקוטין, אליהם, בהם להתמכר או פסיכו-אקטיביים חומרים לצרוך מאחרים

עולים אלה כך. ממצאים מתוך הנובעות שונות הפרעות וקוקאין, ולפתח מריחואנה2בנושא. טווח ארוכי מחקרים27 מסקירת

חומרים לצרוך שלושה פי גבוה בסיכון נתוניםADHDב- שלוקים ילדים בהפרעה. הם לוקים שאינם לילדים בהשוואה אליהם להתמכר או פסיכו-אקטיביים

2 Lee, S.S. et al. (2011). Prospective association of childhood attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and substance use and abuse/dependence: A meta-analytic review. Clinical Psychology Review, 31(3), 328-341.

14

2011 , נובמבר19 מספר – ואלכוהול סמים ידע לוקים שאינם לילדים בהשוואה מריחואנה לצרוך וחצי אחת פי גבוה בסיכון נתונים

מילדים יותר צעיר בגיל אלה חומרים לצרוך להתחיל עשויים הם כן זו. כמו בהפרעהאחרים. מתבגרים4100 השתתפו שבהם מחקרים27 על מתבססת הספרות סקירת כאמור

במעקב היו בהפרעה. הנבדקים לוקים שאינם מתבגרים6800 ו-ADHDב- שלוקיםההתבגרות. ראשית עד הילדות מתקופת

Children with ADHD at Greater Risk of Substance Abuse, Study Suggestsמקור:

במוח טווח ארוכי שינויים לגרום עשוי באקסטזי השימוש

משנה( יותר )לפני בעבר אקסטזי שצרכו אנשים20 בקרב שנערך 3מחקר במסגרת צרכו שלא אנשים20 של לאלה הם של המוח סריקות ממצאי בין השוואה נערכה

אזורים תפקודי לבדיקתfMRI מסוג סריקות עברו הקבוצות כלל. שתי אקסטזי הפעלה הייתה גדולה ובכמות בתכיפות באקסטזי המשתמשים שאצל במוח. נמצא

מראים אלה . ממצאיםBA18 ו-BA17 באזורים במובהק יותר גדולה מרחבית בקליפת באזורים מתמשכת יתר לעוררות קשור להיות עשוי באקסטזי שהשימוש

שמתחת ואלה המוח קליפת של באזורים סרוטונין תשומת אובדן בשל המוח, כנראה היתר בנושא. עוררות קודמים במחקרים גם שנלמדה המוח, תופעה לקליפתראייה. נתוני עיבוד של למבחנים נדרשו הנבדקים כאשר הובחנה

באזורים ממושך באופן לפגוע עשוי באקסטזי שהשימוש כך על מרמזים הממצאיםבתפקודו. ולפגוע במוח אלה חשוביםמקור:

Human Ecstasy Use is Associated with Increased Cortical Excitability: An fMRI Study

(11902ההשפעות החריפות של עישון נרגילה על מערכות הלב והנשימה )פריט

מחקר בדק את ההשפעות של עישון נרגילה על הבריאות. הוא נערך בישראל בקרבה דקות,30( מחיפה אשר נתבקשו לעשן נרגילה במשך 32 עד 15 מתנדבים )בני 45

ונבדקו לפני ואחרי העישון. חדירת רמות גבוהות של פחמן חד חמצני לדם גרמה להיווצרות רמות גבוהות של

קרבוקסיהמוגלובין )מצב שבו ההמוגלובין מתחבר לפחמן חד חמצני ואינו יכול להתחבר לחמצן ולהעבירו לתאים(. שינויים פיזיולוגיים נוספים שנצפו: עלייה בלחץ

דם , עלייה בדופק ובקצב

הנשימות, פגיעה בזרימת האוויר מן הריאות, סימנים לזיהום בדם, ירידה בכמות התאים הלבנים בדם, וסימנים לעקת חמצון )רדיקלים חופשים בדם שיכולים לפגוע

בתאים(.

3 Bauernfeid, A. L (2011). Human Ecstasy Use is Associated with Increased Cortical Excitability: An fMRI Study. Neuropsychopharmacology, 36, 257-268.

15

2011 , נובמבר19 מספר – ואלכוהול סמים ידע ( של עישון נרגילה גורם לשינוייםsession )בהזדמנות אחתלסיכום: המחקר מראה ש

ביולוגיים חריפים אשר עלולים לגרום בעיות בריאות ניכרות. מידע זה מתווסףלעדויות הקיימות על

הנזקים של עישון נרגילה ותומך בצורך ליישם התערבויות מניעה ופיקוח כדי לעצוראת ההתפשטות הגדולה של מנהג עישון הנרגילה, בעיקר בקרב צעירים.

מקור:Hakim, F. et al. (2011). The Acute Effects of Water-Pipe Smoking on the Cardio-respiratory System. Chest, 139, 775-781.

הקשר בין דיכאון לשתיית בולמוס: מחקר בכלל האוכלוסייה בפינלנד )פריט11922)

מחקר בדק את הקשר בין דיכאון לבין שתיית בולמוס )שתיית כמה מנות אלכוהול 13% אנשים. נמצא ש2086בהזדמנות אחת( בפינלנד. המחקר נערך בקרב

3.5%ו- מהגברים7.5% מהנשים אובחו סובלים מדיכאון. 17.4%מהגברים ו- הימים28 משקאות אלכוהול ויותר בהזדמנות אחת ב-4מהנשים דיווחו על שתייה של

האחרונים. בניתוח סטטיסטי שנעשה נמצא שאצל הגברים שותי הבולמוס קיים סיכון משקאות4 בהשוואה לגברים ששתו פחות מ-2.6גבוה יותר לדיכאון בשיעור של פי

בהזדמנות אחת. קשר זה לא נמצא אצל נשים.מקור:

Levola, J. et al. (2011). Depression and heavy drinking occasions: A cross-sectional general population study. Addictive Behaviors, 36(4), 375-380.

ומניעתו בסמים השימוש זיהוי – מתבגרים

את מדגיש מתבגרים בקרב פסיכו-אקטיביים בחומרים השימוש על מחקרמניעה ותוכניות ראשוני באבחון הצורך

במריחואנה השימוש בשיעורי ניכרת עלייה על מלמד הברית מארצות חדש מחקר שילוב של החשיבות את האחרונות, ומדגיש השנים בשלוש מתבגרים בקרב ואקסטזי שירותי מספקים שבהן המרפאות בכל ( ומניעהscreening) מוקדם לאבחון תוכניותוהוריהם. למתבגרים רפואה

מתבגרים בקרב ממכרים בחומרים השימוש לחקר המרכז ווינטרס, מנהל קן ד"ר הזדמנות יש טיפול או רפואה שלצוותי פעם "בכל כי מציין מינסוטה שבאוניברסיטת

בחומרים. ברוב השימוש נושא את לבדוק צריכים מתבגרים, הם או בהורים לטפל ראשוני אבחון לסמים, אך בהתמכרות ויקר ייחודי טיפול של אפשרויות אין המרפאות

אחרים מתקנים או במרפאות להפעלה אפשריים להיות עשויים בנושא קצרה ושיחהילדים." רפואת של

16

2011 , נובמבר19 מספר – ואלכוהול סמים ידע לנורמה ( הפכה21 – הברית )בארצות מהמותר צעיר בגיל השתייה כי מלמד המחקר

)לא15 בגיל בראשונה אלכוהול ששתו ציינו מהמתבגרים62%המתבגרים. בקרב כן. לפני או12 בגיל ראשון מלא אלכוהול משקה שתו כי דיווחו25%טעימה(, כולל

אלכוהול. לגיל של יומיומית בשתייה בעיה רואים שאינם ציינו מהמתבגרים כמחצית ממי40% המחקרים שלפי מכיוון גדולה חשיבות באלכוהול השימוש תחילת

ל- באלכוהול, בהשוואה תלות פיתחו פחות או14 בגיל אלכוהול לשתות שהתחילויותר. או20 בגיל לשתות שהתחילו ממי10%

32% )מ-22%ב- גדלו המתבגרים בקרב במריחואנה השימוש ששיעורי נמצא כן כמו ב-6% )מ-67%ב- גדלו באקסטזי השימוש (. שיעורי2010 ב-39% ל-2008ב-

(. 2010 ב-10% ל-2008 25% – בתרופות לרעה בשימוש עלייה – במחקר שהתגלתה נוספת בעייתית נקודה

בחיים. ד"ר פעם לפחות רפואי טיפול לצורך שלא תרופות צרכו דיווחו מהמתבגרים הילדים מפני ושמור מוגן במקום התרופות את לשמור צריכים "ההורים כי ציין ווינטרס

למחזור." התרופות שאריות את להביא וכן Study On Teen Substance Abuse Highlights Need for Screening and Prevention Programsמקור:

17

2011 , נובמבר19 מספר – ואלכוהול סמים ידעאחר? אדם מכל יותר טוב המתבגרים ילדיהם את מכירים הורים האם

הם כך", כאשר כדי עד גרוע שהמצב חשבנו "לא המשפט את משמיעים רבים הורים הבלבול לליבם, את מאוד מבינה נפשית. אני בעיה עם מתמודד שילדם מגלים

לילדם. שקורה למה עוורים שהיו משום חשים שהם והמבוכה

הנפש בריאות בתחום מתבגרים לסריקת הלאומי המרכז פלין, מנהלת לורי ד"ר כמה לפני להתאבד ניסתה בתה כאשר מילים אותן קולומביה, אמרה שבאוניברסיטת

של טיפוסית להתנהגות זאת ייחסה אך עצמה בתוך מסוגרת שבתה ידעה שנים. היא רציניות בעיות לזהות ותוכל ילדתה את מכירה שהיא חשבה ההתבגרות. היא גיל

אותה. הטעתה שלה האינטואיציה מתעוררות, אך הן כאשר טוב ילדינו את מכירים שאנו בטוחים אנו נרעשים. כהורים אנו משבר קורה כאשר

בחומרים והשימוש הנפש בריאות של בתחום בעיות אחר. אך אדם מכל יותרלזיהוי. קשים ולהיות לבלבל עלולים פסיכו-אקטיביים

שילדם העובדה לנוכח ודואגים המומים הורים פלין ד"ר ראתה עבודתה במסגרת קשה, לדיכאון, לחרדה נתון הוא – ייאוש של במצב בעצם נתון ה"תקין" לכאורה

אבדניות. לעתים למחשבות אפילו או פסיכו-אקטיביים בחומרים שימוש להפרעת שמתבגרים לנו מראים העדכניים הנתוניםהללו. ההפרעות בין קשר יש קרובות

סמים צרכני להיות מאחרים יותר שלושה פי גבוה בסיכון נמצאים מדיכאון הסובליםואלכוהול.

נתונים הם כאשר להוריהם פונים אינם כלל בדרך שמתבגרים הוא נוסף קושי ילדינו של בחייהם שקורה ממה ביותר ניכר חלק התקשורתי בקשיים. בעולמנו

למיניהן. טקסט הודעות ובאמצעות בפייסבוק מתרחש לזהות כדי הרפואית מהמערכת לעזרה זקוקים הורים כי והולכת גוברת הכרה ישנה

בעיותנפשיות.

בשלבים אחרות ובעיות פסיכו-אקטיביים בחומרים דיכאון, שימוש לזיהוי יעילה דרך מוקדמים

ממשיות. להפרעות הופכות שהן (, לפניscreening) סריקה בדיקות עריכת היא תומכים אחרים מובילים רפואה וארגונים הברית בארצות ילדים לרפואת האגודה כלי משלבים כבר הברית בארצות רבים האמורות. רופאים הסריקה בדיקות בעריכת4במרפאותיהם. האמורים לנושאים סריקה

זה: בקישור 'איתו"ת' שמצויה בחוברת וכלול ובסמים באלכוהול השימוש חומרת להערכת CRAFFT השאלון למשל 4http://www.antidrugs.gov.il//download/files/ITUT-amitai.pdf

18

2011 , נובמבר19 מספר – ואלכוהול סמים ידע הרופא, יכולה של הקבלה בחדר שנערכת הנפש בריאות בתחום הסריקה בדיקת

למתבגרים" או "נורמאליים התנהגותו או ילדם של רוחו מצב כי אישור להורה לתת הדורשת ממשית בעיה של קיומה על ולהצביע אדומה נורה להדליק עשויה שהיא

התייחסות. שבאוניברסיטת הנפש בריאות בתחום מתבגרים לסריקת הלאומי במרכז מהניסיון

מאשר קצר שאלון על בכנות לענות יותר קל רבים שלמתבגרים למדו קולומביה המטריד על לדווח כדי כלי להם משמש ההורה. השאלון או הרופא של לשאלות

שמתבגרים מועיל, מכיוון לדיאלוג פתח פותחות תשובותיהם קרובות אותם. לעתים יכולה נפשיות לבעיות חשים. סריקה הם מה לספר רוצים חרדה או בדיכאון המצויים

לו ולאפשר ילדם על עובר מה יותר טוב להבין להורים יסייע אשר חשוב כלי להיותנזקק. הוא שאליה העזרה את לקבל הידיעה למקור קישור

תרופתי טיפול

בפני שעמידות האופיאטים ממשפחת תרופות לייצר מנסים תרופות יצרני(abuse) מזיק שימוש

לייצר מנסים אטים האופי ממשפחת כאבים משככי שמייצרות בחברות חוקרים בארצות שהממשלה בבעיה להיאבק לנסות כדי מזיק שימוש בפני שעמידות תרופותהכאבים". משככי "מגיפת מכנה הברית

) הברית ארצות של והתרופות המזון מנהל צפוי האמריקנית בעיתונות דיווחים לפיFDAהכאבים למשכך בנוגע ביוני ( להחליט Acuroxאותו, פייזר, המייצרת שחברת

אינו הואAcurox ה- כדור את טוחן אדם מזיק. כאשר שימוש בפני עמיד שיהיה מקווה כן, האף(. כמו דרך החומר של שאיפה המונע )דבר לגושים אלה לאבקה מתפורר

לקצף הופך הוא למזרק אותו ומעבירים נוזל עם הטחון החומר את מערבבים אם המפוררים הגושים את לשאוף מנסה זאת בכל מישהו להזריקו. אם אפשרות ואין

בכדור. המצוי האף את המגרה חומר בשל אפשרי הדבר אין מהכדור לאפשר לא שאמורה פייזר של אחרת תרופה אישר לאFDAה- האחרונה בשנה כימית. תרופה להסמקה לגרום שיכול ניאצין, חומר מכילה שהיא משום מזיק שימוש

FDAה- של בבחינה היא כף נמצאת רימוקסי בשם פייזר חברת של נוספת אופיאטית את לפורר אפשר ג'ל. אי טווח, בצורת ארוכת השפעה בעל אוקסיקודון זהו–

עם אותה מערבבים למזרק. אם להעבירה אפשר ואי אותה ללעוס או התרופה על אלכוהול השפעת של לתוצאה השפעתה, בדומה מלוא את מרגישים אין אלכוהול

אחרים. אופיאטים ” Opioid Makers Try to Make Drugs “Abuse-Resistantמקור:

לסייע בטיפול בפוסט טראומה מריחואנה עשויה

19

2011 , נובמבר19 מספר – ואלכוהול סמים ידע שימוש בקנבינואידים )מריחואנה( עשוי לסייע בטיפול בסובלים מפוסט טראומה, כךה

עולה ממחקר חדש שנערך במעבדה לחקר הלמידה והזיכרון בחוג לפסיכולוגיה ד"ר אירית עקירב ואתי גנון-אלעזר פורסם באוניברסיטת חיפה. המחקר שנערך ע"י

.Journal of Neuroscience רתיבכתב העת היוק היא, כמו תאונת דרכים או פיגוע טרור, ברוב המקרים התוצאה של אירוע טראומתי

סימפטומים רפואיים ופסיכולוגיים הפוגעים בתפקודים שונים, אך חולפים. אולם אצל מצב שבו עדייןה – טראומ- פוסטתסמונת מהנחשפים הפגיעה הופכת ל30%-10%כ-

חווים סימפטומים אלה במשך חודשים ושנים לאחר החוויה הטראומטית. הסימפטומים כוללים חוויה מחדש של הטראומה, הימנעות מכל דבר אשר עלול

להזכיר את הטראומה ועוררות פסיכולוגית ופיזיולוגית. ממחקרים קודמים התברר כיאחת הבעיות היא שבמהלך ההתמודדות עם הטראומה, האדם נחשף למצבי עקה )

stress.נוספים, מה שמקשה עוד יותר להתמודד עם הטראומה ) קנבינואידיםטיפול תרופתי בהמחקר הנוכחי ניסה לבדוק את היעילות של

נוסף. החוקרות השתמשו בתחליף סינטטי שלעקהלהתמודדות עם אותו גורם מריחואנה, שהוא בעל תכונות דומות לצמח הטבעי והמודל שנבחר הוא מודל

חיות המגיבות במקרים של סטרס בצורה פיזיולוגית דומה לבני האדם. בחולדות, בחלק הראשון של המחקר בדקו החוקרות כמה זמן לוקח לחולדות להתגבר על

האירוע הטראומתי, בלי התערבות כלשהי. החולדות הוכנסו לחלקו הלבן של תא שחלקו השני שחור. ברגע שהן עברו לחלק השחור והמועדף עליהן, הן קיבלו זרם

חשמלי קל. מייד לאחר הטראומה סירבו החולדות לעבור לחלק השחור, אולם כעבור מספר ימים ללא חשיפה לזרם חשמלי נוסף הן למדו שחלק זה שוב בטוח ושבו לעבור

אליו. הכניסו החוקרות את אלמנט הסטרס. מייד לאחר למידתשל הניסוי בחלק השני

הטראומה הושמו החולדות על משטח קטן ומוגבה באוויר, שהכניס את החולדות הטראומה.בעקבות מצב אשר אמור לחקות את הסטרס הנוסף ,לסטרס נוסף

חולדות אלה נמנעו מלשוב לחלק השחור של התא למשך זמן רב יותר מהקבוצה הראשונה, מה שהראה שהחשיפה לסטרס הנוסף אכן מעכבת את ההתגברות על

הטראומה. בחלק השלישי של המחקר נבדקה קבוצה חדשה של חולדות, שעברה את אותה

הטראומה ואותו הסטרס, אולם מיד לפני החשיפה לגורם הסטרס הוזרקה אזור ספציפי הידוע כקשור לזיכרון, המריחואנה הסינטטית לאזור האמיגדלה במוח

רגשי. חולדות אלה הסכימו להיכנס לחלק

כך שלמעשה המריחואנה, זמן הזהה לקבוצה הראשונהר פרקהשחור כעבו הסינטטית ביטלה את אפקט הסטרס. החוקרות הזריקו את המריחואנה במועדים

שונים ומצאו שבכל פעם מבטל החומר את השפעת הסטרס. בדקו ד"ר עקירב וגנון-אלעזר גם מה קורה ברמה ההורמונאלית ומצאו כיכמו

סינטטית מונעת את העלייה בשחרור של הורמון הסטרס המיוצר בגוףהמריחואנה הבעקבות חשיפה למצבי עקה.

20

2011 , נובמבר19 מספר – ואלכוהול סמים ידע לדבריה של ד"ר עקירב, ממצאי המחקר מראים כי לקנבינואידים יש תפקיד חשוב

במצבי עקה. "ממצאי המחקר צריכים לעודד מחקר פסיכיאטרי בהפרעות הקשורותאשר יבדוק שימושים של קנבינואידים במצבי עקה וטראומה בבני אדם", סיכמה.

http://wordpress.haifa.ac.il/?p=1713 מקור:

הטיפול בתסמונת גמילה אצל תינוקות שנולדים מכורים לאופיאטים בעזרת(11890בופרנורפין )פריט

בתינוקות )יילודים( עם תסמונתבבופרנורפין טיפול המחקר בדק את אפשרות ה 24המחקר נערך בקרב טיפול המקובל במורפין.השוואה לגמילה מאופיאטים ב

בארצות הברית.יילודים נמצא שבופרנורפין תת לשוני )ניתן לתינוקות למציצה עם המוצץ( הוא שיטת טיפול

ימים23במובהק מהטיפול במורפין ) יעילה. משך הטיפול בבופרנורפין היה קצר במשך הטיפול הנדרש.40%(, צמצום של 38לעומת מקור:

Kraft, W K et al. (2011). Revised dose schema of sublingual buprenorphine in the treatment of the neonatal opioid abstinence syndrome. Addiction, 106(3), 574-580.

ותוצאותיה פסיכו-אקטיביים חומרים בצריכת מגמות

בארצות אופיאטיות תרופות של הצריכה בשיעורי ביותר משמעותית עלייההברית

) האחרונות השנים שבעשרים נמצא הברית בארצות השוטפים הנתונים מניתוח והרגעה כאבים לשיכוך בתרופות השימוש שיעורי שלוש פי ( גדלו1991-2009

על מיון לחדרי הגעה של המעקב ממערך הדיווחים פי האופיאטים. על ממשפחת של רקע על מיון לחדרי ההגעה ששיעור נמצא5(DAWN) בסמים שימוש של רקע

הנרחב . השימוש2009 ל-2005 בין הוכפל אטים האופי ממשפחת תרופות צריכת) רופא בהמלצת שלא בהן השימוש את גם מגביר כאבים לשיכוך אלה בתרופות

abuseאלה. לתרופות ההתמכרות ואת שנוצרות הקשות הרפואיות הבעיות (, ואת למטופלים ניתנו כאבים נגד תרופות של מהמרשמים56%שכ- נמצא הנתונים פי על

כן חודש. כמו באותו רופא כאבים, מאותו נגד לתרופה אחר מרשם קיבלו שכבר . רופאי29–10 בני צעירים היו אל לתרופות המרשמים ממקבלי12%שכ- נמצא .19–10 בני לצעירים אלה לתרופות מרשמים נותני של העיקרי הפלח היו שיניים רופאי ידי על59–40 בני למטופלים ניתנו לאופיאטים מהמרשמים46%ל- קרוב

משפחה.

5 http://dawninfo.samhsa.gov/

21

2011 , נובמבר19 מספר – ואלכוהול סמים ידע

פנסילבניה מאוניברסיטת מקללן תומס וד"ר NIDA מנהלת וולקוב נורה ד"ר לדברי למקרי השנייה הסיבה כיום היא אופיאטיות מתרופות יתר לרפואה(, מנת הספר )ביתכאחד. וקוקאין מהרואין אנשים יותר קוטלת והיא הברית בארצות מתאונות מוות

http://www.nih.gov/news/health/apr2011/nida-05.htmמקור:

של רקע על גברים בקרב ההתאבדות ניסיונות במספר עלייה מגמת נרשמהסמים צריכת

מיון לחדרי הפניות בשיעור54.6% של עלייה נרשמה הברית מארצות נתונים פי על סמים בצריכת שקשורים ההתאבדות ניסיונות רקע על21-34 בני גברים של

)2009 מקרים( ל-19,409 )2005 השנים (, בין21מ- פחות בני בקרב )ואלכוהול התאבדות ניסיונות בשל מיון לחדרי גברים77,971 פנו2009 מקרים(. ב-29,409

סמים. צריכת של רקע על ניסיונות בשל מיון בחדרי הביקורים מספר הוכפל כמעט2009 ל-2005 בין

)מ-35-49 בני גברים נרקוטיים, בקרב כאב משככי לצריכת שקשורים התאבדות(.2589 ל-882)מ- ומעלה50 בני בקרב שולש ( וכמעט4270 ל-2380

הברית. ב- בארצות גברים בקרב במעלה השביעי התמותה גורם הן התאבדויות המתאבדים מכלל79% היה מנשים, ושיעורם גברים יותר4 פי התאבדו2007

נמצאים פסיכו-אקטיביים בחומרים שימוש מהפרעות שסובלים במדינה. אנשיםהתאבדות. על קשות למחשבות3 פי גבוה בסיכון מעקב ולכן התאבדות עקב למוות ביותר הטוב המנבא הוא קודם התאבדות ניסיון חייהם להצלת ביותר היעילה הדרך הוא מיון לחדרי המגיעים התאבדות ניסיונות אחרי

להתאבד. המנסים שלhttp://oas.samhsa.gov/2k11/DAWN018/DAWN018.htm מקור:

ייפגע לא ומי להתמכרות מועד בסם מהמתנסים מי

מארצות עדכניים נתונים פי המערב. על במדינות ביותר נפוצה בסמים ההתנסות חייהם, במהלך פעם אי חוקיים לא סמים בצריכת התנסו מהאמריקנים46%הברית,

האחרון. בחודש חוקיים לא סמים צרכו8% רק אך בסיכון נמצא מהמתנסים מי השאלה מתמכרים. נשאלת אינם בסמים המתנסים רוב

הלוקים שמטופלים לעובדה היטב מודעים ומטפלים להתמכרות? רופאים גבוה אישיות, נוטים והפרעות רוח, חרדה מצב הפרעות מסוימות, בהן נפשיות בהפרעות מארצות מחקרים פי אלה. על בהפרעות לוקים שאינם ממי יותר לסמם להתמכר

לסמים להתמכרות שלושה פי גבוה בסיכון נמצא נפשית בהפרעה שלוקה מי הברית

22

2011 , נובמבר19 מספר – ואלכוהול סמים ידע בהפרעת מהלוקים60% – נפשית. ולהיפך בהפרעה לוקה שאינו למי בהשוואה

אם ברור לא כה נפשית. עד מהפרעה גם סובלים פסיכו-אקטיביים בחומרים שימושההיפך. או הנפשית ההפרעה את מנבאת ההתמכרות

קלינית תמיכה גם יש פסיכו-אקטיביים חומרים לצריכת נפשית הפרעה שבין לקשר הפעלת ידי על ההתנהגות הרוח מצב על משפיעים וסמים ואפידמיולוגית. אלכוהול

משבשות. אין מסוימות פסיכיאטריות מחלות אשר במוח חשמליים מעגלים אותם אחרים, אך מרגיעים וסמים אלכוהול לצריכת פונים ובחרדה בדיכאון שאנשים פלאוההתמכרות. הדיכאון בתחום בעיותיהם את מחמירים רק אלה

מי ואלכוהול, למשל סמים לצריכת הסיכון את מגדילות מסוימות אישיות הפרעות להם קוקאין, שמספקים מעוררים, כמו חומרים לצרוך ם נוטי בנרקיסיזם שלוקים לשלוט המתקשים גבולית אישיות הפרעת עם עצמי. אנשים וביטחון כוח תחושת

סובלנות. חוסר של רוח מצבי לרכך כדי אלכוהול צורכים וכעסים בדחפים ביוזמת ממוחשבות( שנערכו מוח סריקות על )מבוססים עדכניים מחקרים פי על

NIDAבהתפתחות וליקויים הפרעות בשל להיגרם עשוי בסמים השימוש כי עולה ואלכוהול לקוקאין, הרואין מכורים שאצל המרכזית.למשל, נמצא העצבים מערכת

מוליך הוא מכורים. דופמין שאינם למי במוח, בהשוואה לדופמין רצפטורים פחות יש של תחושות לחוש המאפשר חיוני עצבי

לדופמין רצפטורים של גדולה כמות אצלם שישנה מי שאצל ותשוקה. נמצא הנאה רמה בעלי ואצל בחילה תחושת להם גורמת מעורר חומר של ( ההזרקהD2) במוח

חיים(. בבעלי )בניסויים להנאה גורמת היא אלה רצפטורים של נמוכה מהסביבה. העולם מאוד מושפעים אנו – בכדים הנתונים מוחות רק אינם אנשים אך

היה שלא רק ולא ואלכוהול בסמים שטוף היה ווינהאוס אמי של חייה התחוללו שבוצריכתם. את בו עודדו אלא אלה בחומרים השימוש בו מקובל

הם אם ולאלכוהול לסמים להתמכר יכולים ביולוגית מועדים שאינם אנשים גם המוח. פרימטים מבנה את משנה אלה בחומרים בעקביות. השימוש אליהם נחשפים כפייתיים קוקאין לצרכני ייהפכו להתמכרות מועדים האדם( שאינם ממשפחת )קופים לכך לגרום הדרכים במוח, ואחת לדופמין שלהם הרצפטורים כמות תפחת כאשר

חברתיים. מצוקה במצבי אותם להעמיד ( היאNIDA וולקוב, מנהלת נורה פי )על של נמוכה רמה על לגבור יכולה זמינים הסמים שבה חברתית מצוקה של סביבה

יכול אחד כל למעשה המתאימות להתמכרות. לפיכך, בנסיבות גנטית מועדותהגנטית. המועדות למידת קשר לסמים, בלי להתמכר

וטיפול. השימוש להתערבות הנוגע בכל נחרצת משמעות גם יש אלה לממצאים המרבית. במידה לשינויים נתון המוח שבו ההתבגרות בגיל כלל בדרך מתחיל בסמים

במניעת ולטפל להתערב חייבים פסיכו-אקטיביים בחומרים לשימוש יותר שמועדים מי מועדים נהפכים שהם ההתבגרות, לפני גיל בראשית כבר בחומרים השימוש

חייהם. ימי לכל להתמכרותhttp://www.nytimes.com/2011/08/02/health/02abuse.html?_r=2&hpwמקור:

23

2011 , נובמבר19 מספר – ואלכוהול סמים ידע

צוברי ועריכה: יפה כתיבה

24