临床实验班 PBL第二小组学习汇报

请各位老师同学批评指正……

组员

介绍

PBL第二小组学习汇报

组长：李林

朱品颐

王宇

张楚

吴云娇

张九妹

PPT 汇报：沈奥林

姚捷

张书凡 张慧杰

PBL案例

第一幕

第二幕

第三幕

PBL二组学习汇报

在期待中……我们迎来了 PBL 案例教学

案例第一幕

72 岁，爬山时感觉头晕，眼前发黑，差点跌倒

血压 138/88mmHg呼吸 16/min脉搏 84/min面色、结膜苍白双肺呼吸音清晰，腹部体检阴性心前区可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音

门诊检查门诊检查

陈大爷

案例第一幕

血血常常规规

项目 数值 正常范围

白细胞 7410/mm³ 4000-10800/mm³

红细胞 1.8m/mm³ 4.2-5.4m/mm³

血红蛋白 6.5g/dl 14-18g/dl

面对第一幕信息，我们开始动脑筋，

有许多问题，需要查资料……

脉搏是否正常？

心前区杂音代表什么

腹部体检阴性意味着什

么？

血常规检查结果意味着什么？呼吸是否正常？

结膜苍白又表明什

么？

第一幕

全身循环血液单位容积内的血红蛋白、红细胞计数或红细胞比容 (压积 )低于正常值下限

贫血症状

消化道

症状概述 肌肉神经

体表

生长后胚胎胎儿时Text心脏 心悸、气喘、心脏杂音、心电图变化

面色苍白、黄疸、指甲变脆、凹陷

头痛、头晕、不安、无力

舌炎、头晕、疲乏、气喘等

第一幕

第二幕第三幕

PBL二组学习汇报

第二幕入

院检

查

血常规

项目 数值 正常范围血比容 16.1% >42%

血球平均体积 65.0fl 80-96fl

红血球大小分布宽度 16.4% 11.5-14.5%

血小板 327000/cumm 150,000-4000,000/cumm

网织红细胞 0.8% 1.0-2.0%

贫血类型

血球平均体积 ↓

HB↓

网织红↓胆红素正常

血比容↓ 常见于贫血患者

不是急性出血和溶血

小细胞低血色素性贫血

低血色素

项目 数值 正常值血清铁 15 ug/dl 70-200 ug/dl

总铁结合力 450ug/dl

男性： 297-393 ug/dl

女性： 206-380 ug/dl

铁蛋白 1.5ng/ml >10ng/ml

缺铁性贫血（ IDA ）

铁代

谢

铁缺乏

一一

二二

三三

红细胞内铁缺乏（ iron deficiency rythropoiesis, IDE ）

缺铁性贫血（ iron deficient anemia, IDA ）

贮存铁耗竭（ iron depletion, ID ）

缺铁性贫血

正常血象

注射铁剂

铁剂治疗

首选硫酸亚铁Hb正常后还要补足贮存铁，继续口服 3-6月

、

右旋糖酐铁最常用注射铁剂深部肌注，注意过敏反应

口服铁剂

病因治疗

恢复正常铁贮存量，去除引起缺铁病因

项目 数值 正常值

血红蛋白 7.0 g/dl

14-18 g/dl 7.5 g/dl

大便潜血 强阳性

阴性 强阳性

结肠镜

有溃疡面结肠腺癌

原来是肠道肿瘤啊，……

只有明确病因

IDA才可能根治

医患沟通

掌握患者医疗费用情况掌握患者医疗费用情况2

掌握患者及家属的社会心理状况掌握患者及家属的社会心理状况3

1 掌握患者病情、检查结果和治疗情况掌握患者病情、检查结果和治疗情况

致 谢 在本学期的 PBL教学活动完成之际，真诚感谢关宿东教授对于这种新的教学模式深入浅出的介绍 与讲解，同时感谢人体结构与功能学各位老师的指导与帮助。 PBL教学锻炼了我们文献检索、查阅资料、归纳总结、逻辑推理、口头表达、主动学习、终身学习等多方面的能力，这些将对今后学习、临床工作打下良好基础。

指导老师：王元元