الحمى المالطية

محموده .د: إشراف

Brucellosis disease

داء البروسيال, الحمى المالطية تعتبر الحمى المالطية أو حمى البحر األبيض المتوسط من

األمراض المشتركة وهي منتشرة في بالد حوض البحر األبيض

المتوسط و شبه الجزيرة العربية، القارة الهندية ، وبعض أجزاء

المكسيك و األمريكيتين الوسطى والجنوبية ، ويصيب هذا المرض

المواشي بشكل خاص ، لكنه أيضا قد يصيب الجاموس والجمال

.والماعز والغنم

ويكثر بين فئات معينة من الناس الذين يعتبروا أكثر تعرضاً من

.غيرهم لإلصابة بالحمى

تم اكتشاف بكتيريا البروسيال م على يد الطبيب 1887عام

االنجليزي السير ديفيد بروس والذي قام بعزله من الجنود

البريطانيين الذين لقوا حتفهم جراء الحمى المالطية في مالطا وتم تسمية البكتيريا

.باسمه تكريماً له

Brucella melitensis-Human

Brucella abortus- cattle

Brucella canis- dog

Brucella suis-pig

البروسيال هي بكتيريا عصوية سالبة •

، لونها أحمر أو وردي لصبغة جرام

غير متحركة وال تنتج جراثيم وال •

تكون كبسولة

تنمو في –غير ذاتية التغذية •

الظروف الهوائية والالهوائية

( اختيارية التهوية )

بكتيريا شديدة الحساسية وتحتاج •

لتنميتها إلى بيئات غذائية غاية

وهي اختيارية التطفل داخل , التعقيد

الخاليا

اسم البك تيريا المسببة للمرض ووصفها

ما هو ميكروب الحمى المالطية ؟

التي تصيب اإلنسان ( بروسيال ) هو نوع من البكتيريا ويمكنها العيش اختياري داخل جسم االنسان وخارجه

وهذا النوع من البكتيريا يمكنه أن يعيش لفترة طويلة من الوقت داخل األنسجة المصابة والمجمدة على الرغم من سهولة القضاء عليها بواسطة الغلي أو البسترة أو

. التعريض ألشعة الشمس

كما تعيش هذه البكتيريا في التربة المبللة وغير يومآ وفي 72المعرضة ألشعة الشمس لمدة تصل إلى

يومآ بعد تعرض التربة 40التربة الجافة لمدة تصل إلى للتلوث ببول أو إفرازات مهبلية لحيوانات مصابة

.بالحمى المالطية

مصدر العدوى

البروسيال يحتوي على ستة أنواع وتقسم على أساس :وهي ,أربع منها تسبب أمراضاً لإلنسان , العائل

.بروسيال تصيب الماعز •

.بروسيال تصيب األبقار •

.بروسيال تصيب الخنازير •

.بروسيال تصيب الكالب •

. بروسيال تصيب الغنم •

.بروسيال تصيب جرذان الخشب •

كما أن هناك نوعين جديدين تم عزلهما في السنوات • .القليلة الماضية من عوائل بحرية

كيفية العدوى

تتعرض فئات من الناس أكثر من غيرهم

لإلصابة بالحمى المالطية ، وهؤالء هم

الرعاة والمزارعون والعاملون في المسالخ

والجزارون والكالفين والحالبين واالطباء

.البيطريون

( الحمى المالطية) البروسياليصاب البشر عموماً بمرض

:عن طريق أحد هذه الطرق

أو شرب الحليب , تناول اللحوم غير المطبوخة جيداً -1

الغير مبستر أو أحد منتجاته

استنشاق الرذاذ الملوث بالبكتيريا من أماكن الحيوانات -2

المصابة

دخول البكتيريا المسببة للمرض عن طريق الجروح أو -3

األغشية المخاطية او تلوث العين

على سبيل المثال , قد تنتقل العدوى من إنسان إلى آخر *

وهي , عن طرق االتصال الجنسي أو من األم إلى جنينها

.حاالت نادرة جداً لكنها ممكنة

:طرق العدوى

عراض والعالمات المرضية أ

ال

تتراوح فترة الحضانة للمرض من أسبوع .شهور أحياناً إلى ثالثة أسابيع ، وتمتد

-:يعاني المصاب بعدها من

درجة الحرارة مع تعرق شديد ارتفاع - ( .حمى غير منتظمة )الليل وخصوصآ في

.صداع -

.آالم الظهر -

.آالم المفاصل -

.إرهاق ، تعب عام ، خمول -

.نقصان الوزن -

.ألم وتورم في الخصيتين -

تضخم الكبد و الطحال والغدد -عند تقدم المرض وإهمال )الليمفاوية

( .العالج

التشخيص

يعتمد الطبيب في تشخيص مرض الحمى المالطية

على التاريخ المرضي شامالً التعرض للحيوانات أو

مبستر باإلضافة إلى وجود /شرب حليب غير مغلي

.األعراض التي سبقت اإلشارة إليها

يطلب الطبيب إجراء بعض التحاليل المخبرية ، مثل قياس نسبة االجسام المضادة في الدم

(Brucella titre) ومزرعة للبكتريا في الدم

(Blood culture) التي تكون إيجابية في

من الحاالت المرضية وخاصة في % 70-50حوالي

.حالة اإلصابة بالنوع األول

في التشخيص فقط على نسبة األجسام االعتماد ال يمكن

المضادة للبكتيريا في الدم لتشخيص المرض ،

عندما يطلب أي شخص إجراء تحليل للحمى وخصوصاً

وتكون النتيجة إيجابية ، أو عندما يريد الطبيب بدء

.العالج لشخص يعاني من االعراض السابقة

في التشخيص بكون الحمى نشطة اشتباه إذا كان هناك

، أوثالثةأو قديمة ، يتوجب إعادة التحليل بعد أسبوعيين

فإذا وجد زيادة ملحوظة أربعة أضعاف أو أكثر ثبت نشاط

المرض ، أما إن لم تكن هناك زيادة في نسبة االجسام

فتعتبر اإلصابة قديمة وغير نشطة وال تحتاج المضادة

.للعالج

اختبار روز بنجال

هل يحصل الجسم على مناعة للمرض بعد اإلصابة والشفاء ؟

ال تعطي اإلصابة بالمرض مناعة ضد اإلصابة في أي ) المستقبل ، فقد يتعرض المريض إلى انتكاسه

ويحدث هذا غالبا في ( رجوع نشاط البكتيريا بعد العالج .الشهور الثالثة األولى إلى سنتين بعد العالج

: من األسباب المؤدية لحدوث االنتكاس

.عدم االلتزام بالمدة المحددة للعالج -

.أخذ نوع من العالج غير الفّعال -

.التعرض إلصابة أخرى من جديد -

تشّخص االنتكاسة بارتفاع نسبة األجسام المضادة في - .الدم إلى أربعة أضعاف أو أكثر

في الحمل؟ البروسيالما هي المضاعفات المحتملة مع مرض

نادرة ، ولكن الدراسات المالطية أثناء الحمل الحمى

زيادة خطر اإلجهاض والتقارير الحظت السريرية

.بالعدوى البكتيرية العفوي المرتبطة

: ويمكن أن تشمل المضاعفات المحتملة األخرى

وتأخر المبكرة ، الوالدة األوان ، األغشية قبل تمزق

.الرحم والتهاب بطانة الرحم ، النمو داخل

بك تيريا البروسيال توجد بك ثرة في نهم , اليمن , مصر , السعودية

أل

يتناولون الحليب من المواشي ..بدون غليه

النتشار

-

: الوقاية من الحمى المالطية

يجب التأكد من خلو الماشية من الحمى المالطية وإعطائها .التطعيمات الضرورية والتبليغ عن وجود دالئل المرض فيها

.غلي الحليب أو بسترته قبل شربه -

التأكد عند الذبح من خلو اليد من الجروح ولبس قفازات -

طويلة ووضع كمامات وخصوصاً عند االشتباه بوجود

.اإلصابة في الحيوان المذبوح

التأكد من أخذ العالج بالطريقة الصحيحة ولفترة كافية -

.حسب ما يقرره الطبيب

حياء الدقيقة الممرضة الشائع وجودها في الحل أ

شكال الأ

و منتجاته إلى درجة تك في للقضاء على جميع اأ

نها عملية تسخين الحليب اأ

يب البسترة باحياء الدقيقة غير الممرضة التي تسبب عند نشاطها فساد الحليب

أ وعلى نسبة كبيرة من ال

المتابعة المنتظمة في العيادة الطبية لمدة سنة بعد -المرض ، وإجراء انتكاس الشفاء للتأكد من عدم

تحليل لألجسام المضادة بعد ثالثة أشهر للتأكد من .عودة األجسام المضادة لوضعها الطبيعي

االهتمام بالنظافة العامة للمسالخ والحظائر - ( .التطهير )

الن حرارة ) تجنب أكل اللحم أو الكبد النيء - ( .الطهي تقضي على الجرثومة

نشر الوعي الصحي ، و التبليغ إلى وزارة الصحة - .عن أية حالة حمى مالطية

ذبح الحيوانات المصابة بعد أن يقوم الطبيب - .البيطري بإجراء اختبار التلبد على دمائها

: عالج الحمى المالطية يوجد نوعان من العالج يحمالن نفس نسبة

:النجاح والفعالية وهما

Doxycycline * عن طريق الفم مرتين

يوم مع أخذ حقن 45يومياً لمدة Streptomycin يوم 14لمدة.

Doxycycline * معRifampicin

مرتين يومياً لمدة ستة أسابيع على األقل ،

وهناك عالج خاص لألطفال وللسيدات الحوامل

الدوكسيسايكلينالمركب الكيميائي لمركب

الستربتوميسينلمركب المركب الكيميائي

الريفامبيسينالمركب الكيميائي لمركب

شكرًا لحسن استماعكم

تهاني و منال: إعداد الطالبتين بارفين محموده .د: إشراف