类风湿关节炎 rheumatoid arthritis
DESCRIPTION
类风湿关节炎 Rheumatoid Arthritis. 菏泽医专内科教研室. 概论. 类风湿关节炎 (Rheumatoid Arthritis,RA) 是以外周对称性多关节慢性炎症为主要表现的一种全身性自身免疫病。 在我国患病率为 0.32 ~ 0.36% 。 可见于任何年龄和地区。 以 35 ~ 50 岁青壮年居多。 女性发病率高,为男性的 2 ~ 3 倍。. 概论. 临床特征 为多关节、对称性、外周关节为主,关节肿胀、疼痛、活动受限。 病理特征 为滑膜炎。渐形成滑膜血管翳,破坏关节软骨及软骨下骨,造成关节破坏。 - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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Rheumatoid Arthritis
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(Rheumatoid Arthritis,RA)0.320.36%355023
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RA()B(EB-Ab)TEB gp100HLA-DR4 70-74AA
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RARA3.6RA30%RAHLA-DR404010404040570-74----QRRAA/QKRAA
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HLA-DR4IL-168TNFT-HLA-DR4TTCRThCD4+TTIL-234B B IgRFIg
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MTBCKs(IL-1,2,3,4,6,8,TNF,IFN-PRF(IgG,IgM)ICsPGsLysosomeO2- IL-1IL-1PGsMMPsIL-1TNFGM-CSFIL-8TNFTGF
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RA
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3/198911/19903/199211/19931/19956/1996PIP
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MCP
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Wrist
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C X
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1h 3 14
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5 RA* 14625
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NSAIDsSAARDs
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NSAIDs COX-1/COX-2COX-1COX-2TXA2PGI2PGE2PGsA2
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SAARDs(methotrexate, MTX) MTXDNA(IL-2) MTX7.520mgRA68(35) (1)(2) ()(3)(4)
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SAARDs(salicylazosulfapyridine, SASP)SASP5-(5-ASA)(SP) 1.0g/d2.0g/d3.0g/d
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SAARDs(gold compound) TBRFESR, CRP (auranofin,)3mg
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SAARDsD-(D-Penicillamine, DPA) 250mg/d13500mg/d750mg/d(1)(2)(3)(4)(5)
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SAARDs(chloroquine,Hydrochloroquine) (1)A(2)IL- 1(3) 400mg/d(6mg/kg/d)250mg/d(4mg/kg/d)3(1)6(2)
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SAARDs(azathioprine , Azp) DNATB 50150mg/d
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SAARDs(cyclophosphamide, CTX) CTX(1)DNA(2)TBB(3)B 0.51g/m2CTX50100mg/d(1)(2)(3)(4)(5)(6)
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SAARDs20mgtid1234
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EtanerceptTNFP75IgGFcTNFTNFTNF199720%ACR75%14%50%AC40%5%1025mg/kgANA
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InfliximbTNFTNFTNF20%ACR5060%20%50%2530%5%17%MTX48310mg/kg
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AnakinraIL-1IL-1Anakinra 150mg qdRA43%20%ACRLarsen5%
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2NSAIDs+Pred+MTX+SASPMTX+HCQMTX+T4MTX+AuAZA+MTX+SASP