بنام خدای يکتای بی همتا

SBAR روشدكتر محمد زاينده

عضو هيات علمي

بکارگيری سبک ها يا روش های مختلف ارتباطيباالبودن وپيچده بودن سطح و نوع فعاليت

سط انقطاع كلمات و سخنان فرستنده پيام به طور مکرر توگيرنده پيام

عاتسازماندهي نکردن و يا غير استاندارد بودن نحوه ارايه اطالانتخاب كانال ارتباطي نامناسب

كمبود اطالعات

ا چرا ارتباطات به شکست می انجامند و ی: سوال ناکافی می باشند؟

سطح توجه و اهميتدرست عنوان نشدن مشکلبه تصميم نرسيدن فرداتفاق نيفتادن يا باور به اقدام مورد نظر

(Training & Practice)اختالف در آموزش و عملکرد افراد

اختالف در سبک ها و روش های برقراری ارتباطتفاوت در تجربيات قبلی افراد تفاوت در سطح توانمندی افراد تن صدای متفاوت و سطح احترام و توجه

« چه چيزی می تواند منجر به اشتباه شود؟: سوال

شخصيت افراد افراد توصيف کننده و داستان سرا

افراد هدايت کننده به حل مسئله (Facts)

«چه چيزی می تواند منجربه اشتباه شود؟: سوال

دانتقال مراقبت از يک ارايه كننده مراقبت به ديگری مي باش.

ک فرد مکانيسمي برای انتقال اطالعات ومسووليت ها و اختيارت از ي

.يا گروه مراقبت بيمار به فرد يا گروه ديگری مي باشد

Hand-offs چیست ؟

روشSBARوثر در ، تکنيکي ساده و استاندارد و يک مدل ذهني برای برقراری ارتباطات م

ن و اطالعات مربوطه به آن بين پزشکان و پرستاران، همچني( hand-offs) تحويل بيمار

.برای انتقال بيمار به بخش ها و افراد مورد استفاده قرار مي گيرد

ارتباط در اين چهارچوب كامل و مختصر است

نحوه از قبل مشخص مي باشد كه تصميم برای ارتباط در زمينه چه چيزی اتخاذ شده وساختارمندی و عناصر الزم و ضروری برای تهيه پيام مشخص گرديده اند

تمركز روی مسئله است و نه روی افراد و رفتارهای شخصي آنها

با بکارگيری آن تشريک مساعي و كار تيمي تقويت مي شود.

SBAR چیست ؟

SBAR

)SITUATION )بيان وضعيت -1

)BACKGROUND )زمينه و سوابق -2

) ASSESSMENT )ارزيابی انجام شده -3

)RECOMMENDATIONS )پيشنهادات وتوصيه ها -4

بيماراطالعات كليدی بالينيارتباط شفاف ، مختصر ، دقيق و كامل مربوط به

مراقبت از آنهاايمني بيماران و نتايج باليني بهبود

در موارد در زمينه ارتباط مناسب برای تحويل بيماراجرای الزامات استانداردسازی

پذيرش، انتقال بيمار، گزارش و تحويل شيفت ها و راندهای روزانه

راني پزشکان ، پرستاران در مراقبت ها در موارد بحراني و غير بحبهبود ارتباط

قويت تبحث و تبادل نظر و تشريک مساعي با ساير بخش ها و واحدها در راستای

بين بخش ها و واحدهای مرتبط با مراقبت بيمارهمکاری

: SBARاهداف اجرايی بکارگيری

•

بيان وضعيت : گام اول(Situation) :

ماره بيمار و شخود را بيان مي كند سپس نام نام و بخش در اين گام ابتدا فرد

ي است را اظهار مدر نهايت دليل اينکه تماس گرفته آن را ذكر مي كند و اطاق

.نمايد

در اين گام مختصری از مسئله و مشکل و بيان مي شود .

: SBARگام های اصلی

•

زمينه /سابقه : گام دوم(Background) :

بيان تشخيص ، دليل پذيرش و تاريخ پذيرشبيان سابقه پزشکی بيمار خالصه و مختصری از کارهای انجام شده و زمان انجام آن کارها به

. ترتيبی که انجام شده اند مايعات/ آلرژی ها وحساسيت های فرد/فهرستی از داروهای تجويز شده

تزريق شده و غيره عالئم حياتی بيمار ا تاريخ و زمان تستهای انجام شده و مقايسه ب: نتايج آزمايشگاهی

آزمايشات قبلیآخرين عاليم و يافته های بالينی بيمار

:SBARگام های اصلی

•

ارزيابي : گام سوم(Assessment) :ريک مساعی می در اين گام نتايج حاصل از ارزيابی بالينی انجام شده با فرد مقابل تسهيم و تش

فرد را حياتئله بيشتر قرار بگيرد و آيا بروز اين مستحليلشوند و اينکه چه چيزی بايد مورد تهديد

می کند يا خير : در اين مرحله موارد زير بيان می شوند

آخرين عاليم حياتی(V.S) وضعيت منتال بيمار تعداد نبض و کيفيت آن / تعداد تنفس و کيفيت آنتغييرات در ريتم قلبی درد تغييرات عصبی رنگ پوستسطح اکسيژن

: SBARگام های اصلی

•

توصيه ها يا پيشنهادات :گام چهارمRecommendation) ): چه كاری هستيد؟ می خواهيد برای اين بيمارچه چيزی در اين گام بيان کنيد که دنبال

انجام دهيد؟چه موقعرا ؟ وشما را برای بهبود اين وضعيت و حل مسئله چه نيازی به فرد مقابل داريد

: توصيه ها می توانند شامل موارد زير باشند

انتقال بيمار•تغيير درمان•؟!آمدن بر بالين بيمار همين حاال•صحبت کردن با بيمار يا خانواده او در مورد موضوع خاص •....تقاضا برای انجام مشاوره توسط پزشک و •... (و يا CBC,ERG,ABG,CXRشامل ) ساير پيشنهادات•"هر چند وقت يکبار؟"اگر نوع و يا روند درمان تغيير کرده است سوال کنيد •اگر بيمار بهبود پيدا نکرد چه موقع دوباره تماس بگيرم؟ : سوال کنيد •

: SBARگام های اصلی

Example

• Situation:

– Dr. Jones, I’m calling about Mr. Smith who is short of breath.

• Background:

– He’s a patient with chronic lung disease and has had increased SOB over the past 4 hours. He is now acutely worse. His oxygen saturation has been 95% on 3L nc until this evening.

Example

• Assessment:

– He has expiratory wheezes in all lung fields, his oxygen saturation is 85% on oxygen 3L nc and he is very restless

• Recommendation:

– I think he needs to be transferred to IMC or ICU

SBAR Tools

Sample Shift ReportGuidelines

Sample Shift Report Guidelines

SBAR HAND-OFF REPORT Guide

• □Wound (type, location, dressing/site, condition/drainage, time last changed)

• □ IVs (type, amount, problems, location)• □ Intake (diet, diet status, fluid intake)• □ Output• □ Fluids/urine/emesis• □ Other (drains, tubes…)• □ Elimination• □ Catheter• □ Urine color• □ Bowel sounds• □ Stools• □ Cognitive/Mental status issues/changes• □ Safety (restraints, fall risk, aspiration, suicide) • □ Restraints (type, physician order status, assessment)• □ Skin temperature/condition• □ Temperature/color/edema/hematoma• □ Evidence of skin breakdown/site/treatments

in place• □ Activity• □Mobility status/use of assistive devices• RECOMMENDATIONS• □ Anticipated changes• □ Tests/treatments needed, □ Pending results• □ Information to give physician/other members

of healthcare team• □ Provide patient/family following information• ANY OTHER INFORMATION NEEDED??

Introduce self and get name of person receiving report

SITUATION

This is the report on (patient name), (room number)

□ Code status

□ Isolation/type

□ Allergies, (band on)

□ Diagnosis

□ Current condition (include recent changes)

□ Special needs (spiritual, cultural, learning,

communication, social)

□ Consults completed/planned

□ Admission Assessment complete

BACKGROUND

□ Key tests/critical results

□ Current treatments

□ Plan of care

□ Significant patient complaints/concerns/problems

(patient concerns/family

concerns/communication with physician)

□ Medication review due

□ Disposition of patient belongings

ASSESSMENT

Abnormal Findings/Outcomes or Significant

IResults/Changes/Problems, Issues

□ Vital Signs (temp/pulse/respiration/BP/N/V)

□ Cardiovascular changes: Heart sounds/rhythm

□ Respiratory changes: Breath sounds/cough

□ Pain (severity, location, treatment)

□ Medications

□ Pain

□ Antibiotics (DC time if appropriate)

□ Other

□ Pneumonia vaccine given/needed

□ nfluenza vaccine given/needed

21

22

23

SBAR POCKET CARD

In the interest of Patient Safety and

to ensure we are giving complete,

accurate information to the

physician, please use the following

acronym to direct the information we

provide:

S (the current Situation or problem)

B (a little about the patient’s Background)

A (your Assessment of the patient)

R (your Recommendation of what is needed

from the physician)

© 2005 Institute for Healthcare Improvement

24

SBAR - Home Health Package

R – Recommendation

• خدا قوت .