EBOLA

ANNA CASTELLI T.

Objetivos

• Epidemiología

• Características del virus

• Fisiopatología

• Manifestaciones clínicas

• Mecanismos de contagio

• Diagnóstico

• Medidas de control

• Vacunas

Introducción

• Virus del Ebola enfermedad grave en humanos (fiebre hemorrágica del Ebola)

• Alta tasa de letalidad hasta 90%

• Brotes de EVE se producen principalmente en aldeas de África central y occidental

• Virus transmitido al ser humano por animales salvajes

• Detectado por primera vez en 1976 en dos brotes simultáneos ocurridos en Nzara (Sudán) y Yambuku (República Democrática del Congo)

• La aldea en que se produjo el segundo de ellos está situada cerca del río Ebola, que da nombre al virus

• Huéspedes naturales del virus: murciélagos frugívoros de la familia Pteropodida

Virus Ebola

• Género Ebolavirus es, junto con los géneros Marburgvirus y Cuevavirus, uno de los tres miembros de la familia Filoviridae (filovirus)

• Ebolavirus comprende cinco especies:

ebolavirus Bundibugyo (BDBV)

ebolavirus Zaire (EBOV)

ebolavirus Reston (RESTV)

ebolavirus Sudan (SUDV)

ebolavirus Taï Forest (TAFV)

Virus Ebola

Virus Ebola

• Virus RNA • Monocatenario • No segmentado • Polaridad negativa • Brote actual por especie Zaire

Casos acumulados (29 marzo−8 nov)

Liberia (6,878 casos) Sierra Leone (5,586 casos) Guinea (1,919 casos)

Nuevos Casos

Liberia (509 casos) Sierra Leone (540 casos) Guinea (292 casos)

• Desde el 18 de noviembre de 2014(Actualizado el 24 de noviembre de 2014)

• Total de casos: 15351

• Casos confirmados en laboratorio: 9596

• Total de muertes: 5459 La cantidad de casos se actualiza conjuntamente con las

actualizaciones de la Organización Mundial de la Salud y se basa en la información suministrada por los Ministerios de Salud

Los brotes de la enfermedad del virus del Ébola (EVE) en Senegal y Nigeria se declararon el 17 de octubre y el 19 de octubre de 2014, respectivamente. Se considera que un brote nacional de EVE ha concluido cuando han pasado 42 días (el doble de los 21 días de incubación del virus del Ébola) desde que la prueba de laboratorio del último paciente en aislamiento dio negativo para la EVE

• El 23 de marzo: la Organización Mundial de la Salud publicó en su sitio web la notificación oficial de un brote de enfermedad por el virus del Ebola en Guinea

• El 8 de agosto, la OMS declaró que la epidemia constituía una «emergencia de salud pública de importancia internacional»

Patogénesis

Células dendríticas Monocitos Macrófagos

Infección tejidos

Necrosis hígado, bazo, G. suprarrenaes

Citoquinas proinflamatorias

Disfunción endotelial CID

Lancet 2011; 377: 849–62

Transmisión

Transmisión

• Contacto estrecho con órganos, sangre, secreciones u otros líquidos corporales de animales infectados

• Transmisión de persona a persona:

Contacto directo (a través de las membranas mucosas o de soluciones de continuidad de la piel) con órganos, sangre, secreciones, u otros líquidos corporales de personas infectadas

O por contacto indirecto con materiales contaminados por dichos líquidos

• Ceremonias de inhumación

• Hombres transmiten el virus por el semen hasta 7 semanas después de la recuperación clínica

• Infección del personal sanitarios por pérdida de las medidas de control

Transmisión

Signos y síntomas

• Fiebre

• Cefalea

• Mialgias

• CEG

• Diarrea

• Vómitos

• Sangrado

Inicio 8 a 10 días post exposición Rango : 2 a 21 días

Casos no fatales mejoran normalmente 6-11 días después del inicio de los síntomas

n engl j med 371;22 nejm.org november 27, 2014

Manifestaciones Clínicas

Organ System Clinical Manifestation

General Fever (87%), fatigue (76%), arthralgia (39%), myalgia (39%)

Neurological Headache (53%), confusion (13%), eye pain (8%), coma (6%)

Cardiovascular Chest pain (37%),

Pulmonary Cough (30%), dyspnea (23%), sore throat (22%), hiccups (11%)

Gastrointestinal Vomiting (68%), diarrhea (66%), anorexia (65%), abdominal pain (44%), dysphagia (33%), jaundice (10%)

Hematological Any unexplained bleeding (18%), melena/hematochezia (6%), hematemesis (4%), vaginal bleeding (3%), gingival bleeding (2%), hemoptysis (2%), epistaxis (2%), bleeding at injection site (2%), hematuria (1%), petechiae/ecchymoses (1%)

Integumentary Conjunctivitis (21%), rash (6%)

WHO Ebola Response team. NEJM. 2014

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Diagnóstico Diferencial

• Malaria

• Fiebre tifoidea

• Shigelosis

• Cólera

• Leptospirosis

• Rickettsiosis

• Fiebre amarilla

• Otras fiebres hemorrágicas víricas (Dengue)

• Etc….

• Prueba de inmunoadsorción enzimática (ELISA)

• Pruebas de detección de antígenos

• Prueba de seroneutralización

• Reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR)

• Aislamiento del virus mediante cultivo celular

Diagnóstico