Mehr als nur ein bisschen müde - Interventionen gegen Fatigue bei Multipler Sklerose

Eine Literaturrecherche Schmid Karen, Zaugg Stefanie, BSc Pflege VZ16

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Bachelor-Thesis 2019 zaugg.stefanie@hotmail.com karen.s@gmx.ch

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Ausgangslage

Ergebnisse

Schlussfolgerungen

Was sind wirksame, nicht-medikamentöse Interventionen bei Betroffenen von Multiple Sklerose über 18 Jahren, um Fatigue zu reduzieren?

•  Multiple Sklerose (MS) gilt als eine der häufigste neurodegenerativen Entzündungskrankheiten bei jungen Erwachsenen1.

•  Laut einer weltweiten Prävalenzmessung von 2013 leiden 1.6 Millionen Menschen an MS1.

•  Fatigue kommt dabei in 80% der Fälle vor und ist somit eines der häufigsten Symptome dieser Krankheit2.

•  Die übermässige Müdigkeit nimmt Einfluss auf jegliche Lebensbereiche und beeinträchtigt die allgemeine Lebensqualität, was die Betroffenen unter einen hohen Leidensdruck stellt3.

•  In der Forschung wurde noch keine eindeutige Reduktion von Fatigue durch Medikamente festgestellt, was die nicht-medikamentösen Interventionen ins Zentrum rücken lässt4.

•  In der Fachliteratur werden Empfehlungen zu nicht-medikamentösen Interventionen ohne Angabe der Evidenz gegeben5.

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Aus den eingeschlossenen Studien ergab sich eine Vielzahl von unterschiedlichen Interventionen, welche wiederum eine grosse Diversität in den Ergebnissen entstehen liessen. Die Mehrzahl erwies sich dabei als wirksam, nicht immer aber wurde eine Signifikanz nachgewiesen.

•  Die untersuchten Studien weisen im Allgemeinen ein hohes Evidenzlevel auf, bei sechs Systematic Reviews und 11 RCTs.

•  Aufgrund von verschiedenen Einschränkungen der MS-Betroffenen, kann nicht jede Intervention bei allen angewendet werden und muss individuell angepasst sein.

•  Die Vielfalt der Möglichkeiten erhöht die Chance, dass für alle Betroffene eine angepasste Intervention gefunden werden kann unabhängig von deren finanziellen Mitteln, deren Belastbarkeit und Einschränkungen.

•  Die Aussagekraft und die Verallgemeinerung auf die Gesamtpopulation der Ergebnisse wird durch die Heterogenität der Stichproben und der unterschiedlichen Interventionen geschwächt.

•  Abgeleitet von den Studien wird empfohlen CBT, Yoga, Rehabilitationsprogramme, kombiniertes Sporttraining, Ausdauertraining, Widerstandstraining und die Kombination von Edukation und Bewegungstraining anzuwenden.

•  Um konkretere Empfehlungen über die anzuwendenden Interventionen zu machen fehlen anhand der vorliegenden Arbeit detaillierte Angaben zur Durchführung der verschiedenen Interventionen.

•  Eine individuelle Beratung muss durch das Pflegefachpersonal aufgrund der eingeschränkten Verallgemeinerung auf die Gesamtpopulation in jedem Falle vorgenommen werden, um eine angepasste Intervention zu finden.

•  Durch die aktuelle Recherche kann keine Heilung von MS bedingter Fatigue durch die entsprechenden Interventionen belegt werden.

Widerstandstraining15,16

Cognitive Behavioural Therapy (CBT)4,16,19,20

Low-Fat Diet17

Atemtraining18

Low-Fat, plant-based Diet17

Modified-Paleo Diet17

Ausdauertraining18

Yoga16

Weitere Hilfsgeräte11,12

Reformer-Pilates8

Kombinierte Sporttrainings 9,16,18

Kombination kognitiver oder stimulierender & physischer

Interventionen10,11,14

Methode Fragestellung

MeSH Multiple Sclerosis, Multiple Sclerosis, Relapsing-Remitting, Fatigue, NOT: Pharmaceutical Preparations, Medication Treatment, Medication Biopharmaceutics Limiten Publikationen ab 2017, Englisch, Deutsch, Französisch, Abstract, Randomized Controlled Trials (RCT), Systematic Reviews, Meta-Analysis, Humans

Studien Treffer insgesamt: 136 Auf Volltext überprüft: 28 Eingeschlossen: 174,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21

Diskussion

Interventionen ohne

Verbesserung

Interventionen mit Widerspruch

betreffend Signifikanz

Energy Conservation Management

(ECM)7,16,18

Body Weight Support

Treadmill Training

(BWSTT)11

Mat-Pilates8,18

Tai Chi21

Aerobic-Training 11,13,16,18

Interventionen mit signifikanter Verbesserung

Neuromuskuläre elektrische Stimulation (NMES)6

Bild 1: Illustration von MS bedingter Fatigue

Rehabilitationsprogramme18