SYOKdalam trauma

Definisi syok := gangguan perfusi jaringanKulitOtakGinjalDllJantung

Syok : Prinsip penanganan1. Kenali syok !2. Sebab syok ?3. Terapi : = stop bleeding ! = perbaikan volume

Pengenalan syok 1. Takikardia2. Akral dingin3. Kesadaran 4. Takipnea5. Tensi

} syok !

Pengenalan syok4 Kelas Syok :1. Kelas 1 : 40 % vol.darahTensi N.Tensi

Volume darah : 7% BB (70 cc/kgBB)Penderita 70 kg, syok, tensi sudah turun :- Vol. Darah= 70 X 70 = 4900 cc - Kehilangan darah minimal = 30% X 4900 cc = 1500 cc

Sebab Syok :Trauma : anggap dulu hemoragikKemungkinan lain : 1. Kardiogenik 2. Neurogenik 3. Septik

Terapi Syok :* Stop bleeding

* Perbaikan volume

Terapi Syok : Stop bleedingPerdarahan : * Luar / eksternal * Dalam / Internal 1. Toraks 2. Abdomen/retroperitoneal 3. Pelvis 4. Tulang panjang

Terapi Syok : Stop bleedingPerdarahan luar : tekanan langsung /perban tekanTurniket : hanya bila hancur/ akan amputasiKlem : merusak struktur lainJahit : hanya bila perlu

Terapi Syok : Stop bleeding

Terapi Syok : Stop bleedingToraks/abdomen : mungkin operasi

Pelvis : PASG / GuritaTulang panjang : - bidai - traksi ringan Perdarahan dalam :

Terapi Syok : Volume * Infuus 2 jalur* Kateter pendek-besar (jangan lupa crossmatch!)* RL yang dihangatkan* Tetesan cepat / guyur* Dapat diulang

Terapi Syok : Akses venaVena perifer

Terapi Syok : Akses venaVena perifer (v. jugularis eksterna)

Terapi Syok : Akses venaIntra-oseus

Terapi Syok : Akses venaSeksi venaVeno-clysisVenous Cut- down(VC)Di depanMall.medialis

Terapi Syok : Akses venaA/V/Femoralis

Terapi Syok : Akses venaV.Subklavia

Terapi Syok : Akses venaV.Jugularis interna

Terapi Syok : MonitoringMonitor respon !

- Perbaikan perfusi (akral hangat, nadi lebih besar, kesadaran membaik dsb)- Paling baik pantau urin

Terapi Syok : MonitoringUrin normal : dewasa : 30-50 cc/jam 0.5 cc / BB anak : 1 cc / BB bayi : 2 cc / BB

Terapi Syok : Monitoring Respon : Baik : perdarahan terkontrol Sementara ( darah OK sito) Buruk/tidak ada ( OK sangat sito )

Bila respon terhadap cairan tidak baik, selalupertimbangkan kemungkinan syok non-hemoragik

Terapi Syok : MonitoringBila respon buruk :- Perdarahan berlanjut ?- Cari sumber perdarahan Ada : Tidak ada : Terapi Bukan hemoragik !

Terima Kasih