9. PHYLUM SARCOMASTIGOPHORA, SUBPHYLUM SARCODINA· Subphylum Sarcodina (protozoos con pseudópodos)

- Superclase Rhizopodea (lobópodos, filópodos o rizópodos; nutición holozoica)o Orden Amoebida (generalmente lobópodos)

Fam. Endamoebidae Fam. Hartmanellidae Fam. Acanthamoebidae

o Orden Schyzopirenidae Fam. Vahlkampfiidae

FAMILIA ENDAMOEBIDAE

· Amoebidos con cariosoma (gránulos cromatínicos) Feulgen (+)· Parásitos del tubo digestivo.· Anaerobios.· Los trofozoitos y quistes pueden ser uninucleados o polinucleados.· No existen fases flageladas.· Los géneros se diferencian por la estructura del núcleo:

- Género Entamoeba:

o Cariosoma pequeño, central o desplazado lateralmente. o Gránulos cromatínicos por debajo de la membrana nuclear y con finas

trabéculas que unen dichos gránulos con el cariosoma.

- Género Endolimax:

o Cariosoma grande central, que ocupa casi todo el núcleo.o Sin gránulos cromatínicos (sin cromatina periférica).

- Género Iodamoeba:

o Cariosoma bastante grande, central en los trofozoitos y lateral en los quistes.

o Cariosoma rodeado de gránulos refringentes y acromáticos (sin DNA)

- Género Dientamoeba:

o Núcleo pequeño, fragmentado en 4 a 8 gránulos de cromatina yuxtapuestos.

o No presenta quistes.o Los trofozoitos suelen tener 2 núcleos.o Ha sido incluido en el orden Trichomonadida; no es una ameba pero se

estudia con las amebas por su pasrecido morfológico.

· Especies parásitas del hombre:

Patógenas

Apatógenas53

Entamoeba histolytica Entamoeba dispar

Entamoeba coli Entamoeba polecki Entamoeba hartmani Entamoeba gingivalis Endolimax nana Iodamoeba bütschlii Dientamoeba fragilis

Entamoeba histolytica / dispar

· Trofozoíto:

- Presenta 2 formas:

o Forma magna: Tisular Patógena Puede contener

hematíeso Forma minuta (Entamoeba dispar)

Intestinal Apatógena (vacuolas sin hematíes) Más pequeña

- Motilidad intensa, emitiendo pseudópodos hialinos de forma explosiva y muy rápida.

· Quistes:

- Esféricos- Pueden ser:

o Inmaduros o jóvenes: 1 ó 2 núcleos Vacuolas (sin hematíes) Cuerpos cromidiales: almacenan sustancias de reserva; forma de

salchicha con extremos redondeados muy característicos.

o Maduros: 4 núcleos Sin cuerpos cromidiales

Forma magna Forma minuta

Quistes inmaduros Quiste maduro

Trofozoítos 54

Quiste

Entamoeba coli

· Especie más frecuente.· Parásito apatógeno cosmopolita.· Trofozoíto:

- Ectoplasma y endoplasma menos diferenciados.- Núcleo excéntrico, con gránulos de cromatina irregularmente dispuestos y con el

cariosoma desplazado lateralmente.- Vacuolas con bacterias y otras partículas (nunca hematíes)- Motilidad lenta.- Intestinal.

· Quiste:- Esféricos- Pueden ser:

o Inmaduros Núcleo típico del género, con cuerpos cromidiales finos y con los

extremos deshilachados. Vacuolas. Hay casos en los que presentan dos núcleos polares y una gran

vacuola central. Menos de 8 núcleos.

o Maduros 8 núcleos típicos. Sin vacuolas ni cuerpos cromidiales.

Trofozoítos Quistes

Entamoeba polecki

· Trofozoíto igual que el de E. coli, pero más pequeño.· Quistes uninucleados, con numerosos cuerpos cromidiales angulosos; masa de inclusión de naturaleza desconocida de forma redondeada u ovalada.Entamoeba hartmani

Trofozoíto Quiste inmaduro Quiste maduro

55

· Parásito intestinal apátogeno· Trofozoíto:

- Similar al de E. dispar (forma minuta de E. histolytica), pero mucho menor.- Núcleo típico del género, con cariosoma algo más grande y con los gránulos de

cromatina más grandes e irregularmente dispuestos.

· Quistes:- Semejantes a los de E. histolytica, pero más pequeños.- Cuerpos cromidiales más pequeños pero más numerosos.- Los quistes maduros tienden a retener los cuerpos cromidiales, a diferencia de lo

que ocurre en E. histolytica.

Trofozoítos Quistes

Entamoeba gingivalis

· Sólo presenta trofozoíto, ya que es un parásito bucal que se transmite directamente por el beso.· Rápida motilidad con pseudópodos.· Gran diferencia entre ectoplasma y endoplasma.· Vacuolas con bacterias, leucocitos (única ameba que fagocita leucocitos).· Apatógena; en ocasiones aparece en infecciones de encías.

Endolimax nana

· Trofozoítos: - Núcleo típico del género.- Pseudópodos de formación lenta.

· Quiste: - Ovalado.- Los jóvenes tienen 1 ó 2 núcleos; los maduros tienen 4.

· Parásito cosmopolita del ciego y el colon del hombre, cerdo y mono.· Apatógeno.

Iodamoeba bütschlii

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· Trofozoíto: núcleo típico del género.· Quiste:

- Ovalado.- Sólo presenta un núcleo (con el cariosoma descentrado) y una gran vacuola con

gran contenido en glucógeno, que desplaza lateralmente el núcleo. (se tiñe muy bien con colorantes a base de yodo, como el lugol)

Trofozoítos Quistes

Dientamoeba fragilis

· No es una ameba.· Sólo se conocen los trofozoítos:

- Ectoplasma y endoplasma bien diferenciados.- 2 núcleos típicos del género.

· Se encuentra en el ciego y el colon.· Algunos piensan que se transmite por los huevos de determinados helmintos, como los de los géneros Trichuris y Enterobius.

ENTAMOEBA HISTOLYTICA. CICLO BIOLÓGICO

Ciclo apatógeno

· Infección humana por vía oral, con el agua o los alimentos.· El quiste maduro ingerido, llega al intestino, donde se abre por la acción de la tripsina y sale una ameba tetranucleada; ésta sufre dicvisión del núcleo dando una ameba octonucleada, la cual, por división citoplasmática, da lugar a 8 amebas uninucleadas. Cada una de ellas sufre sucesivas divisiones binarias.· Dichas formas viven en la luz intestinal sin producir trastornos.· Cuando llegan al final del intestino se enquistan y salen con las heces. Una vez en el exterior, los quistes maduran y el ciclo se cierra cuando son ingeridos por otro hospedador.

Ciclo patógeno

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· Relacionado con la sensibilidad del hospedador. Se produce en individuos sensibles o inmunodeprimidos· Los trofozoítos son capaces de invadir la mucosa intestinal.· El ciclo se inicia cuando una de las formas minuta aumenta de tamaño, atraviesa la pared intestinal y se convierte en la forma tisular, que es hematófaga. Estas formas digieren la pared intestinal.· Focos ectópicos de amebosis (fuera del intestino).· En el hígado produce abscesos hepáticos (acumulación de pus); después, por vía hematógena o por extensión, se traslada a otros tejidos (pulmón, piel, cerebro, genitales); la aparición de nuevos abscesos agrava y complica la enfermedad.

EPIDEMIOLOGÍA DE ENTAMOEBA HISTOLYTICA

· Gran distribución mundial y elevada prevalencia (depende del área geográfica).· Brotes ligados a viajes a países endémicos, inmigración...· Baja prevalencia en zonas templadas. 58

· Parasitismos latentes, portadores sanos.· Más abundante en regiones tropicales y subtropicales.· También más frecuente que aparezcan cuadros de diarrea sanguinolenta (disentería amebiana)· Abcesos amebianos en distintos órganos.· Vías de infestación:

- Raramente se produce la inoculación directa de trofozoítos en el colon u otros sitios (sexo anal).

- Transmisión fecal-oral (ano-mano-boca).- Vectores mecánicos.- Quistes infectantes y trofozoítos que pasan a las heces.- Manipuladores de alimentos.

· Los quistes son viables con humedad y calor varias semanas; resisten la cloración; mueren por desecación o ebullición.

BLASTOCYSTIS HOMINIS

· Especie de clasificación incierta.· Extremadamente polimorfo.

- Formas vacuoladas (más frecuente):o 3 ó 4 núcleos y citoplasma lateralizados, debido a que tienen una gran

vacuola en el centro.o Multiplicación por división binaria.

- Formas ameboides.- Formas granulosas o quistes.

· Transmisión fecal-oral, o por ingestión de alimentos contaminados con formas del parásito.· Parece que es patógeno si hay más de 5 protozoos por campo cuando se observa con objetivo de 40X y cuando el paciente tiene diarrea sin causa justificada.59

FAMILIA ACANTHAMOEBIDAE

· Amebas de vida libre.· Respiración aerobia.· Parásitos facultativos.· Cuando parasitan a un hospedador, se encuentran en sistemas orgánicos diferentes al digestivo.

Género Acanthamoeba

· A. culberstoni· A. castellani· A. polyphaga· A. astronyxis

Morfología

· 2 formas diferentes del parásito (tanto en medio externo como en el hospedador):- Trofozoítos :

o Ameboides.o Tienen finos y numerosos filópodos con aspecto acicular, denominados

acantópodos.o Núcleo voluminoso con un gran cariosoma.o Numerosas vacuolas digestivas y alguna vacuola pulsátil.

- Quistes :o Aspecto poliédrico.o Rodeados de una cubierta con 2 capas:

Interna y fina, adosada al cuerpo. Externa y gruesa, de naturaleza celulósica, en cuyos vértices hay

ostiolos: poros de estructura compleja con opérculo, a través de los cuales sale la ameba cuando se desenquista.

Ciclo biológico

· Las amebas viven en el agua dulce y en el barro del fondo, donde se dividen por división binaria.

A. polyphaga

Acanthamoeba sp. Quiste Acanthamoeba sp. (Queratitis)

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· Cuando disminuye la disponibilidad de nutrientes o cuando se deseca el medio, se enquistan, permaneciendo en este latente mientras las condiciones son adversas.· Cuando las condiciones son favorables, se desenquistan haciendo saltar el opérculo, saliendo por uno de los ostiolos y reemprendiendo su vida activa, volviendo a multiplicarse.· Tanto los trofozoítos como los quistes son infectantes para el hospedador.

ORDEN SCHYZOPIRENIDAE. FAMILIA VAHLKAMPFIIDAE

· Parásitos facultativos.· Respiración aerobia.· En el hospedador pueden invadir el SNC.· Género Naegleria NAEGLERIA FOWLERI

Morfología

· Trofozoítos ameboides:- Pseudópodo anterior.- Núcleo con nucleolo central o endosoma, desprovisto

de cromatina.- Vacuolas digestivas.- Vacuola pulsátil.- Intensa motilidad (emisión rápida y explosiva de pseudópodos en la parte

anterior).

· Trofozoítos flagelados: - Piriformes.- 2 flagelos libres en el extremo anterior.- Núcleo anterior.- Vacuola digestiva.- Vacuola pulsátil en la parte posterior.

· Quistes:- Esféricos.- Núcleo central.- Pared lisa, con poros simples (difícilmente visibles con microscopio óptico), por

los que salen las amebas cuando se desenquistan.

· La forma infectante es la flagelada.· Dentro del hospedador se desarrollan y multiplican sólo las formas ameboides.

Ciclo biológico

· El hábitat es el mismo que para Acanthamoeba sp.

· Naegleria es más termófila; capaz de vivir en aguas hasta 45ºC. (T óptima = 30–36ºC)61

IMPORTANCIA SANITARIA DE ACANTHAMOEBA Y NAEGLERIA

· Aguas dulces y salobres (pantanos, lagos, piscinas).· Acanthamoeba: ha logrado colonizar la córnea ocular transportada por los líquidos usados para la conservación de las lentes de contacto.· Los quistes de Acanthamoeba también se pueden transmitir por el agua de los sistemas de refrigeración.

Naegleria fowleri Acanthamoeba sp.· Individuos inmunocompetentes, jóvenes, sanos y fuertes.· Buceadores y bañistas en aguas infectadas

· Pacientes inmunodeprimidos y enfermos crónicos.

· Penetración por neuroepitelio olfatorio y migración al cerebro.

· Penetración por heridas o úlceras, vía olfatoria, pulmones, ojos, vía genitourinaria.

· Meningoencefalitis amebiana primaria (MAP)- de curso fulminante; produce la muerte en

una semana- diagnóstico post mortem

· Meningoencefalitis amebiana granulomatosa.- grave; de curso lento y progresivo.

· Queratitis (infección córnea) o acantamebosis ocular. (secundaria a un traumatismo ocular)· Otitis,miocarditis, neumonía,úlceras cutáneas

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