1장. 치아의 개념

치아의 정의

: 소화기의 한 기관

: 구강 내 상악골과 하악골의 치조돌기에 식립되어 있는

고도로 석회화된 경조직성 기관

: 동물의 종류에 따라서 맹출하는 수와 형태에 차이가 有

동물의 종류나 연령을 예측하는 근거자료로 사용되기도 함

: 유치와 영구치로 구분

치아의 기능 : 저작, 발음, 심미, 치주조직보호

치아의 교환에 의한 분류

1. 대생치(= 이생치성)

: 유치가 탈락된 자리에 맹출하는 영구치

2. 가생치(= 일생치성)

: 대생치를 제외한 제2유구치 원심 쪽에 맹출하는 치아

3. 일생치성

: 일생에 한 번 맹출하여 다시 교환하지 않는 치아

: 유치와 영구치의 대구치(= 가생치)

4. 이생치성(= 대생치)

: 치아가 맹출했던 그 위치에 한번 교환하여 맹출하는 치아

: 영구치의 절치, 견치, 소구치

5. 다생치성

: 여러 번 치아가 맹출하여 교환하는 것

유치의 치열 영구치의 치열

그림 출처 : Illustrated Dental Embryology, Histology, and Anatomy, 3rd Edition, Mary Bath-Balogh 외, ELSEVIER, 2011.

제 2장. 치아의 구성조직 및 치아의 주위조직

치아의 구조

그림 출처 : 치아형태학, 치아형태학 교재개발연구회, 신광출판사, 2006.

치아의 경조직

1) 법랑질(enamel)

: 인체에서 가장 단단한 고도로 석회화된 조직

: 무기질 - 96~97%, 1% 유기질, 3% 수분

: 결정구조 - Hydroxyapatite(수산화인회석)

: 무기질을 다량으로 함유하여 단단하여 치아에 가해지는

힘을 견딜 수 있으나, 그에 반해 깨지기 쉬움(재생 불가)

: 색상 - 무색 반투명

- 상아질의 황색이 투시되므로 그 두께에 따라

그 색과 투명도가 결정됨

2) 상아질(dentin)

: 치아구성조직 중 가장 많은 부분 차지

: 치관은 법랑질, 치근은 백악질로 둘러싸임

: 70%의 무기질, 18%의 유기질, 12%의 수분으로 구성

: 계속해서 형성하며, 형성시기에 따라 구분

① 1차상아질 : 치근형성 전 형성

② 2차상아질 : 치근형성 후 형성

③ 3차상아질(수복상아질) : 이물질의 침입에 대해

방어기전으로 형성

: 노출 시 지각에 예민하여 통증 유발

: 황백색 – 상아질 색조가 법랑질 치관에 비쳐짐

그림 출처 : 치아형태학 부록 CD, 김광수 외, 고문사, 2008.

치아연조직 – 치수(pulp)

: 치아 중심부에 위치한 연조직성 고유조직

: 25%의 유기질과 75%의 수분으로 구성

: 신경, 혈관, 림프관이 존재

- 상아질을 형성하고, 치아의 영양공급과 지각담당

: 치수강

- 상아질 내 치수로 채워진 치아중심부

- 치아의 외형과 유사하게 나타남

- 치관에 해당되는 수실과 치근에 해당되는 치근관으로

구분

1) 수실(치관부)

① 수실개 : 치관의 절단 교합면 부분

② 수실각 : 절치의 절단, 구치교두의 돌출부분

2) 치근관(치근부)

① 수상저 : 수실의 가장 아랫부분

② 치근관구 : 수실에서 치근관으로 연결통로

③ 치근첨 : 치근관의 끝부분

④ 치근첨공 : 혈관, 신경, 림프관이 연결되는 작은 구멍

치수의 구조

그림 출처 : 치아형태학, 지성출판사, 2006.

치근첨공 수상저 수실개

수실각 치근관 수실

그림 출처 : 치아형태학 부록 CD, 김광수 외, 고문사, 2008.

치주조직의 구조

치은

백악질

치조골

치주인대

그림 출처 : 대한나래출판사, 2010.

치아의 구조

그림 출처 : 치아형태학 부록 CD, 김광수 외, 고문사, 2008.

치아의 주위조직

: 백악질, 치주인대, 치조골, 치은으로 구성

1. 백악질(cementum)

: 내면은 상아질에 접착되고 외면은 치주인대에 연결

- 치아를 악골에 고정하는 역할

: 65%의 무기질과 23%의 유기질, 12%의 수분으로 구성

- 뼈와 매우 유사한 조성을 가짐

: 두께 – 백악법랑경계(cementoenamel junction, CEJ)는

얇고, 치근분기부로 갈수록 두터워짐

※ 백악법랑경계(CEJ)의 유형

1. 백악질이 법랑질을 약간 덮고 있는 경우 – 약 60%

2. 백악질과 법랑질이 선상으로 만나는 경우 – 약 30%

3. 백악질과 법랑질이 만나지 않는 경우 – 약 10%

: 상아질이 노출되어 지각과민 우려가 있음

2. 치주인대 (periodontal ligament)

: 치조골과 백악질 사이 존재하는 섬유성 결합조직

: 막처럼 치근을 둘러 싸고 있어 치근막이라고도 함

: 치아를 치조골에 단단히 부착시켜 압력 등을 완충시킴

: 백악질과 치조골에 영양을 공급

- 골조직과 백악질을 유지, 재생

3. 치조골(alveolar bone)

: 치아를 치지하고 보호

: 60%의 무기질과 25%의 유기질, 15%의 수분으로 구성

: 치조와 - 치아의 치근이 식립되어 있는 함몰된 부위

치아가 상실되면 흡수되어 사라짐

4. 치은(gingiva)

: 치아를 둘러 싸며 치조골을 덮고 있는 구강점막의 일부분

: 건강한 상태 – 분홍색

: 병변이나 프라그, 색소침착으로 변색될 수 있음

: 저작압에 대한 저항, 치주조직을 완전히 치아에 부착하는

작용, 외부자극에 대한 방어기전 및 전신질환 진단의 기준이

되기도 함

: 변연치은, 부착치은, 치간치은으로 구분

1. 변연치은(marginal gingiva = 유리치은)

- 치아의 순설면을 부채꼴 모양으로 둘러싸고 있는 치은

- 유동성이 있으며 치아에 부착되지 않아 유리치은 이라고 함

2. 부착치은(attached gingiva)

- 유리치은구에서 치은점막경계부까지의 치은

3. 치간치은(interdental gingiva = 치간유두)

- 치아 사이 삼각형의 공간을 메우고 있는 치은

** col : 순, 설면 치은이 치간 사이에서 형성하는 공간

- 인접한 치아가 서로 접촉하지 않은 경우에 잘 발달

- 인접 치아가 없거나 치아 사이의 간격이 큰 경우 낮아짐

3장. 치아의 종류 및 명명법

치아의 종류

: 유치와 영구치로 구분

1) 유치(20개)

: 생후 6개월부터 맹출하여 20-30개월에 맹출 완료

: 영구치가 맹출하는 6세가 되면 탈락하므로 탈락치라고도 함

: 처음 맹출한다는 의미에서 제1생치(primary tooth)라고도 함

2) 영구치(32개)

: 6세부터 맹출하여 17-25세에 맹출 완료

: 계승치(대생치) - 유치와 교체되는 20개의 영구치

- 제2생치(secondart tooth)라고도 함

: 가생치 – 제 2유구치 다음에 위치하는 12개의 치아

※ 일생치성 – 유치와 가생치, 이생치성 - 대생치

그림 출처 : 치아형태학 부록 CD, 김광수 외, 고문사, 2008.

유치의 종류 (총 5종 20개)

– 1악 편측에 5개씩

1) 유절치 (deciduous incisor) – 2종 8개

① 유중절치 (deciduous central incisor)

② 유측절치 (deciduous lateral incisor)

2) 유견치 (deciduous canine) – 1종 4개

3) 유구치 (deciduous molar) – 2종 8개

① 제1유구치 (deciduous first molar)

② 제2유구치 (deciduous second molar)

유치의 종류

그림 출처 : 치아형태학, 신제원 , 대한나래출판사, 2010.

유치의 종류

그림 출처 : 치아형태학 부록 CD, 김광수 외, 고문사, 2008.

유치의 종류

그림 출처 : 치아형태학, 치아형태학 교재개발연구회, 신광출판사, 2006.

영구치의 종류 (총 8종 32개)

– 1악 편측에 8개씩

1) 절치 (incisor) = 문치 – 2종 8개

① 중절치 (central incisor)

② 측절치 (lateral incisor)

2) 견치 (canine) = 창두치 – 1종 4개

3) 소구치 (premolar) – 2종 8개 = 전구치 = 쌍두치

① 제 1소구치 (first premolar)

② 제 2소구치 (second premolar)

4) 대구치 (molar) – 3종 12개

① 제 1대구치 (first molar) = 6세 구치

② 제 2대구치 (second molar) = 12세 구치

③ 제 3대구치 (third molar) = 지치(wisdom tooth)

영구치의 종류

그림 출처 : 치아형태학, 신제원 , 대한나래출판사, 2010.

영구치의 종류

그림 출처 : 치아형태학 부록 CD, 김광수 외, 고문사, 2008.

영구치의 종류

그림 출처 : 치아형태학, 치아형태학 교재개발연구회, 신광출판사, 2006.

영구치의 종류

그림 출처 : Illustrated Dental Embryology, Histology, and Anatomy, 3rd Edition, Mary Bath-Balogh 외, ELSEVIER, 2011.

3장. 치아의 종류 및 명명법

치아의 명명 순서

1. 영구치와 유치로 구분(dentition)

2. 상악과 하악으로 구분(arch)

3. 좌측과 우측으로 구분(quadrant)

4. 치아의 명칭(tooth name)

ex) 영구치 상악 우측 견치

치식(dental formula)

1. 약호 : 유치와 영구치의 명칭을 기록할 때 사용하는 것

2. 치식 : 약호를 사용하여 치열을 구성하는 치아의 종류와

그 수를 간단하게 표시하는 방법

유치의 치식

I 2

C 1

P 2

M 3

= 16(편측) ☓ 2 = 32 2 1 2 3

I 2

C 1

M

2 = 10(편측) ☓ 2 = 20

2 1 2

영구치의 치식

치아의 표기법

- 정중선 및 교합선을 이용하여 표기

: 정중선(median line) - 좌, 우측 구별

: 교합선(occlusal line) - 상, 하악 구별

상악 우측 상악 좌측

하악 우측 하악 좌측

정중선

교

합

선

※ 상대방을 중심으로 치아의 좌우측 표기법

“┘”은 상악 우측, “└”은 상악 좌측,

“┐”은 하악 우측, “┌”은 하악 좌측 표기

그림 출처 : Illustrated Dental Embryology, Histology, and Anatomy, 3rd Edition, Mary Bath-Balogh 외, ELSEVIER, 2011.

1. F.D.I system

1) 유치와 영구치 모두 2자리 숫자로 구성

2) 앞의 숫자 - 상, 하, 좌, 우를 구분(시계 방향)

뒤의 숫자 – 정중선을 중심으로 치아의 위치 표시

3) 영구치 : 앞의 숫자 - 10, 20, 30, 40번대로 구성

뒤의 숫자 – (1 ~ 8번)으로 구성

4) 유치 : 앞의 숫자 - 50, 60, 70, 80번대로 구성

뒤의 숫자 – (1 ~ 5번)으로 구성

5) 정중선, 교합선이 필요 없어 의사소통 시에 용이

ex) 43 – 영구치 하악 우측 견치

55 54 53 52 51 61 62 63 64 65

85 84 83 82 81 71 72 73 74 75

유 치

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

영 구 치

2. Palmer notation system

1) 영구치의 약호 – 아라비아 숫자로 표기

유치의 약호 – 알파벳 대문자로 표기

2) 영구치 : “1 ~ 8”로 표기

3) 유치 : “A ~ E”로 표기

4) 정중선, 교합선이 반드시 필요

5) 기록용으로 용이

ex) 5 : 상악 우측 제 2소구치

E D C B A A B C D E

E D C B A A B C D E 유 치

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

영 구 치

1)유치

: A ~ T까지 알파벳 대문자로 표기하며 일악 편측 5개씩

시계방향으로 치아번호를 표기하는 방법

: A – 상악 우측 제 2유구치, T – 하악 우측 제 2유구치

2) 영구치

: 1 ~ 32까지 아라비아 숫자로 표기하며 일악 편측 8개씩

시계방향으로 치아번호를 표기하는 방법

: 1 – 상악 우측 제 3대구치, 32 – 하악 우측 제 3대구치

3. Universal numbering system

A B C D E F G H I J

T S R Q P O N M L

K

유 치

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17

영 구 치

유치의 표기법

Ⅰ. Universal numbering system

Ⅱ. FDI system

Ⅲ. Palmer notation system

그림 출처 : Illustrated Dental Embryology, Histology, and Anatomy, 3rd Edition, Mary Bath-Balogh 외, ELSEVIER, 2011.

영구치의 표기법

Ⅰ. Universal numbering system

Ⅱ. FDI system

Ⅲ. Palmer notation system

그림 출처 : Illustrated Dental Embryology, Histology, and Anatomy, 3rd Edition, Mary Bath-Balogh 외, ELSEVIER, 2011.

Summary

치아의 정의

- 소화기의 한 기관으로 유치와 영구치로 구분

- 고도로 석회화된 경조직성 기관

치아의 기능

- 저작기능, 발음기능, 심미기능, 치주조직의 보호

대생치(= 이생치성)

- 유치가 탈락된 자리에 맹출하는 영구치

1

2

3

Summary

가생치(= 일생치성)

- 대생치를 제외한 제2유구치 원심 쪽에 맹출하는 치아

치아의 고유조직(구성조직)

- 경조직 : 법랑질, 상아질, - 연조직 : 치수

법랑질(enamel)

- 인체에서 가장 단단한 고도로 석회화된 조직

- 무기질 - 96~97%, 1% 유기질, 3% 수분

4

5

6

Summary

상아질(dentin)

- 치아구성조직 중 가장 많은 부분 차지

- 70%의 무기질, 18%의 유기질, 12%의 수분으로 구성

치아연조직 – 치수(pulp)

- 치아 중심부에 위치한 연조직성 고유조직

- 25%의 유기질과 75%의 수분으로 구성

치아의 주위조직

- 백악질, 치주인대, 치조골, 치은으로 구성

7

8

9

Summary

백악질(cementum)

- 내면은 상아질에 접착되고 외면은 치주인대에 연결

- 65%의 무기질과 23%의 유기질, 12%의 수분으로 구성

치주인대 (periodontal ligament = 치근막)

- 치조골과 백악질 사이 존재하는 섬유성 결합조직

- 치아의 완충작용

치조골(alveolar bone)

- 치아를 치지하고 보호

- 60%의 무기질과 25%의 유기질, 15%의 수분으로 구성

10

11

12

Summary

치은(gingiva)

- 치아를 둘러 싸며 치조골을 덮고 있는 구강점막의 일부분

- 변연치은, 부착치은, 치간치은으로 구분

변연치은(marginal gingiva = 유리치은)

- 치아의 순설면을 부채꼴 모양으로 둘러싸고 있는 치은

- 유동성이 있으며 치아에 부착되지 않음

col

- 순, 설면 치은이 치간 사이에서 형성하는 공간

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14

15