КрасГМУКрасГМУКафедра внутренних болезней № 2 Кафедра внутренних болезней № 2

с курсом ПОс курсом ПО

Тема: Профпатология как клиническая дисциплина и ёе особенности

к.м.н., доцент Павлова Наталья Юрьевнак.м.н., доцент Павлова Наталья Юрьевна

Цель лекцииЦель лекции

Ознакомить курсантов с Ознакомить курсантов с профпатологией как клинической профпатологией как клинической дисциплиной, её особенностями, дисциплиной, её особенностями, современной классификацией современной классификацией профзаболеванийпрофзаболеваний

План лекцииПлан лекции

1. Актуальность темы 1. Актуальность темы

2. Классификация вредных производственных 2. Классификация вредных производственных факторов и профессиональных болезнейфакторов и профессиональных болезней

3. Документы, необходимые для связи 3. Документы, необходимые для связи заболевания с профессией и основные заболевания с профессией и основные инструктивные документы в профпатологии инструктивные документы в профпатологии

4. Порядок выявления и расследования ПЗ4. Порядок выявления и расследования ПЗ

5. Заключение (выводы)5. Заключение (выводы)

6. Список литературы6. Список литературы

Сегодня здоровье во всем мире приобрело Сегодня здоровье во всем мире приобрело значение ценностного понятия. Здоровье значение ценностного понятия. Здоровье нации – это, прежде всего, здоровый человек, нации – это, прежде всего, здоровый человек, поэтому одним из наиболее важных поэтому одним из наиболее важных индикаторов здоровья общества является индикаторов здоровья общества является состояние здоровья его работников состояние здоровья его работников

За здоровьем отдельного человека стоит За здоровьем отдельного человека стоит качество трудовых ресурсов государства, качество трудовых ресурсов государства, производительность труда, величина производительность труда, величина производимого валового внутреннего продукта производимого валового внутреннего продукта (ВВП) (ВВП)

Согласно данным МОТ, в Европе Согласно данным МОТ, в Европе ежегодные потери, связанные с ежегодные потери, связанные с неудовлетворительными условиями неудовлетворительными условиями труда и вызывающими труда и вызывающими производственно обусловленные производственно обусловленные заболевания, составляют заболевания, составляют 66 млд66 млд. . долларов СШАдолларов США

В России около В России около 30 млн30 млн. работающих женщин, . работающих женщин, из них из них 4,3 млн. 4,3 млн. (около 15%)(около 15%) трудится в трудится в условиях, не отвечающих санитарно-условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормамгигиеническим нормамВ 2005 г. по сравнению с 2004 г. на В 2005 г. по сравнению с 2004 г. на 8,2%8,2% выросла численность женщин, занятых выросла численность женщин, занятых тяжелым физическим трудомтяжелым физическим трудом Каждая 6-я женщинаКаждая 6-я женщина, работающая в условиях , работающая в условиях нагревающего микроклимата и при нагревающего микроклимата и при воздействии химических веществ, страдает воздействии химических веществ, страдает бесплодиембесплодиемУ каждой 7-ойУ каждой 7-ой – беременность заканчивается – беременность заканчивается самопроизвольным выкидышемсамопроизвольным выкидышем

В РФ трудится 66,4 млн. человек, из них 32,5 В РФ трудится 66,4 млн. человек, из них 32,5 млн. женщин, в т.ч. свыше 20 млн. - млн. женщин, в т.ч. свыше 20 млн. - детородного возрастадетородного возраста

(Госкомстат России, 2010 г.)(Госкомстат России, 2010 г.)

14,3

7,2

5,2 5,3

0

4

8

12

16

Мл

н.

промышленность

сельское и лесноехозяйство

строительство

транспорт и связь

От 20 до 40% трудопотерьОт 20 до 40% трудопотерь обусловлено заболеваниями, прямо обусловлено заболеваниями, прямо или косвенно связанными с вредными или косвенно связанными с вредными условиями трудаусловиями труда

Более 20% среди всех лиц,Более 20% среди всех лиц, впервые впервые признанных инвалидами, утратили признанных инвалидами, утратили трудоспособность в возрасте трудоспособность в возрасте 45 - 50 45 - 50 летлет

В настоящее время:В настоящее время:• • до 70% трудового населения России за 10 до 70% трудового населения России за 10 летлет до пенсионного возраста имеют до пенсионного возраста имеют серьезную патологиюсерьезную патологию• • смертность трудоспособного населения смертность трудоспособного населения превышает аналогичный показатель по превышает аналогичный показатель по Евросоюзу в 4,5 разаЕвросоюзу в 4,5 раза и в 2,5 раза - среди и в 2,5 раза - среди всего населения Россиивсего населения России• • ежегодно количество смертей почти на ежегодно количество смертей почти на миллион опережает рождаемостьмиллион опережает рождаемость

Неуклонно возрастает бремя экономических Неуклонно возрастает бремя экономических затрат общества на компенсационные затрат общества на компенсационные выплаты, связанные с ухудшением здоровья выплаты, связанные с ухудшением здоровья работников:работников:

- ежегодные страховые выплаты по - ежегодные страховые выплаты по обязательному социальному страхованию от обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний составляют профессиональных заболеваний составляют около 30 млрд. руб.около 30 млрд. руб.

- по оплате временной нетрудоспособности - по оплате временной нетрудоспособности работающих –около 47 млрд. руб. работающих –около 47 млрд. руб.

Численность работников, занятых во вредных и Численность работников, занятых во вредных и опасных условиях труда, не отвечающих санитарно-опасных условиях труда, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, в России составляет гигиеническим нормам, в России составляет 23,4%23,4% (или (или каждый четвертый)каждый четвертый) от общей численности от общей численности работающих в промышленности работающих в промышленности 16,7%16,7% - на транспорте, - на транспорте, 10,9%10,9% – в строительстве – в строительстве

В ряде отраслей экономики до В ряде отраслей экономики до 70 - 80%70 - 80% рабочих мест по рабочих мест по условиям труда не соответствуют санитарно-условиям труда не соответствуют санитарно-гигиеническим нормам и правиламгигиеническим нормам и правилам

Россия занимает 24 ранговое место в Россия занимает 24 ранговое место в ЕвропеЕвропе по уровню профессиональной по уровню профессиональной заболеваемостизаболеваемости

Частота ежегодно выявляемых Частота ежегодно выявляемых профзаболеваний в Россиипрофзаболеваний в России в в 4040 раз раз ниже по сравнению с Данией, в ниже по сравнению с Данией, в 2525 раз – раз – с США, в с США, в 1313 раз – с Финляндией, в раз – с Финляндией, в 3,53,5 раза – с Германиейраза – с Германией

Профессиональная патологияПрофессиональная патология

самостоятельная клиническая дисциплина,самостоятельная клиническая дисциплина,

изучающая вопросы этиологии, патогенеза,изучающая вопросы этиологии, патогенеза,

клинической картины, диагностики,клинической картины, диагностики,

лечения и профилактики профессиональныхлечения и профилактики профессиональных

болезнейболезней

Профессиональная патология, Профессиональная патология, в отличие от других в отличие от других медицинских дисциплин, выделена в процессе медицинских дисциплин, выделена в процессе постепенной дифференциации из общей патологии постепенной дифференциации из общей патологии по этиологическому принципу и имеет тесную связь по этиологическому принципу и имеет тесную связь с гигиеной труда с гигиеной труда

Профессиональные болезниПрофессиональные болезни

заболевания, обусловленныезаболевания, обусловленные

воздействием неблагоприятныхвоздействием неблагоприятных

факторов производственнойфакторов производственной

среды или трудового процессасреды или трудового процесса

Международные определения Международные определения профессионального заболеванияпрофессионального заболевания

Для Для профессиональных болезнейпрофессиональных болезней характерна прямая причинно-следственная характерна прямая причинно-следственная зависимость между вредным воздействием зависимость между вредным воздействием и болезньюи болезньюБолезни, связанные с работойБолезни, связанные с работой – – производственная среда и выполняемая производственная среда и выполняемая деятельность существенно влияют на деятельность существенно влияют на возникновение многофакторных возникновение многофакторных заболеваний, но как одна из ряда причин.заболеваний, но как одна из ряда причин.МОТ, 1996 г.МОТ, 1996 г.

Международные определения Международные определения профессионального заболеванияпрофессионального заболевания

Профессиональное Профессиональное заболеваниезаболевание – заболевание, – заболевание, развившееся в результате развившееся в результате воздействия воздействия факторов рискафакторов риска, , обусловленных трудовой обусловленных трудовой деятельностьюдеятельностью

По определению Международной По определению Международной Организацией ТрудаОрганизацией Труда

Профессиональное заболеваниеПрофессиональное заболевание является является не медицинскимне медицинским, а , а юридическим терминомюридическим термином, потому что его , потому что его признание зависит не только от признание зависит не только от специалистов медиковспециалистов медиков

Понятие профессиональное заболевание Понятие профессиональное заболевание относится к случаям, когда решение о том, относится к случаям, когда решение о том, что болезнь вызвана производственными что болезнь вызвана производственными причинами, одобрено причинами, одобрено национальными национальными компенсационными органамикомпенсационными органами

По определению Международной По определению Международной Организацией ТрудаОрганизацией Труда

Понятие Понятие Профессиональное заболеваниеПрофессиональное заболевание зависит от национального законодательства зависит от национального законодательства и практики выплаты компенсации, которые и практики выплаты компенсации, которые обычно ограничивают компенсацию обычно ограничивают компенсацию случаями, для которых профессиональный случаями, для которых профессиональный фактор является единственной или самой фактор является единственной или самой важной причинойважной причиной

Изначально это определение имеет Изначально это определение имеет довольно довольно ограничительный характерограничительный характер

Отличается в разных странахОтличается в разных странах

Система профпатологической службы РФСистема профпатологической службы РФ

Министерство здравоохранения РФ (службы, агентства и фонды)

Российская академиямедицинских наук

НИИ медицины труда РАМН

НИИ медицины труда в субъектах РФ

областные и краевые центрыпрофпатологии

МСЧ предприятий

ФНЦ им. Ф.Ф.Эрисмана

Вредные производственные факторы

Физические

Химические

Функциональное перенапряжение

Производственная пыль

Биологические

Аллергены

Канцерогены

Классификация вредных производственных факторов

МЕЖДУНАРОДНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ТРУДА МЕЖДУНАРОДНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ТРУДА (МОТ)(МОТ)

Перечень профессиональных Перечень профессиональных заболеваний (пересмотр 2010 г.) заболеваний (пересмотр 2010 г.) Утвержден Административным Советом Утвержден Административным Советом МОТ 25 марта 2010 г. МОТ 25 марта 2010 г. (при применении (при применении данного перечня в необходимых случаях данного перечня в необходимых случаях следует учитывать степень и вид следует учитывать степень и вид экспозиции, а также работы или экспозиции, а также работы или деятельность, вызывающие определенный деятельность, вызывающие определенный риск экспозиции)риск экспозиции)

МОТМОТПеречень профессиональных Перечень профессиональных заболеваний заболеваний (Утвержден (Утвержден Административным Советом МОТ Административным Советом МОТ 25 25 марта 2010 г.)марта 2010 г.)

Содержит Содержит 4 группы, 7 подгрупп, 106 4 группы, 7 подгрупп, 106 болезнейболезней

Заболевания, вызываемые факторами Заболевания, вызываемые факторами трудовой деятельноститрудовой деятельности

Заболевания отдельных органов и системЗаболевания отдельных органов и систем

Профессиональный ракПрофессиональный рак

Другие болезниДругие болезни

Перечень профессиональных Перечень профессиональных заболеваний (2010 г.) МОТзаболеваний (2010 г.) МОТ

Раздел 1Раздел 1 Профессиональные заболевания, Профессиональные заболевания, вызванные воздействием факторов, вызванные воздействием факторов, связанных с трудовой деятельностьюсвязанных с трудовой деятельностьюЗаболевания, вызванные воздействием Заболевания, вызванные воздействием химических факторовхимических факторов (41 пункт) (41 пункт)Заболевания, вызванные воздействием Заболевания, вызванные воздействием физических факторовфизических факторов (7 пунктов) (7 пунктов)Заболевания, вызванные воздействием Заболевания, вызванные воздействием биологических факторов, инфекционные и биологических факторов, инфекционные и паразитарные заболевания паразитарные заболевания (9 пунктов) (9 пунктов)

Перечень профессиональных Перечень профессиональных заболеваний (2010 г.) МОТзаболеваний (2010 г.) МОТ

Раздел 2Раздел 2 Профессиональные заболевания Профессиональные заболевания отдельных систем и органовотдельных систем и органов

Респираторные заболевания Респираторные заболевания (12 пунктов)(12 пунктов)

Заболевания кожиЗаболевания кожи (4 пункта) (4 пункта)

Мышечно-скелетные расстройства Мышечно-скелетные расстройства (8 пунктов) (8 пунктов)

Психоэмоциональные и поведенческие Психоэмоциональные и поведенческие расстройстварасстройства (2 пункта) (2 пункта)

Перечень профессиональных Перечень профессиональных заболеваний (2010 г.) МОТзаболеваний (2010 г.) МОТ

Раздел 3Раздел 3 Профессиональный рак Профессиональный рак (21 пункт)(21 пункт)Раздел 4Раздел 4 Другие болезни Другие болезни (2 пункта)(2 пункта)

4.1. Нистагм шахтеров4.1. Нистагм шахтеров4.2. Другие заболевания, вызванные действием 4.2. Другие заболевания, вызванные действием профессиональных факторов, не упомянутых в профессиональных факторов, не упомянутых в предыдущих пунктах, в случае наличия между предыдущих пунктах, в случае наличия между воздействием данного фактора и заболеванием, воздействием данного фактора и заболеванием, развившимся у работника, прямой связи, развившимся у работника, прямой связи, установленной методами, соответствующими установленной методами, соответствующими национальным условиям и практикенациональным условиям и практике

Приказ Минздравсоцразвития РФ Приказ Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2012 № 417нот 27.04.2012 № 417н

Об утверждении Перечня Об утверждении Перечня профессиональных заболеванийпрофессиональных заболеваний

(зарегистрирован Минюстом РФ 15.05.12 № (зарегистрирован Минюстом РФ 15.05.12 № 24168). Вступил в силу 24168). Вступил в силу 04 июня 2012 г.04 июня 2012 г.

Приказ издан в соответствии со Приказ издан в соответствии со статьей 14статьей 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" граждан в Российской Федерации"

Приложение – Приложение – Перечень Перечень профессиональных заболеванийпрофессиональных заболеваний

I. Заболевания (острые I. Заболевания (острые отравления, их последствия, отравления, их последствия, хронические интоксикации), хронические интоксикации), связанные с воздействием связанные с воздействием производственных химических производственных химических факторовфакторов

Содержит 67 пунктов, не считая подпунктов

Последствия острых отравлений связанных Последствия острых отравлений связанных воздействием веществ указанных в п.1.1 -воздействием веществ указанных в п.1.1 -1.511.51

Злокачественные новообразования Злокачественные новообразования соответствующей локализации, связанные соответствующей локализации, связанные с воздействием химических веществ, с воздействием химических веществ, обладающих канцерогенным действиемобладающих канцерогенным действием

Аллергические заболевания кожи верхних Аллергические заболевания кожи верхних дыхательных путейдыхательных путей

Заболевания органов дыхания химической Заболевания органов дыхания химической этиологии и вызванные фиброгенной этиологии и вызванные фиброгенной пыльюпылью

IIII. Заболевания, их . Заболевания, их последствия, связанные с последствия, связанные с воздействием воздействием производственных производственных физических факторов физических факторов

Содержит Содержит 6 пунктов6 пунктов, не считая , не считая подпунктовподпунктов

III. Заболевания, связанные с III. Заболевания, связанные с воздействием производственных воздействием производственных биологических факторов биологических факторов

Содержит Содержит 10 пунктов10 пунктов, не считая подпунктов, не считая подпунктов

IV. Заболевания, связанные с IV. Заболевания, связанные с физическими перегрузками и физическими перегрузками и функциональным функциональным перенапряжением отдельных перенапряжением отдельных органов и системорганов и систем

Содержит Содержит 7 пунктов7 пунктов, не считая подпунктов, не считая подпунктов

Перечень профессиональных Перечень профессиональных заболеванийзаболеваний

-- в виде в виде таблицы, имеет таблицы, имеет следующие графыследующие графы1. Порядковый номер1. Порядковый номер2. Перечень заболеваний, 2. Перечень заболеваний, связанных с воздействием вредных связанных с воздействием вредных и (или) опасных производственных и (или) опасных производственных факторовфакторов3. Код заболевания по МКБ - 103. Код заболевания по МКБ - 10

Перечень профессиональных Перечень профессиональных заболеванийзаболеваний

4. Наименование вредного и (или) 4. Наименование вредного и (или) опасного производственного опасного производственного фактора, воздействие которого фактора, воздействие которого может приводить к возникновению может приводить к возникновению профессионального заболеванияпрофессионального заболевания

Инструкция по применению Перечня Инструкция по применению Перечня профессиональных заболеванийпрофессиональных заболеваний

Формулировка диагнозаФормулировка диагноза профессионального профессионального заболевания включает:заболевания включает:наименование болезни в соответствии с Перечнемнаименование болезни в соответствии с Перечнем

степень (стадию) его выраженностистепень (стадию) его выраженности

основные клинические синдромыосновные клинические синдромы

степень выраженности нарушения степень выраженности нарушения (декомпенсации) функции пораженных органов и (декомпенсации) функции пораженных органов и систем, характерных для данного заболеваниясистем, характерных для данного заболевания

осложнения и исходы заболеванияосложнения и исходы заболевания

Профессиональные заболеванияПрофессиональные заболевания

Под Под острым профессиональным острым профессиональным заболеванием (отравлением)заболеванием (отравлением) понимается понимается заболевание, являющееся, как правило, заболевание, являющееся, как правило, результатом однократного (в течение не более результатом однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия на работника одной рабочей смены) воздействия на работника вредного производственного фактора вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособностиутрату профессиональной трудоспособности

п.4 Постановления Правительства Российской п.4 Постановления Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 г. № 967 Федерации от 15.12.2000 г. № 967

Профессиональные заболеванияПрофессиональные заболевания

Под Под хроническим профессиональным хроническим профессиональным заболеванием (отравлением)заболеванием (отравлением) понимается понимается заболевание, являющееся результатом заболевание, являющееся результатом длительного воздействия на работника длительного воздействия на работника вредного производственного фактора вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной стойкую утрату профессиональной трудоспособноститрудоспособностип.4 Постановления Правительства п.4 Постановления Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 г. № Российской Федерации от 15.12.2000 г. № 967 967

Варианты течения ПБВарианты течения ПБ

1.1. Острые профзаболевания и Острые профзаболевания и интоксикацииинтоксикации

2.2. Хронические профзаболевания и Хронические профзаболевания и интоксикацииинтоксикации

3.3. Отдаленные последствия острых Отдаленные последствия острых и хронических профзаболеваний и и хронических профзаболеваний и интоксикацийинтоксикаций

4.4. Поздние профзаболеванияПоздние профзаболевания

Классификация Классификация профессиональных заболеванийпрофессиональных заболеваний

Степень выраженности Степень выраженности клинических симптомов:клинических симптомов:

- Начальная (легкая) - 1 ст- Начальная (легкая) - 1 ст

- Умеренная (средней степени) – 2ст- Умеренная (средней степени) – 2ст

- Выраженная (тяжелая) - 3 ст- Выраженная (тяжелая) - 3 ст

Классификация Классификация профессиональных заболеванийпрофессиональных заболеваний

Течение заболевания после Течение заболевания после прекращения контакта с вредным прекращения контакта с вредным производственным (-и) факторами:производственным (-и) факторами:

СтабильноеСтабильное

ПрогредиентноеПрогредиентное

РегредиентноеРегредиентное

РемиттирующееРемиттирующее

По определению Международной По определению Международной Организацией ТрудаОрганизацией Труда

Профессиональное заболеваниеПрофессиональное заболевание является является не медицинскимне медицинским, а , а юридическим терминомюридическим термином, потому что его , потому что его признание зависит не только от признание зависит не только от специалистов медиковспециалистов медиков

Понятие профессиональное заболевание Понятие профессиональное заболевание относится к случаям, когда решение о том, относится к случаям, когда решение о том, что болезнь вызвана производственными что болезнь вызвана производственными причинами, одобрено причинами, одобрено национальными национальными компенсационными органамикомпенсационными органами

Документы, необходимые для решения Документы, необходимые для решения вопроса связи заболевания с профессиейвопроса связи заболевания с профессией

- Копия трудовой книжки Копия трудовой книжки - Санитарно-гигиеническая характеристика Санитарно-гигиеническая характеристика

условий труда условий труда - Направление к профпатологуНаправление к профпатологу

- Сведения о результатах предварительного и - Сведения о результатах предварительного и периодических МОпериодических МО

Выписка из медицинской карты амбулаторного Выписка из медицинской карты амбулаторного и (или) стационарного больногои (или) стационарного больного

--

Критерии диагностики ПБКритерии диагностики ПБ

- Наличие контакта с профвредностями- Наличие контакта с профвредностями

- Неблагоприятные условия труда - Неблагоприятные условия труда

- Длительный стаж работы - Длительный стаж работы

- Клиническая симптоматика, характерная для - Клиническая симптоматика, характерная для воздействия определенного воздействия определенного производственного фактора производственного фактора

- Отсутствие клинических проявлений - Отсутствие клинических проявлений заболевания до поступления на предприятиезаболевания до поступления на предприятие

Критерии диагностики ПБКритерии диагностики ПБ

- Повторяемость определенного - Повторяемость определенного клинического синдрома среди клинического синдрома среди работников предприятияработников предприятия

- Лабораторно-инструментальные - Лабораторно-инструментальные маркеры воздействия профвредностей маркеры воздействия профвредностей (обнаружение в биосубстратах (обнаружение в биосубстратах токсических веществ и продуктов их токсических веществ и продуктов их метаболизма, изменения формулы крови, метаболизма, изменения формулы крови, R-R-данные, аллергодиагностика и др.)данные, аллергодиагностика и др.)

Федеральный закон № 125-ФЗ Федеральный закон № 125-ФЗ от 24.07.1998 г.от 24.07.1998 г.

Профессиональное заболеваниеПрофессиональное заболевание – – хроническое или острое заболевание хроническое или острое заболевание застрахованного,застрахованного, являющееся являющееся результатом воздействия на него результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной стойкую утрату им профессиональной трудоспособноститрудоспособности

«Об обязательном социальном страховании от «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и несчастных случаев на производстве и

профессиональных заболеваний»профессиональных заболеваний»

Федеральный закон от 24.07.1998 г.Федеральный закон от 24.07.1998 г. № 125№ 125

Даны определенияДаны определения

ЗастрахованныйЗастрахованный - физическое лицо, - физическое лицо, получившее повреждение здоровья получившее повреждение здоровья вследствие несчастного случая на вследствие несчастного случая на производстве или профессионального производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в заболевания, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности профессиональной трудоспособности (статья 3)(статья 3)

Приказ Приказ Министерства здравоохранения РФ Министерства здравоохранения РФ

№ 176 от 28.05.2001 г.№ 176 от 28.05.2001 г.

« О совершенствовании системы « О совершенствовании системы расследования и учета расследования и учета профессиональных заболеваний в профессиональных заболеваний в Российской Федерации »Российской Федерации »

Приказ Минздравсоцразвития Приказ Минздравсоцразвития России № 302н от 12 апреля 2011г.России № 302н от 12 апреля 2011г.

«Об утверждении перечней вредных и (или) «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся при выполнении которых проводятся предварительные и периодические предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения предварительных и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на (обследований) работников, занятых на тяжёлых работах и на работах с вредными и тяжёлых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»(или) опасными условиями труда»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 октября (Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 октября 2011г.№ 22111), вступил в силу с 01.01.2012г.2011г.№ 22111), вступил в силу с 01.01.2012г.

Кто имеет юридическое право Кто имеет юридическое право устанавливать связь заболевания с устанавливать связь заболевания с профессией (диагностировать ПБ)профессией (диагностировать ПБ)

Центр профессиональной Центр профессиональной патологии, клиника или отдел патологии, клиника или отдел профзаболеваний медицинских профзаболеваний медицинских научных организаций научных организаций клинического профиляклинического профиля

Острое профессиональное Острое профессиональное заболеваний (ОПЗ)заболеваний (ОПЗ)

При установлении предварительного При установлении предварительного диагноза ОПЗ ЛПУ в течении суток диагноза ОПЗ ЛПУ в течении суток направляет экстренное извещение в направляет экстренное извещение в Роспотребнадзор и сообщение Роспотребнадзор и сообщение работодателю по форме, работодателю по форме, установленной МЗ РФустановленной МЗ РФ

Хроническое профессиональное Хроническое профессиональное заболевание ХПЗ (отравление)заболевание ХПЗ (отравление)

- Роспотребнадзор (в 2-недельный срок) - Роспотребнадзор (в 2-недельный срок) представляет в ЛПУ санитарно-представляет в ЛПУ санитарно-гигиеническую характеристику условий гигиеническую характеристику условий труда работникатруда работника

- ЛПУ направляет больного в центр - ЛПУ направляет больного в центр профпатологии с необходимыми профпатологии с необходимыми документами для установления связи документами для установления связи заболевания с профессиейзаболевания с профессией

Вопросы МСЭВопросы МСЭ

МСЭК установив степень утраты проф. МСЭК установив степень утраты проф. трудоспособности, определяет нуждаемость трудоспособности, определяет нуждаемость больного в медицинской, социальной и больного в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, оформляет профессиональной реабилитации, оформляет программу реабилитации, где указываются программу реабилитации, где указываются конкретные виды, формы, объемы конкретные виды, формы, объемы необходимых реабилитационных необходимых реабилитационных мероприятий и сроки их проведениямероприятий и сроки их проведения

Медико-социальная реабилитацияМедико-социальная реабилитация

ПервичнаяПервичнаяВключает в себя мерыВключает в себя меры

по снижению негативного по снижению негативного влияния влияния неблагоприятных неблагоприятных факторов и повышению факторов и повышению адаптационных и адаптационных и резервных возможностей резервных возможностей организма, приводящие организма, приводящие к обще-к обще-оздоровительному оздоровительному эффекту и эффекту и восстановлению восстановлению работоспособностиработоспособности

ВторичнаяВторичнаяВключает в себя мерыВключает в себя меры по по восстановлению восстановлению утраченных функций утраченных функций организма работника, организма работника, особенно наиболее особенно наиболее пострадавших органов пострадавших органов и систем, социальной и и систем, социальной и иной адаптации к иной адаптации к новому качеству жизни новому качеству жизни с учетом возникших с учетом возникших ограничений ограничений

Профессиональная реабилитацияПрофессиональная реабилитация

Реализация права на трудРеализация права на труд

Экономические потери от Экономические потери от незанятостинезанятости

Реализация личностиРеализация личности

Независимое существованиеНезависимое существование

ЗаключениеЗаключение

Таким образом профессиональная Таким образом профессиональная патология является одной из важных патология является одной из важных отраслей медициныотраслей медициныпрофессиональные заболевания имеют профессиональные заболевания имеют свои правила и критерии диагностикисвои правила и критерии диагностикивыделяют 4 основные группы выделяют 4 основные группы профессиональных заболеваний в профессиональных заболеваний в соответствии с градацией вредных соответствии с градацией вредных производственных факторовпроизводственных факторов

ЛитератураЛитератураОбязательнаяОбязательная

1.Профессиональные болезни : учеб. для мед. вузов / ред. Н. Ф. Измеров. 1.Профессиональные болезни : учеб. для мед. вузов / ред. Н. Ф. Измеров. - М. : Академия, 2011.- М. : Академия, 2011. 2. Лекарственные средства : перечень рецептов, изучаемых на циклах Лекарственные средства : перечень рецептов, изучаемых на циклах терапии для самостоятельной работы студентов 4-6 курсов по спец.- терапии для самостоятельной работы студентов 4-6 курсов по спец.- лечебное дело / сост. Н. Б. Осетрова, Н. Ю. Павлова, Т. Л. Панченко и др.- лечебное дело / сост. Н. Б. Осетрова, Н. Ю. Павлова, Т. Л. Панченко и др.- Красноярск : КрасГМУ.- 2011.Красноярск : КрасГМУ.- 2011.

ДополнительнаяДополнительная1. Внутренние болезни: эндокринология, профпатология, военно-полевая терапия: 1. Внутренние болезни: эндокринология, профпатология, военно-полевая терапия: стандарты практических знаний и умений студентов 4-6 курсов по спец.- лечебное стандарты практических знаний и умений студентов 4-6 курсов по спец.- лечебное дело / сост. Ю. А. Терещенко, Л. С.Поликарпов, О. А. Штегман и др. - Красноярск : дело / сост. Ю. А. Терещенко, Л. С.Поликарпов, О. А. Штегман и др. - Красноярск : тип. КрасГМУ.- 2011.тип. КрасГМУ.- 2011.2. Профессиональные болезни / В. В. Косарев, В.Р. Лотков, С.А. Батанов.- М. : 2. Профессиональные болезни / В. В. Косарев, В.Р. Лотков, С.А. Батанов.- М. : ГЭОТАР-Медиа.- 2008.ГЭОТАР-Медиа.- 2008.

Электронные ресурсыЭлектронные ресурсы1. ИБС КрасГМУ1. ИБС КрасГМУ2. Журнал «Медицина труда и промышленная экология» [электронный ресурс]. – 2. Журнал «Медицина труда и промышленная экология» [электронный ресурс]. – Режим доступа: http://ниимт.рф/Режим доступа: http://ниимт.рф/ruru//isdatisdat--deldel//medmed--trudatruda--ekologiyaekologiya..htmlhtml3. Приказы № 302н, 417н, 176 [электронный ресурс]. – Режим доступа: 3. Приказы № 302н, 417н, 176 [электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.consultant-plus.ru/http://www.consultant-plus.ru/4. БД МедАрт4. БД МедАрт5. БД Медицина5. БД Медицина6. БД Ebs6. БД Ebsccoo