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Diarrea aguda / INFECCIN INTRAABDOMINAL

> DIARREA AGUDAAutores: Dra. Inmaculada Gonzlez, Dra. Ana Mena

Definiciones

Diarrea: alteracin de los movimientos intestinales nor-males caracterizado por un incremento del contenido de agua en las heces o aumento de su volumen o frecuencia ( 3 deposiciones/da).

Diarrea infecciosa: aquella diarrea secundaria a proce-so infeccioso, a menudo acompaada de fiebre, vmitos, dolor abdominal y presencia de sangre, moco o pus en las heces.

Diarrea aguda: episodio de 14 das de duracin.

Diarrea persistente: episodio de >14 das de duracin.

Toxoiinfeccin alimentaria: aquella diarrea que se pue-de relacionar temporalmente con la ingesta de un alimento afectando habitualmente a ms de un individuo.

Diarrea del viajero: presencia de tres o ms deposicio-nes blandas en 24 horas, que se inician durante o poco tiempo despus de un viaje con incidencia mxima en los 5 primeros das.

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Evaluacin Valorar la gravedad de las diarreas (nmero, consistencia, productos pa-

tolgicos), sintomatologa acompaante (fiebre, nuseas, vmitos, toleran-cia oral, dolor abdominal) e interrogar/explorar sobre signos o sntomas de deshidratacin (sed, taquicardia, oliguria, pliegue cutneo, letargo, hipoten-sin,)

Documentar si existen viajes previos a zonas en desarrollo, relaciones sexua-les anales u orales, ingesta de alimentos en mal estado, antibioterapia pre-via, contacto con animales o si alguien del entorno est afecto de misma sintomatologa.

INFECCIN INTRAABDOMINAL / Diarrea aguda

Bacteriana Vrica ParsitosNorovirus Rotavirus Adenovirus Astrovirus

Campilobacter Shigella Salmonella E. coli enterohemorr-gico (O157:H7) E.coli enterotoxignico Vibrio cholerae YersiniaClostridium Perfringens Clostridium Difficile Bacteroides fragilis

Criptosporidium GiardiaCiclosporaEntamoeba histolytica

Etiologa

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Diarrea aguda / INFECCIN INTRAABDOMINAL

Algoritmo diagnstico-teraputico

Evaluacin paciente:(Historia clnica y Exploracin fsica)

Sospecha de causa infecciosa: Coprocultivos x1 Parsitos x3 si diarrea persistente. Toxina Clostridium difficile si antecedentes

de toma de antibitico o paciente ingresado.

Tratamiento

Hidratacin: Dieta absoluta las primeras 4-6 ho-ras en nios y 12 horas en adultos.

Sales de rehidratacin oral o limo-nada alcalina, bebiendo de manera continua a pequeos sorbos Sales de rehidratacin: Suroral hi-

posdico 1 sobre disuelto en un litro de agua // 1 sobre de Citorsal disuelto en 500ml de agua.

Antibitico si: Diarrea persistente, signos de gra-vedad como fiebre, deshidratacin o shock. Ciprofloxacino 500mg/12h 3 das. Levofloxacino 500mg/24h 3 das. Azitromizina 2 das, 500mg/24h el primer da

y 250mg/24h el segundo.

Se desaconsejan frmacos inhibidores de la motilidad intestinal.

Introduccin de dieta astringente una vez que el nmero de deposiciones se haya reducido a 3-4 al da.

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INFECCIN INTRAABDOMINAL / Diarrea aguda

Intoxicacin alimentaria: etiologa, diagnstico, clnica y tratamiento

El diagnstico con la deteccin de txinas o cultivo solo se realizar en caso de brotes epidmicos junto con la conselleria de sanidad, comentndolo pre-viamente con microbiologa.

1 a 6 horas incubacin

8 a 16 horas de incubacin

> 16 horas de incubacin

Microorganismo Sntomas Origen Diagnstico Tratamiento

S. aureus

C. perfringens

Vibrio cholerae

B. cereus

B. cereus

E. coli enterotoxignico Salmonella spp.

Shigella spp.

Vibrio parahae-molyticus

NuseasVmitos Diarrea

Dolor abdo-minal Diarrea Raramente vmitos

Diarrea lquida

NuseasVmitos Diarrea

Dolor abdo-minal Diarrea Raramente vmitos

Diarrea lquida

Diarrea inflamatoria Disentera

Disentera

Jamn, Patatas Huevo, Mayonesapastas de crema.

Carne vacuno Legumbres

Marisco

Arroz frito

Carne vacuno VegetalesGuisantes Cereales

Ensaladas, QuesoCarne vacuno, Agua Carne vacunoHuevos, Lcteos Patatas, Lechuga, Vegetales crudos Mariscos crudos o poco cocidos

Deteccin de toxinas

Deteccin de toxinas

Deteccin de toxinas

Deteccin de toxinas

Deteccin de toxinas

Cultivo

Cultivo

Cultivo

Cultivo en medio enriquecido

Hidratacin

Hidratacin

Rehidratacin

Hidratacin

Hidratacin

Cotrimoxazol o quinolona 3 das Quinolona o cotrimoxazol Quinolona o doxiciclinaQuinolona o doxiciclina