10 kejang pada bayi
TRANSCRIPT
-
7/28/2019 10 Kejang Pada Bayi
1/24
KEJANG PADA BAYI
-
7/28/2019 10 Kejang Pada Bayi
2/24
BATASAN
Kejang adalah perubahan secaratiba-tiba fungsi neurologi, baikmotorik maupun autonomik, karena
kelebihan pancaran listrik pada otak
-
7/28/2019 10 Kejang Pada Bayi
3/24
PRINSIP DASAR
Kejang yang berkepanjangan mengakibat-kan hipoksia otak yang cukup berbahayabagi ke langsungan hidup bayi atau meng-akibatkan gejala sisa di kemudian hari.
Dapat diakibatkan oleh asfiksia neonato-
rum, hipoglikemia atau merupakan tandameningitis atau masalah susunan saraf.
Kejang adalah salah satu Tanda Bahayaatau Danger signpada neonatus
Dapat diantisipasi dengan melakukantindakan promotip atau preventip
Secara klinik kejang pada bayidiklasifikasikan tonik, klonik, mioklonik dansubtle seizures
-
7/28/2019 10 Kejang Pada Bayi
4/24
TUJUAN UMUM
Setelah menyelesaikan bab ini,peserta akan mampu:
menjelaskan tentang penyebabkejang dan dampak kejang padabayi baru lahir serta mengelolakejang dengan baik
-
7/28/2019 10 Kejang Pada Bayi
5/24
TUJUAN KHUSUS
Untuk mencapai tujuan umum, peserta akanmemiliki kemampuan untuk:
Menjelaskan beberapa penyebab kejangpada neonatus
Menjelaskan rencana terapi kejang pada
Neonatus Melakukan praktek menjaga patensi jalan
napas dan pemberian oksigen untukmencegah hipoksia otak yang berlanjut.
Melakukan cara memotong kejang denganbaik
Pasang jalur IV dan beri cairan IV dengandosis rumat serta tunjangan nutrisiadekuat
-
7/28/2019 10 Kejang Pada Bayi
6/24
LANGKAH PROMOTIF / PREVENTIF
Mencegah persalinan prematur
Melakukan pertolongan persalinanyang bersih dan aman
Mencegah asfiksia neonatorum
Melakukan resusitasi dengan benar Melakukan tindakan Pencegahan
Infeksi
Mengendalikan kadar glukosa darahibu
Antisipasi setiap faktor kondisi (faktorpredisposisi) dan masalah dalamproses persalinan.
-
7/28/2019 10 Kejang Pada Bayi
7/24
Berikan pengobatan rasional dan efektif Lanjutkan pengamatan dan pengobatanterhadap masalah atau infeksi yangdikenali pada saat kehamilan ataupunpersalinan
Jangan pulangkan bila masa kritis belumterlampaui
Beri instruksi tertulis untuk asuhanmandiri di rumah
Lakukan tindakan dan perawatan yangsesuai bagi bayi baru lahir dari ibu yanginfeksi saat persalinan
Berikan hidrasi oral / IV secukupnya
LANGKAH PROMOTIF / PREVENTIF
-
7/28/2019 10 Kejang Pada Bayi
8/24
DIAGNOSIS
Anamnesis :
Riwayat persalinan: bayi lahir prematur,lahir dengan tindakan, penolongpersalinan, asfiksia neonatorum.
Riwayat imunisasi tetanus.
Riwayat perawatan tali pusat dengan obattradisional.
Riwayat kejang, penurunan kesadaran,ada gerakan abnormal pada mata, mulut,
lidah dan ekstrimitas . Riwayat spasme atau kekakuan pada
ekstremitas, otot mulut dan perut.
-
7/28/2019 10 Kejang Pada Bayi
9/24
DIAGNOSIS
Anamnesis :
Kejang dipicu kebisingan / prosedur /tindakan pengobatan.
Riwayat bayi malas minum sesudah dapatminum normal.
Adanya faktor risiko infeksi.
Riwayat ibu mendapat obat mis. heroin,metadon, propoxypen, sekobarbital,alkohol.
Riwayat perubahan warna kulit (kuning)
Saat timbul dan lamanya terjadi kejang.
-
7/28/2019 10 Kejang Pada Bayi
10/24
DIAGNOSIS
Kejang: Gerakan abnormal pada wajah,
mata, mulut, lidah dan ekstrimitas
Ekstensi atau fleksi tonik ekstremitas,
gerakan seperti mengayuh sepeda,mata berkedip, berputar, juling.
Tangisan melengking dengan nadatinggi, sukar berhenti.
Perubahan status kesadaran, apnea,ikterus, ubun-ubun besar membonjol,suhu tubuh tidak normal.
-
7/28/2019 10 Kejang Pada Bayi
11/24
Spasme: Bayi tetap sadar, menangis kesakitan
Trismus, kekakuan otot mulut,rahang kaku, mulut tidak dapat
dibuka, bibir mencucu. Opistotonus, kekakuan pada
ekstremitas, perut, kontraksi otottidak terkendali. Dipicu oleh
kebisingan, cahaya, atau prosedurdiagnostik.
Infeksi tali pusat.
DIAGNOSIS
-
7/28/2019 10 Kejang Pada Bayi
12/24
Anamnesis PemeriksaanPemeriksaan /
diagnosis lain
Kemungkinan
diagnosis
Timbul saat lahirsampai dengan
hari ke 3
Riwayat ibu
Diabetes
Kejang, tremor, letargiatau tidak sadar
Bayi kecil (< 2,500 g
atau umur kehamilan
< 37 mg)
Bayi sangat besar
(berat lahir > 4,000 g)
Kadar glukosedarah kurang
dari 45 mg/dL
(2.6 mmol/L) Hipoglikemia
Ibu tidak imunisasi
tetanus toksoid
Malas minum
sebe-lumnya
normal
Timbul hari ke 3-14
Lahir di rumah
dengan lingkungan
kurang higienis
Olesan bahan
tidak steril pada
Spasme Infeksi tali pusat
Tetanus
neonatorum
DIAGNOSIS BANDING KEJANG, SPASME DAN TIDAK SADAR
-
7/28/2019 10 Kejang Pada Bayi
13/24
Anamnesis PemeriksaanPemeriksaan /
diagnosis lain
Kemungkinan
diagnosis
Timbul pada hari ke
2 atau lebih
Kejang atau tidak sadar
Ubun-ubun besar
membonjol Letargi
Sepsis Curiga
meningitis
(tanganimeningitis dan
obati kejang)
Riwayat resusitasi
pada saat lahir atau
bayi tidak bernapasminimal satu menit
sesudah lahir
Timbul pada hari ke
1 sampai ke 4
Persalinan dengan
penyulit (misalpartus lama atau
gawat janin)
Kejang atau tidak sadar
Layuh atau letargi
Gangguan napas Suhu tidak normal
Mengantuk atau aktivitas
menurun
Iritabel atau rewel
Asfiksia
neonatorum
dan/atau
Trauma (obati
kejang, dan
tangani asfiksianeonatorum)
-
7/28/2019 10 Kejang Pada Bayi
14/24
Anamnesis PemeriksaanPemeriksaan /
diagnosis lain
Kemungkinan
diagnosis
Timbul pada hari ke
1 sampai 7
Kondisi bayimendadak
memburuk
Mendadak pucat
Kejang atau tidak sadar
Bayi kecil (berat lahir