102 年愛滋防治業務檢討暨 103 年愛滋防治業務計畫及業務分配說明

102 年愛滋防治業務檢討暨103 年愛滋防治業務計畫

及業務分配說明

臺南市政府衛生局疾病管制科

103 年 02 月 12 日

臺南市政府衛生局疾管科愛滋業務承辦人科長：蔡玲珊 [email protected]

技正：陳宏志 [email protected]

股長：葉雀惠 [email protected]

愛滋業務總窗口：余運昭 (林森 ) [email protected]

篩檢組：薛應勤 (林森 ) [email protected]

個管組：董棋芬 (東興 )[email protected]

金家秀 (東興 )

[email protected]

黃茂展 (東興 )

[email protected]

謝欣霓 (林森 )

[email protected]

張家嘉 (東興 )

[email protected]

段貞綺 (東興 )

[email protected]

102 年業務檢討•高危險群篩檢 (102 年高危險群篩檢成果 )•衛教宣導 (102 年衛教宣導成果 )•個案管理 (102 年提升愛滋個案管理品質成果 )

校園宣導衛教成果資料截止日：2013/10/31

縣市別校園場域學校總數學生總數宣導場次宣導人數/拜會校長

校長會議場次

/拜會校長校長會議人次

涵蓋率（場次)

國小 156 42,444 70 11,358 45%

國中 33 26,624 16 1,490 48%

高中職 20 10,553 39 2,040 17 75 195%

大專院校 3 66,201 12 2,425 3 15 400%

國小 124 28,726 36 6,065 29%

國中 23 15,740 28 3,763 122%

高中職 10 3,297 13 1,628 6 70 130%

大專院校 4 25,764 23 4,370 2 203 575%

國小 20 18,750 6 1,464 20 30%

國中 8 13,206 4 2,769 64 50%

高中職 14 9,190 3 2,154 5 10 21%

大專院校 3 19,514 2 250 67%

國小 211 103,436 119 13,924 62 420 56%

國中 60 67,294 83 14,593 35 124 138%

高中職 49 36,190 64 19,272 28 103 131%

大專院校 16 139,330 25 4,401 16 98 156%

國小 511 193,356 231 32,811 69 610 45%

國中 124 122,864 131 22,615 35 188 106%

高中職 93 59,230 119 25,094 56 258 128%

大專院校 26 250,809 62 11,446 21 316 238%

170

4

3

南區

102年 1-10月衛教月報表

雲林縣

嘉義縣

嘉義市

臺南市

本市國小辦理場次略低，本年度應加強並達到 100%

南區與本市愛滋病個案追蹤管理情形：

南區本市

一、目前婚姻狀況為已婚之配偶追蹤完成率

97.93% 95.76%

二、目前婚姻狀況為已婚之配偶告知率 88.38% 84.03%

三、存活個案本年度就醫率 87.23% 84.04%

四、本年度通報之非已婚性行為感染者其匿名接觸者追蹤資訊完整率

90.91% 89.57%

資料截止日： 102.12.31

* 個案任一比就醫資料落在 102 年 1月 -102 年 11 月

愛滋業務疫情分析

縣市別 101 年病例數 102 年病例數個案新增率

台北市 377 403 6.90%

新北市 521 527 1.15%

台中市 272 278 2.21%

台南市 146 139 -4.79%

高雄市 336 308 -8.33%

全國 2224 2243 0.85%

5都新增個案年增加率資料截止日： 102.12.31

資料來源：衛生福利部疾病管制署下載日期： 103.02.06

103 年工作規劃 ( 一 )辦理衛教宣導活動 (二 )高危險群篩檢 (三 )全面提升個案管理品質計畫（四 )擴大愛滋篩檢服務 (五 )八大行業愛滋病防治衛教篩檢 (六 )男男間性行為篩檢 (七 )性病病患全面篩檢愛滋病毒計畫 (八 )友善、健康、安全商店標章認證計畫 (九 )辦理關懷 HIV 病友會 ( 十 )同志健康服務中心辦理「多元性別友善」相關醫療門診 ( 十一 )社區創意計畫 -愛滋防治場域及大專院校社團

工作項目 (一 )辦理衛教宣導活動 1. 辦理各種族群「防毒品減愛滋」及加強「安全性行為」衛生教育宣導，預計辦理 1,600場。 ( 衛教成果場次分配表 ) 2.三大節日擴大愛滋防治宣導承辦單位七夕情人節 -東區中秋節 -仁德區世界愛滋日 -永康區 3. 關懷 HIV 病友會臺南監獄、臺南看守所各 2場 4. 愛之激動同盟會 -落實校園及各對象各職場愛滋病防

治宣導。

工作項目 (二 )高危險群HIV篩檢加強男同性間性行為者、性工作者、藥癮者、性病患者、孕婦及新生兒篩檢、接觸者、監所收容人、嫖客、警方查獲施用或販賣毒品者、性病新通報個案等重點族群的篩檢率，以本市15~49歲年中人口數之5%為目標，並加強落實性工作者、嫖客、查獲施用或販賣毒品之講習。

目標數如(103年篩檢目標數)

* 梅毒、淋病新通報個案愛滋病篩檢率達 100% 。

全面提升個案管理品質計畫：1.接到 HIV 陽性確認個案報告單，於 1週內聯絡個案，協助辦理全國醫療卡，由公衛人員宣讀領取全國醫療卡權利與義務告知書，提供相關醫療及民間資源，必要時陪伴就醫，並進行伴侶服務工作。 (局端目前規劃本 (103) 年度 3-6 月試行由局端個管師進行初次會談及辦理全國醫療服務卡，並由所端在旁協助。 )

2. 通報後 3 個月內，應密集了解個案是否就醫（達到個案通報後 3 個月內就醫的目標），若個案有就醫困難時，公衛人員可陪伴就醫，對於未就醫個案，應持續追蹤，並視個案情況，增加訪視頻率，原則上每個月要了解個案就醫率。

工作項目 (三 -1)

3.伴侶服務（一）個案辦理全國醫療卡時或於訪視個案時，若個案提供伴侶資訊，原則上應 4個月內完成伴侶追蹤服

務，在此 4 個月內應至少每個月參與個案訪談 1 次，直到完成伴侶服務工作，進行伴侶服務後，需將 HIV

檢驗結果輸入追管系統。（二）若能追蹤到伴侶，且伴侶之 HIV 檢驗結果為陰性，

個案仍持續與伴侶有性行為或危險行為，則每 3-6 個月需持續追蹤伴侶 1 次，直到無危險行為為止。反之，若個案與伴侶已無性行為或危險行為，則是為完成伴侶服務工作。

( 三 )於指定醫院已收案者，可協請醫院個管師共同進行伴侶服務，若個管師無法協助，仍須由公衛人員完成此項服務，若取得匿名伴侶資訊，且資料完整者視同已完成伴侶服務。


4.其他管理事項 (1) 應將定期訪視情形，輸入於追管系統。 (2) 應於接獲通報後 3 個月內，補齊個案相關資料，如危險因子、職業、檢體來源等資料，輸入追管系統。 (3) 與個案定期就診醫院或相關民間團體偕同進行個案管理工作，以最少擾民原則獲得最有效相關資料。 (4) 對所有個案應於定期追蹤時進行安全性行為之相關衛教。並特別針對女性個案還要加上避孕、母子垂直感染生育計畫宣導之相關衛教工作。 (5) 辦理全國醫療服務卡，或由受託人、機關代辦（如指定醫院、矯正機關及相關民間團體）應詳細核對個案之身分證件，避免有冒領之情事產生 (另請依照「全國醫療服務卡」申請與申領流程相關規定辦理 )。 (6)公衛人員應協助個案危機處理，提高社會服務資源的可及性。主動關懷個案日常生活、家庭及經濟狀況，針對特殊個案主動介入協處，以適時轉介相關單位。


5. 工作指標：一、感染者通報後感染性病比率較前年度降低 10%上。二、感染者當年度就醫率達 87 ％以上。三、疑似感染之嬰幼兒 6週預防性投藥完成率 100% 。四、已婚個案之配偶接觸者追蹤如下： ( 一 )當年度通報之已婚個案完成配偶病情告知比率達 65 以上。 ( 二 )已婚個案之配偶接觸者追蹤完成率達 85% 以上。五、非已婚性行為感染者其匿名接觸者追蹤完整率匿名接觸者追蹤資料完整個案，係指匿名接觸者追蹤資料至少有 1筆追蹤紀錄，且指定欄位 (包含暱稱或代號、性別、認識地點及無套性行為起迄時間 ) 完整者，完整率達 100% 。


連結愛滋衛教諮詢服務站、民間團體、同儕者與縣市衛生局、匿篩指定醫院以及醫事檢驗所等，提升愛滋篩檢資源的可近性。整合諮詢、清潔針具及篩檢服務之完整提供，期使個案可以早期診斷、早期治療，預期轉介及篩檢人數達 800 人。

擴大愛滋諮商篩檢服務

工作項目 (四 -1)

實施對象與方式篩檢對象：注射毒品者篩檢間隔：同一篩檢對象每半年乙次檢驗項目：快速篩檢快篩陽性加作 EIA/PA， EIA/PA 連續 2 次陽性，進行 WB確認檢驗


推動實施網絡架構 (續 )IDU 個案

諮詢服務站NGOs Peer Groups

1. 推廣宣導2. 發給兌換券

醫事檢驗所指定醫院匿篩醫院衛生局 (所 )

1. 線上檢核2. 篩檢前諮商3. 同意書及問卷4. 抽血 + 快篩5. 發給抽血營養費6. 資料鍵入

衛生局 1. 檢核資料2. 經費核銷與撥付

100 元

150 元 +90 元

100元


工作項目 (五 -1)八大行業愛滋病防治衛教篩檢計畫 1 、針對本市 405 處八大行業陪伺工作者提供現場問卷追蹤 1 年 2次，預計 103 年 1-6 月及 7-12 月分別執行，共 3,300

人次。 (1) 問卷編碼請填寫檢體送驗單編碼。 (2) 篩檢地點請填寫營業場所名稱。 (3) 檢驗結果：梅毒檢驗結果填回本問卷後送回本局。 2 、辦理安全性行為與性傳染疾病相關知識衛教諮詢衛生教育預定宣導 1000 場次。 3 、早期發現，早期治療，防止傳染他人，預定篩檢愛滋病毒、梅毒人數達 3,300 人次。

工作項目 (五 -2) 4 、針對本市 405處八大行業等業者先進行溝通，並填寫溝通紀錄表一份。 5 、有意願篩檢者，需填妥愛滋篩檢同意書，之後方得採檢。 6 、完成問卷及抽血者提供宣導品一份。 7、具名篩檢者資料需至「愛滋諮詢篩檢線上檢核資訊系統」登錄。

男男間性行為篩檢 (六 )1.結合社區及學校資源，運用講座即可近性提高高風險族群篩檢意願，並擴大活動參與對象，以加深民眾對愛滋防治概念。

2. 篩檢對象年齡： 15-49 歲。3.需填寫同意書、健康檢測問卷 ( 二 )，並待結果出爐後將問卷執回本科統一彙整。

4. 本年度目標 1530 人次。

工作項目 (七 )性病病患全面篩檢愛滋病毒計畫加強輔導醫院及診所落實性病病患篩檢愛滋病毒之服

務，並告知醫療院所相關費用由疾管局公務預算支應，不納入全民健康保險之總額預算費用內。

申報代碼為下表：

疾病別 ICD9-CM建議編碼疾病別 ICD9-CM

建議編碼梅毒 091-097 淋病 098

尖型濕疣 078.1 陰蝨 132

生殖器潰瘍 054.1 其他性病 099

非淋菌性尿道炎 099.4 陰道滴蟲 131

龜頭炎 607.1 披衣菌 078.8

「友善、健康及安全商店標章計畫」認證機制作業一、認證業別：以男同性戀三溫暖、旅宿業為優先辦理場所，只要可能發生性行為之場域皆可推動。目前已認證九家：綠の館、綠驛、丹尼爾、普悠瑪、台南劍橋大飯店 (中西區 ) 、劍橋大飯店 (永康店 )、湖水岸人文休閒旅館、皇家汽車旅館、佳佳西市場旅店

( 本局年度目標新增 3家旅宿業。 )

工作項目 (八 -1)

二、認證定義及目的：（一）友善、健康、安全商店定義： 1 、友善：消費者身心靈受到尊重。 2 、健康：健康不染愛滋病及性病。 3 、安全：安全性行為及安全性庇護。（二）目的：藉由友善、健康及安全商店標章認證之機制，達到普及度、落實度及合作度之境界。「普及度」即每個縣市於其轄區可能發生男男性行為（以下簡稱 MSM， men sex with men）之同性戀三溫暖場所大力推廣「友善、健康及安全商店」標章認證，達 100％普及之目的。


三、認證標準：（一）應確保並督促業者除於櫃臺主動提供保險套外，必須於每個房間（包括小房間、暗室、烤箱、蒸汽室、躺椅區、浴池邊等）隨手可及處及特殊活動 / 即興表演場所明顯處，置放足量之免費保險套及水性潤滑劑，並隨時補充。

（二）應確保並督促業者負有提供安全性行為及安全性庇護之場所之責，對於無使用保險套之消費者進行勸導，以確保安全性行為。至對無行為能力之消費者（如酒醉或神智不清），主動提供安全性庇護，以落實友善環境健康，確保消費者健康。

（三）應確保並督促業者積極配合衛生單位相關性病防治政策，如於營業場所之公共場域，張貼愛滋病防治宣傳海報及衛教單張等，並每週固定時間定期提供愛滋病篩檢或相關衛教服務。


四、申請程序：（一）業者提出申請或衛生局推薦業者進行書面申請。（二）認證審核工作將邀請縣市衛生局及相關學者專家，配合專業人員，依據認證標準及相關法規審核或進行實地查核。（三）通過認證標準者，將頒給證明文書並授權使用統一制定的認證標章，並張貼於營業場所明顯處。（四）業者應自行查核及管理認證標準，隨時檢討及改善。（五）衛生單位可不定期進行查核。不符合認證標準者則收回認證標章。（六）認證效期屆滿前一個月，業主需主動檢附相關文件，並提出續用標章申請，俟審核通過後，始能繼續使用標章，否則應自行摘除標章。


旅宿業同志三溫暖


關懷 HIV病友會一、執行重點：成立病友會：辦理病友團體成長活動，並紀錄參與成員活動內容，如告知技巧、專題演講等，年度目標辦理4場。二、活動目的： 1.破除病友對於愛滋用藥的迷失，提高規則用藥。 2.透過病友的經驗，自述用藥經過與心路歷程。 3.透過同儕正向支持、相互學習。 4.分享彼此經驗。 5.獲得正確消息。 6.不要道聽塗說。

工作項目 (九 )

公部門首部曲 -同志健康服務中心

工作項目 (十 )

( 本年度委由民間團體辦理 )

工作項目 (十 -1)

•「多元性別友善」相關醫療門診–地點：同志健康中心–聘請身心科、感染科、藥癮戒治或性病等相關科別之醫師或心理師特約駐診，至少 1 年 10 次。

–目前已經聯繫臺南新樓醫院唐修治醫師 (直肛科 )2個月駐診 1次

社區創意計畫 -校園防疫開麥拉 ---- 大學生微電影1. 於大專院校所屬社團辦理「安全性行為及性病傳染

防治微電影比賽」活動。2.結合教育部推動校園愛滋病及性病傳染防治工作，請校方輔導該校所屬正式成立之社團創作出宣導性微電影，每校至少遴選出 1 部優勝作品，共計達 5

部以上。3.請學校將遴選出優勝之作品影片聯結於學校網站，由民眾點選率及專家評比選出前 3名，轉載於本市國小學校網站作為宣導之用，勝出作品可獲得 1萬元等值禮券，並請市長頒獎，公開表揚。

工作項目 (十一 )

103 年防疫考評指標

103 年考評項目 -1一、高危險群篩檢率 (10 分 ) =高危險群篩檢總人次 (甲 *0.05 +乙 *0.05 +丙 *1.5+丁 *3.5)

/(轄區 15至 49歲年中人口數 *5%) 。

高危險群資料來源

甲法務部

乙、丙、丁(A、 C、 D)

諮詢篩檢線上檢核資訊系統

丁 (B) 中央健康保險局、諮詢篩檢線上檢核資訊系統

丁 (E) 慢性傳染病追蹤管理 -愛滋及漢生病子系統，檢驗報告須留存衛生局備查

103 年考評項目 -2甲：矯正機關收容人(即衛生局人員至矯正機關進行收容人 HIV之篩檢人次)。乙：衛生局全年度提供篩檢服務之篩檢人次。丙：包含下列三項： A.衛生局接獲警方通知查獲意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人、毒品施打、吸食或販賣者、查獲三人以上(含三人)有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者之篩檢人次。 B.衛生局與轄區建管單位或警察機關合作進行八大行業 HIV之篩檢人次。 C.社區藥癮者之篩檢人次；藥癮個案參加替代治療轉介方案之篩檢人次。丁：包含下列五項： A.從事性交易者：衛生局主動與業者建立關係，定期訪視性交易服務者並提供篩檢之篩檢人次。 B.性病患者：本署代辦之性病病患篩檢愛滋病毒計畫之篩檢人數、梅毒及淋病通報個案由衛生局篩檢人次。 C.「高危險群臨產婦」及「嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者」之篩檢人次：同一產婦如同時進行臨產婦及新生兒愛滋篩檢，僅擇一採計。 D.男男間性行為者：衛生局主動與男男間性行為者或民間團體、業者建立關係，並提供篩檢之篩檢人次。 E.除配偶外接觸者：檢驗日期及檢驗結果完整之接觸者之篩檢人次(扣除通報日期早於檢驗日期者)。

103 年考評項目 -3【評分標準】1. 篩檢率值 * 配分，超過 10 分者，以 10分計算。2.乙、丙、丁高危險群篩檢之篩檢人次中，新增陽性個案陽性率≧ 0.1% 者，依陽性率值 *100*2 分計算， (例 0.1% 加 0.2 分， 1% 加 2分 )，最多加 2分，加分後超過 10 分者，以 10分計算。

3.當年度淋病及梅毒新通報個案，扣除已通報愛滋感染之個案，以完成愛滋病毒諮詢篩檢率值 *2 分，最多加 2分，加分後超過 10 分者，以 10分計算。

103 年考評項目 -4二、本國籍個案管理品質 (1) 配偶追蹤完成率 (2分 ) 公式：配偶已完成追蹤個案數 /目前婚姻狀況為已婚個案數。 (以通報日緩衝期 4

個月計算 ) (2) 對配偶揭露個案病情比率 (2分 ) 公式：已對配偶揭露個案並情之個案數 /目前婚姻狀況為已婚個案數。 (以通報日緩衝期 4 個月計算 ) (3)存活個案就醫率公式：就醫個案數 /個案數。備註：就醫個案數，係指個案任一筆就醫日期落在當年 1月至 11 月間 (視當時健保署提供最新資料為止 ) 。 (4)非已婚性行為感染者其無法追蹤到之接觸者追蹤資訊完整率公式：匿名接觸者追蹤資料完整個案數 /婚姻狀況非為已婚且危險因子為性行為個案數。備註：匿名接觸者追蹤資料完整個案，係指匿名接觸者追蹤資料至少有 1筆追蹤紀錄，且指定欄位 (包含：暱稱或代號、性別、認識地點及無套性行為起迄時間 ) 完整者。

103 年考評項目 -5三、預防母子垂直感染措施縣市考評 (2 分 )1.轄內孕篩執行率達 100% 為目標，接獲疾管署通知孕婦未於初次產檢時完成 HIV 檢驗，應於一個月內追蹤及完成檢驗 (每一名產檢個案皆完成愛滋檢驗 ) 。 (0.5 分 )

2.掌握轄內女性 HIV 個案之懷孕情形，並完成「產檢」、「人工引產或剖腹產」、「產婦預防性投藥」、「新生兒出生 6-12 小時內預防性投藥」、「新生兒出生 48小時內檢驗」，並於追管系統中鍵入結果。 (1分 )

3.轄內疑似愛滋寶寶個案，依追蹤時程完成「專人協助服藥 6週」、「提供母乳替代品」、「 1-2個月檢驗」、「 4-6 個月檢驗」、「 12個月檢驗」或「 18個月檢驗」，直至疑似愛滋寶寶確認排除感染。 (0.5 分 )

103 年考評項目 -6四、加分項目： (愛滋防治具特色及績效項目 )1.完成制定或修正相關自治條例並公告施行，加強相關營業場所出入口標

示未滿十八歲以下民眾不得進入，並嚴加勸阻、對營業場所發封販賣、持有、轉讓或榮流顧客施用毒品行為，課予負責人行政罰鍰，並命令其停業處分或停止供水、供電措施，達成加計 0.5 分。

2.創造同志性健康促進活動：(1)尋覓交通便利、吸引同志聚集場地，如衛生所、社區活動中心，完成建

置及維護同志健康社區服務站及掛牌 (名字自取 ) ，加 0.5 分。(2)自行辦理同儕網路教育員之遴選與培訓至少 10名。培訓後於同志交友網站或同志 APP 進行監看服務，主動留言回應正確資訊，或發表「同志網路約砲安全性行為宣導」或「愛滋防治宣導」相關文章至少 150則，加 0.5 分。

(3)自設同志健康社區服務站，並建置或開設多元性別友善醫療門診，每月至少訂其開設身心科、感染科、藥癮戒治或性病等相關科別之每科加 0.5分。

(4)針對同志、同志場域業者或顧客，衛生局至少自行辦理 10場與同志相關健康議題工作坊、講座、團體宣導活動，每場次以 0.05 分計算，最多加計 0.5 分。

103衛生所愛滋業務考評標準表 -1

一、高危險全篩檢率 (14 分 ) ：（ 1）全年度篩檢人次目標完成率（考評指標項目）。

【 14 分】（ 91%-100%14 分、 81%-90%12 分、 71%- 80%10 分、 61%-70%6 分、 51%-60%4 分、 50% 以下 2分。）

103衛生所愛滋業務考評標準表 -2二、本國籍個案管理品質（ 10分）：（一）配偶追蹤完成率【 2 分】。 (80% 以上 2分、 60%-79%1.8 分、 40%-59%1.6 分、 20%-39%1.4 分、 19% 以下 1 分 )（二）對配偶揭露個案病情告知率【 2 分】。 (80% 以上 2分、 60%-79%1.8 分、 40%-59%1.6 分、 20%-39%1.4 分、 19% 以下 1 分 ) （三）存活個案就醫率【 3 分】。 (90% 以上 3分、 60%-89%2 分、 59% 以下 0 分 ) （四）非已婚性行為感染者其匿名接觸者追蹤完成率【 3 分】。 (90% 以上 3分、 60%-89%2.4 分、 40%-59%1.8 分、 20%-39%1.2 分、 19% 以下 0.6 分 )備註：轄區無個案數之區別，本項分數比照考評依據之高

危險群篩檢率之得分計算。

103衛生所愛滋業務考評標準表 -3三、加分項目（ 6分）：（一）辦理大型宣導活動【 1 分】（情人節、中秋節加 0.5分；世界愛滋病日加 1分）。（二）辦理職場愛滋病防治宣導活動，每辦理 1場加 0.5分，職場之定義為員工總數 500人以上之企業、機關及團體，若該轄無 500 人以上之場域，則以 250人以上之場域為宣導對象。【 1 分】。（三）辦理愛滋衛教宣導場次目標完成率【 1 分】 96%-100%1 分、 90%-95%0.6 分、 85%-89%0.3 分。 (四 )當年度淋病及梅毒新通報個案，完成愛滋病毒諮詢篩檢率。【 1 分】 96%-100%1 分、 90%-95%0.6 分、 85%-89%0.3 分。 (五 )辦理轄區大專院校愛滋防治宣導涵蓋率，每辦理 1場加 0.5 分，【最高加 2分】。備註：加分後超過本指標總分 24分者，以 24分計算。

103衛生所愛滋業務考評標準表 -4三、推動愛之激動同盟會業務：( 一 )提供轄內高中職以下學校愛滋病防治宣

導涵蓋率【 6 分】 1. 辦理轄區國中愛滋防治宣導涵蓋率 (3分 ) （ 81%-100％以上 3 分、 61%-80％ 2.6 分、 41%-60％ 2.

2 分、 21%-40％ 1.8分、 0%-20％ 1.4 分）。 2. 辦理轄區國小愛滋防治宣導涵蓋率 (3分 ) （ 81%-100

％以上 3 分、 61%-80％ 2.6 分、 41%-60％ 2.2 分、 21%-40％ 1.8分、 0%-20％ 1.4 分）。

綜合討論 1•本年度全監採血辦理時間： 3/24~3/28• 臺南市愛滋病公共衛生基層服務人員獎勵方案

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