109 年度「預防及延緩失能照護計畫」 申請作業須知...1...
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109年度「預防及延緩失能照護計畫」
申請作業須知
中 華 民 國 108 年 12 月 20 日
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目 錄
頁 碼
壹、 依據………………………………………………………………………………… 1
貳、 計畫目標…………………………………………………………………………… 1
參、 計畫期程…………………………………………………………………………… 1
肆、 申請資格…………………………………………………………………………… 1
伍、 計畫執行內容……………………………………………………………………… 1
陸、 執行原則…………………………………………………………………………… 2
柒、 申請方式及流程…………………………………………………………………… 3
捌、 方案展覽及成果活動期程………………………………………………………… 4
附 表
附表 1屏東縣 109年審查通過「預防及延緩失能照護計畫」一覽表……………… 7
附表 2 衰弱量表…………………………………………………………………………9
附表 3 Kihon Check List……………………………………………………………… 11
附表 4預防及延緩失能服務滿意度調查表…………………………………………… 12
附表 5執行同意書……………………………………………………………………… 13
附表 6執行單位審查表………………………………………………………………… 14
附表 7執行單位申請表………………………………………………………………… 15
附表 8方案同意書……………………………………………………………………… 18
附表 9輔導訪視表……………………………………………………………………… 19
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109 年度屏東縣「預防及延緩失能照護計畫」 申請作業須知
壹、 依據：
依據長照服務發展基金 109 年度一般性獎助經費申請、審查及財務處理暨
獎助項目及基準執行原則辦理。
貳、 計畫目標
一、 廣邀六大領域各相關專業團體提案辦理方案模組，建構本縣優質照護方案及人
力資料庫。
二、 輔導本縣社區照顧關懷據點轉型辦理 C級巷弄站，連結預防及延緩失能方案，
落實健康老化政策，強化社區整體照顧服務體系網絡。
參、 計畫期程：109年 1月 1日起至 109年 12月 31日止
肆、 申請資格
一、 延續型方案：
108年度已於本縣執行 (含衛生福利部審核及地方自審通過)之照護方案(如附
表 1)。
二、 新增型方案：
未曾於本縣執行 (已通過衛生福利部審核及地方自審)之照護方案，以能於本
縣屏南地區(琉球鄉、牡丹鄉、滿州鄉) 服務為原則。
三、 為配合衛生福利部進行照護方案及師資人員管控，109年度不接受新方案申請。
伍、 計畫執行內容
一、 優先辦理以「肌力強化運動」、「生活功能重建訓練」、「社會參與」、「口腔保健」、
「膳食營養」及「認知促進」六大主題為主之實證應用方案，提供本縣老年人
口之預防及延緩失能照護方案。
二、 每期照護計畫方案應提供為期 12週、每週 1次、每次 2小時之服務，開課前
一週應將開課資料（上課時間、日期、地點）回報本府、開課第三週前完成系
統名冊登錄。
三、 執行照護方案應妥善進行計畫管理，包含服務流程設計、個案管理、效果量測
機制及服務品質管理，以確保照護計畫執行品質，本府亦將不定期抽案查訪。
中華民國 108年 12月 20日簽奉核准
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四、 輔導訪視規則：
(一) 以不定期訪視，一期一方案至少 1個據點、同一據點同一方案 1次為原則。
(二) 訪視項目:(如附表 9輔導訪視表)
1.執行:方案於據點執行課程、師資等相關內容。
2.活動協助:課程執行期間單位與據點相關支援。
3.空間:場地於活動進行時相關注意事項。
(三) 若訪視發現有不符本照護計畫申請須知項目，除給予執行單位輔導外，本期
將不予補助師資鐘點費，下一期亦不列入媒合單位。
五、 方案品質管理機制：
(一) 方案執行內容經本府審查通過並登錄衛生福利部指定資訊平台，方可執行。
(二) 方案師資人力應明列資格定義、培訓及認證機制，師資人力如有異動皆需函
報本府同意備查後，始得執行方案操作。
(三) 每期方案執行前後，應依衛生福利部規定完成 Kihon CheckList前後測量
表，若方案為連續服務則可僅測量最初及最後之數據，餘皆沿用上一次測量
結果(附表 3)。
(四) 方案執行單位應訂有方案管理機制，並依衛生福利部規定完成滿意度調查表
(附表 4)。
(五) 方案執行應定期完成衛生福利部指定資訊平台之建置與登錄。
(六) 照護計畫方案執行場域由本府協助媒合服務據點。
陸、 執行原則：
一、 服務對象
(一) 須為 C級單位（結合文化健康站、社區關懷據點）或失智照護計畫之失智社
區服務據點，參與對象以衰弱及輕、中度失能或失智老人為優先，健康及亞
健康老人亦可參與。
(二) 本案服務據點以服務提供場地為認定，應登記有案且有安全空間（含無障礙
設施）、有公共安全責任險並訂有緊急處理流程。如屬 C級單位者可依 C級
單位場地規定放寬為安全場所即可，惟須以 C級單位核定函代替場地合法使
用資料。
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(三) 每期（班）開設應具合理之執行效益，每期實際出席平均人數不得低於 15
人，惟原住民族地區、離島及其他資源不足區實際出席人數可折半計算。
(四) 配合本府媒合據點，並依老人失能（智）程度提供合適之照護內容，以不偏
離方案主軸為原則。
(五) 照護方案導入：
1.每單位(期)：一期 12週，每週 1次，每次 2小時。參與對象不可同時重複
參加不同班別
2.每據點導入同一方案至多連續三期，惟琉球鄉、滿州鄉、牡丹鄉不在此限。
3.每次活動帶領須至少 1位合格指導員，依班級規模得增加適量之協助員或
協助員以上之人力。
4.活動帶領人員(專業師資、指導員、協助員)皆須受審查通過核定並公告至
衛福部預防及延緩失能照護平台始能執行方案課程。
5.資訊平台進行資料之建置與登錄，以及介入前後效果量測，由指導員或協
助員協助指導員執行。
二、 服務流程
給付師資費
提供方案模組 補助經費
媒合據點 提出媒合需求
註：每堂師資費最高支付額度為新臺幣 3,000元(不分區域)，每期 12 週為新臺幣 3萬 6,000元。
柒、 申請方式及流程
一、 提送計畫：
(一) 延續型方案(如附表 1)請檢附以下資料：
1.執行同意書(附表 5)
2.方案同意書(申請單位等同研發單位及中央審核方案免附) (附表 8)
(二) 新增型方案請檢附以下資料：
1.執行單位審查表(附表 6)
2.執行單位申請表(附表 7)
縣府 執行 單位
服務 據點
提供課程服務
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3.立案證書/開業證明/核准公文影本
4.最近一年預決算核備函影本(政府機關(構)免附)
5.負責人證明影本(政府機關(構)免附)
6.方案同意書(申請單位等同研發單位及中央審核方案免附) (附表 8)
(三) 提送方式：即日起受理申請案，請以專人送達或掛號寄至屏東縣政府社會處
長青科收（900屏東縣屏東市自由路 527號，請備註「申請預防及延緩失能
照護方案」）。
二、 審查作業：
(一) 初審：由本府社會處進行資料檢核及退補件通知。
(二) 複審：
1.延續型服務方案：無須再次審查。
2.新增型服務方案：由本府社會處組成審查小組進行審核。
三、 申請期程(實際日期依公告為主)
收件截止 審查期間 補正期間 結果公告
1/3 1/6-1/17 1/20-1/31 2/7
捌、 方案展覽及成果活動期程
一、 為推廣展現本縣方案的執行內容特色及成效，服務據點能更瞭解各方案課程資
訊，進而挑選符合據點長輩需求之方案，本府擬於 3月上旬舉辦方案博覽會，
並預計於 11月舉辦成果展。
二、 博覽會及成果展預定期程如下(實際舉辦日期依公告為主)
活動名稱 預定發表時間 備註
方案博覽會 2/15 動態體驗
元氣成果展 11月 靜態海報展/動態體驗區
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服務單位
提報計畫
計畫公告
延續型方案
初審
新增型方案
資料檢核
不通過 通知
退/補件
補件
退回
資料檢核
不通過
複審
不補件
通知
退/補件
退回
不補件
補件
通過
不通過
更新方案
志願表單
通過 通過
據點提出
媒合需求
本府收案
單位、據點
獲得共識
109年服務單位執行流程圖
執行照護方案
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附
表
7
屏東縣 108年審查通過「預防及延緩失能照護計畫」一覽表
編號 方案編號 方案名稱 提案單位
1 CL-01-0047 身心舒活動健康 五甘心物理治療所
2 CL-01-0062 銀髮族肌力及平衡促進 國立屏東科技大學休閒運動
健康系
3 CL-01-0063 社區整體醫療_預防及延緩失能失
智健康促進方案 民眾醫院
4 CL-01-0079 加賀谷宮本式音樂照顧 社團法人台灣加賀谷宮本式
音樂照顧協會
5 CL-01-0089 銀髮健康運動圈 高雄市立岡山醫院
6 CL-01-0143 「彈力健康操」實證應用方案 大愛護理之家
7 CL-01-0155 銀髮族體感智能活動促進方案 松柏職能治療所
8 CL-01-0167 vuvu動次動 衛生福利部恆春旅遊醫院
9 CL-01-0168 大樹下的健康巴士-健康促進運動 恒基醫療財團法人恆春基督
教醫院
10 CL-01-0170 銀髮族樂齡健身操 屏東縣政府衛生局部落健康
營造輔導中心
11 CL-01-0170 「銀髮彈力帶健身操」本土研發方
案
財團法人高雄市郭吳麗珠社
會福利慈善事業基金會
12 CL-01-0181 「肌力強化運動增加口腔保健概
念」本土研發方案 財團法人蘇天生文教基金會
13 CL-01-0224 社區長者健康促進課程-動動健康
班 衛生福利部國民健康署
14 CL-01-0269 延緩失智－活腦雙適能 芮宜股份有限公司
15 CL-01-0315 長者肌少症檢測與環狀運動介入方
案
國立屏東科技大學休閒運動
健康系
16 CL-01-0409 慢活瑜伽 蔡孟霙空間舞團
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編號 方案編號 方案名稱 提案單位
17 CL-01-0412 悅動金頭腦 健康物理治療所
18 CL-01-0429 食在好出力 健康物理治療所
19 CL-01-0443 水中體適能 財團法人屏東基督教勝利之
家
20 CL-02-0016 L37-園藝治療 向日葵護理之家
21 CL-02-0070 我的年代～預防及延緩失能、失智
照護方案 松柏職能治療所
22 CL-03-0023 幻奇的創意老化-人生三部曲藝術
方案
大仁科技大學人文暨資訊學
院
23 CL-03-0055 「行動科技輔助社會參與」實證應
用方案
長庚學校財團法人長庚科技
大學
24 CL-03-0058
認知促進方案模組-屏東地區健腦
教室(預防或延緩失智症)計畫」實
證應用方案
屏基醫療財團法人屏東基督
教醫院
25 CL-03-0075 老夥伴開心玩 慈惠醫護管理專科學校進修
推廣部
26 CL-03-0076 香氣撲鼻手腦並用認知促進方案 大愛護理之家
27 CL-03-0091 聲咚擊新打擊樂 周欣萍音樂創意工作室
28 CL-03-0092 好食在~我的餐盤方案 向日葵護理之家
29 CL-03-0098 樂齡同學會 社團法人高雄市彩色頁女性
願景協會
30 CL-03-0099 我唱故我在~合唱模式健康促進課
程 屏東縣雅歌音樂協會
31 CL-03-0100 玩桌遊，動動腦 國立屏東科技大學技術及職
業教育研究所
32 CL-01-0444 動出好腦力 動出好腦力
33 CL-04-0009 每日笑開懷的口腔保健-我接受了
我的臉 森陽物理治療所
※本表後續依 109年案件申請情形更新於社會處網站
附表 1
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衰弱量表
★1.原使用長照 1.0個案及已依長照 2.0規定量表完成評估之輕、中度失能(智)個案，則不需重複篩檢評估。
★2.衰弱老人定義為：SOF達 2項以上，且 IADL【(一)~(五)項】達 1項以上失能。
*一、衰弱評估(SOF) (是：Y/否：N)
(一)您是否在未刻意減重的情況下，過去一年中體重減了 5%以上？
(二)您是否可以在不用手支撐的狀況下，從椅子上站起來 5 次？（請個案實際做）
(三)在過去一週內，您是否經常（一個禮拜內有 3 天以上）有提不起勁來做事的感覺？
*二.個案工具性日常活動功能量表（IADLs）【以最近一個月能力為主】 (是：Y/否：N)
(一) 購物
問法：請問您
能不能自己一
個人購物（買
東西）？
1.能獨立完成所有購物需求：
指個案可以獨立購買任何想要的物品，包含必需品與非必需品。
2 .只能獨立購買日常生活用品
指個案僅能獨立在附近商店購買簡單日常必需品（例如便當、衛生紙…等）。
購買較複雜的品項就需要有人陪。
3 .每一次購物需要有人陪
個案只要有人陪伴，就可以完成購物。
4 .完全不能獨自購物
個案因身體、精神或智能狀況因素，完全不能購物，例如長期臥床之昏迷
個案或心智 功能障礙之個案。
(二)備餐
問法：請問您
能不能自己一
個人準備？
1.能獨立計畫、準備食材及佐料、烹煮和擺設一頓飯菜
2.如果準備好一切食材及佐料，能做一頓飯菜
3.能將已做好的飯菜加熱
4.需要別人把飯菜煮好、擺好
(三)處理家務
問法：請問您
能不能自己一
個人做家事？
1.能單獨處理家事，或偶爾需要協助較繁重的家事（例如：搬動家具、清
理廚房 且完成歸位等）
2.能做較簡單的家事，如洗碗、擦桌子
3.能做較簡單的家事，但不能達到可接受的清潔程度
4.所有的家事需要別人協助方能完成
5.完全不能做家事
(四)洗衣服
問法：請問您
能不能自己一
個 人 洗 衣 服
（ 含 晾 曬 衣
服）？
1.自己清洗所有衣物（例如需協助晾曬衣物或洗滌厚重衣物）
不論個案用什麼工具洗衣服（洗衣機或以洗衣板用手洗），可以洗（晾曬）
所有的衣服，且可自行完成。
2.需部份協助
只能洗內衣褲或襪子等貼身衣物（僅需泡水，沖一沖即可），或僅能洗部
份衣物，部份需協助（例如厚重衣物）。
3.需完全協助（完全依賴）
所有衣服需完全由別人協助洗及晾曬。
附表 2
10
備註：*為必填欄位
(五)外出
問法：請問
您能不能自
己一個人外
出活動？
1.能夠自己開車、騎車或自己搭乘大眾運輸工具
2.能夠自己搭乘計程車，但不能搭乘大眾運輸工具
3.當有人陪同時，可搭乘大眾運輸工具
4.只能在有人協助或陪同時，可搭乘計程車或自用車
5.完全不能出門
(六)使用電話
問法：請問
您當需要聯
絡他人時，
您能不能自
己打電話？
1.能獨立使用電話，含查電話簿、撥號等
2.僅能撥熟悉的電話號碼：
個案只能撥少於 5組的常用電話。
3.僅能接電話，但不能撥電話：
只能接聽電話，並聽懂對方所說的內容。
4.完全不能使用電話
(七)服用藥物
問法：請問
您能不能自
己一個人服
用藥物？
1.能自己負責在正確的時間用正確的藥物（含正確藥量）
2.如果事先準備好服用的藥物份量，可自行服用：
個案有時會忘記吃藥，需提醒時間或份量，或需他人準備好份量，依時間
排好放進藥盒，或需要他人在藥包上做記號，個案再自行服用。
3.完全不能自己服用藥物：
包含亂吃、拒吃、藏藥、無法自行服藥。
(八)處理財務
的能力
問法：請問
您能不能自
己一個人處
理財務？
1.可以獨立處理財務：
指到郵局（銀行）提存款、支付房租、帳單、給錢、找錢等。
2.可以處理日常的購買，但需別人協助與銀行往來或大宗買賣：
只能處理日常購買（給錢、找錢），無法處理與銀行或金額較大的財務往來。
3.完全不能處理錢財
三.跌倒或憂鬱風險 (是：Y/否：N)
(一)跌倒 在過去一年內，曾跌倒 2次以上？
(二)憂鬱 1.過去兩週，你是否感覺情緒低落、沮喪或沒有希望？
2.過去兩週，你是否感覺做事情失去興趣或樂趣？
附表 2
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【Kihon Check List】(前後測使用) 方案編號：
服務據點名稱： 服務對象姓名：
No. 項目 回答
1 平常是否一個人搭乘公共交通工具(如捷運、公車、電車)外出嗎？ 0.是 1.否
2 是否自行購買日常生活用品嗎？ 0.是 1.否
3 是否自己去銀行存提款嗎？ 0.是 1.否
4 是否有到朋友家拜訪嗎？ 0.是 1.否
5 是否成為家人或朋友的訴苦或諮詢的對象嗎？ 0.是 1.否
6 是否不須靠扶手或牆壁即可爬樓梯上樓嗎？ 0.是 1.否
7 是否不須抓握任何東西即可從坐在椅子上站立起來(起身)？ 0.是 1.否
8 是否可持續走路 15分鐘以上？ 0.是 1.否
9 過去一年內是否曾跌倒過？ 1.是 0.否
10 是否非常擔心自己會跌倒？ 1.是 0.否
11 6個月內體重是否曾減輕 2-3kg以上？ 1.是 0.否
12 *BMI未滿 18.5嗎？身高(cm)；體重(kg)；BMI﹝體重(kg)/身高(cm)2﹞= 1.是 0.否
13 跟半年前比起來，是否更無法吃較硬的東西？ 1.是 0.否
14 喝茶或喝湯時，是否會嗆到？ 1.是 0.否
15 是否常感到口渴？ 1.是 0.否
16 是否每週至少出門一次？ 0.是 1.否
17 外出的次數是否比去年減少嗎？ 1.是 0.否
18 是否有健忘現象，例如被周遭的人說『怎麼老是問同樣的事呢？』等？ 1.是 0.否
19 是否自行查詢電話號碼、撥打電話？ 0.是 1.否
20 有無曾經發生過不知道今天是幾月幾日的情形？ 1.是 0.否
21 近兩週內，有無覺得每天的生活缺乏充實感？ 1.是 0.否
22 近兩週內，對於以前感興趣的事情開始覺得無趣、乏味？ 1.是 0.否
23 近兩週內，有無以前做起來覺得輕鬆自如之事，現在卻覺得吃力或厭煩？ 1.是 0.否
24 近兩週內，有無覺得或認為自己是個無用之人？ 1.是 0.否
25 近兩週內，有無不明所以地感到疲累或倦怠？ 1.是 0.否
施測人: 單位主管:
附表 3
12
預防及延緩失能服務滿意度調查表
第一部分 課程模組資訊
1.方案名稱： 2.方案編號：
3.據點名稱：
第二部分 長者基本資料
1.生日：民國____年____月____日 2.年齡(歲)：____
3.性別：□男 □女
4.填寫者：□本人 □家屬/照顧者與長者訪談 □其他：(師資人員與長者訪談)
5.教育程度：□不識字 □小學 □國中 □高中 □大學/專科 □研究所(含)以上
第三部分 活動滿意度
有關您對此次接受的服務，請您選出最適合的答案勾選。
非常同意
同意
沒意見
不同意
非常不同意
活動中有需要時，都能及時得到工作人員的回應及幫助。 □ □ □ □ □
帶領課程的老師具有足夠的專業知識，令人滿意。 □ □ □ □ □
活動的空間環境讓人覺得舒適。 □ □ □ □ □
活動中與工作人員的互動融洽，氣氛令人滿意。 □ □ □ □ □
在這裡接受服務之後的進步(改變)程度，令人感到滿意。 □ □ □ □ □
這裡的活動器材乾淨衛生齊全，令人感到滿意。 □ □ □ □ □
工作人員關心並傾聽我的需求。 □ □ □ □ □
工作人員清楚向我說明參加活動對我的幫助。 □ □ □ □ □
我充分了解參加活動之目的。 □ □ □ □ □
整體而言，我滿意在這裡的服務。 □ □ □ □ □
施測人: 單位主管:
附表 4
13
執行同意書
方案編號：CL- -
研發單位：
申請單位：
方案名稱：
聯絡姓名/電話：
聯絡信箱：
聯絡(收文)地址：
方案來源：□中央審核通過
□地方審核通過□106年、□107年、□108 年
茲證明本單位 (申請單位) 同意以下事項，成為 109年度屏東縣
預防及延緩失能照護計畫執行單位。
1. 配合屏東縣政府媒合服務據點流程。
2. 具有師資人才(指導員、協助員)行政管理機制。
3. 具有更換不適任師資人員權利。
4. 方案師資如有異動影響服務據點執行，可及時更換執行師資人員。
此致
屏東縣政府
（申請單位大小印）
中華民國 年 月 日
附表 5
14
109 年度屏東縣「預防及延緩失能照護計畫」
執行單位審查表
執行單位
方案名稱
方案提案
單位
方案編號
項目 執行單位 檢視
審查結果
1.申請資格
□醫事機構
□長照服務機構(含居家式、社區式、機構式)
□社區據點
□社區照顧關懷據點
□部落社區健康營造中心
□部落文化健康站
□學協公會
□社企團體
□大專院校
□其他：
□符合□不符
□符合□不符
2.佐證資料：
□立案證書/開業證明/核准公文影本
□最近一年預決算核備函影本(政府機關(構)免附)
□負責人當選證書影本(政府機關(構)免附)
□方案同意書(中央審核方案免附)
□符合□不符
□符合□不符
審核單位意見： 審核單位簽章：
附表 6
15
109 年度屏東縣「預防及延緩失能照護計畫」
執行單位申請表
方案編號 方案名稱
執行單位
名稱
執行單位
立案字號
執行單位
負責人
執行單位
聯絡人/聯絡電話
執行單位
聯絡 Mail
執行單位
地址
方案研發
單位
□非執行單位
□同執行單位(粗框內資料同上者免填)
方案
聯絡人 聯絡電話
聯絡 Mail
聯絡地址
方案類別
(可複選)
□肌力強化運動 □社會參與 □口腔保健
□生活重建訓練 □膳食營養 □認知促進
方案對象 □健康老人 □亞健康老人 □衰弱老人 □輕度失能 □中度失能
□輕度失智 □中度失智
預定可執行
鄉鎮 □琉球鄉 □牡丹鄉 □滿州鄉
方案目標
附表 7
16
方案簡介
自薦理由
□具文獻資料支持
□過去執行績效良好
□創新服務
□其他：
(請摘述重點，以不超過 100 個字為原則)
方案預計
執行內容
(一) 課程預定表
週次 內容
第 1週
第 2週
第 3週
第 4週
第 5週
第 6週
第 7週
第 8週
第 9週
第 10週
第 11週
第 12週
(二)方案管理機制
1.師資人力管理
2.執行品質管理
(三)效果量測機制（前後測量工具-依方案主軸搭配測量工具）
1.工具名稱
2.運用及檢驗策略
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專業師資
認定資格
(一) 種子師資
1. 資格定義：
2. 培訓及認證機制：
3. 師資名單：
姓名 現職 專長 資歷 相關培訓及認證
(表格行列數如不敷使用，請自行增列)
1. 指導員
2. 資格定義：
3. 培訓及認證機制：
4. 師資名單：(可僅列出能於本縣執行之名單)
姓名 現職 專長 資歷 相關培訓及認證
(表格行列數如不敷使用，請自行增列)
(二) 協助員
1. 資格定義：
2. 培訓及認證機制：
3. 師資名單：(可僅列出能於本縣執行之名單)
姓名 現職 專長 資歷 相關培訓及認證
(表格行列數如不敷使用，請自行增列)
申請單位大小印：
18
方案同意書
茲證明本單位 (方案單位) 同意 (申請單位) 以本單位研發之
方案- (方案名稱) （方案編號 CL- - ）申請 109年度屏東
縣預防及延緩失能照護計畫執行單位。
此致
屏東縣政府
（方案單位大小印）
中華民國 年 月 日
附表 8
19
109 年預防及延緩失能照護計畫
輔導訪視表 指標項目 訪視意見
*執行
1.確實依公告之方案及師資人才辦理。 指導員：
協助員：
回報人數：
出席人數：
方案面向：
2.活動週期、課程、時間依計畫執行。
3.服務對象有列冊管理。
4.名冊管理符合個人資料保護法，有予妥善管理。
5.服務對象依規定填寫簽到表。
活動
協助
1.導入方案前師資先予了解長者現況。
2.活動帶領配合長者能力及文化背景，生活化、有意義且具彈性。
3.長者反映課程問題時師資能及時給予回應。
4.課程開始前對參與者活動說明。
5.對據點有安排專責人員為主要聯繫窗口。
6.對據點提供相關行政協助(包含人力、物力、經費)。
7.與據點相關人員有定期會議討論或溝通管道。
8.活動時據點有安排志工在旁協助。
空間
1.進出動線方便具無障礙通道。
2.樓梯間、走道及緊急出入口、防火門等保持暢通無阻礙物。
3.有明顯標示，利於長者辨識。
4.空間大小適宜且安全舒適、光線充足、通風、有穩固桌椅。
5.活動空間有區隔，課程進行時不受干擾。
長者與師資互動 (好/普通/差)
據點特色(服務對象)：
綜合意見：
日期： 年 月 日
執行單位:
方案名稱:
據點名稱:
執行時間:
受訪人員: 訪視人員: 單位主管:
附表 9