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10eCaféPrisonPatientspsychiquesfaceàlajusticepénale

UnealternativequébécoiseCompte-rendu

Le1eravril2019,lathématiquedu10èmeCaféPrisonétait«PatientspsychiquesfaceàlaJusticepénale»quiasuscitéplusieursinterrogations.Eneffet,depuistrèslongtempslescrimescommisenlienaveclestroublesmentauxquestionnentsurlesmeilleursprocédéspouréviterlarécidive,sortirducycledecriminalité,toutenprenantencomptelefaitquelaprisonn’estpaslasolutionappropriéepourfavoriserlaréhabilitationdespersonnesdélinquantessouffrantdetroublesmentaux.LeGraap-Association,grouped’accueiletd’actionpsychiatrique,eninvitantlaparticipationaudébatdeson10eCaféPrison,auCasinodeMontbenonàLausanne,lesProf.AnneCrocker,membrefondateurduPAJ-SMetMeSophieBlackburn,procureurresponsableduPAJ-SM,apermisdefaireconnaîtreunealternativeàlaprisonpourlespersonnesprésentantdestroublespsychiatriques:LeProgrammed’AccompagnementJusticeetSantémentale(PAJ-SM).Depuis2008,lavilledeMontréal,suiteautragiquedécèsd’unpatientpsychiqueenprison,abiencomprisquecespersonnesontbesoindeplusdesoinsetd’encadrementquederéclusion;elleadoncmisenplacecePAJ-SMquiviseàpromouvoirlapriseenchargedecespersonnesparunréseaudeprofessionnelsquitravaillentenpartenariataveclepatient-délinquantetsesproches,danssonenvironnement.L’approcheduPAJ-SMacommeobjectifd’éviterouderéduirelarécidivetoutenassurantlaprotectiondupublicetce,enfavorisantunsuiviadaptédanslacommunautévisantlerétablissementetlaréhabilitationdelapersonne.Lessuivissontindividualisésàchaquepersonneayantcommisuneinfractioncriminelleadmissibleetprésentantuneproblématiquedesantémentale.Ceprogrammeinnovateurfaitpreuvederésultatstrèsconcluantsetlesdélinquants,ayantbénéficiédeceprogramme,voientnonseulementdiminuerlenombred’infractionsqu’ilscommettent,voire,cessenttouterécidive(retraitdelacarrièrecriminelle)maisréussissentleurréinsertiondanslacommunautéendéveloppantdesactivitésdetypeprofessionnellesoudanslebénévolat.EnSuisse,lasituationesttouteautre:lorsquelapoliceintervientsuiteàdescomportementsdéviantssansqu’iln’yaitdecrime,lespolicierspeuventtoutauplusemmenercettepersonnedansunhôpitalpsychiatrique,suiteàlamiseenplaced’unplacementàdesfinsd’assistance(PLAFA),pourunmaximumde6semaines.Cependant,aprèscecourtlapsdetemps,lepatientestlivréàlui-même.Et,forceestdeconstaterqu’ilnebénéficiepasobligatoirementd’unaccompagnementsocial,nin’estnécessairementtenudesuivredethérapiesoudecontinuerlaprisedesesmédicaments.Larécidive,danscesconditions,estprogramméeets’accompagnedelaprécarisationdesaconditionsociale.Larécidiveetl’aggravationdessymptômesdelamaladiesontdecefaitquasimentassurés.Faceaumanqued’accompagnementappropriédelajusticeetdusystèmedesantésuisse,ilneresteplusquel’enfermementquifaitsuiteàplusieursinfractions,souventconsidéréescommebagatelle:pousserunemoto,crierdanslarue,disputessurlaplacepublique,bousculadesausupermarché,etc.Deplus,unefoisdansl’universcarcéral,cespersonnesvulnérablesdepar

leurstroublespsychiatriques,voientleurssymptômesempirer.Decefait,celles-ciretombentd’autantplusdanslaspiralerécidiviste,augmentantleurdangerositéenverslapopulation,etparlà,leurexclusionsociale.Parailleurs,lefaitquecespersonnesprésententdescomportementssocialementdifférents,impliquequ’ellesseretrouventvictimesàleurtourd’agressions,d’abus,derackets,dansunepluslargeproportionquelerestedelapopulationcarcérale.Cesconditionsd’incarcérationcontribuentàpéjorerl’étatmentaldéjàinstabledecespatientspsychiquesdétenus.EnquoirésidelecaractèreinnovantduprogrammePAJ-SM?Ceprogrammerechercheavanttoutunecoopérationentretouslescollaborateursquigravitentautourdelapriseenchargedupatient-prévenu:c’est-à-dire,police,procureurs,juges,agentsdeprobation,intervenantspsycho-sociaux,médecinsetproches,voirelesvictimes.Dèsl’interventiondesmembresdesforcesdel’ordre,suiteàuncomportementévoquantdessoupçonsd’unepathologiepsychiatrique,lespoliciersappellentlePAJ-SMquidisposedeprofessionnelsdesantéquipeuventimmédiatementévalueretprendreenchargeleprévenu.Pourêtreadmisauprogramme,ildoitêtreapteàcomprendreleprocessusjudiciaireetvouloiryparticiper.Eneffet,lavolontédupatientàprendrepartauprogrammeestcentrale.Silapersonnerefuse,elleserasoumiseauxprocéduresjudiciaireshabituelles.Sielleaccepte,elleentreradansunréseauquinégocieraavecelleuneséried’objectifsàréalisersuruneduréedesixmoisàunan.Cesobjectifsvisentprioritairementàréinsérerlepatient-prévenudanslacommunautéd’unefaçonappropriée,toutenluipermettantd’éviterlarécidiveaumaximum.Ilfaudradonc,parexemple,quelepatientprennesamédication,qu’ilailleauxrendez-vousaveclemédecinetlepsychologue,qu’ilsuiveunprogrammedesevrage,trouveunlogement,rechercheunemploietc.IldevradeplusseprésenteràlaCourunefoisparmoisafindetémoignerdesesprogrèsetdiscuterdesesdifficultésdevantlejugedansunesallespécialementaménagée,luipermettantdelimiterlesangoissesdessallesd’audienceclassiques.Laparticularitéprioritairedeceprogrammesesituedansl’intégrationd’intervenantspsychosociauxquifavorisentletravailenréseauetquipermettentd’assurerunsuiviintensifdupatient,toutenimpliquantl’entourageprochedecelui-ci.EnSuisse,lepatientdélinquantseretrouveFACEàunejusticequivalecontraindreàunPLAFA,àunehospitalisationnon-volontaire,àuntraitementforcé,puissicelanesuffitpas,àlaprison.LePAJ-SMestunoutilquipermetàlajusticedes’engagerAVEClepatient-délinquantdansunprojetderétablissement/réhabilitation.Communiquer,collaborerentrelesdifférentscorpsdemétiersestlaconditionquipermetlaréussitedelaréinsertionetlaruptureavecundébutdecarrièredansladélinquanceetdeladésinsertionsociale.Cettedémarcheintervientenamontdelaprison,dèslespremièresmanifestationsdedélinquanceliéesàunesymptomatologiepsychiatrique.Lesconséquencesdecettedémarchesontd’évidencebénéfiquespourlapersonnedélinquanteelle-même,maisaussibienpoursesprochesetsonenvironnementcommunautaire.Ilenvaainsidoncdelapréservationdelasantédetoutlemonde.

Cetteformedeprévention,quicommencedèslespremierssignesdedéviance,devraitavoirpourconséquencenonnégligeable,unediminutiondelasurpopulationcarcérale.ProblèmelancinantenSuisseromande.Parailleurs,commelaSuissecompteactuellementplusdemillepersonnesenprison,sousmesuresthérapeutiques(cf.art.59CP),nepourrions-nouspasnousinspirerdeceprogrammequébécoisafindeproposercetyped’alternativeàlaprisonpourlespersonnessouffrantdetroublespsychiatriques?Àdéfautd’uneréponsepositive,ce10eCaféPrisonaatteintsonobjectif,provoquerladiscussionetouvrirunefenêtresurdespossibles.Lausanne,le15avril2019.L’équipedesintervenantespsychosocialesbénévoles:VivianaBarbato,VictoriaArduini,MélissaStaecheli,MadeleinePont