12. linfoma de hodgkin

8/16/2019 12. Linfoma de Hodgkin

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1- Generalidades

Neoplasia linfoide monoclonal de origen B

Célula de Reed- Stemberg ( célula neoplásica característica )

Constituye 1%de todas las neoplasias

Frecuente en varones

Afecta frecuentemente linfadenopatia cervical y axilar

Presenta una curva bimodal en la edad ( 1 pico en 2 y 3década de vida y 2 pico a los 60 años )

Esclerosis nodular frecuente en mujeres

Etiología desconocida ( muy relacionado al virus de Epstein-Barr)


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2- Anatomía patológica

CÉLULA DE REED- STEMBERG

Linfocito b activado del centro germinal

Presenta los marcadores CD15 Y CD30

Células grandes (> 45 mm de diámetro

Abundante citoplasma

Multinucleos o núcleo multilobulado Grandes nucléolos que se tiñen con azul de Giemsa ( 5-7 mm de

diámetro )

Muerte celular (picnoticas) pierden su volumen o momificación


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En la biopsia del linfoma el

90 % esta formado defondo infamatorio no

neoplásico(eosinofilos, leucocitos,

neutrófilos, cel. plasmáticas,histiocitos , linfocitos

pequeños reactivos )


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• Variantes de las Célula de Reed- Stemberg:


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Tipos Esclerosis múltiple y celularidad mixta

65-70% de los casosAfecta ganglios linfáticos cervicales bajos ,supraclaviculares y mediastinicos

Segundo con buen pronosticoPropio de mujeres jóvenes (afectando mediastinoy prurito )

20-25 %Pronostico intermedioFrecuente en varones de edad media


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Tipo rico en linfocitos y con depleción linfocítica

5-10 % de los casosPrimero con mejor pronosticoAfecta personas de esa media

5-15 %Peor pronosticoEscasos linfocitos pequeños reactivos


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4- Diseminación del linfomade Hodgkin

Diseminación víalinfática

Se extiende desde elorigen (cervical

generalmente)

Hacia zonaslinfáticas vecinas

DISEMINACION PORCONTIGUIDAD

afectando órganosy estructuras vecinas


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5- Estadificacion

Clasificación deAnn-Arbor-Cotswolds


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A: ausencia de síntomas

Síntomas B: fiebre tumoral

,sudoración nocturna , perdida depeso mayor de 10 % en los últimos 6meses , prurito

Sufijo X: enfermedad voluminosa o deBulky ( masa mayor de 10 cm o masamediastinica que ocupe mas de untercio del diámetro intratoraxico )

E: Afección de una única zonaestranodal de forma localizada y quees contigua o proximal a la zonagonadal afectada


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6- Clínica

Adenopatias periferias , primer lugar cervicales

Adenopatias periferias , segundo lugar mediastinicas

No dolorosas ,se hace dolorosa tras la ingesta de alcohol

Leve inmunodeficiencia

• Esclerosisnodular

Afectaciónmediastinica

•Celularidad

mixta

Afectaciónesplénica y

abdominal


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7- Pruebas de laboratorio ytécnicas de imagen

Anemia de trastornos crónicos

Leucocitosis

Eosinofilia o neutrofilia

Linfopenia ( a estadios mas avanzados )

Velocidad de sedimentación globular aumentado

TC , RMN, ganmagrafia con galio , PET ( tomografía de emisión

de protones )


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8- Tratamiento

ABVD (adriamicina , bleomicina ,vinblastina, dacarbacina )BEACOPP (bleomicina , etoposido , doxorrubina , ciclofosfamida ,vincristina ,procarbacina, prednisona )


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9-Complicaciones deltratamiento

•Hipotiroidismo

• Lesion pulmonar y cardiaca

•Aparicion de segundas neoplasias

Radioterapia en elmediastino

•Esterilidad

Quimioterapia

•Fibrosis pulmonar

Bleomicina

• Lesion cardiaca

Adriamicina

•1 % posibilidades de desarrollar leucemia agudamieloblastica o síndrome mielodisplasico5 años de radioterapia

o quimioterapia


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9- Pronostico


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