BALANCE HIDROELECTROLÍTICO

REQUERIMIENTO DIARIO DE ELECTROLITOS

1. REQUERIMIENTO DE SODIO: 2-3 mEq/kg/día2. REQUERIMIENTO DE POTASIO: 1-3 mEq/kg/día

EQUIVALENCIAS

1. Una Ampolla de hipersodio (NaCl 20%) tiene 3.4 mEq/ml de Na.

La ampolla tiene 20 ml.

Una ampolla de hipersodio da 68 mEq de Na

2. Una ampolla de kalium (KCl 20%) tiene 2.7 mEq/ml de K.

La ampolla tiene 10 ml.

Una ampolla de kalium da 27 mEq de K.

3. Una ampolla de KCl 14.9% tiene 2 mEq/ml de K.

La ampolla tiene 10 ml.

Una ampolla de KCl 14.9% da 20 mEq de K.

REQUERIMIENTO DE LÍQUIDOS

Menor de 10 kg: 100-150 ml/kg/día

Mayor de 10 kg: 1500/m2 SC

SC = (4P+7)/(P+90)

ANEXOS

CÁLCULO DEL GOTEO Y MICROGOTEO

N° Gotas = Volumen total/N° horas x 3

N° Microgotas = Volumen total/N° horas

EJEMPLO: Niño de 6.5 kg sin deshidratación a quien se administrará terapia EV

¿Cuánto líquido debo pasar?

Es menor de 10 kg: 100-150 ml/kg/día

Entonces: 6.5x150 = 975 ml/día

Y se dará a un goteo en 24 horas de 975/24x3 = 13 gotas por minuto en 24 horas. Pero como es menor de un año, se dará en volutrol, es decir a microgoteo. Entonces sería 975/24 = 40 microgotas por minuto.

¿Cuál será su requerimiento de Na y K al día?

Sodio: 6.5 kgx 3 mEq/kg/día = 19.5 mEq/día de sodio.

Haciendo una regla de 3 resulta: 19.5/3.4 = 5.73 ml de NaCl 20% en 24 horas.

Potasio: 6.5 kg x 2 mEq/kg/día = 13 mEq/día de potasio.

Haciendo una regla de 3 resulta: 13/2.7 = 4.8 ml de KCl 20% en 24 horas

DESHIDRATACIÓN MODERADA (PLAN B vía oral)

Volumen a pasar = 75 - 100 ml/kg/día en 4 horas

DESHIDRATACIÓN SEVERA CON SHOCK (PLAN C Vía EV)

Volumen a pasar = 100 ml/kg en 3 horas

1° hora: 50 ml/kg

2° hora: 25 ml/kg

3° hora: 25 ml/kg

Terapia de mantenimiento: 100 ml/kg/día

NOTAS A RECORDAR SIEMPRE

1. Administrar Na y K a partir del segundo día de vida2. El líquido a usar dependerá de:

a. Si el niño está en shock: lactato de Ringer, solución polielectrolítica o NaCl 0.09%

b. Si el paciente está deshidratado por vómitos y diarrea: solución polielectrolítica o sales de rehidratación oral.

c. Si no está deshidratado y se administra terapia endovenosa: Dextrosa 5% + requerimiento diario de electrolitos o NaCl 0.09%

3. El uso de volutrol sólo se dará a menores de un año

EJEMPLO: Niño de 10.5 kg sin deshidratación a quien se administrará terapia EV

¿Cuánto líquido debo pasar?

Es mayor de 10 kg: 1500 ml/m2 SC/día

SC= (10.5 x 4)/(10.5 + 90) = 0.48

Entonces: 1500 x 0.48 = 731 ml/día

Y se dará a un goteo en 24 horas de 731/24x3 = 10 gotas por minuto en 24 horas.

¿Cuál será su requerimiento de Na y K al día?

Sodio: 10.5 kg x 3 mEq/kg/día = 31.5 mEq/día de sodio.

Haciendo una regla de 3 resulta: 31.5/3.4 = 9.26 ml de NaCl 20% en 24 horas.

Potasio: 10.5 kg x 2 mEq/kg/día = 21 mEq/día de potasio.

Haciendo una regla de 3 resulta: 21/2.7 = 7.7 ml de KCl 20% en 24 horas