8/18/2019 16811043_Summary Skenario 2.docx

1/3

Hanung Yudha Febrianto/16811043/A

SKENARIO 2Diabetes mellitus (DM) dideinisi!an sebagai suatu "en#a!it atau gangguan metabolisme !ronis dengan

multi etiologi #ang ditandai dengan tinggin#a !adar gula darah disertai dengan gangguan metabolisme

!arbohidrat$ li"id dan "rotein sebagai a!ibat insuisiensi ungsi insulin% &nsuisiensi ungsi insulin da"at

disebab!an oleh gangguan atau deisiensi "rodu!si insulin oleh sel'sel beta angerhans !elenar "an!reas$

atau disebab!an oleh !urang res"onsin#a sel'sel tubuh terhada" insulin(1)%

*erdasar!an etiologin#a$ Diabetes Mellitus da"at di!lasii!asi!an !edalam bebera"a golongan

diantaran#a + a% Diabetes Mellitus ,i"e 1 (destru!si sel - umumn#a menurus !e arah deisiensi insulin absolut)melalui "roses imunologi! (autoimunologi!) atau"un &dio"ati!. b% Diabetes Mellitus ,i"e (berariasi$ mulai

#ang "redominan resistensi insulin disertai deisiensi insulin relati sam"ai #ang "redominan gangguan se!resi

insulin bersama resistensi insulin). % Diabetes Mellitus ti"e lain$ e2+ dee! geneti! ungsi sel -$ dee! geneti!

!era insulin$ "en#a!it e!so!rin "an!reas$ endo!rino"ati$ diabetes !arena obat/at !imia (glu!o!orti!oid$ hormon

tiroid$ asam ni!otinat$ "entamidin$ aor$ tiaid$ dilantin$ intereron)$ diabetes !arena ine!si. d% Diabetes Mellitus

estasional meru"a!an diabetes mellitus #ang munul "ada masa !ehamilan$ umumn#a bersiat sementara$

teta"i meru"a!an a!tor risi!o untu! DM ,i"e . e% 5ra'diabetes+ &F ( Impaired Fasting Glucose) 5,

(lu!osa 5uasa ,erganggu) dan &, (Impaired Glucose Tolerance) ,, (,oleransi lu!osa ,erganggu)(1)%

Etiologi  DM ,i"e meru"a!an multia!tor #ang belum se"enuhn#a terung!a" dengan elas% Fa!tor 

geneti! dan "engaruh ling!ungan u!u" besar dalam men#ebab!an teradin#a DM ti"e $ antara lain obesitas$

diet tinggi lema! dan rendah serat$ serta !urang gera! badan% 7besitas atau !egemu!an meru"a!an salah satu

a!tor "radis"osisi utama% Patofisiologi teradin#a diabetes mellitus diaalai dari sel'sel - !elenar "an!reas

#ang mense!resi!an insulin dalam dua ase% Fase "ertama se!resi insulin teradi segera setelah stimulus atau

rangsangan glu!osa #ang ditandai dengan mening!atn#a !adar glu!osa darah$ sedang!an se!resi ase !edua

teradi se!itar 0 menit sesudahn#a% 5ada aal "er!embangan DM ,i"e $ sel'sel - menunu!!an gangguan

"ada se!resi insulin ase "ertama$ artin#a se!resi insulin gagal meng!om"ensasi resistensi insulin A"abila tida!

ditangani dengan bai!$ "ada "er!embangan "en#a!it selanutn#a "enderita DM ,i"e a!an mengalami

!erusa!an sel'sel - "an!reas #ang teradi seara "rogresi$ #ang sering!ali a!an menga!ibat!an deisiensi

insulin$ sehingga a!hirn#a "enderita memerlu!an insulin e!sogen% 5enelitian muta!hir menunu!!an baha

"ada "enderita DM ,i"e umumn#a ditemu!an !edua a!tor tersebut$ #aitu resistensi insulin dan deisiensi

insulin% *ebera"a faktor risiko untu! diabetes melitus$ terutama untu! DM ,i"e adalah$ ria#at (diabetes

dalam !eluarga$ diabetes gestasional$ melahir!an ba#i dengan berat badan 94 !g$ !ista oarium ( Polycystic 

ovary syndrome)$ &F (Impaired Fasting Glucose) atau &, (Impaired Glucose Tolerance)). obesitas (910:

berat badan ideal). umur (0';< tahun + 8$=:$ 96; tahun + 18:). etni!/ras. hi"ertensi (9140/3;mg/dl$ ?adar li"id darah tinggi 9;0mg/dl). !urang olah raga dan "ola

ma!an rendah serat(1)%

5enatala!sanaan diabetes mem"un#ai tuuan a!hir untu! menurun!an morbiditas dan mortalitas DM$

#ang seara s"esii! dituu!an untu! mena"ai 2 target utama$ #aitu+ 1% Menaga agar !adar glu!osa "lasma

berada dalam !isaran normal. % Menegah atau meminimal!an !emung!inan teradin#a !om"li!asi diabetes%

,he Amerian Diabetes Assoiation (ADA) mere!omendasi!an bebera"a "arameter #ang da"at diguna!an

untu! menilai !eberhasilan "enatala!sanaan diabetes #aitu + ?adar lu!osa Darah 5uasa 80@10mg/dl. ?adar 

lu!osa 5lasma 5uasa = :. ?adar HbA1

>=mg/dl. ?adar ?olesterol HD 94;mg/dl ("ria) dan 9;;mg/dl (anita). ?adar ,rigliserida >00mg/dl. ,e!anan

Darah >130/80mmHg% Dalam "enatala!sanaan DM$ lang!ah "ertama #ang harus dila!u!an adalah

"enatala!sanaan tan"a obat beru"a "engaturan diet dan olah raga% A"abila dengan lang!ah "ertama ini tuuan

"enatala!sanaan belum tera"ai$ da"at di!ombinasi!an dengan lang!ah arma!ologis beru"a tera"i insulin

atau tera"i obat hi"ogli!emi! oral$ atau !ombinasi !eduan#a% ,era"i non arma!ologis beru"a + "engaturan diet

ada"un diet#ang dianur!an adalah ma!anan dengan!om"osisi #ang seimbang dalam hal !arbohidrat$"rotein

dan lema!$ sesuai dengan !eu!u"an gii bai! sebagai beri!ut+ ?arbohidrat 60'=0:$ 5rotein 10'1;:$ ema!

0';:% olah raga seara teratur ada"un olahraga #ang disaran!an adalah #ang bersiat CRIPE (Continuous,

Rhytmical, Interval, Progressive, Endurance Training )% Bntu! tera"i arma!ologi beru"a insulin  terda"at

berbagai enis sediaan insulin #ang tersedia$ #ang terutama berbeda dalam hal mula !era (onset) dan masa!eran#a (duration)% ediaan insulin untu! tera"i da"at digolong!an menadi 4 !elom"o!$ #aitu+ 1% &nsulin masa

!era sing!at (Shortacting )$ disebut uga insulin reguler(onset 0$; am$ "una! 1'4 am$ masa !era 6'8 am). %

&nsulin masa !era sedang (Intermediateacting ) (onset 1' am$ "una! 6'1 am$ masa !era 18'4 am). 3%

&nsulin masa !era sedang dengan mula !era e"at (onset 0$; am$ "una! 4'1; am$ masa !era 18'4 a/m).

4% &nsulin masa !era "anang (!ongacting insulin) (onset 4'6 am$ "una! 14'0 am$ masa !era 4'36 am)%

8/18/2019 16811043_Summary Skenario 2.docx

2/3

edang!an untu! tera"i arma!ologi beru"a obat-obat hipoglikemik oral da"at dibagi menadi 3 golongan$

#aitu obat'obat #ang mening!at!an se!resi insulin$ meli"uti obat hi"ogli!emi! oral golongan sulfonilurea dan

glinida (meglitinida dan turunan enilalanin). sensitiser insulin (obat'obat #ang da"at mening!at!an sensitiitas

sel terhada" insulin)$ meli"uti obat'obat hi"ogli!emi! golongan biguanida dan tiazolidindion  #ang be!era

membantu tubuh untu! memanaat!an insulin seara lebih ee!ti. &nhibitor !atabolisme !arbohidrat$ antara lain

inhibitor -glukosidase #ang be!era menghambat absor"si glu!osa dan umum diguna!an untu!

mengendali!an hi"ergli!emia "ost'"randial ( postmeal hyperglycemia)$ disebut uga Cstarh'blo!er(1)%

5rinsi" tera"i insulin + 1% 5enderita DM ,i"e tertentu !emung!inan uga membutuh!an tera"i insulin

a"abila tera"i lain #ang diberi!an tida! da"at mengendali!an !adar glu!osa darah. % ?eadaan stres berat$

se"erti "ada ine!si berat$ tinda!an "embedahan$ inar! mio!ard a!ut atau stro!e. 3% DM estasional dan

"enderita DM #ang hamil membutuh!an tera"i insulin$ a"abila diet saa tida! da"at mengendali!an !adar 

glu!osa darah. 4% ?etoasidosis diabeti!. ;% &nsulin sering!ali di"erlu!an "ada "engobatan sindroma

hi"ergli!emia hi"erosmolar non'!etoti!. 6% 5enderita DM #ang menda"at nutrisi "arenteral atau #ang

memerlu!an su"lemen tinggi !alori untu! memenuhi !ebutuhan energi #ang mening!at$ seara bertaha"

memerlu!an insulin e!sogen untu! mem"ertahan!an !adar glu!osa darah mende!ati normal selama "eriode

resistensi insulin atau !eti!a teradi "ening!atan !ebutuhan insulin. =% angguan ungsi ginal atau hati #ang

berat(1)%

Diabetes #ang tida! ter!ontrol dengan bai! da"at menimbul!an komplikasi akut dan kronis% *ebera"a

!om"li!asi #ang sering teradi dan harus dias"adai adalah+ 1% Hi"ogli!emia. % Hi"ergli!emia. 3% ?om"li!asi

Ma!roas!ular (3 enis !om"li!asi ma!roas!ular #ang umum ber!embang "ada "enderita diabetes adalah"en#a!it antung !oroner (coronary heart disease/EAD)$ "en#a!it "embuluh darah ota!$ dan "en#a!it "embuluh

darah "erier ( peripheral vascular disease/5D)). 4% ?om"li!asi Mi!roas!ular (antara lain retinopati $ ne"ropati $

dan neuropati )#$ )%

elulitis adalah "eradangan a!ut terutama men#erang aringan dermis dan sub!utis% Fa!tor risi!o untu!

teradin#a ine!si ini adalah trauma lo!al (robe!an !ulit)$ lu!a terbu!a di !ulit atau gangguan "embuluh ena

mau"un "embuluh getah bening% 5en#a!it ini biasan#a didahului trauma$ !arena itu tem"at "redile!sin#a di

tung!ai baah(3)% eala "rodormal selulitis adalah demam dan malaise$ !emudian dii!uti tanda'tanda

"eradangan #aitu beng!a! (tumor )$ n#eri (dolor )$ !emerahan (rubor )$ dan teraba hangat (%alor ) "ada area

tersebut% Pen!ebab  selulitis "aling sering "ada orang deasa adalah Staphylococcus aureus  dan

Strepto%o%us beta hemoliti%us grup & sedang!an "en#ebab selulitis "ada ana! adalah 'aemophilus in"luen(a

ti"e b (Hib)$ Strepto%o%us beta hemoliti%us grup &$ dan Staphylococcus aureus% elulitis "ada orang deasaimuno!om"eten ban#a! disebab!an oleh Streptococcus pyogenes  dan Staphylococcus aureus  sedang!an

"ada ul%us diabeti%um dan ul%us de%ubitus biasan#a disebab!an oleh organisme am"uran antara !o!us gram

"ositi dan gram negati aerob mau"un anaerob% Patofisiologi sellulitis dimulai dari ba!teri "atogen #ang

menembus la"isan luar menimbul!an ine!si "ada "ermu!aan !ulit atau menimbul!an "eradangan% etelah

menembus la"isan luar !ulit$ ine!si a!an men#ebar !e aringan'aringan dan menghanur!ann#a$

h#aluronidase memeah substansi "olisa!arida$ ibrinol#sin menerna barrier ibrin$ dan leithinase

menghanur!an membran sel(4)%

*erdasar!an Guideline )n The *anagement )" Cellulitis In &dults tera"i aal untu! selulitis ti"e 1 adalah

lu!lo!sasilin ;00 mg "er oral 42sehari namun bila "asien alergi da"at mengguna!an !laritomisin ;00 mg "er 

oral 2sehari untu! ine!si selulitis ti"e bisa mengguna!an !ombinasi lu!lo!sasilin gram & 42sehari atau

etria!son 1 gram & sebagai lini "ertama dan i!a tida! bisa ma!a bisa mengguna!an !laritomisin ;00 mg bd& atau !indamisin 600 mg tds & sedang!an untu! ti"e 3 lu!lo!sasilin gram Gds & sebagai "ilihan "ertama

sedang!an bila tida! bisa mengguna!an !laritomisin ;00 mg bd & atau ?lindamisin

8/18/2019 16811043_Summary Skenario 2.docx

3/3

Datar 5usta!a +

1% Anonim$ 00