““L'INFERMIERE BED MANAGER:L'INFERMIERE BED MANAGER:

l'esperienza presso gli OO. RR. di Pinerolo”l'esperienza presso gli OO. RR. di Pinerolo”

Dott.Dott.ssassa Lara Pezzano Lara Pezzano

1°Convegno Interregionale C.I.D.20 maggio 2016

ASL TO 3 IL TERRITORIO

588.766 abitanti588.766 abitanti

SUSA

PINEROLO

RIVOLI

SUSA

ASL TO 3 IL TERRITORIO

588.766 abitanti588.766 abitanti

SUSA

PINEROLO

RIVOLI

SUSA

MODELLO INTENSITA’ DI CURE SUDDIVISO IN AREA CHIRURGICA E AREA MEDICA

MODELLO INTENSITA’ DI CURE SUDDIVISO IN AREA CHIRURGICA E AREA MEDICA

EVOLUZIONE ORGANIZZATIVA

Modelli organizzativi tradizionali.

Modello organizzativo Intensità di Cura e Complessità Assistenziale

0

Liste operatorie e posti letto gestiti direttamente dai Direttori di Struttura

Inefficiente dal punto di vista

produttivo

Inefficiente dal punto di vista

produttivo

Non più funzionale alle esigenze dei

pazienti

Non più funzionale alle esigenze dei

pazienti

?BED MANAGER

BED MANAGER : CHI E’ ?

Nuova figura professionale

““PATIENT FLOW”PATIENT FLOW”

APPROPRIATA COLLOCAZIONE DEL APPROPRIATA COLLOCAZIONE DEL PAZIENTE ALL’INTERNO DELLA PAZIENTE ALL’INTERNO DELLA

STRUTTURA SANITARIA,STRUTTURA SANITARIA,DALL’ACCETTAZIONE ALLA DALL’ACCETTAZIONE ALLA

DIMISSIONE/CONTINUITA’ ASSISTENZIALEDIMISSIONE/CONTINUITA’ ASSISTENZIALE

FUNZIONI DEL BED MANAGER

MEDIATORE RELAZIONALE

MONITORAGGIO CONTROLLO-VERIFICA

COORDINAMENTO ATTIVITA'

GESTIONE RISORSE

Gestione posti letto Gestione spazi sala

operatoria Interazione continua

con prericovero, SO e coord.ri aree degenza

HTA: ottimizzazione gestione risorse tecnologiche a disposizione

Gestione dei flussi in Gestione dei flussi in entrata e uscitaentrata e uscita

Programmazione Programmazione attività ricovero e attività ricovero e chirurgica chirurgica

(liste operatorie e (liste operatorie e program.ne degenza)program.ne degenza)

GESTIONE RISORSEGESTIONE RISORSE COORDINAM. ATTIVITA’COORDINAM. ATTIVITA’

Reportistica settimanale Reportistica settimanale su attività svolta, criticità su attività svolta, criticità e programmazionee programmazione

Tenuta sotto controllo Tenuta sotto controllo liste d'attesaliste d'attesa

Monitoraggio non Monitoraggio non conformità e indicatoriconformità e indicatori

Monitoraggio diacronico Monitoraggio diacronico dell'attività chirurgicadell'attività chirurgica

Facilitatore processi Facilitatore processi relazionali relazionali

Integrazione tra Integrazione tra professionisti professionisti appartenenti a strutture appartenenti a strutture e presidi differentie presidi differenti

MONITORAGGIO EMONITORAGGIO E CONTROLLOCONTROLLO

MEDIATOREMEDIATORE RELAZIONALERELAZIONALE

BED MANAGER

Pianificazione sedute operatorie

Gestione liste d’attesa

Programmazione agende interventi

Gestione flussi

PROGR. INTERVENTO RICOVERO INTERVENTO DIMISSIONE

PERCOSO DIAGNOSTICO-TERAPEUTICO-ASSISTENZIALETUTOR CLINICO-ASS.LE & COORD.RE CONTINUITA’ ASS.LE

Preparazione dei pazienti

Valutazione pazienti e BED BLOCKER

PRERICOVERO

CITTADINO CON

PROBLEMA DI SALUTE

Ottimizzazione uso sale op . e occup.ne posti letto

PERSONA

UNICA IRRIPETIBILE

EVENTI

SIMILI MAI IDENTICI

VISSUTI DIVERSI

RISPETTARE

B.O. composto da 7 SO per l'elezione (solo 6 complete di B.O. composto da 7 SO per l'elezione (solo 6 complete di attrezz.re) + 1 SO per l'urgenzaattrezz.re) + 1 SO per l'urgenza

5-6 sedute al giorno di attività chirurgica in elezione con 5-6 sedute al giorno di attività chirurgica in elezione con attività 07,45-13,45attività 07,45-13,45

6 specialità chirurgiche (CHIR, GIN, OCL, ORL, ORT, 6 specialità chirurgiche (CHIR, GIN, OCL, ORL, ORT, URO)URO)

Media 125 interventi/settimana nell'attività di elezione (> Media 125 interventi/settimana nell'attività di elezione (> 20% rispetto org.ne precedente)20% rispetto org.ne precedente)

RIORGANIZZAZIONE AREA CHIRURGICA PER INTENSITA’ DI CURE

OO. RR. di PINEROLO

Esempio programmazione Esempio programmazione sedute operatoriesedute operatorie

SALA 2 SALA 3 SALA 4 SALA 5 SALA 6 SALA 8 SALA 9

LUNEDI’n° 1

seduta fine ore 17,30

CHIRURGIA (prolungata)G3/G2 (3)

+V (4)

CHIR:4/11 B(5)OCL:11/11-

25/11ORL:18/11

(locali) B (6)

GINECOLOGIAG 4 (2) + TC

ORT/TRAUMCH URGENZA (fino ore 12) +

V (1-2) (tr. Cl. A)

UROLOGIAendosc + chirurgica

V (2) + G4 (2) o V (3)

CARDIO

MARn° 1

seduta fine ore 17,30

CHIRURGIAG3/G2 (3)

ORL(prolungata)

V (5) +

G3 (2)

OCULISTICA(locali)B (7)

GINECOLOGIALONG

SURGERY o B/V (2-3) + TC

ORT/TRAUMLONG SURG + CH URGENZA

UROLOGIAPrestazioni

ambulatoriali

CARDIO

MERC CHIRURGIALS O

G2 (4) oG2 (3) +

V (1)

UROLS o WS

(1 adenoma + 3 B/V o 5 B/V)

OCL no 27/11(locali) B (6)ORT il 27/11(locali) B (8)

GINECOLOGIAB (2-3) + V (2-3)

(linfonodi sentinella)

ORT/TRAUMLONG SURG +

V (1-2)(tr. Cl. A o ORT)

CVC ESTERNE il 27/11

(dalle 13,45 alle 17,00)

GINEIsterosc

TAIl 13 - 20/11

GIO CHIRURGIALONG SURG

ORLV (5) o

LONG SURG

OCULISTICA(locali)B (7)

GINECOLOGIATC + IVG (3-4)fine H 11,30 +ENDOSCOPIAERCP(22-29/11)

ORTOPEDIALONG SURGERY

+ V (2)

UROLOGIAambulatoriali

+CVC ESTERNE (dalle 13,45 alle

17,00)

VEN ORT/TRAUMartr. ginocchio

B (2/3) +CH URGENZA

NEFROLOGIA

(locali)B (3)

OCULISTICA(locali)

B (6)

CHIRURGIA (locali)B (5)

ORTOPEDIA(locali)B (8)

CHIRURGIAB (6)

CARDIO

Distribuzione flussi Distribuzione flussi entrata/uscita dalla DAY-WS (sec. entrata/uscita dalla DAY-WS (sec.

Carico progressivo)Carico progressivo)

L G4

G4

G4

G4

G4

V V V V V V V V V V G3

G3

G3

G3

MA

V V V V V G3

G3

G3

G3

G3

G3

ME

G2

G2

G2

G2

V

G V V V V V

V B B B B B B B B B B B B B B B

B B B B B B B B B B

Alcuni risultatiAlcuni risultati

✔ Riduzione tempi di attesa > 20%;Riduzione tempi di attesa > 20%;✔ incremento della produzione > 15%;incremento della produzione > 15%;✔ ottimizzazione gestione posti letto e slot di ottimizzazione gestione posti letto e slot di

sala, TUSO >95%;sala, TUSO >95%;✔ riduzione costi di sala operatoria > 10%;riduzione costi di sala operatoria > 10%;✔ miglioramento indicatori:miglioramento indicatori:➢ Fratture di femore nelle 48 H dal 50% al 75%;Fratture di femore nelle 48 H dal 50% al 75%;➢ Tempi di degenza, annullamento giornate Tempi di degenza, annullamento giornate

degenza preintervento.degenza preintervento.

"Deve essere ricordato che nulla è più "Deve essere ricordato che nulla è più difficile da pianificare, più dubbio a difficile da pianificare, più dubbio a

succedere o più pericoloso da gestire succedere o più pericoloso da gestire che la creazione di un nuovo sistema. che la creazione di un nuovo sistema.

Per colui che lo propone ciò produce Per colui che lo propone ciò produce l’inimicizia di coloro i quali hanno l’inimicizia di coloro i quali hanno

profitto a preservare l’antico e profitto a preservare l’antico e soltanto tiepidi sostenitori in coloro soltanto tiepidi sostenitori in coloro

che sarebbero avvantaggiati dal che sarebbero avvantaggiati dal nuovo".nuovo".

Niccolò Machiavelli (scrittore)Niccolò Machiavelli (scrittore)

Grazie per l'attenzione!Grazie per l'attenzione!