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3 EDITORIAL

6 REPORTAJE EN PROFUNDIDADFalta de Médicos y especialistas en Chile ¿Tiene solución?

10 INVESTIGACIÓNExperto establece posible relación entre Depresión y Parkinson Investigación determinó que importante número de chilenos tiene voz muy aguda Estudio devela el estrés por el que pasan los estudiantes de Enfermería

16 ESPECIAL: OBESIDADEntrevista Verónica Cornejo: “La obesidad en Chile es un problema grave” Intervención Nutricional en el Manejo Multidisciplinario de la Obesidad Cirugía Bariátrica Lactancia Materna/Obesidad riesgo ámbito laboral Avanzando hacia el tratamiento personalizado de la obesidad Carga psicológica de quienes padecen obesidad y sobrepeso en Chile El ejercicio, un buen aliado contra la obesidad Riesgos del consumo de medicamentos para bajar de peso

36 CAMPOS CLÍNICOSHospital Las Higueras de Talcahuano

38 ACCIÓN SOCIALCompromiso con la alimentación de los habitantes de Santa Cruz

40 INTERNACIONALIZACIÓNEnfermería fija su mirada en España y Portugal

42 EGRESADOSUn neurólogo al servicio de los niños de la Patagonia 44 NOTICIAS

DIRECTOR RESPONSABLE: Bárbara Durán Magnère.EDITORA GENERAL Y REDACCIÓN: Sonia Tamayo Herrera.COMITÉ EDITORIAL: Dra. Luz Angélica Muñoz, Dr. Jaime Contreras y Dr. Mariano Rocabado.COLABORADORES: Paula Chapple Clavijo, Johanna Fischer Uribe y Carolina Yacoman Palma.FOTOGRAFÍA: Carolina Corvalán Aranguiz y Mauricio Miranda Godoy.DISEÑO: Dirección de Producción de la Universidad Andrés Bello.IMPRESIÓN: QuadGrafics Chile.DIRECCIÓN: Dirección de Comunicaciones y Marketing, Universidad Andrés Bello, Mariano Sánchez Fontecilla 310, sexto piso – Las Condes, Chile.CONTACTOEmail: [email protected]éfonos: (56-2) 26615736 – 26618412Publicación semestral y distribución gratuita con cinco mil ejemplares.

SELLO SALUD – Nº7, DICIEMBRE 2014

Sumario

Revista

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EditorialMarcela Giacometto CifuentesDirectora de la Escuela de Nutrición y Dietética de la U. Andrés Bello

Editorial

Sorprende revisar el perfil epidemiológico de los chilenos. De acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud, tenemos un 67% de la población adulta con malnutrición por exceso (desde sobrepeso hasta obesidad mórbida), es decir, 8.900.000 chilenos se encuentran en estas condiciones de salud. Lo cual ha derivado en el aumento, durante las últimas décadas, de enfermedades crónicas como diabetes, hipertensión arterial, dislipedimias, entre otras, lo que impacta directamente en la calidad y expectativas de vida. Este escenario representa un tremendo desafío no sólo para los profesionales de salud, sino para todo el país, ya que debemos aunar los esfuerzos desde todos los sectores públicos y privados en el abordaje de este problema.

Al parecer a nadie le extraña ver a personas “gorditas” en todas partes. Cada día es más común estar frente a personas con un grado de sobrepeso u obesidad y es precisamente en esta materia, donde se produce una dualidad. Sí, porque por una parte toleramos el exceso de peso como si fuera normal y, por otra, perseguimos patrones de belleza que distan de la normalidad, admirando a modelos o actrices extremadamente delgadas. Y es con esta dualidad con la que crecen nuestros hijos, situación que puede gatillar diversos trastornos de la conducta alimentaria, especialmente en la adolescencia.

Siendo esencial, además, una toma de conciencia y de acción desde los mismos individuos, ya que claramente todas las medidas que puedan ser tomadas al interior de cada hogar impactarán en la población general. No podemos olvidar que estamos hablando de personas (niños, jóvenes adultos y adultos mayores) que tienen una historia pasada y una por escribir, con penas, alegrías, frustraciones, éxitos, decepciones, ilusiones etc.

En este contexto, es importante abordar en esta problemática al ser humano de manera integral. Entonces, somos los profesionales del área de salud y nutrición los llamados a entregar las herramientas y facilitar el proceso para que cada persona aplique un cambio que le permitirá mejorar su estilo de vida, sus hábitos, todo en beneficio de lograr una mejor calidad de vida en el presente y futuro.

Es fundamental que cada persona adulta asuma su responsabilidad respecto a sus propias condiciones de salud y de estilos de vida, así como también la de quienes dependen de ellos, por ejemplo, sus hijos menores que son el reflejo de los patrones de estilos de vida que siguen sus padres. Son ellos quienes representan a las futuras generaciones que desarrollarán este país, por lo que es fundamental tomar medidas efectivas para que estos futuros adultos se encuentren con mejores indicadores de salud que esta generación.

No debemos olvidar que sea cual sea el estado nutricional de cualquier persona, es el resultado de las decisiones que ha tomado y de la forma en que se alimenta, mueve y, en definitiva, de cómo vive día a día.

Frente a este panorama ¿se puede pensar en buenas noticias? Sí, porque si usted considera que tiene algo que cambiar, mejorar o reforzar, ahora es el momento, y sin duda encontrará el camino para comenzar.

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Marta tiene 52 años y sangra por vía genital desde hace dos años. Esperando por meses una hora con un especialista en el hospital de su sector, consultó en una clínica de Maipú, donde la atención y una ecografía le costaron $ 35 mil pesos, pero ahora sabe que tiene un mioma uterino. Sigue sangrando, ya no tiene ánimo para ir a comprar al negocio del barrio y lleva tiempo esperando la atención de un especialista en el hospital.

Javier tiene 65 años. Es peluquero independiente y nunca cotizó porque no pensó en que algún día se podía enfermar de algo serio. Hace tres años sufrió una retención de orina y ahí comenzó su calvario. Tiene un cáncer de próstata, pero recién un año y medio después consiguió hora con el especialista y luego esperó otros 18 meses para que terminaran el estudio que llevó a un pronóstico fatal:

no tiene cura y debe conformarse con un tratamiento paliativo.

Estos son dos de un centenar de casos similares que día a día deambulan por los centros hospitalarios esperando una atención que no llega. En el sistema de salud chileno existe un déficit de especialistas a lo largo de todo el país, a pesar de los grandes esfuerzos que está haciendo el Estado en financiar la formación de los mismos. De hecho, durante el 2013 se consideró un gasto estimado en formación de médicos especialistas cercano a los 48 mil millones de pesos. “Estamos muy preocupados por ese tema, nosotros hemos detectado y sabemos por diferentes estudios que no solamente hay déficit de médicos especialistas, sino que también déficit de médicos en general. Debería haber un médico por 400 habitantes, en promedio en Chile, y

Falta de especialistas en Chile ¿Tiene solución?

Es un tema recurrente. Es un tema que ha dado más de un dolor de cabeza a las autoridades, pero lamentablemente continúa. La falta de especialistas médicos, principalmente en regiones, es un conflicto latente que requiere urgente una solución. Expertos analizan la problemática.

Reportaje en Profundidad

tenemos en la Zona Central un médico por cada 500 habitantes en promedio, y en las zonas extremas tanto en el norte como en el sur y no tan extremas (de la Décima Región para abajo y de la Tercera para arriba), un médico por casi 850 o 870 habitantes. Es decir, hay realmente una baja cantidad de médicos, pero también una mala distribución de ellos”, comenta el Dr. Enrique París, presidente del Colegio Médico de Chile.

Según un estudio realizado por la Asociación Chilena de Municipalidades, en conjunto con la Escuela de Salud Pública de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, para determinar la situación de profesionales de la salud en los consultorios de las comunas de Chile, faltan 1.364 médicos de atención primaria en jornada completa en los consultorios del país, registrando un déficit del 37,1% según los estándares definidos por el sector de Salud.

El 57% de los médicos está trabajando en el sistema privado de salud que atiende aproximadamente al 18% de la población y el 43% de los médicos está trabajando en el sistema público de salud que atiende al 80% de la población. “Los especialistas están concentrados solo en tres regiones: la Región del Biobío, Metropolitana y Valparaíso. La verdad es que hay una mala distribución también de los especialistas”, subraya el Dr. París.

“Faltan muchos médicos de medicina interna, anestesiólogos, intensivistas (tanto de adultos como de pediatría), pediatras”, afirma la máxima autoridad de los médicos.

Razones

¿Las causas de la falta de especialistas? Muchas. Según advierte el Dr. París, “si los médicos se han ido al sistema privado, obviamente que en parte se debe a los incentivos económicos y en parte tiene que ver con las mejores condiciones de trabajo. No es lo mismo trabajar en una clínica que en un hospital público que no tiene todos los medios, todos los avances, que no tiene toda la tecnología, muchas veces no hay medicamentos, hay una diferencia no solo en el sueldo, sino que en las condiciones de trabajo”, dice. La autoridad de los médicos menciona el tema de los problemas de residencia en los hospitales públicos. “Están en muy malas condiciones, no hay agua caliente, no se

pueden duchar y si vas a una clínica en que tiene todos los beneficios, obviamente que le es más fácil trabajar ahí, incluso ganando la misma cantidad de dinero… el dinero no es lo único”, destaca.Para Héctor Sánchez, director del Instituto de Salud Pública de la U. Andrés Bello, “el cambio del perfil demográfico y epidemiológico, y los derechos garantizados por el GES (AUGE) incrementan la demanda de profesionales y especialistas, lo cual se acentúa en provincias, ya que el 50% de los médicos y especialistas se concentran en Santiago”, comenta.

La preparación de los especialistas también es un factor. “Si el médico no se mantiene al día, si no se educa, si no estudia, va perdiendo capacidad de resolución, va perdiendo conocimiento y eso es mucho más fácil obtenerlo en lugares entre donde hay más posibilidades o más tiempo para estudiar. Entonces, en el sistema público la cantidad de pacientes que hay que atender es gigantesca, muchas veces los médicos no tienen tiempo o no les dan permiso para asistir a cursos. Hay médicos que muchas veces toman en cuenta todas esas cosas”, analiza el Dr. Paris.

No obstante, la máxima autoridad del Colegio Médico argumenta como una fuerte causal a que “el Estado de Chile incentivó en forma perversa a los médicos para irse desde el sistema público al privado cuando comenzó a comprar camas o prestaciones en el sistema privado y les comenzó a pagar más por esas prestaciones que lo que pagaba en el sistema público, le hemos dicho a la Ministra que hay que revertirlo”, afirma.

“El principal problema es la falta de vocación por el servicio público, el de no hacer las cosas con el mismo amor y dedicación que se pone con el paciente del centro privado que consulta por la misma enfermedad, pero que no recibe el mismo trato”, Dr. Jaime Contreras, Decano de la Facultad de Medicina de la U. Andrés Bello.

“Faltan muchos médicos de medicina interna, anestesiólogos, intensivistas (tanto de adultos como de pediatría), pediatras”, afirma la máxima autoridad de los médicos”, Dr. Enrique París, presidente del Colegio de Médicos de Chile.

Según detalla el Dr. Jaime Contreras, Decano de la Facultad de Medicina de la U. Andrés Bello, “existe una serie de ineficiencias hoy ya institucionalizadas, como el llegar a trabajar más de una hora después de lo establecido, o pedir y obtener casi encima de la fecha días administrativos o feriados pendientes, suspendiéndose horas de pabellón y de consultorio de especialidades. También es frecuente ocupar las horas de atención en otros menesteres, enviando a un becado a atender y solucionar lo que pueda, y lo más complejo que quede pendiente mientras el paciente consigue otra hora”, dice.

El Dr. Contreras también agrega: “Se habla de falta de incentivos económicos competitivos, imposible competir con lo que se paga a profesionales calificados en los centros de salud privados, o de falta de equipamiento para hacer bien el trabajo.

8 9 Reportaje en Profundidad

Pero seamos justos: el principal problema es la falta de vocación por el servicio público, el de no hacer las cosas con el mismo amor y dedicación que se pone con el paciente del centro privado que consulta por la misma enfermedad, pero que no recibe el mismo trato”, subraya el Dr. Contreras.

¿Qué hacer?Las universidades, como la U. Andrés Bello, tienen sedes regionales, y tiene una labor muy importante que cumplir para revertir la situación del déficit de especialistas médicos. Tal como destaca el Dr. París: “Nosotros sabemos que los médicos que son formados en regiones o que hacen su posgrado en regiones tienden a quedarse. Creo que es importante que las universidades acrediten más programas de posgrado”, dice.

“Creo que hay que estimular que otras universidades abran o se creen escuelas de medicina en Arica, Copiapó y Magallanes, en Punta Arenas, donde nosotros hemos detectado que a los médicos les cuesta más permanecer”, añade el presidente del Colegio Médico de Chile.

Por su parte, el Dr. Contreras reconoce que “ya parece imposible cambiar los vicios de una sociedad consumista y oportunista. Los alumnos de Medicina que

entre si se tiene que concesionar o cubrir con fondos propios y estamos paralizados, entonces ahí yo creo que ha faltado claridad, ha faltado fuerza, no digo de este Gobierno sino que del Estado de Chile en general”, advierte el Dr. París.

Respecto a si esta falta de especialistas médicos, es un problema que tiene solución, el presidente del Colegio Médico de Chile es categórico: “Siempre digo que todo tiene solución, pero depende de que todos trabajemos juntos por el mismo camino, que avancemos juntos, que no haya descalificaciones. Hay que reforzar la salud pública de todas maneras, estamos todos de acuerdo en eso, hay que reforzar la atención primaria, es otra especialidad que hay que reforzar, la medicina familiar, hay que reforzar todos los hospitales públicos, pero eso no significa que haya que atacar o dejar de lado a la medicina privada”, concluye

ingresan a primer año están generalmente muy motivados por el servicio público, situación que no se mantiene al finalizar sus estudios. La falta de ejemplos en las familias, en sus docentes y en el entorno son grandes responsables de esta indiferencia ética, que no depende de cursos teóricos sino de actitudes de vida. He ahí el gran desafío”.

Según detalla Héctor Sánchez, “sólo el esfuerzo mancomunado entre el Ministerio de Salud y las universidades del país, públicas y privadas, que forman médicos, especialistas y otros profesionales del sector salud, harán posible enfrentar este gran problema”, advierte. “Las políticas públicas y de formación de recursos humanos para los sistemas de salud, unidas a los esfuerzos de las universidades como formadores de profesionales de la salud de alto nivel de calidad, serán la clave para generar una mayor oferta, la cual se haga cada vez más cercana a los crecimientos de la demanda, llegando incluso a superarla”, agrega el experto en Salud Pública.

“Hemos pedido también que rápidamente, se terminen de construir los hospitales que están en pañales porque la torre del Hospital de Concepción, el Hospital de Puerto Montt, el Hospital de Rancagua están paralizados, lo mismo el de Calama. Tenemos ahora una disputa tremenda

“Sólo el esfuerzo mancomunado entre el Ministerio de Salud y las universidades del país, públicas y privadas, que forman médicos, especialistas y otros profesionales del sector salud, harán posible enfrentar este gran problema”, Héctor Sánchez, director del Instituto de Salud Pública de la U. Andrés Bello.

Fuente: Subsecretaria de Redes Asistenciales. MINSAL

Según el estudio realizado por la Asociación Chilena de Municipalidades, el 35% de los médicos que trabaja en consultorios son extranjeros, mientras que en seis comunas los profesionales de la salud inmigrantes superan el 60%. También, se concluye que el 67% de los médicos del sector tienen contrato indefinido y sólo el 13% trabaja a honorarios.

¿Puede ser una solución los médicos foráneos para que las personas puedan tener atenciones oportunas?

“Nosotros no estamos en contra de los médicos extranjeros, todo lo contrario, les abrimos las puertas del Colegio Médico. Hay más de mil médicos extranjeros inscritos en el Colegio, pero qué es lo que les pedimos, que cumplan las mismas condiciones que los médicos chilenos: que rindan el EUNACOM (examen teórico-práctico de medicina general que se aplica desde el 2009), que les vaya bien”, dice el Dr. Paris.

El Dr. Contreras concuerda en el tema del EUNACOM. “La situación de los médicos extranjeros que trabajan en diversos centros de salud en nuestro país, sin

haber rendido o aprobado el EUNACOM, demuestra una vez más que, cuando las cosas se hacen mal, terminan mal”, dice.

Hasta hace unos años, los médicos extranjeros que ingresaban al país para trabajar como tales, se separaban en dos grupos de vías y oportunidades opuestas: los que sólo debían visar su título en el Ministerio de Relaciones Exteriores y los que debían someterse a exámenes de reválida.

“Por supuesto que este último grupo era el que debía ser examinado con la estrictez que se aplica a nuestros propios alumnos de los últimos años de la carrera”, afirma Dr. Contreras.

“Estoy convencido que la migración de profesionales de la Salud desde y hacia Chile se incrementará. Si es así y si además no existen fuertes incentivos para que los titulados chilenos trabajen en la atención primaria, ¿para qué cerrarse a esta realidad en el Chile de hoy? Creo que es más honesto y conveniente aceptar que requerimos de ellos, y otorgarles la oportunidad de prepararse al interior de las escuelas de Medicina, permitiéndoles pasantías de al menos un mes por disciplina a rendir”, dice.

¿Qué pasa con los médicos extranjeros?

El país cuenta en promedio con 1 médico

por 559

habitantes

En la región norte:

1 médico por837

habitantes

En la región sur:

1 médico por 581

habitantes

En la región central:

1 médico por 471

habitantes

Número de médicos por habitantes

10 11 Investigación

Experto establece posible relación entre Depresión y Parkinson

Más allá de los casos emblemáticos, como el de los actores Michael J. Fox o el fallecido Robin Williams, el Parkinson es una enfermedad que cobra relevancia en la sociedad ya que debido al aumento de la sobrevida de la población mundial, su incidencia podría aumentar con los años.

Si bien no existen cifras exactas, se habla de que en Chile hay cerca de 30 mil personas que padecen esta enfermedad, lo que corresponde entre el 1% y 2% de la población mayor de 65 años y entre el 3% y 4% de los mayores de 85 años.

En este contexto, el Dr. Jimmy Stehberg, académico del Centro de Investigaciones Biomédicas (CIB) de la Universidad Andrés Bello, desarrolló una investigación en conjunto con el Dr. Rodrigo Pacheco, en la que establecen una relación entre la

falta de dopamina - el neurotransmisor del cerebro producido por un área conocida como sustancia nigra y cuya destrucción es responsable de la enfermedad de Parkinson- con la aparición de la depresión.

“Entre el 60% y 70% de los pacientes con Parkinson desarrolla depresión, lo que sugiere que podría haber una relación entre ambas patologías. En particular, hay mucha evidencia que dice que podría haber un efecto de dopamina en la depresión, pero por otro lado, se debe tener en cuenta que,

en el caso del Parkinson, los pacientes ven afectadas sus habilidades motoras, por lo que se deprimen. Eso es algo que no pasa en todas las enfermedades neurológicas”, explica el Dr. Stehberg.

El investigador del CIB agrega que “diversas evidencias indican que el Pramipexol, fármaco agonista de dopamina utilizado para el tratamiento de síntomas motores del Parkinson, ha mostrado efectos antidepresivos. Por lo anterior, decidimos establecer si existe una relación entre dopamina y la depresión e identificar el tipo de receptor involucrado”.

Metodología de estudio

En este trabajo de investigación, el equipo del Dr. Stehberg estudió el comportamiento de ratones que por ingeniería genética no expresan el receptor de dopamina D3R, el que se encuentra en áreas del cerebro asociadas con motivación. “Les aplicamos diversas pruebas y descubrimos que los ratones que no presentan el receptor de dopamina D3R, sufrían de ansiedad crónica y manifestaban síntomas depresivos”, detalla.

En este sentido, el académico del Centro de Investigaciones Biomédicas UNAB subraya que “estos resultados son de suma importancia, ya que no sólo nos están diciendo que la dopamina, a través de este receptor, podría estar involucrada en depresión, sino también podrían

explicar por qué la depresión es tan común en pacientes con Parkinson: La falta de dopamina en Parkinson haría que los receptores D3R no sean activados, induciendo con ello posibles síntomas depresivos”.

De la misma forma, el investigador UNAB destaca que los resultados de esta investigación, recientemente publicada en la revista Behavioral Brain Research, corresponden a un hito relevante no

“Entre el 60% y 70% de los pacientes con Parkinson desarrolla depresión, lo que sugiere que podría haber una relación entre ambas patologías”, Dr. Jimmy Stehberg, académico del Centro de Investigaciones Biomédicas (CIB) de la Universidad Andrés Bello.

Depresión en Parkinson

El Parkinson es un trastorno neurodegenerativo crónico, que se diagnostica cuando aparecen los primeros síntomas motores, los que incluyen temblores, congelamiento, rigidez e inseguridad al caminar. No obstante, se trata de una enfermedad silenciosa, ya que los síntomas motores característicos comienzan cuando ya se ha producido la destrucción del 80% del área del cerebro involucrada.

“Esto significa que actualmente no se puede predecir o diagnosticar esta enfermedad en forma temprana, para así prevenirla o tratarla. Desafortunadamente, cuando se presentan los síntomas motores, no hay mucho más que hacer que paliar las molestias”, destaca el investigador del CIB. Asimismo, el Doctor Stehberg sugiere que “así como la enfermedad sucede antes de poder hacer un diagnóstico, es muy probable que los síntomas depresivos también comiencen antes”.

Al buscar casos en los que podrían aplicarse los avances presentados por esta investigación, surge la muerte del actor Robin Williams, quien hace algunos meses se suicidó víctima de la depresión y en medio de un tratamiento para el Parkinson inicial. “En este caso, la depresión que sufría Robin Williams podría haberse potenciado por la falta de dopamina característica del Parkinson”, finaliza el Doctor Jimmy Stehberg.

sólo para el tratamiento de depresión en pacientes de Parkinson, sino para aquellas personas que sufren de depresión.

“Nuestras conclusiones podrían permitir el desarrollo de fármacos nuevos con afinidad a D3R para tratar tanto los problemas motores en pacientes con Parkinson, como evitar sus cuadros depresivos, además de poder generar nuevos y más eficientes antidepresivos para la población en general“, manifiesta el Dr. Stehberg

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Investigación determinó que importante número de chilenos tiene voz muy aguda

Estudio realizado a 126 hombres de entre 16 y 45 años de edad, arrojó que el 13,4% padece de puberfonía. La fonoaudióloga Loreto Nercelles lidera el equipo de investigadores de la U. Andrés Bello que se enfocó en este tema.

Investigación

Hace un año que un grupo de profesionales de la Escuela de Fonoaudiología de la U. Andrés Bello, encabezados por la académica Loreto Nercelles, comenzó una investigación que tuvo importantes resultados: chilenos con puberfonía o “voz de pito”.

Efectivamente, este estudio realizado a 126 hombres de entre 16 y 45 años de edad, arrojó que el 13,4% padece de puberfonía, es decir, una condición en la que generalmente la laringe no está bien ubicada, provocando que las cuerdas vocales -encargadas de determinar la gravedad de la voz- se mantengan más tensas y, por ello, con tonos más agudos.

“Cuando una mujer presenta ese tono de voz agudo, puede pasar desapercibido, pero en los hombres es un hecho más notable e incluso puede transformarse en un serio problema de autoestima”, Loreto Nercelles, académica Escuela de Fonoaudiología de la U. Andrés Bello..

“Cuando una mujer presenta ese tono de voz agudo, puede pasar desapercibido, pero en los hombres es un hecho más notable e incluso puede transformarse en un serio problema de autoestima”, advierte Nercelles. “La voz de un hombre adulto varía entre los 110 y los 140 hertz, mientras que en las mujeres se considera normal si está dentro del rango 210 y 250 hertz. Sobre esas cifras, se considera puberfonía”, explica la fonoaudióloga.

La profesional comenzó este estudio haciendo un llamado a hombres con “voz de pito”: “Entonces, llegaron 140. Nos llamó mucho la atención porque reconocían que era un problema y que, incluso, les costaba encontrar trabajo y pareja”, relata la experta. Tras recibir tres sesiones gratis, la mayoría logró una voz más grave, aunque no todos llegaron a los valores normales: De 180 hertz promedio bajaron a 160 o 150, pero no a 140, que es considerado como normal.

¿Por qué se produce?

Respecto a cuáles son las razones de la puberfonía, la académica de la UNAB comenta que en general se debe a factores ambientales, como una madre sobreprotectora o niños retraídos. “Aunque también hay una explicación física como podría ser que en ocasiones el rápido crecimiento de los adolescentes, provoca que el resto del cuerpo no se adapte a la misma velocidad y la laringe quede en una posición inadecuada”, dice.

La fonoaudióloga detalla que en la mayoría de las veces se puede solucionar este problema con ejercicios, sin necesidad de cirugía. Para ello, recomienda el siguiente procedimiento: “Poner la laringe (se hace con la mano sobre el cuello) en la posición que debe estar. En los niños se ubica a la altura de la vértebra cervical 3-4. En el adulto, en la C7. Tomamos la laringe con la mano y la bajamos mientras el paciente emite distintos sonidos para que se escuche”, detalla.

“A medida que esto se ponga en práctica, se van haciendo emisiones de sonidos más largas, hasta que pueda leer con la laringe baja”, subraya la académica de la U. Andrés Bello. “Los ejercicios se deben practicar al menos 20 veces al día, y al igual que la actividad física en un gimnasio, tienen que ser constantes”, concluye

Lo que se debe saber de la voz

Durante el curso de la vida, la voz sufre diferentes cambios que obedecen a factores de desarrollo, donde intervienen de manera preponderante, el sistema nervioso y el sistema hormonal. Sin embargo, durante la pubertad se produce un cambio más notorio, es el llamado periodo de la muda vocal. La voz, especialmente en los varones, sufre una serie de transformaciones más importantes, donde el adolescente abandona el tono agudo característico para pasar a una voz adulta con tonalidad grave. Este cambio se efectúa habitualmente por una adaptación morfológica de la laringe al desarrollo del organismo.

De esta manera, los cambios hormonales producidos en el periodo de la pubertad, junto con las características sexuales secundarias, permiten realizar la diferenciación sexual mediante la voz, lo que anteriormente no se podía realizar durante la niñez.

“El periodo de muda vocal representa una etapa de desequilibrios, caracterizada por modificaciones anatómicas tales como: aumento de longitud del cuello, descenso de la laringe, ensanchamiento del tórax, crecimiento de las cavidades de resonancia, de la tráquea y los pulmones”, explica Loreto Nercelles.

Según la académica de la U. Andrés Bello, “las modificaciones estructurales van generando cambios a nivel de los parámetros vocales, especialmente en la frecuencia fundamental promedio. La mayoría de los investigadores concuerdan

que esta adaptación puede durar tres a seis meses. En este periodo la voz se vuelve inestable, con muchas fluctuaciones y bitonalidad. Con el pasar del tiempo, los sonidos agudos se tornan menos presentes y los graves más estables”, dice.

Existe controversia entre los autores en relación al periodo de inicio de la muda vocal. “Algunos la definen como un cambio en la voz que se manifiesta alrededor de los 12 años de edad. Sin embargo, otros le otorgan rangos según el género, sostienen que el cambio de voz en varones se produce alrededor de los 13 a los 15 años, mientras que en las mujeres ocurre alrededor de los 12 a los 14 años”, detalla la fonoaudióloga.

Otros investigadores postulan que el cambio de voz se debe iniciar alrededor de los 10 a los 14 años de edad y debe estar completa a los 14 años en los hombres y a los 15 años en las mujeres, pudiendo extenderse incluso hasta los 20 años de edad. Mientras que para otros investigadores, el período de muda vocal, se produce, en promedio, entre los 13 y 15 años en los varones y entre los 12 y 14 años en las niñas, pudiendo también acontecer entre los 11 y 17 años de edad.

El proceso de muda vocal no siempre se realiza con normalidad. “Hay ocasiones en que el cambio de voz se retrasa o no se completa. A estos disturbios se le llaman trastornos de la muda vocal o puberfonías. Las causas de esta condición son múltiples, pero generalmente van orientadas a problemas de adaptación muscular, ambientales o psicosociales”, finaliza.

14 15 Investigación

Nadie puede desconocer que ingresar a la universidad, permanecer en ella y egresar con una profesión, inevitablemente produce estrés. Sin embargo, hay determinadas carreras que podrían generarlo en mayor grado.

El estrés en enfermería está ampliamente estudiado por ser uno de los grupos más afectados. “Los estudiantes de enfermería, además de tener las exigencias académicas de cualquier estudiante universitario, se ven enfrentados desde etapas tempranas de su formación a exigencias de tiempo completo para las experiencias clínicas. Además, el estudiante de enfermería debe trabajar, en algunas oportunidades, con personas enfermas, que sufren y que viven situaciones delicadas”, subraya Pamela Ivanovic Varas, académica de la Facultad de Enfermería de la U. Andrés Bello y quien trabajó en una investigación sobre el tema.

Estudio devela el estrés por el que pasan los estudiantes de EnfermeríaCon el objetivo de determinar la incidencia del estrés académico, Pamela Ivanovic, académica de la Facultad de Enfermería de la U. Andrés Bello, indagó en la materia, obteniendo interesantes conclusiones.

Metodología

Con el objetivo de determinar la incidencia del estrés académico, tipificarlo en cuanto a estresores, manifestaciones y estrategias de afrontamiento, y establecer su relación con el rendimiento académico, Pamela Ivanovic desarrolló un estudio descriptivo con 171 estudiantes de enfermería de tercer año de la U. Andrés Bello. “Se utilizó el instrumento Inventario SISCO del estrés académico, lo cual nos permitió identificar diferentes situaciones académicas que provocan estrés en estudiantes universitarios, sus manifestaciones o respuestas de estrés y el tipo de componente predominante de respuesta (físico, psicológico o conductual)”, explica la académica de la UNAB.

“Los estudiantes de tercer nivel cuentan con una carga académica que sólo en actividades clínicas presenciales ocupa la

“No sólo ingresar y permanecer en la universidad produce estrés, sino que el objetivo de tener el mejor rendimiento y así la posibilidad de elegir con mayores oportunidades el horario de clases, el profesor e incluso los campos clínicos, es una meta que se proponen los estudiantes”, Pamela Ivanovic, académica de la Facultad de Enfermería de la U. Andrés Bello.

mitad de su jornada semanal, sin incluir el tiempo que utilizan para movilizarse desde y hacia el lugar donde realizan sus experiencias clínicas. Al inicio de actividades clínicas más extensas, se suman las complejidades de las situaciones clínicas que deben enfrentar, para las cuales pueden no estar emocionalmente preparados. Además, tienen mayores dificultades para organizar su tiempo de trabajo académico y el tiempo dedicado a sus familias, amigos y actividades de esparcimiento”, detalla la académica.

Resultados

El 88,3% de los estudiantes encuestados fueron mujeres y el 11,7% hombres. El promedio de edad de los estudiantes fue de 23 años.

El 97,1% de los encuestados refirió haber presentado momentos de preocupación o nerviosismo en el transcurso del semestre. Respecto al nivel de preocupación en una escala de 1 a 5, donde (1) es poco y (5) mucho, el 68,3% de los entrevistados refiere un alto nivel de estrés y un 7,1% un bajo nivel de estrés. El promedio ponderado (PGA) de los estudiantes con mayor nivel de estrés referido es 5,0, mientras que el promedio de aquellos que refirieron muy poco nivel de estrés, es 5,2.

El nivel de estrés autodescrito se calculó en base a las respuestas de los encuestados.

El 58,7% de los entrevistados presenta un nivel moderado de estrés autodescrito, el 28,1% nivel leve y el 13,2% presenta un nivel de estrés más intenso.

Las situaciones que son identificadas como provocadores de estrés académico son “evaluaciones” (38,3%), “sobrecarga de tareas” (27,5%) y “tiempo limitado de trabajos” (22,2%).

Las reacciones al estrés se subdividen en manifestaciones físicas, psicológicas y comportamentales. Las manifestaciones físicas referidas con mayor frecuencia fueron: “somnolencia” (33,7%), y “problemas digestivos” (20,5%). Con menor frecuencia se identificó el “Temblor de extremidades” y “Sequedad bucal”.

Las manifestaciones psicológicas más frecuentes fueron “ansiedad” (11,4%) y “problemas de concentración” (10,2%), además de “inquietud” que se presenta “casi siempre” en mayor porcentaje. La “irritabilidad y agresividad” son referidas “nunca” y “rara vez” con mayor frecuencia.

La manifestación comportamental que es presentada “siempre” por los estudiantes es “aumento o reducción de los alimentos” (11,4%). Ésta y “desgano de labores escolares” (3,6%), son presentadas “casi siempre” y “algunas veces” en un porcentaje mayor. “Aislamiento” y “movimientos repetitivos” se presentan con mayor frecuencia en la alternativa “nunca”.

En el grupo de estudiantes encuestados, la frecuencia de utilización de estrategias de afrontamiento fue de 47,9% “casi siempre” y sólo un 6,6% presentó estas estrategias “rara vez”.

Aquellas estrategias que son mencionadas por los estudiantes “siempre” y “casi siempre” son en orden de importancia: “concentrarse en la situación” (24,6%), “buscar lo positivo de la situación” (22,2%) y “usar ventilación y confidencias” (21,0%). En menor porcentaje se describen las estrategias: “elaborar un plan”, “buscar información” y “habilidad asertiva”. Rara vez, se describen “religiosidad” y “elogios a sí mismo”.

“No sólo ingresar y permanecer en la universidad produce estrés, sino que el objetivo de tener el mejor rendimiento y así la posibilidad de elegir con mayores oportunidades el horario de clases, el profesor e incluso los campos clínicos, es una meta que se proponen los estudiantes”, afirma Pamela Ivanovic.

“Estos resultados resaltan la importancia de realizar una investigación que determine la carga académica de los estudiantes y el tiempo que debe dedicar para aprobar el semestre. La sobrecarga de tareas podría estar relacionada con el rendimiento y a la larga podría desencadenar alteraciones en el estado de salud del estudiante. Debiera considerarse, además, cuánto tiempo debe dedicar el estudiante para obtener un rendimiento adecuado y la consecuencia de esto para su nivel de estrés, en otras palabras, ¿a qué precio, el estudiante de enfermería mantiene su rendimiento?”, concluye la experta

16 17 Especial Obesidad

Entrevista profesora Verónica Cornejo, Directora del INTA

Un gran ventanal ilumina su nueva oficina. Un lugar que Verónica Cornejo está conociendo y en el cual recibe día a día a un desfile de solicitudes, reuniones, autoridades e investigadores. Es la nueva directora del Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos de la Universidad de Chile (INTA), entidad que por primera vez en su historia tiene como máxima autoridad a una Nutricionista.

Elegida con el 70,77% de los votos como nueva Directora para el período 2014-2018, esta profesional llegó al INTA como estudiante. Hoy nutricionista y Magíster en Ciencias de la Nutrición de la Universidad de Chile, con especialización en Enfermedades Metabólicas del Children`s Hospital of Los Ángeles, California, Estados Unidos, asumió desde el 19 de julio una gran responsabilidad: guiar los destinos del INTA, de la Universidad de Chile, en periodo en que la lucha entre los chilenos y la obesidad está completamente declarada.

“La obesidad en Chile es un problema grave”

-¿Cuál es el diagnóstico que hace del problema de la obesidad en nuestro país?

-Uno tiene que ser absolutamente claro: esto es alarmante. La obesidad en Chile es un problema grave. Si lo separas por grupo etario, en los niños menores de seis años, la obesidad y sobrepeso supera el 23%, es decir, hay un niño con malnutrición por exceso cada cuatro, esto es alarma roja. Si lo vemos en los adolescentes, esto aumenta casi al 40%, en adultos llega al 70% y en las mujeres al 80%, o sea es un problema de salud pública grave.

¿Por qué es grave? porque la obesidad no es subir de peso, no es estar con más grasa, sino que es una predisposición a tener otras patologías que muchas veces son invalidantes, afectan la calidad de vida y disminuyen la expectativa de vida. Estamos hablando de la hipertensión arterial, de la hiperlipidemia, que es el colesterol alto en la sangre, y eso lleva a riesgos

cardiovasculares, infartos al miocardio y diabetes mellitus tipo 2. Cuando estudiaba pregrado en la Universidad de Chile, se diagnosticaba la diabetes Mellitus tipo 2 después de los 50 años, hoy la puedes encontrar en niños de 8 años y eso es exclusivamente por efecto de la obesidad.

-Esta explosión en las cifras ¿se produjo en un corto tiempo?

-Estamos hablando que en quince años hubo un cambio radical en cuanto a la nutrición de los chilenos. Hace aproximadamente 50 años, en Chile el 30% de la población infantil tenía desnutrición primaria, es decir, deficiencia de alimentación, para tratarla se establecieron políticas de salud que lograron revertir este grave problema. Fue un programa exitoso del Dr. Fernando Mönckeberg, él lideró estos programas y políticas públicas, y fue él quien creó el INTA.

Se planificaron diversos programas de salud, todos tendientes a solucionar la desnutrición, pero conjuntamente a prevenir que ocurriese. Después del 90, ocurrió un cambio a nivel económico, hubo mayor poder adquisitivo en la población, aumentó la disponibilidad de comprar alimentos, principalmente de aquellos que llamamos “de consumo rápido” o “alimentos chatarras” o “alimentos fast food”. Estos productos elaborados adquirieron un valor social, lo que hizo que fuesen preferidos en vez de los alimentos naturales, sabemos que estos productos elaborados son de alta densidad energética, la mayoría altos en grasas y en sal.

-Entonces ¿en qué se falló para que sucediera esto?

- El problema apareció cuando se trató de revertir esta preferencia a través de la educación alimentaria, pero ya era parte de la cultura, la gente priorizó lo que era barato, desconociendo si eran saludable. En este sentido la educación debería ir orientada a cómo distribuyo mis ingresos, cómo selecciono lo alimentos sanos y saludables, qué implica ello en mi salud y en mi familia.

-La gente no sabía lo que estaba comiendo…

-Comía porque le ofrecían papas fritas a $200 el paquete. Hubo un cambio. Está

bien que la gente vaya a comprar sus papas fritas, pero no hubo una educación respecto a cuánto tenían que comer y con qué frecuencia. Esto lo tomaron como hábito alimentario y desecharon toda la alimentación saludable. El consumo de frutas, verduras, cereales, legumbres, pasaron a ser alimentos de no preferencia, alimentos que no tenían connotación social.

-¿Se equivocó la política pública?

-Claro, la política pública estaba hecha para la desnutrición, entonces cuando se dieron cuenta de que había que cambiarla, principalmente en la entrega en alimentos

a los niños y a los escolares en general. Recordemos que todo eso estaba hecho en base al aporte de energía que requerían los niños desnutridos. A través de estudios controlados realizados en el INTA, se pudo observar que los niños comían en el colegio, pero también en la casa, cosa que antes no era así. Se pudo detectar que había un doble consumo y, por ende, un incremento en el aporte de energía, lo que llevó de forma progresiva a la malnutrición infantil por exceso, tanto sobrepeso y obesidad.

Los programas de alimentación - la Junta de Auxilio Escolar y Becas, de la JUNJI - fueron modificados y con ello se

Malnutrición por excesoen menores de seis añosDiciembre 2013

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Evolución de la obesidadDiciembre 2013

Fuente: Ministerio de Salud


disminuyó la densidad de energía, pero los hábitos alimentarios del grupo familiar no cambiaron.

Pensemos que un niño de 8 años debería comer en el día, por ejemplo, 1 pan y eso no lo hace, consume el doble y a eso se agregan colaciones poco saludables que consume diariamente.

-A su juicio ¿de dónde debería surgir esta educación?

-Debe ser una política pública intersectorial, donde se involucren los Ministerios de Salud, de Educación, del Deporte, de Desarrollo Social. Sabemos que el programa Elige Vivir Sano es una ley y debe ser implementada. Para ello son

necesario recursos económicos, por lo que también debe incluirse al Ministerio de Hacienda.

Sobre políticas públicas

-¿Qué piensas de que exista, por ejemplo, el programa Elige Vivir Sano?

- Es una ley en estos momentos, es una buena idea y en eso está. Ya que no se trata de que Elige Vivir Sano saque un programa en la televisión y muestren los niños o una caminata el fin de semana, y no exista educación nutricional. A mí no me sirve caminar todos los domingos, si no sé cuánto estoy comiendo en la semana y no sé cuánto debo gastar diariamente para dejar de ser obeso o sobrepeso.

-¿Y sobre la posible ley de quitar los saleros de la mesa de restaurantes?

-Eso es radical. Ya fue probada en otros países sin ningún impacto. No creo que en nuestro país funcione, porque si no está el salero, voy a pedir que lo traigan o voy a llevar la sal, eso no es el punto, el punto es cuánto sé yo que esa sal me va a provocar daño y cuanto debo consumir en el día ya que los alimentos naturales traen en su composición sodio y si agregamos productos elaborados, este sodio se incrementa exponensialmente (1 gr de sal tiene 400 mg de sodio).

-¿Cómo ve el INTA el proyecto de etiquetado de alimentos?

-El reglamento que salió es muy estricto, con valores bastante bajos, sobre todo del sodio. Las empresas dicen: “yo no puedo llegar a esos valores, es imposible”. Pero si lo miras desde la perspectiva de la prevención, es lo que tiene que ser, porque si quiero hacer prevención de las enfermedades como hipertensión, infarto o Diabetes Mellitus tipo 2, se deben disminuir los nutrientes críticos que lo tengan, como sodio, grasas saturadas y azúcar. Ahora, no se logra éxito sólo con determinar el consumo de estos nutrientes en valores bajos, ya que si el consumidor ve una etiqueta con un logo que diga “EXCESO EN SODIO”, pero nadie le explicó porque no debe consumirlo y los riesgo que conllevar su consumo habitual, si le gusta, se lo va a comer las veces que quiera. Las políticas públicas si no van asociadas a una buena implementación, en este caso asociada a una educación constante y continua, no se logrará el éxito esperado que es la prevención de la malnutrición por exceso y de sus patologías asociadas.

-¿Es una política de parche, entonces?

-Siempre es bueno partir por algo, pero creo que uno tiene que pensar en una cosa más macro. El Ministerio de Salud lanzó la propuesta de límites de nutrientes críticos y se requiere de mucha educación, de adaptación en el tiempo por parte de la empresa y de la comunidad. En ese sentido hay que llegar a acuerdos, hay que ver como esto se flexibiliza, como las empresas hacen cambios acordes con las peticiones del Ministerio, ver los plazos en los cuáles ellos pueden llegar a esos valores sugeridos.

Según detalla Verónica Cornejo, Concepción y Temuco son ciudades donde se concentra un alto índice de obesidad. “Cuando hacemos estudios, siempre se hacen replicados a diferentes regiones para saber la realidad de cada región, porque es absolutamente diferente una de otra. Por ejemplo, la disponibilidad de alimentos es diferente en el norte que en el sur, el hacer ejercicios es distinto si llueve todos los días. Vamos buscando qué es lo óptimo para cada sector, y eso es parte de la entrega de conocimientos que hacemos nosotros acá en el INTA, porque se hacen proyectos controlados en base a eso”, dice.

A la pesa en regiones…

Fuente: Ministerio de Salud

-¿Crees que los medios de comunicación han sido un aporte en este aspecto?

-Están tomando conciencia recién, porque esta propuesta de nutrientes críticos (etiquetado de alimentos), también va asociada con la publicidad. Cuando se apruebe habrá cambios en la publicidad relacionada con los alimentos elaborados, ya que sabemos que la publicidad va asociada a los niños y esta nueva propuesta no lo permitirá en menores de 14 años.

-¿A partir de cuándo saldría esta ley?

-Lo que hizo el Ministerio de Salud es una propuesta, ahora viene la consulta pública, que son seis meses. Se pone a discusión en la comunidad entera y quien quiera puede opinar. Después viene el análisis a mediados de 2015. Si se llega a consenso, se verá si la propuesta se mantiene o flexibiliza.

- En definitiva, siempre se nos dice que estamos consumiendo más de todo, sal, pan, azúcar…

-Todo. Es por eso la obesidad. Tenemos muy malos hábitos y nadie ha educado. Esto se debería hacer a través del colegio, el cual enseñe a los niños, debería existir una asignatura, relacionada también con actividad física.

-O sea, volvemos al tema de la educación…

-Es que la educación es primordial y tiene que partir desde la primera infancia o siendo más exigentes desde la embarazada. Se debe entregar educación de como alimentarse, cuánto debe subir de peso, qué nutrientes son esenciales para tener un hijo sano y saludable. Actualmente, la expectativa de vida del chileno es muy buena, la mujer vive más de 80 años y el hombre hasta los 78, pero un porcentaje de ellos con una muy mala calidad de vida ya que son diabéticos, hipertensos, con accidentes vasculares que les impide ser autónomos. Es importante enfatizar que todo esto tiene un costo económico agregado para el país y que influye en la economía global. En ese sentido, las políticas tienen que hacerse pero para prevención, eso es lo que realmente sería efectivo para tener un manejo sobre este problema que es mundial.

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Comunas con mayoresíndices de obesidad infantilDiciembre 2013

Fuente: Ministerio de SaludFuente: Ministerio de Salud


Trabajo del INTA

-¿De qué manera el INTA participa y aporta en la lucha contra la obesidad?

-A través del conocimiento, ya que somos una entidad que se dedica un 70% a la investigación. Hay trabajos a nivel comunitario, científicos controlados en escolares, en escuelas, en quioscos saludables. Eso es lo último que se está haciendo, implementando quioscos saludables que tengan alimentos envasados, pero que sean saludables y tengan menos de 100 calorías por porción. Se está dando énfasis que el ejercicio físico es parte importante el lograr resultados beneficiosos. Hay todo un planteamiento de estudios controlados que han tenido resultados y está la evidencia, la cual tenemos que traspasar a estos organismos públicos para que sean capaces de reproducir algo que sea efectivo. Tenemos contactos muy cercanos con el Ministerio de Salud y con el Ministerio del Deporte, con quienes tuvimos reuniones hace poco. Creo que nosotros podemos aportar el conocimiento para lograr realizar políticas de salud que sean exitosas en materias de prevención de la obesidad y de enfermedades crónicas a largo plazo.

-¿Vislumbra una solución?

- Pienso que hay que ser positiva, de lo malo hay que sacar lo bueno decía mi abuelita. Por ejemplo cuando se trabaja con el niño en el colegio de forma continua en enseñar buenos hábitos alimentarios y se realiza una rutina de ejercicio físico, se logran cambios muy buenos de su estado nutricional, pero todo se esfuma en las vacaciones ya que el niño en su entorno familiar vuelve a la rutina de los malos hábitos, sin actividad física programada y sube tres o cuatro kilos. Esto nos señala que en su hogar, no está protegido. Por tanto con ello podemos darnos cuenta que estos programas del colegio deben abarcar a la familia para que los cambios sean permanentes y perduren en el tiempo.

Cuando evalúas lo que ha pasado en países desarrollados, donde la obesidad es un grave problema de salud como ocurre en los Estados Unidos, te das cuenta que las políticas públicas no han logrado revertir esta grave situación. Actualmente los programas están tendientes a trabajar con la familia y el niño, esperemos tengan resultado favorable

Ley Etiquetado de AlimentosLa Ley N° 20.606 de Composición Nutricional de los Alimentos y su Publicidad, publicada el 6 de julio del 2012, mandata al Ministerio de Salud para que, a través del Reglamento Sanitario de los Alimentos (RSA), establezca una alerta a la población de la presencia de nutrientes críticos (alto porcentaje de energía, sodio, grasas saturadas y azúcares) en los alimentos. Ello, a través de la definición de los límites de nutrientes críticos que deben contener los productos envasados así como un mensaje de advertencia cuando un producto sobrepase este límite.

Esta iniciativa legal tuvo su origen en una moción de los senadores Guido Girardi, Evelyn Matthei, Carlos Kuschel, Carlos Ominami y Mariano Ruiz-Esquide presentada el 21 de marzo del 2007 como Proyecto de Ley sobre Regulación de Alimentos poco Saludables. La vigencia de esta ley se aplazó debido a que el MINSAL concedió plazos adicionales a la industria para adaptarse a las nuevas restricciones y a las formas de presentación que deberá cumplir el envasado.

Radiografía a Chile

La última Encuesta Nacional de Salud arrojó que un 67% de la población chilena -casi 9 millones de personas-, posee algún grado de sobrepeso u obesidad, siendo una de sus principales causas, el consumo de alimentos de alta densidad calórica, sodio, y la falta de ejercicio físico extra. Esta alarmante cifra está asociada a otros problemas de salud que van en crecimiento, como son las enfermedades cardiovasculares, hipertensión, diabetes Mellitus tipo 2 y cáncer relacionados con la nutrición (ejemplo: colon, de mamas).


En Chile se produjo una transición epidemiológica y nutricional de forma muy acelerada, pasando de una alta prevalencia de desnutrición en los años 60, a una situación en que la obesidad constituye el principal problema nutricional. Actualmente, el sobrepeso y la obesidad afecta a 7 de cada 10 chilenos mayores de 15 años, convirtiéndose en un factor de riesgo independiente para el desarrollo de enfermedades crónicas no transmisibles.

“Este problema genera un alto costo social y económico, siendo un problema priorita-rio de salud pública actual”, explica Vanes-sa Arias Figueroa, académica de la Escuela de Nutrición y Dietética de la U. Andrés Bello.

El tratamiento de la obesidad cobra una gran importancia pero es probable que no tenga el éxito esperado. “Esto se puede asociar a que ha sido enfrentada con es-trategias individuales, falta de un enfoque integral, de objetivos y metas claras. De ahí la necesidad de que la obesidad sea inter-venida como un problema país, con una estrategia global en el cual la intervención multisectorial y multidisciplinaria es funda-mental”, agrega.

Según explica la académica de la UNAB, en el tratamiento integral de la obesidad, el propósito de la intervención nutricional es la generación de hábitos saludables

Intervención Nutricional en el Manejo Multidisciplinario de la Obesidad

de alimentación que en conjunto con la actividad física, permitan una pérdida de peso, normalización del estado nutricional y la mantención a largo plazo. El gran de-safío radica en lograr motivar al paciente e intentar la mayor adherencia posible al tratamiento nutricional. “Es importante el desarrollo de consejería nutricional indivi-dual y familiar con programas educativos sistemáticos, donde el nutricionista sea un facilitador en el proceso de cambios ali-mentarios y nutricionales, evitando la im-posición de conductas y consejería basada en la prohibición, más bien mostrando la gran variedad de opciones y beneficios que existen en esta etapa de cambio”, su-braya la experta.

Vanessa Arias es categórica al destacar que antes de prescribir un plan de alimenta-ción para el tratamiento de la obesidad, el Nutricionista debe realizar los siguientes pasos:

1. Anamnesis clínica, social y alimentaria: Lo primero es conocer a la persona, inda-gando en antecedentes clínicos como en-fermedades crónicas, antecedentes mór-bidos y tratamientos médicos. Por otra, se debe realizar una anamnesis social que identifique éstos antecedentes y sean utili-zados en la educación alimentaria. La ter-cera anamnesis a realizar es la alimentaria, aplicando encuestas ad-hoc, identificando preferencias, rechazos y/o alergias alimen-tarias, conociendo antecedentes alimenta-rios, hábitos y aporte nutricional de la dieta habitual.

2. Evaluación Nutricional: Pesar y medir es lo básico en lo que respecta la evalua-ción nutricional, ya que con estos dos an-tecedentes es posible calcular el índice de masa corporal (IMC), que clasifica el esta-do nutricional y el grado de obesidad. Sin embargo, el IMC sólo refleja la relación del peso con la estatura, sin discriminar la com-posición corporal de la persona, por ello la necesidad de incluir la evaluación nutricio-nal por compartimentos corporales, utili-zando métodos como dilución isotópica, pletismografía, absorciometría radiográfi-ca de energía dual, bioimpedanciometría o medición de pliegues cutáneos.

3. Diagnóstico Alimentario Nutricional: Con los antecedentes recogidos, se integra la información, relacionando la anamnesis alimentaria con el estado nutricional, si-tuación clínica y social, que sirvan de base para la elaboración del plan de alimenta-ción individualizado a prescribir.

4. Intervención Nutricional: Los planes de alimentación hipocalóricos, en base a una alimentación equilibrada y variada, deben estar adaptados a las necesidades nutricio-nales de cada persona.

5.- Requerimientos Nutricionales: La es-timación del requerimiento energético debe estar enfocada en lograr un balance energético negativo. No son recomen-dables dietas muy bajas en calorías (<800 kcal/día) por no aseguran el aporte de mi-cronutrientes, que inducen caídas del gas-to energético y pérdida de masa libre de grasa. Por otra parte, la adherencia a largo plazo es más baja.

Además del aporte energético se deben estimar los requerimientos de macro y mi-cronutrientes, agua y fibra alimentaria indi-vidualizados en cada persona.

Plan de alimentación: En los últimos años se han popularizado las dietas desbalan-ceadas, dietas muy bajas en calorías, que minimizan la ingesta de algún macronu-triente, basadas sólo en algunos grupos de alimentos, entre otras. La evidencia actual muestra que al comparar diferentes tipos de dietas, desde las hipocalóricas con dis-tribución normal de macronutrientes, hi-pograsas estrictas, a las muy baja en hidra-tos de carbono, no mostraron diferencias significativas en términos de reducción del peso. Lo anterior indica que no existe una prescripción única, sino que los planes de alimentación deben adecuarse al paciente, lo importante es la generación de hábitos alimentarios saludables y que en la etapa de reducción de peso, se favorezca un ba-lance energético negativo.

El plan de alimentación debe conside-rar además del aporte calórico, el tipo de alimentos, frecuencia, combinaciones y horarios, en que deben ser ingeridos los alimentos pues esto determina diferencias en el balance energético y en el metabolis-mo de los nutrientes.

Cualquiera sea la prescripción alimentaria, es útil desde el punto de vista nutricional tener en consideración algunas recomen-daciones prácticas:

1. Distribuir la alimentación en cuatro comi-das principales y colaciones a media ma-ñana y nocturna, permitiendo el consumo de alimentos cada 3-4 horas. Las colaciones debieran ser principalmente proteicas y no exceder las 100 kcal por porción. Se reco-mienda evitar el consumo de hidratos de carbono en la noche, para favorecer la lipó-lisis nocturna.

2. Reducción de la ingesta habitual de ali-mentos con alta densidad calórica.

3. Predominio de carbohidratos complejos y ácidos grasos insaturados.

4. Preferir técnicas culinarias que eviten el uso de aceite y aliñar preparaciones con cantidades moderadas de aceite vegetal crudo.

5. Reducir el consumo de sal y utilizar hier-bas y productos naturales, que potencien el sabor de los alimentos.

6. Optar por alimentos ricos en fibra, como las verduras, frutas, legumbres.

7. Consumir lácteos bajos en grasa.

8. Por la alta densidad energética del alco-hol (7 kcal/g), se recomienda evitarlo.

9. Se recomienda comer lento (20 a 30 min por comida).

10. Establecer lugares adecuados para rea-lizar las comidas, donde no existan distrac-ciones como televisión, computadores, evi-tando comer en cama.

11. Al salir a comer fuera de casa, planificar el tipo de preparaciones a seleccionar, de acuerdo a su contenido calórico.

Educación alimentaria: Es uno de los pila-res fundamentales, la cual se debe enfocar en todos los elementos antes descritos, utili-zando lenguaje comprensible e incorporan-do diferentes metodologías de aprendizaje.

Seguimiento nutricional: Se debe plani-ficar la frecuencia de los controles nutri-cionales, monitorizando las variables de intervención, desarrollando variaciones si los objetivos no han sido alcanzando con éxito

“El rol del nutricionista es fundamental en la intervención multisectorial de la obesidad, participando como agentes de cambio, que en conjunto al equipo de salud y sociedad en su conjunto logren el desarrollo de estilos de vida que fomenten la salud y prevengan las enfermedades crónicas no transmisibles”, Vanessa Arias, académica de la Escuela de Nutrición y Dietética de la U. Andrés Bello


La Organización Mundial de la Salud (OMS) proyecta para el año 2015 aproximada-mente 700 millones de adultos obesos y 2.300 millones con sobrepeso, situación que enciende una luz de alerta respecto al control de esta patología.

Ante este panorama y según datos del De-partamento de Cirugía Bariátrica de la So-ciedad de Cirujanos de Chile, este tipo de intervenciones ha crecido en los últimos años.

Efectivamente, en el 2001 se practicaban cerca de 400 intervenciones, actualmente se efectúan sobre las 5 mil. Las más fre-cuentes son el bypass gástrico y la manga gástrica.

“La cirugía es solo uno más de los múltiples tratamientos para darle solución al proble-ma de la obesidad”, subraya el Dr. Francis-co San Miguel, director del Hospital El Pino -campo clínico de la Universidad Andrés Bello- y advierte: “dado su origen multifac-torial, el abordaje de la obesidad, debe ser realizado por un equipo multidisciplinario”.

Respecto a cuáles son los principales obje-tivos de la cirugía bariátrica, el Dr. San Mi-guel detalla: “disminuir el exceso de peso en forma mantenida a lo largo del tiempo, revertir las comorbilidades y mejorar la ca-lidad de vida de los pacientes”.

Cirugía Bariátrica, uno de los múltiples tratamientos para solucionar el problema de la obesidad

Para lograr esto, existen múltiples técnicas quirúrgicas que se privilegian de acuerdo a cada caso clínico y las eventuales secue-las, siendo como pilares la restricción y la mala absorción de la ingesta.

Manga Gástrica y Bypass

Como ejemplo de las técnicas utilizadas en la actualidad, están la manga gástrica y el bypass gástrico, ambos realizados en el Hospital El Pino por vía laparoscópica.

La manga gástrica, explica el experto, con-siste en realizar una gastrectomía subtotal dejando un estómago ‘tubulizado’ en su eje longitudinal, removiendo aproximada-mente 85% a 90% del estómago, sin reali-zar anastomosis con intestino delgado. “Es decir, se secciona el estómago como un tubo delgado que no permite recibir gran-des volúmenes de alimento”, aclara el Dr. San Miguel.

En tanto, el bypass gástrico es “el gold stan-dard de la cirugía bariática”, siendo una operación de alta complejidad. “Consiste, en términos generales, en seccionar el estómago, dejando una especie de bolsa gástrica de 30 a 50 ml. aproximadamente. Posteriormente se secciona el intestino delgado en la porción denominada yeyu-no y se une a la bolsa gástrica antes des-crita”, explica el experto. El paciente queda

“La evaluación del paciente para una cirugía bariátrica debe incluir aspectos médicos,

nutricionales”, Dr. Francisco San Miguel, Director del Hospital El Pino.

con un nuevo estómago muy pequeño que restringe el volumen de su ingesta.

Según detalla el profesional, ambas técni-cas tienen una alta efectividad, con pérdi-da del 60% a 80% del exceso de peso en un año. “Se aprecia una mejoría importan-te de las enfermedades asociadas, espe-cialmente Diabetes tipo 2, cercana al 90 % de los pacientes”, dice.

Respecto a cuáles son las condiciones que debe cumplir la persona que se someterá a esta cirugía, el Dr. San Miguel afirma que “la evaluación del paciente para una ciru-gía bariátrica debe incluir aspectos mé-dicos, nutricionales, de salud mental y de actividad física. Es decir, un paciente IMC mayor a 30 puede o no tener enfermeda-des asociadas como Diabetes Mellitus Tipo 2, Dislipidemia, Hipertensión Arterial, etc.”El experto sugiere que el paciente debe te-ner una evaluación nutricional, para cono-cer sus hábitos alimenticios y así determi-nar el manejo antes y después de la cirugía, evitando el desarrollo de complicaciones nutricionales y la re-ganancia de peso.

“La evaluación realizada por el equipo de salud mental con experiencia en cirugía de la obesidad, nos permite pesquisar enfer-medades psiquiátricas, adicciones a dro-gas o al alcohol que pueden contraindicar la cirugía”, dice.

El director del Hospital El Pino, además destaca, “el paciente tiene que tener con-ciencia de su enfermedad y tener el deseo de mejorarse”.

La historia quirúrgica del manejo de la obesidad mórbida como la conocemos hoy, se inicia en nuestro país en 1986 en el Hospital Van Büren de Valparaíso, en seis pacientes portadores de obesidad mórbi-da. Siete años después se mostraron los resultados del tratamiento quirúrgico en 30 pacientes con obesidad mórbida. “Ac-tualmente, son técnicas muy difundidas y realizadas en todo el país, aumentando su número exponencialmente”, afirma el Dr. San Miguel.

¿Las razones para este aumento? Múltiples: Hay un aumento de personas con obesi-dad y a medida que pasan los años, estas cirugías se tornan menos complejas y más seguras

Diabetes y su relación con la Obesidad

La obesidad es considerada un factor de riesgo para desarrollar patologías crónicas no transmisibles, como enfermedades Car-diovasculares, Hipertensión arterial (HTA), algunos tipos de cáncer, y Diabetes Me-llitus tipo 2.

Precisamente la Diabetes tiene una rela-ción directa con la obesidad. “Esto se debe por una acumulación excesiva de tejido adiposo, que no solamente se ubica a ni-vel de panículo adiposo subcutáneo, sino que también infiltra otros órganos, como hígado y músculo”, explica la Dra. Alexa Pu-chi Silva, Nutrióloga del Hospital Dr. Gus-tavo Fricke y académica de la Escuela de Medicina de la U. Andrés Bello, sede Viña del Mar.

Según detalla la Dra. Puchi, “este exceso de grasa, sumado a una predisposición gené-tica, provoca una menor sensibilidad a la acción de la insulina, hormona que es se-cretada por el páncreas y que tiene como acción el ingreso de glucosa a la célula para ser utilizada o almacenada. Para compen-sar esta situación ocurre una mayor secre-ción de insulina por el páncreas, condición detectable si se miden estos niveles, que al estar sobre el valor normal traducen esta condición de insulino resistencia e hiperin-sulinismo compensatorio”, dice. Cuando la capacidad pancreática se ve agotada, no hay suficiente insulina que extraiga la glu-cosa de la sangre y la ingrese a la célula, aumentan los niveles de glucosa circulante en sangre y se precipita la diabetes, que en este caso es una diabetes tipo 2.“En todo momento de la vida esta condi-ción es dañina para el organismo, pero a edades tempranas habrá mayor tiempo para que el organismo afectado se resienta de las complicaciones propias de esta en-fermedad”, comenta la experta.

Durante el embarazo también es preocu-pante esta situación. “Además de la madre, se afecta negativamente el feto en su de-sarrollo, pudiendo desarrollar algunas mal-formaciones, alteraciones de crecimiento, riesgo de hipoglicemia neonatal y mayor

predisposición a obesidad y sus compli-caciones en etapas posteriores de la vida”, agrega la Dra. Puchi.

En nuestro país, cada día son más las per-sonas diagnosticadas con Insulinorresis-tencia, situación previa a la diabetes pero que se puede revertir si el paciente modi-fica de manera significativa sus hábitos de alimentación y actividad física, principal-mente.

“La diabetes genera un daño progresivo en vasculatura y órganos. Clásicamente com-promete visión, función renal (pudiendo llegar a la insuficiencia y a requerir diáli-sis), arterias coronarias y riesgo de infartos, daño neurológico y alteraciones sensitivas y motoras, mayor predisposición a heridas e infección y mala cicatrización de éstas, con riesgo de amputación, entre otras complicaciones”, advierte la experta.

PrevenciónDefinitivamente, la prevención se basa en manejar los factores de riesgo modifica-bles, que son los ambientales. “Siempre se debe fomentar la actividad física, de inten-sidad al menos moderada por mínimo 60 minutos diarios en niños (podría ser en for-ma de juegos activos), siendo este factor aún más importante que el dietario”, dice la académica de la UNAB.

“Se debe restringir la alimentación e ideal-mente suprimir los azúcares simples, con-tenidos principalmente en productos de confitería, pastelería y en bebidas gaseosas o jugos envasados. Los hidratos de carbo-no complejos deben ser consumidos con moderación, prefiriendo siempre produc-tos integrales sobre los refinados”, agrega.Se puede endulzar con edulcorantes, pero hacerlo también de manera controlada, limitando las porciones de alimentos que los contienen. “Mientras la ingesta de gra-sas debiera ser en base a grasas de origen vegetal (aceite de oliva, canola, frutos se-cos, semillas) e ingesta de pescados grasos (salmón, atún, jurel) mínimo dos veces por semana”, explica.


La leche materna es el mejor y único alimento que un recién nacido necesita por su equilibrado aporte de nutrientes específicos para la especie humana que no puede ser comparada con ninguna otra leche tanto animal como artificial existente.

Expertos recomiendan su consumo exclusivo hasta los seis meses y en forma complementaria hasta los dos años si el niño crece adecuadamente. La literatura disponible describe una serie de beneficios sobre la alimentación con leche materna exclusiva, destacándose: un crecimiento óptimo, mejor desarrollo intelectual, menos infecciones agudas, en especial las respiratorias y diarreas, menor riesgo de alergias, enfermedades crónicas, obesidad y algunos tipos de cáncer.

En relación a la obesidad y lactancia ma-terna, estudios señalan que el tiempo de duración de la lactancia al menos hasta el sexto mes en forma exclusiva, sería un fac-tor protector frente al desarrollo de obesi-dad en los niños. Según Dewey, los lactan-tes alimentados al pecho materno tienen menor cantidad de grasa corporal que los alimentados con fórmula, hecho que se asemeja a los resultados de un estudio español (2013), realizado en 250 niños de

Lactancia Materna y Obesidad

María Alejandra Cohen MassabóNutricionista y académica de la Escuela de Nutrición y DietéticaU. Andrés Bello

1 a 6 meses que concluyó que el 92.8% de los alimentados con LME eran eutróficos y un 5.8% tenían sobrepeso en comparación con los que se alimentaron fórmula don-de el 34.6% de niños eran eutróficos y un 46.2% con sobrepeso.

A pesar de los beneficios demostrados a través de innumerables investigaciones, se ha observado un descenso progresivo de la lactancia materna en el mundo. La UNICEF revela que un 95% de los niños son amamantados al nacimiento, cifra que disminuye en forma importante los prime-ros meses de vida. En el caso de Chile, los últimos resultados publicados el 2013 so-bre los niños atendidos en los servicio de salud pública informan que al alta, los re-cién nacidos con lactancia materna exclu-siva superan la meta nacional (90%) con un 91.9%; la cifra al mes disminuye a un 75,9%, por debajo de la meta nacional para esta edad que es de un 80%; a los 6 meses encontramos sólo un 44.7% de lactancia materna exclusiva, bajo la meta propuesta que es de un 60% . Por último, en el caso de los niños prematuros hospitalizados sólo un 64% de ellos se va de alta con lac-tancia materna exclusiva, siento la meta propuesta de un 70%.

Considerando la importancia del éxito de una lactancia materna exclusiva para el niño, una revisión de 653 estudios publica-dos en Pubmed sobre obesidad y duración de la lactancia materna concluyó que en madres obesas es más probable una lac-togénesis atrasada y un periodo más corto de lactancia. Algunos de estos estudios se-ñalan que ellas presentan problemas con su imagen corporal y se sienten incomo-das de amamantar en público.

En conclusión, los autores recomiendan promover la lactancia exclusiva durante y después del embarazo, supervisar el proceso de amamantamiento y controlar el incremento de peso en las embarazadas. Otras causas asociadas a un corto periodo de amamantamiento culpan a la falta de educación, desconocimiento sobre la bajada de la leche y la mantención de una producción adecuada, mayor acceso a fórmulas y la percepción de que su hijo quede con hambre

Columna

Esta patología se ha convertido en una epidemia a nivel mundial y Chile no está exento de ella. Su prevalencia en el país, ha aumentado en todas las edades en las últimas décadas. En la población adulta según la Encuesta Nacional de Calidad de Vida del MINSAL del año 2009-2010, un 25.1% de la población se encuentra cursando con obesidad, asociándose una mayor prevalencia en las mujeres (30.7%) que en los hombres (19.2%), reflejándose un aumento progresivo en esta edad adulta (30 a 64 años) y en los grupos con menor años de estudios.

Inevitablemente, debido a esta tendencia al alza según edad, la obesidad está afectando a la población trabajadora y esto aumenta para el país el costo- enfermedad.

La obesidad por si misma se relaciona, además, con un mayor riesgo de cursar con ansiedad, depresión, lo que sumado a las largas jornadas laborales actuales, estrés laboral y no contar siempre con las mejores condiciones para realizar adecuadamente el almuerzo en el trabajo, se prefiere salir a comer algo rápido, asociando a esto preparaciones ricas en grasas o hidratos de carbono por ser lo más económico y accesible. Este ambiente, favorece el aumento de esta patología, sumado también que la mayor parte de la actividad laboral no exige un gran gasto calórico al estar largas horas sentados detrás de un escritorio o computador, lo cual potencia el depósito de grasa corporal agravando la enfermedad.

El ambiente social además puede discriminar a la persona obesa, al sentir que no rinden igual que un homólogo de mejor estado nutricional, lo que puede potenciar una baja autoestima y más estrés en quien padece la patología.

Obesidad y su riesgo en el ámbito laboral

Janet Cossio HidalgoDirectora de la carrera Nutrición y Dietética U. Andrés Bello, sede Viña del Mar

Según la última encuesta nacional de sa-lud sólo el 15.7% de los adultos en Chile consumen 5 o más porciones de verduras o frutas al día que es lo recomendado, solo un 39.4% consume pescados por lo menos 1 vez a la semana. El entorno laboral en-tonces se transforma como un elemento esencial en la actualidad para fomentar una dieta equilibrada y saludable.

En algunos estudios se han descrito cam-bios en personas obesas como la reduc-ción de la productividad, incremento del ausentismo laboral (aumenta a 2,3 veces en personas obesas), aumento de los acci-dentes de trabajo, problemas con el esta-do de ánimo, falta de cooperación, proble-mas de concentración, abuso de alcohol y drogas, entre otros. Un gran porcentaje de pacientes presentan alteraciones en el sue-ño, lo que podría a su vez alterar su rendi-miento laboral, capacidad disminuida para pensar, concentrarse o tomar decisiones. Pueden distraerse con facilidad o quejarse de falta de memoria.

Se han generado en algunas empresas programas cuyo objetivo es potenciar esti-los de vida saludables en sus trabajadores, potenciando actividad física, alimentación saludable y cambios conductuales orienta-dos a una mejor estilo de vida como evitar el hábito tabáquico, lo que ayuda a dismi-nuir los riesgos de esta patología como de enfermedad cardiovascular o riesgo de in-farto o accidentes vasculares, potenciando a su vez mejores ambientes laborales, que se ha asociado a un aumento de la produc-tividad laboral.

Trabajar estimulando estilos de vida salu-dable en el ambiente laboral, trae consigo contar con adultos sanos y con una mejor calidad y esperanza de vida y sin duda dis-minuirá los costos asociados a salud para el país

Columna


Avanzando hacia el tratamiento personalizado de la obesidad

La Organización Mundial de la Salud esta-blece que una de las causas del aumento de la obesidad, es la ingesta de alimentos densos en calorías, ricos en grasa, sal y azú-cares. Otro factor que explica este proble-ma es el descenso en la actividad física: el crecimiento de los trabajos sedentarios, la masificación del automóvil y el aumento de la urbanización son algunas variables que han sido asociadas a este fenómeno. El sobrepeso y la obesidad son problemas de salud cada vez más comunes en el mundo y en nuestro país. A nivel mundial, más de 1.400 millones de personas mayo-res de 20 años se encuentran en algunas de estas condiciones y según última En-cuesta Nacional de Salud, un 64,5% de los chilenos las padece. No se trata de un problema meramente es-tético, sino también de salud pública. El so-brepeso y la obesidad aumentan el riesgo de que las personas sufran enfermedades cardiovasculares, diabetes y algunos tipos de cáncer como el de mama y el de colon.

En la actualidad, los médicos nutriólogos y los nutricionistas usan distintas terapias para controlar y revertir esta situación, re-curriendo a dietas e incluso medicamen-tos. Sin embargo, no todos los pacientes responden de la forma esperada a estos tratamientos. El Dr. Claudio Pérez-Leighton, profesor asociado e investigador del Center for In-tegrative Medicine and Innovative Science (CIMIS) de la Universidad Andrés Bello, se encuentra justamente desarrollando una investigación que busca indagar en las causas biológicas que explican las dife-rencias en susceptibilidad entre distintas personas frente a la obesidad. “Si no enten-demos cuales son las causas de esa variabi-lidad, no tendremos la capacidad de tratar a las personas adecuadamente”, explica el Dr. Pérez-Leighton.

Paralelo a esta investigación, académicos de las distintas escuelas de la UNAB llevan adelante trabajos en los que se aborda la obesidad desde distintas aristas.

Entender mejor la respuesta de cada persona frente a las terapias

contra esta enfermedad crónica, permitirá en el futuro diseñar

tratamientos más personaliza-dos y efectivos. Generar nuevo

conocimiento en esa dirección es el objetivo de una investigación que se realiza en la Facultad de Medicina de la U. Andrés Bello.

La actividad física

En términos más específicos, esta investigación busca entender la contribución de la actividad física al control del peso corporal. Sin embargo, este término no se refiere a la práctica de deportes o al entrenamiento en el gimnasio. Se trata de la actividad física espontánea, es decir, aquellos movimientos corporales que realizamos de forma inconsciente. Por ejemplo, cruzar las piernas mientras se está sentado o jugar con un lápiz en la mano durante una conversación. Aunque estos movimientos son de bajísima intensidad, pueden llegar a tener un importante impacto en el organismo, dependiendo de su frecuencia e intensidad. “Si sumamos todos estos movimientos a lo largo de un día, pueden llegar a representar el 30% de nuestro gasto energético”, explica el Dr. Pérez-Leighton. Pero el investigador va más allá: “Lo que a mí me interesa estudiar es cuál es la contribución de este tipo de actividad física a la variabilidad individual, a la susceptibilidad de obesidad y cuáles son los mecanismos biológicos que la controlan”. Para esto, el proyecto se concentra en estudiar el papel de la orexina, una sustancia química producida a nivel cerebral y que juega distintos roles en el organismo, entre ellos controlar la actividad física espontánea y el consumo de alimentos. “Por ejemplo, en modelos preclínicos se ha visto que si se inyecta orexina, los individuos se mueven más y comen más, pero a la larga pierden peso”, explica el Dr. Pérez-Leighton. A su juicio esto demostraría que el efecto de la orexina es mayor en la actividad física que en el consumo de alimentos.

Siguiendo este razonamiento, las diferentes respuestas de las personas frente a las dietas y los medicamentos para el control del peso podrían estar vinculados a los niveles de orexina presentes en sus cerebros.

“Si no entendemos cuales son las causas de esa variabilidad, no tendremos la capacidad de tratar a las personas adecuadamente”, Dr. Claudio Pérez-Leighton, investigador del Center for Integrative Medicine and Innovative Science (CIMIS) de la U. Andrés Bello.

Medicina personalizada

En 2012, la Administración de Alimentos y Drogas de Estados Unidos (FDA), dio su aprobación a dos medicamentos para el tratamiento del sobrepeso crónico: Belviq (clorhidrato de lorcaserina) y Qsymia (fen-termina y topiramato de liberación prolon-gada). Estos fármacos son los más avanza-dos en su tipo, sin embargo, tienen una efectividad cercana al 60%. “Eso significa que de toda la población obesa, existe un alto porcentaje para los que esas drogas no funcionan”, dice el Dr. Pérez-Leighton. Esta variabilidad en la respuesta a los fár-macos, también se produce con las dietas restrictivas, frente a las cuales no todos los pacientes logran reducir su peso. En este contexto, el conocimiento que sur-ja a partir de esta investigación será clave para aumentar la efectividad de estos tra-tamientos. “Eventualmente esto pueda tra-ducirse en el diseño de mejores terapias, ya sean farmacológicas o conductuales para controlar la obesidad”, explica el Dr. Pérez Leighton. El objetivo final es que los médicos puedan contar en el futuro con herramientas que les permitan predecir con cierta precisión la respuesta que tendrá un paciente espe-cífico frente a un determinado tratamiento. De esta forma, el profesional podrá indicar la terapia que resulte más efectiva en la re-ducción de peso de acuerdo al perfil del paciente. “Conceptualmente eso se en-marca dentro de lo que se llama medicina personalizada”, destaca.

“Actualmente existen colaboraciones entre el CIMIS y el centro del Dr. Gonzalez (CBIB), cuyo objetivo es investigar la aplicación de las orexinas como terapias contra obe-sidad, y con la Escuela de Nutrición de la UNAB, con el objetivo de desarrollar y va-lidar nuevos instrumentos para evaluar la influencia de factores ambientales y con-ductuales a nivel poblacional”, concluye el científico. Esta investigación se desarrolla con el fi-nanciamiento de la Universidad Andrés Be-llo y el Programa de Atracción e Inserción de Capital Humano Avanzado de Conicyt.

Investigación al servicio del paciente

El Center for Integrative Medicine and In-novative Science (CIMIS) de la U. Andrés Bello es un centro de investigación de na-turaleza multidisciplinaria, que tiene como principal misión trasladar el conocimiento básico en ciencias, biología, química y físi-ca, para beneficio del paciente. El CIMIS se instala en la U. Andrés Bello en el 2012, liderado por el Dr. Horacio Croxatto y el Dr. Luis Velásquez, uno de los mayores expertos mundiales en anticoncepción de emergencia. El centro cuenta con varia-das líneas de investigación, entre ellas, las enfermedades de transmisión sexual y el desarrollo de nanomateriales para su apli-cación en biomedicina. Sus proyectos cuentan con el apoyo del Programa de Financiamiento Basal, Fonde-cyt, Innova y la Wellcome Trust de Inglate-rra.


El obeso o las personas con sobrepeso no solo tienen que lidiar con aquellos kilos de más, sino también con la ridiculización, vergüenza, pena y culpa.

Actualmente, los cánones de belleza “es-tán muy mediatizados por lo que la socie-dad considera que es lo ideal y saludable para una persona, donde incluso puede ser aceptada o rechazada dependiendo de su estado físico”, reflexiona Lilian Zúñi-ga Gutiérrez, psicóloga-asistente social y académica de la Escuela de Nutrición y Dietética de la U. Andrés Bello. Es así que el ser delgado, incluso en casos extremos como varias modelos de alta costura o ac-trices, es sinónimo de aceptación social, sobre todo para aquellas culturas donde la apariencia juega un rol importante de reconocimiento.

¿Pero, qué pasa entonces con aquellas per-sonas que presentan sobrepeso en nues-tra sociedad chilena? “Lamentablemente, los chilenos tienen una visión más bien discriminatoria contra los que sufren obe-sidad, ya que quienes tienen sobrepeso son considerados ajenos a los parámetros de belleza que se estipulan ‘como idea-les’, muchas veces hay quienes se mofan de esa condición, sin siquiera tomarse el tiempo por saber qué es lo que genera la obesidad en las personas y las secuelas fí-sicas y psicológicas que ello conlleva para quienes lo padecen”, dice Lilian Zúñiga.

Para la experta, la obesidad no tiene una explicación meramente biológica, es decir, que se deba sólo a la ingesta excesiva de grasa en la dieta alimentaria, a la falta de ejercicios o una vida completamente se-dentaria, sino que “más bien tiene un ori-gen bio-psico-social, puesto que también hay factores sociales y psicológicos que la generan”, advierte.

La carga psicológica de quienes padecen obesidad y sobrepeso en Chile

Pocas enfermedades y trastornos son tan evidentes a los demás como lo es la obesidad. Si bien ya son conocidas las consecuencias biológicas y físicas que genera esta patología, también es claro entender las repercusiones que tiene esta enfermedad a nivel psicológico. “Con respecto al ámbito psicológico, la

obesidad es un fenómeno que se puede dar en distintas personalidades (cualquier persona puede ser obesa), como también no hay investigaciones que determinen un trastorno específico en la personalidad de este tipo de individuos, sino más bien se habla de cuáles son los eventos psico-lógicos y sociales que conllevan a tener problemas con el sobrepeso”, agrega la psicóloga. Así la obesidad no sólo expone a quien la padece a una larga lista de enfer-medades como cardiopatías, hipertensión arterial y diabetes, sino también a psico-patías como depresión, ansiedad, que en estos casos están asociadas a trastornos de la conducta alimentaria o distorsión de la imagen corporal. Consecuencias

Vivir en esta sociedad estigmatizadora tiene un alto costo para quienes padecen de obesidad o sobrepeso como subraya la académica de la UNAB: “las personas con sobrepeso deben lidiar en una sociedad donde se estigmatiza al obeso generán-dole problemas en su autoestima, altera-ción en sus relaciones interpersonales, me-nos posibilidades de acceso a los mejores trabajos, dificultad para encontrar pareja y miedo a que lo ridiculicen en una rela-ción sexual. Viven sentimientos de desva-lorización cotidianos, ellos se enfrentan a la misma presión social, lo que no quiere decir que todos elaboren y procesen el problema de la misma manera, ya que de-penderá también de su propia estructura de personalidad”, dice.

¿Y qué pasa cuando un obeso decide ba-jar de peso, ya sea por la presión social de sentirse aceptado, por problemas de salud, o simplemente por su deseo de mejorar su calidad de vida? Deberá también en-frentar consecuencias psicopatológicas. “Al momento que estas personas deciden hacer un tratamiento riguroso para bajar de peso, este genera en ellos síntomas de-presivos, ansiedad, nerviosismo, cambios en el estado de ánimo y, en muchos casos, irritabilidad durante los ciclos de pérdida de peso”, comenta la psicóloga.

En aquellos casos en que pese a un trata-miento se genera un efecto de aumento de peso o no su entorno no nota mayores cambios, “las personas se sienten culpa-bles, avergonzados, inadecuados y criti-cados por su fracaso por familiares, com-pañeros de trabajo y profesionales de la salud. Esto los conducirá al desarrollo de nuevas patologías psiquiátricas, como la depresión, la ansiedad, angustia y hasta el trastorno alimentario compulsivo. Secue-las muchas veces ignoradas por quienes no entienden la vida de una persona con sobrepeso”, argumenta la profesora de la Cátedra de Psicología de la Escuela de Nu-trición y Dietética de la UNAB.

“La obesidad es un tema que debe ser diagnosticado, analizado e intervenido desde un punto de vista sistémico y no meramente biológico, ya que realmente se necesita entender qué pasa psicológica y socialmente en la vida de una persona con sobrepeso u obeso”, dice la profesional. Recomendaciones

Lo importante para trabajar con niños obesos es que los padres tengan una cul-tura de la alimentación saludable. “Esto no quiere decir que deban privar a sus hijos de todo tipo de alimentos, sino más bien que los niños tengan la capacidad de aprender a conocerlos y probarlos”, expli-ca Lilian Zúñiga y agrega: “Muchos padres creen que porque a ellos no les gusta, por ejemplo la carne, a sus hijos tampoco les va a gustar, generando de este modo en los niños un hábito de alimentación que sea acorde a los intereses de los adultos, sin darle la oportunidad a sus hijos que conoz-can nuevos sabores y texturas”, comenta. Para la psicóloga-asistente social y acadé-mica de la Escuela de Nutrición y Dietética de la U. Andrés Bello, “cuando los padres tienen hijos obesos y que están en tra-tamiento para bajar de peso, es muy im-

portante que toda la familia colabore en el proceso, que sean motivadores innatos y que además consuman los mismos ali-mentos”, subraya.

“Las personas obesas requieren siempre de ayuda profesional, de la intervención de equipos multidisciplinarios que permi-tan un trabajo competo, sobre todo en la parte psicológica, ya que las personas con sobrepeso pasarán por diferentes estados de ánimos y muchas veces con deseos de abandonar el tratamiento porque creen que nada les resulta”, concluye la experta

“Las personas con sobrepeso deben lidiar en una sociedad donde se estigmatiza al obeso generándole problemas en su autoestima, alteración en sus relaciones interpersonales, menos posibilidades de acceso a los mejores trabajos, dificultad para encontrar pareja y miedo a que lo ridiculicen en una relación sexual”, Lilian Zúñiga Gutiérrez, académica de la Escuela de Nutrición y Dietética de la U. Andrés Bello.


La Organización Mundial de la Salud (OMS) define obesidad como una “acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud”. Clínicamente se puede diagnosticar a través del índice de masa corporal (IMC), dividiendo el peso del sujeto (kg) por la talla al cuadrado (m2). Se establece que un IMC igual o superior a 30 (kg/m2) el sujeto presenta obesidad.

Esta patología suele ser una consecuencia del desequilibrio entre la ingesta calórica y las calorías gastadas. Por ejemplo, si un sujeto incrementa el consumo de alimentos hipercalóricos sin un aumento proporcional de actividad física, se traduciría en un desequilibrio energético y el individuo aumentaría de peso. El estilo de vida no saludable asociado a la obesidad es considerado factor de riesgo para desarrollar enfermedades crónicas no transmisibles como, Enfermedades Cardiovasculares, Hipertensión arterial (HTA), algunos tipos de cáncer, y Diabetes Mellitus tipo 2 (DM 2).

Para enfrentar esta epidemia, dicen las integrantes del Departamento de Fisiología del Ejercicio de la Escuela de Kinesiología de la U. Andrés Bello -Pilar Camposano, Daniela García, Luz María Trujillo y Astrid von Oetinger-, es imperativa una estrategia poblacional, multisectorial, multidisciplinaria y que se adapte al entorno cultural de cada país. “Sin embargo, la experiencia internacional es desalentadora. El esfuerzo prolongado de un equipo multidisciplinario requiere un alto costo y logra pobres resultados”, subrayan.

El ejercicio, un buen aliado contra la obesidadEn Chile, la obesidad ha ido en excesivo aumento en los últimos 30 años, siendo sin duda la enfermedad nutricional de mayor importancia en la actualidad. Expertas consideran al ejercicio como esencial en cualquier programa para el manejo de esta patología.

“La medicina basada en la evidencia ha mostrado que el ejercicio es un gran estímulo para prevenir la obesidad y sus enfermedades asociadas, así también, para manejarla. Bajo esta perspectiva, se han desarrollado diversas estrategias que estimulen la pérdida de peso en este grupo de pacientes, de tal manera que la movilización, captación y finalmente la utilización de grasas se vea aumentada”, subrayan las expertas.

El ejercicio debe estar incluido en cualquier programa para el manejo de la obesidad, no sólo por el aumento del gasto calórico que este produce, sino por los beneficios para la salud. “Desde hace tiempo se sabe que el ejercicio contribuye significativamente en la pérdida de peso, si se compara un plan de dieta más ejercicio con uno de sólo dieta. Sin embargo, la diferencia en kilógramos no es sorprendente, porque lo que se busca con la actividad física programada es mejorar los riesgos cardiometabólicos asociados, por ejemplo la disminución de la grasa intra-abdominal que está fuertemente asociado a riesgo cardiovascular”, destacan las académicas de la UNAB.

“Un estudio muestra que a mayor IMC, menos capacidad tiene un sujeto para oxidar lípidos como fuente energética, es decir, además de ser obesos, utilizan menos grasas para su metabolismo. Favorablemente esta condición se revertía al bajar de peso con ejercicio aeróbico, cosa que no sucedía con aquellos que bajaban de peso solo con cirugía bariátrica”, advierten.

“La medicina basada en la evidencia ha mostrado que el ejercicio es un gran estímulo para prevenir la obesidad y sus enfermedades asociadas, así también, para manejarla”, Pilar Camposano, Daniela García, Luz María Trujillo y Astrid von Oetinger, del Departamento de Fisiología del Ejercicio de la Escuela de Kinesiología de la U. Andrés Bello.

Astrid von Oetinger

Mabel Garrido

Recomendaciones

Hay que tener claro que el ejercicio al igual que un fármaco, debe ser prescrito correctamente para lograr los objetivos deseados. “La evidencia ha mostrado que el ejercicio aeróbico (entendiéndose de larga duración y de moderada a baja intensidad) favorece la pérdida de peso y el consumo de grasas. Mientras, el ejercicio de sobrecarga (entendiéndose por ejemplo levantamiento de pesas) contribuye al aumento de la masa”, subraya el Departamento de Fisiología del Ejercicio de la Escuela de Kinesiología de la U. Andrés Bello.

Las expertas recomiendan, tal como lo señala la American College of Sports Medicine (ACSM), disminuir los factores de riesgo cardiometabólico con ejercicio

de moderada intensidad, 150 minutos a la semana. Asimismo, para el manejo de esta gran epidemia, la OMS sugiere realizar actividad física de tiempo libre durante 30 minutos la mayoría de los días de la semana y combinarlo con ejercicio de sobrecarga.

Por su parte, Mabel Garrido, académica de la Escuela de Nutrición y Dietética de esta misma casa de estudios, señala que: “se ha constatado que el buen nivel de condición física así como el de adecuados hábitos alimentarios que se poseen en la edad adulta, está condicionada por los estilos de vida aprendidos en edades tempranas de la vida (infancia y adolescencia). Por ello, es esencial que la promoción de la actividad física y alimentación saludable constituyan una pieza fundamental en la prevención y promoción de la salud, desde la infancia a la vejez, a fin de disminuir el riesgo de contraer las llamadas enfermedades de la civilización”.

“Es esencial que la promoción de la actividad física y alimentación saludable constituyan una pieza fundamental en la prevención y promoción de la salud, desde la infancia a la vejez”, Mabel Garrido, académica de la Escuela de Nutrición y Dietética de la UNAB.

Cifras alarmantes

Respecto al sedentarismo, las cifras de la Encuesta Nacional de Salud (ENS) 2010 no son muy auspiciosas ya que, a nivel nacional, la cifra corresponde a un 88.6% (ENS 2010), la que tuvo un leve descenso respecto de la medición de la ENS del año 2003 (89.4%). “Probablemente, esto se debe a las políticas gubernamentales que han generado programas para el fomento de la actividad física y deporte, pese a ello así sigue siendo preocupante que gran parte de la población no incluya la actividad física dentro de sus hábitos de vida”, dice Mabel Garrido.

“La Organización Mundial de la Salud (OMS) en el año 2004 señaló que la práctica de actividad física moderada generaría una reducción en la morbimortalidad de la población general. Esto lograría reducir un 30% las muertes por enfermedad coronaria, 25% por diabetes y cáncer de colon, 12% por cáncer de mama, 15% por accidente vascular cerebral isquémico y 10% por fracturas de cadera”, concluye


Frente a la necesidad de encontrar la so-lución rápida y efectiva, cada vez son más las personas que buscan bajar de peso sin mayores esfuerzos. ¿Quién no ha escucha-do los diversos mitos y recomendaciones de amigos, familiares y del entorno para lograr ese tan anhelado descenso de kilos? Sin embargo, no siempre son estos con-sejos los más adecuados, incluso pueden provocar muchas veces riesgos mayores.

“En ferias o en tiendas de productos na-turales encontramos una gran oferta para bajar de peso, pero no cuentan con autori-zación sanitaria para su consumo, sus efec-tos no son respaldados por estudios cien-tíficos o bien su composición es incierta y no cuentan con los controles de calidad necesarios”, reflexiona Fernando Torres, químico farmacéutico de la Escuela de Química y Farmacia de la U. Andrés Bello.Según explica el profesional, estos produc-tos pueden dar origen a otras patologías

Riesgos del consumo de medicamentos para bajar de peso

En nuestro país, la población con problemas de obesidad ha ido aumentando en los últimos años. Incluso se ha reportado que el 34% de los niños menores de seis años sufre de obesidad o sobrepeso.

como hipertensión, desbalance hidroelec-trolítico, alteraciones metabólicas, diarreas, reacciones alérgicas, entre otras. “Se su-man a estas malas prácticas las dietas que no son supervisadas por un nutricionista y que no se ajustan a las necesidades del paciente, causando también alteraciones metabólicas, por ejemplo”, agrega.

“Cabe destacar que la historia de los fár-macos para el tratamiento de la obesidad, hasta el momento no ha sido exitosa, por-que ninguno de ellos ha podido manifes-tar la relación beneficio/riesgo favorable. Los efectos secundarios, han motivado su retirada sistemática de las agencias regu-ladoras internacionales”, comenta el tam-bién profesor de toxicología de la UNAB.

A continuación, el experto detalla cuáles son las sustancias más utilizadas para bajar de peso y sus consecuencias:

Cromo: es un mineral que se comercializa como suplemento dietético para disminuir la grasa corporal. No obstante, no se han encontrado estudios serios que permitan demostrar que este elemento cause una baja del peso corporal efectiva.

Laxantes y diuréticos en base a produc-tos naturales: estos productos permiten que la persona pierda agua corporal y no grasa, pero además disminuyen las con-centraciones de potasio y otras sales mine-rales en el organismo causando problemas de deshidratación, alteraciones cardiacas y calambres musculares.

Hoodia: es un cactus de origen africano, el cual es formulado y comercializado como cápsulas con fines de suprimir el apetito. Sin embargo, no hay suficiente evidencia científica que respalde este efecto.

Anorexígenos

En cuanto al uso de medicamentos que pueden ser adquiridos en farmacias, existe un número importante de ellos, con re-gistro sanitario, pero que debido a su uso indiscriminado y sin la indicación de un médico especialista y recomendación de un Químico Farmacéutico, han causado también problemas mayores.

Fernando Torres detalla un grupo de estos medicamentos conocidos como anorexí-genos, los cuales son fármacos que supri-men o deprimen el apetito. Tal es el caso de la Sibutramina, que en el 2010 fue retira-da del mercado en Estados Unidos y países europeos, ya que investigaciones demos-traron que su ingesta aumenta el riesgo de sufrir infartos cardiacos y accidentes cerebrovasculares. “En Chile, la autoridad sanitaria ordenó en octubre de ese mismo año, mediante una resolución exenta, sus-pender la importación, exportación, fabri-cación, venta, comercialización y distribu-ción de los productos farmacéuticos que contengan sibutramina como principio activo, en todas sus formas farmacéuticas”, relata el toxicólogo.

Otro medicamento en tela de juicio es el Orlistat. “Este fármaco causa un descenso de peso, ya que disminuye la absorción de grasas, de calorías provenientes de ellas y también de vitaminas A, D, E y K. Un efecto secundario conocido son las deposiciones oleosas y liberación de grasas en cualquier momento de día, las cuales manchan la ropa e incomodan al paciente. Los pa-cientes tratados con este medicamento requieren chequeos periódicos con el me-dico nutriólogo”, advierte Torres.

También se han utilizado antidepresivos

que tienen un efecto ansiolítico marcado, como la Fluoxetina, en que la baja de peso es notable al inicio del tratamiento pero luego, durante el transcurso de este, el pa-ciente recupera los kilos.

Además se han mal utilizado medicamen-tos para la diabetes, como la Metformina. “Efectivamente, con este fármaco el pa-ciente siente menos hambre y disminuye la ingesta de alimentos, pero con el riesgo que significa utilizar un medicamento que baja los niveles de glicemia en la sangre, sufriendo el paciente descompensaciones metabólicas, e incluso pudiendo llegar al compromiso de conciencia”, alerta el ex-perto.

Finalmente, el profesional es categórico: “El paciente obeso debe ser evaluado y trata-do por un equipo multidisciplinario. Los tratamientos que han sido más exitosos son aquellos en que el paciente ha logra-do fijarse un objetivo y metas que pueda cumplir, hacer un cambio en su forma de vida y hábitos saludables: reducir la ingesta de calorías, alimentación saludable y reali-zar ejercicio”, finaliza

“En ferias o en tiendas de productos naturales encontramos una gran oferta para bajar de peso, pero no cuentan con autorización sanitaria para su consumo, sus efectos no son respaldados por estudios científicos o bien su composición es incierta y no cuentan con los controles de calidad necesarios”, Fernando Torres, químico farmacéutico de la Escuela de Química y Farmacia de la U. Andrés Bello.

36 37 Campos Clínicos

El Servicio de Salud Talcahuano tiene una superficie de 747 km2, lo que corresponde al 2,1% de la Región del Bío Bío. Territorial-mente comprende las comunas costeras de la Provincia de Concepción: Talcahua-no, Hualpén, Penco y Tomé, las que confor-man un arco en el litoral que rodea la Bahía de Concepción.

El principal hospital de esta zona es el mo-derno recinto de Las Higueras, inaugurado el 22 de noviembre de 1969, por el enton-ces Presidente de la República, Eduardo Frei Montalva, con el objetivo de reempla-zar al antiguo Hospital de San Vicente.

Caminar por los pasillos y entrar a cada una de las salas y pabellones de este hospital, sorprende. Simplemente, es sentir que se está en una de las más modernas clínicas de Santiago o, incluso, en alguna de los Es-tados Unidos.Pero la ruta para asomarse como un recin-to moderno y reconocido, no fue fácil. A lo largo de su historia, el establecimiento ha enfrentado una serie de problemas, tanto en lo asistencial como en su infraestructura principalmente por el último terremoto, lo que mermó la calidad de las prestaciones que se entregaba entonces a la población.Los cambios en la estructura poblacional, el aumento de la expectativa de vida y las

Hospital Las Higueras de Talcahuano

En el camino de la formación de especialistas para Chile

condiciones sanitarias llevaron, en todo este tiempo, a un cambio en el perfil epi-demiológico de la población, pasando de enfermedades de tipo infeccioso a pato-logías del área cardiovascular, mentales, cánceres y traumatismos, que son las que afectan actualmente a la mayoría de la gente. A lo anterior hay que sumar el he-cho de que la población usuaria del Servi-cio de Salud, aumentó.

Es así que un estudio de la Red Asistencial de la Octava Región definió que era nece-sario iniciar un proceso de Normalización del establecimiento como una manera de superar estas dificultades.

“La primera etapa del hospital comenzó en el 2004, la cual se terminó dos años des-pués. En el 2009 se comienza la segunda, culminando en el 2011 y ahora iniciamos la tercera etapa. En el futuro tendremos un hospital del Estado, pero con los estánda-res de una clínica privada. Por ejemplo, en hospitalización las salas serán con cuatro camas y con baño incorporado, además, habrá camas de aislamiento para un pa-ciente, también con baño incorporado. Es decir, terminaremos con las salas donde hay hasta 12 pacientes con un baño fuera”, explica Dr. Alfredo Jerez, Director del Hos-pital de Las Higueras.

Formación de especialistas

En el sistema de salud chileno existe un déficit de Médicos Especialistas a lo largo de todo el país. Es por ello que el convenio firmado entre la U. Andrés Bello, a través de su Facultad de Medicina, y el Servicio de Salud de Talcahuano (SST), cuyo principal hospital es precisamente el moderno re-cinto de Las Higueras, es un paso impor-tante en la mejora de esta situación a nivel país.

El Dr. Jaime Contreras, Decano de la Fa-cultad de Medicina de la U. Andrés Bello, sostiene que estos programas son fruto de un arduo trabajo de más de dos años con el SST, donde en Pregrado ya habían incur-sionado con campos clínicos en el Hos-pital de Tomé, Hospital Penco - Lirquén y Cesfam de la red, para ya concretarse esta alianza a nivel de Postgrado. “Hemos sido enormemente responsables en desarrollar un programa exitoso y que cumpla con la responsabilidad que tenemos con el país, que es disminuir la falta de especialistas, sobre todo, en las áreas más críticas”, dice.Efectivamente, este año se abrieron en la Octava Región estos dos programas de es-pecialización médica en un campo clínico con una infraestructura de última genera-ción.

“Es importante comenzar esta alianza con la U. Andrés Bello no solo para el hospital, sino que también para los usuarios. Para nadie es un misterio que Chile tiene, en muchas áreas, una brecha muy importante de recursos humanos especializados en medicina”, Dr. Alfredo Jerez, Director del Hospital de Las Higueras.

“Hace 40 años que el Hospital de Las Hi-gueras prepara especialistas en Medicina, pero son becados que se forman en este establecimiento de manera parcial. Por ello, el Servicio de Salud de Talcahuano y nuestro recinto decidieron comenzar a preparar a nuestros propios becados, gen-te que se forme íntegramente en el Hospi-tal de Las Higueras, porque consideramos que nuestro hospital tiene una forma dis-tinta de enfrentar el trabajo de salud públi-ca con usuarios que, muchas veces, somos su única opción y eso conlleva una tre-menda responsabilidad social”, argumenta el Dr. Jerez.

Los primeros residentes

En junio llegaron los primeros tres residen-tes UNAB en Anestesiología y Reanimación y uno en Cardiología al Hospital Las Higue-ras.

El Dr. Jorge Novoa, médico internista, se desempeñó como jefe de la UCI Médica del Hospital Las Higueras para asumir el desafío como residente de Cardiología. “Nos dimos cuenta que hay un déficit tre-mendo en esta área, y por qué no asumirla en este mismo reciento. Ha sido una muy buena experiencia y espero poder retribuir a la gran demanda que existe”, dice. Por su parte, el Dr. Enrique Rebolledo, residente de Anestesiología, comenta que desde su internado en Pregrado tuvo la inquietud de especializarse en esta área y trabajó tres años como médico de Urgencia en Co-piapó, escenario que le permitió conocer la realidad del sector público. “Hoy en Las Higueras es un desafío, pues es un hospital a la vanguardia en infraestructura y tecno-logía”.

“Nos dimos cuenta que hay un déficit tremendo en esta área, y por qué no asumirla en este mismo reciento. Ha sido una muy buena experiencia y espero poder retribuir a la gran demanda que existe”, Dr. Jorge Novoa, médico internista residente del programa de Cardiología de la UNAB.

“Es importante comenzar esta alianza con la U. Andrés Bello no solo para el hospital, sino que también para los usuarios. Para nadie es un misterio que Chile tiene en muchas áreas una brecha muy importan-te de recursos humanos especializados en medicina”, agrega.

Específicamente en Cardiología, el Hospi-tal de Las Higueras atiende a una pobla-ción de 1,5 millones de habitantes. “Res-pecto a la anestesiología, hay que decir que ha sido un problema a nivel nacional. A medida que se fortalece la Red, nuestro sistema de atención funciona mejor”, dice el Dr. Jerez.

38 39 Acción Social

“En Chile, el actual perfil epidemiológico de su población deriva de los hábitos alimentarios y de los estilos de vida, es por esto la importancia de realizar actividades para educar en estos aspectos para contribuir a mejorar la situación de salud de nuestro país, que es lo que nos compete como profesionales del área”, destaca Marcela Giacometto, Directora de la Escuela de Nutrición y Dietética de la U. Andrés Bello.

Efectivamente, según datos de la última Encuesta Nacional de Salud, el 67% de los adultos chilenos presenta algún nivel de exceso de peso, es decir, están fuera de los rangos de normalidad de acuerdo a las recomendaciones basadas en su peso ideal o IMC (Índice de Masa Corporal).

Compromiso con la alimentación de los habitantes de Santa Cruz

De acuerdo a información entregada por la OMS, cada año fallecen por lo menos 2,8 millones de personas adultas como consecuencia del sobrepeso o la obesidad.Sin embargo, esta situación es aún más compleja al analizar el escenario de nuestra población infantil. Así lo reflejó el mapa nutricional que realizó la Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas (Junaeb) durante el 2013, donde concluye que de cuatro niños que cursan primero básico, en escuelas públicas y subvencionadas del país, al menos uno está dentro del rango de obesidad, es decir, un 25,3% de los menores de este nivel educacional. Además, “un 26,5% de estos niños tiene sobrepeso y, sumadas ambas categorías, superan a la cantidad de alumnos con peso normal en esta etapa escolar y que

corresponden al 41,8%”, detalla Erwin Núñez, nutricionista y docente supervisor de internados de la Escuela de Nutrición y Dietética de la UNAB.

Intervenciones

Ante este panorama, la Escuela de Nutrición y Dietética de la U. Andrés Bello asume un alto compromiso social. Efectivamente, esta responsabilidad se ve reflejada en la experiencia de trabajo y de vida que adquieren sus alumnos con las actividades desarrolladas en la Universidad y, especialmente, en los Internados, que corresponde a su práctica profesional y que realizan durante un año en rotaciones de siete semanas en instituciones de

“Nuestra Escuela avanza, y lo hace de la mano de académicos y alumnos con el fin de consolidarse como una de las mejores de su ámbito a nivel nacional”, Marcela Giacometto, Directora de la Escuela de Nutrición y Dietética de la U. Andrés Bello.

salud, en localidades urbanas y rurales. “Enfrentarse a dichas realidades, les permite a nuestros estudiantes desarrollar todas las competencias necesarias para contribuir a solucionar los problemas alimentario nutricionales de la población”, subraya Marcela Giacometto.

Durante los últimos años, se han realizado una serie de actividades educativas para promover estilos de vida saludables en la población infantil de la localidad de Santa Cruz, en la VI Región y cuya población asciende a más 35 mil habitantes. Estos proyectos se llevan a cabo en conjunto

por los alumnos de Nutrición y Dietética de la UNAB, los profesionales de la salud del CESFAM de Santa Cruz y los establecimientos educacionales donde se han realizado las intervenciones.

Durante el primer período de internados de este año, se realizó una intervención alimentario-nutricional a todos los niveles pre-básicos, pertenecientes al Colegio Luis Oyarzún Peña, con 100 niños intervenidos. Las alumnas encargadas de realizar las intervenciones fueron Carla Cabrera, Gigliola Moreno e Ingrid Rivera. “Las actividades realizadas estuvieron

enfocadas en que los preescolares conocieran las características e importancia en el consumo de frutas y verduras, lácteos y leguminosas. En la evaluación de la actividad se pudo destacar la necesidad de implementar asignaturas donde se incorporen contenidos relacionados con la alimentación saludable”, comentaron las alumnas de la UNAB.

En el segundo período de internados, se desarrolló el proyecto de intervención titulado “Saludable Vivo Mejor”, realizado por las alumnas Norma Cádiz, Lucía Cárdenas, Trinidad González. Este trabajo consistió en intervenir a los alumnos de los tres primeros básicos del Colegio Luis Oyarzún Peña, así como a sus padres y apoderados. En esta oportunidad se fomentó la actividad física con juegos tradicionales chilenos en conjunto con la incorporación de colaciones saludables.

Durante el tercer período de intervención, las internas Bárbara Terán y María Victoria Herrera, implementaron el proyecto titulado “Manitos a la Nutrición”, el cual permitió intervenir a la comunidad preescolar del colegio María Victoria Araya Valdés incluyendo a padres y apoderados de los menores para capacitarlos en porciones de alimentos y en etiquetado nutricional para que puedan seleccionar alimentos saludables a la hora de adquirir alimentos procesados.

En el cuarto período, se implementó el proyecto titulado “Alimenta tu mente, nutre saludablemente tu cuerpo”, realizado por las internas, Daniela Bignotti, Nicolet Bustos y Vanessa Muñoz. Éste se realizó en el Liceo Politécnico Santa Cruz, donde se intervino a los alumnos de primero medio, se trataron temas de etiquetado nutricional y pirámide alimentaria.

A modo de evaluación de estos internados, Marcela Giacometto, directora de la Escuela de Nutrición y Dietética de la UNAB, afirma que “es fundamental la realización de diversas actividades que contribuyen a la mejora en la calidad de vida de los chilenos, promocionando los estilos de vida saludables, principalmente en la población infantil. Así, nuestra Escuela avanza, y lo hace de la mano de académicos y alumnos con el fin de consolidarse como una de las mejores de su ámbito a nivel nacional”, concluye.

40 41 Internacionalización

Cuando en noviembre de 2012 se reunie-ron el Rector Pedro Uribe, la Dra. Luz An-gélica Muñoz, decana de la Facultad de Enfermería de la U. Andrés Bello; y Héctor Sánchez, director del Instituto de Salud Pú-blica, con Cecilia Escudero, representante de la Escuela Andaluza de Salud Pública, se visualizó el gran paso en la internacionali-zación que realizaba la Facultad de Enfer-mería de la UNAB.

Efectivamente, se dio inicio a un convenio de colaboración mutua. “Es un convenio marco de colaboración, que expresa la voluntad de la Escuela Andaluza de Salud Pública y también de la U. Andrés Bello de trabajar en proyectos de asesoría como en

Facultad de Enfermería fija su mirada en España y Portugal: acuerdos de colaboración con prestigiosas instituciones

investigación y docencia, lo que permitirá que profesionales de ambas instituciones puedan conocer la realidad de la contra-parte y mejorar los servicios que damos tanto a los alumnos como a la ciudadanía”, explicó en su momento Cecilia Escudero.

El tiempo ha pasado y el trabajo se ha consolidado. La Dra. Luz Angélica Muñoz ha realizado un programa de trabajo con autoridades y académicos precisamente de la Escuela Andaluza de Salud Pública de Granada; de la Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología de la Universidad de Sevilla de España y, de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Coimbra, Portugal.

En el camino de la investigación

Con la Escuela Andaluza de Salud Pública de Granada, un equipo de la UNAB encabe-zado por la Dra. Luz Angélica Muñoz junto con las profesoras Estela Arcos, directora de investigación, y Antonia Vollrath, doc-toranda tesista, ha trabajado en enfoques como colaboración en la presentación de proyectos multicéntricos a las convoca-torias de la OMS/OPS y de la Comunidad Europea; colaboración en las pasantías y proyectos de investigación de tesis de es-tudiantes de los programas de doctorado y magister; participación en asignaturas lectivas en el programa de doctorado; e in-tercambio de investigadores entre ambas instituciones.

Se materializarán desde el año 2015, las po-sibilidades de convergencia en las líneas de investigación de la EASP y la Facultad de Enfermería, evaluando la factibilidad de conformar equipos para la formulación de proyectos multicéntricos. En una primera instancia, se trabajará en el ámbito de las desigualdades en salud, teniendo como persona de referencia en la EASP al Dr. An-tonio Daponte, coordinador del Cluster de Desigualdades.

En el área de postgrado se definió la par-ticipación de académicos de la EASP en el programa de doctorado, con el fin de fortalecer competencias en el manejo de métodos estadísticos avanzados.

En el 2012 se reunieron el Rector Pedro Uribe, la Dra. Luz Angélica Muñoz, decana de la Facultad de Enfermería de la U. Andrés Bello; y Héctor Sánchez, director del Instituto de Salud Pública, con Cecilia Escudero, representante de la Escuela Andaluza de Salud Pública, para dar inicio a un convenio de colaboración mutua.

Por su parte, con la Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología de la U, de Sevilla, el grupo de expertas de la UNAB, sostuvo reuniones con una serie de autoridades como el decano de la facultad, Dr. Máxi-mo Jesús de la Fuente, también abordaron tópicos de colaboración en las pasantías y proyectos de investigación de tesis de es-tudiantes de los programas de doctorado y magister, además de intercambio de es-tudiantes de pregrado y estudiar la factibi-lidad de los procesos institucionales para otorgar la doble titulación.

Un aspecto importante en el acuerdo de colaboración entre ambas entidades es la factibilidad de ingreso de profesores de las facultades de Enfermería, Ciencias de la Re-habilitación y Odontología de la U. Andrés Bello al programa de doctorado en Cien-cias de la Salud de la U. de Sevilla.

En tanto, con la Facultad de Enfermería de la Universidad de Coimbra se realizaron reuniones de trabajo con la Presidenta de la Escuela Superior de Enfermería de la U. de Coimbra Dra. María da Concençäo Sa-raiva da Silva Costa Bento, entre otras au-toridades para acordar el intercambio de investigadores entre ambas instituciones que propicie la producción científica de publicaciones conjuntas en revistas de alto impacto, además de las colaboraciones en el ámbito de pasantías, en doble titulación y movilidad estudiantil y académica, parti-cipación en la organización de congresos y seminario de extensión entre ambas ins-tituciones.

“El desarrollo de la investigación ha sido establecido como una prioridad en el quehacer académico de la Facultad de Enfermería de la U. Andrés Bello debido a la necesidad de asegurar la calidad del cuidado de enfermería. Lo anterior, se ha materializado a través de proyectos de investigación en las líneas de cuidado de enfermería y salud, políticas públicas de salud y educación. En los últimos cinco años han incrementado los proyectos y publicaciones en revistas científicas de impacto y la difusión en eventos naciona-les e internacionales, es por ello que estos acuerdos de colaboración con prestigiosas instituciones de educación, nos viene a su-mar en este camino”, reflexiona la Dra. Luz Angélica Muñoz, decana de la Facultad de Enfermería de la U. Andrés Bello

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Siguió el ejemplo de su padre y, por ello, tomó el camino de la medicina. Dice tener gratos recuerdos de la U. Andrés Bello y que espera continuar su formación profesional en el extranjero.

Sin dudas José Tomás Mesa Bozzolo pare-ce ser de la generación de jóvenes que no le teme a los desafíos y va tras sus sueños, estén donde estén. Así llegó a transformar-se en uno de los tres neurólogos infantiles de la Región de Magallanes. “Mi padre también estudió esta misma especialidad”, subraya.

Efectivamente, este joven médico de 31 años y nacido en Linares, llegó en 2012 al Hospital Lautaro Navarro (Hospital Regio-nal de Magallanes), donde atiende a pa-cientes hospitalizados pediátricos, efectúa interconsultas de la especialidad tanto en las áreas de cuidados básicos, unidad de cuidados intensivos y neonatología. Ade-más, realiza labores de atención ambula-toria en el policlínico del Hospital, turnos en la unidad de emergencia pediátrica del mismo establecimiento y atenciones en otras localidades de la región.

José Tomás Mesa

Un neurólogo al servicio de los niños de la Patagonia

Egresado de la Facultad de Medicina de la Universidad Andrés en el 2008, José Tomás trabajó brevemente como Médico General en Colina, y realizó su especialización en el Hospital San Borja-Arriarán. “Durante los últimos años de carrera, mi interés se acer-caba más a la neurología de adultos, por lo que realicé mi internado electivo en el Hospital Clínico de la Católica. De forma paralela, mi pasada por pediatría también fue muy enriquecedora por lo que de cier-ta forma me sentía atraído por esa área. Fi-nalmente, el destino me llevo a quedar en la beca de infantil, por lo que algo de suer-te hubo en esta decisión de la agradezco ciento por ciento”, reconoce.

Etapa formativaRespecto a qué elementos le aportó la U. Andrés Bello en su desarrollo profesional, el Dr. Mesa es categórico: “Me mostró lo apasionante que es esta carrera y me en-

señó a generar un sentido de responsabili-dad para con los pacientes, quienes saben reconocer y agradecer en el trato del día a día”, dice.

Según detalla este joven profesional, “des-de los cursos de los primeros años, se dio un énfasis en desarrollar la empatía con los pacientes, lo que ha sido fundamental, ya que al caer en la rutina y, a veces sobrepa-sado por la carga laboral, uno se puede ol-vidar del lado humano de nuestra carrera”.

El Dr. Mesa destaca de su formación en la UNAB, “el estrecho contacto que teníamos con el área administrativa de la universidad y la cercanía con los docentes, lo cual per-mitió generar una madurez temprana en nuestra forma de ver nuestra profesión”, explica.

Egresados

“Pese a que el tiempo era escaso, existían instancias para desarrollar actividades extraacadémicas. Recuerdo con mucho cariño el equipo de fútbol que se juntaba sagradamente los domingos en la mañana en los pastos del Colegio Médico, o los dis-tintos grupos en los que participamos en el Centro de Alumnos”, agrega.

José Tomás afirma que “haber pertenecido a generaciones nuevas, fue un reto impor-tante que nos enseñó a crear sociedades, grupos de trabajo, estudio en distintas ra-mas (deportes, investigación, música, cen-tro de alumnos) que debimos iniciar desde cero. La asistencia a los juegos interescue-las de Medicina en Valdivia fue una especie de realización y culminación de un trabajo de varios años”.

Ya en su segundo año en Magallanes, el Dr. Mesa piensa en sus aspiraciones a futuro en el plano laboral. “En unos pocos años

más, me gustaría comenzar una subes-pecialidad, idealmente en el extranjero. El área de epilepsia me intriga bastante, ya he participado en cursos internacionales en América y Europa, los cuales han sido muy enriquecedores”, subraya.

Las dificultades del clima Sin duda que el cambio de ciudad ha sido difícil para el Dr. Mesa. “Hemos dejado con Carolina (su señora) a nuestras familias y amigos de toda una vida, hemos aban-donado costumbres y rutinas que acá no tenemos, por ejemplo, salir a bailar, elegir entre una variedad de restaurantes, cine, conciertos, actividades deportivas (mis equipos de fútbol y futbolito). El clima tam-bién ha sido complicado, es como vivir en un invierno permanente con épocas más frías que otras, pero se echa de menos salir afuera en polera y short, que es práctica-mente imposible para el que no es origina-rio de la región”, dice.

Sin embargo, el ex alumno de la UNAB admite que no ha pasado frío. “La calefac-ción es subvencionada y es barata, lo que permite que esté prendida en todo lugar cerrado 24 horas/ 365 días del año. Sin em-bargo te limita para lo que son actividades al aire libre”, afirma.

Otro de los aspectos más duro que han te-nido que enfrentar en la Patagonia, según reconoce el Dr. Mesa, es la luz. “Durante invierto, amanece a las 10 am y oscurece a las 16 horas, dejando muy pocas horas de luz”, comenta.

Pero también hay cosas que este joven destaca favorablemente, como estar in-merso en un ambiente sumamente limpio. “Cada vez que voy a Santiago, me resulta desagradable, acá tengo un cielo amplio y puro, con salidas a caminar en lugares ma-ravillosos, la cercanía de Torres del Paine, etc...”, subraya el Dr. Mesa

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Nuevamente la Facultad de Enfermería de la U. Andrés Bello ratifica su sitial como una de las más prestigiosas e importantes del país. En esta ocasión, suma a sus orgullos al primer Comité de Ética de una universidad privada en alcanzar el plazo máximo de acreditación determinado por el SEREMI de SALUD. Efectivamente, el Comité de Ética Científico en Enfermería (CECENF) de la Facultad, es el primero acreditado en la UNAB. “Estamos orgullosos y ofrecemos nuestro reconocimiento a la profesora Irene Acevedo Pérez, quien lideró durante más de un año el proceso, el cual ha culminado exitosamente en esta necesaria acreditación. “El comité y sus miembros trabajaron en estándares de calidad, en criterios de evaluación homogéneos para su función de proteger a los sujetos de investigaciones”, comentó la Dra. Luz Angélica Muñoz, decana de la Facultad de la Facultad de Enfermería de la UNAB.

“El rol del Comité será de vital importancia para la protección, bienestar y seguridad de los participantes, resolviendo conflictos de valores que se presentan en la investigación clínica”, agregó la máxima autoridad de la Facultad.

Según explica Irene Acevedo, presidenta del Comité, “la importancia está en que somos el primer comité de la UNAB en haber alcanzado el plazo máximo de acreditación determinado por el SEREMI de Salud, lo cual avala nuestra función, ya que cumplimos con los estándares máximos nacionales e internacionales de acreditación. Esto nos permite con autoridad revisar los proyectos de investigación de enfermería desde el punto de vista metodológico y ético”.

Con el objetivo de mejorar las competencias de los profesionales de la salud, la Facultad de Medicina de la Universidad Andrés Bello inauguró en el 2010 una de los más grandes y modernos Centros de Simulación Clínica del país. Hoy este Centro de Simulación (CSC) se incorpora a la American Heart Association (AHA) – red internacional de formación y entrenamiento en Atención Cardio-vascular de Emergencia (ACE)-, lo cual permitirá a la UNAB dictar cursos de reanimación cardiopulmonar básica con la certificación de esta institución.

“La American Heart Association (AHA) ha llevado a todos los pro-fesionales de la salud la información más actualizada sobre las téc-nicas de reanimación cardiopulmonar y las guías científicas que las fundamentan. La AHA ha establecido una red de Centros de Entrenamiento Internacional que permite ampliar los horizontes educacionales con el objetivo de fortalecer la cadena de la super-vivencia y traspasar las barreras territoriales al resto del mundo”, explica Marcela Imbarack, Coordinadora del Centro de Simulación.

Con esta certificación, el CSC podrá dictar los cursos del progra-ma de Atención Cardiovascular de Emergencia y emitir tarjetas de certificación de la AHA fuera de los Estados Unidos. Según detalla la enfermera Marcela Imbarack, “ser un centro de entrenamiento internacional nos brinda la posibilidad de desarrollar cursos den-tro de nuestra universidad, capacitando a nuestros alumnos de las distintas carreras del área de salud entre otras, en reanimación en sus distintos niveles, entregando una certificación de reconoci-miento internacional, vigente por dos años, lo que les da un valor agregado a su perfil y competencias de egreso”, afirma.

UNAB es la primera universidad privada en acreditar su Comité de Ética

Centro de Simulación Clínica de la U. Andrés Bello será sede de entrenamiento internacional AHA

Noticias

En su tercera visita a Chile, la Dra. Bertha Enders llegó con una serie de tareas, entre ellas, reanudar el convenio de la Universidad Andrés Bello con la universidad Federal de Rio Grande do Norte, Brasil.

“Esta es una actividad que me encomendó la Rectora de mi universidad. Traje ese documento para entregarlo al Rector Pedro Uribe. Es un convenio entre ambas universidades para nuestras actividades de intercambio”, dijo. La Dra. Enders, quien además, dictó un seminario sobre el desarrollo del conocimiento de enfermería, dirigido a estudiantes de Doctorado. “La idea es comenzar con algunas estrategias teóricas y clínicas de la ciencia de enfermería. Mi trabajo es precisamente con esa área aplicada en la salud pública. Las gestiones en salud pública en Brasil tienen nuevas estrategias y hay nuevas posiciones del enfermero en ese ámbito”, señaló la experta. Respecto al nivel del Doctorado en Enfermería que imparte la UNAB, la Dra. Enders señaló que “conozco el programa del Doctorado hace cinco años y cada vez, analizo su nivel y puedo decir que ha avanzado bastante. Tiene un equipo de docentes muy dedicados y con un nivel avanzado de perfeccionamiento. Pienso que el programa está reconocido a nivel de Chile y Latinoamérica.”

El Instituto de Salud Pública de la U. Andrés Bello y Fonasa firma-ron un convenio de colaboración conjunta en investigación y es-tudios en áreas que permitan perfeccionar los modelos de com-pra para tratamientos y servicios médicos a pacientes, con énfasis en enfermedades crónicas y fármacos con un enfoque de compra estratégica del seguro público que logren el desarrollo de solucio-nes costo efectivas.

Asimismo, este acuerdo permitirá desarrollar estudios y evaluacio-nes del impacto en el sector público, de las reformas que se imple-menten en el sistema de salud, principalmente del sistema priva-do de ISAPRES, dentro de los cuales están las propuestas que haga la Comisión Asesora Presidencial para la reforma de las isapres.

Según detalla Héctor Sánchez, director del Instituto de Salud Pú-blica de la UNAB, “nos mueve un interés académico, el cual está enfocado en poder investigar en forma profunda el impacto de eventuales reformas en el financiamiento del sistema de salud con énfasis en el impacto sobre el gasto público y así dar el mayor sustento posible a los cambios que se vayan a implementar en el sistema de salud en eventuales reformas que el ejecutivo plantee al congreso según se ha anunciado”, dice.

U. Andrés Bello y U. Federal de Río Grande do Norte de Brasil reanudan convenio de intercambio

U. Andrés Bello y Fonasa firman convenio para analizar la Reforma de Isapres

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El Doctor Siegfried Kasper, profesor de Psiquiatría y Presidente del Departamento de Psiquiatría y Psicoterapia en la Universidad Médica de Viena, Austria, realizó en agosto una Conferencia Ple-naria denominada “En qué está la salud mental y la psiquiatría en la actualidad y qué se espera para el futuro”, en el Auditorio del Campus Bellavista. La jornada contó con la presencia del Dr. Pedro Uribe, Rector; Dr. Jaime Contreras, Decano de la Facultad de Me-dicina; Dr. Luis Barrueto, Director de la Escuela de Medicina; Dra. Verónica Larach, Jefe de Unidad de Psiquiatría de la UNAB y la Dra. Carmen Sandoval, directora de la Escuela de Química y Farmacia.

El Dr. Kasper cuenta con un amplio currículo en el cual destaca su rol como profesor de Psiquiatría y Presidente del Departamento de Psiquiatría y Psicoterapia en la Universidad Médica de Viena, Austria; registrar más de mil publicaciones ISI y más de 200 capítu-los de libros, en varias áreas de la psiquiatría.

Tras la conferencia dictada por el experto, el Decano Jaime Contre-ras leyó el decreto que confiere la calidad de Profesor Honorario al académico e investigador Siegfried Kasper por su “extraordinaria y trascendente trayectoria en el campo de la psiquiatría, especial-mente por su gran aporte en el estudio de las bases biológicas de los trastornos mentales, a través de su participación en numerosas sociedades científicas en diversos países europeos y federaciones mundiales”.

Del 1 al 8 de agosto se celebró en más de 170 países la Semana Mundial de la Lactancia Materna, destinada a fomentar la lactancia y a mejorar la salud de los lactantes de todo el mundo.

“Efectivamente, como carrera estamos comprometidos con el fomento de la lactancia materna, en especial de nuestras alumnas e internas, ya que entrega innumerables beneficios, tanto para la madre como para el bebé”, comenta Marcela Giacometto, Directora de Escuela de Nutrición y Dietética de la UNAB. Es por eso, que la Escuela de Nutrición y Dietética, sede Santiago, organizó para esta oportunidad una completa sesión fotográfica que incluyó la participación de alumnas e internas de la carrera con sus hijos. En la sesión, las estudiantes tuvieron oportunidad para referirse a su experiencia sobre la lactancia materna, “fue una experiencia completamente nueva, la cual creó un vínculo muy fuerte de apego, cariño y dependencia absoluta con mi bebé. Al comenzar mi internado, la mantuve el mayor tiempo posible al aplicar los métodos que conocí durante la carrera. Es 100% recomendable”, comentó la interna de nutrición Karla Sobarzo.

En la sede Viña del Mar, tanto docentes como alumnos de la carrera de Nutrición y Dietética, y de Química y Farmacia, asistieron activamente no sólo a las actividades realizadas, sino que además representaron a la UNAB en la feria temática en la plaza María Luisa Bombal de Viña del Mar.

Siegfried Kasper, referente mundial en psiquiatría recibe distinción como Profesor Honorario UNAB

Nutrición y Dietética celebró la Semana de la Lactancia con sesión fotográfica

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En julio, por quinto año consecutivo, el grupo Acción Social Odontológica (ASO) de la Facultad de Odontología, conformada por estudiantes, académicos y alumni, acudieron a la comuna de Cauquenes para realizar el Operativo de Salud Dental.

El equipo de 30 personas estuvo una semana trabajando en terreno, lo que permitió la atención de 236 personas.

Al igual que los cuatro años anteriores, ASO atendió en los CESFAM de Cauquenes: Dr. Ricardo Valdés y Armando Williams, más los CECOSF Rosita O›Higgins y Los Conquistadores, y la Posta Rural de Sauzal.

“Llevamos nuestras unidades móviles y nuestro nuevo equipo para realizar destartrajes (limpiezas), donde logramos atender y dar soluciones a muchos más pacientes. Como novedad este año, incorporamos la atención de Cirugía Bucal de exodoncias de terceros molares (Molares del Juicio), con dos alumnos de segundo año del postgrado de Cirugía de nuestra casa de estudios, el Dr. Rodrigo Gaete y yo. Son una de las iniciativas que siempre tratamos de implementar en nuestros operativos apoyados por Cirujanos-Dentistas y/o ex alumnos”, explica el Dr. Iván González.

La Escuela de Tecnología Médica de la U. Andrés Bello hizo historia. Por primera vez efectúa un Workshop Internacional con una eminencia en el ámbito de la neurociencia, confirmando con éxito el área de investigación de la Escuela.

Efectivamente, se realizó en el Campus Bellavista el I WorkShop de Neurociencias – S. Angelman, que contó con la presencia del Dr. Benjamín Philpot, del Departamento de Neurociencias de la Universidad Carolina del Norte, EE.UU, uno de los científicos más connotados en la búsqueda de una cura del Síndrome de Angelman.

Tras la conferencia dictada por el experto, el decano Jaime Contreras leyó el decreto que confiere la calidad de Profesor Honorario al académico e investigador por su “valioso y múltiple aporte en diversas áreas de la neurología y neurobiología, especialmente en su investigación sobre el Síndrome de Angelman y el enfoque terapéutico para su tratamiento y el de otros trastornos de neurodesarrollo”.

El Dr. Philpot, quien se mostró complacido con la distinción, ha realizado además estudios sobre los mecanismos básicos de la plasticidad cortical durante período críticos de desarrollo cerebral. Tiene numerosas publicaciones científicas en prestigiosas revistas. Actualmente, es miembro del Centro de Neurociencias, del plan de estudios de Neurobiología y del Instituto de Carolina para Discapacidades de Desarrollo.

Uno de los científicos más connotados en la investigación sobre el Síndrome de Angelman visitó la UNAB

Finaliza proyecto de Intervención Dental en la Comuna de Cauquenes

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