KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN GAGAL GINJAL KRONIK DENGAN MASALAH KELEBIHAN VOLUME CAIRAN DI RUANG TERATAI RSUD. Dr. M. SOEWANDHIE SURABAYA

Oleh:

AFIFATUL MUFIDAHNIM: P27820112119

JURUSAN KEPERAWATAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATANSURABAYA2015

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN GAGAL GINJAL KRONIK DENGAN MASALAH KELEBIHAN VOLUME CAIRAN DI RUANG TERATAI RSUD. Dr. M. SOEWANDHIE SURABAYA

Untuk memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan (Amd.Kep)Pada Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Surabaya

OLEH:AFIFATUL MUFIDAHNIM: P27820112119

JURUSAN KEPERAWATAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATANSURABAYA2015

SURAT PERNYATAAN

Saya menyatakan bahwa karya tulis ilmiah ini adalah hasil karya saya sendiri dan bukan merupakan jiplakan atau tiruan dari karya tulis ilmiah orang lain untuk memperoleh gelar dari berbagai jenjang pendidikan di perguruan tinggi manapun baik sebagian maupun keseluruhan.

Surabaya, 2 Juli 2015 Penulis

AFIFATUL MUFIDAHNIM. P27820112119

LEMBAR PERSETUJUAN

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN GAGAL GINJAL KRONIK DENGAN MASALAH KELEBIHAN VOLUME CAIRAN DI RUANG TERATAI RSUD. Dr. M. SOEWANDHIE SURABAYA

KARYA TULIS ILMIAH INI TELAH DISETUJUIPADA TANGGAL 06 Juli 2015

Oleh :

Pembimbing Utama

Mohammad Najib,S.Kp., MScNIP. 196502221990031001

Pembimbing Pendamping

Endang Soelistyowati, SST, S.Pd.,M.KesNIP. 196507111991032001

Mengetahui,

Ketua Program Studi D III Keperawatan Kampus Soetomo SurabayaJurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Surabaya

Ns. Endah Suprihatin M.Kep.,Sp.Mat NIP. 19700517 199203 2 001LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN GAGAL GINJAL KRONIK DENGAN MASALAH KELEBIHAN VOLUME CAIRAN DI RUANG TERATAI RSUD. Dr. M. SOEWANDHIE SURABAYA

KARYA TULIS ILMIAH TELAH DIUJIPADA TANGGAL 08 JULI 2015

PANITIA PENGUJI

Ketua Penguji:Tanda Tangan :

Hj. Masamah Almahmudah, SKM., M.KesNIP. 19550203 197607 2 001

Penguji Anggota:1. Endang Soelistyowati, SST, S.Pd.,M.KesNIP. 196507111991032001

2. Mohammad Najib,S.Kp., MScNIP. 196502221990031001Mengetahui,

Ketua Program Studi D III Keperawatan Kampus Soetomo SurabayaJurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Surabaya

Ns. Endah Suprihatin M.Kep.,Sp.MatNIP. 19700517 199203 2001KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan puji syukur ke hadirat Allah SWT atas rahmat dan hidayah-Nya yang telah diberikan sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Ilmiah dengan judul Asuhan Keperawatan Klien Gagal Ginjal Kronik dengan masalah kelebihan volume cairan di RSUD. Dr. M. Soewandhie Surabaya. Selanjutnya penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini. Untuk itu penulis menyampaikan terima kasih kepada:1. Drg. Bambang Hadi Sugito, M.Kes., selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Surabaya.2. Mohammad Najib, S.Kp.,M.Sc. selaku Ketua Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Surabaya dan selaku dosen pembimbing yang telah banyak memberikan bimbingan dan motivasi serta arahan sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan dengan baik dan tepat waktu.3. Ns. Endah Suprihatin, M.Kep.,Sp.Mat selaku Ketua Program Studi DIII Keperawatan Soetomo Surabaya Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Surabaya.4. Endang Soelistyowati, SST, S.Pd.,M.Kes selaku dosen pembimbing pendamping yang telah banyak memberikan masukan dan saran demi kesempurnaan dalam penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini.5. Hj. Masamah Almahmudah, SKM., M.Kes selaku dosen penguji Karya Tulis Ilmiah. 6. Purniawan Amd. Kep, selaku pembimbing klinik Karya Tulis Ilmiah yang telah memberikan banyak bimbingan dan motivasi dengan penuh kesabaran dalam penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini.7. Seluruh dosen pengajar dan staf Program Studi Keperawatan Soetomo Surabaya yang telah memberikan ilmu-ilmu yang bermanfaat kepada penulis selama pendidikan dan telah membantu dalam penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini.8. Kedua orang tua saya Bapak Moh. Ashari dan Ibu Suharti ningsih serta adik saya Ahmad. Nashrul Muhyiddin yang selalu memberikan doa, kasih sayang, dukungan, dan motivasi secara moril maupun materil selama ini.9. Semua teman-teman mahasiswa Program Studi Keperawatan Soetomo Surabaya tingkat III reguler dan non reguler angkatan 2012 yang selalu memberikan dukungan dan motivasi dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Serta semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu yang telah memberikan banyak kontribusi selama proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun sangat penulis harapkan demi perbaikan. Surabaya, 2 Juli 2015

Penulis

ABSTRAKASUHAN KEPERAWATAN KLIEN GAGAL GINJAL KRONIK DENGAN MASALAH KELEBIHAN VOLUME CAIRAN DI RUANG TERATAI RSUD. Dr. M. SOEWANDHIE SURABAYA

Oleh : AFIFATUL MUFIDAH

Gagal ginjal kronis merupakan gangguan fungsi renal yang progresif dan ireversibel. Penderita gagal ginjal kronik Kebanyakan tidak mematuhi pembatasan asupan cairan yang direkomendasikan akibatnya sering timbul masalah kelebihan volume cairan maka dari itu diperlukan keterampilan dalam memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Asuhan Keperawatan Klien Gagal Ginjal Kronik dengan masalah Kelebihan Volume Cairan di Ruang Teratai RSUD Dr. M. Soewandhie Surabaya.Penelitian ini menggunakan metode studi kasus dengan pendekatan Asuhan Keperawatan dengan mengambil dua kasus sebagai unit analisis. Unit analisis adalah dua orang klien yang menderita gagal ginjal kronik dengan masalah kelebihan volume cairan. Kedua kasus tersebut dibandingkan dengan kasus satu dengan kasus dua kemudian kedua kasus tersebut dibandingkan dengan teori. Metode pengambilan data adalah dengan wawancara, dan pemeriksaan fisik. Instrumen pengumpulan data menggunakan format Asuhan Keperawatan sesuai ketentuan yang berlaku di Prodi DIII keperawatan kampus Soetomo. Analisis data secara deskriptif.Berdasarkan analisis data diperoleh kesimpulan pengkajian membutuhkan ketrampilan komunikasi yang efektif, diagnosis keperawatan disesuaikan dengan kondisi klien, perencanaan dan pelaksanaan ditunjang dengan fasilitas dan sarana yang mendukung, evaluasi dilakukan secara langsung baik formatif maupun sumatif. Diharapkan bagi perawat dalam memberikan asuhan keperawatan perlu kesabaran dan pendekatan yang baik agar tercipta situasi saling percaya antara perawat dengan klien. serta diharapkan bagi pelayanan kesehatan dapat mempertahankan penanganan yang sudah baik sehingga dapat meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan yang optimal.

Kata Kunci: Asuhan Keperawatan, Gagal Ginjal Kronik

ABSTRACT

NURSING CARE OF CHRONIC KIDNEY DISEASE WITH EXCESS FLUID VOLUME PROBLEM AT TERATAI ROOM OF DR. M. SOEWANDHIESURABAYAS HOSPITALBy : AFIFATUL MUFIDAH

Chronic Kidney Disease is a progressive renal function disruption and irreversible. Most patients with chronic kidney disease did not comply with the recommended fluid intake restriction consecuently often arises the problem of excess fluid volume so necessary skills in providing comprehensive nursing care. This study aims to determine Nursing Care of Chronic Kidney Disease with Excess Fluid Volume Problem at Teratai Room Of Dr. M. Soewandhie Surabayas Hospital.This study uses a case study approach to nursing care by taking two cases as the unit of analysis. The unit of analysis is two clients suffering from chronic kidney disease with excess fluid volume problem. Both cases were compared between the cases with two cases then both cases are compared with the theory. Quantitative data collection is by interview and physical examination. Data collection instruments used formats Nursing accordance with applicable provisions in nursing Prodi campus Atopic Dermatitis. Analysis of descriptive data.Based on the data analysis we concluded assessment requires effective communication skills, nursing diagnosis tailored to the client's condition, planning and implementation is supported by facilities and infrastructure support, the evaluation is done both formative and summative directly.An expexted for nurses in providing nursing care needs patience and a good approach in order to create an environment of trust between nurses and clients. And Health services can be expected to maintain the already good handling so as to improve the quality of optimal health care.

Keywords: Nursing Care, Chronic Kidney Disease,

DAFTAR ISI

HalamanHALAMAN SAMPUL DEPANiHALAMAN SAMPUL DALAM dan PrasyaratiiHALAMAN PERNYATAANiiiHALAMAN PERSETUJUANivHALAMAN PENGESAHANvHALAMAN KATA PENGANTARviABSTRAKviiiDAFTAR ISIxDAFTAR TABELxiiDAFTAR LAMPIRANxiiiDAFTAR SINGKATAN xivBAB 1 PENDAHULUAN1.1 Latar Belakang11.2 Rumusan Masalah 41.3 Tujuan Penelitian41.3.1 Tujuan Umum41.3.2 Tujuan Khusus51.4 Manfaat Penelitian51.4.1 Bagi Peneliti51.4.2 Bagi Tempat Penelitian61.4.3 Bagi Profesi Keperawatan6BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA2.1 Konsep Gagal Ginjal Kronis 72.1.1 Pengertian72.1.2 Etiologi72.1.3 Patofisiologi82.1.4 Klasifikasi102.1.5 Manifestasi Klinis112.1.6 Komplikasi122.1.7 Pemeriksaan Penunjang172.1.8 Penatalaksanaan182.2Konsep Cairan dan Elektrolit232.2.1 Pendahuluan232.2.2 Kompartemen Cairan Tubuh232.2.3 Komposisi Cairan Tubuh242.2.4 Kebutuhan Cairan Tubuh 252.2.5 Definisi Kelebihan Volume cairan262.2.6 Etiologi272.2.7 Patofisiologi272.2.8 Manifestasi Klinis282.2.9 Penatalaksanaan292.3 Konsep Asuhan Keperawatan312.3.1 Pengkajian312.3.2 Diagnosa Keperawatan372.3.3 Perencanaan Keperawatan382.3.4 Pelaksanaan Keperawatan402.3.5 Evaluasi Keperawatan40BAB 3 METODE PENELITIAN3.1 Pendekatan (Desain Penelitian)423.2 Unit Analisis (Populasi dan Sampel)423.2.1 Populasi423.2.2 Sampel423.3 Batasan Istilah (Definisi Operasional)433.4 Lokasi dan Waktu Penelitian433.4.1 Lokasi Penelitian433.4.2 Waktu Penelitian433.5 Prosedur Penelitian443.6 Metode dan Instrumen Pengumpulan Data443.6.1 Metode Pengumpulan Data443.6.2 Instrumen Pengumpulan Data453.7 Analisis Data45BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN4.1 Hasil474.1.1 Gambaran lokasi pengambilan data474.2 Pembahasan804.2.1 Pengkajian Keperawatan804.2.2 Diagnosa Keperawatan854.2.3 Perencanaan Keperawatan864.2.4 Pelaksanaan Keperawatan874.2.5 Evaluasi Keperawatan88BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN5.1 Kesimpulan895.2 Saran905.1.1 Bagi Klien905.1.2 Bagi profesi Keperawatan905.1.3 Bagi Tempat Penelitian915.1.4 Bagi Peneliti91DAFTAR PUSTAKA92LAMPIRAN LAMPIRAN94

DAFTAR TABEL

No. Judul Tabel Halaman

1. Tabel 2.1 Klasifikasi GGK berdasarkan Sebabnya102. Tabel 2.2 Pembatasan Protein berdasarkan nilai GFR193. Tabel 2.3 Kebutuhan Air Berdasarkan Usia dan Berat Badan264. Tabel 2.4 Pembatasan Protein berdasarkan nilai GFR315. Tabel 3.1 Batasan Istilah436. Tabel 4.1 Hasil Anamnesis Klien GGK dengan kelebihan cairan 487. Tabel 4.2 Hasil Pemeriksaan fisik Klien GGK dengan kelebihan cairan528. Tabel 4.3 Hasil Pemeriksaan Diagnostik Klien GGK dengan kelebihan cairan549. Tabel 4.4 Diagnosis keperawatan Klien GGK dengan kelebihan cairan5510. Tabel 4.5 Perencanaan Klien GGK dengan kelebihan cairan5711. Tabel 4.6 Implementasi rencana tindakan Klien GGK dengan kelebihan cairan6212. Tabel 4.7 Evaluasi asuhan keperawatan Klien GGK dengan kelebihan cairan75

DAFTAR LAMPIRAN

No. Judul Lampiran Halaman

1. Lampiran 1 Lembar Permohonan Menjadi Responden Kasus 1942. Lampiran 2 Persetujuan Menjadi Responden Kasus 1953. Lampiran 3 Lembar Permohonan Menjadi Responden Kasus 2964. Lampiran 4 Persetujuan Menjadi Responden Kasus 2975. Lampiran 5 Surat Ijin Memperoleh Data Awal PenelitianBAKESBANGPOL Surabaya986. Lampiran 6 : Surat Balasan Ijin Pengambilan Data Awal Penelitian BAKESBANGPOL Surabaya997. Lampiran 7 Surat Ijin Pengambilan Data Awal Penelitian RSUD. Dr. M. Soewandhie Surabaya1008. Lampiran 8 Surat Pemberian Ijin Pengambilan Data Awal RSUD Dr. M. Soewandhie Surabaya1019. Lampiran 9 Surat ijin Penelitian.BAKESBANGPOL Surabaya 10210. Lampiran 10 Surat balasan ijin Penelitian BAKESBANGPOL Surabaya..10311. Lampiran 11 Surat ijin Pengambilan Data Penelitian RSUD Dr. M. Soewandhie Surabaya.10412. Lampiran 12 Surat Pemberian ijin Pengambilan Data Penelitian RSUD Dr. M. Soewandhie Surabaya.10513. Lampiran 13: Surat keterangan telah melaksanakan Pengambilan Data Penelitian RSUD Dr. M. Soewandhie Surabaya.106

DAFTAR SINGKATAN

ACE: Angiotensin-Converting EnzymeADH: AntidiuretichormoneASKES:Asuransi KesehatanATP: Adenosin trifosfatBAB: Buang Air BesarBAK: Buang Air KecilBB: Berat BadanBJ:Berat JenisBUN: Blood Urea NitrogenCa: KalsiumCl: KloridaCRT: Capilary Refil TimeCVP: Central Venouse PressureDM: Diabetes MelitusEKG:ElektrokardiogramGCS: Glascow Coma ScaleGDA:Gula Darah AcakGFR: Glomerular Filtration RateGGK: Gagal Ginjal KronikGI:GastrointestinalHb:HemoglobinIGD:Instalasi Gawat DaruratISDN: Isosorbid dinitratIV:Intra venaIVP : Intra Vena PielografiIWL: Insensible Water LossK: KaliumLPM:Liter Per MenitMmHg:Milimeter hidrogiumN: NadiNa: NatriumNaCl: Natrium KloridaNGT: Naso Gastric Tube:PRC: Packed Red CellsPTH : Parathyroid HormoneRL: Ringer LaktatRPRG:Rendah Protein Rendah GaramRR: Respiration RateS:SuhuSLE: Sistemic Lupus ErythematosusS.ALO: Suspect. Acute Lung OedemaTB:Tinggi BadanTBC: TuberculosisTD: Tekanan DarahTTV: Tanda-tanda VitalUSG: Ultrasonography

v