2.інтерпритація екг при імплантованих шврс up
TRANSCRIPT
![Page 1: 2.інтерпритація екг при імплантованих шврс up](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022032419/55a2a7261a28abf4788b4647/html5/thumbnails/1.jpg)
Інтерпритація ЕКГ при
імплантованих штучних
водіях ритму серця
![Page 2: 2.інтерпритація екг при імплантованих шврс up](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022032419/55a2a7261a28abf4788b4647/html5/thumbnails/2.jpg)
Система ритмоведення
![Page 3: 2.інтерпритація екг при імплантованих шврс up](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022032419/55a2a7261a28abf4788b4647/html5/thumbnails/3.jpg)
ЗАГАЛЬНИЙ КОД АНТИБРАДИКАРДИТИЧНОЇ СТИМУЛЯЦІЇ
(NASPE/BPEG,2001)
I
Камера, що
стимулюється
II
Камера, що
детектується
III
Відповідь
на детекцію
сигналу
IV
Частотна
адаптація
V
Багатофокусна
стимуляція
0 - нІ 0 - ні 0 - ні 0 - ні 0 - ні
A-передсердя A-передсердя
T-тригер A- обидва
передсердя,
декілька відділів
одного передсердя
V-шлуночок V- шлуночок I-пригнічення V-обидва шлуночка,
декілька відділів
одного шлуночка
D-обидві камери D- обидві
камери
D-обидві
функції
R-
модуляція
частоти
D-багатофокусна
стимуляція і
передсердь і
шлуночків
![Page 4: 2.інтерпритація екг при імплантованих шврс up](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022032419/55a2a7261a28abf4788b4647/html5/thumbnails/4.jpg)
Уніполярна стимуляція
![Page 5: 2.інтерпритація екг при імплантованих шврс up](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022032419/55a2a7261a28abf4788b4647/html5/thumbnails/5.jpg)
Біполярна стимуляція
![Page 6: 2.інтерпритація екг при імплантованих шврс up](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022032419/55a2a7261a28abf4788b4647/html5/thumbnails/6.jpg)
Режим однокамерної передсердної
стимуляції (AAI)
Показаний пацієнтам з
симптоматичною
дисфункцією САВ при
збереженій АВ провідності
![Page 7: 2.інтерпритація екг при імплантованих шврс up](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022032419/55a2a7261a28abf4788b4647/html5/thumbnails/7.jpg)
Режим однокамерної шлуночкової
стимуляції (VVI)
Показаний пацієнтам з симптоматичною брадикардією, за
відсутності вагомого передсердного внеску в
гемодинаміку
![Page 8: 2.інтерпритація екг при імплантованих шврс up](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022032419/55a2a7261a28abf4788b4647/html5/thumbnails/8.jpg)
1-власний ритм;
2-двохкамерна стимуляція
3-передсердна стимуляція з нормальним АВ-
проведенням;
4-власне Р, стимульований шлуночок.
Можливі варіанти нормальної
роботи ШВРС, DDD-режим
![Page 9: 2.інтерпритація екг при імплантованих шврс up](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022032419/55a2a7261a28abf4788b4647/html5/thumbnails/9.jpg)
Двокамерна Стимуляція (DDD)
![Page 10: 2.інтерпритація екг при імплантованих шврс up](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022032419/55a2a7261a28abf4788b4647/html5/thumbnails/10.jpg)
Режим DDD. Двокамерна і Р -
синхронізована стимуляція
![Page 11: 2.інтерпритація екг при імплантованих шврс up](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022032419/55a2a7261a28abf4788b4647/html5/thumbnails/11.jpg)
Основні ознаки порушення ЕКС
• Порушення чутливості:
– Низька чутливість
– Висока чутливість
• Порушення стимуляції
– Неефективна стимуляція
– Відсутність стимуляції
– Відхилення від запрограмованого режиму ЕКС
11
![Page 12: 2.інтерпритація екг при імплантованих шврс up](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022032419/55a2a7261a28abf4788b4647/html5/thumbnails/12.jpg)
Ритм кардіостимулятора.
Адекватна робота ШВРС
![Page 13: 2.інтерпритація екг при імплантованих шврс up](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022032419/55a2a7261a28abf4788b4647/html5/thumbnails/13.jpg)
Адекватна робота ШВРС
![Page 14: 2.інтерпритація екг при імплантованих шврс up](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022032419/55a2a7261a28abf4788b4647/html5/thumbnails/14.jpg)
Режим DDD. Р- синхронізована
стимуляція. Гістерезис по частоті
Гістерезис – функція подовження базового
інтервалу стимуляції після сприйнятого
власного скорочення
![Page 15: 2.інтерпритація екг при імплантованих шврс up](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022032419/55a2a7261a28abf4788b4647/html5/thumbnails/15.jpg)
1, 2, 7, 8 - власні скорочення P-QRS;
3, 6, 9 - монотопна шлуночкова екстрасистолія;
4, 5 - шлуночкова стимуляція;
10 - вузлова екстрасистола.
Типи комплексів
стимульованого хворого
![Page 16: 2.інтерпритація екг при імплантованих шврс up](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022032419/55a2a7261a28abf4788b4647/html5/thumbnails/16.jpg)
Порушення детекції (асинхронна стимуляція).
Низька чутливість (гіпосенсінг)
![Page 17: 2.інтерпритація екг при імплантованих шврс up](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022032419/55a2a7261a28abf4788b4647/html5/thumbnails/17.jpg)
Порушення детекції. Асинхронна стимуляція.
Низька чутливість (гіпосенсінг)
![Page 18: 2.інтерпритація екг при імплантованих шврс up](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022032419/55a2a7261a28abf4788b4647/html5/thumbnails/18.jpg)
Гіперсенсінг (висока чутливість)
вісутність сигналу внаслідок
міопотенціального пригнічення
![Page 19: 2.інтерпритація екг при імплантованих шврс up](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022032419/55a2a7261a28abf4788b4647/html5/thumbnails/19.jpg)
А-шлуночковий захват;
В-власне скорочення;
С-зливний комплекс.
Адекватна робота ШВРС
![Page 20: 2.інтерпритація екг при імплантованих шврс up](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022032419/55a2a7261a28abf4788b4647/html5/thumbnails/20.jpg)
Відсутній захват (нереалізований спайк).
Неефективна стимуляція
![Page 21: 2.інтерпритація екг при імплантованих шврс up](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022032419/55a2a7261a28abf4788b4647/html5/thumbnails/21.jpg)
Відсутність ритмоведення, асистолія.
Неефективна стимуляція
![Page 22: 2.інтерпритація екг при імплантованих шврс up](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022032419/55a2a7261a28abf4788b4647/html5/thumbnails/22.jpg)
Нестабільне ритмоведення:
2-нереалізований спайк;
3-власний комплекс.
Неефективна стимуляція
![Page 23: 2.інтерпритація екг при імплантованих шврс up](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022032419/55a2a7261a28abf4788b4647/html5/thumbnails/23.jpg)
Неефективна стимуляція
![Page 24: 2.інтерпритація екг при імплантованих шврс up](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022032419/55a2a7261a28abf4788b4647/html5/thumbnails/24.jpg)
Розрядження батареї ШВРС.
Відхилення від
запрограмованого режиму ЕКС
![Page 25: 2.інтерпритація екг при імплантованих шврс up](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022032419/55a2a7261a28abf4788b4647/html5/thumbnails/25.jpg)
Шлуночкова стимуляція, пірует-тахікардія.
Що на плівці?
![Page 26: 2.інтерпритація екг при імплантованих шврс up](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022032419/55a2a7261a28abf4788b4647/html5/thumbnails/26.jpg)
Пейсмекерна тахікардія
Передсердна екстрасистола попала в період
готовності кардіостимулятора, у відповідь на неї
ЕКС наніс шлуночковий стимул і реторградним
шляхом запустив кругову тахікардію
![Page 27: 2.інтерпритація екг при імплантованих шврс up](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022032419/55a2a7261a28abf4788b4647/html5/thumbnails/27.jpg)
Покази для ХМ при імплантованому
ШВРС (АНА/АСС, 1999)
• Визначення причин серцебиття, синкопе і
пресинкопе для оцінки функції приладу
(виключення міопотенціального
пригнічення і пейсмекерної тахікардії,
підбір більш ефективного режиму
стимуляції).
• Визначення причини порушення функції
приладу, якщо перевірка йогого роботи не
дозволила встановити причину.
27
![Page 28: 2.інтерпритація екг при імплантованих шврс up](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022032419/55a2a7261a28abf4788b4647/html5/thumbnails/28.jpg)
Дякую за увагу!
28