青少年反菸研習營 社團法人台灣國際醫學聯盟 主辦

2003 年 7 月 2 日

從菸害看文化、性別與健康從文化多樣性的觀點看健康、性別

主流化思維下對健康的想像

陽明大學社區護理所盧 艷孶

圖片來源 :http://www.cbay.com.tw/JetGo/

圖片來源： http://www.cbay.com.tw/JetGo/

2000 年哈佛公共衛生學院研究發現

3. 電影鏡頭中抽菸畫面，有 2/3 出現在排名前 50 名的 青少年電影中。5. 1996—1997 年與 1999-2000 年所發行的前 10 名普級 電影或錄影帶中，有 8 部電影畫面有香菸特寫鏡頭。7. 1996—1997 年與 1999—2000 年間以青少年為觀眾 的電影，出現香菸的時間高達 50% 。4. 1988—1997 年間票前 25 名的電影，其中有 85% 出現 抽菸畫面，而分級為青少年與兒童看的電影，每五 部電影就有一部會出現香菸品牌。

電影出現吸菸鏡頭比例驚人

平均 人 年菸消費量每每

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

年別

單位

菸數(支)花費(元)

資料來源：行政院衛生署統計室

抽菸代表

叛逆、獨立、性感、財富、權力、得慶祝或讚揚值

健康 文化 性別

健康的概念在不同文化有不同嗎 ?性別如何引發健康概念之不同想像 ?不同社會文化健康之實踐如何不同 ?健康之實踐因不同性別如何再現 ?

健康政策之性別分析

不平等之性別權力關係造成 , 維持或甚至危害健康之各種因素惡化

過去重視男女之生理差異

VS

社會文化建構之男女角色

醫療體系 是 文化體系

社會中與健康相關部分之整合

--包括疾病原因之信仰類型、治療選擇與評估之規範

--為社會所接受與健康相關之地位、角色、權力關係、互動場所及

機構

醫療體系可分三支

專業的方式 ( prof essi onal sect or)

民俗的方式 ( f ol k sect or)

常人的方式 ( popul ar sect or)

專業體系專業體系

西醫醫療西醫醫療 :: 西醫醫師西醫醫師

,, 護士護士 ,, 復健師等復健師等

中醫醫療中醫醫療 :: 中醫醫師中醫醫師

,, 針灸針灸

民俗體系民俗體系大部分用於維護健大部分用於維護健

康康

草藥草藥 ,, 如四物湯如四物湯 ,,十全大補十全大補

香符香符 ,, 宗教儀式宗教儀式 ::當榰當榰 (Shaman)(Shaman)

常人常人 (popular)(popular)冷熱食物冷熱食物

成藥成藥

健康食品健康食品

Health Continuum

Illness State of health Illness

Cold Imbalance Balance Imbalance Hot

(Yin)-------------------------------------------------(Yang)

Preventive Preventive Measures Measures

調合的狀態

身體內在的和諧

身體與環境（時節）的和諧

陰陽世間的和諧

陰 陽

女 男

冷 熱

弱虛 健康

醫療照護之本土特性

多元 : 中 , 西醫 , 及民俗療法使用路徑 : 曲折不一

Hlerarchical Resort , Exclusive typeUsually acute but non-life-threatening sickness in adult

Self-labeling andself-treatment

Labeling and treatment by family and by social network

Resort to Western-styleor Chinese-style practi-tioner based on lay referral system

Change to another practitioner of same type or another type of practitioner

Resort to sacred folk practi-Tioner referral and treatment

If no cure, resort to any of the above

Recovery(R)Persistence ofHealth Problem(P)

RP

P

P

P

R

R

R

Hierarchical Resort, Mixed type

Usually a chronic or recurrent sickness in an adult

Self-treatment, family treatment, and labelingand treatment by social network

Continuation of popularcare, Resort to WesternStyle doctor or pharmacist

Continuation of popular andWestern-style treatment andresort to Chinese-style doctor orpharmacy

All or some of the above aswell as resort to secular and sacred folk practitioners

Change to other practitionersof same type or to other typesof practitioners

Recovery (R)

Persistence ofhealth problem(P)

P

P

P

R

R

R

Simultaneous Resort

Usually a serious childhood sickness

Popular treatmentwith diet, tonics,patent medicines,herbs, and perhapsChinese andWestern medicines

Western-stylePractitioner(doctor orpharmacist)

Chinese-styledoctor orChinesepharmacy

Tâng-kior othersacredhealers

Health Care Pluralism

Care Providers: Viewed as distrust Disdain, Ignore

Consumers:Viewed as ComplementaryEclectic and pragmatic approach

民國90年台閩地區男女平均餘命

72.8778.75

0102030405060708090

男 女性別

平均餘命（

單位：歲）

男女

1960- 2000年間平均餘命差異分析

日本女性 :↑14.4 居各國之冠歲台灣 :↑12.0 居第二歲法國 :↑8.4 居第三歲台灣 2000年女性平均餘命 78.4 相歲當於日本 1980左右時之女性平均餘命，約落後日本 20年

Disparities between men and women

>70% of the poorest 1.3 billion people of the world are women.

900 million illiterate people, women:men=2:1 Adult women infected with HIV:1980 1992 1999 20% 42% 46%

80%-90% of infected women in ante-natal clinics have been found to have no possible source of infection other than their own husbands

性別主流化

檢視健康服務之性別偏差

將性別平等問題納入保健研究之主流

評量婦女健康之指標

性別分析納入健康服務及照護體系提供之主流 :性別敏感之需求評估 , 服務能力

跨部門之協調 :性別暴力需協調警政單位及衛生單位

性別主流化(gender mainstreaming)

1999W H O 年提出

並由各國報告其運作機制如何 ?

WHOGender and Women's Health Department

http://www.who.int/frh-whd/http://www.who.int/reproductive-

health/publications/WHD_98_16_gender_and_health_technical_paper/WHD_98_16_table_of_contents_en.html