2012 年性病监测工作与 2013 年要求
DESCRIPTION
2012 年性病监测工作与 2013 年要求. 中国 CDC 性病控制中心 流行病学室. 内容提要. 2012 年性病监测工作 疫情及解读 疫情数据质量指标 梅毒疫情估计 哨点门诊监测 现有监测相关资料的收集 存在的问题 2013 年工作要求. 2012 年疫情及解读. 1991-2012 年我国梅毒与淋病报告发病趋势. 2012 年与 2011 年相比： 全部梅毒增长： 4.41% 一期与二期梅毒： 0.33% 淋病：－ 6.67%. 2012 年 梅毒： 44.862 万例 淋病： 9.5263 万例. 发病率： 1/10 万. 全部梅毒. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
2012 年性病监测工作与2013 年要求
中国 CDC 性病控制中心流行病学室
Gong XD NCSTD
内容提要
1. 2012 年性病监测工作 疫情及解读 疫情数据质量指标 梅毒疫情估计 哨点门诊监测 现有监测相关资料的收集 存在的问题
2. 2013 年工作要求
Gong XD NCSTD
2012 年疫情及解读
Gong XD NCSTD
1991-2012 年我国梅毒与淋病报告发病趋势
0
5
10
15
20
25
30
35
淋病
全部梅毒
发病率： 1/10万
一期与二期梅毒
2012 年与 2011 年相比：全部梅毒增长： 4.41%
一期与二期梅毒： 0.33%
淋病：－ 6.67%
2012 年梅毒： 44.862 万例淋病： 9.5263 万例
Gong XD NCSTD
1995-2012 梅毒分期 / 分类报告发病率
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
隐性梅毒
一期梅毒
二期梅毒
发病率： 1/10万
三期梅毒
2012 年与 2011 年相比：全部梅毒增长： 4.41%
一期梅毒：－ 0.44%
二期梅毒： 1.63%
三期梅毒： 9.49%
隐性梅毒： 8.11% ，贡献率 99.6%
胎传梅毒：－ 6.15%
Gong XD NCSTD
2004 － 2012 年我国梅毒增长幅度变化
4. 41
11. 41
17. 7917. 69
23. 3221. 19
37. 9742. 35
30. 63
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
全国梅毒报告疫情的增长幅度已明显减小
增长幅度％
年份
Gong XD NCSTD
2012 年梅毒发病地区分布
Gong XD NCSTD
2012 年淋病发病地区分布
Gong XD NCSTD
疫情报告数据解读
Gong XD NCSTD
从年龄数据来解读质量 2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
一期梅毒
0-14 岁 293 336 514 587 623 637 709 675 612
比例％ 0.69 0.6
6 0.8
4 0.8
3 0.7
4 0.6
7 0.6
7 0.5
9 0.5
4
二期梅毒
0-14 岁 154 175 179 221 181 173 215 175 174
比例％ 0.48 0.4
7 0.4
3 0.4
7 0.3
3 0.2
8 0.3
4 0.2
6 0.2
6
三期梅毒
0-14 岁 28 7 10 12 14 14 7 6 6
比例％ 4.79 0.6
4 0.6
5 0.6
6 0.7
0 0.5
9 0.2
4 0.1
9 0.1
7
隐性梅毒
0-14 岁 89 172 344 527 636 754 812 908 877
比例％ 0.41 0.3
5 0.4
6 0.5
4 0.5
0 0.4
8 0.4
0 0.3
9 0.3
5
胎传梅毒
15 岁以上 81 92 133 140 138 122 152 162 153
比例％ 3.27 2.2
1 2.0
9 1.6
7 1.4
6 1.1
3 1.2
5 1.2
2 1.2
3
淋病
男性1-14 岁 551 482 424 384 337 320 273 230 224
比例％ 0.31 0.3
3 0.3
3 0.3
2 0.3
2 0.3
3 0.3
2 0.2
8 0.2
9
Gong XD NCSTD
讨论：
报告年龄错误的数据是否可接受？
Gong XD NCSTD
性病专报：二期梅毒 ＞ 一期梅毒
性病专报 一期 二期 一期︰二期1996 9036 9066 0.997
1997 14139 16085 0.879
1998 23303 25467 0.915
1999 35805 36615 0.978
2000 36075 36424 0.990
2001 32304 33768 0.957
Gong XD NCSTD
网络直报：一期梅毒 ＞ 二期梅毒
网络直报 一期 二期 一期︰二期2004 42765 32335 1.323
2005 51067 37501 1.362
2006 61005 41888 1.456
2007 70708 47279 1.496
2008 83886 54781 1.531
2009 94804 61121 1.551
2010 105679 64159 1.647
2011 113647 66813 1.701
2012 113147 67903 1.666
Gong XD NCSTD
二期梅毒 ＞ 一期梅毒年份
上海 北京 天津 一期 二期 一期 二期 一期 二期
200418.6
1 21.08 3.61 4.37 3.05 3.90
200515.6
0 18.41 4.41 5.14 2.78 4.62
200617.1
1 20.01 5.23 5.36 8.75 3.24
200719.8
9 22.68 6.36 5.51 2.94 12.59
200821.6
5 27.18 4.47 5.35 4.65 17.10
200919.8
6 27.90 5.13 5.88 5.28 13.90
201019.1
7 22.80 5.36 5.86 5.44 10.54
201115.4
7 16.91 4.29 6.08 4.65 11.04
201213.8
8 15.03 3.84 5.87 4.47 11.20
Gong XD NCSTD
2012 年全国、监测点、哨点门诊报告的一期梅毒与二期梅毒病例数比较
数据来源 一期梅毒病例数
二期梅毒病例数 一期︰二期
全国数据 113147 67903 1.67 ︰ 1
105 个监测点数据 11493 11904 0.96 ︰ 1
20 个哨点门诊(2012 年 10-12
月 )103 152 0.68 ︰ 1
监测点与哨点门诊数据质量明显高于全国
Gong XD NCSTD
错误报告为一期梅毒的比例估计 2012 年全国报告：
一期梅毒： 113147 例 二期梅毒： 67903 例
按 0.96 ︰ 1 来计算 一期梅毒病例数估计应为： 67903×0.96 ＝ 65187 例 错误报告为一期梅毒的病例数为： 113147 － 65187 ＝ 47960 所占比例为： 47960/113147 ＝ 42.39%经调查：非皮肤性病科医生在填写《传染病报告卡》时，将隐性梅毒错误地填写为一期梅毒
Gong XD NCSTD
可见使用一期梅毒发病率来反映
我国梅毒发病趋势存在很大问题！！！
Gong XD NCSTD
按监测点数据：校正后一期梅毒数据
年份 一期梅毒
二期梅毒 0.96:1
校正的一期梅毒数
错报的一期梅毒数
错报数所占比例％
2004
42765
32335 0.96 31042 11723 27.41
2005
51067
37501 0.96 36001 15066 29.50
2006
61005
41888 0.96 40212 20793 34.08
2007
70708
47279 0.96 45388 25320 35.81
2008
83886
54781 0.96 52590 31296 37.31
2009
94804
61121 0.96 58676 36128 38.11
2010
105679
64159 0.96 61593 44086 41.72
2011
113647
66813 0.96 64140 49507 43.56
2012
113147
67903 0.96 65187 47960 42.39
Gong XD NCSTD
按医疗机构类型进行分析医疗机构类型
2005 2006 2007 2008一期梅毒
二期梅毒
一期梅毒
二期梅毒
一期梅毒
二期梅毒
一期梅毒
二期梅毒
综合医院 32136 26481 40942 31450 45429 33145 59458 42149
皮肤性病专科医院与所 2495 3435 2410 3384 2146 3412 2698 4339
妇科医院与妇保院
3938 1464 4649 1053 5004 1126 6771 1328
疾病预防控制中心
1784 965 1719 1142 1892 1136 2228 1438
其它专科医院 864 667 1117 704 1367 672 1707 839
卫生院与社区卫生中心
2300 989 2477 1248 2651 1007 3642 1233
血液中心与血站 2904 441 2678 315 1721 104 1641 120
传染病医院 455 265 562 312 590 326 693 484
肿瘤医院 308 78 410 69 334 68 426 74
儿童医院 45 18 48 22 50 28 84 23
其它医疗机构 48 21 77 31 61 27 49 20
其它 3746 2660 3935 2189 3664 2059 4555 2778
合计 51023 37484 61024 41919 64909 43110 83952 54825
Gong XD NCSTD
按医疗机构类型进行分析医疗机构类型
2009 2010 2011 2012一期梅毒
二期梅毒
一期梅毒
二期梅毒
一期梅毒
二期梅毒
一期梅毒
二期梅毒
综合医院 67671 46971 79698 51484 83298 53481 84311 55906
皮肤性病专科医院与所
2867 4965 3189 5224 2926 5061 2568 4651
妇科医院与妇保院 8511 1384 9660 1635 10921 1615 10484 1511
疾病预防控制中心 1991 1403 2106 1322 2201 1256 2039 1136
其它专科医院 2114 836 2283 901 2506 1026 2936 1019
卫生院与社区卫生中心
4583 1305 5799 1957 6674 1641 7822 1615
血液中心与血站 1198 144 493 196 148 30 263 31
传染病医院 744 779 865 715 918 787 1114 1125
肿瘤医院 518 96 697 116 557 136 326 248
儿童医院 80 21 68 25 69 15 51 31
其它医疗机构 72 25 184 41 114 25 109 45
其它 4329 3045 776 604 2983 1650 642 407
合计 94678 60974 105818 64220 113315 66723 112665 67725
Gong XD NCSTD
按医疗机构类型一期与二期梅毒病例数之比
医疗机构类型 2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
综合医院 1.21 1.30 1.37 1.41 1.44 1.55 1.56 1.51
皮肤性病专科医院与所
0.73
0.71
0.63
0.62
0.58
0.61
0.58
0.55
妇科医院与妇保院 2.69 4.42 4.44 5.10 6.15 5.91 6.76 6.94
疾病预防控制中心 1.85 1.51 1.67 1.55 1.42 1.59 1.75 1.79
其它专科医院 1.30 1.59 2.03 2.03 2.53 2.53 2.44 2.88
卫生院与社区卫生中心 2.33 1.98 2.63 2.95 3.51 2.96 4.07 4.84
血液中心与血站 6.59 8.50 16.5
5 13.6
8 8.32 2.52 4.93 8.48
传染病医院 1.72 1.80 1.81 1.43 0.96 1.21 1.17 0.99
肿瘤医院 3.95 5.94 4.91 5.76 5.40 6.01 4.10 1.31
儿童医院 2.50 2.18 1.79 3.65 3.81 2.72 4.60 1.65
其它医疗机构 2.29 2.48 2.26 2.45 2.88 4.49 4.56 2.42
其它 1.41 1.80 1.78 1.64 1.42 1.28 1.81 1.58
合计 1.36 1.46 1.51 1.53 1.55 1.65 1.70 1.66
Gong XD NCSTD
全部类型的医疗机构：梅毒在上升
2005200
62007 2008 2009 2010 2011 2012
一期 51023 61024 64909 83952 94678 105818 113315 112665
二期 37484 41919 43110 54825 60974 64220 66723 67725
三期 1094 1549 1683 2002 2350 2936 3146 3422
隐性 48605 75420 89868 128331 158464 200590 231245 250211
胎传 4168 6352 7750 9484 10724 12176 13174 12353
Gong XD NCSTD
皮肤性病专科机构： 从 2010 年开始梅毒在下降
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
一期 2495 2410 2146 2698 2867 3189 2926 2568
二期 3435 3384 3412 4339 4965 5224 5061 4651
三期 14 29 33 15 34 58 29 26
隐性 2141 2403 2624 3582 4223 4795 4503 4641
胎传 53 85 98 98 116 88 62 43
合计 8138 8311 8313 10732 12205 13354 12581 11929
Gong XD NCSTD
按皮肤性病专科机构数据： 校正后全国一期梅毒数据
年份 一期梅毒
二期梅毒 一期︰二期 校正的
一期梅毒数2005 51067 37501 0.73 27376
2006 61005 41888 0.71 29740
2007 70708 47279 0.63 29786
2008 83886 54781 0.62 33964
2009 94804 61121 0.58 35450
201010567
964159 0.61 39137
201111364
766813 0.58 38752
201211314
767903 0.55 37347
Gong XD NCSTD
一期梅毒报告数据校正前后趋势比较
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
按皮肤性病专科机构数据校正：一期梅毒病例数
报告的一期梅毒病例数
按监测点数据校正： 一期梅毒病例数
Gong XD NCSTD
105 个国家级监测点性病报告发病率
0
10
20
30
40
50
60
70
80
2008 2009 2010 2011 2012
发病率： 1/10万
淋病
梅毒
2012 年与 2011年相比：一期与二期梅毒下降 2.94% ；淋病下降 5.86%
Gong XD NCSTD
105 个国家性病监测点 2012 年 5 种性病报告病例数变化
病种 2012 年 2011 年 增减 (%)
梅毒 61949 62292 -0.55
一期与二期 23397 24105 -2.94
淋病 15818 16803 -5.86
衣原体感染 31363 29377 6.76
尖锐湿疣 22157 22814 -2.88
生殖器疱疹 6641 6799 -2.32
Gong XD NCSTD
梅毒与淋病发病趋势：上海市
0
20
40
60
80
100
120
140
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
淋病 全部梅毒
一期与二期梅毒
淋病持续下降， 2009 年以后梅毒下降
发病率1/10 万
Gong XD NCSTD
梅毒与淋病发病趋势：北京市
0
5
10
15
20
25
30
35
40
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
淋病持续下降， 2009 年以后梅毒下降
淋病全部梅毒
一期与二期梅毒
发病率1/10 万
Gong XD NCSTD
梅毒与淋病发病趋势：天津市
0
5
10
15
20
25
30
35
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
淋病持续下降， 2008 年以后梅毒下降
淋病全部梅毒
一期与二期梅毒
发病率1/10 万
Gong XD NCSTD
男男性行为人群梅毒感染率
14. 0412. 23
13. 42
10. 82
21. 87 21. 3119. 36
17. 18
0
5
10
15
20
25
2008 2009 2010 2011
8 si t es
Shenzhensi t e
梅毒血清阳性率 %
Gong XD NCSTD
3 个国家级性病监测点不同层次暗娼人群梅毒感染率梅毒血清阳性率％
02468
1012141618
2008 2011
合计高层中层低层
Gong XD NCSTD
3 个国家级性病监测点不同层次暗娼人群淋球菌感染率（ PCR 方法）
感染率％
0
1
2
3
4
5
6
7
2008 2011
合计高层中层低层
Gong XD NCSTD
3 个国家级性病监测点不同层次暗娼人群衣原体感染率（ PCR 方法）
感染率％
0
5
10
15
20
25
2008 2011
合计高层中层低层
Gong XD NCSTD
疫情报告数据质量指标
Gong XD NCSTD
病例报告的准确性明显提高
80. 76％
90. 41％
70
80
90
100
2011 2012
对 105 个国家性病监测点现场核查梅毒报告病例的准确性（实验室确诊病例所占比例）：
2011 年： 19119/23674 ＝ 80.76%2012 年： 22614/25013 ＝ 90.41%
2012 年 31 个省份梅毒报告病例： 准确性现场核查结果
省份 监测点数量
现场核查病例数
实验室确诊病例数
准确率%
福建 3 1048 1048 100.00北京 1 740 740 100.00辽宁 2 605 605 100.00江苏 6 564 564 100.00吉林 3 418 418 100.00江西 5 264 264 100.00青海 2 54 54 100.00广西 4 39 39 100.00山东 6 429 428 99.77宁夏 1 1308 1302 99.54天津 1 289 287 99.31浙江 4 1742 1722 98.85云南 4 231 227 98.27安徽 5 2173 2130 98.02内蒙 2 443 434 97.97重庆 2 1116 1080 96.77陕西 3 215 208 96.74河北 4 720 684 95.00广东 6 4539 4212 92.80全国平均 105 25013 22614 90.41
省份 监测点数量
现场核查病例数
实验室确诊病
例数准确率
%
湖北 5 1599 1425 89.12黑龙江 3 544 479 88.05贵州 3 503 440 87.48海南 2 308 252 81.82上海 1 310 252 81.29湖南 5 1008 799 79.27河南 6 811 641 79.04四川 6 645 444 68.84山西 3 468 301 64.32新疆 3 1282 805 62.79西藏 1 未做 未做 -
注：广西只核查了一个性病监测点，西藏未开展此项工作
20 个省份超过全国平均数，在 90% 以上
Gong XD NCSTD
梅毒报告病例数在前 11位的省份：第一类地区排序
省份 监测点数量 现场核查病例数
实验室诊断病例数 准确率％
1 福建 3 1048 1048 100.00
2 辽宁 2 605 605 100.00
3 江苏 6 564 564 100.00
4 浙江 4 1742 1722 98.85
5 安徽 5 2173 2130 98.02
6 广东 6 4539 4212 92.80
7 湖南 5 1008 799 79.27
8 河南 6 811 641 79.04
9 四川 6 645 444 68.84
10 新疆 3 1282 805 62.79
11 广西 4 39 39 100.00
Gong XD NCSTD
梅毒报告病例数在前 12-21位的省份：第二类地区排序 省份 监测点
数量现场核查病
例数实验室诊断
病例数 准确率％
1 吉林 3 418 418 100.00
2 山东 6 429 428 99.77
3 云南 4 231 227 98.27
4 内蒙 2 443 434 97.97
5 重庆 2 1116 1080 96.77
6 湖北 5 1599 1425 89.12
7 黑龙江 3 544 479 88.05
8 贵州 3 503 440 87.48
9 上海 1 310 252 81.29
10 山西 3 468 301 64.32
Gong XD NCSTD
梅毒报告病例数在前 22-31位的省份：第三类地区排序 省份 监测点
数量现场核查
病例数实验室诊断病例数 准确率％
1 北京 1 740 740 100.00
2 江西 5 264 264 100.00
3 青海 2 54 54 100.00
4 宁夏 1 1308 1302 99.54
5 天津 1 289 287 99.31
6 陕西 3 215 208 96.74
7 河北 4 720 684 95.00
8 海南 2 308 252 81.82
9 甘肃 3 583 333 57.12
10 西藏 1 未做 未做 -
Gong XD NCSTD
性病疫情漏报率
全国 31 个省份共调查性病 41060 例，报告 32682 例，漏报 772 例，漏报率 1.88%
Gong XD NCSTD
梅毒疫情估计
Gong XD NCSTD
全国梅毒疫情估算 采用方法： workbook法。 使用数据： 2011年 31个省份的HIV哨点监测与性病监测点的梅
毒感染率、不同人群的规模。 分 6类人群：暗娼、MSM、性病就诊者、吸毒者、孕妇、普通人
群 梅毒感染率平均数计算方法：采用中位数法、均数法、Meta分析
方法计算各省梅毒感染率平均数。其中Meta分析法可以对各地结果按变异大小（方差）权重后合并。
专家论证会：邀请NCAIDS/WHO/北医大 /华西医大 /部分省流行病学领域专家、教授进行论证
Gong XD NCSTD
Gong XD NCSTD
三种梅毒感染率平均数计算方法估计2011 年我国梅毒疫情结果
方法 结果
中位数法 1 568 660
均数法 3 759 793
Meta 分析法 2 977 387
Gong XD NCSTD
全国梅毒疫情估计结果： 297.7 万
人群 估计的梅毒感染数 构成％暗娼 54623 1.83
吸毒人群 94247 3.17
男男性行为人群 265452 8.92
性病就诊者 53554 1.80
孕产妇 68206 2.29
普通人群 2441304 81.99
合计 2977387 100.00
Workbook和Meta 方法估计 2011 年我国梅毒感染者数
2011 年我国 HIV 感染者估计数为 78万
Gong XD NCSTD
存在的主要问题
Gong XD NCSTD
存在的主要问题 隐性梅毒病例填写错误
将隐性梅毒错误地填写为一期梅毒（少数填写为二期梅毒），这是最严重的问题
现行的疫情管理体制不完善 对疫情漏报有监管和处罚措施，但对过度报告、
错误报告没有监管措施培训不到位
缺乏对医疗机构病例报告系统性培训的机制，缺乏培训规划，培训经费不足，培训覆盖面不够，培训次数不足，培训师资不足
Gong XD NCSTD
2013 年工作要求
Gong XD NCSTD
工作要求1.下大力气，切实提高梅毒病例报告的
准确性 梅毒“归口诊断”与报告管理：创新管理
机制，加强术前病人、入住院病人、孕产妇、插入性检查病人梅毒血清筛查阳性者的“归口诊断”与报告的管理，严格梅毒血清筛查阳性者的病例报告
强化对医生的培训：落实病例报告标准，这是一个长期、系统、艰巨的工程
Gong XD NCSTD
工作要求加强报卡质量检查，提高检查覆盖面
要特别检查非皮肤性病科室报告的一期与二期梅毒病例，这些科室报告了一期或二期梅毒很可能存在报卡错填，需要核实
制定性病病例报告技术规范通过数据分析来发现问题
疫情数据分析时，如果发现一个地区或医疗机构报告的一期梅毒病例多于二期，提示存在问题，要及时到现场检查核实
Gong XD NCSTD
工作要求2. 进一步加强性病监测点的工作，使得监
测点的数据能准确地反映发病趋势，经得起检验
各省要将有限的经费和人力用于提高国家级性病病病例报告质量
加强对监测点的培训 加强对监测点的现场指导、督导、检查 拓展监测方法：性病门诊哨点监测试点
Gong XD NCSTD
工作要求3. 各省组织开展隐性梅毒病例错填为
一期或二期梅毒的摸底抽样调查，切实掌握问题的大小
4. 卫生部在今年上半年，将组织专家开展梅毒与淋病剪刀差现象的抽样调查。有条件的省份也可组织本省抽样调查
Gong XD NCSTD
疫情报告数据质量考核指标
指标 13 ：梅毒报告病例现场核查准确率
国家监测点： 90% 非监测点地区： 80%
隐性梅毒报卡填写正确率： 95%
Gong XD NCSTD
谢谢！